医学电生理学(C2)2017-12
周围神经损伤常用的电生理评定方法
周围神经损伤是一种常见的神经系统疾病，临床上需要通过电生理评定方法来帮助诊断和治疗。
此类方法是通过记录神经传导速度和肌肉电活动来评估神经系统功能的一种手段。
以下是常用的电生理评定方法：1. 神经传导速度测定（Nerve Conduction Velocity, NCV）神经传导速度测定是通过电刺激神经并测定刺激信号传导的速度来评估神经系统功能的测试方法。
这种方法通过贴电极在神经上并施加短暂的电刺激，然后记录刺激信号从刺激点到肌肉的传导速度。
通过比较正常值，可以判断神经传导速度是否受损，是一种主要用于评估周围神经损伤的方法。
2. 肌肉电图（Electromyography, EMG）肌肉电图是通过在肌肉上放置电极来检测肌肉电活动的方法。
这种方法可以测量肌肉的电活动，从而评估肌肉神经功能是否正常。
肌肉电图通常与神经传导速度测定一起使用，可以全面评估周围神经损伤。
3. 视觉诱发电位（Visual Evoked Potentials, VEP）视觉诱发电位是一种通过刺激视觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估视觉系统功能的方法。
这种方法适用于评估视觉神经损伤，可以通过比较潜伏期反应的正常值来判断视觉系统功能是否正常。
4. 听觉诱发电位（Auditory Evoked Potentials, AEP）听觉诱发电位是一种通过刺激听觉系统并记录大脑皮层潜伏期反应来评估听觉系统功能的方法。
这种方法通常用于评估听觉神经功能，可以帮助诊断听觉系统疾病和损伤。
总结起来，以上是常用的周围神经损伤的电生理评定方法，通过这些方法的综合分析可以全面评估神经系统功能是否正常，帮助临床诊断和治疗。
在实际临床中，医生们需要根据患者的具体情况选择合适的电生理评定方法，并结合临床症状和体征进行综合分析，以达到准确诊断和有效治疗的目的。
通过电生理评定方法可以更准确、客观地评估神经损伤或疾病的程度和病情发展趋势。
这些方法不仅可以用于诊断，还可以用于评估治疗效果和预后预测。
电生理学常用中英文名词及缩写对照
电生理学常用中英文名词及缩写对照电生理学是研究生物电活动的学科，涉及到许多专业名词和缩写。
下面是一些电生理学常用的中英文名词及其缩写对照：1. Action Potential（AP）：动作电位2. Resting Membrane Potential（RMP）：静息膜电位3. Depolarization：去极化4. Repolarization：复极化5. Hyperpolarization：超极化6. Excitable Membrane：可兴奋膜7. Ion Channel：离子通道8. Voltage-gated Channel：电压门控通道9. Ligand-gated Channel：配体门控通道10. Patch Clamp Technique：膜片钳技术11. Excitability：兴奋性12. Threshold：阈值13. Refractory Period：绝对不应期14. Repetitive Firing：重复放电15. Conductance：传导率16. Voltage Clamp Technique：电压钳技术17. Current Clamp Technique：电流钳技术18. Electrocardiogram（ECG）：心电图19. Electromyogram（EMG）：肌电图20. Electroencephalogram（EEG）：脑电图这些术语和缩写在电生理学的研究中经常被使用。
研究者通过对动作电位、膜电位的变化以及离子通道的功能进行测量和分析，可以了解细胞和组织的电活动特征，从而深入研究生物体的生理和病理过程。
例如，心电图（ECG）可以用来检测心脏的电活动，肌电图（EMG）可以用来研究肌肉的电活动，脑电图（EEG）可以用来观察大脑的电活动。
膜片钳技术和电压钳技术是常用的电生理实验技术。
膜片钳技术通过将玻璃微电极贴附在细胞膜上来测量膜电位的变化，从而观察细胞的电活动。
电生理课个人总结
电生理课个人总结引言电生理学是生物医学工程领域中的一门重要学科，研究生物体内的电流传导、细胞膜电位以及神经和心脏电活动等等。
本文将对我在电生理课程中所学到的知识进行总结和回顾，并探讨其在生物医学工程领域的应用。
电生理的基础概念1. 细胞膜电位细胞膜电位是指细胞质与细胞外液之间的电位差。
在静息状态下，细胞内质膜相对于细胞外液带负电位，约为-70毫伏。
这种负电位使细胞膜对离子的通透性发生变化，进而控制细胞内外离子的平衡和电活动。
2. 神经元动作电位神经元是电生理研究的重要对象之一，神经元的传导是通过动作电位来实现的。
动作电位是指神经元膜电位在被激发后发生瞬时变化，并随之产生一系列生物电活动，通常具有快速上升和下降的特点。
动作电位的产生主要受到细胞质中离子通道的控制，其传导速度和幅度可由不同离子通道的开放和关闭程度来调节。
3. 心脏电活动电生理学在研究心脏电活动方面发挥了重要作用。
心脏是由心肌细胞构成的，心肌细胞具有自身起搏和传导的能力。
心脏电活动主要通过传导系统来进行，其中包括窦房结、房室结、希氏束和浦肯野纤维等。
正常的心脏电活动可以通过心电图等工具进行监测和分析，从而判断心脏的正常功能和异常情况。
电生理在生物医学工程中的应用1. 生物电信号采集与分析生物电信号采集与分析是电生理学在生物医学工程中的重要应用之一。
通过使用生物电传感器和信号处理技术，可以将生物体内的电信号（如脑电图、心电图等）进行采集和记录，并对其进行分析、识别和解读。
这些信号的分析有助于医学领域对神经系统和心血管系统等的研究，也有助于提高疾病的诊断和治疗水平。
2. 心脏起搏器和除颤器设计心脏起搏器和除颤器是电生理学在生物医学工程领域中的另一个应用领域。
起搏器是一种可以通过电刺激来恢复心脏正常节律的设备，而除颤器则可以通过电击来处理心脏停跳时的紧急情况。
这些设备的设计和研发都离不开电生理学的基础知识，通过研究细胞膜电位和神经元动作电位等电生理参数，可以更好地控制和调节心脏电活动，从而提高设备的效果和安全性。
电生理检查
心内电生理检查基本方法回顾电生理检查-多导显示EarliestA waveEarliestv wave2腔内电图记录–导管摆放QT IACTP-AA-H H-VST segmentPR segmentP wave 正常范围PR 120-200msQRS 80-120msAH 50-130 msHis 10-25 msHV 35-55 ms5His HB PF SAN:Sinus nodeAVN:AV nodeHis: Penetrating portion of the bundle of HisHB : Branching portion of the bundle of HisPF:Purkinje fibersSAN AVNA H V TAtriumPA AH HVHBE传导系统腔内电图与体表电图的关系单级VS 双极Advantage DisadvantageUnipolar Give directionalinformation Pick up noise and far-field signalsCan help detect the origin of ectopic sites To decrease noise may need placement of an IVC electrodeBipolar Good for finding earliestactivation Does not give directional informationUsually much cleanerthan unipolarEasy to do7电生理检查程序电刺激(PES)•PES是一种通过接触心内膜的电极导管间断或持续发送电流的起搏技术。
•临近电极的细胞会除极并扩布到整个心脏。
•程序电刺激的作用1.传导功能测试2.心律失常诱发•PES 包括以下三种起搏方式: –递增刺激(burst)–递减刺激(ramp)–额外刺激•PES 用于测量和评估….–不应期–传导特性–心肌激动的特性–心律失常的特性•诱发•终止•鉴别●递增刺激–每组以固定频率刺激心脏。
第二章电生理基础
二. 神经元的细胞膜结构特点
（1）通道运输
在膜上的通道蛋白质帮助下完成。 如钠离子通道、钾离子通道、钙离子通道等。
离子扩散通量的多少，与膜两侧离子的浓度差及 电场力有关。 通道的开放（激活）或关闭（失活） 由“闸门”调控，闸门开关迅速。
化学门控通道:：由化学物质引起闸门开关 电压门控通道：由膜电位变化引起闸门开关
复极化 (repolarizing phase )
超极化 Hyperpolazing phase
动作电位由峰电位 和后电位构成。
(二) AP的产生机制
用离子流学说来解释：
1. 去极化时相 细胞受刺激
少量钠通道开放
静息电位减小到阈电位水平 大量钠通道开放
细胞外Na+快速、大量内流
细胞内电位急剧
上升
锋电位的上升支。 (Na+内流)
2. 复极化时相 膜电位达到Na+平衡电位水平
钠通道失活关闭，钾通道激活开放
Na+停止
内流、K+快速外流
细胞内电位下降，恢复
到负电位水平
锋电位的下降支。 (K+外流)
3. 后电位 钠泵活动，使膜两侧离子分布恢复兴 奋前不均衡状态。 (钠泵活动)
(三) 动作电位的产生条件与阈电位 ★ 阈电位：使细胞膜对Na+通透性突然增大的临界
★静息电位实质：是K+外流形成的电—化学 平衡电位。
静息电位主要受细胞内外K+浓度的影响： 如细胞外K+浓度增高，K+浓度差减小，向外扩散的 动力减弱，K+外流减少，静息电位减小 （即膜内外的 电位差变小）。
如细胞外的K+浓度降低，将引起静息电位增大（即 膜内外的电位差变大）。
医学电生理的基本原理和技术
数据分析：对实验数据进行分析，如信号处理、统计分析等
添加标题
实验结果：得出实验结论，如电生理现象的机制、电刺激的效果等
添加标题
实验改进：根据实验结果进行实验改进，如优化实验设计、改进实验操作等
添加标题
医学电生理的应用实例
心电图和心律失常诊断
心电图：记录心脏电活动的波形图，用于诊断心律失常
深部脑刺激（DBS）：通过植入电极刺激大脑深部核团，治疗帕金森病等疾病
经颅磁刺激（TMS）：通过磁场刺激大脑皮层，治疗抑郁症等疾病
脑机接口（BCI）：通过采集大脑信号控制外部设备，实现人机交互
电刺激在疼痛治疗和康复医学中的应用
电刺激原理：通过电流刺激神经，缓解疼痛
电刺激方法：经皮电刺激、深部脑刺激等
生物电的传播：神经纤维上的动作电位传导
生物电的产生：细胞膜内外电位差的形成
生物电的测量和记录
生物电的产生：细胞膜内外电位差的形成
生物电的记录和分析：对生物电进行量化和分析，了解生理功能和病理变化
生物电的记录设备：心电图仪、脑电图仪等
生物电的测量方法：电生理学、心电图、脑电图等
生物电的干扰和抑制
生物电的产生和传播：介绍生物电的产生机制和传播途径。
干扰因素：列举可能干扰生物电的因素，如药物、疾病、环境等。
抑制方法：介绍各种抑制生物电的方法，如药物治疗、物理治疗等。
临床应用：举例说明生物电的干扰和抑制在临床医学中的应用。
医学电生理的技术和方法
电生理信号的采集和处理
电生理信号的采集：使用电极、导线等设备，获取生物体内的电活动信号
信号的显示和存储：将处理后的信号显示在屏幕上，并存储在计算机中
主要研究领域包括心电图、脑电图、肌电图等
电生理行业简介
电生理行业简介一、电生理行业概述电生理行业，顾名思义，是与电生理学相关的产业。
电生理学是研究生物体内电信号产生、传导、调节和生物效应的科学。
电生理行业涉及到基础研究、医疗器械、诊断和治疗等多个方面，对于人类健康和生命科学的发展具有重要意义。
二、电生理行业的发展历程电生理行业自19世纪末20世纪初发展至今，已经经历了百余年的历程。
从最初的生物电的发现，到电生理学的基本理论体系的建立，再到现代电生理技术的不断完善，电生理行业为生命科学和医学研究提供了强大的支持。
三、电生理行业的市场规模及增长趋势随着全球老龄化问题的加剧，心血管疾病、神经系统疾病等慢性病发病率持续上升，电生理行业市场规模不断扩大。
据统计，全球电生理市场规模已从数十亿美元增长至百亿美元，且预计未来仍将保持稳定增长。
四、电生理行业的技术前沿当前，电生理行业技术前沿主要体现在高通量测序、单细胞电生理技术、光遗传学、脑-机接口等领域。
这些技术的不断突破，为电生理学研究提供了更为先进和高效的手段。
五、我国电生理行业的发展现状与挑战近年来，我国电生理行业取得了长足的进步，但在国际竞争中仍存在一定差距。
国内电生理企业数量虽不断增加，但在核心技术、产品质量和市场竞争力方面仍面临挑战。
此外，我国电生理行业监管政策、行业标准和产业链协同等方面也需要进一步完善。
六、电生理行业的未来展望随着国家政策的支持和创新能力的提升，我国电生理行业前景可期。
未来，电生理行业将继续向高度集成、高度智能化、个体化治疗等方向发展，为人类健康事业作出更大贡献。
总之，电生理行业是一个充满希望和挑战的领域。
从基础研究到临床应用，电生理行业将为生命科学和医学领域带来更多的突破性成果。
电生理系统
电生理系统电生理是医院重要的检查组成部分，它包括了心电图类、脑电图类、神经电生理类、五官科的测听仪、眼压监测、肺功能等检查项目不在DICOM标准以内，与放射检查、核医学检查、超声检查、内镜内检查、病理检查共同组成了医院医疗检查体系，一直以来，是医院不可或缺的重要组成科室。
电生理系统是为医院所有心电图检查设计的管理系统，可以按照医院实际情况利用医院现有的系统运行,也可按照需求进行扩展除院内心电图检查网络以外可以开展，院外急诊救护车心电图传输，分院心电图传输，动态心电图传输，连接医院及患者家庭心电图传输等远程心电图传输模式,随时连接入系统。
也包括常规心电：常规心电的检查流程，包括门诊、住院、随访、体检等，包含在系统平台中。
在医院的计算机中心设立心电服务器，建立医院的心电图数据管理库。
安装：数据库服务模块、存储管理器模块。
门诊安装心电图预约、登记系统。
患者有秩序候诊。
心电检查网络系统与HIS系统无缝连接，信息交互。
由临床或门诊医生在CIS系统中开具电子检查申请单，申请单带有条形码。
另一种方式是临床或门诊医生开出手工申请单，经收费在HIS系统中形成检查项目。
另一个申请来源来自体检系统，体检系统开出包含检查申请的体检指引单，指引单带有条形码。
对于病区向心功能中心或其它检查室开出的床边检查申请，在心功能中心或其它检查室应有及时的提示措施。
对于住院检查，在检查申请提交后，就应将相关信息传入本系统，并针对需要进行预约安排的检查申请，按照预约处理策略可返回预约结果，可打印出预约单。
对于门诊检查，患者交费后可前往相关检查科室进行预约，系统提取检查项目，按相应策略处理并可打印出预约单。
预约单含有患者姓名、ID、检查项目、预约时间等信息，以及识别条码。
预约采用策略加人为安排和完全人为安排的两种模式，对于前一种模式首先按策略自动安排，对于无法自动安排（如不能安排到申请日期等）的和已经安排的预约可以人为安排或再安排。
比如，急诊和特殊病人，护士在预约窗口中不能预约到合适的时间时，可以与检查科室联系，由检查科室修改或直接安排到合适的预约时间，护士再打印预约单。
功能性电刺激在周围神经损伤修复中的应用效果分析
功能性电刺激在周围神经损伤修复中的应用效果分析发表时间：2017-08-25T15:01:26.310Z 来源：《航空军医》2017年第12期作者：李军[导读] 患者在经过功能性电刺激的治疗后，其受损神经的运动和感觉功能明显恢复。
（湖南省益阳市中心医院 413000）摘要：目的探究在周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激（即FES）的应用效果。
方法选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例，通过低频脉冲治疗仪—神经肌体仪对其进行功能性电刺激的治疗。
在治疗前和治疗结束后分别对患者进行肌电图检查（即EMG）、运动功能评定（即SS）和感觉功能评定（即MS），对其受损神经所支配肌肉的EMG变化、感觉神经传导速度（即SCV）的变化和受损神经运动神经传导速度（即MCV）进行比较。
结果在治疗完成后，有45例患者的神经功能恢复到S3M3及其以上，有效率达到75.0%，并且根据神经电生理研究的结果表明，有19例患者在治疗后再生电位出现，有效率为47.5%；患者MVC的平均值与治疗前相比也有了显著提高（P<0.05）。
结论患者在经过功能性电刺激的治疗后，其受损神经的运动和感觉功能明显恢复，FES能够为周围神经受损患者的治疗提供一种有效的手段，可以在临床上进行广泛的应用。
关键词：功能性电刺激；周围神经损伤；临床效果在临床上，周围神经受损是一种比较常见的病症，目前使用显微外科修复技术加上药物治疗的方法治疗效果并不理想，患者神经再生的速度并不可观。
另外，骨骼肌会因为丧失了来自神经的营养支持而迅速发生萎缩，加上周围神经缓慢的再生速度，会导致骨骼肌失神经的防治效果也不理想。
功能性电刺激是通过对电流作用的利用来预防骨骼肌失神经萎缩和促进受损周围神经再生的一种低频电刺激的疗法。
为研究周围神经损伤修复的过程中功能性电刺激的应用效果，选取2015年1月1日到2016年1月1日在我院进行治疗的周围神经损伤患者60例作为研究对象，现作如下报道。
电生理基础知识介绍
房扑—右房典型房扑
• 右房典型房扑：折返环依赖于IVC和TVA之间峡部的缓慢传导，根据 沿TVA的传导方向又分为I型房扑（逆时针，普通型）和II型房扑（顺 时针，少见型）
• 折返环的形成：三尖瓣环，间隔，上腔静脉，界嵴，下腔静脉，峡部 ，I型房扑一般通过间隔下部CS激动左心房，II型房扑一般通过间隔上 部传导至左心房
则经旁道前传，如AVN恢复兴奋性，则形成逆传，如果早搏足够早时 ，AVN逆导时间足够长，使旁道恢复兴奋性，则旁道与AVN形成折 返。因发病时心室激动完全来源于旁道，因此ECG多为宽大QRS
AVRT—旁道类型
• 显性旁道：旁道能顺向传导，且ECG δ波持续存在 • 隐性旁道：旁道能顺向传导，ECG 无δ波，可能为房内传导阻滞，旁
X线
RAO
TV
MV
CS
PA
LAO
EP基础 – HRA 电图
EP基础 – HIS 电图
EP基础 – CS 电图
EP基础 – RVA 电图
电生理检查
标测导管连接至多导
电生理常见疾病介绍
房室结折返性心动过速（AVNRT）
• 房室结内传导（A-H间期）随心率增快而逐渐延长，并最终阻滞，称为文 氏现象
I
P/PS/S 402275 Medium Sweep
R/T
L/PL
402275
R/T
PS/P
Medium Sweep
402277
Medium Curl
Above the Valve
房扑—Atrial Flutter
• 心房快速而规律的活动 • 心房频率一般为250-350次/min • 心室心率：一般为2：1或4：1房室传导 • 分为右房房扑和左房房扑，或分为典型房扑和非典型房扑，右房逆时
电生理概述PPT课件
2021
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电生理的检查技术及方法
➢ 规则的连续刺激S1S1(ms):
1、递增性刺激: S1S1600/500/400/300ms，或500/450/400/350/300ms， …… 等等。常常用于检测房室传导文氏点，或快速诊断。文氏点一般较有效不应期 长50ms左右。
2、短阵快速性刺激(BURST）: S1S1多小于300ms，常常用于诱发及终止心动过 速。终止心动过速时，刺激一般需短于心速周长50ms或以上。
心电生理及射 频消融概述
什么是心电生理
▪ 心脏电生理检查是以整体心脏或心脏的一 部分为对象，记录心内心电图、标测心电 图和应用各种特定的电脉冲刺激，藉以诊 断和研究心律失常的一种方法。对于窦房 结、房室结功能评价，预激综合征旁路定 位、室上性心动过速和室性心动过速的机 理研究，以及筛选抗心律失常药物和拟定 最佳治疗方案，均有实际重要意义。
1 •基础间期测量 •窦房结功能检查
2
3 •心房刺激
4 •心室刺激
2021
心动过缓 心动过速
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房室结折返性心动过速
1. Koch 1909年首先描述，由 Todaro腱、冠状静脉窦口及 三尖瓣膈环组成。
2. 房室结位于Koch三角的顶部 3. 解剖和功能上是心房和希氏
束的连接（房室交界区）
Todaro腱
➢ 心内导联：高位右房、希氏束、
冠状窦及右室导管、Halo、Lasso
2021
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电生理的检查技术及方法
▪ 电生理刺激方法 ➢ 刺激方式：
1、规则的连续刺激（包括递增性刺激，及短阵快速性刺激，如 BURST 刺激，拖带刺激） 2、程序期前性刺激（S1S2/S1S2S3……,及RS2刺激） ➢ 刺激部位：心房、CS、心室，HIS等
电生理基础知识
电生理基础知识病人需常规穿刺锁骨下静脉，股静脉，必要时穿动脉，常规放置心内电生理电极导管，最长的为高位右房（HR），HIS束，冠状窦CS，和右室心尖（RV）和射频导管熟称“大头”常规投照体位位左前斜位（LAO）右前斜位（RAO）前后位（AP）和后前位（PA）LAO下两个瓣环的大概位置注意CS电极的形状RAO下4个电极的位置正位AP注意一下脊柱的位置和电极弧度的变化上两图为RAO、下为LAO分别显示了环肺标测电极分别进入左上LSPV、右上RSPV、左下LIPV、右下RIPV肺静脉的情况心律失常的射频消融已经从原来的二维观察过度到现在的三维重建，目前三维的的操作界面有两种，一种为圣犹达的Ensite3000系统分NavX和Array，NavX系统为接触式标测，Array为非接触式标测，就是熟称的“球囊”再有一种就是强生的“CARTO"介绍一下Ensite3000指导下的常见消融这是该系统的电极贴片Ensite系统采用的是贴片定位技术，分六块贴片，前后、左右、头颈后部，和左大腿内侧中间的是一个计时模块，一旦激活计时模块，系统便倒计时18小时。
这是ensite系统的组成，想有些同道在导管室已经见过了，但还是给大家看一下以房颤消融AF为例简要说明一下，第一步，导管进入心腔后由于AF需要穿房间隔，待穿刺后激活系统，系统可以显示导管在心腔内的位置，注意，图中一个长的是放在CS的冠状窦电极，一个是在心房4极电极这是用导管在建立左心房模型，导管到过的位置就可以被记录下来，这样可以用导管在心腔内勾画一个模型，而且是立体的，图中是建的左房，因为房颤要打左房和肺静脉也可以让患者先做一个心脏CT造影，然后将CT导入改系统，先用导管建模，建完后和CT的三维成像融合，下面就是这个过程这是用导管建的左房和左上和左下肺静脉的过程，图中是在进行左下肺静脉的修模，注意，下面那个是CS电极做参考同体位下可任意转动体位，看见肺静脉和左房的交界口，做房颤消融肺静脉的定口非常重要，图中是个头位，注意看肺静脉和心房的交界处这是建完模后的左房这是网格图这是导管建模和CT融合后的左房，图中是因为正在做房颤消融后的房速的激动顺序标测，看起来眼花，实际看以从颜色看出哪里最早，图中有个大头的影子，注意看，做完了比这个要好看得多这个费用比较高，一台AF下来要5-6万RMB五六万算便宜了，我们这用CARTO，得八万多详细的EPS检查是射频消融手术成功的重要保证，尤其是对于刚刚开展射频消融术的心内科医生来说就更重要子，一步一步做，不去抢时间，只有这样才能保证心律失常诊断的准确性，并且最好至少放三根标测电极。
2017年整理心电图机十二导联分别接在什么位置
【2017年整理】心电图机十二导联分别接在什么位置心电图机十二导联分别接在什么位置 12导联位置:红黄黑绿分别夹在左腕、右腕、右踝、左踝 v1:胸骨右缘第四肋间v2:胸骨左缘第四肋间v3:v2与v4连线的中点v4:左锁骨中线与第5肋间交点处v5:左腋前线与v4同一水平v6:左腋中线与v4同一水平v7:左腋后线与v4同一水平v8:脊柱旁与v4同一水平18导联心电图的颜色顺序及位置口诀:红黄绿棕黑紫，手和胸一样，左脚绿右脚黑。
PS:脚上可以接反，但是手上不能接反～心电图的导联分为肢体导联和胸导联。
颜色顺序分别如下:肢体导联:红色:右上肢黑色:右下肢黄色:左上肢绿色:左下肢注:肢体导联有个记忆方式红配黑。
黄配绿。
在操作的时候一定不要搞错了。
胸导联:V1:红色在体表的位置:胸骨右缘第四肋间 V2:黄色在体表的位置:胸骨左缘第四肋间V3:绿色在体表的位置:V2,V4连线的中点 V4:褐色在体表的位置:左锁骨中线第五肋间 V5:黑色在体表的位置:左腋前线与V4同水平 V6:紫色在体表的位置:左腋中线与V4导联同一水平一般情况下只用做6个胸导联，记忆胸导联有个方法，就是以乳头为界，最关键位置找到V1后面就好办了。
V7:红色在体表的位置:腋后线V8:黄色在体表的位置:肩胛中线与4，5，6水平 V9:蓝色在体表的位置:脊柱旁线心电监护仪导联线的五个颜色分别在身上的哪几个部位黑白棕红绿心电监护仪的导线位置是相对的，也就是说位置相对移一点是不要紧的，例如RA贴在右手臂上一样也会出心电图。
如果是按以下位置贴的话效果是最好的: 白线(RA):右锁骨中线与第2肋间之交点; 黑线(LA) :左锁骨中线与第2肋间之交点; 红线(LL):左下腹;绿线(RL):右下腹;棕线(C) :C1 胸骨右缘第4肋间 ;C2 胸骨左缘第4肋间;C3 C2与C4两点连线之中点 ;C4 锁骨中线与第5肋间之交点;C5 左腋前线与V4同一水平之交点;C6 左腋中线与V4同一水平之交点，这六种指的是测六个位置的胸电极，即在测量时贴电极时，贴V或C胸电极时，只贴c1-c6其中之一。
电生理学在医学中的应用
促进跨学科合作与交流
电生理学作为一门交叉学科，与生物学 、医学、物理学、工程学等多个学科领
域密切相关。
电生理学的研究和应用需要多学科的协 同合作，促进了不同学科之间的交流与
合作。
通过跨学科的合作与交流，可以推动电 生理学领域的创新和发展，同时也有助
神经元通过电化学信号进行信息传递的过程，包括动作电位 的产生和传播。
突触传递
神经元之间或神经元与效应细胞之间的信息传递过程，通过 神经递质在突触间隙中的释放和接收实现。
生物电现象与医学关系
生物电现象在医学中的应用
心电图、脑电图等生物电信号的检测和分析在医学诊断和治疗中具有重作用。
生物电现象与疾病的关系
感觉功能评估及感觉整合训练
感觉功能评估包括触觉、痛觉、 温度觉等多种感觉的测定，电生 理学技术如感觉神经动作电位（
SNAP）可提供客观依据。
感觉整合训练是针对感觉功能障 碍患者的一种治疗方法，通过电 刺激等手段促进感觉信息的整合
和处理。
电生理学在感觉整合训练中可实 时监测感觉输入和输出的变化， 为训练效果的评估提供科学依据
04 电生理学在康复医学中应 用
运动功能评估与康复训练指导
电生理学技术可以客观地评估肌肉力量、肌张力、运动协调性等运动功能指标。
通过肌电图（EMG）检查，可以了解肌肉收缩时的电活动情况，为制定个性化的康 复训练计划提供依据。
运动诱发电位（MEP）技术可用于评估运动神经元兴奋性，指导康复训练中的运动 强度和频率。
神经刺激器植入术
将神经刺激器植入体内，通过电刺激特定神经，阻断疼痛信号的传递，达到缓解疼痛的 目的。
心脏电生理学
心电信号的个性化治疗研究
总结词
个性化治疗是根据患者的个体差异制定治疗 方案的方法，通过心电信号的个性化治疗研 究，有望实现心脏疾病的精准治疗。
详细描述
心电信号是心脏功能的重要指标，通过心电 信号的个性化治疗研究，可以了解不同个体 心电信号的特点和差异。这将有助于根据患 者的具体情况制定个性化的治疗方案，提高 治疗效果。此外，心电信号的个性化治疗研 究还有助于发现新的治疗靶点和药物作用机
心电信号的干细胞治疗研究
总结词
干细胞治疗是一种新兴的治疗方法，通过心电信号的干细胞治疗研究，有望为心脏疾病 的治疗提供新的途径。
详细描述
干细胞治疗具有自我更新和多向分化的潜力，可以用于修复和再生受损的心肌组织。通 过心电信号的干细胞治疗研究，科学家们可以了解干细胞对心脏电生理特性的影响，优 化干细胞治疗的方案，提高治疗效果。此外，心电信号的干细胞治疗研究还有助于探索
窦性心动过缓
窦房结发放冲动的频率异常减慢，导 致心跳过慢。
房性心律失常
01
02
03
房性早搏
心房肌细胞提前发放冲动 ，引起心跳提前。
心房扑动
心房肌细胞发放冲动的频 率异常增加，导致心跳过 快。
心房颤动
心房肌细胞发放冲动的频 率异常减慢或紊乱，导致 心跳不规律。
室性心律失常
室性早搏
心室肌细胞提前发放冲动 ，引起心跳提前。
远程诊断能够提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，缓解医疗资源紧张的问题。
05
心脏电生理疾病的治 疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于治疗心律失常，如房颤、室 性早搏等，通过抑制心肌细胞的
电生理基本技术
电生理基本技术一电刺激。
二生物放大器正确选择，植物性神经冲动幅度多为50-100μV。
不同组织，应采用不同的参数。
如 ECG：振幅0.1-2mV，灵敏度0.5-1mV，时间常数0.1-1.0s，高频滤波1KHz 植物性神经冲动：振幅50-150μV，灵敏度25-100μV，时间常数0.01-0.1s，高频滤波3-5KHz 中枢神经元单位放电振幅100-300μV, 灵敏度50-100μV，时间常数0.01-0.1s，高频滤波5-10KHz三玻璃微电极常用尖端0.5-5μm，向细胞内插入时，需小于0.5μm（细胞直径的1/10~1/100），且尖端的倾斜度应相当缓和，一般微电极可分为金属微电极和玻璃微电极两类。
金属微电极，现多用镀铂钨丝电极（platinum-plated tungsten electrode），在钨丝上镀铂，可极大改善电极的电学特性，噪声可大大降低，加之机械强度大，适合长期体外记录(paré D， Gaudreau H. Projection cells and interneurons of the lateral and basolateral amygdala: distinct firing patterns and differential relation to the thera and delta rhythms in conscious cats. J Neursci, 1996,16(10):3334-3350现要也常用镀银碳纤维电极。
玻璃微电极记录易受机械位移的影响，加之尖端的电解质会漏出或堵塞，不适合半小时以上的长时间记录，玻璃微电极可分单管和多管微电极。
毛坯管在国外多用Pyrex管，国内多用GG-17和95料玻管。
细胞外记录多采用外径1.5-2mm 玻璃，细胞内记录则采用外径1mm细玻管，内外径之比约为2:3或5:6，长6-8cm。
拉制前必须经过清洁处理。
心电图危急值的识别与处理【60页】
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Wellens综合征
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Wellens综合征
胸痛症状与心电图改变非同步性
➢患者常有心绞痛发作病史 ➢心电图T波改变常出现在胸痛缓解后数小时 或数天（多数在24h内）
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Wellens综合征
We性广泛前壁心梗
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室扑、室颤
临床表现
心电图特征
临床上最危重的心 律失常，其发生时， 心脏失去排血功能， 有晕厥、阿-斯综合 征表现
如处理不及时、可 使患者在短时间内 死亡
室扑：无正常QRS-T波群，代 之以连续快速而相对规则的大 振幅波动，频率多在200250bpm 室颤：QRS-T波群完全消失， 出现大小不等、极不匀齐快频 率波；频率达200-500bpm
发生机理
与缺血周围急性损伤阻滞有关，易引起室颤
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巨 R型 ST 段抬高
巨R波
ECG：V1-V3呈QS 型，ST抬高0.21.5mV，V4-V6呈巨 R波。
心率快时P波融在T 波中，易误认为室 性心动过速
加强对巨R心电图 改变的认识对急性 心肌梗死早期诊断 、鉴别和治疗有意 义
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3 临床心电学杂志，2017; 12(6):401-402.
心电图危急值的建议（二）
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三、严重缓慢心律失常 1.严重心动过缓、高度及三度AVB，室率≤35bpm 2.长RR间期伴症状≥3.0s，无症状≥5.0s
四、其它 1.严重低血钾心电图表现（QT(U）显著延长，出现快 速心律失常） 2.严重高血钾心电图表现（窦室传导） 3.疑似急性肺梗塞心电图表现 4.QT延长：QTC ≥550ms 5.显性T波电交替 6.RonT型室性早搏
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第一节 心电图原理
一、容积导体的概念 二、心电变化在容积导体中的反映 三、心电图的导联方法 四、心电图各波形成的机理 五、心电轴的测定 六、心电向量图及其与心电图的关系
一、容积导体的概念
图.3-2-1 容积导体的导电原理
在动物实验中可将很多引导电极插到心脏各 部位记录其动作电位，并同时在体表记录其心电 图，观察心肌各部位电变化与心电图各波的关系， 可进一步阐明心电图各波形成的机理。
二、心电变化在容积 导体中的反映
心脏某局部兴奋时， 该局部带负电，而安静部 位带正电，此两部位之间 就产生电流，如同将一双 极体放在容积导体中一样。 由于心脏兴奋不断向前传 布，亦即该双极体不断地 向前移动，前面安静部位 是正极，后面兴奋部位是 负极。这时容积导体内不 同部位的电位就不断发生 变化（图3-2-1）。
1971年Wellens又完善了心脏程序刺激方法，1982年 和1986年先后开展了快速心律失常的直流电消融术、射 频消融术，揭开了心律失常治疗的新篇章。射频导管消 融技术适用于治疗室上性心动过速、心房扑动、房室结 双径路、预激旁道和室性心动过速等，成为21世纪介入 心脏病学的常规治疗方法。特别是在心房颤动的治疗中 取得了可靠而稳定的治疗效果，得到了大力的推广。
可以想象，在心脏发生兴奋时，兴奋传布的方向不断在变化，因 而每一瞬间心电的综合向量也都跟着在变化，心电图正是反映心电综 合向量的这种变化过程。
三、心电图的导联方法
Einthoven早在1905年就建立了额面上的三条轴线， 分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联，当时称为“标准导联”（即双 极导联），并被广泛使用至今。上世纪30年代时Wilson 在额面上又增加了三条轴线，为aVR、aVF、aVL，此即 单极加压肢体导联，它们与标准导联一起组成了目前的 肢体导联体系。随后Wilson继续研究，产生了水平面的 六条轴线，即V1、V2、V3、V4、V5、V6六个胸前导联。 目前临床上最常用的心电图导联即为以上12导联。
随着电子学、工程物理学、电子计算机学在医学领域中的 渗透，使心脏电生理检查诊断技术迅速进展，检查方法学方面， 新的实验诊断技术不断出现，使研究水平显著提高。理论方面， 细胞膜离子通道理论的进展和程序性心脏刺激技术的应用，使 心脏电生理理论上出现了巨大的更新和突破性进展。
心脏电生理学研究开始于1887年Waller应用Lippman毛 细管静电计描记的第一份心电图，Einthoven对其进行了突 破性的改进，应用改进的弦线电流计记录的心电图更精确的 反应心脏电活动在体表的表现，并将记录到的电流图形波型 命名为P、Q、R、S和T波，于1910年应用于临床。由于 Einthoven对心电图检查作出的巨大贡献而获得了1924年的 诺贝尔医学奖和生理学奖。
心电图描记系统经过不断的改进，于1942年完善为至今 沿用的12导联系统，目前应用广泛的为数字化的12导联心电 图机。1960年长时程动态心电图（Holter）技术应用于临床， 可以发现一些隐蔽的在安静或活动状态下的心脏病变，长时 程跟踪使体表心电图对心肌缺血和心律失常的诊断能力大为 提高。1968年创立了希氏束电图导管记录方法，可了解心脏 传导系统的电活动变化，明确传导系统病变的部位和传导功 能。
第二章 心脏电活动
心脏的基本活动形式包括心脏的电活动和机械活动，在每 个心动周期中都是电活动在前，机械活动在后，两者相差0.040.07秒，形成了兴奋与收缩的耦联。心脏电活动的障碍、急剧 紊乱、心电衰竭直接影响着心脏的机械活动和泵功能，均可引 起血液动力学的改变，严重者可使心输出量降为零，造成猝死。 业已明确，心源性猝死中90％以上都是心电活动不稳定引起。 因此，对心脏电活动的基础与临床研究日益受到重视。
胸 导 联
Ｖ１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。 Ｖ２：探查电极放在胸骨左缘第４肋间。 Ｖ３：探查电极放在Ｖ2 与Ｖ４连线的中点。 Ｖ４：探查电极放在锁骨中线与第５肋间
电
的交点上。
极
Ｖ５：探查电极放在左腋前线与第５肋间
位
的交点上。
置
Ｖ６：探查电极放在左腋中线与第５肋间
的交点上。
四、心电图各波形成的机理
标准导联:
Ⅰ导联 右臂 Ⅱ导联 右臂 Ⅲ导联 左臂
左臂
左足 左足
加压单极肢导联:
加压单极肢体导联属单极导联，包括aVR、aVL、aVF，基本上代 表检测部位电位变化。
将右臂、左臂、左腿各通过5000欧姆的电阻，然后连在一起构 成中心电站，这样中心电站的电位几乎等于零，作为无效电极连接 于心电图机的负极。构成的单极肢导联，分别用VR、VL、VF表示。 这种导联能反映不同部位心肌的绝对电位，
向量依图解法用一带有箭头的直线来代表，线的长短代表电动势 的大小，线的方向代表电动势的方向，箭头所指的一方为正极，另一 方为负极。如有两个双极体，其大小相等，方向相反，则完全互相抵 消；如果两个双极体的方向互成一定的角度，按平行四边形图解法， 它的对角线的大小和方向即代表此两个双极体的综合电动势的向量。
心脏是一形状不规则的空腔肌肉器官，它的肌纤维行走方向不一 致，兴奋在心肌内传布的过程中，每一瞬间便形成很多双极体，其方 向、大小各不一样，故无论何时记录到的心电位变化都是心脏很多双 极体的综合电动势在探查电极上的反映。
各双极体的电动势与心电图所反映的综合电动势之间的关系可按 一般力学原则来理解。各个双极体电动势有一定的方向和大小，故是 一种向量。
在描记哪个导联时将该肢体与中心电站截断，能使描记出的波 形振幅增加50%，使波形增大、清晰、易于辩认，称为加压单极肢导
联，用aVR、aVL、aVF表示。
aVL
aVF
aVR
单极胸前导联（chest leads）：
属单极导联，包括V1-V6导联。检测之正电极应安放在胸壁 固定的部位，另将肢体导联3个电极各串一5000Ω电阻，然后将 三者连接起来，导联的负极。胸导联检测 电极具体安放位置如下：