膀胱镜检查术的手术配合
做完膀胱镜之后要注意什么
做完膀胱镜之后要注意什么膀胱镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察膀胱内部病变或进行治疗。
做完膀胱镜之后需要注意以下几个方面：1. 休息和恢复：膀胱镜检查是一种微创手术，但仍然需要给予一定的休息和恢复时间。
术后要避免剧烈活动或长时间站立，以免引发膀胱刺激和出血。
2. 注意饮食：术后一段时间内应避免食用过热、辛辣、刺激性的食物，如辣椒、花椒等，以免刺激膀胱黏膜。
同时，要保持饮食均衡，多食用富含维生素和蛋白质的食物，有助于伤口愈合和身体康复。
3. 观察尿液：膀胱镜检查后，可能会出现尿液道多尿、尿急等症状，这些都属于正常现象。
但如果出现尿液中有大量血尿、尿液变浑浊、尿痛等情况，应及时就医，可能存在感染或其他并发症。
4. 避免性生活：术后一段时间内，应暂时避免性生活，以免刺激膀胱黏膜、感染或引起出血等问题。
5. 定期复查：膀胱镜检查后，通常需要定期复查以了解病情的变化和效果。
根据医生的建议，及时前往医院进行复查，以便根据检查结果进行进一步的治疗。
6. 保持良好卫生：术后要保持良好的个人卫生习惯，每日多次清洗外阴部位，以减少感染的风险。
避免使用有刺激性的洗液或护理用品。
7. 注意排便：术后应保持规律的排便习惯，避免便秘，以免大便困难或努力时对膀胱造成压迫。
可以通过饮食调理、适量运动等方式预防便秘的发生。
8. 注意个人卫生：术后要保持清洁、干燥的手术部位，避免感染。
洗手时应正确使用肥皂，并注意避免使用过于硬或磨损的毛巾擦拭手术部位。
9. 预防感染：术后可以根据医生建议服用抗生素等药物，预防感染的发生。
同时，避免接触污染物，保持室内环境清洁，避免感染的传播。
10. 注意个人心理：膀胱镜检查作为一种检查或治疗方法，可能会给患者带来一定的心理压力或不适。
术后要注意调节情绪，保持乐观积极的心态，与家人、朋友进行交流和沟通，有助于缓解焦虑和压力。
总之，膀胱镜检查后需要注意休息和恢复、饮食调理、观察尿液、避免性生活、定期复查、保持良好卫生、注意排便、个人卫生、预防感染和注意个人心理等方面。
膀胱镜检查前注意事项
膀胱镜检查前注意事项膀胱镜检查是一种常见的检查方法，用于诊断和治疗膀胱相关疾病。
在进行膀胱镜检查前，我们需要注意以下事项。
首先，选择合适的时间进行检查。
膀胱镜检查通常需要在空腹状态下进行，因此最好在早上进行检查。
此外，女性最好在月经期或排卵期结束后再进行检查，以避免在生殖系统受到影响时进行检查。
其次，选择专业的医疗机构进行检查。
膀胱镜检查是一项高技术操作，需要专业的技术和设备支持。
因此，选择有资质和经验的医疗机构进行检查非常重要，以确保检查的准确性和安全性。
在进行膀胱镜检查前，我们还需要告知医生一些重要的信息。
首先，我们需要告知医生是否存在过敏史。
膀胱镜检查通常需要使用导管或导光纤等材料进行，因此存在过敏的人需要特别注意。
其次，我们需要告知医生目前是否正在服用抗凝药物等影响血液凝固的药物。
膀胱镜检查可能会引起出血，因此影响血液凝固的药物需要在医生的指导下调整剂量或暂时停止使用。
在进行膀胱镜检查前，我们还需要进行相关的准备工作。
首先，我们需要充分清空膀胱。
这可以通过饮食调整和尿液排空来实现。
一般来说，我们需要在检查前2-3小时内停止饮食，并尽量少饮水，以减少膀胱充盈的时间。
其次，我们需要用温水清洗外阴，以确保检查的干净和卫生。
最后，我们需要更换干净的衣物，以避免感染风险。
在进行膀胱镜检查时，我们需要采取适当的姿势。
通常，膀胱镜检查需要在暴露膀胱的情况下进行，因此通常需要采取躺卧或半躺卧的姿势。
在检查过程中，我们需要配合医生的指导，尽量放松身体，以减轻不适感。
膀胱镜检查是一项微创手术，可能会引起一些不适感。
根据个体差异和操作技术，有些人可能会出现轻度疼痛、灼热感或冲击感。
这些不适感通常会在检查结束后自行缓解，不需要特殊处理。
但是，如果疼痛或不适感持续时间过长或严重影响生活质量，我们需要及时告知医生，以便及时处理。
总之，在进行膀胱镜检查前，我们需要选择合适的时间进行检查，选择专业的医疗机构进行检查，告知医生相关信息，进行相关的准备工作，采取适当的姿势，并关注不适感的出现。
常见泌尿外科手术配合要点
肾实质切开取石术含低温肾
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、腹腔拉钩（大S）、 11、22#刀片、引流管及引流袋、小号圆 针、1，4，7#丝线、0/3羊肠线、0/2羊肠线、一
次性小儿尿管F8、20ml空针、输尿管导丝备用（低温 肾需制冰）
麻醉方式：全麻
手术体位：侧卧位
5
减小伤口张力，有利于缝合。
10
监测生命体征 对手术时间长，失血量较多以及生命体征
波动较大的患者，应严密观察病人血压 变化，协助麻醉医生做好各种相应措施。 保持输液器以及留置尿管的通畅，确保输 液、输血通畅，防止出血性休克的发生。
11
另外使用电刀或者进行电切手术时，应避 免病人身体接触手术床金属部位，防止 烧伤。
90°侧卧位适用于腰部切口手术 膀胱截石位手术适用于经尿道电切术、
膀胱镜及输尿管镜检查及手术 俯卧位适用于经皮肾镜手术切口
3
肾切除术
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、腹腔拉钩（大S）、 11、22#刀片、引流管及引流袋、小号圆 针、1，4，7#丝线
麻醉方式：全麻 手术体位：侧卧位
常见泌尿外科手术配合要点
泌尿科常见手术包括：
肾切除术含肾癌根治 肾实质切开取石术含低温肾 输尿管切开取石术 趾骨上膀胱切开取石术 耻骨上经膀胱前列腺切除术含前列腺癌 经皮肾镜气压弹道碎石术
2
泌尿科常见手术体位
仰卧位适用于腹部正中切口、旁正中切 口、下腹部正中切口、腹股沟切口、阴 茎皮肤切口、阴囊切口等手术
物品准备：剖腹器械、剖腹包、开刀衣、 肾体加、自伸拉钩、前列腺拉钩、11、22# 刀片、引流管及引流袋、膀胱圆针、1， 4，7#丝线、乳胶尿管及引流袋、0/3羊肠线、0/2
膀胱镜进镜技巧及并发症的预防
膀胱镜进镜技巧及并发症的预防一、规范流程：1、术前谈话签字：向患者及家属阐述诊断情况及此有创检查的目的和必要性、可能带来的痛苦和并发症以及相应的治疗。
取得患方的知情同意签字，取得理解与配合。
术前排空膀胱和使用镇定剂。
2、0.2%戊二醛浸泡器械消毒半小时。
3、取膀胱截石位，常规消毒铺巾，生理盐水冲净器械，连接光源、摄录及冲洗系统。
做白平衡调试好焦距。
4、尿道有效局麻及润滑剂的使用。
5、提倡直视下进镜。
多数情况下是带闭孔器进镜。
操作要点是依据术中实际解剖、尿道走形采用相应手法。
检查者站在病人的两腿之间，左手中指及无名指在阴茎冠状沟处夹住阴茎向上捏，使其与腹壁成直角，左手拇指及食指分开尿道外口，右手持镜1。
将镜身呈垂直位插入尿道外口，并借镜身重力或轻轻用力将镜推至球部（依靠膀胱镜自身重力滑进）。
球部尿道是前尿道最宽敞的部位，呈水平位，进镜到此，应逐渐下压放平器械。
然后牵拉阴茎头痛是将镜身向会阴水平方向缓慢压低并同时将镜体继续推进（给与持续和轻柔的推进力）直达膜部，稍稍用力使外括约肌被迫开放，同时推进，再进一步压低镜身，顺着后尿道向前推进膀胱镜进入膀胱。
对有些患者有时从膜部进入膀胱需将膀胱镜压得很低。
进入膀胱后镜体可以相对自由旋转。
进行膀胱镜操作时应注意：操作要轻柔；膀胱镜经尿道前3CM时，应紧贴尿道后壁，以避免镜尖误入舟状我背侧壁镶嵌开口的Gurein窦级其后方阴茎体部尿道的“巨隐窝”而形成假道；从膜部进入膀胱时最好在直视下顺着后尿道进镜，可避免损伤后尿道及引起出血，同时可观察后尿道的情况。
女性尿道短而直、腔径宽。
只要将膀胱镜沿尿道方向插入，很容易进入膀胱，但应辨清尿道外口，不要将器械误入阴道，而且进镜不要过深，以免顶到膀胱壁，引起患者不适，甚至膀胱损伤。
膀胱镜的操作要点：1、注意稳、准、轻、细。
2、直线操作、直线前进。
3、注意手感知尿道的流线性弯曲。
切忌使用暴力。
2操作过程中密切观察病人的感觉，同时集中注意力完成操作。
膀胱镜检查术的配合
膀胱镜检查术的配合
黄冬云;潘永红
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)06C
【摘要】目的：完善膀胱镜检查技术。
方法：将1999年8月－2000年5月膀胱检查118例患者进行回顾总结。
结果：118例膀胱镜检查均顺利完成，未出现并发症。
结论：做好术前准备，掌握适应症为手术配合的关键。
【总页数】1页(P77)
【作者】黄冬云;潘永红
【作者单位】广东省梅州市人民医院514031;广东省梅州市人民医院514031【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.CO2气膀胱镜检查术的护理配合 [J], 祝文澜;秦晓云;黄蕾;宣晓华;谢玉涛;杭晓扬;吴晓兰
2.无痛性膀胱镜检查术的配合及护理 [J], 马汝芬
3.膀胱镜检查术的配合 [J], 黄冬云;潘永红
4.静脉麻醉下膀胱镜检查术的配合与护理 [J], 虞柯静;王亚兰
5.银花石韦冲剂在膀胱镜检查术后尿路感染及相关并发症的治疗 [J], 沈燕;韩立民;顾月建;黄永斌
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膀胱镜真实感受
膀胱镜真实感受膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，主要用于检查膀胱内部的病变和异常情况。
它通过将一根细长的镜子插入尿道，进入膀胱，然后通过光源可以清晰地观察到膀胱的内部状况。
虽然膀胱镜检查对于诊断和治疗膀胱疾病非常重要，但其过程常常被认为是一种相对痛苦和不适的体验。
下面我将分享一下我亲身经历的膀胱镜检查，以及对这种检查的真实感受。
在进行膀胱镜检查之前，我被告知需要做一些准备工作。
首先，我需要将膀胱排空，在检查前的两小时内不饮水，以确保膀胱内没有尿液。
其次，我需要穿上医院提供的手术服，并接受一些基本的术前准备和指导。
这些准备让我感到有些紧张，但也能理解这是为了保证检查的准确性和安全性。
当我进入检查室时，医生和护士们都非常友好和专业。
他们向我解释了整个膀胱镜检查的过程，并告诉我可能会出现的不适感。
医生在进行检查之前，首先对我的尿道进行了局部麻醉，以减少疼痛感。
这一步骤虽然有些不适，但相比之下并不是很痛苦。
随后，医生小心地将膀胱镜插入我的尿道。
在插入的过程中，我能感受到一些压迫和轻微的疼痛，但并没有超出我的承受范围。
医生使用镜子来观察我的膀胱，同时将图像传输到显示器上，让我也能看到。
这让我对检查的过程有了更直观的了解，并且能更好地配合医生的操作。
整个膀胱镜检查过程持续了大约十分钟左右。
在这期间，我能感受到一些不适和疼痛，尤其是当医生需要旋转和移动镜子时。
不过，医生和护士们一直在耐心地与我沟通，让我感到安心和被关注。
当医生完成检查后，他们小心地将膀胱镜缓慢地拔出。
虽然这个过程有些不适，但相比之前的插入过程来说已经容易许多。
医生向我解释了检查结果，并给予了一些建议和治疗方案。
总的来说，膀胱镜检查的确是一种不太舒适的体验，但并没有达到我最初预想的痛苦程度。
在整个过程中，医生和护士们的专业水平和关心让我感到安心和放心。
虽然有些不适和疼痛，但我知道这是为了确保诊断的准确性和治疗的有效性。
通过这次膀胱镜检查，我对这种医疗检查的真实感受是，虽然会有一些不适和疼痛，但并不是完全无法忍受的。
泌尿外科微创手术常规配合方案
二〇一五年三月
泌尿系统解剖
经尿道
自然腔道
等离子电 切术
钬激光碎 石术
内镜检查术
人工腔道
经腹膜外或 腹腔入路腹 腔镜手术
后腹膜间隙 腹腔镜手术
经皮肾镜钬激光 碎石术
经尿道手术 前列腺 经尿道等离子电切术 膀胱肿瘤
输尿管结石 经尿道钬激光碎石术 膀胱结石 输尿管镜 经尿道内镜检查术 膀胱镜
经尿道手术
配合要点
1.患者取膀胱截石位，注意腿架不可过高， 外展不可过度(＜90°)，保护好腓总神经
2.术中做好保暖措施，冲洗液加温后使用， 可以使用空气加温毯。
3.手术结束放平体位时，应该双腿次第放平， 间隔五分钟左右，特别是高龄患者。
4.摄像头线和光纤不要弯折，腔内检查、电切、 钬激光碎石术中所使用的器械都极其精密， 清洗时要小心勿使损坏。
前列腺癌手术另加：橙色前列腺可吸收线2-0、16F双腔导尿管、20F三腔导尿管 膀胱癌手术另加：疝气包、胃加包、长平镊1、艾迪森式镊2、长Ligasure刀头、强
生75mm直线切割器加钉仓4、4-0可吸收缝线4、石蜡油、斑马导丝、单J管(6或7)2、 菌状导尿管、凡士林纱布、3L水及冲洗器、灯柄、胃肠缝针6*17、圆针10*24（或者 3-0及4-0八根针若干)
经皮肾镜钬激光碎石术
手术步骤
1.核对病人，做好核查。开通静脉，协助麻醉。 2.安置膀胱截石位，膀胱镜 (或分体式输尿管镜)下输尿管导管逆行插管，保留导
尿；输尿管导管末端接12#针头连接输血器和3L等渗冲洗液持续注水，待B超下 肾脏穿刺完成可以停止注水。将集尿袋的末端开放，输尿管导管停止注水后 也 将末端开放，两个末端一起置于空桶，使液体直接引流出来，桶放病人脚侧。 3.准备两部治疗车，将患者取俯卧位时，两侧肩部各垫一小枕，腹部垫胸 科翻身 枕，头部使用俯卧位凝胶垫，注意保护眼睛，下巴贴一减压贴。 4.术者立于患侧，显示器置于健侧即术者对面，钬激光机器置于术者身后，以肾造 瘘穿刺点为中心，用肾造瘘一次性鞘管从细到粗依次扩张，置入肾镜(或分体式 输尿管镜)，定位石头，钬激光碎石。碎石过程中保持生理盐水的持续加压冲 洗，持续按压加压泵面板上的“运行”键。必要时使用异物钳钳夹石头。 5.碎石结束，置入双J管，肾造瘘穿刺处双腔导尿管引流。患者复苏后送返病房。
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧
泌尿外科腔镜手术室护士配合的技巧摘要：随着微创手术的不断增多，目前，腔镜系统种类较多，新设备不断出现，诊疗技术也在不断地更新，这种诊疗的发展趋势客观上需要手术室护士在理论、技能和专科上与医疗齐步并进、共同发展，适应不断更新的诊疗技术要求。
我科通过对泌尿外科专科护理小组这一模式的设立，制定专科的管理制度及具体实施办法。
几年来，成效显著，个人技能发展迅速。
本人从事泌尿外科手术配合多年，现对泌尿外科腔镜配合中的技巧总结如下。
1泌尿外科腔镜的相关仪器1.1腔镜手术的配套仪器及器械我科拥有多套膀胱镜检查、前列腺电切镜、输尿管镜、肾镜、腹腔镜等。
治疗设备包括气压弹道超声联合碎石机、OLYM-PUS 超声刀及等离子电切刀。
每种仪器的系统及设备都有不同的特性，对器械的正确使用及仪器的熟练操作配合尤为重要。
1.2仪器设备的专科特点①种类多，小件器械比较多，螺丝帽及密封垫片多，比较精细，清洗使用时易混易丢失。
②电切的操作内鞘器械前端有绝缘瓷，艾丽克是玻璃制品，清洗消毒时易碰撞损坏。
③超声弹头器械长而精细，内径直径仅几毫米，出现清洗消毒不彻底现象，流程中易折弯折断等。
④所用的多根导光束、转换镜及超声刀的发生器连接线均属于昂贵精密的设备。
保存要有足够的空间，不可拥挤堆放。
1.3泌外腔镜手术特点手术患者多数要在麻醉后变换体位，常采取的体位有截石位、俯卧位、侧卧位。
在开台前对各种连线的摆放位置，固定方法，都有明确的规定。
术后为了快速稳妥的收回各种连线，要求巡回洗手护士明确责任，默契配合。
2护理配合具体措施及相关制度2.1人员培训①必须强化手术室工作的慎独精神和基本素质教育，包括爱岗敬业教育，专业手术室需要的耐心、细致与敏锐观察力的培养，以及预见性能力的培养。
②在专科技能方面，包括专科进修、专业学习班的培训、工程师协助下的培训、科内业务学习及手术护理配合的示教与带教。
由护士长统一制定培训计划，培训泌外腔镜专业护理人员，培训内容贯穿于仪器设备的管理规范，泌尿外科腔镜手术护理的各个层面的操作流程中。
膀胱尿道镜检查技术操作规范
林西县医院泌尿外科膀胱尿道镜检查技术操作规范一、适应证：1、经过一般捡查、B超、X线检查等手段仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾患。
2、了解泌尿系统以外疾病对泌尿系统的影响。
3、需要进行输尿管插管，以备逆行尿路造影，或收集肾盂尿作特殊检查或作为盆腔手术的术前准备等。
4、需经膀胱尿道镜进行治疗，如取异物、活检、电灼、电切、输尿管扩张、肾盂内灌药等。
二、禁忌证：1、泌尿(生殖)系的急性炎症或妇女月经期，原则上不作膀胱镜检查。
2、尿道狭窄、包茎、尿道内结石，膀胱镜无法置入者。
3、膀胱容量小于50ml。
4、全身出血性倾向患者应避免做此项检查。
5、由于骨、关节疾病，因体位关系不能进行检查者。
三、检查前准备：1、术者熟悉病情：膀胱镜检查必须详细了解病史及辅助检查情况，明确检查目的，不可盲目地进行检查，若术前不了解病情，检查时可能造成漏诊或误诊。
同时，明确检查目的，有利于器械准备。
2、病人准备：病人精神上的准备十分重要，使病人认识到检查的必要性，说明检查中可能造成病人的不适或痛苦，消除病人的恐惧心理，取得病人的配合。
3、器械准备：检查前的器械准备很重要，除一般消毒和无菌巾外，还有一些特殊的准备。
①膀胱尿道镜的准备：a.膀胱尿道镜功能状况检查。
在膀胱尿道镜消毒前，应详细检查膀胱尿道镜类型、粗细是否合适，观察镜是否清晰，各开关是否灵活以及器械配套情况。
b.膀胱尿道镜配件检查。
需行活检者应备好活检钳；需逆行肾盂造影者，应备输尿管导管，并检查导管的通畅情况等。
将上述器械同膀胱镜一道消毒。
②准备好无菌润滑剂和表面麻醉剂，润滑剂以水溶性为好。
表麻剂可用1％～2％地卡因胶浆或利多卡因胶浆等。
③男性病人应准备注射器，供注入表面麻醉剂及润滑剂用。
④灌水装备：备有刻度的吊瓶或吊袋，连接橡皮管。
灌注用水一般用注射用生理盐水或葡萄糖水即可。
⑤备金属尿道扩张探杆，以备在膀胱尿道镜插入困难时予以尿道扩张。
四、检查方法：1、病人体位：病人取膀胱截石位，即病人仰卧两腿屈曲外展，托起双腿固定在固定架上，臀部和检查台边缘平。
膀胱镜手术术前注意事项
膀胱镜手术术前注意事项膀胱镜手术是一种常见的检查和治疗膀胱问题的方法。
为了确保手术的顺利进行和术后康复，患者在术前需要注意以下事项：1. 术前准备：患者需要提前预约手术时间，并遵循医生指示完成相关检查，如血液检查和尿液检查。
同时，告知医生有无过敏史和当前正在使用的药物，以便医生能够根据个体情况做出相应的安排。
2. 手术禁食时间：膀胱镜手术一般需要患者空腹进行，以减少手术中出现呕吐的风险。
医生会要求患者在手术前6至8小时内停止进食，包括固体和液体食物。
然而，特殊情况下，医生可能会根据具体情况作出适当调整，患者需要听从医生的指导。
3. 药物使用：患者需要告知医生当前正在使用的药物，包括处方药和非处方药，以及任何补充剂。
医生可能会要求停止某些药物的使用，特别是抗凝剂和抗血小板药物，因为这些药物可能增加手术后出血的风险。
4. 排便清空：在手术前，患者需要根据医生指示进行排便清空。
医生可能会要求患者使用泻药或灌肠来清空肠道，以减少手术中排便的风险。
5. 尿液清空：手术前需要清空膀胱中的尿液，以确保手术操作的有效性。
患者需要在手术前多次排尿，直到排尿不含尿液。
如果患者无法自行排尿，医生可能会要求使用导尿管。
6. 术前讨论：医生会在手术前与患者进行讨论，解释手术的目的、过程和可能的风险，并回答患者提出的问题。
患者需要详细了解手术的信息，并在同意手术前签署知情同意书。
7. 全身检查：医生可能会对患者进行全身检查以确保患者在手术时的身体状况良好。
这包括观察患者的血压、心率、呼吸和体温，并进行必要的检查，如心电图和胸部X光。
8. 心理准备：膀胱镜手术可能会产生一定的不适和紧张感，因此患者需做好心理准备，放松自己，交流相关感受和担忧，以获得心理上的支持。
总之，膀胱镜手术是一种常见而安全的手术，但术前的准备和注意事项对于手术的顺利进行和患者的安全至关重要。
患者需要积极配合医生的指示，并告知医生自身情况，以便医生能够做出最佳的安排和决策。
膀胱镜检查的配合及护理
・
临床护理 ・ ２ ４ ７
当前 ，腹腔镜手术 后患者主诉症状 主要有 颈肩部疼痛 ，此现象的
出现可能与手术部位 创面与积血刺 激膈肌 、四周 组织 ，高气腹压状 态 下Ｃ Ｏ ２ 聚集对膈 神经造成刺 激 以及 手术 、伤 口引流 时间过 长有关 ］ 。 所 以 ，腹腔镜 手术过程 中对 腹 内压 的设 定应控 制在 １ ５ 术前清洗会 阴部 ，排空膀胱 ，取 截石位 ，消毒铺 巾
膀胱镜检查的优点是影像清晰，可以直接观察膀胱内部情况，膀胱镜
检查可 以了解前列腺 的大小 ，膀 胱有无 出口梗 阻 ，膀胱 颈有无拾高 ，
后 向尿道注 入盐酸奥 布卡 因凝胶５ ￣ １ ０ ｍＬ 局 部麻醉后 开始检查 ，根据
述， ２ ０ ０ ２ ， ３ （ ９ ） ： ３ ２ － ３ ５ ．
３讨
论
３ ． １皮下气肿及气栓 的预防
在 气腹针成 功穿刺后 、注气开始 之前护理人 员应对气腹 针是否在 腹腔 内给血 管或者脏器造成损 害进 行检查和 确认 ，确认没有 后方可进 行注气 。判 断气腹针穿 刺成功 的方法 主要有 ：①气腹针进入腹 腔 出现 落空感和 突破感 ；②在 气腹针进气 孔处将生理 盐水滴入 ，盐 水可顺利 滴注 ；③气腹机显示的压力在 １ ０ ｍ ｍ Ｈｇ 以下 ，说 明气腹针位置准确 】 。 Ｃ Ｏ 进入 血管 而未被 发现是腹腔 镜手术 出现 的最 为致命 的并发症 ，此 现象主要是在 气腹针穿人 人体后进入 了血管 ，或有 血管创面存 在于气
患者情况 ，采用 型号适合的膀胱镜 ，检查时 间１ ５ ￣ ３ ０ ｍｉ ｎ 。 ３护 理
荧光膀胱镜诊治膀胱肿瘤的手术配合
５０ ２ ） ３０ １
【 文章编号 】 １７－ ７ （０９ ０ － ８－ ６３ ５５瘤是泌 尿 系统 最常 见 的肿 瘤 ， 胱镜 检 查和 尿脱 ２ ２ 手术体位取 膀胱截石位 ， 患者的双腿 高抬 、 展 ４。一 膀 ． 让 外 ５
落细胞学检查是 目前诊 断膀胱 肿瘤 的主 要手 段。但普 通膀胱 ６ 。充分暴 露会 阴部 ， 关节 处 垫软 枕 ， 腿平 放于 腿架上 。 Ｏ， 膝 小
志物 （ Ｌ 达到一定 的浓度 ， 者在灌 注后 不 能排尿 ， Ａ Ａ） 患 因此常
切脚踏最好用 敷料 垫高 ， 因为 在操 作过 程 中不断 有冲洗 液溅 有膀胱充盈 、 想排尿 ， 的甚至心 慌 、 有 难受 、 烦躁 不安等 。巡 回 下， 敷料既可 以吸收溅 下的液体 ， 又不 至于让术者操作不适 。
绍如下。
２ ５ 术 中密切关 注膀 胱冲洗液 的速 度 ， ． 及时补充冲洗液 ， 避免
冲洗管腔 中有 空气 而影 响 手术 操作 。术毕 留置 三腔 导尿管 ，
１ 术前 准 备
１１ 用物准备 ． 普通 膀胱镜镜鞘 、 镜轴 、 镜桥 、 织活检钳 、 窥 组
根据引出液的颜色调节 冲洗 速 度 ， 引流 液 中颜色 鲜红时 ， 加 应 快膀胱 冲洗速度 ， 防止 血 液凝 固成 块 而阻 塞尿管 。因为 引流 不畅 ， 引流液及 膀胱 冲洗 液 不 能及 时排 出 ， 留于膀 胱 ， 成 潴 造 膀胱内压力增高 ， 手术局部 张力 增高 ， 使 牵拉创 面导致 局部 继
柄、 电切环 、 冲洗球 、 电源线 、 高频 电凝器 等。另备膀胱 冲洗液 、
冲洗器 ， 电切者还需备 电切液 ； 膀胱镜检敷 料包。
３ 注意 事项
膀胱镜检查术的手术配合专家讲座
膀胱异物、结石确诊及取出
乳糜尿肾盂灌洗治疗
膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检验禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于 50ml
1周内普通不做重复检验
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能防止此项检验
主要脏器有严重器质性疾患
膀胱镜检查术的妇手术配女合 月经期或妊娠3个月以上者
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膀胱镜检验前准备
了解病史和检验目标 膀胱镜消毒 灌注液惯用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检验并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药 血尿 – 普通无须处理，多饮水 发烧 – 应及时给予抗生素治疗 尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺
造口引流，不需修补
膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口 和造口引流
钳、输尿管导管、密封帽等
膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检查术的手术配合
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膀胱镜检验适应症
常规检验、B超及X线等仍不能明确诊疗膀 胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统影响
血尿原因及出血部位确实定
为诊疗、治疗或预防目标需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
膀胱肿瘤部位、数目饮水勤排尿
3、尿频
4、感染
5、支架位置移动
6、置入后会阴部不适不能耐受
膀胱镜室工作流程
膀胱镜室工作流程
膀胱镜检查通过将膀胱镜从尿道进入膀胱，观察其内部病变的检查方式。
1、术前准备：向患者详细解释膀胱镜检查，检查患者尿道口是否正常。
术前一天备皮（可选），清洁外阴处，手术当天早晨禁食、排尿、清肠。
2、检查过程：患者取截石位躺在检查床上，医生对外阴部进行消毒。
消毒完毕后导入膀胱镜鞘，接着抽出闭孔器，再插入窥镜，对膀胱内部边充水边检查。
检查输尿管时将观察窥镜换为插管镜，从输尿管口插入。
检查结束后，取出膀胱镜，排光膀胱内液体，插入闭孔器后抽出镜鞘。
3、术后恢复：患者术后应当适当休息一天左右，多喝水，可以口服抗生素预防感染，若出现尿道流血等症状，应当及时和医生反应进行治疗。
腹腔镜膀胱全切手术配合及体会
其 顾虑 。
代 膀胱 腹壁造 口，或 行原 位新膀 胱 的手术 方法 ，我 院常采 取前 种 ：经小
２．１．２物品及 器械 的准 备 ：术 前 １ ｄ检 查手 术仪 器及 设备 是 否 完善 ，进 切 口取出标本，腹壁外取回肠形成贮尿囊 ，输尿管回肠吻合，再行回肠
行调试，保持功能完好。腹腔镜手术器械 １套 ，如 ｌｌｍｍ Ｔｒｏｃａｒ３个， 腹壁造 口。若病人年龄比较大，在输尿管残端无肿瘤转移时通常采取
临床表现主要 以无痛性 肉眼血尿 为主 ，经 Ｂ超 、ＣＴ、ＭＲＩ、膀胱 镜 外，暂不离断。４．游离输精管 、精囊及前列腺后壁：荷包线悬 吊膀胱前
取 活 检 等 检 查 确 诊 为 膀 胱 癌 。 ２护 理
壁，超声刀切开较深处腹膜返折游离输精管 、精囊。５．游离膀胱前壁， 显露耻 骨后间 隙 ：剪 断悬 吊的荷 包线 ，超声 刀游离 ６．用 ２＿＿０可 吸收线
２．１术 前护理
由右向左缝扎阴茎背静脉复合体。７．用超声刀和 Ｕｇａｓｕｒｅ游离切断膀
２．１．１患者 准备 ：腹腔 镜 膀胱 全 切术 是 我 院近 几 年来 逐 步 开展 的新技 胱 侧韧带 及前 列 腺 侧韧 带 。８．离 断 尿道 ：￣ｇｕｓｕｒｅ离 断膀 胱 侧 韧带 ，
术 ，患者对此缺乏 了解 ，常出现紧张、焦虑感，因此手术护士于手术前 日 Ｈｅｍ一０一ｂｋ夹 闭膀胱 动脉 、左 右输尿 管 ，夹 ｈｅｍ —Ｏ—ｌｏｋ，取 输尿 管残
生殖器肿瘤 中 占居 首 位。 近年 来 ，膀 胱 癌 发 病率 有 增 高 趋 势。 用做标本袋取出较大的淋 巴结）。④术中积极配合手术。手术时，男性
传统膀胱全切术是 开放 手术 ，由于 术野狭 小 、解 剖不 清 ，术 中 出 的前列腺和精囊通常会被切除 ，而女 ｆ生的子宫、卵巢和部分阴道会被去
膀胱镜检查术
膀胱镜检查术膀胱镜检查术（cystoscopy）是利用膀胱镜（cystoscope）对尿道、膀胱以及上尿路疾病进行检查和诊断的技术。
膀胱镜问世至今已有100多年，从最早的简单硬性膀胱镜（rigid cystoscope）到现在的光导纤维膀胱镜以及软性膀胱镜（flexible cystoscope），不仅膀胱镜结构上采用现代的最新科学技术，而且在功能上扩大了诊断和治疗的范围。
它已成为泌尿外科必不可少的重要器械，每一位泌尿外科医师必须熟悉和掌握膀胱镜的操作。
一、适应证（一）经常规检查、B超及X线检查等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。
（二）明确血尿（hematuria）原因及出血部位。
（三）确定膀胱肿瘤（bladder tumor）的部位、大小、数目和性质，并可取活组织检查。
（四）诊断及取出膀胱异物、结石。
（五）了解泌尿系统以外的疾病对泌尿系统的影响。
（六）治疗泌尿系统某些疾病，如输尿管下段结石、膀胱肿瘤、前列腺增生症等。
二、禁忌证（一）尿道狭窄，无法插入膀胱镜者。
（二）急性膀胱炎。
（三）膀胱容量小于50ml，如结核性挛缩膀胱。
（四）大量血尿和急性尿潴留，尤其是前列腺增生症所引起者。
（五）全身出血性疾病或有重要脏器功能严重损害者。
（六）尽量避免1W内重复性检查。
三、术前准备（一）器械准备临床最常用的是硬性膀胱镜，它主要由镜鞘（cystoscope sheath）、闭孔器（obturator）、观察镜（telescope）、镜桥（bridge）、插管操作器（deflector system, or Albarran bridge）、光源和光导纤维以及各种附件（如活检钳、异物钳、高频电极等）组成（见图5-11）。
根据不同检查目的准备不同类型的膀胱镜及附件，使用前逐项检查器械是否完好，术野是否清晰。
（二）患者准备检查前应向病人及家属说明检查的必要性、检查方法和可能的并发症，签署检查同意书。
同时应解除患者紧张情绪，消除恐惧心理，使其正确认识检查的必要性，主动配合检查。
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1、急性尿潴留
2、血尿多饮水勤排尿
3、尿频
4、感染
5、支架位置移动
6、置入后会阴部不适不能耐受
7、尿失禁
8、排尿困难
9、支架上结石形成ppt课件
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2020/7/18
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膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者准备 患者准备
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膀胱镜检查并发症及处理
尿路刺激症状–轻者多饮水利尿，重者给予止痛药
血尿 – 一般无须处理，多饮水
发热 – 应及时给予抗生素治疗
钳、输尿管导管、密封帽等
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膀胱镜检查的适应症
常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的 膀胱、尿道及上尿路疾病
了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响
血尿原因及出血部位的确定
为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管 插入和逆行肾盂输尿管造影者
膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定
膀胱异物、结石确诊及取出
乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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膀胱镜检查的禁忌症
包茎开口狭小或尿道狭窄
小膀胱：膀胱容量过小，一次排尿少于
50ml
1周内一般不做重复检查
泌尿生殖系急性炎症全身出血性疾病
急性全身感染性疾病
全身出血性疾病应尽可能避免此项检查
重要脏器有严重器质性疾患
妇女月经期或妊娠3p个pt课件月以上者
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术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对 创面进行确切的止血。
轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀 胱镜下电凝止血。
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尿道内支架留置术
适应症 1、在治疗前列腺增生症方面主要是适用于
症状明显、有手术要求者，特别是有其他 器官严重合并症者 2、在治疗尿道狭窄方面主要用于复发性尿 道狭窄
膀胱镜检查术的 手术配合
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀
尿道损伤 – 发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺 造口引流，不需修补
膀胱损伤 – 及时引流尿液，修补膀胱，并行伤口 和造口引流
直肠损伤 –操作不规范，暴力所致
腰痛 – 对症处理
尿道狭窄
电灼电击伤
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性
膀胱炎、膀胱肿瘤等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查