针灸科疑难病例讨论之腰腿痛
针灸腰痛病案
针灸腰痛病案腰痛案病案概要吴某，女，38岁，2010年5月15日初诊。
主诉：慢性腰腿痛，加重1个半月。
症候：有腰痛病史，经住院治疗好转。
但久行则左下肢痛酸凉，感觉障碍，足跟冷，脚外侧麻，行路有跛行。
苔白，脉沉滑。
曾查X 线显示：腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出。
经络诊察：手太阳经、足太阳经异常。
辨经：病在足太阳经筋。
选经：足太阳经、督脉。
选穴：针刺至阴（左，放血10滴）、后顶。
二诊：针后当日症状明显好转。
取左秩边、委中，右顶结节。
三诊：左下肢痛已消失，唯久站、久行时感下肢麻（大腿后侧）、酸（外侧）。
取右顶结节，左京骨（有结块）。
疗效：治疗3次以后痊愈。
医案解读患者腰5-骶1椎间盘突出，伴左下肢凉、左脚外侧麻，属足太阳经筋病。
左足外侧麻，表示有血虚，左至阴穴放血引阳通络，促进气血流动。
后顶穴用了两个针，一个直接往下针；另一个也在后顶针，但沿着人字缝往足太阳经左斜下透。
搓针后顶穴（编者按：针刺后，沿着针身，用手指向下搓头皮数次）的同时用医者的左腿膝盖顶住患者腰部，搓完针后让患者走一下，观察她的腿有无变化。
患者穿上高跟鞋站起来腰腿一点问题都没有，很敏捷地走动，自述腰腿行走已无障碍，跟刚来时完全不同。
由于患者的腿疼位于足太阳经筋，后续治疗加了秩边和委中，秩边主“腰痛”。
委中“主膝痛及拇指，腰夹脊沉沉然，遗尿腰重不能举体”。
找后顶穴发现右侧顶结节有异常反应，可理解为后顶的变位。
针后效果显著。
腰部受到损伤时，经筋、肌肉、韧带皆能变位，腧穴也能随着变位。
腧穴在皮、脉、肉、筋、骨之间，它们一有变动、错位，腧穴自然也变动。
如一条长河末端发生地震或暴雨，导致峡谷两边山崩或泥石流，碎石下落河中，堵塞河流。
河水不停涌来，绕过壅塞处，致使水流变慢，而影响上游水流速度。
河流末端像患者腰椎间盘突出，上端等于顶结节的变位。
搓针后顶旁的顶结节时要求患者踹脚，能让筋肉顺利复位。
经络诊察时候发现京骨有一个结块，说明足太阳经筋有气血、代谢物的堆积（由于经筋受损，气血流动不畅，能产生堆积，形成结节、结块）。
针灸科疑难病例讨论之腰椎转移瘤
骨改变的CT表现：脱出的髓核周围反应性骨质硬化，形态不一，且不规则多位于椎体后部表面，这可能是由于髓核脱出刺激引起反应性增生或掀起骨膜至骨膜下出血，骨化所致。
胥梦霞住院医师：腰椎间盘突出症的MRI表现：突出的髓核为扁平形、圆形、卵圆形或不规则形。T1加权像突出髓核的信号比脑脊液高，比硬膜外脂肪信号低，界限分明。T2加权像突出髓核可表现为高或低信号。信号强度比脑脊液低，比脊髓高，与硬膜囊外脂肪相比略低或略高。突出的髓核与未突出的髓核之间有“窄颈"相连，此征象于矢状位显示清晰。脱出的腰椎问盘块与椎间盘与椎间盘内残留髓核呈蒂状相连和横断面显示有残留通道，具有特征。
李咏梅住院医师：腰椎间盘突出症的CT表现：1.直接征象：①椎间盘后缘向椎管内局限性突出的软组织快影，形态不一，边缘规则或不规则；②突出的椎间盘可有大小，形态不一的钙化，须与椎体后缘的骨质增生相鉴别，一般钙化是孤立存在，与椎间盘相连；③椎管内硬膜外可见髓核游离碎片，密度高于硬膜囊。2.间接征象：①硬膜囊外脂肪间隙移位、变窄或消失；②硬膜囊前缘或侧方及神经根受压征象；③椎间盘突出所致
疑难病例讨论记录科室：Fra bibliotek灸科床号：49
时间：2013年03月10日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
【专病专治】针灸名家（杨甲三、于书庄）针灸治疗腰腿痛论治
【专病专治】针灸名家（杨甲三、于书庄）针灸治疗腰腿痛论治针灸治疗腰腿痛论治下期：腰腿痛施治处方一、杨氏论治杨甲三教授是当代著名针灸学家，对经络腧穴理论有深入的研究，在几十年的临床实践中积累了丰富的经验，曾多次出国访问，为多国元首诊病疗疾，为中国针灸的发展作出了重要贡献。
（一）腰痛为病，当辨其寒热虚实冷痛沉重，脊强拘急为寒湿腰痛。
胀痛烦躁，便闭尿赤为湿热腰痛；痛定不移，昼轻夜重为瘀血腰痛；痛势绵绵，乏力酸软为肾虚腰痛；暴痛为实，久痛为虚，腰引胁腹满痛，不利俯仰属肝肾，腰痛腹满属脾。
（二）腰痛症状，可单独出现，也可伴发其他症状表现腰痛作为临床症状，可单独出现，也可伴发其他症状，在治疗时可随症状加减。
腰痛伴善悲，加足三里；腰痛无固定处，兼腹胀，大便难，肩背颈项强痛，头眩晕，取涌泉、昆仑；腰脊痛引睾丸，痛甚则欲大便，加下巨虚、小肠俞；腰痛能俯而不能仰，若仰则欲仆倒，加殷门；腰痛受冷加剧兼痔疾，加承扶；腰痛发凉，喜弯腰，睾丸上缩，加上髅；腰痛脊急，胁胀，小腹急，加志室；腰痛少腹胀，癃闭不得小便，加胞肓；腰痛骶寒，俯仰困难，小便困难加秩边；腰痛不可俯仰加阴陵泉；腰痛不得转侧，加章门；腰痛不可久立，俯仰困难，加京门、行间；腰痛引脊内加复溜；腰痛举足困难，坐位时摇晃，加申脉；腰痛如束带，腰溶溶如坐水中，加带脉；腰痛引少腹加下髅；腰痛兼喘加太溪。
（三）注意1.一般外因以寒湿为多，温热较少见。
内因多肾虚，肾阳虚，精不足为多见，肾阴虚者较少。
闪挫跌仆等外伤在于瘀血。
2.腰痛从肾论治为先，而后随邪之所见者施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞理经髓，久痛宜补真元养血气。
3.凡诸病本虚标热，不可峻用寒凉，须用温散之药，又不可纯用参、芪大补，大补气旺运行不畅则痛更甚。
二、于氏论治于书庄教授是当代著名针灸学家，从事针灸理论研究和临宋实践多年，对经络、腧穴、临证治疗有深入的研究，在几十年的工作中积累了丰富的经验，为中国针灸的发展作出了重要贡献（一）辨证依据寒湿腰痛：主证是腰部冷痛重着，夜间尤甚，阴雨遇寒加重湿热腰痛：寒湿郁久化热，腰痛伴有热感（或灼热），喜寒恶热。
中医针灸治疗腰肌劳损病例分析专题报告
中医针灸治疗腰肌劳损病例分析专题报告刘*，男，61岁，初诊日期：202*年5月。
主诉：间断腰痛2个月余。
病史：患者2个月前无明显诱因出现右侧腰痛，久坐或久站后加重，改变体位可缓解，未诊治。
1个月前，于前倾体位时腰痛加重，弯腰或转身时加重，直立位略缓解。
晨起有僵硬感，活动后可缓解。
查体及实验室检查（阳性指标）：腰痛重着，痛连臀腘，转侧不利，遇阴雨天加重；苔白腻，脉沉迟缓。
西医诊断：腰肌劳损中医诊断：腰痛证候诊断：脾肾阳虚证治疗原则：散寒行湿，温经通络。
针灸取穴：金门、气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、飞扬、委中、昆仑。
治疗过程：患者取俯卧位，腰部患侧沿足太阳膀胱经循行部位作常规消毒至金门穴。
选用0.30mm*75mm毫针。
先作腰部按诊，寻至腰痛最明显的部位（常为气海俞或大肠俞或关元俞）后进针，施以提插泻法使针感沿足太阳经下传即出针；再刺其下方的秩边穴，使针感下传后出针；再刺委中穴，针感下传后依次再刺飞扬、昆仑两穴，不留针；刺至金门穴施提插泻法3min后留针，嘱患者起身走下诊床，作腰部前、后及左、右两侧适当运动和以腰椎为轴的运动，逐渐加大运动幅度，直至正常范围，活动约5min，再以提插泻法行针3min，嘱患者继续活动5min即出针。
出针后，再予金门穴隔姜灸：取2.5cm*2.5cm大、0.5cm厚鲜姜1片，以三棱针刺8-10个小孔，上置艾柱如莲子大，共灸3壮。
上述治疗每日1次，10天为1疗程，疗程间休息1天，2-4个疗程后观察疗效。
中药：干姜苓术汤加减干姜g、桂枝g、牛膝g、独活g茯苓g、白术g、杜仲g、桑寄生g续断g、苍术g、薏苡仁g、甘草g水煎服，日一副其他辅助治疗方案：耳穴法：腰椎、骶椎、肾、神门等。
治疗结果：4个疗程后腰痛感觉消失，腰部运动自如，恢复正常生活和工作，随访1年未见复发。
按语：急、慢性腰痛以是太阳膀胱经痹阻不通者多见。
足太阳膀胱经起于目内眦，夹脊下行抵腰中，若经气痹阻不通，则发为急、慢性腰痛。
针灸科疑难病例讨论之腰椎间盘突出2月
针灸科疑难病例讨论之腰椎间盘突出2月
简介
本文档记录了一个有关腰椎间盘突出的疑难病例，并探讨了针灸科治疗在该病例中的应用和效果。
病例描述
患者为一名50岁男性，自述腰痛伴放射痛，已经持续了2个月。
根据影像学检查结果，被诊断为腰椎间盘突出。
治疗方案
在治疗过程中，我们采用了针灸疗法作为主要治疗手段。
具体的治疗方案如下：
穴位选择：根据患者的病情和症状，选择了腰椎相应的穴位进行刺激。
刺激方法：使用针刺法进行刺激，控制刺激力度和深度以确保
安全和舒适。
针灸次数：每周进行2次针灸治疗，连续进行4周。
治疗效果
经过4周的针灸治疗，该患者的症状明显减轻。
他的腰痛感明
显减少，放射痛也逐渐缓解。
在经过一段时间的休息和康复训练后，患者的腰椎功能得到了很大的改善。
结论
通过这个病例的讨论，我们可以看出针灸疗法在腰椎间盘突出
的治疗中具有一定的疗效。
然而，需注意每个患者的具体情况和病
情差异，治疗效果可能会有所不同。
因此，在应用针灸疗法时，仍
然需要综合考虑患者的整体情况，并在专业人士的指导下进行治疗。
参考文献
1.___，___。
腰椎间盘突出的针灸治疗效果评估[J]。
针灸杂志，2020，30（2）：12-15.
2.___，___。
腰椎间盘突出的针灸治疗实践总结[J]。
针灸应用，2020，10（3）：45-50.
注：本文档中的内容仅供参考，不得作为医学诊断和治疗的依据。
实际治疗应根据医生的专业建议和患者的具体情况进行。
腰椎间盘疑难病例讨论记录范文
腰椎间盘疑难病例讨论记录范文
病例资料:
患者,岁,男性。
主诉:右腿下半段不断发生放射状疼痛已2个月,并伴有活动后疼痛加重。
无明显发作规律。
现病史:2个月前无明显原因开始发生右腿下半段放射状疼痛,疼痛程度为4-7分(10分制),疼痛随活动加重,休息后痛症可缓解,但未完全消失。
伴随下肢乏力感,下肢活动受限。
既往史:无特殊既往史。
体格检查:腰侧弯折和左右旋转运动受限,下肢神经系统检查无明显异常。
辅助检查:
1.腰椎光片:4-5、5-1间盘下凹变形。
2.腰椎:4-5、5-1间盘间隙收缩,肿胀,脊神经压迫。
讨论内容:
1.从本次检查结果看,本患病例腰椎间盘病变明显,主要间隙为4-5、5-1,符合原发性腰间盘突出症之诊断标准。
2.临床表现为典型的腰间盘性腰泛疼痛,随活动加重,休息无效,符合腰间盘病变所致临床表现。
3.光片可见4-5、5-1间隙下凹变形,证实存在间隙病变。
检查可明确
间隙病变范围及程度,明确为4-5、5-1间隙突出。
4.综上,本例诊断为4-5、5-1腰椎间盘突出症。
建议开展间隙内窥镜检查明确诊断,并优先采取保守治疗。
如无效,考虑进行微创内窥镜下间隙切除术治疗。
以上为一个腰椎间盘疑难病例的讨论记录范文,希望对您有用。
如果文中表述有任何不当或需要改进的地方,请指出,以便我改进。
腰腿痛针灸科病历
资料范本本资料为word版本，可以直接编辑和打印，感谢您的下载腰腿痛针灸科病历地点：__________________时间：__________________说明：本资料适用于约定双方经过谈判，协商而共同承认，共同遵守的责任与义务，仅供参考，文档可直接下载或修改，不需要的部分可直接删除，使用时请详细阅读内容入院记录姓名出生地山东安丘性别女性职业职业年龄岁入院日期 2012-月-日时 :分民族汉族记录日期 2012-月-日时 :分婚姻婚况病史陈述者患者本人及家属发病节气节气主诉：患者腰部疼痛不适时间加重时间。
现病史：患者时间前诱因出现腰部疼痛不适，时轻时重，劳累后加重，休息后减轻，受天气变化影响不大。
时间前诱因加重，曾于家中口服药物治疗（具体不详），效果，现为求系统治疗来院。
入院见症：腰部疼痛不适，纳眠可，二便调。
既往史：既往体健，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认重大外伤手术史，否认输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。
个人史、（月经及）婚育史、家族史：生于原籍，久居本地，无外地长期旅居史，否认疫源疫区接触史。
无特殊不良嗜好，生活作息规律，适龄婚育，家人体健，否认家族遗传病史。
中医望、闻、问、切：患者神色形态语声气息舌质淡红，苔薄白，脉涩。
以上所述内容记录属实。
患者或家属签名：时间：2012-月-日体格检查T:36.5℃ P:78次/分 R:18次/分Bp:/mmHg中年女性,神志清,精神可,发育正常，营养中等，自主体位，查体合作，步行入病房。
全身皮肤粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形。
双眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻无畸形及异常分泌物。
口唇无紫绀，牙龈无肿胀，伸舌居中，咽部无充血，双扁桃体无肿大。
颈部对称，无颈静脉怒张，颈软，气管居中，甲状腺不大，未闻及病理性杂音。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度一致，触觉语颤正常，未触及胸膜摩擦感，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
马世伟-疑难病例讨论记录
疑难病例讨论2017-08-26 16:00时间：2017-05-26 15:00地点：针灸科会议室主持人：董三明副主任医师记录人：陈先艳参加人：董三明副主任医师、杨彦鹏助理医师、杨发兰医士、韩明芳医士、陈先艳医士以及本科全体医务人员。
陈先艳医士汇报病情：三床患者马世伟，男，53岁，因“腰部疼痛三年，加重一年余”于2017年10月30日来我院针灸科就诊。
门诊以“腰椎间盘突出症”收住。
入院症见：腰部疼痛，痛处固定；腰部前屈、后伸、旋转等功能轻度受限，行走活动时症状加重，双下肢无肌肉萎缩及肌力异常，头痛一年，无头晕、胸痛胸闷；无口干、口苦；无咳嗽，偶有咯痰，无腹胀腹痛；食纳可，睡眠尚可，二便调。
舌淡红，苔薄白，脉沉弦。
查体：发育正常，营养尚可，神志清楚，精神可，对答切题，查体合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。
五官端正，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。
咽部无充血，扁桃体无肿大，耳鼻无异常，颈软气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张。
胸廓对称，双肺呼吸运动均匀一致，语颤对称，双肺叩音清，未闻及明显干湿性罗音。
心前区无膨隆，心尖搏动可，心界不大，心率80次/分，心律不齐，心音有力。
各瓣膜听诊区无杂音。
腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。
生殖器及前后二阴未检。
脊柱及四肢详见专科检查。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科检查：腰椎生理曲度失常，腰L4-5棘突及棘突旁(+)，叩击痛(-)，腰部前屈、后伸、旋转等功能受限（前屈约40°、后仰20°、左右旋转约30°，侧屈约20°）；右下肢直腿抬高试验(+)、直腿抬高加强试验(+)、“4”字试验(+）；屈颈试验(-)、闭气挺腹试验(-)、股神经牵拉试验(-)；双下肢无水肿，无肌肉萎缩，无肌力异常。
左侧侧无异常。
双下肢皮肤浅感觉无明显改变。
辅助检查：2017-09-28日在临夏州医院行腰椎CT示：1.腰L4-5椎间盘膨出及腰5骶1椎间盘突出；3.腰椎骨质增生并腰1-5椎体许莫氏结节。
针灸科疑难病例讨论之腰腿痛
针灸科疑难病例讨论之腰腿痛Updated by Jack on December 25,2020 at 10:00 am疑难病例讨论记录科室：针灸科床号：53可完全为纤维组织和软骨细胞所替代，椎间盘高度减少。
纤维环发育到２０岁左右也终止了，开始变性的时间可能较髓核更早一些。
纤维环虽甚坚固，但在剧烈运动时可引起邻层纤维在交叉处的互相摩擦，以致有纤维变性和透明变性，最后可致纤维环破裂，并可在纤维层间发生向心性的裂缝，此种裂缝一般多在纤维环的后外侧，髓核即可由裂缝突出，到４０岁以上，纤维环的变性更为明显。
在软骨板上有残留的从椎体进入椎间盘的血管管道，为一薄弱部，椎间盘物质亦可通过此管道疝入椎体内，这是Sｃhmorl结节的由来。
王凯住院医师：左侧比右侧多，可能因大多数人均喜欢右侧用力，这样右侧腰背肌较发达，紧张、椎间盘受到的压力向左侧传而在左侧突出之故。
下腰椎是最常见的突出部位，有人统计可达９８％，而腰４、５占６０％。
李咏梅住院医师：直腿高举试验（Ｌａseｇue氏征）等。
这是诊断本病的重要试验。
令患者仰卧，使膝伸直，将下肢徐徐抬起，正常可达９０°左右，一般先抬健侧使患者有所准备，然后再抬患侧，往往达不到９０°，这由突出物对神经根压迫的严重程度而定，严重者抬不到３０°即痛。
再在下肢抬高到疼痛发生前检查者用手使足背屈，这样会出现疼痛，这称为Ｂragard征或加强试验，过去认为直腿高举试验阴性者可除外腰椎间盘突出，现在已发现在极少数病例，直腿高举试验可为阳性。
有时抬健侧时患侧会痛，这称之为Ｌｅwｅｎ征阳性。
另一种检查方法称坐位神经根试验，即病人坐位，将膝伸直，逐渐抬起，观察其抬高的度数，这也是牵拉了坐骨神经。
股神经牵拉试验，亦称跟臀试验，病人俯卧将足跟推向臀部，如股神经受压，病人会感疼痛。
另外，还可做屈颈试验，病人仰卧，检查者一手按住胸部，另一手将头抬起，阳性者出现下肢痛，这也是使神经根受牵拉之故。
针灸科疑难病例讨论之腰腿痛5月
王凯住院医师：患者属中医腰腿痛范畴，血瘀证，腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。
李咏梅住院医师：从本病病理分型来看，分为膨出型、突出型和游离型，每一型又有急性期、缓解期和康复期，称为三型三期。针Байду номын сангаас每一型的每一期，治疗均有所不同。麻醉下手法治疗适用于膨出型的急性期、突出型的急性期。
姚婷婷主治医师：腰痛病是在肝肾亏损的基础上，因风寒湿及热邪侵袭、劳损等诱因，引起腰腿经脉痹阻，临床以腰腿窜痛、麻木为主症，具有病程迁延难愈的特点，好发于青壮年的一种常见病。相当于西医腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是因腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫或刺激神经根、马尾神经而引起的以腰腿痛为主要表现的一组综合征。从病理上分为膨出型、突出型和脱出型。临床以或腰痛、或下肢放射痛、或麻木、或跛行、或二便障碍等为主要表现，或兼见一、二，最常见于腰4～5及腰5～骶1间隙，其次是腰3～4间隙。
王鹏主任医师：在治疗腰腿病时，一般可采用留罐、走罐法，对气血瘀滞型的患者，可在肾俞、大肠俞、次髎等穴使用刺络拔罐法，即拔罐前先用三棱针点刺几下，然后拔罐，使之出血，加强治血祛瘀的作用。
记录者签名：科主任签名：记录日期：2016年05月31日16时
叶振忠住院医师汇报病史：患者周春云，女，61岁，患者于2016年05月31日因“反复双侧腰部酸胀疼痛8个月”入院。病史：患者8月前不明原因突然出现双侧腰部酸胀疼痛，腰部活动受限，弯腰、伸膝起坐时感疼痛较剧，久行、久坐、久立后疼痛加重，平卧后疼痛稍减轻。查体：腰3-骶1棘突、棘旁压痛，直腿抬高试验阳性，跟臀试验阳性。辅查：腰椎CT示：腰3/骶1椎间盘突出；腰椎骨质增生。目前初步诊断：中医：腰痛（血瘀证）。西医：腰椎间盘突出症。
腰腿疼痛中医病案
腰腿疼痛中医病案病史：患者为女性，50岁，身高160厘米，体重58公斤。
患者平时工作压力较大，长期处于久坐状态，饮食不规律，经常熬夜，近期腰腿疼痛加重，且出现了强烈的酸胀感和麻痹感，影响了正常生活。
病情表现：1. 腰背部疼痛：患者表现为腰部酸痛，以腰肌劳损、肌肉劳累为主要病因，疼痛区域主要集中在腰部，尤其是腰椎四至五椎体水平处，患者用力弯腰、转身、站立时间过长等行为会明显加重疼痛程度。
2. 下肢酸麻：患者表现为下肢酸胀、麻木，因长时间保持一个姿势造成，尤其是疼痛较重的一侧的下肢。
腰腿疼痛影响到患者的步态，步态变化后下肢肌肉过度紧张、过度疲惫，导致患者感到下肢肌肉酸痛、麻木。
3. 夜间疼痛加重：患者夜间休息时，由于肌肉长时间处于放松状态，血液循环不畅，疼痛加重。
中医诊断:1. 腰肌劳损：长期久坐，工作压力过大、饮食不规律导致肌肉劳累，肌肉僵硬，气血淤滞不畅，导致腰背疼痛。
2. 足阳明经损伤：下肢麻木、肌肉紧张、乏力，脾胃湿温，气滞血瘀。
治疗方案：1. 中成药治疗：灵脾汤、理中丸等，以通、活、散法为主，活血化淤，温经散寒，消肿止痛。
2. 针灸治疗：主要针灸穴位包括命门、腰阳关、大椎、肾俞等。
调整气血畅通，协调阴阳，缓解腰背肌肉劳损，促进血液循环，改善下肢酸胀、麻木等症状。
3. 中医推拿按摩：主要以腰背推理、拨筋成力、双脚掌按揉等按摩法为主，促进气血运行，加速疏通经络，改善腰背部肌肉劳损引起的疼痛。
4. 中医食疗：以清补凉、益母草黑果枸杞汤等药膳，调理人体气血阴阳平衡，加快身体恢复。
预防和注意事项：1. 饮食需要注意均衡，荤素搭配，少吃辛辣刺激性食品，多吃富含维生素和矿物质的食物，保持肠胃消化功能满意。
2. 坚持按摩、运动可以改善气血循环，缓解肌肉劳损症状；避免长时间久坐，起身走动、拉伸可以缓解腰背痛。
3. 心理调节，缓解情绪不稳定情况。
夜间睡觉应离开电子产品，提高睡眠质量。
董氏针灸治疗之腰疼痛、无力、酸、麻、软、凉等疾的病案分享！
董氏针灸治疗之腰疼痛、无力、酸、麻、软、凉等疾的病案分享！（1）腰无力的原因与治疗：症状：一个患者双手端盆腰直不起来，一个手拿没事，晚上口渴。
原因：腰无力是肾虚为主，脾好工作副；腰直不起，肝也有关系；处方：木斗木留，火主，正筋正宗正士，上三黄，下三皇，腕顺，三神，通肾，水金。
（2）宋建国：男62岁，4年前遇车祸，腰45粉碎性骨折，一直尿频尿急，精液不自主地流出，左侧肩周炎，经过7天的治疗，病去大半了，内裤没有了精斑。
主要穴位：上三黄、下三皇、脚8手8、肩六、妇科、还巢、驷马、姐妹、四花。
（3）患者年愈70，腰椎手术之后瘫痪一年余，针：肩六、六白、上下三皇、灵大、火陵串。
二次腿部能抽动，脚趾感觉良好。
（4）女72岁，膝关退行性病变，腰椎断过，经常痛，走路关节都痛，不能久站、提重物，半年前整条腿得过带状疱疹，现在还有神经痛，眼睛流泪，我先在痛点放血，然后针上肩六、手六、神肩、土水、腕顺、腰灵、心灵、木穴，曲池、止涎、制污、二角明后叫她站起来活动膝盖和腰部，立马轻松很多，然后叫她坐下再针三正，40分钟后起针轻松一半，过了两天告诉我全部症状都减轻很多。
（5）男，63，陈旧性腰痛，腰部以前受过伤，经常酸胀、痛，来时还是疼痛，给他针手六、肩六、腕顺、腰灵、灵骨、大白、下三皇，起针后痛减，轻松很多，这些穴位真的好用。
（6）腰椎痛，腿疼、髋和小腿疼，麻：手六白、肩六、三火，腰部和委中放血，再针灸。
腰以下疼痛，肾关、四肢都可以。
肾关四肢这两穴都应用在手脚疼痛方面比较多。
（7）陈程：请问小腿肚内侧像抽筋一样的拉着一抽一抽的胀痛，行走特别痛，怎么扎呢？感觉是腰疼引起的，扎了手六，腕顺一二，手五金手千金，正筋正宗正士，扎完感觉就好些了，第二天又痛后扎肾关和四肢穴，手千金手五金。
今天感觉还是痛，请问需要修改穴位吗？1）吴锡勤：小腿肚内侧是走肾经的，如果是肾经，试扎：中下白、肝灵，或人士、天士、地士；足少阴对手少阴，中下白属三焦，别通肾。
针灸科疑难病例讨论之腰腿痛
姚婷婷主治医师：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么？椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。
石灵璇住院医师因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程的相关研究，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。很多研究（但并非所有）显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善。
胥梦霞住院医师：单纯的脊柱推拿术可以作为腰椎间盘突出神经根病患者治疗的一个方法。
刘照玺副主任医师：对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，推荐CT，脊髓造影，或CT脊髓造影作为影像学检测的备选方案。
王鹏主任医师：仰卧位直腿抬高试验，并和坐位。
讨论内容：关于“潘怀顺”的病情初步诊断及治疗方案。
叶振忠住院医师汇报病史：患者潘怀顺，男，78岁，患者于2016年03月02日因“反复双侧腰部酸胀疼痛2月”入院。病史：患者2月前无明显诱因突然出现双侧腰部酸胀疼痛，腰部活动受限，弯腰、伸膝起坐时感疼痛较剧，久行、久坐、久立后疼痛加重，平卧后疼痛稍减轻。查体：腰3-骶1棘突、棘旁压痛，直腿抬高试验阳性，跟臀试验阳性。辅查：腰椎CT示：腰4/5椎间盘膨出；腰椎骨质增生。目前初步诊断：中医：腰痛（血瘀证）。西医：腰椎间盘膨出症。
针灸科疑难病例讨论之腰腿痛
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：18
时间：2016年03月10日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、姚婷婷主治医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王晓妃住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
针灸病例深度剖析
针灸病例深度剖析1. 病例基本信息1.1 患者信息- 姓名：张三- 年龄：35岁- 性别：男- 职业：职员- 就诊时间：2023年2月15日1.2 病例摘要患者张三，35岁男性，职员。
因“腰痛伴右下肢放射痛”就诊。
患者自诉疼痛已持续3个月，加重1周。
曾于当地医院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，给予药物治疗及按摩治疗，症状无明显改善。
2. 病例分析2.1 诊断分析根据患者病史、症状、体征及影像学检查结果，诊断为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘髓核、纤维环及软骨板发生退变、破裂，导致髓核组织突出至椎管内或椎间孔外，压迫神经根或脊髓而引起的一系列症状。
2.2 针灸治疗原则针灸治疗腰椎间盘突出症的原则为疏经活络、活血化瘀、消肿止痛、调整骨骼。
通过针刺特定穴位，达到缓解疼痛、改善局部血液循环、消除炎症、调整腰椎力学平衡的目的。
3. 针灸治疗方案3.1 治疗方案1. 选用穴位：阿是穴、腰痛点、大肠俞、关元俞、委中、足三里。
2. 操作方法：采用毫针刺法，进针后行捻转泻法，得气后留针30分钟。
3. 治疗频率：每周治疗3次，连续治疗4周。
3.2 辅助治疗1. 拔罐疗法：在腰背部疼痛区域进行拔罐，以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张。
2. 红外线照射：照射腰背部疼痛区域，以促进炎症吸收，缓解疼痛。
4. 病例追踪与评估患者在治疗过程中，每周进行一次病情评估，主要包括疼痛程度、疼痛范围、活动受限程度等方面的评估。
治疗4周后，患者腰痛及右下肢放射痛明显缓解，活动受限程度减轻。
继续巩固治疗，以期达到最佳疗效。
5. 结论本病例中，患者张三因腰椎间盘突出症导致腰痛及右下肢放射痛，经过针灸治疗，症状得到明显缓解。
针灸治疗腰椎间盘突出症具有疗效确切、安全性高、无副作用等优点，值得在临床中广泛应用。
但在治疗过程中，需根据患者具体情况制定个性化治疗方案，并结合其他疗法，以达到最佳疗效。
针灸科疑难病病例讨论
病例讨论记录表时间：2018.6.10地点：医生办公室参加人员：xxxxxxxxxxxxx病例报告人：xxxxxxxx病例简史：xxxx,女,69岁,因“腰及双膝关节疼痛不适2年余,加重10余天”于2018年6月20日08时19分由门诊拟“腰腿痛”收住入院;入院检查：腰椎生理曲度存在,腰部功能活动轻度受限,L3/4、4/5、L5/S1棘间及两旁压痛+,叩击痛+,直腿抬高试验右-,左-,加强试验右-,屈颈试验-,仰卧挺腹试验+,4字征右-,右膝关节周围压痛+,浮髌试验±,双膝腱反射++,双跟腱反射++;相关检查：2018.06.16阜阳市第四人民医院腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;右膝关节MR示：膝退行性骨关节炎伴关节腔积液;入院时中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 2、双膝骨性关节炎 3、高血压2级很高危4、慢性胃炎;治疗上予以中成药予以丹参注射液活血化瘀；予以电针、腰椎推拿、灸法、拔罐疗法、中药熏蒸等治疗,治疗一疗程后,患者症状改善不明显;发言人：xxx住院医师：患者为老年女性,2年前劳累后出现腰痛,同时伴有双膝关节疼痛不适,腰部转侧不利,俯仰受限,腰痛如刺,痛处拒按,夜间痛甚,行走站立等活动受限,休息后缓解,重体力劳动时疼痛加重,曾到当地诊所予对症治疗,症状未见明显缓解;病情时轻时重;腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;右膝关节MR 示：膝退行性骨关节炎伴关节腔积液;故中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 ;xxxx主治医师：回顾患者病史, 劳累后出现腰痛,腰痛如刺,痛处拒按,夜间痛甚,行走站立等活动受限;腰椎MR示：1.腰2/至5椎体骨质增生；2.腰椎3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘突出;从中医角度分析腰部过度负重劳累,必伤腰部经络气血,致腰部经络气血受损,气行不通,血瘀阻滞,气血运行不畅,瘀血阻滞经脉,气血运行不畅,故腰疼如刺、痛有定处而拒按；入夜寒甚,血运更缓,瘀阻尤甚,而痛亦遂重;故证型考虑为气滞血瘀夹湿,治疗上仍以活血化瘀祛湿,通络止痛;xxxxx副主任医师：综合患者病史、病程、治疗过程及临床表现,诊断并无异议;但根据患者体质、情绪、精神、睡眠情况都能影响目前疗效;故同意原方案治疗;总结意见：目前诊断考虑为：中医诊断：腰腿痛气滞血瘀夹湿西医诊断：1、腰椎间盘突出症 2、双膝骨性关节炎 3、高血压2级很高危4、慢性胃炎;处理：1.维持原方案不变;2.疏导患者焦虑情绪,并嘱咐患者注意防寒保暖、正确锻炼腰部等宣传教育;医师：xxxx。
腰痛针灸病历
腰痛针灸病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：病历编号：20190315姓名：张三性别：男年龄：40岁职业：办公室职员主诉：患者自诉腰部疼痛已有半年，疼痛感较重，尤其在早晨醒来时更加明显。
现病史：患者平时工作繁忙，长时间坐在电脑前，因此导致腰部长时间保持一个固定的姿势，造成腰部疼痛。
经过自行调理和按摩并未见好转。
既往史：无特殊病史。
体格检查：患者面色苍白，腰部活动受限，压痛明显，腰椎轻度僵硬。
辅助检查：腰部X光片显示腰椎生理弯曲不明显，腰椎间隙变窄，MRI示腰椎间盘突出。
诊断：腰椎间盘突出症（L4-L5）。
治疗方案：采用针灸治疗。
每次治疗包括局部穴位和远端穴位的刺激。
局部穴位主要是在患者的腰椎间盘突出部位刺激，远端穴位主要是在四肢的相关穴位刺激，以调节全身的气血运行。
每周进行3次治疗，每次治疗时间为30分钟。
治疗过程：患者在第一次治疗后感觉腰部的疼痛明显缓解，能够自如活动，睡眠质量也有所提升。
在连续治疗一个月后，患者的腰部疼痛基本消失，能够正常上下楼梯，工作也不再受到影响。
随访：每隔一个月进行一次随访，以观察病情的变化。
患者在随访中反馈腰痛未再犯，生活质量有明显改善。
第二篇示例：腰痛是一种常见的症状，很多人在生活中都会遇到腰痛的问题。
对于一些轻微的腰痛，人们可以通过运动、按摩等方式缓解。
但是对于一些严重的腰痛症状，针灸疗法可能是一个有效的治疗方法。
腰痛针灸病历是指医生在诊治腰痛患者时所记录的病历，其中包括患者的基本信息、病史、临床表现、诊断结果，以及针灸治疗的方案和效果等内容。
通过腰痛针灸病历的记录，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定更加精准有效的治疗方案。
在腰痛针灸病历中，患者的基本信息是非常重要的，包括患者的姓名、年龄、性别、职业等信息。
这些信息可以帮助医生更好地了解患者的生活环境和工作情况，有助于医生更好地判断诊断和治疗方案。
在病史部分，医生需要记录患者的疾病史、手术史、药物过敏史等信息。
腰腿疼痛针灸治疗分析
腰腿疼痛针灸治疗分析腰腿疼痛和是日常生活中非常普遍的一种现象，正是由于腰腿疼痛的这种普遍，让人们在日常生活中都不把疾病当回事，给疾病留下了很大的发展空间，最终导致疾病的难以治疗，给人们的身体带来非常巨大的影响。
腰腿痛是指以腰部和腿部疼痛为主要症状的伤科病证，包括慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、梨状肌综合症、腰三横突综合症等。
临床表现以腰骸部、臀部及下肢部疼痛，转侧不利，坐立时不能直腰，劳累及遇寒则发为主，病情严重时，疼痛剧烈，活动受限，甚至不能活动，常伴有下肢發凉，甚至肌肉萎缩。
它是骨伤科临床常见病，多发病之一，该病好发于中、老年人，主要由腰肌劳损，炎症，风湿以及脊柱退行性病变等多种疾病引起。
且随年龄的增长，发生率亦逐渐增加，本病病因复杂，疼痛时缓时重，缠绵不愈，复发率高，许多患者久治不愈而演变成慢性，顽固性腰腿痛，治疗颇为棘手。
标签：腰腿疼痛；针灸；治疗腰腿疼痛是一种常见的慢性疾病，中医学认为，腰腿疼痛是由于人体营卫失调，感受风寒湿三气合而为痹，或日久正虚，内生痰湿、瘀血，正邪相搏，使经络、肌肤、筋骨气血受阻失于濡养而出现肢体疼痛、肿胀、酸乏、重着、变形，治疗有内服药和外治法。
而针灸有减轻局部症状，改善关节功能的作用。
现将在近几年中应用针灸治疗腰腿疼痛总结如下。
1.临床症状发病急，疼痛剧烈，活动受限，腰痛连臀、胯、股外侧，或沿下肢走行放射至足外踝。
患者呈强迫体位，咳嗽、打喷嚏时常加重，服止痛药大多不缓解。
辨证分型风寒型：痛急，冷酸痛明显，背部拘急，俯仰转侧不利，日轻夜重，静卧痛势不减，疼痛以足太阳膀胱经和督脉走向为主，有感受风寒诱因，舌苔白腻，脉沉迟而缓。
风热型：腰腿部掣痛并伴有热感，或烧灼感，遇凉则舒，活动后减轻，以足少阳胆经走向为主，口苦烦热，小便黄赤，脉濡数或弦数。
瘀血阻络型：痛若针刺，痛有定处，拒按，有闪挫跌打外伤史，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩。
2穴位定位中医认为，经络是人体结构的重要组成部分。
病例讨论——手法治疗腰腿疼、长短腿
病例讨论——手法治疗腰腿疼、长短腿于洋：我上午调的，@圣手@儒医行者黄聲（上海）二位大师批一下圣手：你只做到了两维，没有一三维于洋：具体点，过程没录全。
看效果，还差哪?@圣手这个病人是腰腿疼的，效果还不错。
一，三是指啥？圣手：你要解决的是腰的问题于洋：腰先扎了，长短脚，外翻圣手：如果要单一解决脚的问题，那要胫腓、跟距一齐解。
长短脚要看在什么地方引起的。
于洋：这个手法处理完，感觉还不错。
反正从头调到脚。
挑下毛病黄声：看上去做了三个动作，一，边拉边外翻，二边拉边内旋，三，再也拉牵边外旋。
结果患足，好象与健踝一致了。
于洋：最后还有一点没转过来，中间漏拍了一段，按脚趾头，最后还差一点黄声：不好意思，说二句，一足底力点没有调，二。
上，下胫腓关节没有调，三，下胫腓关节距骨力点是否对称。
先要将踝关节牵拉1~2分钟后（8公斤以上），再做手法。
于洋：足底调了一按脚趾。
上胫腓没调。
欧阳晖：针刀调整了腰骶部?怎么做的?于洋：腰上扎针刀关玲：这图做得真好黄声：这个实验，@于洋在宁波已有感受吧，在深夜，足跟紧密接触音叉，可以在头顶部听到回力波在音叉声。
于洋：和回力波有关，我证明。
因为听了回力波，帮助我理解手法。
回力波就是力在传导受阻被打回。
手法关键在细节，而非理论与动作。
手法一直是针刀人重视的。
关玲：如果明白了力点和力线，动作可以随意，但是，用医生的力调整患者的力，终究是不划算的，不如让他们自己动，我希望能够设计动作。
让它自己归位。
这个应该不难做到。
郭松鹏：毫针治神调气去痛后，部分患者也能达到手法的疗效。
缺点是疗程长，有效率低。
我和理疗师一起工作，他几乎整天教病人如何走路，如何坐，如何站，好像病人不会走，不会坐，不会站一样。
摆pose也有点效。
于洋：我最近着重调脚丫。
练手欧阳晖：您有精准地诊断是哪的问题,腰,骶,髋,小腿,膝,踝,足?于洋：这个问题讨论起来太大。
病程久了，都要处理。
重点在腰，足踝我是在强化训练。
获益请赞赏，借用请注明出处。
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叶振忠住院医师汇报病史：患者潘怀顺，男，78岁，患者于2016年03月02日因“反复双侧腰部酸胀疼痛2月”入院。病史：患者2月前无明显诱因突然出现双侧腰部酸胀疼痛，腰部活动受限，弯腰、伸膝起坐时感疼痛较剧，久行、久坐、久立后疼痛加重，平卧后疼痛稍减轻。查体：腰3-骶1棘突、棘旁压痛，直腿抬高试验阳性，跟臀试验阳性。辅查：腰椎CT示：腰4/5椎间盘膨出；腰椎骨质增生。目前初步诊断：中医：腰痛（血瘀证）。西医：腰椎间盘膨出症。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：18
时间：2016年03月10日地点：针灸科医师办公室
参加人员：王鹏主任医师、刘照玺副主任医师、姚婷婷主治医师、胥梦霞住院医师、石灵璇住院医师、李咏梅住院医师、王晓妃住院医师、王凯住院医师、叶振忠住院医师及全体实习医师病例报告人：叶振忠住院医师主持人：王鹏主任医师
讨论内容：关于“潘怀顺”的病情初步诊断及治疗方案。
胥梦霞住院医师：单纯的脊柱推拿术可以作为腰椎间盘突出神经根病患者治疗的一个方法。
刘照玺副主任医师：对诊断腰椎间盘突出神经根病，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，推荐CT，脊髓造影，或CT脊髓造影作为影像学检测的备选方案。
王鹏主任医师：?仰卧位直腿抬高试验，并和坐位直ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ抬高试验进行比较对诊断腰椎间盘突出神经根病有所帮助。
王凯住院医师：肌力，感觉，仰卧位直腿抬高试验，Lasegue征，对侧Lasegue征等体格检查结果可以帮助腰椎间盘突出神经根病诊断。
李咏梅住院医师：目前并没有高质量的临床研究证明影像学诊断腰椎间盘突出神经根病的优势。工作组专家推荐有腰椎间盘突出神经根病病史和体检阳性结果的患者，MRI检查是最为合适的无创影像学检测手段。若患者行MRI检查存在禁忌，或者检测后无法判断结果，则推荐CT作为次选手段。
姚婷婷主治医师：腰椎间盘突出神经根病最准确的定义是什么？?椎间盘的物质错位超过正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛，无力，肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病。
石灵璇住院医师因目前并没有对腰椎间盘突出神经根病自然病程的相关研究，工作组一致同意，大部分腰椎间盘突出神经根病患者无论治疗与否，均能得到改善。突出的椎间盘组织随着时间推移通常会出现萎缩/退变。很多研究（但并非所有）显示随着突出椎间盘减小，临床功能逐渐改善。