膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查步骤详解与评分原则
膀胱镜检查步骤详解与评分原则膀胱镜检查是一种常见的医学检查方法，用于诊断和评估膀胱相关疾病。
下面将详细介绍膀胱镜检查的步骤和评分原则。
步骤膀胱镜检查通常由经尿道膀胱镜检查和经皮膀胱镜检查两种方式进行。
以下是经尿道膀胱镜检查的步骤详解：1. 患者准备：患者需要脱光下体，躺在检查床上，将双腿弯曲并分开。
医生会使用无菌润滑剂将膀胱镜插入患者的尿道。
2. 插入膀胱镜：医生会将膀胱镜缓慢插入患者的尿道，直到到达膀胱。
在插入过程中，患者可能会感到轻微的不适或疼痛。
3. 检查膀胱内部：一旦膀胱镜到达膀胱，医生会注入适量的生理盐水，以便扩张膀胱壁，从而更好地观察膀胱内部的情况。
医生会检查膀胱壁的颜色、纹理和任何异常的病变。
4. 拍摄图像或采集标本：在膀胱镜检查过程中，医生可以使用膀胱镜上的摄像头拍摄膀胱内部的图像，或者采集组织标本进行进一步的化验。
5. 检查结束和退出膀胱镜：一旦检查完成，医生会缓慢退出膀胱镜，并将其从尿道中取出。
患者可能会感到一些尿道刺激或灼热感。
评分原则膀胱镜检查的评分原则主要根据观察到的膀胱内部情况和病变程度进行评估。
常用的评分系统包括：1. 膀胱黏膜病变评分：用于评估膀胱黏膜表面的病变情况，包括溃疡、结石、息肉等。
评分根据病变数量、大小和严重程度进行划分，一般为0-3分。
2. 膀胱壁病变评分：用于评估膀胱壁的病变情况，如肿瘤、炎症、结缔组织增生等。
评分根据病变的数量、大小和浸润程度进行划分，一般为0-3分。
3. 膀胱容量评估：评估膀胱的容量大小，以判断是否存在膀胱功能异常。
一般根据膀胱内灌注的液体量进行评估，正常膀胱容量为200-400毫升。
以上评分原则可以帮助医生更准确地评估膀胱镜检查的结果，进而指导疾病的诊断和治疗。
请注意，以上内容仅为一般性介绍，并不能代替医生的具体指导和诊断，如果需要进行膀胱镜检查，请咨询专业医生的建议和指导。
---以上为膀胱镜检查步骤详解与评分原则的文档。
膀胱镜检查与护理PPT课件
那些病人不宜做膀胱镜检查？
1.泌尿男性生殖系急性感染. 2. 膀胱容量过小：小于50毫升，结核性 膀胱挛缩是绝对禁忌. 3.尿道狭窄. 4.未控制的全身出血性疾病. 5.女性月经期. 6.不能放置膀胱结石位者. 7.某些原因不能耐受检查者.
术前准备
1:膀胱镜消毒用40%福尔马林溶液的蒸气密 闭蒸20分钟或用10%福尔马林溶液浸泡 20分钟，膀胱镜不能用煮沸法，酒精 0.1%新吉尔灭浸泡法进行消毒，以免损 坏膀胱窥镜。
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膀胱镜检查与护理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
膀胱镜是内窥镜的一种，形与尿道探子相 似，电子鞘、处置和输尿管插管窥镜芯四部分 构成一套，并符 有电灼器、前开器和活组织检 查钳等。
• 适应症
1.做诊不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症象，高血压 而且心脏功能不佳者。
膀胱镜检查适合那些人？
1.凡是尿常规检查、X线检查、 B超检查仍未确 诊的膀胱、尿道及上尿路病变. 2.血尿原因不清者. 3.膀胱结石、异物的确诊及时取出. 4.膀胱肿瘤的性质、部位、大小、数目尚未确 定者. 5.泌尿系统疾病对泌尿系统影响有待确定者. 6.需进行输尿管插管者，如需进行肾盂及输尿 管造影者.
2：术前准备洗手,穿消毒衣，带灭菌手套。 应重视灭菌操作原则，以免一起医源性 泌尿系感染等并发症。
3病人准备让病人排空膀胱，取截石位，外 阴部用肥皂水，无菌盐水和新吉尔灭溶 液消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。男 性用1%丁卡因5-10mg注入尿道，保留10 分钟，女性用棉签蘸1%丁卡因留置尿道 内10分钟，即达到麻醉目的，必须时可 用鞍马或骶管阻滞麻醉。
膀胱镜检查术(共12张PPT)
腰痛：对症处理 器械折断
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第十一页，共12页。
祝大家儿童节快乐！
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五、膀胱镜检查前准备
了解病史和检查目的 膀胱镜消毒 灌注液常用无菌生理盐水 术者检查：凝血功能，尿常规 患者准备
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7 第七页，共12页。
发热：及时给予抗生素治疗 发热：及时给予抗生素治疗 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 尿道损伤 ：发生损伤，需留置尿管、耻骨上穿刺造口引流，不需修补，有损伤者术后易发生尿道狭窄 膀胱异物、结石确诊及取出 血尿原因及出血部位的确定 四、膀胱镜检查的禁忌证 膀胱异物、结石确诊及取出 重要脏器有严重器质性疾患 四、膀胱镜检查的禁忌证 妇女月经期或妊娠3个月以上者 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输尿管造影者 六、膀胱镜检查并发症及处理 六、膀胱镜检查并发症及处理 四、膀胱镜检查的禁忌证
逆行肾盂输尿管造影者 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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四、膀胱镜检查的禁忌证
泌尿生殖系急性炎症或急性全身感染性疾病 包茎开口狭小或尿道狭窄 小膀胱 全身出血性疾病 重要脏器有严重器质性疾患 妇女月经期或妊娠3个月以上者 骨关节病变或畸形，不能采取截石位者
膀胱镜检查术
第一页，共12页。
一、膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
2 第二页，共12页。
3 第三页，共12页。
三、膀胱镜膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定及术后复
查 膀胱异物、结石确诊及取出 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和
膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查术附图————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：ﻩ膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件［图１]。
近年来膀胱镜的照明系统有了改变，备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束,传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好,景象清晰,调光随意等优点。
⑴镜鞘⑵检查窥镜⑶处置和输尿管插管窥镜⑷镜芯图1 膀胱镜⑴缓慢插入尿道⑵推至尿道膜部⑶通过尿道括约肌⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜的步骤图3 旋转膀胱镜⑴膀胱三角区⑵右侧输尿管口⑶输尿管间嵴⑷左侧输尿管口图4 膀胱三角区⑴调换输尿管插管镜⑵导管接近右输尿管口⑶准备插管［适应证]1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液,观察两侧输尿管的排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5~10分钟排蓝);经导管向肾盂或输尿管注入12.5%碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
２.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗;膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来;膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张)。
[禁忌证］1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清。
2．膀胱容量过小，在６0ml 以下者，说明病变严重，病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。
⑷插入输尿管口 图5 输尿管插管图６ 输尿管导管已插入双侧输尿管口3．包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。
膀胱镜检查与手术护理ppt课件
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膀胱镜的构造
主要有硬性镜及可弯性（软性）镜 光源 观察镜 操作部分
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膀胱镜的构成
镜鞘： 成人F16~F25 闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道 观察镜：0~120°，多用30 ° 和70 °镜 操作器：固定支持观察镜和进行腔内操作。 附件：高频电极、活物钳、异物钳、剪刀钳、输尿管导管、 密封帽等
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4膀Βιβλιοθήκη 镜检查的适应症常规检查、B超及X线等仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿 路疾病 了解泌尿系统外疾病对泌尿系统的影响 血尿原因及出血部位的确定 为诊断、治疗或预防目的需行输尿管导管插入和逆行肾盂输 尿管造影者 膀胱肿瘤部位、数目、大小及性质确定 膀胱异物、结石确诊及取出 乳糜尿的肾盂灌洗治疗
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尿道膀胱镜下取活检
适应症 需要获得病理诊断的膀胱内病变，如腺性膀胱炎、膀胱肿瘤 等 膀胱尿道内无法确定性质的病变 膀胱癌化疗后复查
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术后并发症
最常见的并发症是出血，因此活检后要对创面进行确切的止 血。 轻度出血可应用止血药物，严重时应在膀胱镜下电凝止血。
膀胱镜检查指南-膀胱镜检查的部位PPT共58页
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
膀胱镜检查指南-膀胱镜检查 的部位
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
谢谢！
膀胱镜真实感受
膀胱镜真实感受膀胱镜手术是一种常见的医疗检查和治疗方法，它通过使用一种含有光纤光源的柔软镜头来观察和操作膀胱内部。
膀胱镜手术可以用于诊断和治疗多种泌尿系统疾病，如尿路结石、膀胱炎和膀胱肿瘤等。
本文将从个人经历出发，真实感受膀胱镜手术的全过程，以及对于这一医疗技术的一些思考。
首先，膀胱镜手术必须在医院的手术室内进行。
在手术开始之前，医生和护士会对患者进行详细的介绍和询问，并解释手术的目的和步骤。
在接受膀胱镜手术时，患者通常会注射麻醉药物，以减轻手术中的疼痛。
这让我感到一定的安慰，因为我非常担心手术会带来疼痛和不适。
当麻醉药物开始起作用时，我渐渐感觉到身体的麻木和沉重。
医生在手术开始前会用消毒剂清洁膀胱区域，并将柔软的膀胱镜逐渐插入尿道，向膀胱内部前进。
这个过程有一些不适，但并不算痛苦。
进入膀胱后，镜头上的光纤开始工作，将膀胱内的情况实时传输到显示屏上。
医生可以通过操作膀胱镜上的附件器械，进行检查或者切除膀胱内的异常组织。
尽管在手术中能感受到一些不适，但多亏了麻醉药物的作用，我的疼痛感并不明显。
在整个手术过程中，医生和护士保持着专注和细致的态度，耐心地完成每一步操作。
他们与我保持着良好的沟通，通过简短的语言和手势，告诉我手术的进展和所需要的合作。
这让我觉得非常安心，因为我知道自己处于专业医护团队的保护之下。
尽管膀胱镜手术对于医生和患者来说都是一种常见的操作，但我还是对手术后的恢复和并发症有些担心。
手术结束后，医生会从尿道中缓慢拔出膀胱镜，然后将尿道通畅地冲洗一番。
这个过程稍微有些不适，但并不痛苦。
手术后，我被送回病房，继续休养和观察。
虽然一些轻微的尿道刺激仍然存在，但并没有感到明显的疼痛。
医生会对手术后应注意的事项进行指导，包括饮食、卧床休息和药物的使用等。
在手术后的几天里，我继续按照医生的建议休息和观察。
慢慢地，我的身体逐渐恢复了正常，尿道刺激也逐渐减轻。
医生会安排随访检查，以确保恢复的正常进行。
膀胱镜真实感受
膀胱镜真实感受膀胱镜，即膀胱内窥镜检查的简称，是一种常见的医疗检查方式。
通过膀胱镜，医生可以直接观察膀胱壁、尿道和尿道口等部位的情况，从而诊断和治疗一些相关疾病。
在我最近的一次膀胱镜检查中，我对这项检查有了更加深刻的了解。
整个膀胱镜检查过程相对简单快捷，一般只需要十几分钟的时间。
在开始之前，医护人员会向我解释整个检查流程和注意事项，并签署知情同意书。
然后，我被要求脱去下身衣物，穿上手术衣，并放置在手术台上。
整个过程都非常规范，有专业的护士进行监护。
在进入手术室后，医护人员开始准备膀胱镜检查所需的器械和设备。
首先，医生用特殊的消毒液对外阴进行消毒处理，以杀灭潜在的细菌。
然后，医生会将一根硬性膀胱镜沿着尿道缓慢插入膀胱内。
虽然这个过程有些不适，但并不会引起剧烈的疼痛感。
同时，医生会通过膀胱镜的显示屏观察膀胱和尿道的情况，进行相关记录。
在检查过程中，医生还会通过膀胱镜插入适当的药物或润滑剂，以便扩张尿道或减轻不适感。
这些药物可以减少插入膀胱镜时的阻力，使检查更加顺利进行。
有时，在检查完成后，医生还会进行活检或取出结石等操作。
这一切都是为了更好地了解和诊断膀胱的状况。
膀胱镜检查虽然对检查者来说可能会带来一些不适感，但总体上并不会对身体造成明显的副作用或伤害。
事实上，膀胱镜检查是一种安全可靠的检查方式，已经被广泛应用于各个医疗领域。
这项检查可以帮助医生准确地诊断和治疗一些膀胱相关的疾病，为患者提供更好的医疗护理。
与传统的医学检查方式相比，膀胱镜检查具有许多优势。
首先，膀胱镜检查可以提供更为直观的信息，医生可以直接观察膀胱和尿道的情况。
其次，膀胱镜检查可以进行组织活检，以便进一步明确诊断。
此外，该项检查的操作简单，时间短暂，对身体损伤较小，患者恢复较快。
尽管膀胱镜检查具有一定的优势，但仍有一些潜在的风险和限制。
在检查过程中，有可能出现出血、感染或尿道损伤等情况，尤其是在医生操作不当或患者自身情况复杂时。
另外，由于膀胱镜检查需要插入膀胱，对于一些对疼痛敏感的患者来说可能会带来一些不适感。
膀胱镜真实感受
膀胱镜真实感受膀胱镜检查是一种常见的医疗检查方法，主要用于检查膀胱内部的病变和异常情况。
它通过将一根细长的镜子插入尿道，进入膀胱，然后通过光源可以清晰地观察到膀胱的内部状况。
虽然膀胱镜检查对于诊断和治疗膀胱疾病非常重要，但其过程常常被认为是一种相对痛苦和不适的体验。
下面我将分享一下我亲身经历的膀胱镜检查，以及对这种检查的真实感受。
在进行膀胱镜检查之前，我被告知需要做一些准备工作。
首先，我需要将膀胱排空，在检查前的两小时内不饮水，以确保膀胱内没有尿液。
其次，我需要穿上医院提供的手术服，并接受一些基本的术前准备和指导。
这些准备让我感到有些紧张，但也能理解这是为了保证检查的准确性和安全性。
当我进入检查室时，医生和护士们都非常友好和专业。
他们向我解释了整个膀胱镜检查的过程，并告诉我可能会出现的不适感。
医生在进行检查之前，首先对我的尿道进行了局部麻醉，以减少疼痛感。
这一步骤虽然有些不适，但相比之下并不是很痛苦。
随后，医生小心地将膀胱镜插入我的尿道。
在插入的过程中，我能感受到一些压迫和轻微的疼痛，但并没有超出我的承受范围。
医生使用镜子来观察我的膀胱，同时将图像传输到显示器上，让我也能看到。
这让我对检查的过程有了更直观的了解，并且能更好地配合医生的操作。
整个膀胱镜检查过程持续了大约十分钟左右。
在这期间，我能感受到一些不适和疼痛，尤其是当医生需要旋转和移动镜子时。
不过，医生和护士们一直在耐心地与我沟通，让我感到安心和被关注。
当医生完成检查后，他们小心地将膀胱镜缓慢地拔出。
虽然这个过程有些不适，但相比之前的插入过程来说已经容易许多。
医生向我解释了检查结果，并给予了一些建议和治疗方案。
总的来说，膀胱镜检查的确是一种不太舒适的体验，但并没有达到我最初预想的痛苦程度。
在整个过程中，医生和护士们的专业水平和关心让我感到安心和放心。
虽然有些不适和疼痛，但我知道这是为了确保诊断的准确性和治疗的有效性。
通过这次膀胱镜检查，我对这种医疗检查的真实感受是，虽然会有一些不适和疼痛，但并不是完全无法忍受的。
膀胱镜检查指南课件
女性(nǚxìng)膀胱出口梗阻
• 女性膀胱出口梗阻（FBOO） 是指在有足够的强度与持续时间的 逼尿肌收缩下产生一个弱的尿流，是一组由不同原因、不同发 病机制所引起的膀胱出口梗阻综合征。
• 以往(yǐwǎng)认为是少见疾病近年研究表明，此病在泌尿外科就 诊的女性患者中占6.5-9.6%；在具有下尿
第五十页，共57页。
女性膀胱出口(chū kǒu)梗阻
• 排尿困难、尿不尽感 • 尿线无力或滴沥：提示梗阻在膀胱出口近端 • 尿线细而远：提示梗阻在膀胱出口远端 • 假性排尿困难：感觉过敏(guòmǐn)，在膀胱近乎空虚情况下排尿 • 残余尿增多 • 排尿终末逼尿肌持续收缩 • 尿频尿急、夜尿次数增多 • 逼尿肌不稳定 • 膀胱有效容量减少 • 残余尿增多，继发感染 • 精神因素 • 膀胱敏感性增加 • 尿潴留 • 充溢性尿失禁 • 肾积水 • 肾功能不全
第四十五页，共57页。
膀胱白斑(bái bān)诊断
• 膀胱白斑的临床表现因为和慢性膀胱炎很难区别，所以如果有反复尿 • 路刺激征，和抗炎治疗没有效果的患者，需要进行膀胱镜检查。 • 病理(bìnglǐ)检查，活检后病理(bìnglǐ)证实是鳞状上皮化生，有显著的角化，棘皮层
内陷，细胞不典型增生。 • 膀胱镜检查，一般可以在膀胱三角区、两侧壁有边境清楚、大小不规则、稍高于
第四十四页，共57页。
膀胱(páng guāng)白斑
• 好发年龄40岁左右，女性多见。该病表现为膀胱黏膜 出现白色斑块，一般位于膀胱三角及颈部，偶尔可侵 及整个膀胱黏膜。
• 主要症状为尿频、尿急、尿痛，不易与慢性膀胱炎鉴 别。
• 膀胱白斑是正常尿路上皮对毒性 • 刺激的一种反应，为癌前病变或 • 预示着在膀胱其他区域存在恶性 • 病变。因此，应重视(zhòngshì)对该病的诊 • 断、监察和治疗。
膀胱镜检查术附图
膀胱镜检查术膀胱镜是内窥镜的一种，外形与尿道探子相似,电镜鞘、检查窥镜、处置和输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套，并附有电灼器、剪开器和活组织检查钳等附件[图1]。
近年来膀胱镜的照明系统有了改变,备有冷光源箱，经反向的强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部，替代膀胱镜鞘前端的灯泡照明,具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。
⑴镜鞘⑵检查窥镜⑶处置和输尿管插管窥镜⑷镜芯图1 膀胱镜⑴缓慢插入尿道⑵推至尿道膜部⑶通过尿道括约肌⑷进入膀胱图2 插入膀胱镜的步骤图3 旋转膀胱镜⑴膀胱三角区⑵右侧输尿管口⑶输尿管间嵴⑷左侧输尿管口图4 膀胱三角区⑴调换输尿管插管镜⑵导管接近右输尿管口⑶准备插管[适应证]1.做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长的输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液,进行常规检查和培养;静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管的排蓝时间，可以分别估计两侧肾功能（正常注药后5～10分钟排蓝)；经导管向肾盂或输尿管注入12。
5％碘化钠造影剂，施行逆行肾盂造影术，可以了解肾、肾盂和输尿管的情况。
2.做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤，可通过膀胱镜用电灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物和病变组织可用异物钳或活组织钳取出；输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开（或用扩张器进行扩张)。
[禁忌证]1.尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱的急性炎症充血,还可使病变分辨不清.2。
膀胱容量过小，在60ml 以下者，说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。
⑷插入输尿管口 图5 输尿管插管图6 输尿管导管已插入双侧输尿管口3。
包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者.4.骨关节畸形不能采取截石体位者。
5.妇女月经期或妊娠3个月以上。
6.肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者。
［术前准备]1。
膀胱镜检查指南课件
• 实验室检查，尿液检查，除了血尿患者外，大多数患者尿常规检查和 尿培养都是阴性。
• 主要表现为没有明显的诱因下发生尿频、尿急和尿淋漓不尽，并且伴 有排尿不适。病程中没有或比较少见血尿、发热和腰痛。
到这些刺激因素，如膀胱结石、前列腺增生、膀胱颈口硬 化以及作用于膀胱的化学物质，并加以去除。有的病人在 消除刺激因素后，其症状和膀胱病变可完全消失。
• 手术治疗 ①累及输尿管口引起上尿路积水或范围较大的乳头瘤样型 病变采用
膀胱部分切除术及输尿管膀胱再植术； ②滤泡型病变采用膀胱黏膜剥脱术； ③病变范围较局限，无结石、前列腺增生症等并发症，可 采用经尿道电切术； ④病变广泛、严重，膀胱壁明显增厚，膀胱容量明显减少 ，高度怀疑或并发腺癌者，行膀胱全切除术。
腺性膀胱炎
• 腺性膀胱炎(glandular cystitis)是一 种膀胱黏膜上皮增生性病变。病因不明，多为长 期泌尿系感染、膀胱结石、膀胱外慢性炎症等刺 激引起。有发展成膀胱腺癌的可能，亦可与腺癌 并存。
• 尿频、尿急、尿痛 • 少数病人有血尿 • 有时尿中可有黏液
腺性膀胱炎的治疗
• 去除病因 腺性膀胱炎是膀胱受到长期慢性刺激引起的，因此首先找
膀胱癌
膀胱乳头状癌
带蒂的膀胱肿瘤
膀胱异位嗜铬细胞瘤
输尿管口喷血
输尿管口凝血块
膀胱内异物
膀胱憩室
TUR-P术后膀胱颈挛缩
尿道膜部狭窄
右输尿管口喷出乳糜尿
膀胱阴道瘘
输尿管口粘膜膨出
正常男性膀胱颈
前列腺增生时的 膀胱颈
膀胱镜检查流程
膀胱镜检查流程
膀胱镜检查是一种常用的检查方法，通常用于观察膀胱内部的情况，包括炎症、肿瘤等。
下面是膀胱镜检查的常规流程：
1. 患者准备：患者需要在检查前空腹，并进行排尿，以使膀胱内相对空空，有利于检查。
同时需要解除腹部的紧身衣物，并穿上检查服。
2. 排空膀胱：如果患者不能自己排尿，医生可以通过导尿管将膀胱内的尿液抽取出来，以保证膀胱内的清晰视野。
3. 麻醉和消毒：在进行膀胱镜检查前，通常会给患者局部麻醉，以减轻不适感。
此外，医生还会在膀胱入口处进行消毒处理，以预防感染。
4. 膀胱镜插入：医生会通过尿道将膀胱镜插入患者的膀胱内。
膀胱镜是一种柔软的管道，内部有光纤可传递光线，并能够将图像传输到显示屏上。
5. 观察检查：在插入膀胱镜后，医生会逐渐将其推进到膀胱内，同时观察膀胱内的情况。
医生可以通过移动和转动膀胱镜来观察膀胱的各个部位，并拍摄图像或录像供后续分析。
6. 撤出膀胱镜：检查完毕后，医生会慢慢撤出膀胱镜，直到将其完全取出。
有时候，医生可能会在检查过程中取一些膀胱内的组织进行病理学检查，这时会使用一种小工具进行取样。
7. 结束和观察：当膀胱镜完全撤出后，整个检查过程就结束了。
患者可以稍作休息，并由医生对检查结果进行解读和解释。
需要注意的是，膀胱镜检查可能会引起一些不适感，如尿频、尿急、膀胱刺激等。
但这些不适感通常会在检查结束后逐渐消失。
如有特殊情况，患者需在医生指导下进行进一步的处理。
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膀胱镜检查术
膀胱镜就是内窥镜得一种，外形与尿道探子相似，电镜鞘、检查窥镜、处置与输尿管插管窥镜以及镜芯四部分构成一套,并附有电灼器、剪开器与活组织检查钳等附件[图1］。
近年来膀胱镜得照明系统有了改变,备有冷光源箱，经反向得强冷光通过光学纤维导光束，传送到膀胱内部,替代膀胱镜鞘前端得灯泡照明，具有照明良好，景象清晰，调光随意等优点。
⑴镜鞘
⑵检查窥镜
⑶处置与输尿
管插管窥镜
⑷镜芯
图1 膀胱镜
⑴缓慢插入尿
道
⑵推至尿道膜
部
⑶通过尿道括
约肌
⑷进入膀胱
图2 插入膀胱
镜得步骤
图3 旋转膀胱
镜
⑴膀胱三角区
⑵右侧输尿管
口
[适应证］
１、做诊断用 通过检查窥镜可以观察到膀胱内情况；通过输尿管插管窥镜,可向输尿管插入细长得输尿管导管至肾盂，分别搜集尿液,
进行常规检查与培养；静脉注入靛胭脂溶液，观察两侧输尿管得排蓝时间,可以分别估计两侧肾功能(正常注药后5～10分钟排蓝）；经导管向肾盂或输尿管注入1２、５%碘化钠造影剂,施行逆行肾盂造影术,可以了解肾、肾盂与输尿管得情况。
2、做治疗用 如膀胱内有出血点或乳头状瘤,可通过膀胱镜用电
灼器治疗；膀胱内结石可用碎石器来碎后冲洗出来；膀胱内小异物与病变组织可用异物钳或活组织钳取出;输尿管口狭窄,可通过膀胱镜用剪开器剪开(或用扩张器进行扩张）。
［禁忌证］
1、尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查，因可导致炎症扩散，而且膀胱得急性炎症充血,还可使病变分辨不清。
２、膀胱容量过小，在60ｍl 以下者,说明病变严重,病人多不能耐受这一检查,也容易导致膀胱破裂。
３、包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等,无法插入膀胱镜者.
4、骨关节畸形不能采取截石体位者.
５、妇女月经期或妊娠3个月以上。
６、肾功能严重减退而有尿毒症征象、高血压而且心脏功能不佳者.
［术前准备］
⑶输尿管间嵴
⑷左侧输尿管口
图4 膀胱三角区
⑴调换输尿管
插管镜
⑵导管接近右
输尿管口
⑶准备插管
⑷插入输尿管
口
图5 输尿管插管
图6 输尿管导
管已插入双侧
输尿管口
1、膀胱镜消毒可用4０％福尔马林(甲醛）溶液得蒸气密闭蒸熏20分钟或用10％福尔马林溶液浸泡20分钟。
膀胱镜不能用煮沸法、酒精、0、１%新洁而灭浸泡法进行消毒,以免损坏膀胱窥镜。
2、术者准备洗手、穿消毒衣、带灭菌手套.应重视无菌操作原则，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。
3、病人准备让病人排空膀胱,取截石位。
外阴部用肥皂水，无菌盐水与新洁尔灭溶液消毒.铺消毒洞巾，露出尿道口。
[麻醉］
男性用1％地卡因5～1０ml注入尿道，保留10分钟;女性用棉签蘸１％地卡因留置尿道内１0分钟，即达到麻醉目得。
必要时可用鞍麻或骶管阻滞麻醉。
［检查步骤］
1、器械准备取出消毒好得窥镜与各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上得消毒溶液。
检查窥镜目镜与物镜就是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌甘油以利滑润。
液体石蜡在盐水中会形成油珠，使视野不清,影响检查,不可使用。
预先将输尿管导管插入输尿管插管窥镜备用。
2、插入膀胱镜男性病人在插膀胱镜前,探查尿道就是否正常或有无狭窄,然后换用窥镜慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，遇有阻力时,可稍待片刻，等尿道括约肌松弛即能顺利进入膀胱。
插入时切忌使用暴力,以免损伤尿道,形成假道［图２］。
女性病人容易插入,但应注意窥镜不得插入过深,以免损伤膀胱.如所有为凹型镜鞘，需将膀胱镜旋转180°[图３]。
３、检查膀胱、输尿管插管窥镜插入膀胱后,将镜芯抽出，测定残余尿量。
如尿液混浊（严重血尿、脓尿或乳糜尿),应反复冲洗至回液清晰后，换入检查窥镜.将生理盐水灌入膀胱,使其逐渐充盈,以不引起病人有膀胱胀感为度(一般约为3０0ｍl）.将窥镜缓慢向外抽出,瞧到膀胱颈缘为止。
在膀胱颈缘得两下角处将窥镜推入2～3ｃm,即可瞧到输尿管间嵴。
在时钟5点到７点得方位、输尿管间嵴得两端，可找到两侧输尿管口[图4］。
如细心观察，可见管口有蠕动排尿、排血或排乳糜现象。
最后，应系统、全面、由深至浅地检查全部膀胱,以免遗漏。
如需作输尿管插管，应调换输尿管插管窥镜，将4～6号输尿管导管插入输尿管口，直至肾盂,一般深达25～２7cｍ［图5,6]。
输尿管后端应做记号，以辨别左右。
如输尿管口有炎症充血不能辨清时，可静脉注入靛胭脂溶液，利用输尿管口排蓝引导插管。
膀胱镜检查以及输尿管导管插完以后,将输尿管导管再插入膀胱一段，然后退出膀胱镜，用胶布将输尿管导管固定于外阴，以免脱出.膀胱内操作动作必须轻柔,检查时间不应超过３0分钟。
4、尿液检查收集输尿管导管导出得尿作常规检查,必要时还可作细菌检查与培养。
当由导管持续滴尿较快，如用注射器自导管吸尿,一次可吸出10～20ｍｌ以上时，应怀疑有肾盂积水。
5、肾功能检查如在膀胱镜检查中未作靛胭脂试验而又需作分侧肾功能检查时，应按规定剂量静脉注射酚红或靛胭脂,分别观察两侧肾盂导出得尿内出现颜色时间与浓缩时间.
6、逆行肾盂造影将输尿管导管连接注射器，注入造影剂进行肾盂造影，常用造影剂为12、５％碘化钠溶液,每侧注入５~10ｍｌ，注入应缓慢而不可用力,病人有腰痛时应立即停止并维持压力.
［术后处理]
1、膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致,一般３～5日后即止。
2、术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，１～2日后即能转轻。
3、如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛,应用抗生素控制。
４、膀胱镜检查后，必须把检查所见填表记录。