良性前列腺增生诊断治疗 PPT

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《前列腺增生ptt》PPT

《前列腺增生ptt》PPT

02
前列腺增生的诊断
诊断方法
症状观察
观察患者是否有尿频、尿急、尿不尽等典 型的前列腺增生症状。
体检
进行直肠指诊,了解前列腺的大小、质地 、有无硬结等情况。
实验室检查
检测前列腺特异抗原(PSA)水平,以排 除前列腺癌的可能性。
影像学检查
进行超声、CT或MRI等影像学检查,进 一步了解前列腺的形态和结构。
前列腺增生患者可以加入 相关的支持与互助组织, 与其他患者交流经验、互 相鼓励和支持。
这些组织通常会提供相关 的教育和资源,帮助患者 更好地了解前列腺增生的 知识和应对方法。
通过与他人的互动和分享 ,患者可以获得情感上的 支持和实际帮助,有助于 提高生活质量。
谢谢您的聆听
THANKS
影像学检查的优点
可以提供更详细的图像信息, 有助于明确诊断和制定治疗方 案。
影像学检查的局限性
对于较小的前列腺增生或早期 前列腺癌可能难以发现。
03
前列腺增生的治疗
观察等待与药物治疗
观察等待
对于症状较轻的前列腺增生患者,可以选择观察等待,定期检查,调整生活方式 。
药物治疗
药物治疗是前列腺增生的主要治疗方法,包括α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和 植物制剂等。
02
03
及时治疗
通过及时就医和接受治疗 ,可以有效缓解前列腺增 生的症状,提高患者的生 活质量。
健康生活方式
保持健康的生活方式,如 合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等,有助于改善身 体状况和提高生活质量。
心理调适
积极参与心理调适,如放 松训练、心理咨询等,有 助于缓解心理压力,保持 良好的心态。
支持与互助组织
05
前列腺增生与生活质量

最新良性前列腺增生诊疗指南ppt课件

最新良性前列腺增生诊疗指南ppt课件
6
Anatomy of prostate
尿道周围腺体区 移行带 中央带 外周带
7
病理学与病理生理学
前列腺增生
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
前列腺尿道 前列腺 前列腺包膜
受体兴奋
膀胱颈 前列腺尿道
张力增加
动力性梗阻
BOO
8
BOO
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
80 70 60
66
69
58
50
42
40
30
20
10
0
40-49岁
50-59岁
60-69岁
70岁以上
年龄
5
〈二〉睾丸及其他激素与发病的关系
前列腺是激素依赖的器官,雄激素可以维持前列腺生 长及结构和功能的完整。
前列腺有很多种类的生长因子,如表皮样生长因子, 成纤维细胞生长因子,血小板源生长因子等等。这些 因子受激素调控,如雄激素,雌激素或其他激素因子, 共同参与前列腺增生的形成。它们通过分泌,旁分泌 或内在分泌的模式刺激细胞生长,抑制细胞增殖或促 进细胞分化,恶化及死亡。平时生长活性因子与生长 抑制因子作用相对平衡,使前列腺能正常的发育,生 长,保持结构与功能的完整。
(2)绿激光波长532nm,组织凝固深度约 1mm,用于汽化前列腺,又称光选择性前列腺 汽化术(PVP)。PVP适合中小体积BPH患者, 术后近期疗效与TURP相当。PVP术后不能提供 病理标本。
(3)铥激光波长2013nm,又称2微米激光, 主要用于对前列腺进行汽化切割。短期疗效与 35 TURP相当。目前还缺少长期疗效的观察。
3
病因学
病因仍不完全清楚,可能是由于上 皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的 平衡性破坏引起。

良性前列腺增生的基层诊疗规范PPT课件

良性前列腺增生的基层诊疗规范PPT课件
使用α受体阻滞剂、5α还原酶 抑制剂等药物,缓解症状、控
制病情。
2. 手术治疗
对于严重的前列腺增生,可选 择经尿道前列腺电切术、激光
治疗等手术方法。
3. 其他治疗
如热疗、注射治疗等,根据患 者的具体情况选择。
随访与康复指导
随访
定期对患者进行复查,监测病情变化,及时调整治疗方案。
康复指导
指导患者养成良好的生活习惯,如保持健康饮食、适量运动、避免长时间久坐 等。同时,教授患者自我管理的方法,如记录排尿日记等,以便及时发现病情 变化。
采用线上和线下相结合的方式, 利用网络平台和医学教育机构进 行远程教育和现场培训,提高基
层医生的诊疗水平。
诊疗设备与技术更新
设备落后
基层医疗机构在诊疗设备方面相对落后,缺乏先进的检查和诊疗设 备,影响诊断和治疗的效果。
技术更新
及时引进和更新先进的诊疗技术和设备,如超声、CT、MRI等影像 学检查和尿流率测定等,提高诊断的准确性和治疗的有效性。
诊疗经验总结
诊疗体会
医生在诊疗过程中的心得体会,如对疾病的认识、治疗方案 的制定等方面的思考。
诊疗建议
根据成功案例的经验,提出针对良性前列腺增生的诊疗建议 。
对基层诊疗的启示
提高基层医生对良性前列腺增生的认识
通过分享成功案例,使基层医生更加了解良性前列腺增生的临床表现、诊断标准和治疗方 案。
规范基层诊疗流程
症状
尿频、尿急、尿痛、夜尿增多、 排尿困难、血尿等。
病因与病理机制
病因
年龄、遗传、生活习惯、环境因素等 都可能影响前列腺增生的发生。
病理机制
随着年龄增长,前列腺组织细胞数量 增加,结缔组织增生,导致前列腺体 积增大,压迫尿道引起排尿障碍。

泌尿学会前列腺增生诊断和治疗指南ppt课件

泌尿学会前列腺增生诊断和治疗指南ppt课件

慢性盆底痛综合征 神经原性膀胱
尿路感染
尿道狭窄 异物
三、BPH诊断
症状及症状评分 (AUA-SI、BPH Impact Index 或I-PSS)
排尿日记(frequency volume chart) DRE和膀胱触诊 尿常规
TRUS
PSA 尿流率和尿动力学
CT/MRI
AUA男性LUTS诊断程序
以上药物在有效性上安全性(体位性低血压等)上无明显差异;
近年来对长期服用α-受体阻滞剂的BPH老年患者行白内障时经常发生 虹膜松弛综合征(intraoperative floppy—iris syndrome,IFIS),表 现为三联征:虹膜松弛、涌动;虹膜易从主切口或侧切口脱出;术中 进行性瞳孔收缩。应引起广泛注意!
所有激光治疗均可以明显改善患者的AUA-SI评分。然而,目前尚 没有各种激光手术方式之间的直接比较研究(仅有和传统的手术方式 的比较)。和其他手术方式的比较显然应该随访5年以上(目前报道 的研究均在1-2年)。
激光治疗的安全性
较少的术中出血 较少发生TUR综合征(与单极TURPP相比) 较短的住院时间 HoLEP较高的围手术期尿失禁发生率 其他并发症和传统的TURP或开放手术未见
标准(standard)、推荐(recommendation)、 可选(option)
与EAU相比相对稳定
二、前列腺增生及LUTS相关术语
前列腺增生(BPH):病理学定义 下尿路症状(LUTS):症状学定义
BPH是一种非神经原性男性下尿路症状(non-neurogenic male lower urinary tract symptoms),伴随前列腺增大(BPE)——
TURP(或激光技术);80ml以上:开放手 术。

前列腺增生-课件(PPT演示)

前列腺增生-课件(PPT演示)

膀胱假性憩室形成
❖ 膀胱壁肥厚,肌 肉形成小梁,出 现膀胱憩室
❖ 输尿管迂曲、扩 张
❖ 肾积水:肾盂扩 张,肾实质萎缩
前列腺增生导致肾积水
前列腺增生导致肾积水
二、临床表现
❖ 尿频:早期症状,以夜尿明显. 原因:1 早期前列腺充血刺激
2 膀胱残余尿增多 3 膀胱容量减少 4 逼尿肌不稳定

夜尿增多、尿频

3.逼尿肌
在膀胱出口梗阻时,逼尿 肌为增强其收缩能力,平滑肌 纤维体积和收缩力量增加,成
为粗糙的网状结构即成小梁,
尿路上皮通过小梁间空隙突出 成囊状,严重时形成憩室。逼 尿肌代偿性肥大,发生不稳定 的逼尿肌收缩,产生膀胱内高 压,有时出现尿失禁。这种逼 尿肌的不稳定在去除梗阻原因 后可以消失。
❖ 梗阻后为了 克服排尿阻 力,膀胱逼 尿肌增强其 收缩力,膀 胱内高压, 肌束逐渐代 偿性肥大, 形成小梁, 肌束之间的 空隙形成小 室。
径。前列腺体积≥30ml是高危因素。 ❖ 发现合并的前列腺癌,结石,肾积水等。 ❖ 测定剩余尿。
前列腺大小分度及估计
❖ 正常大小3.52.52.5cm, 重18~ 20g。
❖ 分度:I度 鸽子蛋大小,重20~25g II度 鸡蛋大小, 重25~50g III度 鸭蛋大小, 重50~75g
(2). 剩余尿量测定
➢简称前列腺增生 ➢老年男性常见病 ➢发病率随年龄递增
一、良性前列腺增生的基本
知识
(一) 定义
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,
BPH)是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的 一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质
和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement,BPE)、下尿路症 状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临 床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder

2024版前列腺增生症PPT课件

2024版前列腺增生症PPT课件

并发症预防与处理措施
并发症预防
术前全面评估患者身体状况,制定合适的手 术方案,严格掌握手术适应证和禁忌证。
处理措施
对于术后可能出现的并发症,如出血、感染 等,应采取积极有效的处理措施,保障患者 安全。
04
前列腺增生症患者日常 管理与教育
生活方式调整建议
01
02
03
04
合理饮食
减少辛辣刺激性食物摄入,增 加蔬菜、水果等富含纤维的食
适用于前列腺体积较小、无中叶增生或仅轻度中叶增生的患者。
激光手术
03
具有出血少、操作简便、手术时间短等优点,可用于高危因素
患者的治疗。
人工智能在辅助诊断中应用
人工智能辅助影像诊断
利用深度学习等技术对前列腺影像进 行自动分析和诊断,提高诊断准确性 和效率。
人工智能辅助决策支持
结合患者具体情况和最新研究成果, 为医生提供治疗建议和方案优化支持。
前列腺增生症PPT课 件
目录
• 前列腺增生症概述 • 前列腺增生症影像学检查 • 前列腺增生症治疗方法选择 • 前列腺增生症患者日常管理与教育 • 前列腺增生症研究进展与未来方向
01
前列腺增生症概述
定义与发病机制
定义
前列腺增生症是一种中老年男性常 见的泌尿系统疾病,主要表现为前 列腺组织良性增生导致下尿路梗阻 症状。
家属互助组织
建立家属互助组织,让家属之间分享经验、 互相鼓励和支持。
05
前列腺增生症研究进展与 未来方向
新型药物研发动态
5α-还原酶抑制剂 通过抑制睾酮向双氢睾酮转化,降低前列腺内双氢睾酮水 平,达到缩小前列腺体积、改善症状的目的。
α1受体阻滞剂 通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素 能受体,松弛平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作 用。

良性前列腺增生含教学查房ppt

良性前列腺增生含教学查房ppt

02 良性前列腺增生的治疗
药物治疗
01
02
03
激素类药物
通过抑制雄激素分泌或抑 制其作用,缩小前列腺体 积,改善排尿症状。
α受体阻滞剂
松弛膀胱颈和前列腺平滑 肌,减少尿道阻力,缓解 排尿困难。
5α还原酶抑制剂
抑制睾酮向双氢睾酮转化, 降低前列腺组织内双氢睾 酮的含量,缩小前列腺体 积。
手术治疗
分析总结与改进
根据学生的反馈和自己的反思,分 析本次教学查房的优点和不足,并 提出改进措施,以提高教学质量。
05 良性前列腺增生的研究进 展
最新治疗方法研究
药物治疗
研究新的药物作用机制, 探索更有效的药物组合和 给药方式,以提高治疗效 果和减少副作用。
手术治疗
研究更微创、更精准的手 术方法,降低手术风险和 并发症,提高患者术后生 活质量。
互动问答
鼓励学生提问,针对学生的问 题展开讨论,加深学生对疾病 的理解。
注意教学互动
教师应积极引导学生参与讨论, 鼓励学生发表自己的观点,创 造良好的教学氛围。
查房后的总结与反馈
总结教学内容
对本次教学查房的内容进行总结, 强调重点和难点,帮助学生巩固 所学知识。
收集学生反馈
向学生发放问卷或进行口头调查, 了解他们对本次教学查房的感受和 意见。
饮食建议
多喝水
多喝水可以促进排尿,降低尿液中盐类结晶,预防尿路结 石,减轻排尿困难症状。建议每天饮水量在2000毫升以上。
控制脂肪摄入
过多的脂肪摄入会增加前列腺增生的风险,因此应尽量少 吃高脂肪食物,如油炸食品、肥肉等。
增加蔬菜、水果摄入
蔬菜、水果富含多种维生素和矿物质,有助于维持身体健 康,预防前列腺增生。建议适当增加蔬菜、水果的摄入量。

良性前列腺增生诊断治疗指南版PPT课件

良性前列腺增生诊断治疗指南版PPT课件
铜仁市人民医院
直肠指诊
铜仁市人民医院

3、尿常规(推荐)
尿常规可以确定下尿路症状患 者是否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。

铜仁市人民医院

4、血清PSA(推荐)
前列腺癌、BPH、前列腺 炎都可能使血清PSA升高。因 此,血清PSA不是前列腺癌特 有的。另外,泌尿系感染、前 列腺穿刺、急性尿潴留、留置 导尿、直肠指诊及前列腺按摩 也可以影响血清PSA值。
铜仁市人民医院
铜仁市人民医院
• (7)
生活质量评分(QOL)
QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前 下尿路症状水平伴随其一生的主观感受, 其主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰 的程度及是否能够忍受,因此又收困扰评 分(bother of score)。 以上两种评分尽管不能完全概括下尿 路症状对BPH患者生活质量的影响,但是它 们提供了医生与患者之间交流的平台,能 够使医生很好地了解患者的疾病状态。
铜仁市人民医院
•三、

病因学
BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能 的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清朝 太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能触及, 或明显萎缩。但BPH发生的具体机制尚不明确, 可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细胞凋亡的 平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素及其与雌 激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮细胞的相 互作用、生长因子、炎症细胞、神经递质及遗传 因素等。
良性前列腺增生 诊断治疗
铜仁市人民医院 杨光文
• 一、 定义 • 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起中老 年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性 疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和 腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增大 (benign prostatic enlargement,BPE)、 下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及尿动 力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)。

良性前列腺增生症及治疗ppt课件

良性前列腺增生症及治疗ppt课件

医生通过手指触摸前列腺,了解前列腺的 大小、质地、有无硬结等,是初步诊断良 性前列腺增生的方法。
通过超声波显示前列腺形态,了解前列腺 大小、内部结构及是否存在结节。
血清前列腺特异抗原(PSA)检 测
尿流率测定
通过检测血液中PSA水平,有助于鉴别良性 前列腺增生和前列腺癌。
通过测量排尿时的尿流速率,评估排尿困 难程度,辅助诊断良性前列腺增生。
尿道狭窄
尿道狭窄也可能引起排尿困难症状, 需要通过尿道造影等检查进行鉴别。
神经源性膀胱
神经源性膀胱是由于神经系统病变 引起的膀胱功能障碍,需要通过神 经系统的相关检查进行鉴别。
03 良性前列腺增生症的治疗
药物治疗
雄激素拮抗剂
植物药
通过拮抗雄激素的作用,缩小前列腺 体积,缓解症状。
如普适泰等,具有抗炎、抗水肿、改 善排尿症状的作用。
生活方式调整
根据病情调整生活方式,如适当运动、合理 饮食等。
05 良性前列腺增生症的最新 研究进展
药物治疗研究进展
药物治疗是良性前列腺增生症的主要治疗方法之一,近年来在药物研发方面取得了 重要进展。
新型药物如5α-还原酶抑制剂和抗雄激素药物等,在改善症状和延缓疾病进展方面表 现出良好的效果。
此外,一些中药和植物药也被证实具有一定的治疗作用,为药物治疗提供了更多的 选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
诊断标准
01
症状:尿频、尿急、尿 不尽、夜尿增多等排尿 障碍症状。
02
直肠指诊阳性:医生手 指触摸前列腺增大。
03
超声检查阳性:前列腺 体积增大,形态饱满。
04
血清PSA正常或轻度增 高:排除前列腺癌的可 能性。

前列腺增生课件(PPT演示)

前列腺增生课件(PPT演示)
药物治疗的新进展
新型药物的研发和应用,如新型受体拮抗剂、细 胞凋亡诱导剂等,为前列腺增生的药物治疗提供 了新的选择。
前列腺增生治疗技术的创新与发展
微创手术的普及和改进
综合治疗手段的探索
经尿道前列腺电切术、激光手术等微 创手术方法在临床上的广泛应用,减 少了手术创伤,缩短了恢复时间。
针对不同病情和患者需求,探索个体 化的综合治疗手段,以提高治疗效果 和生活质量。
前列腺增生课件(ppt演示)
汇报人:可编辑
2023-12-22
contents
目录
• 前列腺增生概述 • 前列腺增生的病因 • 前列腺增生的诊断与治疗 • 前列腺增生的预防与保健 • 前列腺增生患者的心理调适 • 前列腺增生研究进展与未来展望
01 前列腺增生概述
定义与特点
定义
前列腺增生是男性常见的一种良 性疾病,指前列腺组织增生肥大 ,压迫尿道,引起尿频、尿急、 尿不尽等一系列症状。
经尿道前列腺剜除术(TUERP )
利用剜除器械完整剜除增生的前列腺组织 。
激光治疗
开放手术
利用激光能量汽化切割增生的前列腺组织 。
对于巨大前列腺或合并膀胱结石等复杂情 况,可采用开放手术切除前列腺。
04 前列腺增生的预 防与保健
保持健康的生活方式
饮食调整
减少高脂肪、高热量食物的摄入,增 加蔬菜、水果等富含纤维的食物,以 降低前列腺增生风险。
合理寻求专业帮助
如心理咨询和治疗,有助于更好地应对心理 压力和焦虑。
06 前列腺增生研究 进展与未来展望
前列腺增生研究的新成果与新发现
1 2
3
前列腺增生发病机制的新认识
随着分子生物学和遗传学研究的深入,对前列腺 增生的发病机制有了更深入的了解,为早期诊断 和治疗提供了新的思路。

良性前列腺增生诊疗PPT课件

良性前列腺增生诊疗PPT课件

国际前列腺症状评分(I-PSS)
尿流率检查和残余尿测定
尿液细菌培养
9
谢谢
10
01
01
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没 有
1次
01
2 2 2 2 2 2
2次 2
3 3 3 3 3 3
3次 3
45 __
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45 __
45
45 __
45
4次 5次
4
54生活质量指数(OL)评分表高 满 大致 还可 不太 苦 很 兴 意 满意 以 满意 恼 糟
如果在您今后的 0 1 2 3
生活中始终伴有 现在的排尿症状, 您认为如何?
(1)a-受体阻滞剂:适用于有下尿路症状,坦索罗辛,特拉唑嗪,阿夫唑嗪. (2)5-a还原酶抑制剂:非那雄胺,依立雄胺. (3)联合治疗:适用于前列腺体积增大,有下尿路症状. (4)中药及植物制剂:普适泰. 三.外科治疗:适用于重度BPH患者,下尿路症状已明显影响患者的生活质量者. BPH并发症: (1)反复尿潴留 (2)反复血尿 (3)反复泌尿系感染; (4)膀胱结石; (5)继发性上尿路积水; (6)肾功能损坏 (7)膀胱巨大憩室,腹股沟疝,严重痔疮或脱肛.
7
外科治疗包括常规手术治疗,激光治疗以及微创治疗. (1)常规手术:
TURP TUVP PKRP 经尿道前列腺切开术 开放性前列腺摘除术 (2)激光治疗: 经尿道钬激光前列腺剜除术 经尿道激光汽化术 经尿道激光凝固术、 (3)微创治疗: 经尿道微波热疗 经尿道针刺消融术 前列腺支架
8
BPH的随访
随访的目的是评估疗效、尽早发现与治疗相关的副作用或并发症并提出 解决方案.
一.观察等待
随访的内容包括

前列腺增生诊断与治疗PPT

前列腺增生诊断与治疗PPT

保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、适量运动等 保持良好的饮食习惯,如多吃蔬菜、水果、全谷类等 保持良好的心理状态,如避免过度紧张、焦虑等 定期进行体检,及时发现并治疗前列腺增生
保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、规律作息等 保持良好的饮食习惯,如多吃蔬菜水果、少吃高脂肪食物等 保持良好的心理状态,如避免过度紧张、焦虑等 定期进行体检,及时发现并治疗前列腺增生等疾病
家庭支持:家人 给予患者关心和 照顾,提供心理 支持
朋友支持:朋友 给予患者鼓励和 帮助,提供情感 支持
社区支持:社区 提供健康教育、 心理咨询等服务, 提高患者生活质 量
医疗支持:医生 提供专业治疗和 指导,帮助患者 缓解症状,提高 生活质量
建立患者互助小组,分享 治疗经验
定期组织康复活动,提高 生活质量
保持积极心态:积极面对疾病,保持乐观心态 加强社交活动:多参加社交活动,增加与他人的交流 培养兴趣爱好:培养兴趣爱好,转移注意力,减轻心理压力 保持良好的生活习惯:保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食等 寻求专业帮助:如有需要,可以寻求心理咨询师的帮助,进行心理调适
保持积极心态:积极面对疾病,保持乐观心态 健康饮食:多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高糖食物 适量运动:适当进行有氧运动,如散步、慢跑等 保持良好的生活习惯:戒烟限酒,保持充足的睡眠 参加社交活动:多参加社交活动,增强社交支持 定期复查:定期到医院复查,了解病情变化,及时调整治疗方案
临床症状:尿频、 尿急、尿痛、排 尿困难等
体格检查:腹部 触诊、直肠指检

实验室检查:尿 常规、血常规、
生化全套等
影像学检查:B超、 CT、MRI等
病理学检查:前 列腺活检等
尿动力学检查: 尿流率、膀胱压
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良性前列腺增生诊断治疗指南(2006年试行版)
• 二、 流行病学 • 组织学上BPH的发病率随年龄的增长 而增加,最初通常发生在40岁以后,到60 岁时大于50%,80岁时高达83%。与组 织学表现相类似,随着年龄的增长,排尿 困难等症状也随之增加。大约有50%组织 学诊断BPH的男性有中度到重度下尿路症 状。有研究表明似乎亚洲人较美洲人更易 于产生中—重度BPH相关症状。
• (7) 生活质量评分(QOL)
QOL评分(0-6分)是了解患者对其目前下 尿路症状水平伴随其一生的主观感受,其 主要关心的是BPH患者受下尿路症状困扰 的程度及是否能够忍受,因此又收困扰评 分(bother of score)。 以上两种评分尽管不能完全概括下尿路 症状对BPH患者生活质量的影响,但是它 们提供了医生与患者之间交流的平台,能 够使医生很好地了解患者的疾病状态。
• 三、 病因学
• BPH的发生必须具备年龄的增长及有功能 的睾丸两个重要条件。国内学者调查了26名清 朝太监老人,发现21人的前列腺已经完全不能 触及,或明显萎缩。但BPH发生的具体机制尚 不明确,可能是由于上皮和间质细胞的增殖和细 胞凋亡的平衡性破坏引起。相关因素有:雄激素 及其与雌激素的相互作用、前列腺间质一腺上皮 细胞的相互作用、生长因子、炎症细胞、神经递 质及遗传因素等。
• .六
BPH相关并发症的发生

急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路 感染、结石产生以及肾功能损害等为BPH 进展的表现,其中急性尿潴留和肾功能损 害为主要指标。
• MTOPS的实验研究结果提示:
• 在BPH导致的严重并发症包括肾功能不全、 反复尿路感染、尿结石和尿失禁中,急性尿潴 留发生率最高。急性尿潴留的发生是膀胱
• 2、体格检查(推荐)
(1) 直肠指诊(digital rectal examination, DRE) 下尿路症状患者行直肠指诊非常重要,需在膀 胱排空后进行。 可以了解是否存在前列腺癌: 国外学者临床研究证实,直肠指诊怀疑有异常 的患者最后确诊为前列腺癌的有26-34%。而且 其阳性率随着年龄的增加呈上升趋势。 可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结 节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约 肌张力情况。直肠指诊对前列腺体积的判断不够 精确,目前经腹超声或经直肠超声检查可以更精 确描述前列腺的形态和体积。 (2) 局部神经系统检查(包括运动和感觉)。
• 四、 病理生理改变 • 前列腺增生导致后尿道延长、受压变 形、狭窄和尿道阻力增加,引起膀胱高压 并出现相关排尿期症状。随着膀胱压力的 增加,出现膀胱逼尿肌代偿性肥厚,逼尿 肌不稳定并引起相关储尿期症状。如梗阻 长期未能解除,逼尿肌则失去代偿能力。 继发于BPH的上尿路改变,如肾积水及肾 功能损害的主要原因是膀胱高压所致尿潴 留以及输尿管返流。
累计发生风险为6.8‰/年—12.3‰/年。 BPH的临床进展与慢性肾功能不全之间存 在着一定的关系。一项研究显示BPH患者的 慢性肾功能不全发生率展 的一个重要事件。多项研究表明急性尿潴留
• 七 BPH的诊断
以下尿路症状为主诉就诊的50岁以上男性患者, 首先应该考虑BPH的可能。为明确诊断,需作以下 临床评估。 (一)、初始评估 l、病史询问(推荐) (1) 下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状 (2) 手术史、外伤史,尤其是盆腔手术或外伤史 (3) 既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾 病 (4) 药物史,可了解患者目前或近期是否服用了 影响膀胱出口功能的药物 (5) 患者的一般状况 (6) 国际前列腺症状评分(I-PSS)
• I-PSS评分标准 • 是目前国际公认的判断BPH患者症状 严重程度的最佳手段。I-PSS评分是BPH 患者下尿路症状严重程度的主观反映,它 与最大尿流率、残余尿量以及前列腺体积 无明显相关性。 I-PSS评分患者分类如下:(总分0-35分) 轻度症状 0-7分 中度症状 8-19分 重度症状 20—35分
良性前列腺增生 诊断治疗
• 一、 定义 • 良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是引起 中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种 良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间 质和腺体成分的增生、解剖学上的前列腺增 大(benign prostatic enlargement, BPE)、下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为主的临床症状以及 尿动力学上的膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO)。
直肠指诊

3、尿常规(推荐)
尿常规可以确定下尿路症状患者是 否有血尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。


4、血清PSA(推荐)
前列腺癌、BPH、前列腺 炎都可能使血清PSA升高。因 此,血清PSA不是前列腺癌特 有的。另外,泌尿系感染、前 列腺穿刺、急性尿潴留、留置 导尿、直肠指诊及前列腺按摩 也可以影响血清PSA值。

• 血清PSA与年龄和种族有密切关系。一般 40岁以后血清PSA会升高,不同种族的人 群PSA水平也不相同。血清PSA值和前列 腺体积相关,但血清PSA与BPH的相关性 为0.30ng/ml,与前列腺癌为3.5ng/ m1 。血清PSA可以作为前列腺癌穿刺活 检的指征。一般临床将PSA≥4ng/m1作 为分界点。血清PSA作为一项危险因素可 以预测BPH的临床进展,从而指导治疗方 法的选择。
• 五 BPH临床进展性的定义
• 不同的研究中,临床进展性的定义有所不 同。一些研究者以单个指标如前列腺体积增大、 尿流率的下降、症状评分增加、血清前列腺特 异抗原(prostate-specific antigen,PSA) 的升高和急性尿潴留的发生等作为进展性的定 义。另一些研究者则以复合指标进行定义。尽 管不同研究的临床进展定义不同,目前较为公 认的显示BPH发生临床进展的内容包括:下尿 路症状加重而导致患者生活质量下降、最大尿 流率进行性下降、急性尿潴留、反复血尿、复 发性尿路感染以及肾功能损害等,BPH患者接 受外科治疗是疾病进展的最终表现形式。
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