第四节 输血和血型

红细胞
红细胞凝集成团
模拟血型鉴定
A型标准血清 B型标准血清 血型 （抗B） （抗A ） A B O AB
三、输血原则 同血型输血
输血关系图
O型 型
O AB
A型 A 型
B
B型 型
AB型 型
ABO血型除了用于输血之外，还有什 血型除了用于输血之外， 血型除了用于输血之外 么用途？ 么用途？ 推测子女可能出现的血型、亲子鉴定 推测子女可能出现的血型、 以及侦破案件等。 以及侦破案件等。
请分析下列患者应该输入什么血液成分？ 请分析下列患者应该输入什么血液成分？ 大面积烧伤患者； （1）大面积烧伤患者； 非缺铁性贫血患者； （2）非缺铁性贫血患者； 血流不止者。 （3）血流不止者。
提示：烧伤病人主要是血浆量减少、 提示：烧伤病人主要是血浆量减少、 贫血可能是因为红细胞量不足、 贫血可能是因为红细胞量不足、血小 板可以促进凝血、加速止血。 板可以促进凝血、加速止血。 答案 （1）应输入大量血浆； ）应输入大量血浆； （2）输入红细胞； ）输入红细胞； （3）输入血小板。 ）输入血小板。
四、无偿献血
流动献血车
献血会不会影 响自身的健康 呢？
献血会影响健康吗？ 献血会影响健康吗？
据科学测定:人体的血液80%左右在血液循环系统 据科学测定:人体的血液80%左右在血液循环系统 80% 内流动，20%左右的血液则贮存在肝， 内流动，20%左右的血液则贮存在肝，脾，肺等体内 左右的血液则贮存在肝 “血库”中，一次献血200—400毫升，仅占全身血量 血库” 一次献血200—400毫升， 200 毫升 的5%-10%，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力， 5%-10%，这完全可以依赖自身的代偿和造血能力， 及时动员贮存的血液补充到血循环中去，非但不会影 及时动员贮存的血液补充到血循环中去， 响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢， 响健康，而且可以刺激骨髓造血，有利于新陈代谢， 因此说，献血不但利已有益健康，而且是利人的“ 因此说，献血不但利已有益健康，而且是利人的“善 事之举” 事之举”。 将来等你长大了，你愿意参加无偿献血吗？ 请说出你的理由。
二、血型的发现
讲述科学家的故事 奥地利科学家 卡尔. 卡尔.兰德斯坦纳 Landsteiner， (K．Landsteiner， 1868—1943) 1868 1943)
现在最常用的血型系统也就是 现在最常用的血型系统也就是 ABO血型，是沿用 血型， 血型 是沿用1900年奥地利科 年奥地利科 学家兰德斯坦纳的分类方法， 学家兰德斯坦纳的分类方法，即将 人的血液分为A型 人的血液分为 型、B型、AB型、 型 型 O型四种。 型四种。 型四种
2、成年人的血量大致相当于本人体重 的多少?你的体重是多少?如果按成年 的多少?你的体重是多少? 人的比例计算，你的血量大约是多少? 人的比例计算，你的血量大约是多少? 成年人的血量大致相当于本 人体重的7％ ％ 人体重的 ％—8％
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3、失血量如果一次超过800 1000 mL， 失血量如果一次超过800—1000 mL， 800 人会出现什么症状呢? 人会出现什么症状呢? 就会出现头晕、心跳、 就会出现头晕、心跳、眼前发黑和 出冷汗等症状 4、如果一次失血不超过400毫升 ，人 如果一次失血不超过400毫升 400 会出现什么症状呢? 会出现什么症状呢? 一般不会有明显症状。 一般不会有明显症状。因为所丧失 的血浆成分和血细胞， 的血浆成分和血细胞，可以在短期内得 到补充而恢复正常 。
为什么一个人的红细胞， 为什么一个人的红细胞，在遇到某些人 一个人的红细胞 的血浆时，这些红细胞会黏结在一起， 的血浆时，这些红细胞会黏结在一起，也就 是发生凝集；遇到另一些人的血浆时， 是发生凝集；遇到另一些人的血浆时，却不 会发生凝集。为什么会有这样的不同呢? 会发生凝集。为什么会有这样的不同呢?
除了ABO血型系统外，人类还有 血型系统外， 除了 血型系统外 一些其它的血型系统，比如Mn、 血 一些其它的血型系统，比如 、Rh血 型系统等。 型系统等。
Rh是恒河猴（Rhesus Macacus）外文名称的头两个 字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发 现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物 质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又 称D抗原）的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、 B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划 分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认 为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型 系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一 步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有 非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我 国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约 为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%， 其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。
肺循环 左心 房 右心 房 右心 室 左心 室 体循环
右心室 肺动脉 右心房 肺部毛细血管 上下腔静脉 肺静脉 各级分支静脉 左心房 全身毛细血管 各级分支动脉 主动脉 左心室
发生了一起车祸
受伤严重， 受伤严重，要 立即输血！！！ 立即输血！！！
讨论
1、在什么情况下伤者才需要输血？ 、在什么情况下伤者才需要输血？ 2、成年人的血量大致相当于本人体重 的多少?你的体重是多少? 的多少?你的体重是多少?如果按成年 人的比例计算，你的血量大约是多少? 人的比例计算，你的血量大约是多少? 3、失血量如果一次超过800 1000 mL， 失血量如果一次超过800—1000 mL， 800 人会出现什么症状呢? 人会出现什么症状呢? 如果一次失血不超过400 400毫升 4、如果一次失血不超过400毫升 ，人 会出现什么症状呢? 会出现什么症状呢?
1、在什么情况下伤者才需要输血？ 、在什么情况下伤者才需要输血？
如果一个人一次失血超过血 如果一个人一次失血超过血 一个人一次失血 液总量的30% 30%（ 液总量的30%（约1200~1500 毫升）以上， 毫升）以上，就会严重影响人 危及生命， 的生命活动，甚至危及生命 的生命活动，甚至危及生命， 此时就必须通过输血进行抢救。 此时就必须通过输血进行抢救。
成分输血技术
输血可以挽救患者的生命， 输血可以挽救患者的生命，但有些 患者只是缺少血液中的某些成分， 患者只是缺少血液中的某些成分，并不 需要输全血（含全部血液成分）。 ）。现代 需要输全血（含全部血液成分）。现代 医学已经发展出成分输血 成分输血， 医学已经发展出成分输血，即有针对性 地为患者补充血液中缺少的成分 。
首届无偿献血形象大使濮存晰和杨澜
将来等你长大了， 将来等你长大了， 你愿意参加无偿献血 吗？
请你来鉴定: 请你来鉴定
病人 A型血清 B型血清 型血清 血型
赵 钱 孙 李
凝集 不凝集 凝集 不凝集 凝集 凝集 不凝集 不凝集
B AB O A
讨论并完成： 讨论并完成：
病人
血型
可接受 不可接受 血型 血型 B、O 、
让我们一起 来探究一下吧！ 来探究一下吧！
凝集原 红细胞） （红细胞）
血型
凝集素 血清） （血清）
A B A和B 和 无
A B AB O
抗B 抗A 无
和抗B 抗A和抗 和抗
A型凝集原 型凝集原
红细胞凝集原
B型凝集原 型凝集原
凝集原（红细胞） 凝集原（红细胞）
血型
A B A和B 和 无
A B AB O
6、一个AB型血的人因大量出血,需要输 一个AB型血的人因大量出血, AB型血的人因大量出血 他最好接受何种血型的血? 血,他最好接受何种血型的血? ( D ) A型 B型 A. A型 B. B型 O型 AB型 C. O型 D. AB型 7、成年人的血量大致相当于本人体重的 ( B) A.2%～ B.7%～ A.2%～3% B.7%～8% C.10% D.15% 我国实行无偿献血制度,提倡( 8、我国实行无偿献血制度,提倡( D )的 健康公民自愿献血 A.18周岁以上 B.18～35周岁 A.18周岁以上 B.18～35周岁 C.18～45周岁 D.18～55周岁 C.18～45周岁 D.18～55周岁
谢谢你们！ 谢谢你们！
3、什么血型的人被称为“万能输血者”？ 、什么血型的人被称为“万能输血者”
O型 型
4、什么血型的人被称为“万能受血 、什么血型的人被称为“ 者”？ AB型 型
5、成年人一次献血200～300毫升不会 成年人一次献血200～300毫升不会 200 影响健康的原因是（ 影响健康的原因是（ B） 损失200 300毫升的血液 200～ 毫升的血液， A 损失200～300毫升的血液，对 人体丝毫没有影响 B 损失的血细胞和营养成分在不久 之后会得到补充 C 少量损失血液有助于健康 D 血液的减少可以促进人体造血
抗A凝集素 凝集素
血清凝集素
抗B凝集素 凝集素 含有A型凝集原的红细胞与抗 含有 型凝集原的红细胞与抗A 型凝集原的红细胞与 凝集素相遇或者含有 型凝集原的 相遇或者含有B型凝集原 凝集素相遇或者含有B型凝集原的 红细胞与抗 凝集素相遇时， 凝集素相遇时 红细胞与抗B凝集素相遇时，就会 凝集成团，阻碍血液循环。 凝集成团，阻碍血液循环。
AB、A、 、 、 B、 O 、
赵 钱 孙 李
B AB O A
A、AB 、 无
A、AB、B 、 、
O
A、O 、
B、AB 、
1、常见的ABO血型分成几种类型？ 常见的ABO血型分成几种类型 ABO血型分成几种类型 AB型 A型、B型、O型、AB型 2、输血的原则是什么？ 、输血的原则是什么？ 以输入同型血为原则