颈内静脉长期导管感染原因分析及护理
颈内静脉置管并发症的观察和护理
起 病急 、 来势 ｌ 险 、 ｘ 变化快 ， Ｊ 易造成失血性 休 克和循环衰竭 而危 及牛命 ， 如能进行有 效的止血治疗及认 真细致的护删 ， 叮使患
肝硬化 门静脉 高压 引起的 上消化道 出血 ， 需要三腔气囊管 压迫止血的患者 ， 熟练 的 操作和插管后 的严 密观察 ， 细致 的护理能 够达到止 血效果 。因此 在插 管前 检 查有 无漏气 ， 插管过程 巾必须严 密观察 出血是
少活 动 ， 吐时取侧 卧 位 以免误 吸 ， 即 呕 立
体， 当胃管 内无血性内容物抽出或粪便转黄 时， 可拔管 。以免压迫过久可能导致黏膜坏 死。拔管前先口服液体台蜡 ２ ３ ， ０～ ０应定 期 门诊 随访 ，
积极治疗 原发病 。
小结 ： 消化 道 出血 多发 病 急骤 ， 上 以
管是非常 重要 的。其余 病例 所发 生 的 出 血在透析后或拔 管后 ， 可能 与使用肝 素 以 及血液灌流 吸附血小 板有关 ， 与尿毒症 也 患者凝血 功能 障碍有 关 。出血通 过压 迫
输 血 及 其 他 血 液 制 品 ｚ 腔 二 囊 管 压 迫 止血 的 护 理 ： 抢 救 对
颈内静脉穿 刺置 管术 ， 其部 位开 放 、
固 定 、 流 量 充 足 、 管 后 活 动 受 限 制 ， 血 置
在临床中普遍应用 ， 随之而引起 的并 发 但
症 也 有 所 增 加 。 １９ ９９年 ４月 ～ ０ ９年 ３ ２０
月收治 行 颈 内静 脉 穿刺 置管 术 患者 ７３ ５
者转危为安 ， 高治愈率 ， 提 降低病夕 率 ， Ｅ 从
而达到康复 的 日的。本组 ９ ３例 卜 消化 道 大出血在积 极救 治 的同时 护理 人员积 极 配合医护人员 的救 治 ， 严密观察并通 过以 上各种护理措施 ， 抢救成功率 １０ ０ ％。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常用的治疗手段，在一些情况下可以提供持续的静脉输液、药物浓缩、血液透析和肺动脉压监测等。
不过，颈内静脉置管也有其并发症，其中最为常见的便是导管感染。
导管感染会引起机体免疫反应，进而导致严重感染，甚至败血症等严重并发症。
本文将会对颈内静脉置管导管感染的原因进行分析。
1. 感染来源颈内静脉置管导管感染的来源有很多，杂菌感染是最常见的原因之一。
这些杂菌可能来自于外部环境或者是导管存放的地方。
此外，颈内静脉置管是一种内部肿瘤治疗的常用方式，在使用时必须严格遵循规范操作步骤。
除了自然界中的微生物，在手术和操作过程中，医护人员的手部也可能成为感染来源，因此，保持手卫生是预防颈内静脉置管导管感染的关键之一。
2. 人体免疫状况患者体内的免疫状况也是导管感染的主要原因之一。
糖尿病、恶性肿瘤、艾滋病等长期慢性病患者，由于免疫力下降，极易感染导管周围的微生物，从而引起感染。
因此，对这些患者在术前应进行血糖监测、免疫功能检测和全面体检等，以提高体内抵抗力，避免导管感染的风险。
3. 导管再穿刺和不当更换颈内静脉置管长期留置，并不是所有的导管都可以在一次操作后永久留置。
因此，当导管需要重新穿刺或更换时，患者或治疗团队应该格外小心，这是导管感染的一个重要风险因素。
再次穿刺和更换操作时，导管周围的皮肤纤维化度较高，局部组织受损，易于感染。
因此，医护人员必须进行彻底的无菌操作，以减少导管感染的发生。
4. 导管选择不当颈内静脉置管有很多种，每一种导管都适用于不同的治疗，其选择与使用的合理性直接影响了治疗的效果。
如果选择的导管与病人的病情不符，或者使用不当，导致导管与周围组织进行物理性碰撞，进而引起组织损伤，极大增加了导管感染的概率。
因此，在选择导管时应该充分考虑患者的身体状况和治疗需要，依据相关规范选择合适的导管，避免导管感染的发生。
总之，在颈内静脉置管过程中，导管感染是一种很常见的并发症。
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理摘要：目的：分析血透患者颈内静脉长期留置导管的护理意义。
方法：对我院30例患者展开研究，应用颈内静脉建立长期留置导管综合护理干预措施，观察干预效果。
结果：所有30例患者经皮右侧颈内静脉穿刺插管顺利完成。
住院期间，颈内静脉长期置管血流通畅，血流量>200ml/min。
早期并发感染患者1例、血栓形成2例、导管脱落1例，经过针对性干预后，已处理妥当。
结论：对颈内静脉长期留置维持性透析患者实施针对性护理结果令人满意，护理模式具有临床推广的价值。
关键词：血液透析；颈内静脉；长期留置导管；护理对于需要长期维持性透析而又无法应用内瘘作为血管通路的患者而言，需要建立稳定、可靠的血管通路来实现血液净化，当前我国医疗水平不断提升，深静脉留置导管应用更加广泛带给患者更小的痛苦，提升了血液透析的技术水平[1]。
护理人员应该掌握对血透患者颈内静脉长期置管后的科学护理措施，此次就我院2020年4月-2021年4月收治的共30例实施血液透析且颈内静脉长期留置导管的患者进行研究，分析可行有效的护理措施，具体内容报道入下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究所选取的对象为我院2020年4月-2021年4月收治的共30例慢性肾功能衰竭患者，患者均实施血液透析。
包括男性14例、女性16例，年龄分布为46-82岁，平均为（57.32±6.32）岁，原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病12例，狼疮肾炎5例，多囊肾2例，高血压性肾损害3例。
患者多次内瘘术后失败，无法再行建立内瘘术需要长期性留置颈内静脉导管。
导管使用时长为10-48个月，平均为（20.48±4.93）个月。
所有患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行后续研究，经过医院伦理委员会同意，签署相关协议。
1.2方法所有患者所应用的导管均为美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管，再对患者进行局部麻醉后，在右侧颈部内静脉置入双腔导管，置入过程中所应用的技术为Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，建立皮下隧道后，保持隧道内导管的良好弧度以防止出现导管的弯折，在出口位置做好固定覆盖，用透明贴膜封住固定，内部通过肝素封管。
一例血透长期导管患者反复感染的护理
一例血透长期导管患者反复感染的护理【摘要】血液透析是一种血液净化技术，它运用半透膜的原理，通过扩散和对流将体内各类有害和过量的代谢废物及电解质排出体外，从而实现净化血液，调节水电解质和酸碱平衡。
长期导尿的患者容易出现感染，经临床研究及观察，其余导管插入术前后的护理情况紧密相关。
对于长期导管插入反复感染的问题，我们总结了经验，发现了原因，查阅了文献，并采取了一系列措施。
现就2021年在我院诊治的1例血透长期导管患者，对临床护理方法作一体会报告。
【关键词】血液透析；反复感染；长期导管良好的血管通路是有效血液透析的先决条件，自体动静脉瘘是现阶段最好的血管通路方式[1]。
但是，因一些患者的血管状况不佳，动静脉瘘不能建立或是维持很长时间。
目前长期导管主要用于颈内静脉血液透析，然而长期导管也有许多并发症。
研究表明，虽然该导管使用方便，置留期长，但更适合中长期血液透析患者。
此外，由于置留时间长，且会受到天气影响，易感染、导管堵塞、碰撞和其他风险的影响。
1病例介绍患者为75岁女性，透析2.6年。
对透明敷贴应用过敏。
反复感染TCC后，应用方纱覆盖并固定。
导管泄漏了 3.7cm。
卡夫距离皮瓣0.7cm（离皮瓣太近）。
一旦固定不良，将导致穿孔和闭合的内侧粘膜摩擦，从而影响穿孔和闭合的愈合。
2护理方法（1）基础护理：感染的主要途径是由于导管开口发生直接或间接的污染。
患者皮肤插管部位、血源性种植和输液引起的感染是罕见的[2]。
由此，强化长期留置导管的管理，降低感染风险。
医务人员在操作过程中务必佩戴口罩、帽子和无菌手套，患者也需佩戴口罩，并且不可说话，严格消毒导管口及周围皮肤。
透析时打开外敷料后洗手并及时替换无菌手套，然后打开内敷料，在把导管放在无菌治疗巾上。
在打开和包裹无菌敷料前，把导管和夹子进行消毒，防止开口长时间暴露于空气；更换导管时，需使用用新的肝素帽，肝素帽不能重复使用；导管末端的肝素帽用纱布包裹并固定在皮肤上，以避免导管脱落[3]。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的医疗程序，用于输液、输血、药物治疗以及监测中心静脉压力。
颈内静脉置管也存在一定风险，其中最常见的并发症之一就是导管感染。
导管感染可能导致严重的并发症，并且增加治疗的成本和风险。
了解颈内静脉置管导管感染的原因对于预防和治疗导管感染至关重要。
颈内静脉置管导管感染的原因可以分为内部因素和外部因素两个方面。
内部因素包括导管自身的特性、患者的免疫状态以及局部血液循环等因素。
外部因素则包括手术操作、消毒措施、导管留置时长等因素。
下面将详细分析这些原因，希望能够为临床实践提供一定的参考和帮助。
从导管自身的特性来看，导管的材料和设计对于导管感染具有重要影响。
一般来说，导管材料越软越有利于导管留置的舒适性，但同时也容易出现插管误差、导管弯曲、阻力增大等情况，从而影响导管的通畅性和导管周围组织的损伤情况。
导管设计的不合理也可能导致导管在留置过程中对血管壁的损伤，从而增加导管感染的风险。
患者的免疫状态也是导管感染的重要原因之一。
在免疫状态低下的患者，各种微生物容易侵入体内，导致导管周围组织炎症和感染。
特别是在一些免疫抑制治疗、糖尿病、恶性肿瘤等情况下，导致患者自身对细菌的抵抗力下降，更容易出现导管感染并发症。
局部血液循环情况也是导管感染的内部原因之一。
一些患者由于血管狭窄、动脉硬化等情况，导致局部血液供应不足，使得导管周围组织的免疫功能下降，容易形成病灶，进而导致导管感染。
除了内部因素外，外部因素也对导管感染有一定影响。
手术操作是导管留置过程中的重要环节，操作不当可能导致导管感染。
手术者在插管操作中未采取严格的无菌操作，或者操作过程中未能对操作区域进行充分的消毒，都可能导致导管感染的发生。
导管留置时间过长也是导致导管感染的外部因素之一。
根据研究显示，长期留置导管会导致导管周围的血栓形成、血管损伤，并增加导管感染的风险。
在临床实践中，必须对导管留置时间进行严格的控制，避免导管留置时间过长导致感染的发生。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的临床操作，它可以为患者提供持续输液、药物给药、血液透析等治疗，是重症患者的重要支持手段之一。
颈内静脉置管导管感染却是一种严重的并发症，严重影响患者的生命质量和治疗效果。
对颈内静脉置管导管感染的原因进行深入分析，对于预防和控制这一并发症具有非常重要的意义。
我们需要明确颈内静脉置管导管感染是如何发生的。
在实际操作中，如果在颈内静脉置管操作过程中未能正确使用无菌操作，或者在操作过程中导管穿刺部位未能得到充分的消毒和处理，都会增加导管感染的风险。
在置管操作后，如果导管周围的伤口未能及时包扎、消毒，或者导管留置时间过长、导管护理不当等，也都容易导致导管感染的发生。
颈内静脉置管导管感染的原因可以从病原微生物、宿主因素和环境因素三个方面进行分析。
首先是病原微生物的因素，导致颈内静脉置管导管感染的微生物包括细菌、真菌和病毒等。
细菌感染是最常见的，主要包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、假单胞菌等。
这些微生物常常存在于患者的皮肤和黏膜表面，如果在置管操作过程中未能得到有效的隔离和杀灭，就容易导致微生物在导管周围繁殖和感染。
其次是宿主因素的影响，包括宿主的免疫功能、营养状态、原发病情况等。
当宿主的免疫功能低下时，对微生物的抵抗能力就会减弱，容易导致导管感染的发生。
如果患者原发病严重、营养不良、患有糖尿病等情况，也容易影响导管感染的发生和发展。
最后是环境因素的影响，包括医疗机构的卫生条件、医护人员的培训和操作规范等。
如果医疗机构的卫生条件不佳，导致微生物在环境中的污染严重，就会增加导管感染的风险。
医护人员的培训和规范化操作也是影响导管感染发生的重要因素，如果医护人员对导管护理不够重视、操作不规范，也容易导致感染的发生。
针对颈内静脉置管导管感染的原因，我们可以采取以下预防措施：首先是加强导管置管操作的培训和规范化管理，包括正确使用无菌操作、规范导管穿刺部位的消毒和处理等；其次是加强导管留置后的护理管理，包括导管周围伤口的包扎、消毒、定期更换导管等；再次是加强患者的免疫营养支持，改善患者的营养状态、加强免疫功能，提高抵抗微生物感染的能力；最后是加强医疗机构的卫生环境管理，包括加强医疗废物处理、清洁消毒等工作，确保医疗环境的清洁和无菌性。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管是一种常用的医疗工具，用于输液、输血、给药和监测中心静脉压
力等，由于其长期暴露在外，易受到细菌和真菌等微生物的污染，导致导管感染的发生。
以下是导致颈内静脉置管导管感染的主要原因分析：
1. 操作不符合规范：颈内静脉置管导管的植入操作必须严格按照无菌操作规范进行，包括术前准备、消毒操作、穿刺、导管插入、固定等。
如果操作不符合规范，表面和内部
可能存在细菌污染，导致导管感染发生。
2. 皮肤清洁不彻底：颈内静脉置管导管的植入前必须对患者的皮肤进行彻底的清洁
和消毒。
如果清洁不彻底，导致皮肤表面的细菌进入导管内部，增加了感染的风险。
3. 导管留置时间过长：长时间留置的颈内静脉置管导管容易污染，并形成细菌生物膜。
该生物膜可保护细菌免受抗生素的作用，使患者易于感染。
4. 免疫功能低下：某些患者（如免疫功能低下、重病患者）由于身体免疫力减弱，抵抗力下降，更容易感染细菌和真菌，导致导管感染的风险增加。
5. 导管位置不当：如果导管放置在容易受到细菌侵袭的位置，如皮肤摩擦处、临时
插入处等，会增加导管感染的风险。
6. 患者血管关系、血流动力学异常：有些患者由于自身血管异常、血流动力学异常
等因素，会导致颈内静脉压力增加，使得导管周围的组织充血、缺血等，造成组织损伤，
增加感染的风险。
为预防和减少颈内静脉置管导管感染，需要严格执行手卫生、无菌操作规范，定期更
换导管、及时拔管、减少留置时间，保持患者免疫功能，定期检查导管位置等。
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策
ICU导管相关性血流感染的原因分析及对策1. 引言导管相关性血流感染（Catheter-Related Bloodstream Infection， CRBSI）是指导管放置后导致的血流感染，是重症监护室（Intensive Care Unit， ICU）中常见的院内感染之一。
CRBSI是一种严重的医院感染，其发病率高、病情严重、治疗难度大，对ICU患者的生命安全造成了威胁。
本文将分析ICU导管相关性血流感染的原因及对策，以供医务人员参考。
2. 原因分析2.1 导管种类及使用时间不同种类的导管与使用时间是导致CRBSI的重要因素。
中心静脉导管（Central Venous Catheter， CVC）比周围静脉导管（Peripheral Venous Catheter， PVC）更容易导致CRBSI的发生，因为CVC放置时需要穿刺大血管，破坏了皮肤和粘膜屏障。
使用时间越长，CRBSI的发生率也越高。
根据研究结果，使用时间超过一周的导管发生CRBSI的风险是周围导管的10倍以上。
2.2 患者因素ICU患者常常存在多种患者因素，导致其易发生CRBSI。
例如，免疫力低下、营养不良、体弱多病、长期生病等。
此外，患者是否接受抗生素治疗、是否接受其他侵入性操作、是否有合并症等，也会影响CRBSI的发生率。
2.3 操作因素导管放置和保养的操作因素是影响CRBSI的重要因素。
导管放置时，应尽可能减少局部损伤，理智选择穿刺部位以及手术包等清洁消毒物品。
导管放置后，应安装防输液污染装置，定时更换导管固定带和敷料，严格执行手卫生等操作规范。
2.4 环境因素ICU环境整洁和不洁只是CRBSI的一个重要因素。
ICU工作过程中，很难避免机器、设备和人员接触，随着ICU往来人员的增多，细菌的感染也越来越容易出现。
ICU病房内空气微生物质量和表面微生物污染程度，还与通风模式、病人编号、烟草烟尘和警报声等许多因素有关。
3. 防控策略了解CRBSI的主要原因后，我们应采取相应的措施。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血或给药等治疗目的。
有时候颈内静脉置管可能会发生导管感染的情况，这会给患者带来不良的健康影响。
对于颈内静脉置管导管感染的原因进行深入的分析和研究是非常重要的，有助于预防和控制导管感染的发生。
本文将从多个方面对颈内静脉置管导管感染的原因进行分析，并探讨相应的预防措施。
1. 操作人员不当颈内静脉置管是一项需要高度技术和经验的医疗操作，如果操作人员不具备足够的技能或操作不当，就会增加导管感染的风险。
在置管前应该对皮肤进行充分的清洁和消毒，操作时应该避免导管受到污染，术后对导管进行严格的管路管理等措施都是非常重要的。
操作人员不当是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
2. 患者自身因素患者自身的因素也是导致导管感染的重要原因之一。
患者的免疫功能低下、营养状态差、长期存在其他感染灶等情况都会增加导管感染的风险。
患者的年龄、疾病状态、药物使用等因素也会影响导管感染的发生。
在进行颈内静脉置管前需要对患者的整体情况进行充分评估，有针对性地制定预防措施和监测方案。
3. 导管材质和设计导管的材质和设计也会对导管感染产生影响。
一些导管材质不合理或设计不当的导管可能会增加导管感染的风险。
一些材质较为粗糙的导管易于滋生细菌，而设计不符合人体结构的导管则容易造成局部损伤和感染。
选择合适的导管材质和设计是预防导管感染的重要措施之一。
4. 护理不当颈内静脉置管后的护理工作也是预防导管感染的关键环节。
如果护理人员没有按照规范进行导管护理，比如没有定期更换敷料、未按时清洁导管口等，都会增加导管感染的风险。
加强护理人员的培训和监管，提高其护理水平和质量，对于预防导管感染至关重要。
5. 医疗环境因素医疗环境的清洁与消毒也是影响导管感染的重要因素。
如果医疗环境不干净、消毒不彻底，就会增加细菌和霉菌的繁殖和传播，导致导管感染。
医疗机构应该加强医疗环境的管理与监控，确保医疗场所的清洁与消毒工作做到位。
留置永久导管血透并发感染分析与防治
留置永久导管血透并发感染分析与防治摘要】本文通过探讨颈内静脉留置永久性导管血透并发感染的原因及其防治措施。
得出结论：自体内瘘应当首选，对于无法或不能实行内瘘手术的血透患者留置永久导管无疑是一种理想的选择，但务必合理应用，规范操作。
【关键词】永久性导管血透感染笔者对我院2008年8月至2010年6月颈内静脉留置永久性双腔导管20例资料进行回顾分析，其中并发导管相关感染8例，探讨其原因及防治方法，以供基层医院借鉴。
1 资料与方法1.1 一般资料8例并发导管相关感染者中，男5例，女3例，年龄>60岁、<40岁各1例，40-60岁6例。
原发疾病：慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病2例，多囊肾1例。
7例为首次透析，1例为肾移植失败后再次透析。
2例血管条件或心脏功能差，1例血管条件及一般情况尚可。
感染病菌：不活跃大肠埃希菌、大肠埃希菌、表皮葡萄菌1型、孔氏葡萄菌1型、局泉沙霉菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄菌2型。
1.2 置管方法导管选择美国Kendall公司QUINTON Permcath双腔留置导管(36cm)，插管在手术室局麻下进行，颈内静脉应用Seldinger技术并采用撕脱型扩张导管置管法,皮下导管部分(即皮下隧道)长约15cm,带一涤轮环固定,涤轮环距皮肤出口处约2-3cm,导管出口处用无菌纱布覆盖,导管留置后腔内保留肝素生理盐水备用。
1.3 患者透析和护理方法按常规消毒带涤轮环导管的动静脉接头,去除肝素帽,先抽出保留在管内的肝素和部分残余血液或少许血凝块,注入首剂量肝素,直接接上透析管路进行常规透析。
在透析其间，肝素帽用一块无菌纱布包好，透析结束时，动静脉导管内用10ml生理盐水冲洗,分别注入1.3ml含15mg/ml肝素的生理盐水,并以肝素帽封口,每次透析前后消毒动静脉接头。
1.4 对照组随机选择同期1组20(例)年龄及性别相仿、全身一般情况无显著差异、采用自体内瘘透析者进行对照分析。
导管相关性血流感染的预防与护理措施
导管相关性血流感染的预防与护理措施目的探讨导管相关性血流感染的预防及护理对策。
方法选择2010年11月～2013年11月共420例不同穿刺途径的中心静脉置管病例进行回顾性分析。
结果12例导管相关性血流感染者中内科感染例数为8例，感染率为2.1%，外科感染例数为3例，感染率为10%，其他感染例数为1例，感染率为5%。
且根据插管部位不同，感染率从高到低的顺序为股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉。
结论操作规范，穿刺点的正确选择处理及护理，抗生素的合理使用，置管时间的控制是预防血管内导管相关性血流感染的重要手段。
标签：导管相关性血流感染；预防；护理措施中心静脉导管是危重症患者血流动力学监测、补液输血、全胃肠外营养、输入各种抢救药物的重要通路，目前在重症监护病房（ICU）已广泛应用。
医务人员的操作过程，患者的疾病特点及用药特点等原因，血管内置管会发生一些并发症，如血管受损、血栓形成、感染等。
其中以导管相关性血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection，CRBSI）最为严重，不仅增加了住院时间及医疗费用，而且对危重病人的治疗、转归产生重要影响。
所以有必要采取有效的预防及护理措施，以减少其发生及死亡率。
本文对我科发生CRBSI患者的临床资料进行分析，报告如下。
1. 资料与方法1.1 一般资料选取2010年11月～2013年11月共420例多种穿刺途径的中心静脉置管病例，内科患者380例，外科患者30例，其他患者10例。
其中发生导管相关性血流感染者12例。
1.2方法12例感染者分别从中心静脉置管中和其对侧外周静脉采血并做导管尖端培养，培养出的病原菌为同种病原菌，以革兰氏阳性球菌为主。
1.3 CRBSI的诊断标准（1）有中心静脉置管史，置管超过24h后出现不明原因的发热、伴或不伴有寒战，体温超过38.5℃，排除其他部位感染，导管尖端细菌培养阳性，拔管后体温恢复正常。
（2）导管尖端培养和血培养均培养出同种病原菌[1]。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的医疗操作，用于输液、输血、药物给药、营养支持等。
颈内静脉置管在使用过程中存在着一定的感染风险，因此对于颈内静脉置管导管感染的原因进行深入分析，有助于预防和控制导管感染，保障患者的生命安全和医疗质量。
本文将就颈内静脉置管导管感染的原因进行详细分析。
一、操作者技术不熟练颈内静脉置管操作需要严格的操作技术，包括消毒、穿刺、导管固定等环节。
如果操作者技术不熟练，消毒不到位、穿刺不准确、导管固定不牢固等情况都会增加导管感染的风险。
操作者需要接受系统的培训和考核，确保技术熟练度，减少导管感染的发生。
二、导管留置时间过长颈内静脉置管在留置时间过长的情况下，会导致导管周围局部皮肤损伤、导管腔内血栓形成，乃至导管腔内菌斑形成，进而导致导管感染的发生。
对于无需长期留置导管的患者，应该及时拔除导管，减少感染的发生风险。
三、导管周围护理不当导管周围护理不当也是导致颈内静脉置管导管感染的原因之一。
消毒不到位、导管周围清洁不及时、导管固定不牢固等，都会增加导管感染的风险。
在导管留置期间，护理人员需要加强对导管周围的护理工作，确保导管周围皮肤清洁、干燥，并及时更换敷料，减少细菌感染的机会。
四、患者免疫功能低下患者免疫功能低下也是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
当患者免疫功能低下时，身体对于外界病原菌的抵抗能力减弱，容易发生导管感染。
对于免疫功能低下的患者，在进行颈内静脉置管操作时，需要格外注意消毒、护理等环节，减少感染的发生。
五、院内感染控制不到位医疗机构是导管感染的重要发生地，如果院内感染控制不到位，会增加导管感染的风险。
手卫生不规范、环境清洁不到位、器械消毒不彻底等情况都会增加导管感染的发生。
医疗机构需要加强感染控制措施，确保医疗环境的清洁和消毒，降低导管感染的风险。
六、细菌耐药性随着抗生素的广泛应用，在临床上出现了越来越多的耐药菌株。
当耐药菌株感染到颈内静脉置管导管时，常规抗生素治疗可能无法奏效，导致感染无法得到有效控制。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析作者：成艳哲来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第07期【摘要】目的分析颈内静脉置管导管感染原因。
方法抽取2016年5月～2018年6月在我院血透中心进行血液透析治疗的28例颈内静脉长期导管感染患者作为研究样本，分析和确定感染原因，制定并实施针对性护理措施。
结果 28例患者中护士因素占比42.9%（12/28），患者因素占比57.1%（16/28）。
结论颈内静脉置管导管感染主要是由患者因素、护士因素等多种因素导致的，积极采取切实可行的护理对策可显著降低感染率。
【关键词】颈內静脉置管导管感染;原因;措施【中图分类号】R543 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..01血液透析作为目前临床常用的急、慢性肾功能衰竭一种肾脏替代疗法，其要求患者必须具备理想的血管通路，长期静脉置管的方式具有痛苦小、创伤小、方便快捷、血流量大等优势，特别适用于不能创建内瘘或血管条件不佳的患者，其在临床中的应用价值备受肯定。
颈内静脉留置双腔导管的独特优势表现在留置时间长、操作方便、位置开放、可重复置管、栓塞发生率低等方面，但感染问题依然未得到妥善解决[1]。
本文抽取在我院血透中心进行血液透析治疗的28例颈内静脉长期导管感染患者作为研究样本，现作如下汇报：1 资料与方法1.1 一般资料抽取2016年5月～2018年6月在我院血透中心进行血液透析治疗的28例颈内静脉长期导管感染患者作为研究样本。
其中男性患者16例，女性患者12例，患者年龄在37～81岁间，平均（48.2±5.6）岁。
其中糖尿病5例，高血压肾病8例，慢性肾小球肾炎13例，多囊肾2例。
1.2 分析感染原因（1）患者方面的因素：①未采取有效的保护导管的措施，个人卫生习惯不佳，汗液污染辅料贴;②敷料贴或胶布长期使用的情况下引起的皮肤过敏现象，出现破损、溃烂后频繁搔抓，导致皮肤感染;③机体抵抗力弱，存在营养不良问题，高磷、贫血严重，导致皮肤瘙痒、干燥症状，用手抓挠造成导管四周皮肤出现溃烂、感染;④插管部感染灶出现且周围出现感染灶扩散的情况;⑤全身感染问题没有采取有效控制措施，导致病原菌经血液流入导管。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的临床操作，用于输注液体、输血、给药及监测中心静脉压等功能，其置管方法及操作已经得到较为完善的改进，但是，颈内静脉置管导管感染仍是一种常见的并发症，发生率约为1%~20%。
1. 操作不规范：颈内静脉置管操作的高风险因素主要是在置管时接触污染源、未采取洁净操作、未进行洗手、无菌巡回和正确使用无菌物品等操作不规范。
2. 纸质分泌物和皮肤组织污染：皮肤常常受到泄漏分泌物和非无菌生成物的污染，出现皮肤萎缩或红斑、暴露血管或静脉瘤等情况，这些情况意味着创口已经受到了污染，如果在这种环境下进行置管操作，就很容易造成感染。
3. 异位菌感染：异位菌感染是导致颈内静脉置管导管感染的原因之一。
异位菌可能形成多种生物膜，可以在导管内侧表面和干涉颈内静脉内膜上生存并繁殖。
异位菌极易引发本体和多种其他感染症状，在部分病例中，异位菌感染已经成为导致颈内静脉置管导管感染的主要原因之一。
4. 药物导致的免疫抑制：药物导致的免疫抑制也是颈内静脉置管导管感染的重要因素之一。
含皮质类固醇的药物可能在阻碍炎性反应的同时放缓细胞介导的免疫反应。
对于在接受皮质类固醇治疗的患者，容易导致炎性反应被压制，从而提高感染处理难度。
5. 抗生素抗感染的风险增加：近几年来，抗微生物药耐药性的增加和全球性的疾病扩散已经成为全球性的问题。
抗生素耐药性按照慢性程度分为面临严重威胁的高优先级、紧急新兴感染症状的中间优先级、以及其他耐药问题的低优先级。
尤其是抗生素的不当使用、未按照规范使用，容易引起菌株的毒性变异，进而导致颈内静脉置管导管感染的发生率增加。
6. 病理完整性的改变：减弱机体抵抗力、原发疾病导致免疫力下降、糖皮质激素长期应用等原因均可破坏机体免疫功能，导致炎症和自身免疫疾病的发生。
病理完整性的改变，可促进感染菌进入机体，促进颈内静脉置管导管感染的产生。
7. 静脉血流受阻、穿刺不当：颈内静脉置管导管感染也可能是静脉血流受阻、穿刺不当等操作原因所致。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管是指将导管插入颈内静脉，用于输液、输血、静脉营养支持等治疗手段。
颈内静脉置管导管感染是一种常见的并发症，其发生的原因是多方面的。
以下是对颈内静
脉置管导管感染原因的分析：
1. 导管置入技术问题：颈内静脉置管需要医护人员进行操作，如果操作不当或技术
不熟练，很容易导致导管感染。
无菌操作不到位、置管部位清洁不彻底、被传染物污染的
设备与导管接触等。
2. 导管停留时间过长：颈内静脉置管通常设定使用时间，超出设定时间持续使用导
管会增加感染的风险。
导管停留时间过长会导致导管穿刺口周围皮肤破裂、细菌侵入血液
循环等。
3. 寄生菌感染：尤其是在医疗环境中，寄生菌容易隐藏在设备和器械的角落。
当导
管与寄生菌接触时，寄生菌会附着在导管表面形成生物膜，导致导管感染。
4. 分泌物污染：患者自身的分泌物，如口腔、咽喉和鼻腔分泌物，以及其他导管附
近的分泌物，可能会污染导管。
这些分泌物中含有大量细菌，易导致导管感染。
5. 患者免疫力低下：患有免疫系统疾病、使用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物的患者，其免疫力降低，容易感染各种细菌和真菌，导致导管感染。
6. 其他因素：如局部创伤、导管端口污染、医疗设备不洁等因素也可能导致颈内静
脉置管导管感染。
颈内静脉置管导管感染是多因素共同作用的结果。
在临床实践中，医护人员应注重无
菌操作，严格按照操作规范进行操作，控制导管停留时间，及时更换导管，加强对患者的
个人卫生教育，提高患者免疫力等措施有助于降低颈内静脉置管导管感染的发生率。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管导管感染是指在行颈内静脉插管手术后发生细菌或真菌感染的情况。
在临床实践中，颈内静脉置管导管感染是一种常见而严重的并发症，容易给患者带来严重的健康威胁。
因此，对于颈内静脉插管手术的安全和准确操作，以及预防导管感染的管理和控制，都非常重要。
导致颈内静脉置管导管感染的原因较多，其中常见的包括以下几个方面：1.手术操作不当颈内静脉置管操作对于操作者的技术水平要求较高。
过程中如果操作不当，如手术器械、导管未经适当消毒，操作者未予手术无菌操作、穿刺技术不规范等，将会增加导管感染的发生概率。
2.插管后护理不当插管后，护理不规范以及护理人员操作不当也会增加导管感染的发生率。
如：导管过长、插管过浅、导管脱落或堵塞，造成导管周围局部感染，护理不得当，导致导管周围皮肤感染等。
3.患者免疫力低下患者的免疫系统低下，如通过了化疗、放疗等治疗的患者、免疫功能异常的患者，易感染病原菌，从而增加导管感染的风险。
4. 导管使用时间长导管使用时间过长，无论是标准穿刺的中心静脉置管还是超声引导的穿刺程度，均是导致感染的重要原因。
长时间放置导管易形成局部污染和腔内血栓，增加导管感染的概率。
5.入口污染导管置入喉头部位时，如患者咳嗽、压迫、吞咽动作不协调，使导管入口未能避免空气、唾液、粘膜分泌物污染。
影响局部环境卫生，增加导管感染的概率。
6.治疗诱因患者伴有多种基础疾病时，应尽量减少您使用导管时间，根据病情及时拆管，避免造成机械性伤害和感染的可能。
如临床上使用导管过多、插管不当、使用抗生素过多、治疗手段不当、过量输液等都会增加导管感染的风险。
总之，预防颈内静脉置管导管感染的关键在于减少或避免导管的各种污染和感染因素，加强对颈内静脉置管导管患者的日常护理，实行无菌操作，密切监测患者体征反应，及时发现异常情况，及时处置降低感染风险。
颈内静脉置入导管相关性感染的临床分析及预防措施
ⅣＧ Ｍ ｉ ｎ
Ａｎ ｙ ｕ ｅ Ｃｏ ｕ ｎ ｔ ｙ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｏｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ６ ４ ２ ３ ５ ０ ， Ｃｈ ｉ ｎ ａ
ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ ｗ ａｓ ｓ ｉ ｇｎｉ ｆ ｉ ｃａ ｎｔ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗｅ ｒ ｔ ｈａｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏｎｔ ｒ ｏｌ ｇｒ ｏ ｕｐ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ，Ｐｓ ｅ ｕｄｏｍ ｏｎａ ｓ ａ ｎｄ Ｓ ｔ ａｐｈ ｙｌ Ｏｃ Ｏｃｃ ｕｓ ａ ｕｒ ｅ ｕｓ ｉ ｓ ｔ ｈｅ
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颈 内静 脉 置 入 导 管 相 关性 感 染 的 临床 分析 及 预 防措 施
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是一种常见的医疗手术，在治疗重病患者和进行有创性操作时经常使用。
颈内静脉置管导管感染是颈内静脉置管的常见并发症，严重影响患者的生命质量和治疗效果。
了解颈内静脉置管导管感染的原因，对于预防和治疗颈内静脉置管导管感染至关重要。
颈内静脉置管导管感染的原因是多方面的，主要包括术前准备不足、置管操作不规范、导管使用不当、局部护理不当和基础疾病影响等多个方面。
术前准备不足是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
术前准备不足包括患者的皮肤清洁不彻底、手术部位消毒不完善、对患者的皮肤局部感染未能及时清理等。
这些不足的术前准备给导管置入术后的皮肤部位留下了隐患，使得细菌有机会侵入导管置入部位，引发感染。
置管操作不规范也是导致颈内静脉置管导管感染的原因之一。
置管操作不规范通常是由于医护人员的操作技术不过关，导致导管置入时创口不洁净或损伤较大。
过大的创面不仅容易引发导管周围的感染，而且还会增加细菌侵入血管系统的机会，导致血流感染。
导管使用不当也是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
导管使用不当包括导管保养不当、插管时间过长等。
导管保养不当容易造成导管周围皮肤受损，细菌有机会侵入导管周围组织引发感染；而插管时间过长则容易导致导管出口处皮肤角化增生、皮肤水肿、皮肤红肿、或导管周围皮下组织瘢痕增生，从而成为静脉通路细菌感染的重要来源。
第四，局部护理不当也是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
局部护理不当包括局部清洁不及时、不完善，抗菌药物滥用等。
局部清洁不及时、不完善容易造成导管周围病变，细菌有机会侵入导管周围，引发感染；而抗菌药物滥用则容易导致导管周围细菌产生耐药，导致感染病原体增加，感染难以控制。
基础疾病影响也是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
基础疾病影响包括外伤、损伤、烧伤、糖尿病、免疫功能低下等。
这些基础疾病使得患者的免疫功能低下，机体抗感染能力降低，容易并发感染。
颈内静脉置管导管感染原因分析
颈内静脉置管导管感染原因分析颈内静脉置管是常用的一种静脉通路，可用于输液、输血、药物给药等治疗操作。
颈内静脉置管在使用过程中容易发生导管感染，给患者带来不良影响，甚至危及生命。
对颈内静脉置管导管感染的原因进行深入分析，有助于采取相应的预防措施，减少导管感染的发生。
引起颈内静脉置管导管感染的原因有很多，主要包括导管置入操作不当、护理不到位、患者免疫功能低下等因素。
下面就这些原因进行详细的分析。
导管置入操作不当是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
在颈内静脉置管手术中，如果医护人员操作不慎，可能导致手术区域受到污染，从而引起感染。
手术前未充分消毒手术部位，或是在操作过程中使用不符合卫生要求的器械，都会增加患者感染的风险。
导管置入时若未能准确判断血管位置，可能导致导管未能正确插入静脉，甚至损伤周围组织，从而引起感染。
严格控制手术操作规范，保证操作的无菌无污染，是减少导管感染的关键。
护理不到位也是导致颈内静脉置管导管感染的重要原因之一。
颈内静脉置管在使用过程中需要定期更换输液管路、保持导管通畅、进行局部护理等，如果护理不到位，容易导致导管感染。
输液管路未按规定时间更换，或是在拔管后未及时进行清洁消毒，都可能成为导管感染的隐患。
护士在进行导管护理时，如果手不干净、护壁不遵守操作流程、清洁不彻底等问题都会增加感染的发生。
加强护士的护理培训、规范操作流程，严格执行护理规范，对减少导管感染至关重要。
患者免疫功能低下是导致颈内静脉置管导管感染的另一个重要原因。
一些患者由于疾病本身或是治疗过程中接受放疗、化疗等影响，免疫功能会受到一定程度的抑制，这样一来，患者对细菌、病毒等病原体的防御能力降低，容易导致导管感染的发生。
在对此类患者进行颈内静脉置管时，需要格外慎重，增加护理频次，严格控制感染源，以确保患者的安全。
颈内静脉置管导管感染的原因有很多，主要包括导管置入操作不当、护理不到位、患者免疫功能低下等因素。
为了减少导管感染的发生，我们需要加强医护人员的技术培训，规范手术操作流程，确保手术操作的无菌无污染；加强护理人员的培训，提高护理意识，严格执行护理操作规范；对于免疫功能低下的患者，需要增加护理频次，提高对感染的监测和防范。
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颈内静脉长期导管感染原因分析及护理
血液透析是急、慢性肾功能衰竭肾脏替代治疗的方法之一。
血液透析的必备条件是良好的血管通路，长期静脉置管具有简便、快捷、痛苦及破坏性小、血流量大优点，已被许多血管条件差，无法建立内瘘的患者广泛应用，并在临床中发挥越来越重要的作用[1]。
颈内静脉留置双腔导管除具备股静脉留置双腔导管的优点外，尚具有留置时间长、位置开放、方便操作和护理，及允许重复置管和不易引起栓塞等优势。
我院血透室对颈内静脉长期导管感染采取了一系列护理措施，取得了显著效果，并针对感染原因制定了切实可行的预防措施，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2013年1月～2015年12月我院血液透析中心接受血液透析患者发生颈内静脉长期导管感染25例，男11例，女14例，年龄36～80岁。
其中慢性肾小球肾炎14例，高血压肾病6例，糖尿病4例，多囊肾1例。
患者每周透析2～3次，每次持续4h.该组患者均出现感染，表现寒战，发热，血培养分别为金黄色葡萄球菌、鲍曼/溶血不动杆菌、荧光假单孢菌等感染，抗炎后继续使用。
1.2原因分析
1.2.1患者因素①患者未做好导管的保护，不注意个人卫生，敷料贴被汗液污染。
②患者长期使用胶布或敷料贴致皮肤过敏，发生破损、溃烂，用手抓挠，引起皮肤感染。
③患者由于机体抵抗力差，营养不良、贫血、高磷，引起皮肤干燥、瘙痒，频繁抓挠，极易引起导管周围皮肤溃烂、感染。
④插管部位有感染灶，临近有感染灶扩散。
⑤全身感染未得以控制，病原菌随血流进入导管。
1.2.2护士因素①护士无菌操作不规范，无菌观念不强，无菌操作不当，手卫生及导管消毒不严格。
②导管接口反复打开导致污染。
③护士对导管周围皮肤观察、评估重视不够，未对皮肤早期出现的过敏、红肿、破损、溃烂进行及时宣教、护理。
④使用过期的皮肤消毒液，消毒液瓶未及时盖盖子或未严格执行无菌操作，存在污染现象。
⑤护士健康宣教不到位，患者居家导管护理知识缺乏。
1.3颈内静脉长期导管感染的护理
1.3.1护士对导管周围皮肤溃烂及感染尽早及时观察、评估与记录，注意皮温升高。
1.3.2导管周围皮肤感染较轻，出现红、肿、热、痛，可用碘伏反复消毒，待干后局部涂抹百多邦，无菌纱布覆盖。
导管周围皮肤感染较重，有组织坏死及脓性分泌物，应在无菌操作下进行清创处理。
处理后的伤口可用庆大霉素湿敷。
将庆大霉素2～4滴滴至伤口处，再用滴有少量庆大霉素的无菌纱布覆盖，最后
用无菌纱布覆盖，用胶布固定妥当。
换药1～2次/d。
1.3.3患者出现不能用其他原因解释的发热，应从导管处抽血作血培养，一旦出现感染，需立即汇报医师，严格进行血常规检查，将周围的渗血、血痂清除，合理应用抗生素，全身抗感染治疗与局部抗生素肝素盐水封管。
1.3.4对碘伏过敏者，可用酒精消毒感染处。
对胶布及辅料贴过敏者可使用抗过敏的新型材料。
2结果
通过对患者颈内静脉长期导管感染原因的分析，对感染因素进行控制和改善，并对感染导管采取了一系列针对性护理措施，25例患者导管感染全部痊愈，未影响导管继续使用，减少了患者的痛苦及经济损失。
通过对感染原因的归纳、总结，制定出颈内静脉长期导管感染的预防措施，加强患者相关知识的宣教，减少或避免颈内静脉长期导管感染的发生。
3讨论
血管通路是血液透析患者能够长期顺利进行血液透析和充分透析的必备条件，长期导管为接受维持性血液透析治疗但难以建立动静脉内瘘的患者提供了有效的血管通路，而導管的置入部位以右侧颈内静脉为首选。
对出现导管感染，应及时进行评估，查找感染原因，并针对感染原因采取有效的治疗和护理措施。
防治感染是延长长期导管使用寿命，减轻患者痛苦的关键。
3.1 健康宣教和心理护理护士主动进行有效的沟通，加强对患者的宣教工作，使其了解置管的重要性。
告知患者颈内静脉长期导管感染的危险，提高患者对静脉导管的保护意识。
嘱患者养成良好的卫生习惯，注意个人卫生，洗澡时注意勿淋湿穿刺口敷料，应保持导管口清洁干燥[2]。
指导患者擦洗及淋浴的正确方法。
保持局部清洁和敷料干燥，敷料有污染或渗血要及时更换。
积极治疗局部或全身性感染，也可减少导管感染的发生。
3.2导管的护理每日观察颈内静脉长期导管的状况，将导管固定妥当，以防导管脱落。
若发现导管有部分脱落或松动，应原位缝合固定好，或更换新导管，不要送回血管内。
导管使用前常规用0.5%碘伏以管端为中心螺旋形消毒动、静脉接头后铺无菌巾，透析过程中妥善固定导管和血液管路防止滑脱、扭曲、污染、漏血等。
3.3置管创口的护理置管处为人为破损创口，护理不当易感染。
换药2～3次/w，皮肤消毒以双腔管壁为中心用0.5%碘伏作螺旋形消毒，直径为10 cm，以防感染。
碘伏消毒后干纱布或透气薄膜覆盖，禁用密闭的塑料薄膜，局部禁止涂抹其他药物。
每次透析时都要观察创口有无红肿、渗出等，若有上述情况存在，应及时做相应处理。
3.4加强医务人员的培训严格遵守操作规程，严格无菌操作，提高手卫生、标准预防等消毒隔离措施的依从性和正确性。
透析操作前必须严格洗手，戴无菌手套。
连接管路时严格无菌操作，用无菌治疗巾覆盖，做到一人一块治疗巾。
血透操作人员常规戴口罩及洁净手套。
上呼吸道感染或有明显感染病灶的医护人员不得进行无菌操作[3]。
3.5透析环境及消毒用物保持透析环境清洁，血液透析室严格执行出入管理制度，限制家属陪护的进入。
进行空气臭氧消毒2～3次/d，每次1h，并定期开窗通风。
地面及室内物品擦拭2～3次/d，及时清理医疗及生活垃圾。
正确使用透析包、碘伏消毒液，避免污染，有疑似污染或过期应及时更换。
参考文献：
[1]郑建清，颈内静脉长期留置导管行血液透析并发症护理体会[J].内蒙古中医药，2014，30：147～148.
[2]刘芸，汤兵，任冰，等.颈内静脉留置双腔导管建立血液透析通道100例[J].中华护理杂志，1998，33（04）：199-200.
[3]杨晓梅，王革，主编.血液透析中心培训手册[M]北京：人民卫生出版社，2010：91.。