急性阑尾炎手术切口感染的预防
阑尾炎术后切口感染的预防与处理
组 ：０ｍ ． １０ Ｌ０ ％甲硝唑注射液冲洗 切 口 ５ 各层 。 手术切 口愈合情 况
分 为 甲、 、 ３ 级 。 乙 丙
冲洗干净 ， 反复清创 冲洗 ， 待生出新鲜 肉芽组织可缩短切 口愈合 时间。合并全身感染时应给予全身抗生素治疗 ， 如有细菌培养条 件， 应做脓 汁培养和药物敏感试验 ， 选择最敏感 的抗生素 。或选
维酮碘溶液反复清洗创 口并浸泡 ２ ｎ ｍｉ。
芽组 织新 鲜 ， 一般可利用蝶形胶布拉合切 口， 可缩短切 口愈合时 间。创 面肉芽组织有水肿 ， 较长时间不愈合 的切 口， 通常都是 由 于异物存 留所致 ， 要尽早寻找并清除创 口内的异物 （ 一般都是残
留缝 合线 结 ） 然后用高张盐水外敷 。对 肉芽生长较差 的创 面 ， 局 部加用糜蛋 白酶可对肉芽生长起促进作用。腹壁窦道形成时 ， 可 用刮匙将窦道里的脓汁 、 异物及坏死组织清除 ， ０２ 用 ．％甲硝唑液
性 右下腹 疼痛 １２例 ， １ 恶心 呕吐 １５例 ， １ 无发 热 １ ８例 ， 右下 腹 肌紧张 ｌ ５例 ， 痛 、 压 反跳 痛 １２例 ， 鸣者 减弱 １ １ 肠 ８例 ， 中毒 性 休 克 １ 。阑尾病 理改变 ： 例 单纯性 １２例 ， ２ 化脓 性 １３例 ， 疽 １ 坏 （ 穿孔 ） ５例 。 性 全部患者随机分 为观察组 （ 理盐 水组 ） 生 和对 照 组（ ．％甲硝唑组 ） １０例。切 口感染诊 断标准 ： ０５ 各 ２ 参照卫生 部 《 医院感 染诊 断标 准（ 试行 ） ： 口持续 跳痛 或胀 痛 ， 》 切 红肿 明 显， 需拆线 作伤 口渗液 引流或在伤 口拆 线后裂开 。两组患者 性 别 、 龄、 年 病程 等方面 比较 ， 差异无统 计学 意义 （ Ｐ＞００ ）具 有 ． ， ５
阑尾炎术后切口感染的原因及预防
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｎ ｎ Ｍｅ ｉａ ｏｌｇ ｏ ｔｆ ｎ ｒ ｅ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＨｅ ａ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｆ ｒＳ ａ ａ ｄ Ｗｏ ｋ ｒ ｅ ・１ ２５ ・
３ 讨 论
９ ％ 。本研 究提 示在 保证 Ｃ ０ Ｔ图像质 量 的前 提 下 应 用 螺旋 Ｃ Ｔ做ｄ Ｊ 头部 检查 时采 用 ６ Ａ左 右 的扫 ，Ｌ ０ｍ 描条 件较 为合 理 ， 由表 １得 知 此 条件 患 儿 的 吸 收剂
Ｃａ ｅ ａ ｄ Ｐｒ ｖ ｎｔｏ ｆ Ｉ ｃ ｓｏ ｎ ｅ ｔｏ ｆ ｕｓ ｎ ｅ ｅ ｉ ｎ ｏ ｎ ｉｉ ｎ Ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏ Ａｐｐ ｎ ｉ ｉｉ ｆｅ ｅ ｄ ｃ ｔｓ ａ ｔ ｒ Ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｔｏ
ＣＵＩ Ｚｈ ｎ ｙ ｅ —ａ
随 着 ｘ线成 像 技术 的不 断 发展 ， 射 诊 断 的应 放 用 日益 广泛 ， 医疗 照 射 已成 为 公 众 接 受 电 离辐 射 照 射的最 大人 工 来源 ， 生儿 作 为特殊 群体 ， 为辐射 新 成 损 伤 的高危 人 群之 一 。一种 组织 的 放射敏 感性 与细 胞 的分 裂 活动 成 正 比 ， 生 儿 正处于 发育 高峰 期 ， 新 细 胞分 裂活 跃 ， 织 的放 射 敏感 性 与 细胞 的分 裂 活 动 组 成正 比 ， 细胞分 裂 更新 速度 和 比例远 高 于成人 ， 对射
图像 的百 分率 虽 然 随 着 扫描 剂 量 的降 低 而下 降 ， 但
是 符 合 临 床 诊 断 图 像 所 占 比 例 ， 组 均 不 低 于 各
［ 任编校 ： 唯贤］ 责 赵
阑尾 炎 术 后 切 口感染 的原 因及 预 防
崔振亚
（ 阳市 吉 利 区 人 民医 院 ， 南 洛 阳 ４ １ １ ） 洛 河 ７ ０ ２
阑尾术后切口感染因素分析及预防
阑尾术后切口感染因素分析及预防近年来，阑尾炎已成为常见疾病，而阑尾炎患者在病情恶化后，常常需要进行阑尾切除手术。
尽管阑尾切除手术已经成为一种常规操作，但是术后切口感染现象仍然不容忽视。
本文将对阑尾术后切口感染的因素进行分析，并就预防措施进行探讨。
阑尾术后切口感染因素分析术前因素1.阑尾炎患者营养状况差。
阑尾炎患者常出现食欲不振、营养不良等症状，这会使得患者术前身体条件较差，机体免疫力下降，增加了切口感染的风险。
2.阑尾炎患者免疫力下降。
炎症反应会导致多种免疫细胞的数量和活性发生变化，引起身体免疫力下降，也会增加术后感染的风险。
手术因素1.手术时间过长。
手术时间过长会使得切口暴露在外界环境的时间增长，切口容易受到污染和感染。
此外，手术时间过长也会造成人体局部器官、组织坏死，增加术后感染的风险。
2.手术器械传染。
手术器械、手术用具等经过不彻底的消毒处理或者消毒不达标，会使得手术器械携带的微生物经过手术程序进入患者体内，导致感染。
3.手术切口处理不当。
手术切口是否处理得当，决定了术后切口是否容易感染。
如果术中处理不当，或者在术后的护理过程中出现疏漏，都可能引起切口感染。
术后因素1.护理不到位。
术后的切口需要进行认真的护理，在保持清洁的同时，也需要注意消毒、包扎等工作。
如果护理不到位，切口感染的风险就会增加。
2.患者免疫力下降。
切口感染的发生和患者术后免疫力的恢复也有很大的关系。
如果患者术后免疫力恢复慢，或者存在其他免疫系统方面的问题，就会增加切口感染的风险。
阑尾术后切口感染预防措施术前预防1.加强患者的体力锻炼，提高身体免疫力。
2.饮食营养均衡，适当补充维生素和矿物质。
手术预防1.控制手术时间，尽量缩短手术时间。
2.对手术器械进行彻底消毒处理，确保无菌操作。
3.术中注意切口处理，确保手术切口的清洁和安全。
术后预防1.全面、细致地护理患者，包括定期更换切口敷料、保持切口清洁、注意手卫生等。
2.根据患者不同的免疫力状况，采取相应的预防措施，保证免疫系统的恢复和协调。
阑尾炎术后切口感染预防和护理
阑尾炎术后切口感染预防和护理一、什么是阑尾炎？阑尾炎是指阑尾发生的炎症，是最常见的外科急腹症之一。
临床上主要分急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种。
阑尾炎的发病人群很广，各年龄段及妊娠期妇女均可发病，以青年多见，男性多于女性。
典型急性阑尾炎的临床表现有转移性右下腹疼痛，发热、恶心呕吐、腹部压痛反跳痛。
慢性阑尾炎的临床表现主要有右下腹疼痛，轻重不等的消化不良、食欲下降等胃肠道反应，一般无恶心呕吐、腹胀等症状，下腹部固定。
二、阑尾炎的发病原因有哪些？（一）阑尾腔梗阻。
阑尾腔梗阻是阑尾炎最常见的病因，引起阻塞的原因有阑尾壁内淋巴结增生、粪石、异物、寄生虫等。
（二）细菌感染。
细菌进入阑尾腔，阑尾发生阻塞后引发阑尾感染。
（三）生冷和不洁饮食、剧烈运动、精神紧张，或便秘、腹泻等，都可以导致胃肠功能紊乱，从而诱发阑尾炎。
三、阑尾炎的治疗。
可保守治疗和阑尾切除手术治疗。
患者自身情况或客观条件不允许，可进行保守治疗。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎确诊后原则上应手术治疗。
保守治疗包括一般治疗、抗感染治疗和对症治疗，主要目的是控制病情，为手术做好准备；手术治疗的目的是切除阑尾、闭合盲肠，是根治阑尾炎的最有效的方法。
哪些情况会增加阑尾炎手术切口感染？患者年龄偏大、肥胖、糖尿病长期血糖控制不理想、慢性消耗性疾病；手术时间长，术中腹腔内脓液过多，术中对切口保护不当，术中切口创缘受到污染等均可增加术后切口感染机会。
如何预防切口感染？术前准备。
术前重视患者的抵抗力，纠正水电解质的不平衡；在消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，在备皮时注意不要损伤皮肤以免外源性感染。
术中严格无菌操作。
做好手术间空气消毒，保证手术室环境表面清洁；加强手术医生无菌意识严格无菌操作，严格按要求进行洗手；保证手术器械灭菌合格。
手术时操作尽量轻柔减少组织损伤，保持有效止血，彻底去除手术部位的坏死组织避免形成死腔；术中保持患者体温维持在正常范围避免低体温。
尽量缩短手术时间：因为感染率与伤口暴露时间大致成正比，暴露的时间越长，感染的可能性就越大。
急性阑尾炎手术预防切口感染的体会
・
３ ・ ３
愈合 。 胃 空肠 吻合 Ｅ输入 、 出攀 的侧侧 吻合 可减轻 十二指 肠 ｌ 输
腔内压力 ， 能有 效 预 防因输 入攀 梗 阻引 起 的十 二指 肠残 端瘘 。 关 闭十二指肠残端 时， 避免缝合过分紧 密或者疏松 ， 闭后 以大 缝
用溃疡 旷置术 、 十二 指肠置管 造 口术 ， 防止输入 、 出袢 梗阻等 输 正贫血及低蛋
者 的预后 非常重 要 ， ｉｒｔ Ｉ 胃大 部切 除术后 如 出现 以下情 Ｂ￣ｏ ｌ 式 ｈ
况， 应考 虑到十二指肠残端瘘可 能 ： １ 术后 ４— （） ７ ｄ突发上腹部
素） ２ 连续硬膜外阻滞麻醉 。（ ） 择麦 氏切 口或右下腹腹 。（ ） ３选 直肌探 查切 口， ３— Ｈ。切开 腹壁各 层 ， 长 ４ｃ 出血点均 用盐水 纱 垫压迫止血和钳夹 止血 ， 尽量 不用 电刀或 丝线结扎 止血 。腹 膜 先打开一小孔 吸除脓 液 ， 避免脓液污 染切 口， 后再边切开边 吸 然 引， 边将腹膜外翻 固定 ， 使切 口“ 腹膜 化” 与腹腔 隔离开 。（ ） ３ 进 腹后 ， ２把 甲状 腺拉钩向前外提拉腹壁 ， 用 以便通过 切 口窥探 阑 尾 位置 ， 如发现 阑尾 即予 提出 ， 如未 能看到 阑尾 ， 沿结肠带 向 可 盲肠末 端探查 寻找阑尾 。切 除阑尾 后残端尽量 予以浆肌层荷包
施无效 的患者 或腹膜炎 波及 全腹 且全身症 状明显者应 主动行十
二指肠残 端置管造 口并腹 腔引 流术 。在 上述治 疗措施 的 同时 ，
浅谈阑尾炎手术切口感染的预防
ｔ ｌ ａｔ ｎ， ｌｐｅｍｅｉｔｒ［］Ａ ＪＰ ｙｉｌ ｎ ｏｒ ｏ Ｍｅ ｂ ｉ ｅ ｃｉ ｓｍｕｔ ｌ ｄａ ｓ ． ｍ ｈｓ ｄ ｃ ｎｌ ｔ ， ｐ ｏ ｉ ｏ Ｊ ｏＥ ｉ ａ
２ ０ ２ ３ ２）Ｅ ０－ ６ ． ０ ７．９ （ ：４６ ４ ５
Hale Waihona Puke （ 文编辑 ： 轶） 本 毕
我 们 认 为 从 医 生 角 度 预 防 阑 尾 切 口感 染 应 从 以 下 几 个 方 面着 手 。 １ 思 想 上 重 视 。 反 对 “ 时 间 ” “ 小 切 口” 将 阑尾 切 ） 抢 、贪 和 除 术 视 为 “ 单 或 低 级 手术 ” 简 的不 良作 风 。 提 倡 预 防 性 阑尾 不 切 除术 。有 文 献 报 道 老 年 人 阑尾 炎 穿孔 率 逐 年 增 加 ， 发 生 且 穿 孑 较 早 ， 程 仅 比 非穿 孔组 长３ ｈ２ 因 而 需 早 期 诊 断 和正 Ｌ 病 ｌ。 Ｊ
细 菌培 养 ， 腹腔 内不灌 洗 。腹 膜外 切 口在缝 合 前 可 以考 虑 少 量
生理 盐 水或 抗 生 素溶 液 冲洗 。 如果 术 中发现 腹 腔 内存 在大 量 脓
液 ， 应 考 虑 吸 除后 生 理 盐 水 或 药 物局 部灌 洗 ， 置 抗 生 素 稀 则 放 释液 。坏疽 、 孔 性 阑尾 炎切 除 后 ， 口也 需要 药 物灌 洗 。 穿 切
列 因素 与切 口感 染 密 切 相 关 ： ） 者 因 素 。 龄 ＞ ０ ， 温＞ １患 年 ６岁 体
３ ８℃ ， 程 ＞ ４ｈ 有 腹 膜 炎 体 征 ， 有 其 他 慢 性 疾 病 ； 孔 性 病 ２ ； 或 穿 阑尾 炎 。２ 处 置 方 式 。术 者 年 资 ＜ 年 ； 部 麻 醉 ； 术操 作 时 ） ３ 局 手 间＞ ０ ｍｉ ， 中腹 腔 渗 液 ＞ ０ ｍ ； 中 切 口 保 护 不 当 ； ６ ｎ 术 ５ Ｌ 术 阑尾 逆 行 切 除 ： 口污 染 未 行 药 液 冲 洗 ； 前 、 中 抗 生 素 的不 合 切 术 术
怎样预防阑尾炎手术后切口感染
怎样预防阑尾炎手术后切口感染发布时间：2021-12-10T05:31:45.205Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：薛海广[导读] 急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症薛海广大同仁爱医院，山西省大同市，037008急性阑尾炎是临床比较常见的一种急腹症，发病时患者出现剧烈腹部疼痛，痛苦程度较高，不利于患者身体健康。
阑尾炎的发病暂无规律可循，任何年龄阶段的患者都有患阑尾炎可能，在临床收治的病例中青少年与青年人占比较高。
究其发病原因可以归为，饮食不规律作息颠倒、长期情绪低迷、饭后剧烈运动等。
在临床中常见的治疗方法是手术治疗，能够对阑尾进行根治性切除，临床治疗效果明显。
阑尾炎后期恢复中，很多患者掌握的护理知识较少，容易出现切口感染等不良后果，导致患者疾病恢复缓慢，延长住院时间，增加患者经济负担，因此需要对患者给予有效的预防措施，促进患者恢复。
一、什么是阑尾炎在临床常见的急腹症中，急性阑尾炎的发病率位居前列，属于临床常见的疾病，患者在临床常表现为右下腹或者是阑尾区域出现固定疼痛点，在发病时疼痛感较高，同时还会出现恶心、呕吐等情况，患者的痛苦程度大。
医学上将急性阑尾炎做了相关分类，包括急性化脓性阑尾炎、急性单纯性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[1]。
相关研究表明，导致阑尾炎的因素有①梗阻：阑尾炎的发病原因中，梗阻的占比最高。
阑尾在人体内的形状是一个非常长的管道，细长管道的一端与盲肠相连接，如果盲肠发生了炎症出现梗阻，也会引起阑尾的相关反应。
临床上表现为阑尾管腔内的分泌物无法正常排出，而且随着分泌物的增加，会导致管腔内压升高，影响阑尾内部的正常血液循环，容易导致细菌入侵破坏黏膜，最终引致阑尾出现感染。
②感染：阑尾一端与盲肠相连，所以阑尾腔内存在大量的大肠杆菌和厌氧菌，而且这些菌群能在阑尾与盲肠之间相互转移，一旦阑尾黏膜出现了障碍，受损黏膜就容易受到细菌的侵袭，造成阑尾管壁的感染。
③在临床发现以下因素也可能导致阑尾炎发作，不规律的饮食习惯、突然吃冰凉刺激或辛辣容易上火的食物、饭后剧烈运动等都可能引起阑尾炎。
阑尾炎手术切口感染的预防进展
Ｊｕｎ ｌ ｆ ＮＡ ｏ ｒａ ｏ Ｓ ＫＥ （ ｃ ｎ ｅ＆ ＮＡｔｒ ａｅＫＥ ｅｌ ） Ｓｉ ｃ ｅ ｕｅ ｒ ｙｔ ｈａｔ ｏ ｈ
２１ 年第 ２ 卷第 ３ ０１ ３ 期
Ｖｏ． ３Ｎｏ ３ ２ １ １２ ． ，０ １
前后 均应 用 肥 皂 水 洗 手 ， 要 时 戴 口罩 、 子 和 手 必 帽
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ １ ５ ３ ． ０ １ ０ ． ２ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ — ６ ９ ２ １ ． ３ ０ ４
急性 阑尾炎 是 普外 科 常见 的急 腹 症 ， 占医 院 外
科 手术 的 １ ～ １ 。手 术 切 除 是 治疗 急性 阑 尾 Ｏ ５
１ 早 期 诊 断 ， 时 手 术 及
套 。性 生活 时需 戴 双层 安 全 套 ， 性 患 者 要 避 免 怀 女 孕， 定期进 行 体格 检查 。 （ ） ２ 对家 属进 行消 毒知 识培 训 。有条 件 的患者 应独 居一 室 ， 保持 室 内空气 流通 ，
立艾 滋 病合 并 肺 结 核 防治 小 组 ， ４ ｈ值 班 ， 患 者 ２ 为 及 时提 供心理 咨 询 、 防方 案及 诊治 指南 ， 预 并定 期随 访 。通 过心理 培训 使 患 者 放 弃 自卑 自弃 心 理 ， 快 愉 地接 受 治疗 。对 家属 进 行 护 理 技 能培 训 ， 他 们 在 使
后开 窗通 风 。指导 患者 咳嗽 、 喷嚏或 高声 讲话 、 打 大
笑 时 不能直 向旁人 ， 同时 用 手 或 口罩 或 手 帕掩 住 口
鼻 ， 随地 吐痰 ， 出时 戴 口罩 ， 免接 触家 中儿 童 ， 不 外 避 尽 量 少去公 共 场所 。教 会家属 掌 握生活 用 品及排 泄 物 的 消毒方 法 ， 如患 者 的排泄 物 、 呕吐物 及痰 液加 人
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急性阑尾炎手术切口感染的预防
阑尾炎手术是基层医院常见的多发病，居各种急腹症的首位。
切口感染是阑尾炎手术最常见的并发症。
卫生部为规范阑尾炎诊治，制定了阑尾炎诊治临床路径[1]，按路径要求，阑尾炎手术住院病程应控制在一周左右，抗生素使用无特殊情况应控制在48小时以内。
一旦阑尾炎术后并发切口感染，病人住院周期延长、经济负担增加，甚至可能诱发医患纠纷，这些均不利于临床路径在基层医院的实施。
对此，我院采取了一些措施，明显降低了阑尾炎手术切口感染的发生率，现报道如下：
1临床资料
1.1一般资料：我科2010年1月-2010年12月，共收治阑尾炎病人115例，其中男69例，女72例，年龄6岁-89岁，其中老年病人（>60岁）为23例，占20%。
阑尾炎分型：急性单纯性阑尾炎22例，急性化脓性阑尾炎61例，坏疽性及穿孔性阑尾炎32例。
合并糖尿病3例。
1.2手术方法：1）切口保护：皮下脂肪组织切开时不使用电刀，以防止切口缘组织的坏死，减少切口感染的形成因素。
撑开腹内斜肌与腹横肌时避免使用暴力，减少肌层出血。
到达腹膜层后，腹膜切口小于皮肤切口，使用血管钳将腹膜固定于切口周围治疗巾上，使”切口腹膜化”。
2）术中处理：术中严格遵守无菌原则，尽量避免腹腔渗液、阑尾等污染切口。
对于化脓性、穿孔性阑尾炎，术中常规送脓液培养+药敏，阑尾切除后，及时更换手术器械及手套，必要时术中加用生理盐水、甲硝唑将腹腔冲洗干净。
3）术毕切口处理：缝合腹膜时不宜过紧过密，肌层及皮下碘伏浸泡消毒，肌层缝合松紧适中，既达到止血的效果，又避免了因肌肉血供受影响而出现肌肉坏死。
对于术后可能出现切口感染的高危患者，如高龄患者、体质较弱、合并有基础疾病如糖尿病等、术中阑尾化脓甚至穿孔等，在切口脂肪层留置碘伏浸泡的引流管引流，切口上方外敷稀碘伏纱布，一般术后48小时内拔除引流管，如切口皮下渗出较多，适当延长拔管时间。
4）抗生素的使用：术后先经验用药，必要时根据其药敏试验结果必要时更换敏感抗生素。
5）术后处理：术后鼓励患者早期下床活动。
定期观察切口红肿情况，敷料渗出情况，如有异常，及时处理。
合并有基础疾病如糖尿病的，注意监测其血糖情况。
一般情况差的，加强全身营养支持治疗。
2结果
单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎术后切口愈合良好，32例坏疽性及穿孔性阑尾炎中仅出现1例切口轻度红肿，切口皮下引流管内有较多淡血性液体渗出，经延长皮下引流管拔管时间、切口予乙醇纱布外敷等处理后，红肿很快，亦达到Ⅰ期愈合。
3讨论
切口感染是阑尾炎手术最常见的并发症，穿孔阑尾切除术后，切口感染率一般为7%-9%，穿孔并发弥漫性腹膜炎时，切口感染率可高达30%[2]。
一旦术后并发切口感染，抗生素使用时间随之延长、住院天数延长、住院费用增加，均不利于临床路径的进一步实施，我院针对阑尾炎手术切口感染的预防，采取了一些措施，取得了良好的效果，现总结如下：
3.1术中严格遵循无菌原则：阑尾炎手术术中处理对预防术后切口感染起着至关重要的作用，如腹膜外翻保护切口、提取及切除阑尾时与四周隔离、钳夹与切除阑尾的器械不再重复使用、关腹时更换手套等等。
需要强调的是，对于术前有典型腹膜炎体征的患者，切开腹膜时如操作不慎可能使大量脓液外溢污染切口，故切开腹膜时可先开小切口并准备好吸引器，如有脓液溢出立即吸尽，再扩大腹膜切口。
在处理化脓性阑尾炎时，手套、衣袖一旦污染，应及时更换。
术毕冲洗时，尽量将腹膜提起，避免冲洗液污染切口也是预防切口感染的有效方法之一。
3.2术毕切口的处理：切口的处理对预防切口感染也起着非常重要的作用。
腹膜的缝合不宜过紧过密，这样有利于切口下方积液渗入腹腔，减少切口感染的机会。
缝合腹膜后，切口常规碘伏浸泡消毒，其杀菌力强，无毒、无刺激，在预防阑尾炎切口感染方面效果显著[3]，需要强调的是，碘伏作为一种消毒剂本身可能增加切口内渗出，术中应尽量用干纱布将冲洗液吸尽。
肌层的缝合的目的在于止血，但缝合太紧可能会影响肌肉的血供、甚至出现切割现象，这些均容易导致切口感染。
皮下脂肪层除明显肥厚者单独缝合外，一般表皮和皮下一层缝合，切口的缝合绝对不能残留死腔。
由于阑尾手术一般不使用电刀，切口的止血至关重要，血液是细菌良好的培养基，一旦切口下方积血，出现切口感染的机会将明显增加。
3.3合理的引流：对于术后是否留置切口引流，目前意见不一，部分学者认为切口引流等于在切口内放入异物，提供细菌孽生媒体，容易发生切口感染。
董维宁[4]等报道：在坚持无菌技术操作原则的基础上，对化脓性阑尾炎手术切口脂肪层下置管引流，可有效降低切口感染率，同时并不延长切口愈合时间，且可以达到伤口甲级愈合的时间水平。
笔者在对高危患者皮下脂肪层放置碘伏浸泡的引流管，均未出现切口感染，取得了与其类似的效果。
笔者认为：对于高危人群，如手术时间长、化脓性阑尾炎、合并糖尿病、全身营养状况差等，术后切口下方渗出较多，容易成为细菌良好的培养基，如不及时引出，势必增加感染的机会。
为避免因引流管本身可能诱发感染，我们采取了将皮下引流管多剪侧孔尽量使引流通畅，切口表面外敷稀碘伏纱布、术后如渗液不多及早拔除出引流管等预防措施，未发现有不良反应。
3.4抗生素的使用：随着近年来抗生素的过度使用，细菌的耐药菌株不断增加。
目前公认阑尾切除术后切口感染以肠道内源性多重细菌混合（需氧菌和厌氧菌）为主，从我们近1年来的药敏试验可能看出，奎诺酮类药物对于相当一部分患者大肠埃希菌耐药。
阑尾炎临床路径严格限制了抗生素使用周期，掌握细菌的药敏结果对预防切口感染、缩短抗生素使用时间作用明显。
但需要强调的是：抗生素预防切口感染绝不能替代外科无菌操作。
3.5术后处理：阑尾炎术后要勤观察、多换药。
如发现切口周围稍红肿，切口皮下引流管持续有渗液引出时，需引起重视，必要时撑开皮下将积液引出、使用湿乙醇纱布外敷等措施在切口感染早期就将其有效控制。
如确认切口已感染，应及时拆开缝线、通畅引流、彻底清除坏死组织、根据药敏试验更换敏感抗生素，使切口能尽快愈合。
对于化脓性阑尾炎且伴有基础疾病如糖尿病患者，腹腔炎症重，病人术后大多食欲较差，组织修复不能提供足够的能量需求，机体消耗大量蛋白，也是导致术后切口感染的因素之一，故对于患有基础疾病、全身营养状况较差的病人，应加强全身营养支持治疗，这对预防切口感染，疾病康复大有好处。
通过上述综合预防措施，可以有效降低阑尾炎术后切口感染发生率。
参考文献
[1]卫生部办公厅关于印发普外科7个病种临床路径的通知，卫办医政发[2009]，179号。
[2]吴阶平、裘法祖，黄家驷外科学[M]，6版，北京，人民卫生出版社，1999:1151。
[3]杨世宁，陈丽红，陈钢，局部应用碘伏预防切口感染的观察[J].中华医学感染学杂志，2007,17(4):405-406。
[4]董维宁，尚昕，张金玲，切口脂肪层下放置引流管对化脓性阑尾炎手术切口愈合的影响[J].中华医学感染学杂志，2008,18(11):1581-1582。