模板安装检验批1
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现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
GB 50202－2002（Ⅰ）
GD2402001
单位( 子单位) 工程名称XX苑
分部( 子分部) 工程名称主体结构工程验收部位
（3#）
八层墙柱、九层梁板
施工单位XX省第一建筑工程公司项目经理肖波分包单位/ 分包项目经/
施工执行标准名称及编号CSCEC/MS/CGY303-2003模板施工工艺标准
施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理（建设）单位验收记录
1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1 条符合验收规范要求。
主控
符合要求项目
2 避免隔离剂沾污第4.2.2 条模板隔离剂涂刷符合要求，无沾污钢筋现象。
1 模板安装的一般要求第4.2.3 条接槎不漏浆，清理干净，已涂刷隔离剂。
2 用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4 条不会使构件下沉，裂缝，起砂或起鼓，符合要求。
3 模板起拱高度第4.2.5 条/
预埋钢板中心线位置3mm
预
埋件、预埋管、预留孔中
心线位置
3mm 2 1 3 1 0 1 2 3 ○4 2 中心线位置5mm
预
预埋筋
留
外露长度+10，0mm 4
孔
洞
中心线位置2mm
预埋螺
栓
一允
外露长度+10，0mm
般项目
许
偏
差
预留洞
中心线位置10mm 5 4 6 7 3 4 2 7 4 6
尺寸+10，0mm 4 5 3 6 8 4 4 5 5 2
符合要求
轴线位置5mm 3 2 4 2 2 1 ○6 3 3 3
底模上表面标高±5mm -3 -1 0 0 2 0 -2 0 -2 1 模
5
板
安
装
允
许
偏
截面
尺寸
层高垂
直度
基础±10mm
柱、墙、梁+4，-5mm -3 1 2 3 ○5 4 3 -3 2 3
不大于5m 6mm 0 5 3 6 2 3 2 4 1 5
大于5m 8mm 2 4 2 3 5 6 3 7 2 7
差
相邻两板表面高低差2mm 1 1 1 2 0 2 2 2 1 1
表面平整度5mm 2 3 2 4 3 5 4 2 2 2
专业工长（施工员）施工班组长施工单位检查
主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。项目专业质量检查员：评定结果2007 年月日