腹膜透析基本流程及注意事项ppt课件

操作
• 设备 • 腹膜透析流程 • 并发症及其护理
• Tenkhoff管
设备
• 2个涤纶套 • 螺旋帽钛接头 • 外接短管
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2019/6/21
• 腹膜透析液
• 规格：1.5/2.5/4.5 • 溶质（/1000ml）： 葡萄糖(g)：
1.5/2.5/4.6 氯化钠(g)：5.67 氯化镁(g)：0.257 乳酸钠(g)：0.152
位置
置管
适应症
适应症——血液透析的适应症亦是腹膜透析的适 应症，但具有以下情况的病人应优先考虑腹膜透 析 • 有严重心血管疾病者 • 糖尿病肾病并伴有严重视网膜病变者 • 有出血倾向，不适于肝素化者 • 建立血管通路困难者 • 儿童及老年肾衰病人 • 血液透析中发生严重并发症者
禁忌症
• 绝对禁忌症 • 腹膜有缺陷 • 各种腹部病变导致腹
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Peritoneal Dialysis
北京协和医学院护理学院 陈晗莅
• 基本知识 • 操作及注意事项 • 护理要点
基本知识
• 定义 • 分类 • 适应症 • 禁忌症
• 腹膜透析
• 是利用腹膜作为半渗透膜，无菌的溶液在腹腔中 循环，利用透析液的高浓度来产生渗透作用，以 移走多余的水分，利用腹膜微血管的扩散作用， 将体内毒素带走的治疗手段。
膜清除率降低者 • 严重的慢性呼吸衰竭
者
禁忌症
• 相对禁忌症 • 近2~3日幅不大手术者 • 腹腔盆腔有局限性炎
症者 • 腹壁感染者 • 广泛性肠粘连者 • 肠造瘘及腹腔引流者 • 肠麻痹、肠胀气 • 妊娠 • 晚期肿瘤及不合作者
场所及时间 治疗执行者
腹膜透析
血液透析
家庭或任何场所，依照自己的作 医院血液透析室，依照医院所安
（二）用物准备：腹膜透析液，碘液微型盖。
注意事项：1.检查透析液袋子的密封性。 2.提前预热，稍低于正常体温（37℃左右）
（三）连接外接短管
• 蓝夹子
（四）引流腹腔中的滤过液。 • 观察 （五）注入腹膜透析液 • 夹闭出液管道。 • 缓慢注入，根据患者耐受程度调整入液量。 （六）分离接头 • 用碘液微型盖保护接头。 • 准确量取腹膜透析液剩余量及超滤液，并记录。 • 四小时后再行腹膜透析。
主要原理：弥散，超滤和对流。
分类
• 间歇腹膜透析（IPD） • 自动化腹膜透析（APD）：IPD TPD NIPD CCPD • 持续性不卧床腹膜透析（CAPD） • 持续循环腹膜透析（CCPD） • 紧急腹膜透析 • 夜间间断性腹膜透析（NIPD) • 潮式腹膜透析（TPD）
置管方法
• 外科直视手术切开法 • 盲穿法 • 腹膜镜置管术。
图示
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内容
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03.请添加标题 • 请添加文本内容 • 请添加文本内容 • 请添加文本Biblioteka Baidu容
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流程
（一）每天第一次腹膜透析
前，更换敷料
• 1. 挤压与观察。
2.管身及隧道口用生理 盐水消毒3遍。
3.隧道口周围，用络合 碘消毒4遍，待干。范围： 敷料贴外2~3㎝。
4.贴敷料，管道蝶形固 定至少两处
• 注意事项： • 带无菌手套，过程严格无菌。 • NS消毒过后，透析管需抬高，不能放在皮肤表面。 • 避免络合碘碰到隧道口及透析管道。 • 固定式沿管道自身弯曲。
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2019/6/21
息时间弹性调整
排的固定时间
患者自己或家属
专科医护人员
血液生化值的变化
饮食 贫血程度
鼓励进食优质蛋白 较轻
低蛋白 较严重
持续性不卧床腹膜透析（CAPD）。
• 每天透析4次，白天3次，晚上1次 • 每次用透析液1500～2000ml，输入腹腔，4小时更
换1次，也可根据患者耐受情况调整。 • 夜间1次可留置腹腔内10～12小时。