一例阑尾炎术后切口感染的护理
急性阑尾炎护理案例分析
急性阑尾炎在卫生院的临床护理案例分析中心卫生院外科护士长---xxx急性阑尾炎是因为生活中多种因素而形成的炎性改变，为外科常见病，以青年最为多见，男性多于女性。
临床上急性阑尾炎是较为常见的，各年龄段及妊娠期妇女均能发病。
慢性阑尾炎则是较为少见的。
急性阑尾炎案例分析的患者是女性，32岁，已婚。
腹痛、腹泻、发热、呕吐18.5小时，体重66.5kg，身高1.64cm 。
于2017年8月6日入院。
患者于入院前23小时，在小餐馆吃饭，4--5个小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37-38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC21×109/L，急收入院。
一、患者新入院1.接待患者及家属，接到患者的住院单及腕带，入电脑核对，通知主管大夫，办理入科。
2.为患者称体重，将患者带至病房病床，首先进行体温、脉搏、呼吸、血压的测量；健康史（询问病史、过敏史）,向患者家属介绍病区环境，主管大夫、护士，卫生间及淋浴器的使用，用电用水的使用，注意防盗，探视制度，评估患者跌倒坠床的风险，了解患者对疾病和手术的心理压力，做好心理护理。
3.术前准备（１）协助病人完成术前各项检查，了解心、肺、肝、肾等重要器官的功能，手术的难度;（２）常规备皮、皮试、配血，进行皮肤准备;胃肠道准备患者术前禁食，给予灌肠。
放置胃管排空内容物，以增加术野的显露，减少穿刺过程中胃被穿破的危险，减少病人的不适。
4.和手术室护士认真交接病人。
5. 术后护理：a.术后评估手术情况、身体状况、心理和认知状况。
b.一般护理术后取平卧位，头侧一边，以保持呼吸通畅，低流量持续吸氧６ｈ，促进肺部换气，加大ＣＯ２弥散的程度。
C.术后４８ｈ内给予心电监护，密切观察患者各项生命体征的变化，一旦出现异常，立即向医师汇报并做出适当处理。
阑尾炎术后护理常规
阑尾炎术后护理常规外一科卢晴芳急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，临床上以转移性右下腹痛、右下腹有固定的压痛点为主要特征，治疗以手术为主。
护理急性阑尾炎病人，术前应做好急症手术准备，术后鼓励早期活动，应严密观察内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症。
一、术后护理1 根据不同麻醉，选择适当卧位，如腰椎麻醉病人应去枕平卧6～12小时，防止脑脊液外漏而引起头痛。
连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧。
2 观察生命体征，每一小时测量血压、脉搏一次，连续测量三次，至平稳。
如脉搏加快或血压下降，则考虑有出血，应及时观察伤口，采取必要措施。
3 单纯性阑尾炎切除术后12小时，或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位，以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔。
4 饮食：（1）．禁忌任何食物的摄入：阑尾炎切除术后，肠道处于低功能状态，须禁食。
在手术后2-3天后，如肛门排气，则提示肠道功能开始恢复，此时可给予少量的流质饮食。
5-6天后可改为少渣半流质饮食，这段时间内，流质应清淡富于营养，并且要温服，避免将食物粗渣带入流质中摄入。
改用少渣半流质饮食时，忌食带鸡肉、火腿以及各种蔬菜的汤类，即使这些食品已经煮得很烂，也须等到手术后10天才能酌情给予。
（2）．忌油腻食物：即使到了手术后第10天，机体能承受软饭时，也不能过早食入油腻食物。
（3）．忌发物：手术两周后，尽管恢复得很好，也已经拆线，但是这段时间机体抵抗力还是很弱的，炎症发生的危险依然存在，故必须禁忌发物。
5 术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服轻泻剂。
6 术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。
7 孕妇术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。
8 老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。
9 术后切口第3天换药，检查切口有无渗血或感染等，一般术后7天拆线。
阑尾炎是如何引起的术后感染怎么办术后饮食护理
· 科普与经验交流 ·1462020年 第30期阑尾炎是如何引起的？术后感染怎么办？术后饮食护理？李 妮四川省眉山市仁寿县妇幼保健院 四川眉山 620500阑尾炎指的是发生在人体右下腹部的阑尾感染问题，形成炎症反应，导致患者出现了疼痛、肿胀等不适症状。
在引起急腹症的病因中，阑尾炎是最常见的疾病之一，随着病情的发展，炎症加剧，疼痛症状也更加明显，可发生在任何年龄段的人群中，以10岁到30岁的人群最为常见，通常需要手术治疗。
一、阑尾炎是如何引起的？目前针对阑尾炎的研究中，尚未完全明确具体的致病机制，通常认为可能与患者阑尾入口处管腔梗阻有关，导致阑尾内部出现了细菌感染问题，引起阑尾发炎、肿胀、充满脓液，引起患者出现腹部疼痛。
之所以会出现阑尾入口处管腔梗阻，可能是由于入口处有一小块粪便堵塞，或是身体其他部位发生感染引起肠壁淋巴结肿大，阑尾炎需要及时地进行相应治疗，避免病情发展，因为若是阑尾内部肿胀问题加重，将会导致阑尾炎发生感染等严重的后果。
二、阑尾炎的症状阑尾炎患者最典型的症状就是突发性腹部疼痛，以肚脐周围为主要发作部位，经过几个小时的发展，疼痛可向右下腹部位转移，也就是阑尾所在的位置，随后疼痛的中心将会固定在阑尾所在部位，并呈现出持续加重的状态。
患者若是在咳嗽、行走状态下，则会加剧疼痛，按压阑尾部位会出现明显的疼痛，也可出现其他的疾病表现，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、便秘、脸部潮红、腹胀等，患者可出现低烧，随着病情的发展和恶化，可出现高烧的症状。
患者的发病年龄和身体状态各有不同，因此感知的疼痛部位也会存在一定的个体差异性，例如孕妇患者的疼痛将会来自于上腹部，因为怀孕的女性阑尾的位置有所抬高。
针对阑尾炎要及时治疗，因为阑尾炎可引起并发症问题，若是发生阑尾破裂、穿孔，则会引起严重的重症感染等后果，包括腹膜炎等，可能会对患者的生命安全形成严重的威胁。
发生阑尾破裂穿孔的患者，由于内部脓液和细菌的散播，对整个腹腔形成感染，导致患者出现持续性的腹部剧痛、心跳加快、高烧、腹部肿胀、呼吸急促等腹膜炎的典型症状表现。
阑尾切除术后切口感染的防治措施
阑尾 切 除 术后 切 口感染 的 防治措 施
张 久德
摘 要： 目的 ： 讨 急性 化脓 、 探 穿孔 、 坏疽 性 阑尾 炎术后切 口感染的 防治措 施 。方 法 ： 术前 ３ｍ ｎ 术后 静滴 抗 生素 ； 术 中不作广 泛 ① ０ ｉ， ￣ ， ② 腹腔 冲洗 ， 缝合腹 膜后 ： 在 用生理 盐 水反 复 冲洗切 １后 ， 用庆 大 霉素 、 ２ 再 甲硝唑 浸 泡５ ｉ， 手 术 器械及 手套 ， 口周 围重辅 无菌 巾； ｍｎ更换 切 ③对污染严重者 ， 除上述处理外， 在缝合腹外斜肌腱膜后， 皮肤皮下组织全层留置缝线不打结， 定期换 药， 待切 １无明显参出液及新鲜 ２ 清洁后 ， 予打结 关 闭切 １。结果 ： 院 于２ ０年 至２０年 收 治的 １８ 给 ２ 我 ０６ ０９ ０ 例急 性化 脓 、 穿孔 、 坏疽 性 阑尾 炎 患者 ， 例发 生切 口感染 。结 仅２ 论： 综合 措施 对 阑尾 切 口进行 干预 ， 明显 降低 阑尾切 除 术后 切 １的 感染率 （． ％） 可 ２ １５ 。 ８
文章 编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ １ 一 ０ ４ Ｏ １０— ９９ ２ １）２Ｏ ９一 １
变 较重 ， 坏死 组织及 脓 液形 成 。 消毒 不彻底 及手术 时间长 。 大量 ⑤ ⑥ 手术 中切 口污染 等 。引起 切 口感 染 的 因素很多 ， 手术 中 口切 但 污染是 最 主要的 感染 因素 ， 血肿 形成 及异 物残 留较为少 见。 ３ 阑尾 炎发 病多 由阑尾 管腔 阻塞 和 细菌 入侵 引起 ， 病菌 多为 ． ２ 致 肠道 内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染 ，其细菌毒力较 强 ， 术切 除 阑尾过 程 中 ， 口往 往不 可避 免被 细 菌污染 ， 口 在手 切 切 １ 资料 与方法 污染是 发生 感染 的主要 原 因 ， 阑尾 切除 术后最 常见 的并发症Ｉ 是 ｌ ｌ 。 １１ ．一般 资料 ：０ 例急 性 阑尾 炎患 者 ， ５ 例 ， ４ 例 ； １８ 男 ９ 女 ９ 年龄 ８ ３ 吴 昆生等 日 敏试 验结 果显 示 ： 杆 菌对庆 大 、 ～ ． ３ 药 大肠 卡那 、 霉素 氯 ７岁， １ 平均 ３ 。人 院 时查 体 ： 有 右 下腹 压痛 、 跳痛 、 紧张等 敏感率 高 ， 弱类杆 菌等厌 氧菌对 甲硝 唑 、 平敏感为 １０ 而 ９ 均 反 肌 脆 利福 ０％， 腹膜 刺激 征 ， 温 ＞ ８ ； 常规 检查 ： 体 ３℃ 血 白细胞 计数 增 高 （ １ｘ０ 对先锋 、 霉索敏感率 也较 高。预 防性应用必须 在术前 ４６ 时服 ＞ ０ １￣ 氯 ￣小 Ｌ， ）中性粒 细胞 ＞ ５ ７ ％。术 后证 实 ： 脓性 阑尾 炎 ８ 例 ， 疽性 阑 用抗生 素或术 前半 小时静滴 抗 生素 ，术 后用抗 生素药物不 能预防 化 １ 坏 切 口感 染 ， 只起治疗 作用 。 口局部 渗液 中药物 浓度往往达不到有 切 尾 炎 １ 例 ， 穿孔 １ 例 。 ６ 阑尾 １ １ 方 法 ： 治的 １８ ． ２ 收 ０ 例患 者均 常规 行 阑尾切 除术 。术前 ３ 分钟 ， 效水 平 ， ０ 国内不 少用 ３ ％双 氧水 、． ０ ％卡那 霉素 、 １ 甲硝 唑液 、 氨苄青 ． ６ 杀灭可 污染切 口的 静 脉滴 注 头孢 曲松 钠 ２０ （ 童减 量 ）备皮 时 做 到不 损 伤皮 肤 ， 霉素和 ０１％庆大 霉素等 直接浸泡 或 冲洗 切 口， ． 儿 ｇ ； 手 术 区消毒彻底 ， 防止外 源性 细菌 污染 。 用麦 氏切 口， 口的大 细菌 ， 良好 的效 果 。由于庆 大霉素 、 采 切 取得 甲硝唑 液对革兰 阴性杆菌 且 具有强 烈的抗厌 氧 小 应 以显 露 良好 、 免污 染和损 伤 小为 原则 。 避 手术 操作轻 柔 ， 开 和厌 氧菌极 为敏感 ， 甲硝唑是 一个 抗菌谱 广 、 切 腹 壁 各层 时 ， 其 脂 肪 肥厚 者 ， 到 锐 性 整齐 切 口 ， 免 潜 行 分 菌性、 尤 做 避 穿透性好的药物， 因此， 我们用于冲洗浸泡切口效果显著。 离 。 出血点 钳夹 片刻止 血 ， 小 只对 明显活 动性 出血 用 细线结扎 。 常 ３ ． ４切口延期缝合法也是预防急性化脓、 穿孔、 坏疽性阑尾炎切除术 通过实验研究和临床观察， 可概 规 残端 荷 包包 埋处 理 ， 阑尾 根 部 炎症 较重 残 端 包埋 困难 者 （ 对 本 后切口感染的一种行之有效的方法。 组 有 ５ ）残端 结扎 后用 邻近组 织 覆盖 。 例 ， 腹腔 渗液 用盐 水纱 布擦 括为三点 ： ①暴露创面 ３５ ￣ 天内长出的细小肉芽颗粒， 其生命力极其 拭 干 净 ，遇 到 脓液 已污 染 腹 腔 者 ，吸 脓 后 在 局 部 行 少 量 （０ 旺盛 ， ５一 具有较强的抗感染和愈合能力 ； ②创面周围有大量 白细胞和 ｌＯ １ 液 冲洗 ， ： 理盐 水 、 大霉 素 或 甲硝 唑 等 ， 作广 泛 吞噬细胞浸润， Ｏｍ ） 药 如 生 庆 不 抗体、 补体和免疫球蛋 白聚集 ， 使创面的残留细菌 冲洗腹腔。 缝合腹膜后 ： 用生理盐水反复冲洗切 口后 ， 再用用庆大 不易在延期缝合后造成感染 ； ③创面与大气氧接触数 日 ， 后 所污染 中脆 弱类杆 菌 ） 到抑制 而不易繁殖 。本法 遭 霉素 、 甲硝唑 浸泡 ５ ｉ； 换手 术器 械及 手套 ， 口周 围重辅 无菌 的肠道致 病性厌 氧菌 （ ａ ｒｎ更 切 巾再逐 层 缝 闭诸 层 ， 合 不 留死 腔 ； 污染 严 重 者 ， 上 述处 理 适用 于病程 长 、 腔脓 液 多 、 缝 对 除 腹 手术 时 间长 、 口污染严 重和 肥胖等 切 １ １ 。 皮肤皮下组织全层 外 ， 缝合腹 外斜 肌腱膜 后 ， 皮 下组 织 全层 留置缝线 不 打结 ， 易致感染 的切 口１ 我们 在缝 合腹外斜 肌腱膜后 ， 在 皮肤 定期换药 ，８７ ｈ ， １无 明显参 出液及新 鲜 ４ ￣２ 后 待切 ２ １ 定期换药 ，８ ７ｈ ， ４～ ２ 后 待切 口无 明显参 出液及新鲜清洁后 ， 给予 留置缝线不 打结 ， 清洁后 ， 给予打结关闭切 口， 同样效果 ， 起到 同时减少 病 ＾ 痛苦。 打结 关闭切 口。术 后静 脉滴 注 甲硝唑 及头 孢 曲松钠 ３ ５ 。 —天 １ 切 口感染 诊断 标准 ： 后切 口出现 红 、 、 ＿ ３ 术 肿 疼痛 及局 部发 热感 ， ３ 术中用生理盐水反复冲洗切口、 ． ５ 再用用庆大霉素、 甲硝唑浸泡， 更 白细胞 计数 明 显升 高 ， 口处 脓性 渗 出物 ， 有 线 头溢 出的 定 换手术器械及手套 ， 口周 围重辅无菌 巾， 切 以及 切 可避免细菌再次 ＾ 浸。 临床 上 ， 成 阑尾 炎切 除 术后 切 口感染 的原 因很 多 ， 了对 造 除 为 切 口感 染 。 ２ 结 果 切 口的处理外 ， 早诊断早治疗 ， 积极治疗其它合并疾病 ， 提高手术 １８ 急性 化脓 、 孑 、 疽 性 阑尾 炎 患者 ， ２ 发 生切 口 熟练程度 ， ０例 穿 Ｌ坏 仅 例 缩短手术时间等综合措施 ， 才能有效地防治阑尾切除 感 染（ ． ％） １５ 。 ８ 术 后切 口感染 。 ３ 讨 论 参 考文 献 ３ 切 口感 染 的因素 ：３ ＂ 差异 ， 人 年龄 较 大 ， 质虚 弱 ， 抗 … ． １ Ｏ－ 体 ４ 病 体 抵 １肖继 光 ． 切 除 术 后切 口感 染 的预 防 及 治 疗【． 阑尾 Ｊ 中华 医药 杂 ］ 力低下。②发病后就诊时问长。 ③合并其他慢性疾病。 阑尾病 志 ，０８ ８６ ：２ —２ ． ④ ２０ ，（ ）５ ３５４ ｆ 吴 昆生 ， 梅 ， 凯， ． 性 阑尾 炎 的细 茵 学研 究及 药敏试 ２ １ 戴诗 宝福 等 急 重 庆市大足 县第二人 民医院（０ ３８ ４ ２６ ） ２１年 ４ ２ ００ 月 ３日收稿 验ｆ冲 国实 用外科 杂志，９９１（１６５ Ｊ １ １８， １）４ ． ２ ：
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
阑尾炎术后护理要点有哪些？
阑尾炎术后护理要点有哪些？急性阑尾炎是外科中最为常见的急腹症，临床上的特征是转移性右下腹痛或者右下腹有固定压痛点，在进行治疗的过程中多是使用手术治疗方式。
我们日常生活中，见到阑尾炎患者是极为常见的，但是如何在手术治疗之后保证人员的健康则多数人都不知道。
1、阑尾炎术后护理的要点在手术中麻醉方式不同的情况下，要采取不同的卧位，比如腰椎麻醉患者需要去枕平卧6到12个小时，以此能够预防脑脊液外漏导致头痛情况发生；连续硬膜外麻醉的患者，则可以选择低枕平卧位。
在手术之后，需要对生命体征进行严格的观察，若脉搏加快或者血压下降，则可能患者伤口有出血情况，要及时观察伤口，并采取对应的措施。
阑尾炎手术之后的12个小时后，采取低姿半卧位或者半卧位，能够预防炎性渗出液流入腹腔的情况发生。
在手术当天是不能吃东西的，在手术完成之后的第二到三天天可以食用流质食物，术后的第十天则可以采取软食。
一般没有异常情况发生，第二周可以正常进食。
在手术完成后的三到五天之内，不能使用刺激性强肥皂水进行灌肠，这样做可能会导致肠蠕动增加，进而导致阑尾残端接扎线脱落的情况发生，或者是伤口缝合处开裂。
若是术后有便秘情况发生，可以口服轻泄剂来促进排便。
在手术完成之后的24小时，患者就可以起床进行活动了。
当然，活动要保证不剧烈，只是轻微的活动，这能够促进肠蠕动恢复，并预防肠粘连的情况出现。
同时能够使血液循环加快，进而促使伤口愈合速度加快。
老年患者需要在手术之后重视保暖，经常性的帮助老人拍背，帮助其进行咳嗽，以此能够预防坠积性肺炎的发生。
2、术后并发症的护理2.1切口感染在手术后出现伤口处的感染情况是较为常见的，一般是因为手术操作过程感染，穿孔性阑尾炎以及坏疽等尤其容易发生。
在病人手术完成后的三到五天，病人出现了体温的连续升高，或者在升高后下降复又升高，同时伤口有痛感，伤口周围皮肤红肿，且触摸时有轻微痛感，这便是表明了伤口感染发生。
2.2接扎线脱落出现结扎线脱落的情况，会导致腹腔内出血、阑尾动脉出血等情况，这时患者自身会觉察到腹胀、腹痛、脉搏速度加快、血压下降、冒冷汗等情况，此时需立即平卧，镇静，吸入氧气，进行静脉输液。
阑尾炎术后伤口如何护理?
阑尾炎术后伤口如何护理?阑尾炎是比较常见的一种外科疾病，随着医疗技术的提升，通常采用微创手术进行治疗，具有伤口小、恢复快等优势。
但是也要注意术后的护理，包括伤口、饮食的护理，以及适宜运动，才能有效避免并发症的产生。
那具体该如何护理呢？一起来了解一下吧！1.什么是阑尾炎？有哪些表现？是什么原因引起的？阑尾炎是指由各种原因引起的阑尾炎症，是常见的外科疾病，阑尾位于右下腹，与盲肠相连。
当阑尾管腔阻塞，病菌入侵，导致阑尾肿胀、扭曲，可引起阑尾炎。
急性阑尾炎主要的表现为转移性右下腹痛，右下腹有压痛、反跳痛和肌紧张，严重时会出现发热；慢性阑尾炎主要表现为右下腹的压痛，无明显的反跳痛和肌紧张。
阑尾炎最常见的诱因是吃生冷不洁的饮食，剧烈运动、精神紧张或腹泻、便秘等造成肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
2.阑尾炎怎么治疗？有什么优势？阑尾切除术是目前治疗急性阑尾炎的有效手段。
随着医疗技术的不断进步和人类健康观念的不断提高，微创手术因创伤小、疼痛轻、恢复快等优势逐渐受到临床医生及病人的青睐。
（1）使用腹腔镜探查腹腔，术野比较清晰，可准确定位病灶，明确周围脏器受异位阑尾影响程度，能有效降低漏诊率、误诊率；不需要扩大切口，以免对神经、血管、肌肉等组织造成医源性损伤；术中出血少，疼痛轻，对术后恢复有很大的帮助；瘢痕小，可满足病人对美观的需求。
（2）切除阑尾后，于腹腔镜下可彻底冲洗术区，防止腹腔最底部及隐匿区域藏有脓液，避免腹腔残余脓肿。
（3）腹腔镜下阑尾切除术对腹腔正常组织功能干扰较小，不暴露腹腔，可降低术后肠梗阻、肠粘连发生率，促进胃肠功能尽快恢复。
（4）肥胖病人接受开腹手术时因腹壁脂肪层过厚，会延长手术时长，但腹腔镜下阑尾切除术不受体型影响，无明显手术禁忌症。
3.阑尾炎术后怎么护理？阑尾炎术后所需要注意的事项，取决于阑尾炎的程度，以及病人自身的情况。
阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾炎穿孔、阑尾周围脓肿等。
如果是单纯性的阑尾炎，术后恢复比较快，通常情况下术后2-3天就可以出院，饮食上面也需要特别注意。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一例阑尾炎术后切口感染的护理发表时间：2019-09-23T14:24:40.790Z 来源：《医师在线》2019年6月12期作者：姚燕姚红英[导读] 报道一例阑尾炎术后切口感染的病例，根据对患者全身和局部的评估，遵循TIME原则，将切口敞开充分引流，清除感染灶和异物，重视感染切口的初期处理，尽早的控制感染，选择合适的新型敷料：Ag敷料+优拓，精心细致的护理，取得满意的效果。
姚燕姚红英（上海市金山区众仁老年护理医院；上海201500）【摘要】：报道一例阑尾炎术后切口感染的病例，根据对患者全身和局部的评估，遵循TIME原则，将切口敞开充分引流，清除感染灶和异物，重视感染切口的初期处理，尽早的控制感染，选择合适的新型敷料：Ag敷料+优拓，精心细致的护理，取得满意的效果。
【关键词】：阑尾炎；切口感染；护理切口感染是阑尾炎术后最常见的并发症［1］。
相关的临床实践表明：未穿孔阑尾切除术后切口的感染发生率为10%，穿孔者术后切口感染率可高达20%以上。
切口感染的原因与以下因素有关：（1）病人本身的因素：机体抵抗力低下；阑尾炎病变的程度。
（2）手术相关的因素：手术室无菌条件差，器械消毒不严，病人术前准备不充分等；麻醉不满意；切口选择不当；创口保护欠妥，腹腔渗液或脓汁溢出而污染伤口。
通常，起病时间愈长，炎症越重，切口感染几率越高。
同时，手术操作时间越长，切口暴露时间越久，对切口的挤压、牵拉越重，切口组织越容易水肿，修复能力越差，因此，切口感染几率越高。
2019年5月在金山医院门诊护理了1例阑尾炎术后切口感染的患者。
经过两周创面处理，取得一定效果，现报道如下。
1.病例介绍患者、女、张水芳、54岁，于2019年4月1日因右下腹痛一天，无发热，恶心呕吐，来金山医院就诊，血常规检查白细胞15.46x109，中性粒细胞86%，下腹部CT提示急性阑尾炎，收住院急诊行了阑尾切除术。
术后病人于4月21日出现高热，家属吵闹，封存病史，随后患者家属要求转到上海海军411医院治疗，于4月24日行了脓肿切开引流术，引流出100ml脓液。
在该院予以换药处理。
于5月15日出院（上述症状家属口述，未见具体病历资料）。
16日来金山医院门诊换药，测T温38oc,既往无糖尿病、高血压病史。
2.护理评估2.1伤口评估患者右侧腹部可见4cmx0.7cmx4xm的伤口，5点方向有一7cm潜行，伤口呈100%红色，大量渗液，轻柔按压有大量脓性分泌物，引流不通畅，有臭味，周围皮肤红、肿，伤口周围5点方向有硬结，按压疼痛明显。
2.2全身状况评估2.2.1一般状况患者身高155cm，目前体重52.5kg，手术前体重在57.5kg，术后体重减轻，腹部脂肪减少。
2.2.2营养状况患者开始高热，胃纳欠佳，营养中等，机体抵抗力低下，影响伤口的愈合。
2.2.3既往史患者平素体健，否认糖尿病、循环系统、免疫系统疾病；无用药史；无药物过敏史。
2.2.4心理评估患者表现焦虑。
为其进行伤口护理时，患者表现紧张：皱眉、手足紧张。
伤口分泌物多使患者容易沮丧，间接影响伤口愈合。
患者如果得不到家庭与社会的支持也会影响伤口的愈合。
3.护理措施3.1伤口处理3．1.1局部处理5月19日：伤口4cmx0.7cmx4cm，5点方向有一7cm潜行，大量渗液，仍有臭味。
用生理盐水棉球清洗伤口，按摩轻压有大量脓性分泌物从肌肉丛冒出，初步判断引流不畅。
清洗伤口后给于内敷料Ag敷料+优拓，螺旋形填塞，外敷料用多层无菌纱布覆盖，并用米袋外用毛巾包裹在伤口外潜行方向5cm处加压，嘱患者尽量左侧卧位，每天换药。
5月23日：伤口4cmx0.5cmx4cm，5点方向仍有7cm潜行，中量渗液，轻柔按压有少量脓性分泌物。
伤口周围5点方向硬结柔软，按压疼痛不明显。
处理同前。
5月29日：伤口：3.8cmx0.8cmx1.8cm，5点方向潜行3.1cm，中等渗液，轻柔按压无脓性分泌物，无臭味。
伤口周围5点方向硬结柔软，按压疼痛不明显。
处理同前。
5月30日：伤口：3.6cmx0.8cmx2.2cm，5点方向有2.3cm潜行，少量渗液，轻柔按压无脓性分泌物，无臭味，伤口周围5点方向硬结柔软，按压无明显疼痛。
处理同前。
3.1.2全身处理5月16日脓液培养，3天后培养结果为大肠埃希菌感染，很多种抗生素耐药，5月19日给于输硫酸阿米卡星全身抗炎治疗。
3.2伤口观察加强伤口的观察，主要包括：（1）敷料的观察：观察敷料颜色的变化，及时更换。
（2）观察伤口渗液的变化，周围皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象。
（3）观察局部有无皮肤瘙痒等过敏反应。
3.3营养支持嘱患者摄入高蛋白、高碳水化合物饮食，多吃蔬菜、水果，保证足够的营养摄入，促进伤口愈合。
避免辛辣刺激性食物及海产品。
3.4疼痛护理患者就诊时疼痛VIS评分7分。
换药过程中动作轻柔，要关心病人、安慰病人。
通过有效的沟通分散病人的注意力，给与心理上支持。
3.5心理护理做好患者及家属的心理护理，多与患者沟通，态度要亲切、温和，对患者进行及时的心理疏导。
让患者知道切口感染只要合理运用抗生素及换药等处理是可以痊愈的。
指导患者进行自我调节，学会控制自己的情绪，正视自己的病情，正确对待生活，从而缓解心理障碍。
3.6健康教育告知患者适当活动，避免剧烈运动，少去公共场所，注意保暖，以减少呼吸道感染的可能。
出现咳嗽、翻身时，双手保护伤口，防止腹压过大引起伤口开裂和疼痛。
4.效果评价患者经过两周的伤口处理明显改善，初诊时发热，伤口4cmx0.7cmx4xm，5点潜行7cm，伤口呈100%红色，大量渗液，轻柔按压有大量脓性渗出物，有臭味，伤口周围5点方向有硬结，按压疼痛明显。
血常规化验检查15.46x109,中性粒细胞86%。
经过两周的换药，现患者体温正常，伤口3.6cmx0.8cmx2.2cm，5点潜行2.3cm，伤口呈100%红色，少量渗液，无脓性分泌物，无臭味，硬结柔软，按压疼痛不明显。
血常规化验检查白细胞7.56x109，中性粒细胞77%。
继续使用Ag离子敷料+优拓，外用无菌纱布敷料固定。
患者对伤口愈合进展比较满意，并表示愿意继续换药。
另外，这是一个有纠纷的案例，开始家属吵闹，经过悉心的护理，现创面好转，患者、家属情绪稳定。
5.讨论相关研究报道结果显示［2］：急性阑尾炎是外科常见病，手术是常规治疗方法，手术切口的感染的发生影响手术效果。
切口感染延长伤口愈合时间，增加患者的痛苦和负担。
本案例中使用湿性愈合理论疗法，采用新型敷料处理伤口。
湿性愈合疗法具有如下优势：（1）无痂皮形成，避免表皮细胞绕经痂皮下迁移而延长愈合时间（2）适度湿润和低氧环境能维持创缘到创面中央正常的电势梯度，调节创面氧张力，刺激毛细血管的生成，促进成纤维细胞和内皮细胞的生长（3）伤口渗出液往往含有丰富的营养以及较多的免疫细胞和生长因子，可促进伤口愈合，而湿性愈合疗法发挥了创面中渗液的释放并激活多种酶和酶的活化因子，促进坏死组织与纤维蛋白的溶解，促进多种生长因子的释放，刺激细胞增殖（4）密闭环境为伤口的愈合提供了适宜的温度、湿度以及pH值，能直接抑制细菌生长，有利于白细胞聚集并发挥功能，提高机体局部免疫力（5）湿性愈合疗法有效隔绝外界细菌，减少切口感染的发生（6）湿性愈合保护创面的神经末梢，更换敷料时不粘切口，可整块揭除，避免了换药时损伤新生肉芽组织，对创面起保护作用，减轻疼痛。
可见，湿性愈合疗法更有利于腹部手术切口感染的临床治疗。
但在临床应用时，应注意动态评估患者的切口感染情况，评估伤口形成的原因、持续时间、表现类型、影响愈合的局部及全身因素，根据评估结果正确使用合适的敷料。
发现切口感染应积极治疗，姑息迁就不仅可能延长切口愈合时间，还可能造成经久不愈的腹壁窦道。
切口感染应早期拆除切口缝线，彻底清创、去除异物，保证引流通畅，并结合全身抗炎、营养对症治疗，尽早控制感染。
近年来，湿性愈合理论逐渐被人们接受和认可，各种新型敷料的使用，针对伤口情况采用不同的敷料护理，取得了较好的治疗效果。
［3］本例中切口脓汁多时感染波及深层组织时在清洗冲洗后放置Ag敷料+优拓引流。
Ag敷料是一种新型光谱抗菌材料，迅速杀灭细菌，抑制微生物增长和促进愈合作用。
能提供湿性愈合环境，保护创面，减轻疼痛释放银离子杀菌，控制感染，促进肉芽组织生长，快速大量吸收渗液。
优拓是一种不粘创面的非闭合性水胶体敷料，水胶微粒散步在不粘创面的聚合物及有凡士林覆盖的聚氯酯网上。
它能加快愈合，为创面提供愈合条件，不贴于创面，换药无痛，无出血，不损伤新生组织。
使用新型敷料在抗感染、吸收渗液、促进上皮移形、减轻疼痛上效果明显，对创面的渗液吸收和愈合至关重要,另外保持局部皮肤清洁和换药间隔时间是预防感染的关键，注意局部皮肤的评估。
全身支持和病人的遵医行为也很重要.总之，阑尾炎术后切口感染是因为多种因素引起，因从多方面考虑加以防治。
尽可能减轻患者痛苦，以利于及早恢复健康。
参考文献：[1]许建海.左氧氟沙星和碘伏冲洗防治急性阑尾炎术后切口感染的疗效观察［J］.当代医学，2012,18（9）:62:63.[2]苏体隆，赵红耀.急性阑尾炎手术预防切口感染110例临床分析［J］.中华普外科手术学杂志（电子版），2012,6（2）:223-224.[3]袁艺，张玲玲.高渗盐敷料结合负压创面技术在肿瘤病人慢性伤口治疗治疗中的应用［］］.护理研究，2012,26，（6B）：1569-157.。