浅谈急性阑尾炎手术切口感染及预防
急性阑尾炎术后切口感染因素分析及预防处理
度） ， 斜 向置于基牙 凹槽 内 ， 调整好 位置和长度后 ， 用光敏 材料将支 托粘 固于凹槽 内 ， 将成 品牙面试排 于缺隙 区内 ； 按常规在试 排牙 内
在冷水 中， 备用。术 区常规消毒 ， 局麻下制备基牙 。拔除病灶牙并清 创， 创 口置 ｌ ％ 一 ２ ％ 碘合剂消毒棉球 ， 压迫止血约 ３ ０ ｍ ｉ ｎ 。 待拔牙创 口 止血后 ， 创口 表 面盖 以 １ ％ ～ ２ ％碘合剂消毒棉 片 ， 取备用 的原始 印模
对准牙列牙位复位 ， 反复比试 ， 记 录好位置。调制 自凝树脂至面团期 时取适量填 入阴模 基牙 、 桥牙内 ， 再次送入 口腔对准牙列牙位 ， 并轻 轻 加压到位 ， 同时稍作反复 多次的合面抽 动 ， 待自 凝 树脂完全 硬固 后， 从 口内退 出印模托盘。 口外常规加工处理临时冠桥 。 用氧化锌丁
所经各层肌纤维方 向交叉重叠 ， 术中未切断神经及血管有利于伤 口 愈合 。切 口感染往往
复的患者 ， 基牙牙周面积过小 ， 进行永久固定桥修 复时 ， 不足 以承受 整个修复体 的受力 ， 最后使基牙松动 ， 应另求它法 。本组临时冠桥修
复者全部成功 ， 明显优于改 良临时桥修复者。这说明临时冠桥是较
磨抛光 ， 即改 良临时桥 。对于能积极配合 的患者 ， 治疗步骤 ： 首诊时 先将其 口内的残根 、 残冠及 间隙处 ， 直接在 口内用蜡型 或光敏材料 恢复其缺损前 的正 常形态 。选用合适 的局部 印模 托盘 ， 取模后浸泡
怎样防范阑尾炎切口感染
怎样防范阑尾炎切口感染切口感染是阑尾切除术后最常见的并发症，是长期不愈合的主要原因。
阑尾炎切口感染的原因主要有：就医不及时，感染未有效控制，感染重，病程长，形成化脓性阑尾炎，坏疽性阑尾炎并穿孔，造成腹膜炎及阑尾周围脓肿；局部和腹腔感染越重，切口感染的可能性越大；操作不当，切口未给予适当保护，术中意外损伤肠管，阑尾根部穿孔处理不当，污染切口形成感染；腹膜缝合不严密或腹壁留有死腔，引流物放置不当，肥胖患者脂肪液化等；造成切口裂开及术前、术后未合理应用抗生素。
为了防范阑尾炎切口感染，对可能发生化脓性、坏疽性并穿孔合并腹膜炎的急性或慢性阑尾炎急性发作应及早手术治疗，充分暴露术野，防止脓液污染切口。
术中防止阑尾切除术不彻底、部分阑尾残留及注意阑尾根部的无菌处置。
避免肠管的损伤，彻底清除脓液并用抗厌氧菌性抗生素灌洗腹腔，必要时另放置引流条。
腹壁各层避免污染及严密缝合，如有污染，腹壁各层用甲硝唑清洗并静脉用抗厌氧菌抗生素预防切口感染。
切口已感染，应及早拆除缝线，及时引流。
肺部并发症的围手术期预防老年患者由于其独特的病理生理特点，手术后肺部并发症较多，同时也是老年患者围手术期死亡的重要原因之一。
减少老年病人术后肺部并发症需从术前、术中、术后三方面着手。
术前：术前准备包括评价全身状况，治疗并存疾病，尽可能早停烟。
若需要改善肺功能，则延期计划手术；术前教育病人术后深呼吸的方式。
术中：考虑区域麻醉和有效镇痛，减少长效肌松药使用；缩短手术时间，尽量使用腔镜技术。
术中考虑使用低浓度氧，防止吸收性肺不张；允许性高碳酸血症，避免高气道压和大潮气量通气。
术后：肌松剂作用完全消失后拔管；多模式镇痛，包括非甾体镇痛药、神经阻滞等优化镇痛效果，减少阿片药物应用；早期进行呼吸锻炼，包括深呼吸、肺活量锻炼等；早下床活动；保持容量，利于气道分泌排痰。
阑尾炎术后切口感染的原因及预防
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ２５ ・
３ 讨 论
９ ％ 。本研 究提 示在 保证 Ｃ ０ Ｔ图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 Ｃ Ｔ做ｄ Ｊ 头部 检查 时采 用 ６ Ａ左 右 的扫 ，Ｌ ０ｍ 描条 件较 为合 理 ， 由表 １得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
Ｃａ ｅ ａ ｄ Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｆ Ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｆ ｕｓ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉｉ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ Ａｐｐ ｎ ｉ ｉｉ ｆｅ ｅ ｄ ｃ ｔｓ ａ ｔ ｒ Ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｔｏ
ＣＵＩ Ｚｈ ｎ ｙ ｅ —ａ
随 着 ｘ线成 像 技术 的不 断 发展 ， 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 ， 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 ， 生儿 作 为特殊 群体 ， 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 ， 生 儿 正处于 发育 高峰 期 ， 新 细 胞分 裂活 跃 ， 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 ， 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 ， 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 ， 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 ， 组 均 不 低 于 各
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
（ 阳市 吉 利 区 人 民医 院 ， 南 洛 阳 ４ １ １ ） 洛 河 ７ ０ ２
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
急性阑尾炎手术预防切口感染的体会
・
３ ・ ３
愈合 。 胃 空肠 吻合 Ｅ输入 、 出攀 的侧侧 吻合 可减轻 十二指 肠 ｌ 输
腔内压力 ， 能有 效 预 防因输 入攀 梗 阻引 起 的十 二指 肠残 端瘘 。 关 闭十二指肠残端 时， 避免缝合过分紧 密或者疏松 ， 闭后 以大 缝
用溃疡 旷置术 、 十二 指肠置管 造 口术 ， 防止输入 、 出袢 梗阻等 输 正贫血及低蛋
者 的预后 非常重 要 ， ｉｒｔ Ｉ 胃大 部切 除术后 如 出现 以下情 Ｂ￣ｏ ｌ 式 ｈ
况， 应考 虑到十二指肠残端瘘可 能 ： １ 术后 ４— （） ７ ｄ突发上腹部
素） ２ 连续硬膜外阻滞麻醉 。（ ） 择麦 氏切 口或右下腹腹 。（ ） ３选 直肌探 查切 口， ３— Ｈ。切开 腹壁各 层 ， 长 ４ｃ 出血点均 用盐水 纱 垫压迫止血和钳夹 止血 ， 尽量 不用 电刀或 丝线结扎 止血 。腹 膜 先打开一小孔 吸除脓 液 ， 避免脓液污 染切 口， 后再边切开边 吸 然 引， 边将腹膜外翻 固定 ， 使切 口“ 腹膜 化” 与腹腔 隔离开 。（ ） ３ 进 腹后 ， ２把 甲状 腺拉钩向前外提拉腹壁 ， 用 以便通过 切 口窥探 阑 尾 位置 ， 如发现 阑尾 即予 提出 ， 如未 能看到 阑尾 ， 沿结肠带 向 可 盲肠末 端探查 寻找阑尾 。切 除阑尾 后残端尽量 予以浆肌层荷包
施无效 的患者 或腹膜炎 波及 全腹 且全身症 状明显者应 主动行十
二指肠残 端置管造 口并腹 腔引 流术 。在 上述治 疗措施 的 同时 ，
浅谈阑尾炎手术切口感染的预防
ｔ ｌ ａｔ ｎ， ｌｐｅｍｅｉｔｒ［］Ａ ＪＰ ｙｉｌ ｎ ｏｒ ｏ Ｍｅ ｂ ｉ ｅ ｃｉ ｓｍｕｔ ｌ ｄａ ｓ ． ｍ ｈｓ ｄ ｃ ｎｌ ｔ ， ｐ ｏ ｉ ｏ Ｊ ｏＥ ｉ ａ
２ ０ ２ ３ ２）Ｅ ０－ ６ ． ０ ７．９ （ ：４６ ４ ５
Hale Waihona Puke （ 文编辑 ： 轶） 本 毕
我 们 认 为 从 医 生 角 度 预 防 阑 尾 切 口感 染 应 从 以 下 几 个 方 面着 手 。 １ 思 想 上 重 视 。 反 对 “ 时 间 ” “ 小 切 口” 将 阑尾 切 ） 抢 、贪 和 除 术 视 为 “ 单 或 低 级 手术 ” 简 的不 良作 风 。 提 倡 预 防 性 阑尾 不 切 除术 。有 文 献 报 道 老 年 人 阑尾 炎 穿孔 率 逐 年 增 加 ， 发 生 且 穿 孑 较 早 ， 程 仅 比 非穿 孔组 长３ ｈ２ 因 而 需 早 期 诊 断 和正 Ｌ 病 ｌ。 Ｊ
细 菌培 养 ， 腹腔 内不灌 洗 。腹 膜外 切 口在缝 合 前 可 以考 虑 少 量
生理 盐 水或 抗 生 素溶 液 冲洗 。 如果 术 中发现 腹 腔 内存 在大 量 脓
液 ， 应 考 虑 吸 除后 生 理 盐 水 或 药 物局 部灌 洗 ， 置 抗 生 素 稀 则 放 释液 。坏疽 、 孔 性 阑尾 炎切 除 后 ， 口也 需要 药 物灌 洗 。 穿 切
列 因素 与切 口感 染 密 切 相 关 ： ） 者 因 素 。 龄 ＞ ０ ， 温＞ １患 年 ６岁 体
３ ８℃ ， 程 ＞ ４ｈ 有 腹 膜 炎 体 征 ， 有 其 他 慢 性 疾 病 ； 孔 性 病 ２ ； 或 穿 阑尾 炎 。２ 处 置 方 式 。术 者 年 资 ＜ 年 ； 部 麻 醉 ； 术操 作 时 ） ３ 局 手 间＞ ０ ｍｉ ， 中腹 腔 渗 液 ＞ ０ ｍ ； 中 切 口 保 护 不 当 ； ６ ｎ 术 ５ Ｌ 术 阑尾 逆 行 切 除 ： 口污 染 未 行 药 液 冲 洗 ； 前 、 中 抗 生 素 的不 合 切 术 术
预防阑尾切除术后切口感染的措施
预防阑尾切除术后切口感染的措施切口感染是阑尾切除术后常见的并发症，在化脓，坏疽和穿孔性阑尾炎术后多见。
近十年来，我院对大部分阑尾切除术采用如下措施，发现切口感染率较低，现将此经验介绍如下：1.急性阑尾炎是常见的急腹症，具有起病急，变化快，延误诊治，危害大等特点，特别是阑尾腔内有粪石崁顿者，易并发阑尾穿孔坏疽。
因此，早诊断早手术是预防切口感染的关键。
2.手术前皮肤的准备与消毒。
备皮范围要广些，不可将表皮刮伤。
手术区域消毒要彻底到位，防止外源性污染。
3.缩短手术时间。
手术时间延长，切口过深，侵袭性操作多是主要的感染因素。
4.术中保护切口对防止术后切口感染极为重要。
要置腹膜保护巾。
当腹腔脓液较多时，可用吸引器吸出或纱布试出。
但不能将脓液滴落在切口上。
不能使接触过富腹腔的器械接触伤口。
如果遇到阑尾周围粘连明显或阑尾解剖位置异常等复杂情况，必须用手进入腹腔时，要随时更换已污染的手套。
腹腔冲洗与否要根据术中情况而定。
如果渗出不多，且较局限，不要腹腔冲洗，以免感染扩散。
术中放置腹腔引流时，引流口要尽量远离切口。
并严格掌握引流指征。
5.关闭腹腔缝合腹膜后用生理盐水进行切口全面冲洗，并更换手套和手术器械，然后用一干净盐水纱布擦净切口内渗液及血液。
保护切口是预防切口感染的重要步骤。
6.改进切口的缝合方法。
麦氏切口切除阑尾后，我们常将腹膜层做一荷包缝合或者为“8”字缝合，保持腹膜的完整光滑面，减少肠粘连的机会。
皮下脂肪较多者，可以将脂肪颗粒剪除一些，修剪整齐，减少脂肪液化的机会。
良好的按层缝合，不留死腔，不形成切口内血肿，也是预防切口感染的要点。
7.阑尾切除术后，切口感染是厌氧菌与需氧菌混合感染。
甲硝唑是治疗厌氧菌感染的首选药物。
与其他抗生素联合应用，可使切口感染率明显下降。
抗生素应用的时间最好在术前1小时，术后24~72小时使用。
有全身中毒及弥漫性腹膜炎者，宜选用头孢类，喹诺酮类与甲硝唑联合应用。
急性阑尾炎手术后切口感染的因素及预防措施
膜提起 ， 并用纱 布在周 围保 护 ， 两钳 间先切开 一小 口， 边 在 一 吸净脓液一边切开腹膜 ， ４～ 用 ６把直 钳分别在 上 、 下两个 角
及内外两侧夹住腹膜外 翻固定在 护皮 巾上 ， 用腹膜掩 盖保 护
加 强 医 院思想 建 设 有 效 履 行 职 责使 命
王 宗 启
【 要】 为适应公立医院服务性 、 摘 专业性 、 民主性强的特点 ， 应加强医院思想政治建设 ， 有效履行思想政治：作
脏 器吻合 口的不 良作用 ， 从而延迟 伤 口愈合 并增加感 染发 生 率， 术后确需置引 流管者 ， 位置 最好在 离切 口较 远 的低位 其
处从腹 壁引出。因此 ， 不宜紧贴 吻合 口处安置 引流管 。引 流
管剪有 侧孔 部 分应 放 在腹 腔 内 ， 避免 腹 壁 内这 一段 留有侧
切 口脂肪 液化 ， 即术后 切 口出现 红 、 、 痛 、 部皮 温上升 ， 肿 压 局
水肿严重 可作 ｕ型关 闭。关腹 前用 湿纱 布反 复吸尽 腹腔 脓 液， 尤其是扩散到 右结 肠旁 沟 、 髂窝 、 腔 的脓液 。（ ） 换 盆 ６更 手套 和手术器械 ， 间断缝 合腹膜层 ， 以便切 Ｅ积液 渗 向腹 腔 ， ｌ 不奎于造成切 口积液 以致感 染 ， 膜缝合 后用稀 碘伏浸 泡切 腹 １ ２ｒｉ ， ： ｎ后 干纱布吸干 ， 次缝 合腹壁 各层 。（ ） 可能不 ３ ａ 依 ７尽
３ ４ 术 后尽 可 能 不 放 引 流 管 ． 引 流 管 有 妨 碍 问 质 细 胞 覆 盖
１８例 中 １ ３ 例发生切 口感 染 ， 染 发生率 ０ ７ ％ 。明显 感 ．２ 低于 国内外的文 献报 道 。本 组有 一例 ８ ０岁高 龄患 者 ， 阑尾 根部坏疽穿孑 ， Ｌ 腹腔 感 染 严重 ， 术后 控 制不 当而 感染 ， 经换
阑尾切除切口感染相关因素分析及预防
［ Ａ ｅｑｉ Ｔ， ａｋｒＫ， ａ ｏ ｔｍ ＷＨ，ｔａ．Ｉｔｒａｉ ａ ｃｎ ４］ ｐ ｌｖ Ｂ ｋ ｅ Ｖ ｎ Ｈ ｕｕ ｓ ｅ １ ｎｅｎｔ ｎ ｌ ｏ － ｏ
ｓ ｎ ｕ ｎ ｒｃ ｉ ａ ｕ ｄ ｌｎ ｓ Ｏ ｈ ｎ ｇ ｎ ｎ ｈｅ ｐ ｅ ｅ － ｅ ｓ ｓａ ｄ ｐ ａ ｔ ｌｇ ｉ ｅｉ ｅ Ｏ ｔ ｅ ｍａ ａ ｍｅ ｔ ａ ｄ ｔ ｒ ｖ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｈ ｉｂ ｔ ｏ ｔ Ｉ ｔｒ ａｉ ｎ ｌＷ ｏ ｋ ｎ ｏ ｐ ｏ ｈ ａ ｅ ｉ ｆｔ ｅ ｄ ａ ｅ ｉ ｆ ｏ ． ｎ ｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｇ Ｇｒ ｕ ｎ ｔ ｅ Ｄｉｂ — ｏ ｃ ｏ
变 、 管 缺 血 性 病 变 、 菌 感 染 是 糖 尿 病 足 的 ３大 病 因 。糖 血 细 尿 病 足 的传 统 治 疗 方 法 以 抗 感 染 、 制 血 糖 、 血 管 、 部 换 控 扩 局 药 为基 本 原 则 。 这 些 方 法 对 于 早 期 、 面 较 小 患 处 有 一 定 疗 创 效 对 于 较 大 的溃 疡 面 疗 效 甚 微 ， 利 于 创 面 的 愈 合 ， 终 但 不 最 出 现 表 面 干 燥 坏 死 ， 久 不 愈 ， 经 多 方 治 疗 ， 无 法 获 得 理 经 虽 仍 想 的治疗效果 。
Hale Waihona Puke ｄ 对 照 组 （ ８ ２ － ． ７ ｄ ２组 比 较 有 显 著 性 差 异 （ ＜ ， ３ ． ３４２ ８ ） ， Ｐ
００ 。 ． ５）
２ ３ 不 良反 应 ．
３ 讨 论
２组 均 无 过 敏 及 其 他 不 良反 应 发 生 。
溃 疡 病 变 是 一 种 安 全 、 效 的 治疗 方 法 ， 以 明显 改 善 预 后 。 有 可
阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策
阑尾炎术后切口感染原因分析及处理对策阑尾炎是一种常见的疾病。
其症状通常为腹部疼痛和发热，而治疗方法则是通过切除阑尾。
但是，在手术后可能会出现切口感染。
本文将对切口感染的原因进行分析，然后提出相应的处理对策。
一、感染原因分析1.手术器械的感染：手术器械没有经过彻底的消毒，或者手术器械在操作过程中受到了某些污染，都可能导致切口感染。
2.手术者无菌操作不规范：手术者在手术过程中没有严格按照无菌操作的要求来操作，导致手术器械受到了污染，从而引发感染。
3.切口周围的细菌感染：如果患者在手术前已经存在一些细菌或病原体，那么手术后这些病原体可能会在切口周围繁殖，并引发感染。
此外，即使没有存在细菌或病原体，手术后也可能会通过外部渠道进入细菌，导致感染。
二、治疗对策1.手术器械消毒的严格执行：手术器械的消毒是防止感染的最基本措施。
医生在手术前必须对手术器械进行全面消毒，以保证无菌操作。
2.手术者无菌操作规范：医生在进行手术时，必须按照无菌操作的要求进行。
在手术过程中，医生需要佩戴洁净衣物、口罩和手套，防止身体的污染。
3.术后切口敷贴：手术后，医生会进行切口敷贴。
而医生在敷贴时需要注意更换洁净敷料，以保证切口周围的干净和无细菌。
4.使用抗生素药物：当发生切口感染时，医生需要进行相应的药物治疗，以清除细菌和防止感染蔓延。
抗生素药物可以有效地控制感染，但也需要遵循医嘱进行使用。
5.切口内部治疗：手术后，医生需要进行切口内部清理，以清除感染细菌。
此外，医生还需要根据感染的情况进行相应的治疗，如使用抗生素灌注等。
总之，在预防和治疗阑尾炎术后切口感染时，医生需要执行无菌操作的要求，严格消毒手术器械，在进行切口敷贴时及时更换洁净敷料，使用抗生素药物进行控制感染，并对切口进行内部清理等操作。
只有这样，才能有效地预防和治疗切口感染，确保患者手术后的恢复。
阑尾炎手术切口感染的预防措施
使用 生理盐水 、 ０ ． ５ ％碘伏液 或 甲硝 唑液 冲洗 切 口。对 脓液较
术 中严格遵守无 菌原则 ， 做到“ 手 不碰 阑尾 ， 阑尾不 碰切
缝合线较多残留易导致异物反应 ， 在有 效止血 前提下尽 量减少 线结等 异物残 留。腹膜切开时应先开小切 口并 备好 吸引器 ， 如有脓液
溢 出， 则 立即吸净 ， 再扩大腹膜切 口， 用浸有生理盐水纱布蘸尽
综上所述 ， 急性 脑梗死发病 ６ ｈ内使 用尿激酶或 ｒ － Ｐ Ａ溶栓 疗效确切 ， 但ｒ － Ｐ Ａ对患者 的 Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ和 Ｂ Ｉ 评分改善均优于尿激
酶， 且不 良反应发生率低 。因此 ， ｒ － Ｐ Ａ治 疗急性脑 梗死疗效 确 切且安全性好 ， 值得推广应用 。
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ７—２ ５ ）
多药液 吸附皮肤并形 成薄膜 ， 持续杀灭潜藏与毛孔 、 腺体 、 皱纹 深处细菌。新皮 肤准备 准则考 虑不影 响手术操作 的体毛 不必
剃除 ， 剃毛损伤会给细菌入侵提供机会。皮肤准备与手术时间
相隔不宜过久。皮肤 清洁做得好 ， 可使细菌数量显著下降。
２ 切 口选 择
理想的手术切 口易于接近病灶 、 视野 良好 、 便 于操作 ， 能缩
２ ４ ｈ内使用 。手术 ４ ８ ｈ后感染 已形 成 ， 此 时预 防性 使用抗 生素
上下选择恰 当位置作切 口。
３ 术 中预 防
阑尾急性炎症常有炎性液体渗出至浆膜 外 ， 易污染 四周组
如何预防急性阑尾炎切口感染
如何预防急性阑尾炎切口感染外科临床常见疾病中，阑尾炎是所有急腹症中的发病率首屈一指的。
根据相关文献统计研究发现，我国每年大约七至八百人中，就有一人会患上急性阑尾炎。
并且在外科住院患者中，大约有百分之十到百分之十五的病患都是因为急性阑尾炎不得不住院。
当病患做完阑尾炎切除手术之后。
病患切口感染概率与阑尾切除术后产生并发症的总概率高达百分之四十五至百分之八十四。
因此在患者完成阑尾炎切除手术后，要怎样预防切口感染，这是所有外科医生需要深入研究与思考的问题。
所谓切口感染就是指病患进行手术之时留下的切口，出现一些分泌物，医生需要对病患切口进行拆线引流，或是因为受分泌物影响要及时更换病患敷料。
而病患戳孔引流口感染，则不属于术后切口感染范畴。
切口感染是病患进行阑尾炎手术之后的主要并发症之一，并且该并发症会加强病患的痛苦感，同时还会加重病患家庭经济负担，需要病患延长其住院时间，这直接影响着病患手术后实际治疗效果。
不过致使阑尾炎切口出现繁荣症状的影响因素很多，和病患自身年龄以及营养情况、身体免疫力和阑尾病变改变，还有手术医生专业程度等都有十分直接的关系。
一、急性阑尾炎切口感染的危险因素导致急性阑尾炎出现切口感染的危险因素有很多，主要有如下表现：首先是病患自身因素。
若是病患体温超过三十八度，且病患年龄大于六十岁，整体病程超出二十四小时，同时伴有腹膜炎等体征，或是伴随其他相关慢性疾病，穿孔性的阑尾炎。
其次是处理方式方面，比如手术医生工作时间不足三年、进行手术时间超出一小时，还有局部麻醉方式以及术中腹腔渗液超出五十毫升，在术中对切口保护不到位，术中进行阑尾逆行切除的操作，病患切口感染但却没有及时处理，术中使用抗生素不当或是术后对切口处理存在问题等。
二、对相关问题予以重视急性阑尾炎进行手术时，应避免出现医生“抢时间”、盲目追求小切口手术风格，也不能把阑尾炎切除当做简单或是太过低级的手术，轻视该项手术。
通过调查发现，在现代发展中老年急性阑尾炎穿孔患者发病率逐年提升，并且穿孔时间比较早，病症相比非穿孔病患仅长约三小时。
阑尾炎手术切口感染预防和处理措施
浅述阑尾炎手术切口感染预防和处理措施【摘要】探讨阑尾炎手术切口感染的影响因素，结合自己临床工作实际，提出相应的预防和处理措施。
【关键词】阑尾炎；切口感染；预防doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.217 文章编号：1004-7484（2012）-08-2587-02急性阑尾炎切口感染是其手术最常见的并发症，其发病率高达10%以上[1]。
它既增加了患者的痛苦，又延长了住院时间，直接关系到手术治疗的效果和患者的经济负担。
现将我在阑尾炎手术临床过程中有关切口感染的预防处理措施体会如下，供大家参考和讨论。
1 切口感染的因素阑尾炎手术切口感染与患者年龄、营养状况、机体免疫力、阑尾的病理改变及术者技术的熟练程度等因素有关。
2 预防和处理措施根据切口感染的影响因素，其预防和处理措施体现在术前，术中和术后的各项措施中。
2.1 皮肤准备皮肤暂住细菌通过备皮可显著减少，从而降低切口感染。
术前备皮以彻底清洗手术野皮肤至无污垢为止。
通过肥皂揩拭，再0.1%新洁尔灭等涂擦并晾干。
使药液吸附皮肤形成薄膜，持续杀灭潜藏在毛孔等深处上移的细菌。
另外不影响手术操作的毫毛不必剃除，剃毛损伤给细菌入侵带来机会。
皮肤准备与手术时间相隔以短暂为宜，皮肤清洁情况决定表皮细菌数量下降的程度。
2.2 切口选择理想的手术切口是接近病灶，显露良好，便于操作，能缩短术时，减少感染，首选“麦氏点”（mcburney’s）切口。
估计腹膜炎严重，可根据压痛点的不同对切口位置向上、向下作适当的调整。
2.3 切口的保护剖腹后不可做潜行分离，避免术中脓性分泌物潜流污染贮留于人工形成的腔隙中。
皮下出血点钳夹处理，无出血不结扎并避免大块结扎。
在严密止血的前提下减少线结异物存留。
剖开腹壁是先开小口备好吸引器，如有脓液立即吸净，再扩大切口，腹膜打开后，应将腹膜切缘外翻固定于皮肤巾上，用湿纱布保护切口周围，将腹腔与切口隔开，对阑尾尽可能不逆行切除，以免增加污染机会。
预防阑尾手术后切口感染的措施
３２ 以前预 防压疮采用海绵圈 、 ． 枕头 、 患者的衣服效果均 不如热水袋 ， 垫枕头 占地方大 ， 不方便 卧床患者床上活动 ， 且不 易清洁 ， 不方便做晨间护理 时扫床 ， 而且病房需要枕头多 ， 不易 管理 ； 垫衣服或毛巾会 因高度不够 ， 而使足跟未悬起 ， 并且患者
者共 １０例 ， 中男 ６ １ 其 ２例 ， ４ 女 ８例 ， 龄 ７岁 ～ ６岁 ， 种 年 ９ 病
均 为 下肢 骨 折患 者 。 机 分 为 ２ ， 验 组 和 对 照 组 各 ５ 随 组 试 ５例 ， ２组 患 者 年 龄 、 别 、 疗 方 法 相 似 ， 床 时 间 均 在 １ 以 上 性 治 卧 周
医师 。 Ｅ ｍａｌ ０ ５ ５ １２ ０ ＠ １ ３ｃ ｍ — ｉ２ ０ ０ ３ — ０ ８ ６ ． ： ｏ
脓 液 污 染 ， 此 缝 合 腹 膜 后 ， 稀 释 成 ００ ％的 碘 伏 液 逐 层 冲 冈 用 ．５
洗切 口， 以减 少 术 后 坏 死 组 织 存 留 并 对 切 口进 行 消 毒 ， 冲洗 后
用干净纱布擦 干切 口内液体。手术人员更换手套及器械 ， 然后
基层医学论坛 ２ ｌ 年第 １ ０１ ５卷 １月 中旬 刊
再 缝合 切 口 ， 减 少切 口感 染确 有 较 好 效果 。 对
９ 应用 抗 生 素
综 上所 述 ， 阑尾 术 后 切 口感 染 发 生 因素 是 多方 面 的 ， 要 只
３ 康 复 期 的 护 理 指 导
度 ， 止 做 蛙跳 动作 。 禁
４ 体 会 臭 氧 注 射 治 疗 梨 状 肌 综 合 征 具 有 操 作 简 单 、安 全 有 效 、 创
３１ 指 导 患 者 做 髋 关节 的 内 外 旋 、 收 外 展 的被 动 锻 炼 。 ． 内
急性阑尾炎术后切口感染预防和处理
Ｃ ＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ ＨＮ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
护 理 园 地 管 ｇ ｜ － 。－ 量 矗誊。 “ｌ 蠢ｊ毒 ≯ ｔ ≯ ｜ ≯． ｜ 重 ｜ 。 ＿ 重 矗 ｜ 誊 量 ＿ 曩 ｜ －簪 誊蕾 。≯ 。 ｜ ≯
笔者分析引起切 口感染 的相关 因素 ， 见表 １ 。
前常规使用抗 生素 ； 如影像 显示 阑尾腔 内有不规则 液性 暗 区， 则
表 １ ２ ８例急性 阑尾炎手术切 口感染影响 因素分析 ５
３ 讨 论
风险。
阑尾的手术切除是治疗急性 阑尾炎最有效 的手段 ， 阑尾炎 的
诊断和手术不难 ， 但应 重视并 发症 的发 生 ， 其是 化脓穿 孔型 和 尤 坏疽 型阑尾炎的术后 感染 ， 会造成 严重 后果 ， 常 笔者 分析 了近 ３
时， 常用此切 口。此 切 口 于术 中延长 扩大 切 口以充 分显 露 阑 便 尾 ， 如果术后发生感染则容易形成切 口疝 。 但
手术切开腹膜后 ， 如果 阑尾 周 围没 有粘连 ， 可 以用 手指 将 则
一
１ — １ １
中外医学研 究
２１ ０ １年 １ 第 ９卷 １月
第３ ３期
中药 。
参考文献
［ ］ 永忠， 臣光 ， １蓝 徐 黄新成． ６例特殊坏疽性 阑尾炎 的手 术诊 治 ５
分析 ［ ］ 实用 医学杂志 ，０ １２ （ ） ３ １ Ｊ． ２０ ，７ ２ ：４ ．
肠周 围有无结扎 点出血 、 渗液 、 脓液 等 ， 如有应立 即予 以处 理后再
缝合腹壁各层 。 感 染的处理 ： 阑尾周 围脓 肿切开 后 ， 急性 阑尾炎 化脓 穿孔 或
如何预防急性阑尾炎切口感染
如何预防急性阑尾炎切口感染随着生活水平的不断提高，越来越多的群体缺乏健康意识，从而引发众多疾病，急性阑尾炎就是其中之一[1]。
急性阑尾炎是常见的病症，发生在腹部的首位，切口感染是急性阑尾炎手术后最常见的并发症，这一并发症将影响手术治疗的效果。
急性阑尾炎是危害人类健康的主要病症之一，虽然经过手术的治疗能够在一定程度上让人们缓解病症的痛苦，但是稍有不慎就会极有可能导致功亏一篑，所以在手术之后，切口处理是非常重要的，降低切口感染的几率和避免切口感染这是所有医护人员重视的问题。
本文将对急性阑尾炎切口感染进行分析和总结，并且提出相关预防措施1.急性阑尾炎早期症状急性阑尾炎是医院外科最常见的一种急腹症，不管是临床检查还是普通的常规检查以及B超都可以进行确诊。
那么对于急性阑尾使用手术切除这是一种最频繁的治疗方式，对于急性阑尾来说最常见的并发症就是切口感染，主要引起切口感染的因素有患者的年龄、体温、有无其他病例或者其他慢性疾病[2]。
手术中如果处理不当就对阑尾进行手术，只会增加感染的几率，所以在手术中，医护人员一定要处理好临时发生的症状，谨慎处理。
急性阑尾炎早期主要表现为肚子上方或者肚脐周边疼痛，几个小时之后肚子上方的疼痛就会转移并且固定在肚子偏右的部位。
据统计调查，70%-80%的急性阑尾炎是典型的转移性腹痛特点。
在早期的时候，疼痛的范围不固定，经常不能确定疼痛的位置。
急性阑尾炎一旦发作时，往往会伴有恶心、呕吐、吃什么吐什么以及肚子疼痛等症状，如果严重的话，阑尾炎的炎症刺激胃肠和膀胱，导致排尿疼痛等症状。
不过有些患者还会出现头晕、头疼、全身无力等，甚至还会出现发烧，不过大多数都是低烧。
如果发现病症，应当及时到医院进行诊断和治疗，避免病情继续严重。
1.预防急性阑尾炎的切口感染措施2.1注意切口保护医护人员在对患者进行手术的时候，一定要根据具体情况正确选择切口的部位。
大部分都是贴着皮肤直接切开，切开皮肤之后，用纱布和止血钳固定伤口，如果切口比较长的话，可以将纱布缝在伤口上面，找到阑尾之后，再用一块纱布将阑尾缠住，这样有利于保护切口。
急性阑尾炎术后切口感染的原因分析及预防
阑尾 的病理变化加 重 ， 坏 疽性 阑尾 炎一 经穿 孔 ， 腹 腔污染 严 重 ， 进入机体 的细菌较 多。再加 上手术 创伤 ， 机体免疫 功能下降 ， 易 致切 口感染率增加 。手术 中估 计 穿孔 时 间不长 ， 脓液 较少 的局 限性腹膜炎 患者 ， 尽 量 不放 置 腹腔 引流 ， 但 如 阑尾根 部 坏疽 穿 孔， 残 端处 理不 满意 ， 患腹腔引流管 ， 在切 口外侧另打孔 引出。同时术前 ６ ０ ｍ ｉ ｎ预防 应用抗生素 ； 术 中加强无 菌操作 ， 保 护切 口， 使“ 切 口腹膜化 ” ， 腹
【 摘要 】 目的 探讨 引起急性 阑尾 炎切 １ ： ２ 感染的相关原 因， 预 防切 口感染。方法 回顾 性分析 １ ４ ７ ０例急性 阑尾炎手术病例 ， 比较 发生切 口感染与无切 口感染患者在 年龄 、 性 别、 体质量指数 、 病程、 切 口类型 、 手术 时间、 阑尾 炎病 理类 型上的差 异。结果 １ ４ ７ ０例 急 性 阑尾炎手术病例 中， ９ ６例 发生切 口感 染， 感染率 ６ ． ５ ％（ ９ ６ ／ １ ４ ７ ０ ） ； 感 染组与 非感 染组 相 比， 体质 量指数 高、 病 程长、 探 查切 口多、 手 术时 间长、 阑尾化脓坏疽穿孔 比例 高， 且上述差异有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 两组在 年龄 、 性 别上 的差异 无统计 学意义（Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。 结论 急性阑尾 炎术后切 口感染是 多因素综合作 用的结果 ， 应针对上述 因素进行预 防， 降低切 口感染率 。 【 关键词 】 急性 阑尾 炎 切 口感染 预 防 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ６ １ ９ ． ３ ［ 文献标识 码］ Ａ ［ 文章编号 ］ １ ０ ０ ５— ０ ０ １ ９ （ ２ ０ １ １ ） １ ０—１ ２ ０ ０— ０ ２ 手术切除是治 疗急性 阑尾 炎最 有效 的方法 ， 切 口感染 是 阑 肿或其他感染 的证 据 ； 临床 医师诊 断 的切 口感染 。或 在临 床诊 尾炎术后的常见并发 症 ， 不仅增加 患者 的痛苦 和经 济负担 ， 又延 断 的基础上 ， 伴随病 原学 诊断 依据 ， 即分泌 物培 养 阳性 ， 即可确 长 了住院时 间 ， 给患 者精 神 、 经济、 日常 生 活带 来 巨大 的影 响 。 诊。 本文通过对我 院 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月进 行 的 １ ４ ７ ０例 急 １ ． ３ 方 法 发生切 口感染者作 为感染 组 ， 无 切 口感染者作 为非 性 阑尾炎手术进行研 究 ， 就术后 切 口感 染的原 因进行 分析 ， 为有 感染 组 。比较 两组 在年 龄 、 性别 、 体 质量指 数 、 病程、 切 口类 型、 针对性地预防感染提供客观依 据。 手术 时间、 阑尾炎病理类型上 的差异 。 １ 资 料 与方 法 １ ． ４ 统计 学处理 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软 件进 行统计 学分析 ， 计量 １ ． １ 临床资料 收集 ２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ０年 １ ２月 急性 阑尾炎 资料 应用 ｔ 检验 ， 计数资料应用 ｘ 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计 手术病例 １ ４ ７ ０例 ， 男８ ４ ３例 ， 女６ ２ ７例 ； 年龄 ８～ ７ ６岁 ， 平均 ３ ８ ． ５ 岁 。全部病例均符合文献 …诊 断标准 ， 并经 术后病 理证 实 ， 其 中 单纯性 阑尾炎 ９ １ ６例 ， 化脓 性 阑尾 炎 ３ ４ ３例 ， 坏疽 性 阑尾 炎 １ ４ ５ 例， 穿孔并腹膜炎 ６ ６例 。 １ ． ２ 切 口感染标准 参 考 《 医院感染 诊 断标准 》 Ｊ ： 切 口有红 、
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浅谈急性阑尾炎手术切口感染及预防
发表时间：2015-01-30T09:53:59.537Z 来源：《医药界》2014年11月第11期供稿作者：张泉
[导读] 分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。
张泉
（邳州市戴庄镇卫生院江苏邳州２２１３００）
【中图分类号】Ｒ６５６．８【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１１
【摘要】目的：分析急性阑尾炎手术切口感染的相关因素，并进行针对性预防。
方法：本组抽取我院于２０１０年１１月至２０１３年１１月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者３７例作为观察组，取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者５０例作为对照组，对两组患者的病历资料作历史性回顾。
【关键词】急性阑尾炎；手术治疗，切口感染；影响因素；预防措施
１资料与方法
１．１一般资料
本组抽取我院于２０１０年１１月至２０１３年１１月行急性阑尾炎手术后出现切口感染的患者３７例作为观察组，其中男性２１例，女性１６例，年龄为１９岁至６１岁，平均年龄为（４５．６１±２．０８）岁。
取同期入院行急性阑尾炎手术未见切口感染患者５０例作为对照组，其中男性２７例，女性２３例，年龄为１５岁至６５岁，平均年龄为（４７．１１±２．１１）岁。
对比分析两组患者的年龄、性别等无显著差异，不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２一般方法
参照《医院感染感染诊断标准》对患者切口感染状况进行评价，切口感染评价标准：皮肤颜色呈红肿状，出现按压痛，局部皮肤温度较周围高，部分患者切口处出现溃烂现象。
对比分析两组患者的基本资料、手术情况、切口类型等。
１．３统计学方法：应用统计学软件ＳＰＳＳ１８．０分析数据，并行Ｘ２检验，ｐ＜０．０５时为差异具有统计学意义。
２结果
分析表１中因素，两组患者的性别因素无显著差异，不具统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
两组患者的年龄、手术时间、肥胖情况、切口类型、引流管留置情况以及阑尾切除方法存在显著差异，不具统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
３讨论
切口感染是急性阑尾炎患者行手术治疗后常见的临床症状，它不仅会增加患者的临床不适感，还会延长切口愈合周期。
本组研究中，笔者对急性阑尾炎患者术后切口的感染的因素进行分析，发现年龄、肥胖因素、切口类型、引流管留置情况等因素与患者出现切口感染的几率存在直接关系。
针对上述影响因素，可从以下几个方面进行针对性预防，降低患者出现切口的感染的几率。
３．１做好术前准备
行手术治疗前，应根据患者的病历资料对其手术耐受性进行评价，对于存在糖尿病、高血压等合并症状的患者，应先取药物进行治疗，提高患者的手术耐受性。
同时，对术部皮肤进行彻底消毒，避免因消毒不彻底，增加患者术后感染的几率。
３．２缩短手术时间
本组研究中，观察组３７例患者中，２１例手术时间超过６０分钟，占５６．７６％，对照组５０例患者中，１９例患者手术时间超过６０分钟，占３８％，观察组明显高于对照组。
既往研究表明，随着手术时间的延长，患者出现切口感染的几率随之增加。
医生行手术治疗前，应对患者的病情、身体状况进行评估，选合适的切口进行手术治疗，加强护士的术中配合，尽量缩短手术治疗时间。
３．３引流管留置情况
一般情况下，行阑尾切除术后，可不留置引流管。
然而，当患者腹部存在脓液时，则需常规留置引流管引流。
留置引流管引流期间，护理人员应加强对引流管的观察，记录引流液的颜色、流速等，于无菌环境下更换引流袋，降低患者出现并发症发生几率。
３．４病理组织切除情况
本组研究中，观察组患者采用顺行法切除病例组织的患者明显少于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
既往研究表明，逆行切除法无法对阑尾残端进行有效的处理，容易增加患者切口感染发生几率，笔者研究结果与其相符。
因此，手术治疗期间，医生应尽量采用顺行法切除，并对阑尾残端进行包扎。
综上所述，急性阑尾炎患者入院行手术治疗期间，应严格无菌操作程序，并选择适合的手术切口行手术治疗，尽量缩短术中时间，对降低患者切口感染发生几率具有重要意义。
参考文献
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