人流手术后如何保养护理

人流手术后如何保养护理
人流手术后如何保养护理

人流手术后如何保养护理

人流手术后如何保养护理

人流手术后对身体有什么伤害?

1、多次人流容易损伤子宫内膜,因吸刮时最容易损伤子宫内膜

基底层组织,所以导致子宫穿孔的也不乏其例。

2、在子宫内膜与功能层基底层组织之间的正常组织被破坏以后,子宫内膜很容易向基底层或肌层组织内生长,形成子宫肌腺症或腺

肌瘤,导致月经过多、不孕、腹痛等症状。

3、在施行人工流产手术中,有少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降,心律不

齐等,严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状,医学上

将其称之为“人流综合征”。

4、多次人流的危害易导致乳腺疾病。因为妊娠被突然中断,会

打乱正常女性激素的生理功能,如激素水平骤然降低,正发育着的

乳腺会突然停止生长,细胞变小、腺泡消失、乳腺复原。但这种复

原通常是不完全的,并且很容易造成乳腺疼痛,有的还会诱发乳腺

小叶增生、乳腺炎等乳房疾病。

5、无痛人流手术会使女性朋友的肌体遭到显性的和隐性的损伤,从而使各方面的功能慢慢减退,出现早衰。

怀孕后全身各系统都将随之发生很大变化,一旦被中断,全身各系统的变化加上人流失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。所以人流手术后的.保养护理尤其重要。

人流手术后如何保养护理?

1、人流后应卧床休息2~3天,以后可下床活动,逐渐增加活动时间,少看报纸及电视。

2、人流手术后2周内,适当卧床休息,在人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。

3、人流后子宫需要一个月左右复原,应多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品蛋白质丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜。

4、保持外阴部清洁卫生,每天用温开水清洗1~2次,勤换卫生巾。

5、要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。

6、1个月内禁止性生活,以防生殖器官感染。

7、一般在3~5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10~15天。如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗。

8、如果有发热、腹痛或阴道分泌物有异常气味,要及时就诊。

9、最好过24小时之后洗澡,因为伤口容易被水感染,希望等1天后再洗,如果觉得不干净,就用毛巾蘸些酒精擦拭,因为毕竟是有伤口,所以等24小时。而且洗澡时切记一定要使用淋浴,一定不能盆浴。

10、流产后有些妇女感觉乳胀、触痛、热感,少数人可有乳汁分泌。这时要保持乳房清洁卫生,以免患乳腺炎。每日应擦洗乳头和乳房,如乳汁分泌较多,可用吸奶器将乳汁吸出或服用回奶药物。

11、饮食结构要合理,荤素搭配。鸡汤味道鲜美,但从营养价值来说,则不如鸡肉高,所以要鸡汤鸡肉一同食用。

12、吃鸡蛋不宜过多,吃新鲜蔬菜水果能促进食欲与帮助消化,多吃含纤维素多的食品可促进胃肠蠕动,防止便秘。

13、保证良好的清洁和休息环境,居室要通风,衣着要适宜,适当活动,流产后可洗淋浴,每日洗嗽,保持口腔卫生。

14、妇女在人工流产术后一个月内即有排卵,因此时性生活后可受孕,故此期间要采取严格的避孕措施。

15、人流后应卧床休息2~3天,之后可下床做适当活动,并逐渐增加活动时间。人流后半月内不要从事重体力劳动,避免接触冷水。

16、人工流产手术后,由于身体较虚弱,常易出汗。因此补充水分应少量多次,减少水分蒸发量。汗液中排出水溶性维生素较多,

尤其是维生素C、维生素B1、维生素B2,因此,应多吃新鲜蔬菜、

水果。

17、行经紊乱者,忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,这类食品均能刺激性器官充血,增加月经量,也忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

18、不吃或少吃油腻生冷食物,不宜食萝卜、山楂、苦瓜、橘子等有理气、活血、寒凉性食物。

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范 (2018版) 人工流产就是非意愿妊娠后采取得补救措施,多次重复人工流产严重影响女性生育能力与身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针,推进预防为主、避孕为主服务落实,指导接受人工流产得妇女即时落实高效避孕措施,减少重复流产,促进计划妊娠,保障妇女健康,制定本规范。 一、服务对象 孕27周内因非意愿妊娠而人工流产得妇女。 本规范中人工流产就是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。 二、服务目得 (一)提高服务对象及其配偶(伴侣)预防非意愿妊娠得意识与能力。 (二)提高服务对象流产后即时与半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率,避免非意愿妊娠。 (三)降低服务对象流产后1年内重复流产率,保护生育能力,保护妇女健康。 (四)促进有计划得妊娠。 三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日与术后随访等环节,服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。 其中,术前初诊、术后首次随访提供得2次一对一咨询服务最为重要。 (一)术前初诊。 1、宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶(伴侣)宣传避孕节育科学知识,使其了解人工流产对女性健康与生育能力得损害,告知高危人工流产甚至危及生命,提高防范非意愿妊娠得意识,提升安全避孕能力。对于有生育计划得人群宣传计划妊娠得重要性,介绍科学备孕相关知识。 (1)主要内容。 ①与怀孕生育有关得生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识,常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康与生育能力造成得影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠得重要性、基本方法及孕前准备知识。 (2)主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式,传播科学避孕及计划妊娠

早孕人工流产术标准操作规程

早孕人工流产术标准操作规程 早孕人工流产术是指妊娠12周内用人工方法终止妊娠的手术。用来作为避孕失败的补救措施。常用的方法有负压吸引人工流产术、钳刮人工流产术和药物流产术。①负压吸引人工流产术。即吸宫术。在妊娠 10周内应用400~500毫米汞柱负压的装置将子宫内胚胎组织物吸出的手术。手术时间仅数分钟,并发症少,不需麻醉,可在门诊进行。负压吸引手术时应注意:术前认真检查,判断子宫的大小和方位,以免造成子宫穿孔或因未吸净宫腔内胚胎组织而形成的不全流产;选择适当的吸管号数和负压,以免损伤宫颈及宫腔;掌握宫腔内容物吸净的标志;注意严格执行无菌操作,以免感染。②钳刮人工流产术。即刮宫术。扩张子宫颈后,用钳取出胎儿及胎盘的手术。适用于终止11~14周妊娠及不宜用药物引产者。手术时间短,无药物副作用,但偶有子宫颈撕裂、子宫穿孔等并发症。由于前列腺素、中草药的研究,妊娠在11周以上者用药物引产效果好,损伤少,故钳刮手术可能逐渐为药物引产所代替。③药物流产术。适用于7周以内妊娠。通过服用抗孕药物终止妊娠,不需使用机械器具进入宫腔操作。方法简便,安全有效,病人痛苦轻,恢复体力快。但药物流产所致的阴道流血比平时月经量多,有时会发生不全流产,甚至导致失血性贫血、生殖道感染等。 一、负压吸引术 适用于孕10周以内者,可用吸管伸入官腔,以负压将胚胎组织吸出而终止妊娠。 [适应证] 1.妊娠在10周以内,要求终止妊娠而无禁忌证者。 2.因某种疾病不宜继续妊娠者。 [禁忌证] 1.生殖器官急性炎症,如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、宫颈急性炎症(治疗后方可手术)。 2.各期急性传染病或慢性传染病急性发作期,或严重的全身性疾病如心力衰竭,血液病等(需治疗好转后住院手术)。 3.妊娠剧吐酸中毒需治疗后手术。

无痛人工流产术患者手术前后的护理

无痛人工流产术患者手术前后的护理 发表时间:2012-02-22T15:45:41.653Z 来源:《医药前沿》2011年第24期供稿作者:吕文娟 [导读] 人工流产术是避孕失败的补救措施之一,是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。 吕文娟(南阳市中心医院河南南阳473009) 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2011)24-0388-01 人工流产术是避孕失败的补救措施之一,是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工流产由于术中疼痛,给患者造成身体和心理两方面痛苦,人流综合症发生率较高。为改善上述情况,我院自2008年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后,患者意识丧失状况下进行,其病情观察和护理显得尤为重要,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。2008年5月~2009年5月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者326例,年龄17~45岁,停经7周~10周,B 超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后,建立静脉通道,在心电监护下,由麻醉师静脉缓慢推入芬太尼0.1~0.2ug/kg在缓慢静脉推注异丙酚 [1]1~2mg/k g,待患者睫毛反射消失,呼之无应答,四肢松弛开始手术,根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理初次接受无痛人流的患者, 会出现疑虑的心理, 检查前向患者简明扼要的介绍操作步骤及无痛人流的安全性、舒适性, 术后很快就可以恢复, 消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪, 降低人工流产综合反应的发生率。 2.术前护理(1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估,全面评估受术者的身心状况,核实手术适应证及禁忌证;(2)值班护士应热情接待患者,主动详细介绍手术医生、责任护士、病区环境,使患者产生信任及安全感,建立良好的护患关系,减轻其焦虑。(3)嘱其术前禁食、禁饮8h,患者术前排空膀胱;(4)备好抢救药物和用品,并保证各仪器出于完好备用状态。 3.术中严密观察及护理(1)协助患者取舒适体位,冬季注意保暖,选择患者前臂较粗的静脉,建立静脉通道并保持通畅;(2)常规心电监护,持续低流量吸氧,观察患者脉搏、血压、心率、呼吸和血氧饱和度,如出现呼吸循环抑制立即通知医师;(3)注意观察面色变化及意识丧失情况,如睫毛反射消失即行手术,如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手及双腿,提醒麻醉师加药;(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织,肉眼观察有异常者送病检。 4.术后护理(1)专人护理,密切观察生命体征,患者去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一,一般10m i n~1h,醒后精神较好,可自行行走;(2)注意观察阴道出血情况;(3)术后指导①注意休息,加强营养;②一月内禁房事及盆浴保持外阴清洁,按医嘱服药,预防感染;③术后阴道出血一般持续1~2周,且出血量逐渐减少,一般不超过月经量,如出血时间过长,量过多,发热,腹痛随诊,无特殊不适一月后门诊随诊,指导患者采取切实有效的避孕措施。 三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术,很多人对麻醉与手术的知识缺乏,存在恐惧焦虑心理[2]。医护人员应认真倾听孕妇诉说,了解孕妇焦虑的原因程度,同时实事求是适当讲究策略的回答她们的疑问,要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时,术中受术者意识丧失,不能表达自己的感受,手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细地观察、护理才能及时发现,提醒医生采取相应措施。因此,做好术前、术中、术后的护理是手术成功的重要环节。 芬太尼与异丙酚联合应用,能较快的达到全身麻醉效果,镇痛作用强,苏醒快、不良反应少,但有降低血压减慢心率,短暂抑制呼吸等不良反应。因此,术前必须做好相应体格检查,有完善的抢救设施和药物,术中严密观察生命体征变化。 参考文献 [1]张艳娥,李莉.无痛人工流产术加米索前列醇终止早孕[J].实用妇产科杂志,2005,21(2):112 [2]程志群,郭雅.攀枝花市人工流产女青少年的性健康及避孕知识需求现况与对策[J].中国妇幼保健,2003,15(4):242.

稽留流产的护理查房

稽留流产的护理查房 时间:2017-04-28 地点:二病室 主持人:马瑜熙康丽娟 尊敬的护士长,各位同事大家早上好!我是妇产科的马瑜熙,今天我们查房的内容是稽留流产,首先我向大家说一下稽留流产的定义。 稽留流产的定义:又称为过期流产或死胎不下,胚胎死亡而仍稽留于子宫腔内者,因此规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者,称为稽留流产。 病情介绍:患者,杨燕,女,18岁,因停经92天,于2017年4月22日来我院做产检时,B超提示,胚胎停止发育,于4月23日以“稽留流产”入住我科,测体温36.7℃,P:89次∕分,R:20次∕分,BP:88∕61mmg,随机血糖5.7mmol ∕L,完善相关检查,各项化验检查均属正常。于入院当天下午18时口服米非司酮75mg顿服。向患者讲解服药的目的及注意事项。服药后,该患者出现轻微腹痛及阴道有少量流血。患者于04月27日晚18时继续口服米非司酮75mg顿服,于29日晨6时口服米索前列醇0.6mg顿服,向患者讲解用药后的注意事项。 患者于28日09:27自诉阴道流血量增多,报告值班医生,在无菌条件下行刮宫术,术程顺利,术中无活动性出血,

子宫收缩好,阴道流血少,向患者及家属讲解刮宫的目的及刮宫后的注意事项。 评估病情及治疗:根据病情,我们提出以下几点护理问题 1、紧张焦虑:主要与缺乏终止妊娠的知识及环境的改变有关。 给予的护理措施是:主动向病人详细介绍病区环境及主管医生,责任护士,并介绍药物引产的注意事项,以缓解病人的焦虑情绪。 效果评价:患者紧张焦虑的情绪得以缓解。 2、知识的缺乏:缺乏疾病治疗与用药的相关知识, 我们给予的护理措施是根据患者的顾虑给予解释,告知患者口服米非司酮和米索前列醇片可能造成恶心呕吐等不适,服药前后应禁食两小时,服药后阴道排出物应保留,并认真观察排出物是否完整。该患者于04月28日复查B超,B超提示:宫腔内可见4.1*3.5cm的不均回声区,经医生讲解,患者接受清宫治疗。 效果评价:该患者了解疾病相关知识。 3、有感染的危险:与药物引产后阴道流血使抵抗力降低和个人卫生有关, 我们给予的护理措施是:1、严密观察阴道流血和腹痛情况;2、遵医嘱给予预防性的抗生素(头孢呋辛酯0.5g,

浅析无痛人工流产的护理

无痛人工流产(简称人流)因住院时间短,痛楚较小,术后恢复快,很受那些因避孕失败而又怕痛苦患者的欢迎。我院自2002年4月~2010年4月间,共收治 3 680 例实施无痛人流的患者,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料: 3 680例患者都因避孕失败而致的意外妊娠,孕早期人为地采取 措施终止妊娠,年龄16~35岁,平均年龄25 岁。 1.2 手术方法:手术适用于孕10 周以内者,确诊宫内妊娠者方可。首先取膀胱截石位,双下肢予以固定,建立静脉通道,冲洗阴道,并行常规的消毒、铺巾,麻醉师先给患者静脉注射芬太尼0.05 mg,继以得普利麻1.5?2.5 mg/kg, 在30?60 s 内静脉注射完毕,待患者意识消失后开始手术。术中根据患者的反应按需追加得普利麻20?30 mg,维持适当的麻醉深度,监测SpO2、R,施术者按人工流产的要求探明子宫的屈度和深度,适当扩张宫颈,按孕周选择吸管粗细及负压的大小,按顺时针方向吸引宫腔 1 ~2周,即可将妊娠物吸引干净一般术毕患者即清醒,如术后仍未清醒者可予唤醒,患者对手术过程毫无知觉, 关心患者,注意保护患者的安全[1]。 1.3 结果:3 670例患者均一次成功,没有出现穿孔、感染、宫颈裂伤等术后并发症, 3 668例毫无知觉,仅有12例因为妊娠天数较长、孕囊大而操作时间较长,因而追加了麻醉药量,患者对手术过程稍有知觉。20例阴道出血较多, 2 例吸宫不全,经再次吸宫术及药物治疗后治愈。 1 个月后门诊复诊,患者恢复较好。 2 护理 2.1 术前护理:①一般准备:术前必须由医生经HCG和B超诊断确诊为宫内孕,常规心电图、胸透、血液检查,了解心肺肝肾功能,阴道分泌物检查 [2]

人工流产术后的注意事项

术后的注意事项 1.麻醉术后1小时无头晕、恶心、呕吐、呛咳等不适可以适量进食水。 2.术后2周内轻微腹痛或少量阴道出血属于正常现象,如果出血时间超过15天,出血量大,分泌物有臭味,并伴有发热、腹痛等症状,及时就诊。 3.注意:由于麻醉药物的作用,所有术后24小时应避免单独外出及驾驶车辆。 4.活动:术后避免劳累,建议休息两周。 5.饮食:宜进食清淡、易消化,富于营养的饮食,适当饮红糖水,多吃一些富含蛋白质、维生素易消化的食品,少吃生冷、油腻、辛辣以及有刺激性的食物。 6.注意个人卫生:禁止盆浴,坐浴1月,最好采用淋浴的方式。注意保暖,避免受凉感冒引起发热。保持会阴清洁,勤换内裤,术后1月禁止性生活,禁止使用各种洗液冲洗阴道,防止生殖道感染。 7.注意避孕:如再次受孕应至少间隔3-6个月。如近年无生育要求可在月经正常后放置宫内节育器,也可以根据自身情况采取药物、工具等方法避孕。 8.保持心情愉快,会加速人流身体的康复,有利于健康。 9.遵医嘱服药,术后1-2周复查。 术后的注意事项 1.麻醉术后1小时无头晕、恶心、呕吐、呛咳等不适可以适量进食水。 2.术后2周内轻微腹痛或少量阴道出血属于正常现象,如果出血时间超过15天,出血量大,分泌物有臭味,并伴有发热、腹痛等症状,及时就诊。 3.注意:由于麻醉药物的作用,所有术后24小时应避免单独外出及驾驶车辆。 4.活动:术后避免劳累,建议休息两周。 5.饮食:宜进食清淡、易消化,富于营养的饮食,适当饮红糖水,多吃一些富含蛋白质、维生素易消化的食品,少吃生冷、油腻、辛辣以及有刺激性的食物。 6.注意个人卫生:禁止盆浴,坐浴1月,最好采用淋浴的方式。注意保暖,避免受凉感冒引起发热。保持会阴清洁,勤换内裤,术后1月禁止性生活,禁止使用各种洗液冲洗阴道,防止生殖道感染。 7.注意避孕:如再次受孕应至少间隔3-6个月。如近年无生育要求可在月经正常后放置宫内节育器,也可以根据自身情况采取药物、工具等方法避孕。 8.保持心情愉快,会加速人流身体的康复,有利于健康。 9.遵医嘱服药,术后1-2周复查。

无痛人工流产术患者手术前后的护理

无痛人工流产术患者手术前后的护理 人工流产术是避孕失败的补救措施之一,是指在早孕期间用人工方法终止妊娠。传统的人工 流产由于术中疼痛,给患者造成身体和心理两方面痛苦,人流综合症发生率较高。为改善上 述情况,我院自2008年开展无痛人工流产术。因手术是在药物静脉麻醉后,患者意识丧失 状况下进行,其病情观察和护理显得尤为重要,现报道如下。 一、资料与方法 1.一般资料。2008年5月~2009年5月来我院自愿要求实施无痛人工流产而无麻醉禁忌者326例,年龄17~45岁,停经7周~10周,B超检查证实宫内早孕。 2.方法。受术者常规手术准备后,建立静脉通道,在心电监护下,由麻醉师静脉缓慢推入芬 太尼0.1~0.2ug/kg在缓慢静脉推注异丙酚[1]1~2mg/k g,待患者睫毛反射消失,呼之无应答,四肢松弛开始手术,根据手术时间长短与患者反映情况酌情给药至手术结束。 二、护理 1.心理护理初次接受无痛人流的患者, 会出现疑虑的心理, 检查前向患者简明扼要的介绍操 作步骤及无痛人流的安全性、舒适性, 术后很快就可以恢复, 消除患者的恐惧心理, 愿意接受手术。良好的心理护理可帮助患者缓解紧张焦虑的情绪, 降低人工流产综合反应的发生率。 2.术前护理(1)术前严格体格检查。值班护士对患者进行护理评估,全面评估受术者的身心 状况,核实手术适应证及禁忌证;(2)值班护士应热情接待患者,主动详细介绍手术医生、责 任护士、病区环境,使患者产生信任及安全感,建立良好的护患关系,减轻其焦虑。(3)嘱其 术前禁食、禁饮8h,患者术前排空膀胱;(4)备好抢救药物和用品,并保证各仪器出于完好备用状态。 3.术中严密观察及护理(1)协助患者取舒适体位,冬季注意保暖,选择患者前臂较粗的静脉,建立静脉通道并保持通畅;(2)常规心电监护,持续低流量吸氧,观察患者脉搏、血压、 心率、呼吸和血氧饱和度,如出现呼吸循环抑制立即通知医师;(3)注意观察面色变化及意识 丧失情况,如睫毛反射消失即行手术,如术中患者出现无意识活动需配合医生固定患者双手 及双腿,提醒麻醉师加药;(4)仔细检查吸出物中有无绒毛及胚胎组织,肉眼观察有异常者送 病检。 4.术后护理(1)专人护理,密切观察生命体征,患者去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道 通畅直至清醒。术后患者睡眠时间长短不一,一般10m i n~1h,醒后精神较好,可自行行走; (2)注意观察阴道出血情况;(3)术后指导①注意休息,加强营养;②一月内禁房事及盆浴保 持外阴清洁,按医嘱服药,预防感染;③术后阴道出血一般持续1~2周,且出血量逐渐减少,一般不超过月经量,如出血时间过长,量过多,发热,腹痛随诊,无特殊不适一月后门 诊随诊,指导患者采取切实有效的避孕措施。 三、讨论 无痛人工流产术是近几年来推广的新型计划生育手术,很多人对麻醉与手术的知识缺乏,存 在恐惧焦虑心理[2]。医护人员应认真倾听孕妇诉说,了解孕妇焦虑的原因程度,同时实事求 是适当讲究策略的回答她们的疑问,要以自己的言行给患者以信心和安全感。同时,术中受 术者意识丧失,不能表达自己的感受,手术的反应与麻醉的危险必须有护理人员准确、仔细 地观察、护理才能及时发现,提醒医生采取相应措施。因此,做好术前、术中、术后的护理 是手术成功的重要环节。

心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用评价

心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用评价 发表时间:2018-08-24T13:41:12.940Z 来源:《心理医生》2018年8月23期作者:何文杰 [导读] 心理护理干预在重复人工流产患者护理中大大疏导患者的不良情绪,利于护患关系的信任和谐发展。 (湖北省襄阳宜城市小河镇中心卫生院湖北襄阳 441400) 【摘要】目的:评价分析心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用。方法:本次研究对象筛选2017年1月—2018年1月收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象,按照治疗时间前后分成两组,对照组实施常规护理干预,心理组组在此基础上开展心理护理,对两组患者进行半年的跟踪随访,统计两组患者术后半年重复流产率;并采用调查问卷的形式对患者护理前后心理情况进行调查评价。结果:对照组患者术后半年再次人工流产发生5例,占9.09%;心理组患者术后半年再次人工流产仅发生1例,占1.82%;两组比较有差异,(χ2=9.873,P<0.05),有统计学意义。两组护理后SAS,SDS评分比较有差异,P<0.05,有统计学意义。结论:心理护理干预在重复人工流产患者护理中大大疏导患者的不良情绪,利于护患关系的信任和谐发展,遵医嘱情况更好,大大降低重复人工流产率,值得临床推广。 【关键词】心理护理干预;重复人工流产;护理;作用评价 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2018)23-0306-02 人工流产是通过人为的方式进行终止妊娠的一种方式,对女性的身心都有较大的伤害。近几年婚恋观念的开放,造成重复人工流产的发生率呈现明显的上升趋势,而重复的人工流产对女性子宫伤害严重,对日后的孕育等埋下隐患。实施人工流产手术前后,对患者的护理干预,特别是心理护理开展非常重要,心理护理给予女性患者心理的安慰,疏导等作用,使其可以更好的对重复流产对身体的伤害等有了解,做到自爱,自我保护,做好避孕措施,降低重复流产率。本文主要评价分析心理护理干预在重复人工流产患者护理中的作用,本次研究对象筛选2017年1月份—2018年1月份收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象,现将研究资料整理并做如下报道。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本次研究对象筛选2017年1月份—2018年1月份收治的有人工流产史且再次实施人工流产的患者110例为本次研究对象,按照治疗时间前后分成两组,每组55例,对照组患者年龄22岁到46岁,平均年龄(32.11±2.18)岁;人工流产次数2次~4次,平均发生次数 (2.11±0.51)次;心理组患者年龄22岁到47岁,平均年龄(32.03±2.62)岁;人工流产次数2次~4次,平均发生次数(2.09±0.49)次;收集两组基本信息比较无明显差异,P>0.05,无统计学意义。 1.2 临床筛选标准 纳入标准:所有患者均有流产史;患者均符合流产实施指征;均知情且同意 排除标准:患者伴有其他妇科疾病;患者伴有精神,意识障碍,无法正常交流沟通。 1.3 方法 两组患者均接受同样的人工流产手术,对照组患者实施常规护理:术前对患者讲解人工流产的流程、可能发生情况等,全面回答患者的疑问,患者确认同意后进行手术操作。手术结束后需观察2小时,是否有严重的阴道流血;同时对患者进行术后护理,包括会阴部护理,饮食指导,禁止性生活,术后避孕措施等;叮嘱患者定期复诊和检查,术后出现不良反应,及时就医检查。 心理组在此基础上开展心理护理,首先由相关培训且经验丰富的护理人员与患者接触,对患者的资料全面收集,保证患者的个人资料的保密性。建立良好的沟通后,术前对操作、相关适宜等进行确认。术后即刻与患者接触,主动关心,了解本次流产的原因,与患者交心沟通,给予足够的耐心和关爱。术后做好患者的保暖工作等,对患者术后情况进行询问,患者情况较好的情况下,根据患者的文化层次、接受程度等对这进行流产危害分析,避孕的重要性,避孕措施的方法等;同时对术后的注意事项全面告知,怎样预防并发症的发生。并与患者相互留好联系方式,在术后的前两个月间隔10天与患者进行沟通交流,了解患者情况,对患者的情况进行指导跟踪;后期每两个星期进行回访一次,对患者建立长效的护理联系服务,做好患者日常的避孕措施的指导,降低术后重复流产率。 1.4 观察指标 对两组患者进行半年的跟踪随访,统计两组患者术后半年重复流产率;并采用调查问卷的形式对患者护理前后心理情况进行调查评价。 1.5 判定标准 心理情况评价采用SAS,SDS量表进行评分,满分80分,50分及以上即有抑郁,焦虑情况,评分越高说明情况越严重。 1.6 统计学方法 本次研究中将计量资料采用均差(x-±s)体现,t值对独立样本进行检验;计数资料采用率(%)表示,χ2检验独立样本;所有数据带入SPSS21.0软件分析,P<0.05,有统计学意义。 2.结果 2.1 两组心理情况护理前后评分情况比较 心理组患者护理干预前SAS评分(56.29±1.27),SDS评分(55.87±1.36);护理干预后SAS评分(40.29±2.31),SDS评分(40.22±2.54);护理前后评分有降低,P<0.05,有统计学意义。 对照组患者护理干预前SAS评分(56.73±1.05),SDS评分(56.69±1.28);护理干预后SAS评分(48.39±2.08),SDS评分(49.78±2.37);护理前后评分有降低,P<0.05,有统计学意义。 两组护理后SAS,SDS评分比较有差异,P<0.05,有统计学意义。 2.2 两组跟踪随访重复流产发生率比较 对照组患者术后半年再次人工流产发生5例,占9.09%;心理组患者术后半年再次人工流产仅发生1例,占1.82%;两组比较有差异,(χ2=9.873,P<0.05),有统计学意义。

《人工流产术操作规范标准》白皮书

《人工流产术操作规范标准》白皮书 1、杭州玛莉亚妇产医院拥有《母婴保健技术服务执业许可证》,国家认证,安全放心; 2、杭州首家导入整套PAC术后康复标准,且PAC产道维护型无痛人流术可提前10天终止早早孕,对身体的损伤更小; 3、医院开展的每一台人流手术,都完全遵循《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准规范操作,保护意外怀孕女性的切身利益; 4、根据卫生行政主管部门的要求开设相应的计生科室,规范化管理; 5、完善的门诊制度,简化就医流程,杜绝医疗差错产生; 6、万例手术无事故专家邹足英、孟桂书领衔医师队伍,30年妇产临床经验,积累丰富的宫外妊娠、高危妊娠等疑难流产手术经验; 7、接诊专家、麻醉师安全记录必须达到20年以上手术无差错;. 8、“一医一患一诊室”的个性化医疗服务,严格保护女性隐私; 9、接诊人员一条龙全程服务,有专业的护士提供全程陪护服务; 10、与北京安贞医院、北京天坛医院等名院合作,定期派医护人员前往学习,定期开展学术交流,保障医护人员第一时间接收到先进的诊疗理念和经验; 11、有独立的早早孕手术室; 12、病例资料医院完全保密管理; 13、诊室之间具备较好的隔音条件,确保房间内的沟通相对封闭,不会传播出去,切实方便患者与医生能面对面进行沟通; 14、按照国家规定严格进行人流术前检查,专业医师提供意外怀孕知识普及、咨询、术前心理辅导; 15、术前严格执行《人工流产操作规范标准白皮书》的相关标准开展检查,包括:早早孕检测、心电图、白带常规检查、彩色B超检查、尿常规检查、凝血功能检查等项目,排除手术风险。

16、检查设备符合女性生理特征,无明显不适; 17、高科技检验仪器设备一应俱全,检验结果可靠; 18、高级检验师确认,专业论断有保障; 19、检验科配备高级职称的检验师作为科主任,对于检验报告,尤其是涉及阳性指标的检验报告,交于高级职称的科主任进行审核,,使报告的结果更加准确可靠。 20、检验结果实事求是,100%精确检测,确保每一份检验报告数据精准; 21、阳性结果二次复查,排除误差与干扰,将检验结果的准确率提升到最高; 22、检验环节尊重患者的知情同意权,医生及检验师及时告知患者各项检查的意义、检查方式、结果等候时间、结果的判定、各项指标的解读等信息,让患者对检验相关完全知情; 23、当天确诊并实施手术率达到96.36%; 24、门诊医生术前仔提供各种手术方式特点,建议最适合受术者的手术方式; 25、不同类别的人流术式,制定不同的价格体系,让患者自己选择; 26、接诊专家,由从事妇产科专业并具有高级技术职称的执业医师承担; 27、 PAC产道维护型人流术遵循现代医疗消费提倡的透明原则,所有授权医院会根据“术前检查、术中治疗、术后调养”逐系归类定价,制定符合当地就医需求的人性化人流流套餐。切实做到明码标价、明明白白消费,让患者了解每一分钱的去向; 28、根据“术前检查、术中治疗、术后调养”归类定价,所有费用层层核查,经得起监督; 29、设有独立的麻醉科,具备相应的麻醉设施及麻醉意外抢救设备; 30、国家注册麻醉护理医师,20年以上丰富麻醉经验,杜绝安全隐患; 31、明确受术者身体情况,选用最适合的麻醉药品; 32、完善的医药督查体系,杜绝使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品;

门诊人流室的护理心得

门诊人流室的护理心得 发表时间:2011-11-11T10:40:26.980Z 来源:《中外健康文摘》2011年第26期供稿作者:占萌芳 [导读] 做到交待不忘记、不遗漏。 占萌芳 (江西省婺源县妇幼保健院 333200) 【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)26-0352-01 【关键词】门诊人流室护理 门诊人流室的护理工作是面对一些受孕后由于各种原因要求终止妊娠的孕妇,当她们在妊娠早期来医院门诊就诊时,护理人员配合妇产科医师对她们进行人流、无痛人流、药物流产(以下简称药流)、清宫等手术前、中、后的一项护理工作。上班忙、节奏快、责任重,常拖班,要求护理人员有良好的护理技术、心理素质、服务态度、应变能力及对患者离院前的交待细致。本人在门诊人流室护理工作数年,体会如下: 1 术前护理 对来医院就诊的每一位患者,首先要做到热情微笑接待,举止大方得体,眼神关心体贴,让患者对你充分信任。若患者愿意向你诉说意外怀孕的情况,则要耐心倾听、徇徇开导,不嘲笑、不歧视,让患者心情尽量放松;若患者因个人隐私不愿告诉实情,则应维持和保护患者的私密性,只字不过问患者的私人生活,这样更显得人性化,更符合当今社会患者对医务人员的要求。若患者是初到医院,应首先耐心介绍人流、无痛人流、药流等各种手术方式的优缺点,如:人流费用低,但肉体上较痛苦,适用于经产妇;无痛人流能解除患者心理上的恐惧和肉体上的痛苦,手术时间短,但费用较高,需在全麻下进行操作,手术风险性偏大;药流费用低,对月份偏大者较理想,但耗时长,需要距离医院较近。供患者自己选择哪种术式,同时告之患者术前的知识、注意事项,手术过程以消除患者的紧张情绪。对于无痛人流患者要交待患者最好应在次日上午空腹来医院做手术,以避免手术时的呕吐、误吸现象。对于药流患者要交待患者不要住在离医院太远的地方、医护人员的联系电话、米非司酮与米索前列醇的服用方法、以及服药后的反应情况、观察时点、特别是服药第3天开始用便盆大小便以便细致观察胚囊是否完全排出、什么情况下需要来院清宫等事项。 2 术中护理 空调调节好人流室的温度在24℃-28℃之间、准备好氧气、手术包及各种可能使用的器材,接好负压吸引器及试检查有无漏气及吸引压力、各种抢救药物(如阿托品针、地塞米松针、安定针、盐酸肾上腺素针等),对无痛人流者要准备好心电监护仪。对于个别特殊的患者要预约通知好内科医师(我院内科门诊与门诊人流室相隔仅10米)。给病人取舒适且便于手术操作的体位,并给患者静滴平衡液500ml或5%葡萄糖氯化钠注射液250ml,以补充热卡及维持血压并供遇特殊情况抢救时准备的静脉通道,同时密切观察患者的反应情况、生命体征,要求技术熟练、反应敏捷,直至顺利完成手术。 3 术后护理 迅速帮助病人穿好衣裤,清理器械和卫生,若是无痛人流者则继续给氧至患者清醒,询问患者有无不适、反应情况以便及时处理,及时交待人流术后注意事项:术后遵医嘱服药,休息2周,注意个人卫生,禁盆浴、坐浴,禁止性生活1个月,术后2天内不骑车、不开车,加强营养、促进身体康复,有情况及时来医院随诊,同时告诉患者反复人流的危害性,今后要自重自爱,尽量避免人流,注意节育,保护身体健康。做到交待不忘记、不遗漏。 综上所述,门诊人流室是一个护理技术要求较高的科室,护理人员平时要钻研业务、提高技术、不断学习、不断总结,遇事不慌、反应迅速。还要注意保护患者隐私、善于与患者交流、态度良好、耐心细致。

人工流产负压吸引术的术后护理

人工流产负压吸引术的术后护理 *导读:并发症的观察与护理:人工流产术不是在直视下进行的,只能凭手术者的感觉,如不谨慎即可发生严重脏器损伤。…… 1)术后留院观察2小时,嘱其保持外阴清洁,如无阴道流血、腹痛及生命体征等变化方可离院。检查刮出物有无绒毛及胚胎或胎儿组织,若有异常如水泡状物即送病理检查。 2)并发症的观察与护理:人工流产术不是在直视下进行的,只能凭手术者的感觉,如不谨慎即可发生严重脏器损伤。 常见的有: ①人工流产综合征,亦称迷走神经兴奋综合征,是术中扩张宫颈及刮吸宫壁机械性刺激引起迷走神经反射所致。表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕,甚至发生抽搐、昏厥等症状,多在手术中或手术结束时出现。一旦出现心率减慢,静脉注射阿托品0.5~1mg可缓解症状。如受术者有心脏病史,可导致心脏骤停危及生命。因此术前应详细解释手术过程,嘱其调节宽松心境,为减轻术中疼痛,术前1~5分钟行宫颈、宫腔局部麻醉或神经阻滞麻醉。术中操作力求轻柔,扩张宫颈不可用暴力,吸宫时应掌握好负压,吸净后勿反复吸刮宫壁。术毕扶受术者卧床休息,并观察脉搏、血压等变化。休息2小时无不适感方可离开医院。

②子宫出血,出血超过200ml即为人工流产出血,多发生于妊娠月份较大、选用的吸管较小、负压低、胎儿及胎盘组织不能迅速吸出、影响子宫收缩或因出血性疾病未得到控制所致。术前应严格掌握禁忌证,出血性疾病应治愈后再行手术。对哺乳期、多次人工流产者、妊娠月份较大者,应备好宫缩剂促使子宫收缩。一旦出血应密切观察出血量、是否有血块,并协助医师注射缩宫素。大量出血要及时输血,并严密观察生命体征变化,配合医师治疗。 ③子宫穿孔:置入宫腔内的器械可导致子宫穿孔,如探针、刮匙、吸管、扩张条及卵圆钳等,多见于哺乳期妊娠、瘢痕子宫或长期服用避孕药失败而妊娠者、子宫过度倾曲、子宫畸形及多次行人工流产者。术前应详细了解病史、孕产史、手术史、子宫位置。操作中负压(正常为400~500mmHg)不宜过大,一旦穿孔应立即停止手术。若穿孔大或同时损伤其他脏器,应做剖腹探查术前准备,穿孔较小可保守治疗,及时应用抗生素和宫缩剂。

人工流产术后的护理

人工流产术后的护理 人工流产手术,是现今社会对于女性避孕失败的一种补救措施,由于我国人口基数大,人工流产术在控制人口数量上也起到了很大的作用。虽然人工流产手术的危险性很小,但也不可避免地会对患者造成一定程度上的生理上与心理上的不便,因此,合理的术后护理是必要的,可以减少手术后出现并发症,也体现了我国医学领域以患者为中心人性化理念思想。本文通过实例对人工流产手术后的护理进行介绍。 标签:人工流产术;术后护理;人性化 在我国,人工流产手术大多数都是在医院进行,以往的护理工作均是术后在医院休息20~30min左右,在我国,为了改善人工流产手术患者的抵触情绪,减少手术后并发症的出现,术后护理工作变得越来越完善,经过不断的实践以及方法改良,以往对患者进行护理时许多方面的不足也已经慢慢改变着。 1临床资料 1.1一般资料选取2010年9月~11月经过患者自愿同意进行人工流产手术的女性300例,已婚女性与未婚女性各150例,年龄20~40岁,怀孕周期约45~60d,经过尿HCG、B超与妇科检查等严格检查被选女性无人工流产禁忌。 1.2方法在患者静脉注入异丙酚1~2mg/kg、0.1mg芬太尼,在患者入睡后开始进行手术,对于镇定剂药物在手术中根据患者反映酌情增加用量。 2结果 所有患者均顺利通过手术,并无危险发生,有20例在手术过程中出现氧饱和度降至90%以下,经过氧气面罩加压,吸氧状况得到恢复。患者在手术后10~15min内逐步清醒,没有特别痛苦的感觉,也没有并发症的出现。 3护理 对于人工流产术的护理,要分为手术前、手术中、与手术后,也由于患者不会一直留在医院,因此,对患者的护理也要分为医院的护理以及患者家属的护理。 3.1医院的护理 3.1.1手术前医院在手术前,要对患者的各方面情况进行一个大概的了解,要确保患者的体质能够承受住接下来的手术,并且要通知患者家属进行手术确认,在手术前要做好预防措施,要对手术中任何可能出现的情况进行预防,时刻准备着手术失败对患者进行抢救,保证患者的安全。

无痛人流麻醉护理

无痛人流麻醉护理 摘要:目的:探讨分析无痛人流麻醉护理的方法和效果。方法:对进行人工流 产的80例患者进行研究,对患者的麻醉资料进行回顾性分析,患者接受进行术 前心理护理、麻醉前护理、麻醉过程护理和麻醉清醒护理等,然后对护理前和护 理后的情况进行比较分析。结果:所有患者都顺利的完成了手术,手术的成功率 达到了100%。护理前,19例出现低血压、4例出现口腔分泌物增多,4例出现躁动,10例出现呕吐,7例出现SPO2下降,经过相应的护理,这些并发症得到了 显著的下降,前后比较差异显著,P<0.05。结论:结果表明,对患者进行麻醉护理,可以减少并发症的发生,增加手术的安全性,因此,值得临床上进行推广应用。 关键词:无痛人流;麻醉护理;临床效果 临床上,无痛人流手术是指在静脉麻醉的情况下进行的人工流产手术,是一 种安全有效的手术过程。在进行手术的过程中,患者经过静脉给药进行麻醉,当 患者进入睡眠状态以后,患者在没有知觉的情况下进行手术,手术的时间大约五 分钟左右[1]。进行无痛人流手术可以减轻患者的紧张情绪和恐惧的心理,可以减 少手术过程中的疼痛感[2]。但是,在手术过程中进行静脉麻醉,会给患者带来一 定的风险,因此,在麻醉过程中,为了减少意外的发生,需要给予相应的护理, 本文对80例无痛人流手术患者进行研究,具体结果如下。 1 资料和方法 1.1基本资料 随机选择2014年1月到2015年1月来我院进行人工流产的患者80例进行 研究,患者的年龄在18岁-40对之间,患者的体重在42千克-66千克之间,妊娠 的日期在49天-87天之间。其中第一胎58例,第二胎及将以上22例。所有的患 者都是进行了人工流产手术。 1.2麻醉方法 在进行麻醉之前,所有患者都需要禁食和禁水,并进行常规的妇科检查,以 此确保患者没有妇科炎症,进行B超检查确定患者宫内妊娠情况,同时对生命体 征等情况进行测量。经过检查确保一切正常以后,首先建立静脉通路,应用面罩 给氧,静脉滴注咪唑安定,等到患者入睡以后,进行常规的妇科消毒,同时进行 静脉推注异丙酚,推注的时间维持一分钟,等到患者意识消失以后开始手术过程。在进行手术的过程中,需要根据患者的反应情况进行加注异丙酚,以此维持麻醉 的深度,同时对手术过程中患者的生命体征进行监测,并做好记录。 1.3护理方法 1.3.1 术前护理 术前护理主要是心理护理,医护人员对患者进行微笑,可以让患者感到医护 人员对他们的理解和尊重,因此,在进行手术之前,护士需要多给患者微笑;因 为患者都是意外怀孕,会受到各种非议和家人的不理解,同时患者会担心手术会 对以后的生活造成影响,因此会使患者心理上出现沮丧情绪。基于这一点,医护 人员需要多和患者进行交流,告诉她们手术的具体情况,对手术麻醉的情况进行 介绍,给予她们鼓励;在进行手术之前,医护人员和患者进行握手可以为患者打气,在麻醉过程中,帮助患者擦汗等,可以给予患者相应的关心,提高安全感。 1.3.2 麻醉前的护理 在进行麻醉前一天,医护人员需要指导患者禁食、禁水,防止出现呕吐和误

人工流产后注意事项

前言: “十月怀胎,一朝分娩”,本该是自然界的新生现象,但由于各种因素影响,很多女性会终止这种现象,选择人工流产。在怀孕12周内,人为地使用手术器械将胚胎组织和胎儿从子宫腔吸取出来,以终止妊娠。由于是人为地终止正常妊娠现象,因此对女性的健康还是有一定影响。因此,人工流产后应像“坐月子”一样细心调养。 人流现状: 人工流产三大趋势 一、未婚人流上升 随着现代生活的开放,年轻一代对性的态度日趋开放,未婚人流明显上升.未婚者往往缺乏正确的生殖健康和避孕知识,在数次性生活后即怀孕而做人流的不在少数. 二、反复人流 据常德正健医院专家介绍,在未婚性行为的女性中,平均人流次数为2.4次,而无未婚性行为的平均人流次数为1.3次。 第三、术后并发症 很大一部分女性对于人流医院的选择不予以重视,选择不正规的私人小诊所,卫生条件、技术都不过关,导致一些术后并发症反复困扰着女性,如术后感染、人工流产不全等。 80后女性遭遇生育危机三成不孕因人流不注意 随着婚前性行为日趋增多,非意愿妊娠和人工流产率明显上升,特别是在一些大城市,其未婚女性人流比率更是节节攀升。当前,有了先进的医疗技术做保,人流的质量虽然今非昔比,大大降低了对女性的伤害,但是正是因为“无痛”、“安全”等口号,让很多女性忽视了人流后的注意事项,引起术后感染,进而影响了生育。 人工流产后注意事项: 一、观察出血情况,严防病情加重。 人流后阴道流血超过一周以上,以及伴有下腹痛、发热、白带混浊有臭味等症状,就应及时到医院复查诊治。 二、保持外阴清洁卫生,禁止同房。 人流后子宫口还没有闭合,子宫内膜也有一个修复的过程,在这段时间内,要特别注意保持外阴部的清洁卫生,术后半月内不要盆浴,以免不洁水进入阴道,导致细菌侵袭,引起感染。人流后一月内切忌同房。

人工流产术后并发症的防治

人工流产术后并发症的防治 发表时间:2014-07-09T08:12:56.140Z 来源:《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者:盛薇 [导读] 人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程,尽量避免并发症的发生。 盛薇 (鞍山市妇儿医院 114001) 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2014)01-0056-01 人工流产,是避孕失败后怀孕早期所采取的终止妊娠的补救措施,也是大多数育龄期女性不得不面对的一个现实,但它不能作为常规的节育方法。近年来人工流产的人数逐渐增加,其相应的并发症的发生率也有所增加,临床上常见的并发症有十余种,具有一定的并发症及不良后果,作为妇产科医生,如何防治人工流产的并发症及不良后果尤为重要。因此,人工流产手术后应严格遵守无菌操作规程,尽量 避免并发症的发生。 人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。手术流产又分为负压吸引术与钳刮术。负压吸引术适用于6~10周之内的妊娠,而钳刮术适用于11~14周的妊娠。本文仅讨论手术流产的有关并发症及不良后果。作为妇产科医生,应尽量避免和减少并发症的发生,人工流产主要并发症如下 1 人工流产综合征人工流产综合征系在手术操作中或术毕时,部分受术者出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓等一系列临床表现,严重者甚至出现晕厥、抽搐等症状。原因可能是手术时对宫颈或子宫局部刺激过度引起迷走神经反射,出现迷走神经兴奋,释放大量乙酰胆碱,而对心血管系统产生影响及脑供血不足等。常与孕妇精神紧张、畏惧手术有关,也与不能耐受扩张宫颈、牵拉或负压过高有关。一旦发生应立即暂停手术,平卧吸氧,静脉注射阿托品0.5~1mg,50%葡萄糖液静脉注射或5%~10%葡萄糖液静脉滴注等。预防综合征的发生首先应解除孕妇对手术的顾虑,术前应进行精神安慰,其次是力求手术操作轻柔。此外,负压要适当(孕7周以下用5~6号吸管,负压为400mmHg;孕7~9周用6~7号吸管,负压为400~500mmHg;孕9周以上用7~8号吸管,负压为500~550mmHg),并避免反复多次吸宫。估计可能发生者,术前静脉注射阿托品,或者手术可在麻醉下进行。 2 月经不调 人工流产后1~2天可有阴道流血,较月经量少。约有半数患者在术后22天左右恢复排卵功能,极少数患者发生月经周期不规则、经期延长、月经量增多或减少、月经周期短或延长,甚至闭经。这可能与人流术后致生殖内分泌轴调节功能失调有关;少数闭经者可能系刮宫过度宫颈或峡部粘连有关。多可自然恢复,少数不能恢复者,应明确病因后对症处理。建议术后口服短效口服避孕药21天。 3 子宫穿孔 子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起,其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁,此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难,当探宫腔或进行手术操作时,突然感到器械进入宫腔无阻力或无底感,探针探宫腔的深度已远远超出了该孕妇妊娠月份子宫的深度。孕妇感到突然剧烈腹痛,牵引时疼痛加剧、出汗或休克,一旦发生上述一系列的反常症状应首先考虑子宫穿孔的可能。 一旦发生穿孔应立即停止手术,并根据具体情况进行以下处理:(1)严密观察患者的生命体征,有无腹痛及腹腔内出血的征象;(2)人工流产术已完成者,如患者情况良好,无出血及腹腔内脏器官损伤;(3)若人工流产术尚未完成,患者情况尚好,估计穿孔小,无内出血,可由有经验的医生,在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术;(4)有以下情况:穿孔部位不清楚;有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时,应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术,并在直视下完成吸宫,且可进行穿孔的止血与修补,同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤,预防重于治疗,对子宫过度倾屈及子宫有畸形者,手术应注意探清宫腔大小与方向,操作应稳、准、轻,必要时在B超监测下进行。 4 术中出血 术中出血超过200ml者为术中出血。其原因大多为妊娠月份大,用的吸管较小,负压太低,大块组织未能及时吸出而妨碍子宫收缩;人工流产次数较多;瘢痕子宫着床位置低;宫颈裂伤或子宫穿孔等。术中出血一旦发生,应给予输液备血,应用宫缩剂加强宫缩,最有效的方法是迅速清除宫内残留组织。有宫颈裂伤者进行缝合止血,有子宫穿孔者,行子宫修补术,术后应用抗生素预防感染。预防术中出血的重要方法是严格掌握手术的适应证,严格遵守技术操作规程,熟练手术操作技术。此外,尚应术前询问病史及检查,有无凝血机制障碍,有无多次人工流产史及准确判断孕周大小等。 5 感染引起子宫内膜炎及输卵管炎孕妇术前患生殖器官炎症未经治疗,术时未严格执行消毒后的无菌操作,术后未注意局部清洁或过早同房,均可以引起子宫内膜炎。若治疗不彻底可转为慢性盆腔炎,出现经常性下腹部疼痛、坠胀不适、腰骶部酸痛、经期为重、白带多。部分患过子宫内膜炎的患者妊娠后,可以出现子宫内膜发育不良,分娩时导致胎盘粘连而引起产后出血,危及患者生命。输卵管炎可致输卵管阻塞而导致继发性不孕。 防治:在于重视,术前生殖道有炎症者务必先治疗感染;对有感染可能者,术后即给予抗生素。对于已有慢性盆腔炎者,给予物理治疗、中药活血化瘀多能改善症状。若形成脓肿或输卵管卵巢囊肿者应手术治疗。 6 讨论 总之,人工流产有一定并发症及不良后果。通过对手术流产并发症的探究,不难看出,欲避免其发生,首先应避孕,避免或减少人流,人流术只能作为避孕失败的补救措施。作为人流的施术者,应不断提高其理论知识和过硬的技术水平。 因此,作为妇产科医生,要严格遵守操作规程,保证手术质量,同时还应进行宣传,特别是对高危情况应让她们充分了解这些知识,使育龄妇女避免不安全人工流产的危害。

相关文档
最新文档