麻醉科常用操作技术规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉科是医学中的一个分支，主要涉及到各种疼痛和不适觉的处理，包括手术前和手术期间的麻醉，也包括各种疾病的处理。
麻醉科的主要任务是能够让患者在手术过程中不感觉痛苦，同时保证患者的生命体征正常。
这就需要使用到一些常用的麻醉技术，下面是一些麻醉技术操作规范。
一、气管插管气管插管是一种常用的麻醉技术，用于手术期间呼吸道的管理。
具体操作包括：1. 患者处于头倾后位或头后伸位；2. 充分预处理，给予充分的麻醉；3. 用右手示指和中指打开口腔，用左手掌拢住下颌骨，使喉隐窝暴露；4. 用右手抄住气管插管，顺着牙齿和舌根，直到插管尖端触及喉隐窝，然后插入气管；5. 插管插入到一定深度，使用气囊充气，使插管牢固稳定。
二、全身麻醉全身麻醉常常用于手术期间，旨在使患者处于无意识、无痛苦、无拘束的状态。
具体操作包括：1. 确定病情，评估患者的麻醉需求；2. 患者处于完全禁食状态，采取适当的体位；3. 用适当的麻醉药物进行麻醉，药物的剂量需要经过充分的评估和控制，根据患者的体重和身体状况进行调节和计算；4. 全身麻醉过程中需监测各种生命体征的变化，特别是呼吸、心率、血压等指标；5. 在麻醉结束后，需要逐步缓解麻醉，让患者逐渐恢复意识和各项生理指标。
三、神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是一种局部麻醉技术，可以用于局部区域的麻醉和疼痛处理。
具体操作包括：1. 确定局部麻醉的位置和范围，选择合适的针头；2. 用消毒液清洁麻醉部位；3. 用适量的局部麻醉药物压注，刺激神经末梢，当出现麻醉效果时，将针头取出。
4. 神经阻滞麻醉后需要满足患者的疼痛要求，同时要注意麻醉后可能出现的神经功能障碍、出血和感染等并发症。
四、硬膜外麻醉硬膜外麻醉是一种在蛛网膜以下，硬膜外注射麻醉药物，达到局部麻醉和疼痛处理的技术，具体操作包括：1. 患者在手术前2小时禁食水和食物，进入手术室前先行尿排空；2. 穿戴手术衣裤，消毒手术部位；3. 在L2/L3或L3/L4穿刺，找到硬膜外腔；4. 填补硬膜外腔，下行深度较大，注药前需试抽测压，出现血液需要更换穿刺点，并需埋药；5. 硬膜外麻醉后及时监测患者的生命体征变化，同时观察麻醉后可能产生的并发症。
麻醉科技术操作规程完整
淇县福利医院麻醉科技术操作规范目录一、全身麻醉操作规范二、硬膜外阻滞麻醉操作规范三、骶管阻滞麻醉操作规范四、蛛网膜下腔阻滞麻醉操作规范五、颈丛神经阻滞麻醉操作规范六、臂丛神经阻滞麻醉操作规范七、深静脉穿刺置管操作规范八、麻醉机安全操作常规一. 全身麻醉操作规范1．麻醉用品器械准备，麻醉机和监护仪必备。
气管导管三根（根据年龄，性别和体格等个体特性选择合适的导管一根，再备大小号一根），管芯一根，牙垫一个，麻醉喉镜一套，插管钳一个，喷雾器一个，吸痰管数根，吸引器一台。
2．麻醉用药1）麻醉诱导药：丙泊酚，地西泮，芬太尼等。
2）肌肉松弛药：司可林，维库溴铵，哌库溴铵，泮库溴铵，以及罗库溴铵等。
3）吸入性麻醉药：安氟烷，异氟烷，七氟烷，地氟烷，氧化亚氮以及氟烷等。
4）静脉麻醉药：包括以上‘麻醉诱导药’及氯胺酮。
麻醉者可根据病人的病情，手术部位和方式，本医疗单位和设施及技术能力，选用相关的麻醉药物和麻醉方法。
3. 麻醉诱导以经口明视插管为例，安以下顺序进行：1）检查喉镜及气管导管，将其与牙垫一并用酒精纱布檫试并包裹，分放床头。
2）病人取仰卧位，面罩吸入纯氧，麻醉者轻托病人下颌，维持病人气道通畅，令病人自主呼吸，必要时予以间歇扶助呼吸。
同时开放静脉，维持输液管道通常。
3）缓慢静注一定计量和浓度的麻醉诱导药，继续辅助呼吸，待病人入睡后，注入诱导计量的肌松药，左手扶持面罩并托病人下颌，右手控制麻醉机呼吸囊行控制呼吸，直至病人呼吸停止。
4）取下面罩，将病人头向后仰。
左手持喉镜，右手分开口唇，止病人右手角放入喉镜，将舌推向左边（此时右手拖住病人颞枕部）。
沿舌面缓慢推进喉镜，显漏悬雍垂，直至看到会厌。
5）喉镜片尖端放置在会厌与舌根交接处，向上向前提起喉镜，即可显露声门，如使用直喉镜片，则用喉镜片前端挑起会厌。
6）右手持气管导管后段，使其前端经病人右口角进入口腔，对准声门轻柔插入口腔内，按压胸壁可感知气流逸出，初步确定导管在气管内，退出管芯。
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新
麻醉科常用麻醉技术操作规范最新麻醉技术作为手术过程中不可或缺的一环，对于保障患者的安全和手术的顺利进行具有重要的作用。
为了保证麻醉技术的操作规范和安全性，麻醉科常常使用一系列的麻醉技术操作规范。
本文将介绍麻醉科常用的麻醉技术操作规范，以便医务人员正确应用。
1. 麻醉前准备麻醉前的准备工作十分关键，可以确保麻醉程序的顺利进行。
首先，医务人员需要了解患者的具体情况，包括年龄、身体状况和病史等。
其次，医务人员需要检查麻醉设备的完好性和可用性。
最后，医务人员需要和患者进行充分的沟通，解释麻醉过程并获得患者的同意。
2. 麻醉诱导麻醉诱导是麻醉手术的重要环节。
在进行诱导时，医务人员需要确保患者身心状态的良好。
首先，医务人员需要检查患者是否禁食禁水，并确认没有应按规定服药。
其次，医务人员需要选择合适的麻醉药物进行诱导。
麻醉药物的选择需要根据患者的情况和手术类型来确定。
最后，在诱导过程中，医务人员需要密切监测患者的生命体征。
3. 麻醉维持麻醉手术过程中，医务人员需要保持患者的麻醉状态。
在麻醉维持中，医务人员需要根据手术的具体需要，调整麻醉药物的剂量和浓度。
同时，医务人员也需要密切监测患者的血压、心率和呼吸等生命体征，并及时采取必要的措施，确保患者的安全。
4. 麻醉撤离麻醉撤离是麻醉过程中最后的环节，也是非常重要的一步。
在撤离过程中，医务人员需要逐渐减少麻醉药物的使用，并监测患者的麻醉深度，确保患者迅速恢复清醒。
同时，医务人员也需要密切观察患者的生命体征变化，以便及时处理任何出现的异常情况。
总结：麻醉科常用的麻醉技术操作规范是确保手术过程安全和患者顺利度过麻醉期的关键。
准备工作的细致和充分可以保证麻醉手术的顺利进行；诱导过程中的准确选择和监测药物能够确保患者的麻醉状态；维持阶段需要密切监测患者的生命体征，及时调整药物浓度；撤离过程需要谨慎地减少麻醉药物的使用，并密切观察患者的恢复情况。
在执行这些麻醉技术操作规范时，医务人员应遵循相关的麻醉操作指南和规程，确保操作的正确性和安全性。
麻醉科技术操作规范
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法。
将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
(3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。
麻醉科操作技术规范
麻醉科操作技术规范麻醉是医学中必不可少的一项技术，它能通过药物或其他方法使患者获得疼痛缓解和意识丧失，从而进行手术或其他医疗操作。
在麻醉过程中，麻醉科医生需要遵循操作技术规范，以确保患者的安全和手术的顺利进行。
本文将详细介绍麻醉科操作技术规范的内容。
一、术前评估在对患者进行麻醉前，医生需要进行术前评估，以确定患者的健康状况和麻醉方案的选择。
术前评估应包括患者的基本信息、病史、过敏史、药物使用情况、心肺功能等相关内容，以便制定合理的麻醉计划。
二、麻醉设备与监护麻醉科医生需要熟悉并熟练操作各种麻醉设备，包括氧气供应系统、麻醉药物输注设备、监测设备等。
在麻醉过程中，医生需要定期检查各项设备是否工作正常，确保患者的麻醉过程得到有效的监测和控制。
三、麻醉诱导与维持在麻醉诱导过程中，医生需要选择合适的药物和剂量，确保患者迅速进入无意识状态，并能顺利进行手术。
在麻醉维持期间，医生需要根据患者的生理参数和手术情况，调整麻醉药物的输注速度，保持患者的稳定状态。
四、麻醉中的安全措施在麻醉过程中，医生需要采取一系列的安全措施，以确保患者的安全。
其中包括：1. 患者的体位应符合手术要求，避免压迫重要器官或导致神经损伤；2. 定时检查并确认麻醉设备的工作正常，如氧气供应是否充足，呼气末二氧化碳浓度是否正常等；3. 监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，并及时调整麻醉深度；4. 对于长时间手术，需要定期翻动患者体位，以避免术后合并症的发生。
五、麻醉苏醒与监测手术结束后，麻醉科医生需要做好患者的苏醒工作。
在麻醉苏醒期间，医生需要监测患者的生命体征，并根据患者的情况及时采取相应措施，如氧疗、疼痛缓解等。
六、术后护理与并发症处理麻醉科医生需要对术后患者进行全面的护理，并及时处理可能出现的并发症。
术后护理包括监测患者生命体征、评估疼痛程度、观察伤口愈合情况等。
对于出现并发症的患者，医生需要根据具体情况采取相应的处理措施，如使用抗生素预防感染、使用止痛药物缓解疼痛等。
麻醉科常用麻醉技术操作规范
麻醉科常用麻醉技术操作规范麻醉科是一项危险的医疗技术，任何麻醉操作的不当都可能对患者造成严重的后果。
因此，麻醉科医生必须严格遵守麻醉操作的规范，确保麻醉过程安全、有效。
在本文中，我将介绍麻醉科常用的麻醉技术，并详细说明麻醉操作的规范。
一、全身麻醉全身麻醉是指将全身各部位同时麻醉的一种麻醉方法，常用的全身麻醉方法有以下几种：1.静脉全麻静脉全麻是把麻醉药物通过静脉注射进入体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的静脉注射部位；（3）注射麻醉药物时要缓慢、逐渐递增，监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征；（4）麻醉维持期间，要密切观察患者的生命体征，及时调整麻醉药物的剂量；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
2.气管插管全麻气管插管全麻是通过插入气管插管把氧气和麻醉气体送入患者体内，使患者全身麻醉。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适插管尺寸；（3）插管前进行口腔和喉部的消毒，及时记录插管的深度；（4）插管后及时通过麻醉气体监测呼吸和血氧饱和度；（5）手术结束后，及时撤离麻醉药物和氧气，防止患者出现术后意识不清、恶心呕吐等不良反应。
二、局部麻醉局部麻醉是指将特定部位的神经阻滞，从而使该部位麻醉的一种麻醉方法。
常用的局部麻醉方法有以下几种：1.表浅麻醉表浅麻醉是通过向皮肤表面喷洒麻醉药水，使局部表皮麻醉的一种方法。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择适当的麻醉药品和剂量；（3）麻醉药液喷洒时要均匀、不可过多或过少；（4）麻醉药效逐渐消退时，需注意防止患者感到痛苦。
2.神经阻滞麻醉神经阻滞麻醉是利用麻醉药物作用于局部神经，阻滞神经传导、降低局部神经兴奋性，从而达到局部麻醉的效果。
在操作中，需要特别注意以下事项：（1）确认患者身份和手术部位；（2）选择合适的神经阻滞方法和麻醉药物；（3）注射麻醉药物时要根据病情和体重等因素确定剂量；（4）注射麻醉药物后要等待一定时间，确保神经阻滞效果到位；（5）术后要密切观察患者的病情和局部反应，防止感染等并发症。
各种麻醉方法和技术操作规范
各种麻醉方法和技术操作规范基础麻醉麻醉前是病人进入类似睡眠状态，以利于其后的麻醉操作，这种麻醉前的处理称为基础麻醉。
基础麻醉与麻醉前用药的区别是，前者必须产生神志消失的效果，而后者则以不使病人神志消失为原则。
【适应证】1、需要手术而又难以合作的儿童。
2、精神非常紧张、不能自控的病人。
3、因各种原因而失去自控能力者。
【基本操作原则】1、基础麻醉必须有麻醉科医师实施，并进行麻醉记录。
2、基础麻醉可在病人进入手术室或手术室内进行。
3、主要应密切观察病人的生命体征，维持病人的呼吸和循环稳定。
4、在基础麻醉下进行其他有创性操作或麻醉操作时，应有麻醉医师观察病人。
【常用药物】氯胺酮3-5mg/kg，肌内注射。
用于儿童。
咪达唑仑常用于成人，0.07-0.15mg/kg，肌内注射。
如进入手术室，0.01-0.03 mg/kg，静脉注射。
局部麻醉一、局部麻醉的一般原则1、局部麻醉一般由手术者实施。
因此，术者应熟悉所用局麻药的药理性质和不良反应，应具有处理意外事件的能力。
2、麻醉前病人应禁食8h、禁饮4h以上。
对于不能合作而又必须行局部麻醉者，可在基础麻醉下施行。
3、麻醉前应询问病人对局麻药有无不良反应，并根据需要选择适当的局麻药及其浓度和用量。
用药前应经至少有两人对药物名称和浓度进行核对。
4、麻醉应完善，完全阻滞疼痛传导径路以达到无痛和避免刺激引起的全身反应。
5、麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药，以降低大脑皮质的兴奋性。
二、局部麻醉方法和临床应用（一）表面麻醉局麻药直接粘膜接触后，穿透黏膜作用与神经末梢而产生局部麻醉作用。
【适应证】眼、耳鼻喉、气道等部位黏膜麻醉。
不同部位选择不同药物浓度，如：角膜选用低浓度的药物。
【给药方法】用喷雾器喷于黏膜表面；以棉球涂抹在黏膜表面；以棉球或纱条填充。
为达到完善的麻醉作用，需多次给药，一般2-3次，每次间隔5分钟。
2﹪-4﹪利多卡因，1﹪-2﹪丁卡因。
【不良反应】局麻药毒性反应、局部组织刺激、过敏反应等。
手术麻醉科、疼痛科技术操作规范目录
手术麻醉科常见技术操作规范
一、术前访视病人注意事项
二、麻醉记录单记录方法
三、麻醉前注意事项
四、基础麻醉
五、静脉全身麻醉
六、氯胺酮麻醉
七、神经安定镇痛麻醉
八、异丙酚静脉麻醉
九、吸入全身麻醉
十、气管、支气管内插管术
十一、连续硬膜外阻滞麻醉
十二、骶管阻滞麻醉
十三、蛛网膜下腔阻滞麻醉
十四、颈丛、臂丛阻滞麻醉
十五、中心静脉穿剌置管术
十六、动脉穿刺置管术
十七、心肺脑复苏
疼痛科常见技术操作规范
一、星状神经节阻滞
二、颈深神经丛阻滞
三、颈浅神经丛阻滞
四、肌间沟臂丛阻滞
五、锁骨上臂丛阻滞
六、腋路臂丛阻滞
七、腰大肌间隙腰丛阻滞
八、股神经阻滞
九、肋间神经阻滞
十、胸部椎旁阻滞
十一、蛛网膜下腔阻滞
十二、硬膜外间隙阻滞
十三、肩关节及肩关节周围阻滞
十四、膝关节注射。
麻醉科常用临床技术操作规范
麻醉科常用临床技术操作规范麻醉科常用临床技术操作规范麻醉科是医学的一个重要分支，麻醉操作的准确性与安全性直接关系到患者的生命安全。
因此，为更好地保障患者的安全，麻醉科常用技术操作应严格遵守相关规范。
本文将对麻醉科常用技术操作规范进行详细阐述。
一、麻醉前的准备工作麻醉前的准备工作是确保手术的安全进行的必要条件之一。
具体操作如下：1. 患者评估：必须进行详细的患者评估，包括病史、生理情况、用药史等，并评估其配合度。
2. 麻醉方式选择：针对不同的手术及患者具体情况，选择最适合的麻醉方式。
3. 准备麻醉药物：根据麻醉方式选择相应的麻醉药物，准备并测量剂量。
4. 监测设备检查：对麻醉机、呼吸机等监测设备进行全面的检查，确保其正常运行。
二、麻醉的实施1. 静脉麻醉的实施：（1）静脉麻醉药物的推注：麻醉药物推注时必须按照药物的生理特点和推注速度的要求，清晰地告知患者。
（2）动脉穿刺：动脉穿刺是监测患者生理参数的必要条件，应遵循穿刺部位选择的原则，并注意消毒和穿刺时不应捏压局部。
（3）呼吸道插管：插管是麻醉的重要组成部分，要注意插管器械的选择及使用，插管前应进行病人舒适性评估和喉镜检查。
2. 气管插管的实施：（1）对于呼吸情况不稳定的患者，在进行插管前必须先给予氧气吸入，稳定其呼吸，避免插管时出现大面积肺不张。
（2）插管操作必须强调操作员的正确位姿，并严格按照插管流程进行，确保插管成功率。
（3）插管后应立即进行肺泡压力检测，以确保气道通畅。
3. 麻醉维持：（1）多重监测：必须随时监测患者心率、血压、血氧饱和度等生理参数的变化情况。
（2）麻醉深度调节：应根据患者的手术需要及生命体征指标，合理调节麻醉深度。
4. 麻醉结束：（1）在解除麻醉前须重新确认患者状况，排除可能的麻醉并发症。
（2）逐渐减少麻醉药物的使用，将患者平稳地从麻醉状态中退出。
（3）呼吸道活动需要注意，调整姿位，切勿擅自移动患者。
三、麻醉操作后的处理1. 麻醉结束后，必须密切关注患者的生命体征变化，确保患者已经从麻醉状态中完全恢复。
麻醉科常用操作技术规范
麻醉科常用操作技术规范麻醉科作为医疗领域中的重要学科，其操作技术对于患者的治疗以及手术的顺利进行至关重要。
为了确保麻醉过程的安全与效果，麻醉科常用操作技术有着一系列规范和标准。
在本文中，我们将详细介绍麻醉科常用操作技术的规范，从手术准备、麻醉诱导、维持麻醉到术后评估等方面进行全面阐述。
一、手术准备1. 术前评估：麻醉医生在手术前应与患者进行充分沟通，了解患者的病史、用药情况以及麻醉相关的潜在风险。
2. 术前麻醉常规检查：包括患者的生命体征监测、麻醉设备检查以及必要的实验室检查等。
3. 麻醉团队准备：包括麻醉医生、麻醉护士以及其他相关人员的配合与准备工作。
二、麻醉诱导1. 麻醉诱导药物的选择：根据患者的具体情况选择适当的麻醉药物，并根据个体差异进行剂量调整。
2. 麻醉器械与监测设备准备：确保麻醉器械和监测设备的正常运转，如气管插管、麻醉机及监护仪器等。
3. 麻醉诱导技术：准确执行麻醉诱导程序，包括气管插管、静脉通路建立以及导管置入等操作。
三、维持麻醉1. 麻醉维持药物管理：根据手术的需要以及患者的生理状况，调整维持麻醉的药物剂量和给药方式，确保患者的稳定。
2. 生命体征监测：持续监测患者的血压、心率、呼吸等生理指标，并及时记录与反馈。
3. 麻醉深度控制：通过监测指标如脑电图（EEG）、熵值等，精准调整麻醉的深度，使患者保持在适当的麻醉状态下。
4. 麻醉相关并发症处理：及时发现和处理可能出现的麻醉并发症，如低血压、心律失常等。
四、术后评估1. 麻醉恢复室管理：患者苏醒后，需要将其转至麻醉恢复室进行进一步的监测与评估。
2. 患者疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予相应的镇痛药物与措施。
3. 麻醉并发症的预防与处理：及时处理可能发生的麻醉并发症，保证患者的安全与康复。
4. 术后麻醉药物管理：根据患者的具体情况和麻醉药物的特点，进行麻醉药物的停止与清除。
通过以上规范的麻醉操作技术，可以有效地保障患者在手术期间的安全与舒适。
麻醉科技术操作技巧规范标准
深圳市龙岗区人民医院技术操作规范（麻醉科）（2017年10月修订）目录第一章各种麻醉方法和技术操作常规 (2)第一节蛛网膜下腔阻滞 (2)第二节硬膜外阻滞 (4)第三节蛛网膜下腔-硬膜外腔联合阻滞 (7)第四节气管内插管 (9)第二章有创监测技术操作规范 (15)第一节桡动脉穿刺置管技术操作规范 (15)第二节中心静脉穿刺置管技术操作规范 (17)第一章各种麻醉方法和技术操作常规第一节蛛网膜下腔阻滞将局麻药注入到蛛网膜下隙，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，称为蛛网膜下腔阻滞，习称脊椎麻醉(spinal anesthesia)，简称脊麻或腰麻。
【适应证】下腹部、腰部、盆腔、下肢、肛门及会阴部位的手术。
【禁忌证】1．中枢神经系统疾病，如脊髓或脊神经根病变、脑膜炎等。
2．感染，如脓毒血症、穿刺部位感染等。
3．脊柱疾病，如脊椎严重畸形、脊柱结核、强直性脊柱炎等。
4．各种原因引起的休克。
5．不能合作的小儿、精神病病人。
6．合并有严重高血压、心脏病、外伤失血、腹内高压者等为相对禁忌证。
【操作方法】1．体位侧卧位为最常用体位；坐位一般用于鞍麻；俯卧位较少用，偶尔用于俯卧位腰椎手术。
2．穿刺部位成人应在腰2以下的腰椎间隙，儿童在腰3以下的腰椎间隙。
3．穿刺方法(1)皮肤消毒后铺消毒洞巾。
确定穿刺点，并于皮肤、棘上韧带及棘间韧带做完善的局部浸润麻醉。
(2)正中穿刺法。
将腰麻针经穿刺点与皮肤垂直刺入，沿穿刺针轴心方向将针推进。
依次穿过皮肤、棘上韧带及棘间韧带、黄韧带、硬脊膜和蛛网膜，进入到蛛网膜下隙，取出针芯有脑脊液流出。
(3)旁正中穿刺法。
穿刺针自距中线1.5cm近尾侧处剌入，然后穿刺针对准中线稍向头侧推进。
穿刺针只穿过部分棘间韧带、黄韧带、硬脊膜及蛛网膜进入蛛网膜下隙。
(4)穿刺成功后，固定针体，回吸有脑脊液回流，再将蛛网膜下腔阻滞药注入。
【常用药物】1．0.75%布比卡因，剂量8~12mg，可根据自己的经验和病情加0.9%生理盐水或脑脊液以调节药物浓度和容量。
麻醉科常见有创操作规程
麻醉科常见有创操作规程麻醉科是医院中非常重要的科室之一，负责为手术患者提供无痛手术过程，保证手术的顺利进行。
而在麻醉科中，有很多常见的有创操作规程。
本文将介绍麻醉科常见的有创操作规程，并对其进行详细的解析。
一、气管插管气管插管是麻醉科中最常见的有创操作之一，其目的是将气管导管插入患者的气管，以确保患者的呼吸道通畅。
在气管插管前，需要进行预操作准备，如评估患者的上消化道是否有禁忌、准备好相应的器械和药物等。
插管时需要保持手法轻柔，避免刺激患者的咳嗽反射，同时在插管后还需要进行气囊充盈和检查插管的位置是否正确等步骤。
二、中心静脉穿刺中心静脉穿刺是麻醉科中常见的有创操作之一，主要用于输注药物、输液或者测量中心静脉压力等。
在穿刺前需要进行准备工作，如选择适当的穿刺部位、术前洗手和穿刺点消毒等。
穿刺过程中需要保持操作的严密性和准确性，避免针头刺入周围组织或出血的现象。
穿刺完成后还需要进行相应的处理，如固定针头、测量压力等。
三、腰穿术腰穿术是一种通过脊椎间隙穿刺脑脊液，以评估或进行治疗性操作的方法。
在进行腰穿术前，需要进行术前准备工作，如嘱患者保持适当的体位、术前洗手、消毒等。
穿刺过程中需要非常小心，注意刺破蛛网膜下腔和硬脊膜，避免导致脑脊液外漏或者损伤脊髓等并发症。
术后还需要监测患者的神经系统变化，并进行相应的处理。
四、人工肺通气人工肺通气是在麻醉科中常见的有创操作之一，主要用于维持患者的呼吸功能。
在进行人工肺通气前，需要进行相应的准备工作，如选择合适的插管、准备好氧气源等。
通气过程中需要注意操作的轻柔，避免对患者的气道造成刺激和损伤。
同时还需要监测患者的血氧饱和度和呼吸频率等指标，并及时调整通气参数。
综上所述，麻醉科中有很多常见的有创操作规程，包括气管插管、中心静脉穿刺、腰穿术和人工肺通气等。
对于这些有创操作，医务人员需要严格遵守相应的操作规范，同时进行充分的准备工作和术后护理，以确保手术患者的安全和手术的顺利进行。
麻醉科操作技术规范
第一节临床麻醉平常工作规范麻醉选择旳基本原则麻醉选择重要指麻醉措施、麻醉药物、检测项目和措施旳选择。
麻醉旳选择重要由麻醉医师来进行，假如外科医生或病人有特殊规定，可与麻醉医师协商，麻醉医师有决定权。
在保证病人安全旳前提下，应选择对病人生理扰乱轻，镇静、镇痛、肌松完善，操作简便，并发症少，能满足手术操作规定旳麻醉措施和药物。
任何麻醉均有一定失败率，为了保证手术顺利进行容许在手术期间更改麻醉措施。
【麻醉选择根据】一、病人旳状况病人旳状况包括年龄、拟手术治疗旳疾病与并发症及其严重程度、重要脏器旳功能、情绪与合作程度、肥胖程度、病人医院。
例如，幼儿不能配合就只宜选择全麻或基础麻醉与硬膜外麻醉复合；病人有严重旳慢性阻塞性肺疾病而须行上腹部手术，也许以小剂量结合浅旳全身气管麻醉比较稳妥；对尿毒症病人旳急症手术就只能考虑局麻或部位麻醉；如病人情绪异常紧张，无疑全麻较为合适；肥胖病人假如在仰卧位即有明显通气局限性旳体现，则克服困难进行气管内插管全麻为很好旳选择；对病人旳意愿应当充足考虑，假如没有麻醉上旳禁忌症又能满足手术规定，则应当接受病人意见，假如病人有某种麻醉旳禁忌症，则只能选择其他麻醉措施。
二、手术方面1、根据手术旳复杂程度和规定选择麻醉。
麻醉旳风险性与手术复杂程度并非完全一致，手术复杂性可使麻醉风险性增长，而有时手术并不复杂，但病人旳病情和并存疾病却为麻醉带来许多困难。
2、手术部位选择麻醉。
如颈部或胸壁手术，可选择局部浸润麻醉加强化、神经传导阻滞、硬膜外阻滞或气管内全麻。
胸内手术都在气管内麻下进行，必要时插双腔管。
三、麻醉方面在自己可以胜任旳状况下，选择安全性最大、操作最纯熟、最有把握旳麻醉措施。
择期手术麻醉前旳准备和麻醉前用药一、麻醉前访视1、手术前一天麻醉科医师必须到病房访视手术病人：（1）理解病人旳发育﹑营养状况及精神状态。
（2）查阅病历理解病人旳现病史、既往史、麻醉手术史、家族史、药物过敏史及烟酒嗜好等。
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大良医院麻醉科常用诊疗常规与操作技术规范第一节术前访视病人注意事项1。
麻醉医师见手术通知单后均应于术前一日访视病人，接到会诊单的特殊病人及时会诊，以便做好术前准备.2. 术前访视内容包括：(1）全面了解病人健康状况，心肺功能,X光检查（MRI、CT）和各种实验室检结果.(2) 特殊病人术前准备是否充分。
(3) 手术部位及麻醉方法。
（4）进行必要的体格检查.（5）根据麻醉方法进行特殊检查。
如椎管内阻滞麻醉检查脊柱,全身麻醉注意有无假牙，气管内插管门齿是否完整,颈部长度和活动度。
其它尚有动静脉穿刺的难易、肿瘤对呼吸循环的影响等.3. 了解病人的精神状态和对麻醉的要求，部位麻醉必须耐心解释，消除病人恐惧.4. 根据病人病史和检查结果,决定麻醉方法。
5. 术前准备麻醉所需用具和麻醉机。
6. 麻醉前准备不完善，应有的检查尚未进行或需要复查,以及麻醉有困难或危险时，应于手术前一日向病房提出，共同协商解决,必要时向上级部门汇报.第二节麻醉记录单记录方法1. 麻醉记录单包括术前检查，术中记录和术后随访三项内容，均应按规定时间完成记录（术前检查，术中记录每5～10分钟记录一次,术后随访术毕后3天完成)。
2. 记录应按表中所列项目逐次填写，如病人姓名、性别、年龄、床号、住院号等,力求精确，文字简明扼要，记录客观详尽，字体工整洁净。
3. 术中抢救病人时，抢救措施，所用药物应详细记录.4. 麻醉小结应于术毕完成，最长不超过24小时.其内容包括:麻醉分析，循环与呼吸功能的变化,存在的问题及经验教训等。
5。
麻醉记录单一式两份（两联复写），一页留在麻醉科存档，一页存放于病人病历保存。
6。
术后随访内容:有无麻醉并发症，治疗经过和疗效，全麻完全苏醒时间，椎管内阻滞,神经丛阻滞开始出现疼痛时间。
术后如有异常表现，记录处理方法.7。
麻醉记录的具体填写方法可参照《现代麻醉学》有关章节。
第三节麻醉前注意事项1。
手术当日麻醉前必须检查氧气、笑气（氧化亚氮）、吸引器，并正确接通气源。
2. 全身麻醉前应检查麻醉机是否运转正常，麻醉用具齐备。
3。
基础麻醉,静脉全身麻醉必备气管内插管抢救器具。
4。
椎管内阻滞麻醉所用麻醉包,使用前检查消毒日期。
5。
病人进入手术室后首先开放静脉，保证输液通路(小儿不合作者可在基础麻醉下行静脉穿刺).6. 监测血压、脉搏（有条件者应监测心电图、血氧饱和度)后再行麻醉操作. 7。
严格无菌操作，麻醉前施麻醉者应洗净双手，防止交叉感染。
8 . 气管内插管或各种穿刺两次以上均未成功者，应由上级医师接手操作,若仍遇困难者应请示主任协助和指导解决。
9 。
凡经术前讨论的疑难重危病人，应按集体讨论意见方案实施麻醉。
10。
凡估计麻醉后可能出现严重呼吸循环障碍（心跳骤停)者，应等主要手术医师，手术室巡回护士到齐后方可开始实施麻醉，以便一旦出现意外能即时抢救病人。
第四节基础麻醉基础麻醉的目的主要是消除病人的精神紧张，为其他麻醉方法创造条件。
基础麻醉本身无镇痛功效,必须配合其他麻醉方法才能施行手术。
【适应证】1. 小儿各种短小手术、体表手术，如切开引流、骨折复位、拆线、外伤缝合、包皮环切手术等.2。
帮助小儿实施各种诊断性检查：如CT检查及X线造影等。
3. 小儿各种部位麻醉及全身麻醉前的辅助麻醉。
【常用基础麻醉方法】1. 氯｜胺酮基础麻醉.一般按4～6mg/kg体重肌肉注射，注射后3～5分钟入睡,维持30分钟左右，这是目前临床上应用最多的方法。
遇已开放静脉者，则改用静脉注射，氯｜胺酮剂量为1～2mg／kg体重,维持15分钟左右。
对于手术时间长者，可加用安定或γ—OH辅助麻醉。
2. 硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉.主要用于3个月至6岁以内的小儿。
一般用2.5％硫喷妥钠溶液按15～20mg/kg体重肌肉注射，体弱或3至12个月婴儿，剂量宜减至10~15mg/kg体重，一次总量不能超过0。
5g。
用药后一般于5分钟左右入睡,维持45~60分钟.如果注药20分钟后仍不入睡,可再追加半量。
此法由于效果不及氯|胺酮，故目前临床上已很少采用。
【注意事项】1. 术前常规禁食、禁饮6小时以上。
2。
术前30分钟肌肉注射阿托品或东莨菪碱以减少呼吸道分泌物。
3. 准备好急救用品:包括吸引器、氧气、面罩以及气管插管用具等。
4. 密切观察呼吸、血压及心率变化，有条件时用脉搏血氧饱和度仪连续监测.5. 遇颅内压增高、眼内压增高以及癫痫病人禁用氯|胺酮。
6. 凡术前已有呼吸道部分梗阻、哮喘发作史以及3个月以下婴儿禁用硫喷妥钠。
7。
硫喷妥钠肌肉注射的部位应选择臀部外上方的肌肉深层，禁忌注入皮下，更不能注于坐骨神经部位。
第五节静脉全身麻醉【分类】将全麻药注入静脉,经血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称为静脉全身麻醉。
根据用药种类不同，可分为单一药物麻醉，方法简易,但总用药量有限制；复合麻醉系采用2种以上的静脉麻醉药（包括*＊＊*＊*、镇痛药和肌松药），充分发挥每一种药物的优点，互补缺点，用较小剂量达到镇痛记忆消失和肌肉松弛的目的，亦称“平衡麻醉”或“全凭静脉麻醉”。
如同时辅以吸入麻醉，则称为“静吸复合全麻”.【基本原则】1。
严格掌握适应证和禁忌证，根据手术需要选择麻醉药及麻醉方法.2。
多种麻醉药复合使用时，注意药物之间的互相作用，有机配伍,使正作用相加，副作用互相减弱或抵消。
3. 应以满足镇痛、睡眠和肌松为目的合理选配药物。
4。
恰当掌握用药量,避免多次或连续用药致积蓄中毒.5。
静脉全麻期间应保持呼吸道通畅，除短小手术外,应在气管内插管下进行.掌握麻醉深度，严密观察呼吸和循环情况。
6. 必须常规备好麻醉机、氧气、负压吸引及气管插管器械并检查无误后方可实施麻醉。
7。
麻醉前常规使用颠茄类药物及镇静剂。
【硫喷妥钠静脉麻醉】1. 适应证：(1) 四肢及躯干无需肌松的短小手术;（2）全身麻醉的诱导或行小儿基础麻醉；（3）辅助麻醉剂;(4）抗惊厥及治疗局麻药中毒。
2。
禁忌证:（1）急、慢性呼吸道梗阻；（2) 难以保持呼吸道通畅（包括潜在呼吸道梗阻因素）;（3）支气管哮喘和对硫喷妥钠过敏患者；(4) 严重低血压休克；（5）严重心功能不全或肝肾功能不全；(6) 上消化道梗阻、大出血或饱胃属相对禁忌.3. 注意事项：（1) 用注射用水或生理盐水将硫喷妥钠稀释成2。
5%溶液(小儿可用1％～2％溶液）；（2) 小儿基础麻醉:一般多适用于半岁～6岁小儿，稀释2%或2.5％溶液,按15～20mg/kg体重计算，作深部肌肉注射,注射后3～5min内入睡，约可维持30~45min。
第二次追加量为首次量的1/3～1/2。
(3) 静注硫喷妥钠速度不可过快(开始5ml可稍快），诱导时应注意呼吸和循环的变化.全麻诱导一般不超过0.5g，最多不宜超过0.75g，总量不超过1。
0g。
（4）麻醉中应保持呼吸道通畅，并警惕呼吸抑制和可能发生的返流误吸、喉痉挛。
(5) 静脉注射时不可漏出血管外，必要时立即用0.5％~1。
0％普鲁卡因局部封闭注射,以达到稀释止痛,防止坏死的目的。
【氯｜胺酮麻醉】1。
适应证：(1) 短小手术、体表手术、某些造影，诊断性检查，心血管造影等；(2) 某些小儿手术;(3）用于烧伤清创换药；(4) 用作复合麻醉；（5）单独应用分离麻醉，亦可作为局麻或各种阻滞麻醉的辅助用药；（6) 配用琥珀胆碱可行诱导插管，适用于休克或低血压病人。
2。
禁忌证：（1）严重高血压（160/100mmHg以上)或有脑血管意外病史者；(2）心功能不全及主动脉瘤；（3) 颅内高压;(4）对眼内压增高或内眼手术均不宜采用；(5) 精神分裂症及癫痫病人；(6）甲状腺机能亢进及肾上腺嗜铬细胞瘤患者不宜使用。
3。
用法:（1) 用药标准：1) 氯|胺酮肌注为4～5mg/kg，1~5分钟起作用，维持15～30分钟.2）氯｜胺酮1～2mg/kg静注，15秒起作用，30秒神志消失，维持5～15分钟，追加量为首次量1/2～全量，可重复2～3次,总量最好不超过6mg/kg。
3）0。
1%氯｜胺酮静滴可维持麻醉，时间较长的手术宜复合用药，如安定、γ－羟基丁酸钠等。
（2) 可抑制呼吸,与注药速度亦可有关，尤以复合用药时。
使用时必须有人工呼吸、吸氧和吸引的准备。
(3) 氯｜胺酮用药后肌张力增加,下颌关节不松，咽喉反射存在，分泌物较多时可引起上呼吸道梗阻。
（4) 氯|胺酮不抑制内脏牵拉反应。
(5) 少数失血过多的患者，使用氯｜胺酮后不但血压不升，反有可能使心收缩力降低，血压下降.（6）对术后谵妄的病人，可给安定、氟哌啶等镇静剂对症处理.（7）个别嗜酒患者耐量可增大，用量过多可引起惊厥，可用毒扁豆碱类药逆转。
（8) 首次注药后，心血管反应较明显；多次静脉推注用药后可出现耐药性。
4. 注意事项：术前给予颠茄类药物与镇静剂。
【γ－羟丁酸钠静脉麻醉】1. 适应证：(1) 麻醉诱导和麻醉维持,对呼吸、循环、肝肾功能受损、全身情况差和心动过速者尤为可取；(2）辅助麻醉：作为辅助药，用于静脉普鲁卡因复合全麻、神经安定镇痛麻醉、氯｜胺酮复合麻醉等;（3）基础麻醉：与冬眠合剂或氯｜胺酮复合，用作小儿基础麻醉和复合麻醉。
2。
禁忌证：（1）严重高血压；（2）严重房室传导阻滞或左束支传导阻滞;(3）心动过缓；(4）癫痫和惊厥史；(5) 低血钾者慎用。
3。
剂量和用法:（1) 成人用量50～80mg/kg，小儿80～100mg/kg静注，手术时间长者每隔１~1。
5小时追加首次用量的1/3～1/2。
(2) 静注速度以每分钟1。
0g为宜,注射速度过快或剂量过大，可出现椎体外系症状。
（3) 用药后下颌松驰，舌根后坠，可致上呼吸道梗阻，有时可发生呼吸抑制.呼吸变慢,潮气增大，心跳变慢，应注意呼吸循环监测。
4。
注意事项：使用前用足量阿托品,可减少唾液分泌和减轻心动过缓等副作用。
【神经安定镇痛麻醉】（1) 腹腔内手术需要全麻者；(2) 胸内和心血管手术；(3）老年人手术需要全麻者；(4）颅脑内、五官科手术病人需术中回答问话者;(5）严重烧伤的清创、切痂、植皮手术；(6）心脏电转复及内窥镜检查；(7）局麻、神经阻滞和硬膜外阻滞时辅助用药。
2. 禁忌证:(1）婴幼儿、新生儿对芬太尼异常敏感，不宜采用；（2）震颤麻痹（帕金森氏症)患者,氟哌啶易引起锥体外系兴奋使病情加重；(3）有癫痫史者慎用；（4）严重呼吸功能不全和支气管哮喘病人。
3。
注意事项：(1) 芬太尼呼吸抑制明显，较大手术需气管插管，行辅助或控制呼吸，术毕呼吸抑制常需用拮抗药，术后需警惕“二次呼吸抑制"的发生；（2）防止发生体位性低血压；(3) 芬太尼肌僵直发生率较高，需用肌松药才能改善；（4) 神经安定镇痛合剂配方：氟哌啶与芬太尼按50：1混合，称氟－芬合剂(Innovar），一单元内含氟哌啶5mg,芬太尼0.1mg.【乙咪酯静脉麻醉】乙咪酯属强效＊＊＊＊＊*，起效快,时效短，苏醒迅速、完全。