浅谈急性阑尾炎手术切口感染及预防
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及预防处理
度） ， 斜 向置于基牙 凹槽 内 ， 调整好 位置和长度后 ， 用光敏 材料将支 托粘 固于凹槽 内 ， 将成 品牙面试排 于缺隙 区内 ； 按常规在试 排牙 内
在冷水 中， 备用。术 区常规消毒 ， 局麻下制备基牙 。拔除病灶牙并清 创， 创 口置 ｌ ％ 一 ２ ％ 碘合剂消毒棉球 ， 压迫止血约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 待拔牙创 口 止血后 ， 创口 表 面盖 以 １ ％ ～ ２ ％碘合剂消毒棉 片 ， 取备用 的原始 印模
对准牙列牙位复位 ， 反复比试 ， 记 录好位置。调制 自凝树脂至面团期 时取适量填 入阴模 基牙 、 桥牙内 ， 再次送入 口腔对准牙列牙位 ， 并轻 轻 加压到位 ， 同时稍作反复 多次的合面抽 动 ， 待自 凝 树脂完全 硬固 后， 从 口内退 出印模托盘。 口外常规加工处理临时冠桥 。 用氧化锌丁
所经各层肌纤维方 向交叉重叠 ， 术中未切断神经及血管有利于伤 口 愈合 。切 口感染往往
复的患者 ， 基牙牙周面积过小 ， 进行永久固定桥修 复时 ， 不足 以承受 整个修复体 的受力 ， 最后使基牙松动 ， 应另求它法 。本组临时冠桥修
复者全部成功 ， 明显优于改 良临时桥修复者。这说明临时冠桥是较
磨抛光 ， 即改 良临时桥 。对于能积极配合 的患者 ， 治疗步骤 ： 首诊时 先将其 口内的残根 、 残冠及 间隙处 ， 直接在 口内用蜡型 或光敏材料 恢复其缺损前 的正 常形态 。选用合适 的局部 印模 托盘 ， 取模后浸泡
怎样防范阑尾炎切口感染
怎样防范阑尾炎切口感染切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，是长期不愈合的主要原因。
阑尾炎切口感染的原因主要有：就医不及时，感染未有效控制，感染重，病程长，形成化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎并穿孔，造成腹膜炎及阑尾周围脓肿；局部和腹腔感染越重，切口感染的可能性越大；操作不当，切口未给予适当保护，术中意外损伤肠管，阑尾根部穿孔处理不当，污染切口形成感染；腹膜缝合不严密或腹壁留有死腔，引流物放置不当，肥胖患者脂肪液化等；造成切口裂开及术前、术后未合理应用抗生素。
为了防范阑尾炎切口感染，对可能发生化脓性、坏疽性并穿孔合并腹膜炎的急性或慢性阑尾炎急性发作应及早手术治疗，充分暴露术野，防止脓液污染切口。
术中防止阑尾切除术不彻底、部分阑尾残留及注意阑尾根部的无菌处置。
避免肠管的损伤，彻底清除脓液并用抗厌氧菌性抗生素灌洗腹腔，必要时另放置引流条。
腹壁各层避免污染及严密缝合，如有污染，腹壁各层用甲硝唑清洗并静脉用抗厌氧菌抗生素预防切口感染。
切口已感染，应及早拆除缝线，及时引流。
肺部并发症的围手术期预防老年患者由于其独特的病理生理特点，手术后肺部并发症较多，同时也是老年患者围手术期死亡的重要原因之一。
减少老年病人术后肺部并发症需从术前、术中、术后三方面着手。
术前：术前准备包括评价全身状况，治疗并存疾病，尽可能早停烟。
若需要改善肺功能，则延期计划手术；术前教育病人术后深呼吸的方式。
术中：考虑区域麻醉和有效镇痛，减少长效肌松药使用；缩短手术时间，尽量使用腔镜技术。
术中考虑使用低浓度氧，防止吸收性肺不张；允许性高碳酸血症，避免高气道压和大潮气量通气。
术后：肌松剂作用完全消失后拔管；多模式镇痛，包括非甾体镇痛药、神经阻滞等优化镇痛效果，减少阿片药物应用；早期进行呼吸锻炼，包括深呼吸、肺活量锻炼等；早下床活动；保持容量，利于气道分泌排痰。
阑尾炎术后切口感染的原因及预防
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ２５ ・
３ 讨 论
９ ％ 。本研 究提 示在 保证 Ｃ ０ Ｔ图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 Ｃ Ｔ做ｄ Ｊ 头部 检查 时采 用 ６ Ａ左 右 的扫 ，Ｌ ０ｍ 描条 件较 为合 理 ， 由表 １得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
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随 着 ｘ线成 像 技术 的不 断 发展 ， 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 ， 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 ， 生儿 作 为特殊 群体 ， 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 ， 生 儿 正处于 发育 高峰 期 ， 新 细 胞分 裂活 跃 ， 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 ， 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 ， 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 ， 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 ， 组 均 不 低 于 各
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
（ 阳市 吉 利 区 人 民医 院 ， 南 洛 阳 ４ １ １ ） 洛 河 ７ ０ ２
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
急性阑尾炎手术预防切口感染的体会
・
３ ・ ３
愈合 。 胃 空肠 吻合 Ｅ输入 、 出攀 的侧侧 吻合 可减轻 十二指 肠 ｌ 输
腔内压力 ， 能有 效 预 防因输 入攀 梗 阻引 起 的十 二指 肠残 端瘘 。 关 闭十二指肠残端 时， 避免缝合过分紧 密或者疏松 ， 闭后 以大 缝
用溃疡 旷置术 、 十二 指肠置管 造 口术 ， 防止输入 、 出袢 梗阻等 输 正贫血及低蛋
者 的预后 非常重 要 ， ｉｒｔ Ｉ 胃大 部切 除术后 如 出现 以下情 Ｂ￣ｏ ｌ 式 ｈ
况， 应考 虑到十二指肠残端瘘可 能 ： １ 术后 ４— （） ７ ｄ突发上腹部
素） ２ 连续硬膜外阻滞麻醉 。（ ） 择麦 氏切 口或右下腹腹 。（ ） ３选 直肌探 查切 口， ３— Ｈ。切开 腹壁各 层 ， 长 ４ｃ 出血点均 用盐水 纱 垫压迫止血和钳夹 止血 ， 尽量 不用 电刀或 丝线结扎 止血 。腹 膜 先打开一小孔 吸除脓 液 ， 避免脓液污 染切 口， 后再边切开边 吸 然 引， 边将腹膜外翻 固定 ， 使切 口“ 腹膜 化” 与腹腔 隔离开 。（ ） ３ 进 腹后 ， ２把 甲状 腺拉钩向前外提拉腹壁 ， 用 以便通过 切 口窥探 阑 尾 位置 ， 如发现 阑尾 即予 提出 ， 如未 能看到 阑尾 ， 沿结肠带 向 可 盲肠末 端探查 寻找阑尾 。切 除阑尾 后残端尽量 予以浆肌层荷包
施无效 的患者 或腹膜炎 波及 全腹 且全身症 状明显者应 主动行十
二指肠残 端置管造 口并腹 腔引 流术 。在 上述治 疗措施 的 同时 ，
浅谈阑尾炎手术切口感染的预防
ｔ ｌ ａｔ ｎ， ｌｐｅｍｅｉｔｒ［］Ａ ＪＰ ｙｉｌ ｎ ｏｒ ｏ Ｍｅ ｂ ｉ ｅ ｃｉ ｓｍｕｔ ｌ ｄａ ｓ ． ｍ ｈｓ ｄ ｃ ｎｌ ｔ ， ｐ ｏ ｉ ｏ Ｊ ｏＥ ｉ ａ
２ ０ ２ ３ ２）Ｅ ０－ ６ ． ０ ７．９ （ ：４６ ４ ５
Hale Waihona Puke （ 文编辑 ： 轶） 本 毕
我 们 认 为 从 医 生 角 度 预 防 阑 尾 切 口感 染 应 从 以 下 几 个 方 面着 手 。 １ 思 想 上 重 视 。 反 对 “ 时 间 ” “ 小 切 口” 将 阑尾 切 ） 抢 、贪 和 除 术 视 为 “ 单 或 低 级 手术 ” 简 的不 良作 风 。 提 倡 预 防 性 阑尾 不 切 除术 。有 文 献 报 道 老 年 人 阑尾 炎 穿孔 率 逐 年 增 加 ， 发 生 且 穿 孑 较 早 ， 程 仅 比 非穿 孔组 长３ ｈ２ 因 而 需 早 期 诊 断 和正 Ｌ 病 ｌ。 Ｊ
细 菌培 养 ， 腹腔 内不灌 洗 。腹 膜外 切 口在缝 合 前 可 以考 虑 少 量
生理 盐 水或 抗 生 素溶 液 冲洗 。 如果 术 中发现 腹 腔 内存 在大 量 脓
液 ， 应 考 虑 吸 除后 生 理 盐 水 或 药 物局 部灌 洗 ， 置 抗 生 素 稀 则 放 释液 。坏疽 、 孔 性 阑尾 炎切 除 后 ， 口也 需要 药 物灌 洗 。 穿 切
列 因素 与切 口感 染 密 切 相 关 ： ） 者 因 素 。 龄 ＞ ０ ， 温＞ １患 年 ６岁 体
３ ８℃ ， 程 ＞ ４ｈ 有 腹 膜 炎 体 征 ， 有 其 他 慢 性 疾 病 ； 孔 性 病 ２ ； 或 穿 阑尾 炎 。２ 处 置 方 式 。术 者 年 资 ＜ 年 ； 部 麻 醉 ； 术操 作 时 ） ３ 局 手 间＞ ０ ｍｉ ， 中腹 腔 渗 液 ＞ ０ ｍ ； 中 切 口 保 护 不 当 ； ６ ｎ 术 ５ Ｌ 术 阑尾 逆 行 切 除 ： 口污 染 未 行 药 液 冲 洗 ； 前 、 中 抗 生 素 的不 合 切 术 术
预防阑尾切除术后切口感染的措施
预防阑尾切除术后切口感染的措施切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。
因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后，切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用，可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时，术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类，喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
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浅谈急性阑尾炎手术切口感染及预防
发表时间：2015-01-30T09:53:59.537Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：张泉
[导读] 分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。
张泉
（邳州市戴庄镇卫生院江苏邳州２２１３００）
【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。
方法：本组抽取我院于２０１０年１１月至２０１３年１１月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者３７例作为观察组，取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者５０例作为对照组，对两组患者的病历资料作历史性回顾。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗，切口感染；影响因素；预防措施
１资料与方法
１．１一般资料
本组抽取我院于２０１０年１１月至２０１３年１１月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者３７例作为观察组，其中男性２１例，女性１６例，年龄为１９岁至６１岁，平均年龄为（４５．６１±２．０８）岁。
取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者５０例作为对照组，其中男性２７例，女性２３例，年龄为１５岁至６５岁，平均年龄为（４７．１１±２．１１）岁。
对比分析两组患者的年龄、性别等无显著差异，不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２一般方法
参照《医院感染感染诊断标准》对患者切口感染状况进行评价，切口感染评价标准：皮肤颜色呈红肿状，出现按压痛，局部皮肤温度较周围高，部分患者切口处出现溃烂现象。
对比分析两组患者的基本资料、手术情况、切口类型等。
１．３统计学方法：应用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０分析数据，并行Ｘ２检验，ｐ＜０．０５时为差异具有统计学意义。
２结果
分析表１中因素，两组患者的性别因素无显著差异，不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
两组患者的年龄、手术时间、肥胖情况、切口类型、引流管留置情况以及阑尾切除方法存在显著差异，不具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
切口感染是急性阑尾炎患者行手术治疗后常见的临床症状，它不仅会增加患者的临床不适感，还会延长切口愈合周期。
本组研究中，笔者对急性阑尾炎患者术后切口的感染的因素进行分析，发现年龄、肥胖因素、切口类型、引流管留置情况等因素与患者出现切口感染的几率存在直接关系。
针对上述影响因素，可从以下几个方面进行针对性预防，降低患者出现切口的感染的几率。
３．１做好术前准备
行手术治疗前，应根据患者的病历资料对其手术耐受性进行评价，对于存在糖尿病、高血压等合并症状的患者，应先取药物进行治疗，提高患者的手术耐受性。
同时，对术部皮肤进行彻底消毒，避免因消毒不彻底，增加患者术后感染的几率。
３．２缩短手术时间
本组研究中，观察组３７例患者中，２１例手术时间超过６０分钟，占５６．７６％，对照组５０例患者中，１９例患者手术时间超过６０分钟，占３８％，观察组明显高于对照组。
既往研究表明，随着手术时间的延长，患者出现切口感染的几率随之增加。
医生行手术治疗前，应对患者的病情、身体状况进行评估，选合适的切口进行手术治疗，加强护士的术中配合，尽量缩短手术治疗时间。
３．３引流管留置情况
一般情况下，行阑尾切除术后，可不留置引流管。
然而，当患者腹部存在脓液时，则需常规留置引流管引流。
留置引流管引流期间，护理人员应加强对引流管的观察，记录引流液的颜色、流速等，于无菌环境下更换引流袋，降低患者出现并发症发生几率。
３．４病理组织切除情况
本组研究中，观察组患者采用顺行法切除病例组织的患者明显少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
既往研究表明，逆行切除法无法对阑尾残端进行有效的处理，容易增加患者切口感染发生几率，笔者研究结果与其相符。
因此，手术治疗期间，医生应尽量采用顺行法切除，并对阑尾残端进行包扎。
综上所述，急性阑尾炎患者入院行手术治疗期间，应严格无菌操作程序，并选择适合的手术切口行手术治疗，尽量缩短术中时间，对降低患者切口感染发生几率具有重要意义。
参考文献
［１］罗盛军．基层医院如何有效预防阑尾炎手术切口感染［Ｊ］．中国保健营养，２０１３（０６）：１１７４
［２］卢晓荣．急性阑尾炎术后切口感染相关因素回顾性分析［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１３（０６）：５２５－５２６
［３］苏体隆，赵宏耀．急性阑尾炎手术预防切口感染１１０例临床分析［Ｊ］．中华普外科手术学杂志（电子版），２０１２（０２）：２２３－２２４
［４］王刚．阑尾炎手术切口感染相关因素的临床分析［Ｊ］．中国伤残医学，２０１３（０８）：１７２－１７３。