治疗糖尿病的五驾马车
糖尿病治疗的五驾马车
糖尿病现代治疗的5个方面，即饮食疗法、运动疗法、药物疗法、血糖监测及糖尿病教育被称为糖尿病治疗的五驾马车。
其中直接起治疗作用的是饮食、运动和药物三要素，而血糖监测和教育则是保证这三要素正确发挥作用的重要手段。
一、糖尿病教育糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性质所决定。
糖尿病是常见病，是终身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家属的密切配合，单靠医生一方面的努力很难取得较好的疗效。
为了使糖尿病治疗获得满意的效果，需要对病人及其家属进行糖尿病知识教育。
国家糖尿病联盟（IDF）关于糖尿病教育的宗旨包括：1、所有糖尿病人均有权利接受糖尿病教育，以便更好地治疗糖尿病和改善健康；2、糖尿病教育工作者的工作在改善糖尿病病人的预后方面非常重要；3、糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展；4、糖尿病教育是糖尿病处理措施的重要组成部分，必须纳入国家医疗保健政策。
IDF 已着手对全球各地区糖尿病教育方面的需求及存在的重要问题进行评估，制定相应的工作计划，以便开展糖尿病教育方面的研究工作。
二、自我监测血糖自我监测血糖（SMBG）是近十年来糖尿病病人管理方法的重要进展之一，也是重要的技术进步。
通过小巧、便携、易于校正的血糖测定仪，将一滴血滴在试纸条上，测定仪可快速用数字显示血糖值，为糖尿病病人和保健人员提供动态数据，经常观察和记录血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治疗和管理。
开始时SMBG 主要用于：1、正在进行强化治疗；2、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠；3、病情不稳定者，易患酮症酸中毒和低血糖；4、肾糖阈异常者。
现已逐渐扩大其应用，通常不主张将血糖自测系统用于糖尿病的诊断，除非对大批人群做流行病学调查时的初筛。
此外，应注意血糖自我监测仪的准确性（获得正确数据的能力）和精确性（结果再现的能力）受多种因素的影响，应注意对使用者的培训和质量监控。
三、饮食治疗饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施，无论糖尿病的类型、病情轻重、应用哪一类药物治疗，均应通过饮食治疗减轻胰岛负担，降低过高的血糖以改善症状。
糖尿病“五驾马车”饮食最根本
糖尿病“五驾马车”饮食最根本糖尿病“五驾马车”饮食最根本糖尿病教育、饮食疗法、运动疗法、血糖监测和药物治疗一直被称为治疗糖尿病的“五驾马车”。
通俗点说就是多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿，使自身的体重、血糖、血压、血脂、血液粘稠度这五项都达标。
其中饮食疗法是最基本的措施。
因为无论采取上述哪一种方法治疗糖尿病，都必须长期坚持饮食疗法，特别是对于一些糖尿病早期患者，通过饮食和运动疗法即可有效控制血糖，甚至有的只需单纯采用饮食疗法。
这当中，糖尿病患者必须进行正确的饮食调控，就是既要控制饮食又要合理饮食，注意饮食的“质”和“量”。
所谓“质”就是饮食结构要合理，“量”就是要控制好每日摄入食物的总热量。
但是有一些糖尿病患者，特别是初发患者常认为：“我明明是注意饮食的，淀粉类、水果很少吃，甜品几乎不吃，忌口的食物都很注意，为什么血糖控制还不理想？”作为一名专科医生，我会告诉他们：“仅仅只是忌口一些食物或者“饥饿疗法”并不一定能将血糖控制在理想状态，因为长期饥饿，热量不足可导致机体自身消耗，不仅会出现消瘦、抵抗力减弱，而且会加重糖尿病。
因此，糖尿患者要遵照医嘱，根据每日总热量，合理安排蛋白质、脂肪及碳水化合物的比例，适合自己的饮食习惯和营养搭配才是最佳的饮食疗法。
”比如咸、香、辣、重油是我们湖南人的饮食习惯，但是这对于血糖的控制和预防高血压等合并症的发生并无任何好处。
因此，糖尿病患者首先要了解清淡饮食的重要性。
举个例子，糖尿病患者每天的食盐量应不超过6克，那么，患者就要合理分配每份菜的含盐量。
如果患者不清楚到底6克的量有多少，可以带着家庭常用的食盐到附近的药店进行称重，然后对每份菜进行分配。
如果是四口之家，按照一天食用盐的量约为24克左右计算，一包400克的食用盐算下来能用16天左右。
依照此办法，食用油、淀粉类（米饭、面条）等都可以按照每天所需要的量来计算。
对于中老年糖尿病患者及合并冠心病、高脂血症的患者来说，在饮食中还要严格限制胆固醇的摄入量。
治疗糖尿病的五驾马车
治疗糖尿病的五驾马车 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 20202型糖尿病的诊断一旦成立，应到正规的医院接受糖尿病的规范化治疗，业内通常称之为糖尿病治疗的“五驾马车”：一、糖尿病教育。
每位糖尿病患者一旦诊断即应接受糖尿病教育，教育的目的是减少无知的代价，增加关于糖尿病的知识并掌握糖尿病的自我管理方法；糖尿病教育需要患者及家属的密切配合；糖尿病教育有助于减少和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展。
二、饮食治疗。
饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础。
糖尿病饮食治疗的原则第一是总热量控制，主食、副食、食用油都要控制，热量不能过多，同时，要合理配餐，就是不要吃太多的动物性食品，要有适量的碳水化合物、脂肪和蛋白质。
一天不少于三餐，一餐不多于二两。
高纤维饮食和清单饮食。
不碰烟酒，特别是烟，它对糖尿病患者非常有害。
三、运动治疗。
规律运动可增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖，减少心血管危险因素，减轻体重。
成年2型糖尿病患者每周至少150分钟中等强度有氧运动。
一般来说，运动后合适的心率是170减年龄，比如60岁的人，170减年龄就是110次。
运动治疗的原则要注意个体化、安全，从小量开始，逐步增加。
四、血糖监测。
通过血糖监测，有助于了解糖尿病患者动态血糖变化，有利于糖尿病病人的治疗和管理。
血糖监测一般包括三餐前、三餐后2小时、睡前、凌晨3点血糖。
此外，还应定期（一般三个月左右）监测糖化血红蛋白、尿常规、肝肾功能、心电图和眼底变化等。
五、药物疗法。
2型糖尿病的药物治疗包括口服降糖药物和胰岛素治疗。
2型糖尿病的药物治疗可根据病情采用阶梯方式治疗，即先用饮食疗法和运动疗法；陶世强主荏称如病人已认真实行健康的生活方式2～3月，血糖水平仍未达标，则使用一种口服降糖药，并视病情需要进一步联合口服降糖药，或口服降血糖药联合胰岛素治疗。
糖尿病之“五驾马车”详解
糖尿病之“五驾马车”详解糖尿病治疗的目的主要是预防、控制和延缓各种糖尿病并发症的发生，提高患者的生活治疗，减轻患者的痛苦，让生命有意义、让生活有质量。
但在临床工作中，很多人一旦确诊糖尿病，就会出现焦虑、担心、害怕的现象。
担心生活习惯发生改变，害怕糖尿病并发症产生。
目前很多患者对糖尿病认识不足，控制血糖较难、控制糖尿病并发症就更难。
其实糖尿病治疗全过程治疗框架就是“五架马车”，那什么叫“五驾马车呢”？其实五架马车就是糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、自我血糖监测五个方面而已。
第一、糖尿病教育目前，糖尿病所致的并发症具有致死性、致残性，已成为威胁患者健康严重疾病。
临床上越来越多的实例告诉我们，对糖尿病患者的教育是控制糖尿病并发症的一项重要措施，对糖尿病患者病情和并发症的控制和管理有明显的效果。
在对患者进行教育的同时，也要加强对患者家属教育，让他们认识到糖尿病的危害，会对患者的身体造成哪些方面的影响，会给给家庭带来那些后果，对糖尿病患者的管理需要患者、家属、医生共同努力才能有所收获。
糖尿病的教育包括饮食指导，运动指导，生活指导等几方面。
饮食指导是病患者治疗成功的关键，在糖尿病任何阶段，对患者的教育都是必不可少的措施之一，饮食指导的目的是控制体重、纠正紊乱的糖代谢，让糖代谢接近于接近正常水平。
运动指导的内容，主要是指导患者进行适当的有氧运动，有氧运动可以促进代谢，可使肥胖患者体重减轻，还可以促进肌体组织细胞对葡萄糖糖的利用增加，从而使血糖降低，并且还可以提高患者胰岛素的敏感性，更有利于血糖的控制。
当然对于糖尿病患者而言，运动强度不能过大，建议以有氧运动为主（有氧运动介绍）。
对糖尿病患者生活方式的指导主要是要让患者保持身心健康，保持规律的作息时间，戒烟限酒、讲究个人卫生、防止皮肤受伤等。
第二、糖尿病患者的饮食治疗。
在糖尿病整个病程中，饮食治疗也是非常重要的环节，每个患者都要合理控制总热量。
对于肥胖患者而言，就应当减少热量的摄入，达到适当减轻体重的目的。
糖尿病五驾马车理论及足部护理指导
糖尿病五驾马车理论
（1）饮食控制，主要是控制总热量，定时定量，少食多餐。
饮食清淡，适当摄入膳食纤维，多饮水，戒烟戒酒。
（2）运动疗法：一般每周运动3-5次，每次运动至少30分钟，选择中等强度的有氧运动。
如慢跑，爬山等。
（3）药物治疗，包括口服降糖药，如磺脲类、双胍类阿卡波糖、胰岛素及中医药。
（4）糖尿病教育及心理治疗。
学习了解糖尿病知识，懂得如何把治疗融合入日常生活中，怎样观察血糖、尿糖控制饮食何时应寻求医生的帮助等。
充分的教育可促进糖尿病的良好控制。
（5）糖尿病自我监测，定期复查血糖，有利于早期发现糖尿病急慢性并发症。
糖尿病足部护理指导
（1）应每天检查足部：包括双足有无皮肤破损、裂口、水泡等，尤其足趾之间。
发现皮肤有损伤，应在医师指导下处理。
（2）应养成每天用温水洗脚的习惯：水温不宜太冷或太热，一般不超40℃；泡脚时间不宜过长，10-15分钟为宜。
洗完后应及时用柔软毛巾擦干，注意足趾之间。
可适量涂抹润肤乳，以保持足部皮肤润滑。
（3）定期修剪指甲：正确修剪指甲对于糖尿病患者尤为重要，可以在洗脚后修剪，此时容易修剪。
（4）选择合适的鞋袜：糖尿病患者鞋袜选择要特别注意合适鞋袜，选择透气性好、吸水性强的纯棉、浅色袜子。
（5）防止冻伤、烫伤、外伤：糖尿病患者由于足部感觉神经病变，足部感觉不敏感，且伤口不易愈合，易发生感染。
（6）定期复查：一般糖尿病病程5年以上患者，应每年到医院检查足部血管和神经。
糖尿病的五架马车
什么是糖尿病防治的“五驾马车”？糖尿病既可预防，也可治疗。
但是千万别以为只要吃了降糖药就可以治好糖尿病，控制血糖是防治糖尿病的关键，而血糖的稳定是建立在饮食、运动、药物、情绪等因素相互平衡的基础上的。
归纳起来，糖尿病防治要采取五个方面的综合措施，在我国被形象地称为糖尿病防治的“五驾马车”糖尿病病人如果能够“驾驭”好这部由五匹马共同用力拉的“车子”，就可以像健康人一样地工作、生活和长寿。
1.第一匹“马”：心态驾车的第一匹“马”指糖尿病知识的健康教育和病人的心理调整，也就是通过学习，增加自己对糖尿病知识的了解，减少无知带来的伤害，通过恰当调整患病之后的心态，减轻心理负担，建立治好疾病的信心。
心态好了，血糖往往更容易控制。
2．第二匹“马”：饮食驾车的第二匹“马”指饮食疗法，就是通过科学的吃东西，使糖尿病病情得到一定程度的控制。
可别小看了合理科学的控制饮食，任何时候，它在糖尿病的控制上都起着决定性的作用。
而且科学饮食还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发生的疾病有控制作用。
3.第三匹“马”：运动驾车的第三匹“马”指运动疗法，就是通过科学的适量运动来让糖尿病的病情得到一定程度的控制。
适当、适量的运动不但可以保证血糖不升高，还可以对高血压、肥胖、血脂异常这些经常和糖尿病同时发行的疾病有控制作用。
4.第三匹“马”：药物驾车的第四匹“马”指根据每个病人的具体情况制定的药物治疗方案。
有了教育和心理调整、饮食控制和运动治疗后，若血糖控制还不理想，就需要在专科医生的指导下制定一个合理、安全又适合个人的用药方案了。
作为糖尿病病人，不能随意用药，要在医生的指导下用药；也不能一点都不懂基本的用药知识，因药物都会有些副作用。
因此，在药物治疗中应该知道如何保护自己。
5．第五匹“马”：病情监测驾车的第五匹“马”指科学的病情监测。
血糖监测是糖尿病治疗中一个不可缺少的环节，但是，血糖不是唯一的监测指标。
除监测血糖之外，还要监测体重、血压、血脂等指标。
糖尿病治疗的“五驾马车”
糖尿病园地的机制之一。
肠促胰素不仅可促进β细胞分泌更多胰岛素，它还可以抑制α细胞的作用，从而使血糖下降。
此外，肠促胰素对α细胞的作用也是依赖葡萄糖浓度发挥作用的，即血糖高时它才抑制α细胞分泌胰高糖素，从而达到降血糖目的，因此有人将肠促胰素类降糖药称为“聪明的降糖药”。
3.降低胰岛素抵抗程度，发挥“胰岛素增敏剂”功效不少2型糖友存在胰岛素抵抗的问题，即身体不再那么听胰岛素的话，去及时消耗掉葡萄糖。
后续的研究证实，肠促胰素可以让肌肉和其他细胞动起来，增强组织对葡萄糖的摄取和利用，以改善胰岛素抵抗问题。
4.延缓胃排空，降低食欲，具有减轻体重的功效血糖的主要来源是我们从食物摄入的碳水化合物。
它们进入胃部后，会被排空到肠道中消化、吸收。
肠促胰素可抑制胃肠道蠕动和胃液分泌，抑制食欲及摄食，延缓胃内容物排空，从而减少葡萄糖进入血液的速度。
此外，它还可作用于中枢神经系统（特别是下丘脑），从而使人体产生饱胀感和食欲下降，通过减少摄入碳水化合物的量，以减少葡萄糖进入血液的量。
临床应用的肠促胰素类药物要将肠促胰素GLP-1应用于临床也面临着一些问题，那就是人体自身产生的GLP-1极易被体内的二肽基肽酶4（DPP-4）降解，其血浆半衰期不足2分钟，必须持续静脉滴注或持续皮下注射才能产生疗效，这一特点大大限制了GLP-1的临床应用。
为解决这一难题，学者们已经提出两种方案，来延长其作用时间：一是开发GLP-1受体激动剂或称肠促胰素类似物；二是开发DPP-4酶抑制剂。
1.GLP-1受体激动剂该药可以模拟天然GLP-1的生理功能，且作用时间延长，使其成为治疗2型糖尿病的有效药物。
与天然GLP-1一样，GLP-1受体激动剂可以与GLP-1受体结合，发挥血糖依赖的促胰岛素分泌及抑制高血糖素分泌的作用，同时可以改善胰岛β细胞功能，通过抑制食欲等途径降低体重。
目前我国上市的GLP-1受体激动剂有5种，分别是艾塞那肽、利拉鲁肽、贝那鲁肽、利司那肽和艾塞那肽周制剂。
糖尿病健康教育培训考试题
糖尿病健康教育培训考试题您的姓名： [填空题] *_________________________________1. 糖尿病治疗的五驾马车是指（） [单选题] *A.饮食控制、运动疗法、药物治疗、戒烟戒酒、自我监测B.饮食控制、运动疗法、药物治疗、按摩与理疗、自我监测C.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理治疗、按摩与理疗D.饮食控制、运动疗法、药物治疗、教育及心理疗、自我监测(正确答案)2. 糖尿病饮食的科学观点 [单选题] *控制病情+享受美食(正确答案)严格控制饮食饮食享受就是大吃大喝什么都不能吃3. 要限制脂肪的摄入，每天仅取多少就足够 [单选题] *一汤匙一食指尖一拇指尖(正确答案)一小碗4. 轻度、中度、重度劳动时间是怎样分配？ [单选题] *A、轻度75%时间坐或站立，25%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动(正确答案)B、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：30%时间坐或站立，70%时间活动，40%时间坐或站立，60%时间活动C、轻度70%时间坐或站立，30%时间活动中度：25%时间坐或站立，75%时间活动，45%时间坐或站立，55%时间活动5. 为患者制定一份个性化的餐单，在什么基础上进行调整？ [单选题] *A、在原有基础上进行调整(正确答案)B、在劳动强度进行调整C、在爱好进行调整6. 经常感到饥饿，将每餐的主食留出多少作为饥饿时的加餐？ [单选题] *A、将每餐的主食留出1/5左右作为饥饿时的加餐(正确答案)B、将每餐的主食留出1/3左右作为饥饿时的加餐C、将每餐的主食留出1/4左右作为饥饿时的加餐7. 糖尿病患者能不能吃粥？吃什么粥？ [单选题] *A、一般不吃粥，胃口不好吃不下饭时，可以适量吃杂粮粥(正确答案)B、能吃白粥C、能吃烂粥8. 糖尿病患者体重指数（BMI）正常范围 [单选题] *A.≥28B.18.5-23.9(正确答案)C.24.0-27.9D.17.0-18.59. 糖尿病患者餐后多久运动最佳（） [单选题] *A、45minB、1.5hC、1h(正确答案)10. 糖尿病患者运动形式包括：（） [单选题] *A、有氧运动B、抗阻运动C、柔韧性运动D、以上都是(正确答案)11. 妊娠期糖尿病筛查时间是在妊娠的多少周？ [单选题] *20—22周23—25周24—28周(正确答案)18—22周12. 在进行OGTT检查前，患者需至少禁食多少小时？ [单选题] * 78(正确答案)91013. 妊娠期血糖控制目标 [单选题] *空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L(正确答案)空腹血糖：4.3—5.3mmol/L;餐后2小时：4.4—6.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时3.4—7.7mmol/L空腹血糖：3.3—5.3mmol/L;餐后2小时4.8—67mmol/L14. 下列与妊娠合并糖尿病无关 [单选题] *胎儿畸形新生儿低血糖妊娠呕吐(正确答案)妊高症15. 妊娠合并糖尿病需要使用药物治疗时应选用 [单选题] *阿卡波糖中药胰岛素(正确答案)达格列净16. 授课时的动作要求 [单选题] *女性化男性化简单化中性化(正确答案)17. 妊娠糖尿病的产妇需在产后多少周进行复查 [单选题] *5—66—8(正确答案)8—108—1218. 妊娠糖糖尿病对胎儿、新生儿的影响，以下不对的是 [单选题] *巨大胎儿发生率增大畸形胎儿发生率增大容易发生新生儿高血糖表现(正确答案)容易发生新生儿低钙，低血糖19. 糖尿病患者的运动时间（） [单选题] *A.打胰岛素后B.餐后马上运动C.从第一口饭算起餐后1~2小时(正确答案)D.饭后3小时20. 二甲双胍什么时候服用（） [单选题] *A.餐前30分钟B.餐中服用C.餐后马上服用D.以上均可(正确答案)21. 影响血糖监测结果的因素，不正确的是（） [单选题] *A.代码与试纸代码不一致B.试纸过期C.患者吃饭过多(正确答案)D.电池电量不足22. 对于打开的胰岛素储存说法不正确的是（） [单选题] *A.室温环境B.放冰箱中C.存放阴凉干燥处D.打开后可保存3个月(正确答案)23. 低血糖时，会出现哪些症状（） [单选题] *A.多尿B.口渴C.心慌头晕、出冷汗(正确答案)D.皮肤瘙痒24. 胰岛素注射吸收最快的部位是（） [单选题] *A.腹部(正确答案)B.大腿C.臀部D.上臂25. 接受血管内注射碘造影剂者，暂时停用的药品是（） [单选题] *A.诺和龙B.二甲双胍(正确答案)C.拜糖苹D.倍他乐克26. 下列说法错误的是（） [单选题] *A.胰岛素可注射在上臀、腹部、臀部、大腿等部位B.胰岛素按起效时间可分为：速效、短效、中效、长效等C.使用4mm长胰岛素针头注射胰岛素选择腹部时可垂直进针D.胰岛素注射的针头因为价钱比较贵，可多次使用。
糖尿病“五驾马车”PPT课件
利用PPT、视频、图片等多种形式，生动形 象地展示糖尿病知识。
互动式学习
采用小组讨论、角色扮演、案例分析等方式， 让患者积极参与学习过程。
跟踪与反馈
定期评估患者的学习效果，及时调整教育方 案，确保教育效果。
糖尿病教育的意义与影响
提高患者自我管理能力
控制血糖水平
通过糖尿病教育，患者可以更好地掌握自 我监测、饮食控制、运动和药物治疗等方 面的知识，提高自我管理能力。
常用降糖药物介绍
1 2
胰岛素
胰岛素是最常用的降糖药物之一，主要用于1型 糖尿病和某些特殊类型的糖尿病。
口服降糖药
口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要药物，包括 二甲双胍、磺脲类、格列奈类等。
3
胰高血糖素样肽-1受体激动剂
胰高血糖素样肽-1受体激动剂是一种新型降糖药， 通过激活胰高血糖素样肽-1受体来降低血糖。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
01
糖尿病患者应在医生的指导下使用降糖药物，不要自行调整剂
量或更换药物。
注意药物副作用
02
每种降糖药物都有可能出现副作用，如低血糖、肝肾功能损害
等，患者应密切关注身体反应，如有异常及时就医。
定期复查
03
糖尿病患者应定期进行复查，监测血糖、肝肾功能等指标，以
便及时调整治疗方案。
注意运动安全
避免剧烈运动，避免运动 过按照医生的建议使用降糖药物， 不要随意更改剂量或停药。
定期复查
定期监测血糖和相关指标，以便 医生根据情况调整治疗方案。
注意药物副作用
如出现不适症状，应及时就医。
血糖监测
定期监测
分析血糖数据
每周至少监测一次空腹和餐后2小时 血糖。
糖尿病的五驾马车
糖尿病的五驾马车亲爱的糖尿病患者朋友们：大家好！作为一名医学教授，我深知糖尿病给大家的生活带来了诸多不便和困扰。
但请相信，只要我们驾驭好“糖尿病的五驾马车”，就能有效地控制病情，提高生活质量。
接下来，让我为大家详细介绍这五驾马车。
一、教育与自我管理教育是糖尿病治疗的基础。
了解糖尿病的相关知识，包括病因、症状、并发症以及治疗方法，对于患者来说至关重要。
只有知道了疾病的来龙去脉，我们才能更好地管理自己的病情。
自我管理则是将所学知识应用到日常生活中的过程。
比如，要养成良好的生活习惯，定时作息，避免过度劳累和精神紧张。
有一位患者老张，他在确诊糖尿病初期，对疾病毫不在意，依旧我行我素，熬夜、抽烟、喝酒。
结果，血糖控制得非常糟糕，身体也越来越差。
后来，经过医生的耐心教育，他开始重视自我管理，调整生活方式，血糖逐渐稳定下来，身体状况也有了明显改善。
二、药物治疗药物治疗是控制糖尿病的重要手段。
目前，常用的降糖药物有胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等。
每种药物都有其适用范围和注意事项，需要根据患者的具体情况，由医生来制定个体化的治疗方案。
例如，1 型糖尿病患者通常需要依赖胰岛素治疗。
而 2 型糖尿病患者，在病情较轻时，可能通过饮食控制和运动疗法就能控制血糖；但当病情加重时，就需要使用降糖药物甚至胰岛素。
小王是一位年轻的 2 型糖尿病患者，由于他一开始对药物治疗有抵触心理，不愿意按时服药，导致血糖波动较大。
后来在医生的反复劝说下，他认识到了药物治疗的重要性，开始规律服药，血糖得到了有效控制。
三、饮食控制饮食控制是糖尿病治疗的关键环节。
合理的饮食可以帮助我们控制血糖，减轻胰岛细胞的负担。
但在饮食控制方面，很多糖尿病患者容易陷入一些误区。
误区一：过度节食。
有些患者认为吃得越少，血糖就控制得越好。
其实，过度节食会导致营养不良，反而影响身体的正常代谢和免疫力。
比如，刘大姐为了控制血糖，几乎不吃主食，结果经常感到头晕乏力，血糖也不稳定。
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则
老年糖尿病的护理，遵循“五驾马车”原则糖尿病对我们来说并不陌生，尤其是在老年人群中极为常见，甚至大部分人都在思考这样一个问题：经常吃甜食或糖类食物会不会患上糖尿病呢？有时候我们觉得疾病找不上自己，有时候又觉得疾病离我们很近，一不小心就降临在自己头上，而我们却不知道疾病是为何找上我们的。
对于糖尿病这种慢性疾病，其实从日常生活中的饮食、生活方式便可影响到疾病的发生与发展。
临床医学表明，对糖尿病患者实施预防性的治疗及综合性的护理，能够有效改善相关症状，降低血糖水平，对于控制病情发展有着极其重要的意义。
那么在老年糖尿病患者综合护理中，需要注意哪些要点呢？一、什么是糖尿病的“五驾马车”？人们经常说糖尿病的“五驾马车”，主要是针对糖尿病治疗和防控的，当然，我们也可以作为该疾病的护理原则。
那糖尿病的“五驾马车”究竟是指什么？一起来看看吧。
1、饮食方面，饮食是影响糖尿病发生发展的主要因素，暴饮暴食或饮食不规律导致身体肥胖，均会使糖尿病的发病风险得以上升。
2、运动方面，由于人们生活方式的改变，人们身体运动或体力活动大大减少，身体得不到锻炼，使脂肪沉积，糖代谢速度缓慢，导致机体血糖浓度上升。
3、血糖监测，糖尿病分为一型和二型，临床常见的以二型糖尿病居多，但并不排除发生一型糖尿病的可能，而一型糖尿病的发病原因主要与遗传因素有关，所以对于存在糖尿病家族史的人群来说，定期对血糖进行监测有助于尽早发现糖尿病，从而及时采取干预措施。
同时血糖监测也是非常重要的环节，可以及时对血糖水平进行观测，对糖尿病患者的病情进行预测、对治疗干预效果进行评估。
4、药物治疗，包括常规降糖药物、胰岛素以及降压、调脂、抗凝的药物治疗。
5、糖尿病的教育，一定要做好糖尿病的宣教工作，使人们认识糖尿病、了解糖尿病，从而养成良好的生活习惯，使血糖水平控制在合理范围内。
二、如何从“五驾马车”出发，做好对糖尿病的护理？通过分析糖尿病防治的要点，我们可以知道，对于糖尿病患者，并不是到医院检查诊断后开了药，按时按量吃药这么简单，还需要接受糖尿病的知识宣教，了解什么样的饮食是合理的，日常应该注意哪些问题等等。
糖尿病饮食教育
同样含有能量，同样具有升高血糖的作用，因此，
也需要限量。主食属于碳水化合物，人体每天的
能量的50-60%需要由碳水化合物来提供，如摄入
不足可导致脂肪的过度分解，容易出现酮症。因 此，糖尿病患者每日主食量
应保证在150-250克。4.糖尿病患者绝对不能吃水
果?水果口感好，为果糖，进入体内吸收快，可快
糖尿病人的临床症状。不过现在也有人认为南瓜
因为含纤维量大，在胃里容量大，可缓解糖尿病
病人的饥饿，从而使患者少吃，来控制血糖。5.山
药45～60克，洗净切片，粳米100～150克，共煮 粥食用。以下食物与
半两米饭能量(约9千卡)相当,可相互代换：谷类:米
面25克,面包35克,面条30克,生玉米土豆200克。蔬
岛素治疗的病人出现低血糖反应，甚至出现低血 糖昏迷推荐几个有用的偏方，非常实
用：1.黄连素，5#tid。国内外专家研究，黄连素有
促进胰岛素分泌、增加机体对胰岛素的敏感，另
外黄连素原先就有抗感染的效果，对糖尿病都有
好处。能改善糖尿病人的临床症状。2.苦瓜250克， 洗净切块，加油
、盐适量,煮熟，随饭食用。苦瓜清热解毒，除烦
用量以控制在100克以内为宜。进食水果时间以两
餐之间较为适宜。对因严重感染而无食欲的病人，
还可以选择适当的水果来代替部分主食，例如橘
子、苹果等。凡进食水果者，均宜酌减主食量。 病情不稳定、血糖还未控制的
患者，则应禁食水果。含糖低的水果中西红柿含
糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%～5%，葡萄、樱桃、
橙子、橘子、枇杷、梨、桃子、李子、石榴、柠
菜:白菜,豆芽,椰菜,菠菜,韭菜,芹菜,番茄,冬瓜,苦瓜,
黄瓜,丝瓜500克,菜椒,南瓜,萝卜
浅谈糖尿病治疗的五驾马车
浅谈糖尿病治疗的五驾马车This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020浅谈糖尿病治疗的“五驾马车当今对糖尿病的治疗提倡综合治疗方式：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗及自我血糖监测五大基本治疗原则，又称为“五驾马车”。
只有坚持上述的治疗方式，该疾病才能得以理想的控制。
糖尿病是一种慢性病，至今仍然不能彻底根治，只有采取综合治疗措施，才能把它控制住。
所以，世界卫生组织（WHO）明确提出，现代糖尿病治疗的五大基本原则是：饮食治疗、运动治疗、糖尿病教育、药物治疗和自我血糖监测。
有人将这五项治疗措施比喻为“五驾马车”。
(1)饮食治疗是综合治疗的基础，对于1型糖尿病和2型糖尿病患者的预防和治疗都十分重要。
任何再好的治疗措施，如果离开了科学的饮食，都不会获得满意的疗效。
我们在临床中发现，一些病人得病前吃饭很随便，毫不在意，一旦被诊断患了糖尿病，就什么都不敢吃了。
每顿只以一些所谓的低糖食品如豆面、莜面、杂面、燕麦等充饥，希望以此种方法来控制血糖。
其实这些食物的含糖量都在60%～70%左右，只是难以消化吸收，长时间大量进食这些食品易导致病人的营养不良，使患者日渐疲乏、消瘦、机体免疫力下降，不利于胰岛功能的的恢复。
还有的病人得病以后仍然暴饮暴食，这样致病的原因没有去除，治疗自然也不会取得好的效果。
科学合理的饮食能减轻胰岛β细胞的负担，对于空腹及餐后血浆胰岛素不低的轻型糖尿病患者来说，饮食疗法是治疗本病的主要方法。
总的饮食治疗原则是平衡膳食，食物所含的营养成分要全面，比例要适当，数量要充足，使患者比较乐意接受。
又要提供足够的营养以满足生长发育及生活劳动的需要，还要减轻胰岛β细胞的负担。
要求食用低盐、低热能和低脂肪食物，限制淀粉的摄入量，可将主食由大米、白面改为适当搭配吃些粗粮，例如荞麦、玉米、小米等。
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治疗糖尿病的五套马车
糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的代谢性疾病。
各种原因引起的胰岛素分泌绝对或者相对不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱
糖尿病的诊断标准：
正常：空腹血糖 3.9－6.1 mmol/L 餐后2小时血糖 < 7.8 mmol/L
可以诊断为糖尿病有以下三个标准：
1、糖尿病症状+空腹血糖值≥7.0 mmol/L
2、糖尿病症状+糖耐量餐后2小时血糖值≥11.1mmol/L
3、糖尿病症状+任意时间血糖值≥11.1mmol/L
第一套马车：教育治疗
糖尿病教育的目的：向全民宣传糖尿病知识，让全民了解糖尿病的危害、发病原因和防治方法、提高群防群治和自我防治的意识；
第二套马车：药物治疗
药物治疗主要包括口服降糖药、胰岛素和胰岛素的类似物。
第三套马车：运动治疗
运动类型：慢跑、快走、骑自行车、游泳、打太极拳等相结合的有氧运动。
运动强度：中等强度，
心率控制在最大心率（220～实际年龄）×（50%～80%）次/分钟之间，长期未运动者和身体状态不理想者要从少到多，由弱到强，循序渐进；
运动时间：
⑴ 时长：每次30分钟以上，一次或分2-3次完成；
⑵ 时间安排：下午或晚上，餐后1-2小时后进行。
运动频率：每周3-5次，最好每天1次，养成良好习惯。
注意事项：
1、切忌空腹运动，以防低血糖，如有不适立即停止运动；
2、长期未运动者，先健康检查，遵医嘱进行锻炼，循序渐进；
3、运动中如感不适，应立即停止，情况严重时应就医；
4、运动过程中勿突然头朝下或快速下蹲等危险动作；
5、运动前后各进行5-10分钟的准备活动和整理。
第四套马车：自我监测
自我监测的指标：体重、血糖、血压、血脂、血液粘度等
最主要是血糖的监测
第五套马车：营养治疗
⑴ 控制每日摄入的总热量，以达到或维持健康体重
标准体重（Kg）＝身高（cm）－105
⑵ 在控制总热能基础上，合理选择碳水化合物
⑶ 选用低脂肪，低饱和脂肪酸，低胆固醇饮食
⑷ 提高优质蛋白摄入量
⑸ 适量摄入膳食纤维：
⑹ 提高及丰富维生素和矿物质的摄入：
⑺ 禁止吸烟、限制酒类
⑻ 控制进食次数和时间：
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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