浅谈新时期乡镇卫生院护理管理现状及对策

浅谈新时期乡镇卫生院护理管理现状及对策

发表时间：2015-10-19T16:28:11.593Z 来源：《医药前沿》2015年第23期供稿作者：陈俊香

[导读] 新疆阿瓦提县人民医院病区质量管理病房清洁卫生差、杂物多，治疗室与处置间分区布局不合理，治疗室标识不正确，用物摆放无序。

陈俊香

（新疆阿瓦提县人民医院 843200）

【关键词】乡镇卫生院；护理管理；存在问题；对策

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0331-02

新时期护理管理是医院质量管理的重要组成部分，也是护理工作的核心[1]。为不断提高我县医疗机构护理质量，加强护理安全管理，为病人提供最优质的服务，根据我市“医院管理年”活动的相关要求，县卫生局每年组织县级医疗机构相关人员对全县乡镇卫生院的护理质量进行督导检查。作为督导组成员，本人连续两年对乡镇卫生院护理管理方面的内容进行检查，发现乡镇卫生院在护理组织管理、人力资源管理、护理质量管理等方面存在诸多不足。检查完毕后进行总结，供基层医院护理同仁们参考。

1. 新时期乡卫生院护理存在问题

1.1 护理管理组织方面

1.1.1护理管理组织体系不健全乡镇卫生院一般分门诊治疗室、病区、手术室等护理单元，只有病区设有护士长，却没有设护理部及总护士长，护理质量管理及业务指导由业务副院长兼管，管理工作不够具体、细致。护理工作无计划、无质量考核标准及质控、考评办法；或有计划、标准无组织实施；或质量考核标准不结合本院具体情况制定，不切合实际；且护理人员没完全掌握标准，对标准的执行力度不够等。

1.2 护理人力资源管理方面

1.2.1无护士执业证人员单独从事临床护理工作 20.6%的卫生院存在此类现象，存在问题的原因是院领导法律意识淡漠，没有意识到非法执业的严重性。

1.2.2 临床护理人员配置不合理，岗位职责不明确 8所乡镇卫生院均未达到我市《医院评审标准》的相关规定床位与护士比1：0.4的编制标准，53.3%的卫生院病区的护士同时兼管门诊治疗室的工作，26.7%的卫生院病区的护士兼护工的工作，即早上下夜班后负责焚烧医疗废物，超负荷的工作导致她们身心疲惫，无暇顾及自身素质的提高，存在护理安全隐患，同时严重影响了护理队伍的稳定与发展。

1.2.3护士“三基”培训考核 8所乡镇卫生院均无护士“三基三严”培训计划及记录。每所卫生院各抽查5名护士进行“三基”理论现场考试,成绩合格率为68.3%，未达到我市一级医院规定标准。

1.3 护理质量管理方面

1.3.1护士的基本素质 60%的卫生院护士着装不规范：长发过肩，穿响跟鞋，长指甲，无菌技术操作不戴口罩，个别护士戴耳环、戒指现象等。

1.3.2病区质量管理病房清洁卫生差、杂物多，治疗室与处置间分区布局不合理，治疗室标识不正确，用物摆放无序。

1.3.3护理安全管理抽查5所卫生院的护士长、护士共13名，对护理核心制度的内容不知晓，8所乡镇卫生院均无独立的护理核心制度的内容及管理要求，特别是其中的护理差错事故报告制度几乎是空缺。均无医嘱查对记录本，急救车（箱）都未严格按“五定”管理，急救药品种类、数量达不到最基本的抢救需求，过期、变质现象普遍存在，合格率没达到100%。46.6%的卫生院没建立门诊、住院病人输液卡，没严格执行“三查七对”制度。 80%的未建立“护士麻醉药品使用登记”。86.7%的“病员一览表”上无级别护理标识，氧气筒无安全警示标识、未集中地点放置等。

1.3.4基础护理、特一级护理缺床头牌，床单上有污迹，护士不知晓“八知道”、“分级护理”巡视病房时间等内容，基础护理大多是病人家属在进行，管道护理完全不到位，病人出院后未及时进行终末处理。

1.3.5护理文书的书写未按要求使用表格式护理记录单，6

2.8%的未取消一般患者护理记录，医护笔墨颜色不一致，体温单楣栏缺项，护理记录内容缺乏病情动态观察记录及采取的护理措施、效果评价等。均未启用手术安全核查表。

1.3.6医院感染管理 87.3%的未成立医院感染管理组织，未定期进行医院感染方面的知识培训、学习，80%的高压消毒灭菌包上无消毒灭菌指示标识。医疗废物、生活垃圾收集、处理流程不正确。个别卫生院治疗室无空气消毒设施，手术室空气消毒不达标。护士不知晓“七步洗手法”的方法、目的，消毒液的浓度。均无专门消毒供应室。

1.3.7健康教育缺健康教育资料，入院宣教、出院指导流于形式,每所卫生院抽查3例病人或家属，80.5%不知晓主管护士、疾病的相关知识、药疗知识等。

2.对策

2.1 医院管理者重视护理工作，合理配置临床护理人员，满足临床护理工作的需要。认真组织护理人员学习《护士条例》、《处方管理办法》等相关法律、法规知识。树立法制观念，护士依法执业，提高自我保护意识，确保护理安全。

2.2 建立健全护理管理组织体系，医院护理工作实行院长领导下的总护士长、护士长二级管理或护士长一级管理。护理质量标准是护理质量管理的基础，是护理实践的依据，认真制订和严格执行以各级护理人员岗位责任制为中心的各项护理制度和各级各班护理人员职责，根据医院实际情况，建立完善《护理质量考核标准》及《护士工作奖惩考核办法》、《核心制度》等各项规章制度，组织全院护士学习，使护理质量管理做到有章可循，并按计划定期检查护理工作质量，及时纠正存在的问题，使护理质量得到持续改进，护理管理工作制度化、标准化、规范化。

2.3 提高护士的自身素质，首先加强护理管理者知识的学习，可定期到上级医院进修学习，不断更新管理理念。同时强化护士素质教育，完善培训机制并常态运行是提高护士素质的重要推动力，建立完善的继续教育体制、标准，护士长定期组织业务学习、护理查房，不断提高护士的业务能力和技术水平，为病人提供优质护理服务。

2.4 规范护理文书的书写，组织学习卫生部2月4日印发的《病历书写基本规范的通知》、卫生部8月2日印发的《卫生部办公厅关于在