穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流328例

发表时间：2016-05-24T11:56:39.143Z 来源：《医药前沿》2016年2月第6期作者：刘明辉

[导读] 通辽市科尔沁区大林镇中心卫生院穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，传统临床医学主张放置腹腔引流。

刘明辉

（通辽市科尔沁区大林镇中心卫生院内蒙通辽 028018）

【摘要】目的：探讨穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的临床效果。方法：随机抽取我院在2010年2月～2014年2月期间收治的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎患者，术后患者不放置腹腔引流作为观察组，并与同期接受治疗的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者（对照组）进行对比，观察两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。结果：两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，不影响患者的治疗效果，但是可以缩短患者住院时间，使患者早日进食，具有较好的经济效益，值得临床推广与应用。

【关键词】穿孔性阑尾炎；腹膜炎；腹腔引流

【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0255-02

穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，传统临床医学主张放置腹腔引流。但是临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有很多的优势。因此，基于这一科学观点，在这里以我院2010年2月～2014年2月期间收治的328例患者作为研究对象，取得良好的效果，具体报告结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将我院的328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流患者作为观察组，男165例，女163例，年龄20～61岁，平均年龄（41.3±9.5）岁；将328例穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后放置腹腔引流管患者设为对照组，男170，女158例，年龄20～62岁，平均年龄（42.1±8.9）岁；两组患者在性别、年龄等方面相比，差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 入选标准

（1）所有患者均符合孔性阑尾炎并腹膜炎诊断标准；（2）所有患者术后均经病理检查证实；（3）所有患者均排除慢性阑尾炎、糖尿病、血液病以及高血压等疾病；（4）所有患者均排除既往有腹膜炎病史或者既往有腹部手术病史；（5）所有患者均知情同意。

1.3 方法

观察组患者均例行术前常规处理，消毒、铺单，切除患者阑尾后，将患者盆腔内脓液吸净，并将渗出液处理干净，然后关腹，对照组患者则在处理完脓液和渗出液后放置引流管后关腹。另外，两组患者均采用聚维酮碘液进行切口消毒。术后均例行抗感染治疗，给予患者甲硝唑+头孢呋辛联合治疗，静脉注射，连续3天后，改为口服抗生素。观察并记录两组患者的住院时间、进食时间、住院时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件进行t检验和方差分析等，计量资料使用-x±s表示，以P＜0.05视为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者在住院时间、进食时间、发热时间相比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表所示。

2.2 术后，对照组患者2例发生感染，观察组患者1例发生感染，两组相比，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。

3.讨论

手术切除阑尾是治疗穿孔性阑尾炎的有效方法[1]，一般而言，单纯穿孔性阑尾炎术后并发症较少，但是合并腹膜炎，就会增加并发症发生率[2]，为此，在穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后，临床上主要通过放置腹腔引流管来控制并发症和提升治疗效果[3]。而近来随着临床工作的不断进展，医学工作者发现，术后是否放置引流对患者的治疗效果并无太大影响，甚至于有诸多的优势[4]。如本组研究结果显示：与对照组相比，观察组患者的住院时间、进食时间、发热时间均较短，且差异显著，有统计学意义（P＜0.05），这充分说明穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流的优势作用，术后并不影响患者的治疗效果，不会延长住院时间，也缩短了患者术后发热时间，而且也相应地改善了患者术后的舒适度，大大节约了医疗资源，更好地适应了现代医院发展观。但是，我们要求医师要有高超的外科技术，保持高度的责任感，增强工作安全意义[5]，保证术中血管、阑尾扎、缝结实，尽全力将腹腔内的脓液和渗出液清除干净，并严格无菌操作，术后严格使用抗生素，来保证治疗效果。经临床分析，不放置引流有诸多优势，具体如下：（1）缩短了患者的病程，减少患者住院时间；（2）预防和减少术后粘连的发生，一般而言，引流物本身就对周围的组织和肠管造成了刺激，时间越长，越容易发生粘连，而不放置引流，则降低粘连发生率。（3）引流管作用不大，引流管的作用主要就是引流渗液、脓液，如果术后处理得当，加上腹膜本身的吸收能力，则不需要引流。总而言之，目前关于术后是否放置引流还没有达成统一认识，国内学者均持有不同意见，穿孔性阑尾炎并腹膜炎术后不放置腹腔引流，不影响患者的治疗效果，但是可以缩短患者住院时间，使患者早日进食，具有较好的经济效益，值得临床推广与应用。另外，腹腔引流作为一种临床治疗性引流，在遇到以下问题时，仍旧需要放置，（1）阑尾周围发生脓肿，需要将其切开，将脓液引流，（2）阑尾根部有严重炎症；（3）无法完全清除周围坏死组织。（4）盲肠壁发生水肿。

【参考文献】

[1]刘晓，刘广成，李彬，陈荫曾.急性阑尾炎行腹腔镜手术不放置引流管的疗效观察[J].微创医学，2015，03（15）:390-391+408.

[2]苏秦，顾佳云，陈星.化脓性阑尾炎术后不放置腹腔引流管效果观察[J].人民军医，2013，03（17）:298-299.

[3]殷四海，李继忠.化脓性阑尾炎不放置引流182例疗效观察[J].中外医学研究，2012，04（11）:123-124.

[4]张建明，刘其雨，苏艳军等.穿孔性阑尾炎术后不放置腹腔引流112例疗效观察[J].昆明医学院学报，2007，04（3）:65-67.

[5]廖健南，邱磊，谢沛标等.腹腔镜阑尾切除术后预防性置管引流的再认识[J].腹腔镜外科杂志，2013，11（26）:861-864.