全脑血管造影技术
全脑血管造影 PDCA 课件
04
定期检查执行情况，确保执行进度和质量达到预期目标
检查阶段
01
检查计划执行情况：检查计划是否按照预期进行，是否存在偏差
03
分析问题：对收集到的数据进行分析，找出存在的问题和原因
02
收集数据：收集与计划相关的数据，如进度、质量、成本等
04
制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，以提高计划执行效果
全脑血管造影（DSA）是一种通过注射造影剂，利用X射线成像技术，对脑血管进行成像的检查方法。
DSA可以清晰地显示脑血管的形态、结构、血流速度和血流方向等信息，有助于诊断脑血管疾病。
DSA技术原理主要包括造影剂注射、X射线成像和图像处理等步骤。
造影剂注射：通过静脉注射造影剂，使造影剂进入脑血管，形成对比度较高的图像。
互动环节：设置提问环节，鼓励学生提问和讨论
实践操作：安排学生进行模拟操作，提高实际操作能力
总结回顾：总结课程内容，强调重点和难点
布置作业：布置课后作业，让学生巩固所学知识
全脑血管造影 PDCA 课件应用
教学效果评估
学生参与度：学生积极参与课堂讨论和实践操作
1
知识掌握程度：学生能够理解和掌握全脑血管造影 PDCA 课件的相关知识
内容结构：概述全脑血管造影 PDCA 课件的主要内容
案例分析：选取典型案例进行分析，展示全脑血管造影 PDCA 课件的应用效果
总结：总结全脑血管造影 PDCA 课件的特点和优势，强调其在临床实践中的重要性
01
02
03
04
教学策略
引入案例：通过实际病例，激发学生学习兴趣
讲解原理：详细讲解全脑血管造影的原理和操作步骤
处理阶段
01
全脑血管造影术并发症应急处理策略
全脑血管造影术并发症应急处理策略引言全脑血管造影术是一种重要的检查方法，用于评估脑血管疾病。
然而，该项检查在一些特殊情况下可能出现并发症。
本文旨在介绍并发症的常见类型，并提供相应的应急处理策略。
常见并发症及应急处理策略1. 对比剂过敏反应- 症状：皮肤红斑、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
- 处理策略：1. 立即停止注射对比剂。
2. 给予抗过敏药物，如氢溴酸右西替利嗪。
3. 采取支持性治疗措施，如给予输液、吸氧等。
2. 血管破裂导致出血- 症状：头痛、意识障碍、颅内出血等。
- 处理策略：1. 马上停止造影，压迫止血。
2. 迅速进行头颅CT扫描以确认出血部位和程度。
3. 根据出血情况决定是否进行手术治疗。
3. 血管堵塞导致脑梗死- 症状：突发的瘫痪、言语障碍、意识丧失等。
- 处理策略：1. 立即通知神经科医师和介入放射科医师。
2. 尽快开始静脉溶栓治疗，如阿司匹林、尿激酶等。
3. 如有条件，可以考虑进行急性血管重建手术。
4. 心血管事件- 症状：心悸、胸闷、血压升高等。
- 处理策略：1. 立即停止造影和注射对比剂。
2. 给予必要的心脏支持药物，如硝酸甘油、阿托品等。
3. 监测心电图、血压等生命体征，及时采取紧急措施。
结论全脑血管造影术是一项有较高风险的检查，预防并发症十分重要。
同时，医务人员应掌握并发症的应急处理策略，以提供安全有效的抢救措施。
本文介绍的并发症及处理策略仅供参考，具体实施还需结合临床实际情况和医疗设施条件。
全脑血管造影技术
造影常见并发症处理
5.血管穿孔或血管壁撕裂：及时中和肝素，止血降压， 可闭塞的血管行血管内封堵，不能闭塞的压迫或手 术修补。性动脉瘤或动静脉瘘：局部压迫，球囊 栓塞，带膜支架置入或手术修复。 8.后腹膜血肿：原因①穿刺点过高。②导管、导丝损 伤髂动脉所致。极为凶险。
DSA的优点
1.实时成像；
2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。
为什么要做全脑血管造影?
可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而 且可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程 的周期、形态、分布与走行等动态变化，使 临床医师全面了解和判断脑卒中的可能原因、 发病部位、病变程度，以便选择最佳的治疗 方式。这也是保证查清病源，减少误诊和全 力救治患者的基础。
造影剂相关并发症及处理
4.过敏样反应：轻度如颜面潮红、多汗、瘙痒等可观 察，一般无需特殊处理。中度包括恶心、头痛、头 面部水肿、腹痛、轻度支气管痉挛、呼吸困难和心 悸等。处理时一般要皮下或静脉注射肾上腺素，静 脉注射苯海拉明，吸支气管扩张剂、吸氧等。重度 包括心律失常、低血压、严重支气管痉挛、喉头水 肿、肺水肿、EP发作、甚至休克、死亡。处理除上 述抢救外，往往需快速补液，必要时气管切开。 5.胃肠道反应：恶心、呕吐。 6.血液系统反应：凝血功能改变。
麻醉
1.局部麻醉
适合于意识清楚，基本能够进行 合作的患者。 2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配 合检查的患者。
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导管 导丝对血管刺激）、血管破裂、血管夹层、 脑血栓、感染等。
造影常见并发症处理
全脑血管造影技术
全脑血管造影技术
全脑血管造影技术，是一种通过X射线或CT（计算机断层扫描）来观察人体脑血管的影像学检查方法。
它可以提供关于脑血管的详细结构和动态变化的信息。
全脑血管造影技术通常分为以下几种方法：
1. 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography，DSA）：这是目前最常用的全脑血管造影技术。
它通过在患
者体内注射造影剂，然后使用X射线或CT扫描来观察血流对比剂在脑血管中的流动情况。
相比传统的减影血管造影技术，DSA使用数字技术进行图像处理，能够提供更高质量的血管
影像。
2. CT血管造影：这种技术使用CT扫描仪来观察血管。
它通
过在患者体内注射造影剂，然后进行快速扫描，以获取高分辨率的血管影像。
相比DSA，CT血管造影可以提供更快的扫描
速度和更低的辐射剂量。
3. 磁共振血管造影（Magnetic Resonance Angiography，MRA）：这种技术使用磁共振成像来观察血管。
它通过在患
者体内注射造影剂，然后进行磁共振扫描，以获取血管的影像。
相比DSA和CT血管造影，MRA没有使用X射线，因此辐射
剂量更低。
然而，MRA的图像分辨率相对较低，可能无法显
示较小的血管细节。
全脑血管造影技术在神经外科、神经内科、心血管科等领域广泛应用。
它可以帮助医生了解脑血管疾病的类型、位置和程度，
如脑动脉瘤、脑梗塞、脑血管狭窄等，从而指导临床诊断和治疗方案的制定。
DSA全脑血管造影术
用于诊断脑血管病变，如动脉瘤 、血管狭窄、血管畸形等，以及 评估脑部血管的血流状况。
发展历程与现状
发展历程
DSA全脑血管造影术经历了从传统的 脑血管造影到数字减影技术的演变， 大大提高了诊断的准确性和安全性。
现状
目前DSA全脑血管造影术已成为诊断 脑血管病变的常用方法，广泛应用于 临床。
适应症与禁忌症
随着医学技术的不断进步，未来DSA 全脑血管造影术的技术将得到进一步 优化，提高手术的安全性和治疗效果。
普及推广
联合治疗
未来DSA全脑血管造影术可以与其他 治疗方法相结合，如药物治疗、物理 治疗等，形成综合治疗方案，提高治 疗效果。
随着人们对脑血管疾病的认知不断提 高，未来DSA全脑血管造影术的应用 将更加普及和推广。
总结词
DSA全脑血管造影术在脑动脉瘤诊断与 治疗中发挥重要作用，为患者带来良好 预后。
VS
详细描述
DSA全脑血管造影术通过精准定位和清晰 成像，帮助医生准确诊断脑动脉瘤的位置 、大小和形态，为制定治疗方案提供有力 依据。在手术过程中，DSA全脑血管造影 术能够实时监测手术进展，确保手术安全 顺利进行。患者术后恢复良好，生活质量 得到显著提高。
治疗措施。
预防措施
严格掌握适应症
确保手术适应症明确， 避免不必要或过早的手
术。
术前评估
对患者进行全面的术前 评估，了解基础疾病和
血管病变情况。
规范操作
术后观察
确保手术操作规范，避 免操作失误或过度损伤
血管。
术后密切观察患者情况， 及时发现并处理并发症。
06 DSA全脑血管造影术的病 例分享
病例一：脑动脉瘤的诊断与治疗
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脑血管造影
三、术后护理
（一）术后护理措施：
1、术后右侧肢体需制动24小时，局部沙袋压迫 6小时，观察右侧股动脉处有无渗血和血肿。 2、病人返回病房后，由于对碘注射不适应，会 出现恶心、呕吐，需给予艾茂尔2ml立即肌注； 病人往往会在术后出现烦躁，因此要给予适宜 的镇静药物，防止再次出血，并给予心理疏导。
（一）术后护理措施：
脑血管造影
课堂目标
了解脑血管造影的定义 熟悉脑血管造影的适应症 、禁忌症 掌握脑血管造影术前术后护理
概
述
全脑血管造影术（DSA）是通过右侧股动脉穿刺，
经腹、胸、颈部大血管，注入造影剂，发现动脉瘤
和动静脉血管畸形，显示动脉狭窄、闭塞的程度，
同时显示这些病变的毗邻关系，对脑血管状况全面
了解的一种诊断方法。
（二）术前护理措施
3、常规护理:术前禁食12小时，禁水4小时。如果需 留置导尿管，则要在术前帮助病人练习床上大小 便，以增加其术后的适应性。
4、了解病人的病情，写好护理记录单，做好交班。
（二）典型病例
患者，男性，49岁。头晕、右侧肢体无力、言语笨拙6 个月。经全脑血管造影诊为左颈内动脉狭窄，对患者采取 介入治疗血管内支架成型术，术后造影显示狭窄段血管扩 张至正常范围，患者缺血缺氧的脑组织获得了正常血液供 应。术后12个月随访，无中风再发作。
一、适症、禁忌症
（一）适应症
①颅内血管性疾病，如动脉粥样硬化、栓 塞、狭窄、闭塞性疾病、动脉病、动静脉 畸形、动静脉瘘等。 ②颅内占位性病变，如颅内肿瘤、脓肿、 囊肿、血肿等。 ③颅脑外伤所致各种脑外血肿。 ④手术后观察脑血管循环状态。
（二）禁忌症：
①老年性动脉硬化者需慎重。 ②有严重心、肾、肝功能不全者。 ③造影剂过敏者。 ④有严重出血倾向者。
全脑血管造影技术并发症应急处理预案
全脑血管造影技术并发症应急处理预案背景信息全脑血管造影技术是一种重要的诊断方法，用于评估大脑和颅内血管的状况。
然而，该技术在一些情况下可能会出现并发症。
为了及时有效地处理这些并发症，制定并实施一份应急处理预案是非常重要的。
常见的并发症全脑血管造影技术的常见并发症包括：1. 药物过敏：使用造影剂可能引发过敏反应，如荨麻疹、呼吸困难等。
2. 血管损伤：穿刺血管时可能引起出血、血肿等血管损伤。
3. 血流动力学改变：造影剂的使用可能导致血液中的血浆渗出，进而引发血流动力学改变，如低血压、心动过缓等。
4. 颅内感染：在造影操作过程中，麻醉和穿刺方式可能导致颅内感染。
应急处理预案为了应对全脑血管造影技术的并发症，制定以下应急处理预案：1. 保持紧急联系全脑血管造影过程中，医务人员应与患者及其家属保持紧急联系，随时准备接收并处理可能出现的并发症。
2. 提前评估患者风险在实施全脑血管造影之前，医务人员应对患者进行全面评估，包括过敏史、血液凝结功能、心脏状况等，以预测并发症的风险。
3. 预防药物过敏反应在使用造影剂之前，医务人员应询问患者是否有过敏史，并进行相关过敏试验。
如发现过敏反应，应及时停止使用造影剂，并采取相应的药物应急治疗措施。
4. 处理血管损伤一旦发生血管损伤，应立即停止造影操作并进行血管止血处理，如局部加压、使用止血药物等。
如情况严重，应及时转诊到专科医院进行进一步处理。
5. 应对血流动力学改变医务人员应密切关注患者的生命体征，如血压、心率等。
如发现血流动力学改变，应及时采取措施，如补液、应用升压药物等。
6. 预防颅内感染在全脑血管造影操作前对穿刺部位进行消毒，并使用无菌操作仪器，以预防颅内感染的发生。
如发现感染迹象，应及时给予抗感染治疗。
结论全脑血管造影技术在临床中扮演重要角色，但并发症可能会带来患者的危险。
制定并实施这份应急处理预案，将有助于医务人员在遭遇并发症时能够及时有效地应对，保障患者的安全和健康。
全脑血管造影术概述
全脑血管造影术概述介绍全脑血管造影术是一种用于观察和评估大脑血管系统的影像学检查技术。
通过该技术，医生可以获取关于大脑血管结构和功能的详细信息，以帮助诊断和治疗多种神经血管疾病。
什么是全脑血管造影术全脑血管造影术是一种介入性检查方法，可以提供大脑血管系统的高分辨率影像。
这种影像技术主要使用X射线或磁共振成像（MRI）进行，能够显示大脑血管的结构和血流情况。
全脑血管造影术可以帮助医生诊断和治疗多种疾病，如脑动脉瘤、脑血管狭窄和脑血管畸形等。
全脑血管造影术的步骤进行全脑血管造影术通常需要以下步骤：1.患者准备：在进行检查之前，患者需要提供详细的病史信息，并进行相关的体格检查。
医生还会询问患者是否存在对造影剂过敏的情况。
2.麻醉：在一些情况下，患者可能需要接受局部或全身麻醉，以确保患者在检查期间能够保持安静。
3.导管插入：在进行血管造影之前，医生需要通过插管的方式将造影剂引入患者的血管系统。
通常，医生会在患者的手臂、腿部或颈部插入一根导管。
4.造影剂注入：一旦导管插入到适当的位置，医生会通过导管将造影剂注入患者的血管中。
造影剂会在血管中流动，并通过X射线或MRI技术进行成像。
5.影像采集：在注射造影剂后，医生会使用X射线或MRI技术进行影像采集。
通过这种方式，医生可以获得大脑血管的高分辨率影像。
6.结果分析：在完成影像采集后，医生将对所获得的影像进行分析和评估。
他们将检查血管的形态、大小和血流情况，以寻找任何异常或病变。
全脑血管造影术的应用全脑血管造影术在神经血管疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。
以下是该技术的一些主要应用：1. 脑动脉瘤诊断脑动脉瘤是一种发生在脑血管中的血管异常。
通过全脑血管造影术，医生可以观察到脑动脉瘤的大小、位置和形态，以帮助确定最佳的治疗方法。
2. 脑血管狭窄评估脑血管狭窄是指大脑血管中的狭窄或阻塞，可能导致脑血流不足或中风。
全脑血管造影术可以帮助医生评估血管狭窄的程度和位置，并决定是否需要进行手术治疗。
全脑血管造影技术汇总
02
全脑血管造影技术操作流程
术前准备
评估患者情况
对患者的病史、身体状况和药物使用情况进行全面了解，确定患 者是否适合进行全脑血管造影。
签署知情同意书
向患者及其家属详细介绍手术过程、风险和注意事项，并签署知情 同意书。
准备手术器械和药品
根据手术需要，准备相应的手术器械、造影剂和急救药品。
手术过程
技术创新与改进
01
02
03
数字化成像技术
利用先进的数字化成像技 术，提高血管造影的清晰 度和分辨率，降低图像噪 声和伪影。
人工智能辅助诊断
结合人工智能技术，实现 血管病变的自动识别、分 类和诊断，提高诊断准确 性和效率。
血管造影导航系统
开发智能化的血管造影导 航系统，实现快速、准确 的定位和成像，减少手术 时间和创伤。ຫໍສະໝຸດ 临床应用前景适应症拓展
随着技术的进步，全脑血管造影 技术的应用范围将进一步拓展， 包括复杂脑血管病变、脑肿瘤等
疾病的诊断和治疗。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化 的治疗方案，提高治疗效果和患者 的生存率。
远程医疗支持
利用全脑血管造影技术，实现远程 诊断和治疗，为偏远地区的患者提 供及时的医疗支持。
研究方向与挑战
血管造影安全性研究
进一步研究全脑血管造影技术的安全性，降低手术风险和并发症 发生率。
血管病变机制研究
深入探讨血管病变的发生、发展和转归机制，为治疗提供新的思 路和方法。
培训与普及
加强全脑血管造影技术的培训和普及工作，提高医生的技术水平 和应用能力。
感谢您的观看
THANKS
严格掌握适应症和禁忌症
确保手术适应症明确，避免禁忌 症患者接受手术。
全脑血管造影术的名词解释
全脑血管造影术的名词解释全脑血管造影术（Cerebral Angiography）是一种医学检查技术，用于观察人体大脑血管的情况。
它通过将特制的造影剂注入血管中，借助X射线或者其他放射性成像技术，生成清晰的血管影像，从而帮助医生确定血管异常、病变及其他相关情况。
全脑血管造影术是一项复杂的检查，属于介入性放射学的领域。
医生往往需要在手术室或放射科进行操作，以确保安全以及有效的诊断结果。
正常情况下，该手术由经验丰富的血管外科医生或放射科医生进行。
术前准备是进行全脑血管造影术不可或缺的一部分。
在手术前，医生会进行详细的病史了解，并进行相关的身体检查。
这包括评估患者的过敏史，特别是对碘剂的过敏反应，以及了解患者是否患有其他与手术相关的疾病。
在全脑血管造影术操作过程中，麻醉师会对患者进行麻醉，以确保他们在手术中感到舒适和安全。
麻醉师会根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，以降低患者的疼痛感和恐惧感。
手术开始时，医生会在患者的手臂或腿部的一条大动脉插入导管，这是注射造影剂和其他必要仪器的入口。
随后，医生会将导管逐步引入到患者的颈动脉或股动脉等血管中，直至到达目标位置。
当导管到达目标位置后，医生会将特制的造影剂注入患者的血管中。
这个过程中，医生会使用连续放射性成像技术来捕获血管内部的图像。
注入造影剂后，其会沿着血管径流，显示出血管的明亮轮廓，有助于医生评估脑血管的形态和功能。
全脑血管造影术的结果图像可以通过数字化的方法进行记录和储存，便于医生进行后续的分析和诊断。
医生会仔细观察血管的病变、狭窄、扩张、畸形等情况，以确定可能的病因。
当有血管破裂、动脉瘤等情况时，医生还可以通过该技术进行血管栓塞术或其他手术治疗。
然而，作为一种放射性成像技术，全脑血管造影术也带来了一定的风险。
可能出现的并发症包括血管损伤、感染、出血、过敏反应等。
因此，在进行全脑血管造影术之前，医生和患者必须仔细权衡风险和收益，并确保采取适当的预防和监测措施。
全脑血管造影术护理课件
如发生术中并发症，应迅速采取相应措施进行处理，如心肺复苏、紧急用药等， 确保患者安全。
04 术后护理要点
术后观察与监测
生命体征监测
肢体活动评估
全脑血管造影术后，应密切监测患者 的生命体征，包括心率、血压、呼吸 等，以及时发现并处理异常情况。
评估患者肢体活动情况，观察是否有 偏瘫或肢体麻木等神经系统症状。
关注患者疼痛情况，采取适当的 疼痛管理措施，如药物治疗、物
理治疗等，以减轻患者痛苦。
饮食与活动指导
饮食建议
根据患者情况给予适当的饮食建议，如低盐、低脂、高蛋白、高 维生素等，以促进身体恢复。
活动指导
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如床上翻身、坐起等，以促 进血液循环和防止血栓形成。
康复训练
根据患者情况，指导患者进行适当的康复训练，如肢体功能锻炼、 语言训练等，以促进神经功能恢复。
05 并发症的预防与处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是全脑血管造影术常见的并发症，需要密切观察和及时处理。
详细描述
全脑血管造影术是通过股动脉穿刺进行的，术后穿刺部位可能出现出血和血肿。护士应密切观察患者 穿刺部位的情况，如发现出血和血肿，应及时通知医生并协助处理，如加压包扎、抬高患肢等。
血栓形成与栓塞
患者基本信息
患者李女士，62岁，因 头晕、头痛入院，诊断 为脑动脉瘤。
并发症情况
在全脑血管造影术中， 患者出现造影剂过敏反 应。
处理措施
护士立即停止手术，给 予抗过敏药物和吸氧等 紧急处理，同时监测患 严重后果。
护理经验总结与分享
术前准备
全脑血管造影术护理 课件
目录
• 全脑血管造影术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理要点 • 并发症的预防与处理 • 全脑血管造影术护理案例分享
全脑血管造影技术护理课件
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理
术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
01
02
全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。
全脑血管造影术前准备及术后护理
全脑血管造影术前准备及术后护理脑血管造影(DSA)是通过导管进入相应血管注射造影剂，通过DSA机器连续摄影获得脑血管影像。
其实质是现代电子计算机技术与传统的常规X线血管造影技术相结合的一种新的检查方法。
DSA可判断脑血管病变的确切部位，并且能清楚了解病变范围及严重程度，为进一步治疗提供依据。
术前准备：一、心理疏导：耐心向患者及家属介绍检查的方法效果，检查中的配合，检查后的不适及可能发生的情况，以消除其恐惧紧张心理，以良好的心态配合检查，告知患者注入造影剂时会出现脑部一阵发热、眼花等短暂症状。
二、签署知情同意书。
三、患者准备：医师下达造影手术通知单，遵医嘱在术前一日（1）备皮：双侧腹股沟，包括会阴区。
（2）给予心理安慰，保证睡眠，必要时口服安定5mg；练习床上解大小便.（3）检查当日：术前4~6小时禁饮食；在左上肢浅静脉建立留置静脉通路，以不妨碍术者操作，遵医嘱输入尼莫地平；对估计手术时间较长者，特别是老年人、心情紧张者，遵医嘱留置尿管。
四、物品准备：1、家属准备2袋食盐及一块干毛巾，以备术后压迫止血。
2、根据病情所检查方法准备穿刺针、动脉鞘、导管、Y阀、三通、导丝、连接管、动脉加压输液袋、绷带等。
术后护理一、患者接回病房后，瞩患者绝对卧床休息24小时，保持心情平稳，股动脉穿刺处盐袋加压包扎8小时，穿刺侧肢体制动24小时，观察局部有无出血及血肿。
二、严密观察病情变化，包括：意识状态、语言功能、肢体活动、生命体征。
三、观察穿刺点有无出血，足背动脉及下肢末梢血液循环情况，足背动脉应每15分钟测量一次，测量8次，每次相差不应大于10次。
四、嘱患者术后禁水2小时，禁食4小时，两小时后可多饮水，多排尿以利于造影剂排除，但避免一次饮水量过多，引起急性胃扩张，从而导致呕吐。
五、家属24小时床旁陪护。
科室对全脑血管造影术及颈内动脉支架置入术组织全科医务人员进行了系统的培训，护理单元针对这类患者专门设计了介入护理记录单，要求医嘱下一级护理者按危重患者护理记录单要求记录患者病情变化，如无一级护理按科室所设计护理记录单记录患者病情变化，患者出院后随住院病历保存。
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施
全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施1. 引言1.1 全脑血管造影术并发症临床分析及预防措施全脑血管造影术是一种重要的神经影像学检查方法，其在神经外科、神经内科等领域具有广泛的应用价值。
尽管全脑血管造影术为临床诊断提供了重要的信息，但其并发症却是不可忽视的问题。
全脑血管造影术常见并发症包括血管穿孔、出血、血栓形成、过敏反应等。
这些并发症一旦发生，可能给患者带来严重的后果，甚至危及生命。
预防全脑血管造影术并发症至关重要。
在进行全脑血管造影术前，医护人员应仔细评估患者的病史和身体状况，选择合适的造影剂和检查方案，以降低并发症发生的风险。
在手术过程中要严格控制造影剂的使用量和推进速度，确保患者的安全。
对于已经发生的全脑血管造影术并发症，医护人员应及时进行处理，积极采取相应的护理措施，并密切观察患者的病情变化。
患者在术后也应遵守医嘱，注意休息，避免剧烈运动，以减少并发症发生的可能性。
全脑血管造影术并发症的防范是非常重要的，只有通过科学规范的操作和精心的护理，才能确保患者的安全和检查的顺利进行。
的研究和实践，对于提高医疗质量和保障患者利益具有重要意义。
2. 正文2.1 全脑血管造影术的应用范围和意义全脑血管造影术是一种通过注入造影剂来显示大脑血管结构和功能的影像检查技术。
它可以帮助医生快速准确地诊断和评估颅内血管疾病，如脑血管瘤、动脉瘤、动脉粥样硬化等。
全脑血管造影术在临床上的应用范围非常广泛，特别适用于急性缺血性中风、脑动静脉畸形、脑静脉窦血栓等疾病的诊断和治疗过程中。
全脑血管造影术的意义在于它可以为医生提供高质量的影像资料，帮助他们做出准确的诊断和治疗方案。
通过全脑血管造影术，医生可以清晰地观察到患者的脑血管结构和功能，发现血管畸形、狭窄、梗塞等异常情况，从而及时采取相应的治疗措施，避免发生严重的后果。
全脑血管造影术在临床上的应用范围和意义非常重要，它为医生提供了一种非侵入性、高分辨率的影像检查手段，帮助他们更好地诊断和治疗各种脑血管疾病。
全脑全脊髓血管造影
4、确认签署知情同意书
5、复习CT/MR等重要的无创检查结果，结合病
史初步判断“责任”病变的部位 6、积极与患者及家属沟通，告知术中可能体验 到的感受和可能的并发症及后果，建立相互 信任的医患关系 7、术者和患者的必要防护
常用器械及药品
A、一般器械和材料 手术包 注射器 加压输液袋 非离子型对比剂
10.左颈内动脉 11.右椎动脉 12.左椎动脉 13.右侧内乳动脉 14.左侧内乳动脉 15.右侧甲状颈干 16.左侧甲状颈干
17.左侧肋颈干
左 侧 椎 动 脉 直 接 起 源 于 主 动 脉 弓
右 侧 直锁 接骨 起下 源动 于脉 主及 动颈 脉总 弓动 脉
无 名 动 脉 左 侧 颈 总 动 脉 共 干
抽无阻力
对位角度，范围以清楚、完整显示相关血管
及病变为原则 增强器距离病变越近，辐射剂量越小
止血技术 • 徒手压迫
• 压迫器 • Angioseal
• Starclose
Angioseal
Starclose
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进出导丝注意排气，全程注意滴注
接管、排气采用“半月-半月”对接技术 操作区域位于屏幕中央
尽可能减少对比剂用量
Roadmapping，“多”“冒烟” 快速、完整，效率至关重要，尤其是急诊 轻柔操作，避免阻力 遇有斑块、狭窄，不可冒进
接管造影前“冒烟”透视至“烟消散”，回
动主 脉动 发脉 自 迷 弓 同 走 左 一 锁 前 干 骨 斜 ， 下 造 右 动 影 锁 脉 示 骨 。 左 下、 动右 脉颈 为总
锁 骨 下 动 脉 造 影
椎 动 脉 造 影
颈 总 动 脉 造 影
全脑血管造影PDCA课件
确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
04
CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
02
在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
03
确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。
全脑血管造影及其诊断(华山医院)
畸形血管团〔巢〕： ※ 大小 ※ 外形 ※ 血流状况 ※ 超选择血管造影：巢的构筑 分隔；丛形局部；存在动静脉瘘；巢内动脉瘤和静脉扩张等
动静脉畸形 DSA观看
引流静脉 确认各个引流静脉 与血流相关的血管病变〔扩大、狭窄、 闭塞和静脉曲张〕 血流类型〔引流、侧支、逆流入正常静脉窦〕 对四周静脉引流的影响
全脑血管造影及诊断 Cerebral angiography and diagnosis
脑血管疾病的诊断
脑血管病学是神经外科学的重要组成局部，上个世纪后期计算机技术的应用，神经影像学CT、MRI、DSA和PET等技术不断提高，带动了脑血管病学的进展。 其中，DSA是脑血管疾病最重要的诊断手段。在此，主要介绍DSA的操作和常见脑血管疾病的诊断。
椎动脉
椎动脉发出： 脊髓前、后动脉(Anterior spinal artery,posterior spinal a.) 小脑后下动脉(Posterior inferior cerebellar a.)： 基底动脉发出： 小脑前下动脉(Anterior inferior cerebellar a.)： 小脑上动脉(Superior cerebellar a.)： 大脑后动脉(Posterior cerebral a. )： 中心支：后穿支和脉络丛后动脉。 皮质支：颞下潜、中、后动脉，距状裂动脉和顶枕动脉。
X线脑血管造影与DSA成像比较
【 适应征】
1、疑有颅内外血管性病变，如动静脉畸形、动脉瘤等。 2、脑内或蛛网膜下腔出血病因检查。蛛网膜下腔出血患者应尽早行血管造影。 3、头面部富血性肿瘤术前了解血供状况，并作肿瘤栓塞。在手术前一周内进展。 4、观看颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的鉴别诊断。 5、头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
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全脑血管造影术的适应证：
1.颅内外血管性病变, 如出血性或闭塞性脑血管病变。 2.自发性脑内血肿或蛛网膜下腔出血(SAH)病因检查。 3.头面部富血性肿瘤,术前了解血供状况。 4.观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系及某些 肿 瘤的定性。 5.头面部及颅内血管性疾病治疗后复查。
全脑血管造影技术
全脑血管造影技术
什么是数字减影血管造影？
数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DSA） 是电子计算机处理技术与X线 血管造影术相结合的产物。基本原理是电子计算机将 血管造影的X线影像信息经过数字化减影处理再转化 成血管图像。它可以消除影响血管图像的一切不必要 的重叠结构阴影，使血管显影更清楚，并可减少造影 剂用量。
②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、 盖手印。
全脑血管造影技术
脑血管造影前的准备
4、病人准备 ①双腹股沟备皮 ②术前6h禁饮食 ③术前保留导尿
全脑血管造影技术
脑血管造影前的准备
5、器械准备： 血管造影手术包1个，压力袋2个.软包装等渗盐水
500ml×4袋，Y形阀1个，三通接头2个，脑血管造 影导管1根(5 F或4 F，血管迂曲者酌情选不同形状 的造影导管)，导管鞘1个(5 F或6 F)，30 cm短导丝 和160 cm长导丝各1根。高压注射器及其连接管， 100～200ml造影剂。穿刺针(成人选16G或18G)。
全脑血管造影技术
DSA 显示的是造影剂充盈的血管管腔的空间结构， 目前被公认为血管性疾病诊断的“金标准”。
全脑血管造影技术
脑血管内介入的技术要求
1.理论技能：如脑和脑血管解剖，脑动脉硬化好发部位 等。
2.影像学和相关知识。 3.掌握疾病的自然预后和相关治疗。 4.具备预防各种并发症的知识。 5.掌握各种脑保护技能。 6.有处理围手术期并发症的能力。 7.相关药物的使用：如血糖、血压、抗凝等药物的使
管鞘，穿刺针，超滑导丝，Y阀套件，三通，猎人头导管。 7.脑血管造影手术包。
全脑血管造影技术
技术培训
1.脑血管造影培训：无导管经验者，应在合格医师监 督下完成100例以上的脑血管造影；有外周血管造影 和介入经验者，至少进行50例脑血管造影。
2.动脉支架经验：颈动脉支架植入术CAS要有25例非 颈动脉支架经验，后参加CAS手工课程，在合格医师 监督下，成功完成至少5例CAS。
全脑血管造影技术
全脑血管造影术的禁忌证
１．对碘过敏者(需经过脱敏治疗后进行,或使用 不含碘的造影剂)。 ２．有严重出血倾向或出血性疾病者。 ３．有严重动脉硬化、糖尿病、心、肝或肾功能 不全者。 4．脑疝晚期,脑干功能衰竭者。
5. 生命体征难以维持的。 6.未能控制的高血压。 7.全身感染未控制或穿刺部位局部感染。
全脑血管造影技术
造影时机
对与脑卒中来讲，只要生命体征稳定，越快越好。
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麻醉
1.局部麻醉 适合于意识清楚，基本能够进行合作的 患者。
2.全身麻醉 适合与意识不清、躁动而不能配合检查 的患者。
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脑血管造影前的准备
1、造影医师了解病人情况
①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、 造影剂）。
全脑血管造影技术
脑血管造影前的准备
6、药物准备 非离子型造影剂200ml、2%利多卡因10ml、软包
0.9％氯化钠1000ml×2、肝素钠4支、鱼精蛋白2支、 0.9％氯化钠500ml×2及常用抗过敏、降压药和抢救 用药物。 7、术前用药
术前3h尼莫地平静脉微量泵3ml/h、术前30分钟鲁 米那0.1肌注、碘过敏试验（术前造影剂1ml静脉注射， 15min后观察有无心慌、胸闷、皮疹等）。静脉通道 平衡盐液500ml
全脑血管造影技术
全脑血管造影技术
脑血管造影操作程序
1、体位：病人仰卧，调整头位适宜，固定上肢，双 腿稍分开并外展，接监护导联。
2、消毒： 0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平 脐，下界大腿上1/3处，外界为腋中线，内界大腿内 侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
3、铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2 块手术巾在穿刺点上方并与第1块垂直，第3、4块手 术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
全脑血管造影技术
脑血管造影操作程序
4、无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 5、穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺
大手术单。 6、冲洗与抽吸：肝素盐水冲洗穿刺针、动脉鞘、
泥鳅导丝、猪尾管，浸透J形导丝。 7、连接：冲洗管、Y形阀、三通。 8、抽吸：2%利多卡因， 9、抽吸：造影剂并接高压连接管。
用。 8.相关培训。
全脑血管造影技术
数字减影血管造影设备条件
1.必须具备：透视设备，C型壁，高压注射器等。 2.消毒灭菌条件，监测设备，氧气，吸引器等。 3.常备药品பைடு நூலகம்肝素钠针，鱼精蛋白针，硝普钠，尿激酶，罂粟碱，
钙离子拮抗药，肾上腺素，地塞米松，麻醉及抗EP药。 4.防护设备：铅衣，铅眼睛，铅围脖等。 5.基本人员配备：医师，麻醉师，技术员，护士。 6.一次性使用材料：椎动脉导管，猪尾造影管，高压注射器，血
3.技能保持。 4.规范化操作。
全脑血管造影技术
DSA的优点
1.实时成像； 2.可绘制血管径路图； 3.减少碘造影剂的用量； 4.影象后处理； 5.突出微小的密度差别； 6.减少胶片用量； 7.减少了患者的痛苦。
全脑血管造影技术
为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时影像,而且 可以充分显示从动脉到静脉整个循环过程的周期、形 态、分布与走行等动态变化，使临床医师全面了解和 判断脑卒中的可能原因、发病部位、病变程度，以便 选择最佳的治疗方式。这也是保证查清病源，减少误 诊和全力救治患者的基础。
②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧 股动脉搏动。
③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位， 以便术中重视。
全脑血管造影技术
脑血管造影前的准备
2、完善实验室检查 血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙
肝抗体、梅毒螺旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、 胸部X线检查 3、签定手术协议书 ①客观地介绍手术情况、获益、风险。