静脉留置针又称套管针
静脉留置针最新ppt课件
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少对静脉 的重复穿刺，减轻患者
痛苦。
方便用药
留置针可以持续输液， 方便药物的快速输入和
调整。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少 护士的穿刺次数，提高
工作效率。
提高患者满意度
留置针的使用可以减少 患者的痛苦和不便，提
高患者的满意度。
留置针的风险
老年患者中的应用
总结词
减轻血管损伤、便于长时间输液、提高生活质量
详细描述
老年患者血管弹性降低，脆弱易破，使用留置针可以减轻血管损伤，避免反复穿刺造成的血管破裂和皮下血肿。 留置针的留置时间较长，方便长时间输液治疗，提高老年患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
急救患者中的应用
总结词
快速建立静脉通道、保障急救药物及时输注、提高抢救成功 率
01
02
03
04
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染 ，需要定期消毒和更换敷料。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛等症状。
导管堵塞
留置针使用过程中可能出现导 管堵塞，影响输液效果。
脱落或移位
留置针可能因患者活动等原因 发生脱落或移位。
留置针的并发症及处理
出血和血肿
留置针穿刺过程中可能引起出 血和血肿，需要立即停止操作
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
静脉留置针使用及注意事项儿科ppt课件
1、封管液配制：
即生理盐水250ml加肝素钠1.25wu （10-50单位∕ml)
一． 正压封管：针尖留在肝素帽内 少许，脉冲式推注封管液剩 0.5~1ml时，一边推注，一边拔 针头
（推注速度大于拔针速度）
留置针封管
2、封管液的量及封管时间： 肝素钠溶液3～5ml，抗凝作用 可持续 12h以上。 不宜使用肝素钠的某些患者， 两次输液 时间较近的患者可选用生理盐 水作为封
留置针封管注意事项
1、 封管时应缓慢推注封管液，封管 液推入过快，用力过猛可使血管 内压力剧增，管壁通透性增加， 容易引起外渗、肿胀。
留置针封管注意事项
2、封管过程中先将针头拔出至仅剩 针尖，推注封管液剩0.5ml后，一 边推一边拔出针头，使留置针腔 内充满封管液，避免了血液返流， 凝固阻塞针头。
留置针的穿刺技巧
一． 左右松动留置针，左手绷紧皮肤，右 手持留置针柄与皮肤呈15°～30°角 进针，见回血续进2-3mm后退针芯少 许，再将外套管缓慢送入血管内，松 开止血带，拔出针芯，穿刺成功后， 将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位。 输液器一端与肝素帽连接，根据患者 病情调节滴速，观察局部有无渗漏， 输液是否通畅。
一． 留置针的穿刺技巧 二． 留置针固定 三． 留置针封管 四． 留置针拔针
留置针的穿刺技巧
一． 穿刺前准备：血管的选择 二． 保持良好的心理状态 三． 消毒：面积大于敷贴 四． 止血带：在穿刺点上方10～15cm处扎
静脉留置针
• 3、已封管留置针的启用：常规消毒肝 素帽，以生理盐水10ml冲管，速度不 能太慢，当遇阻力时，应给予拔管， 不能强行冲击，以免引起栓塞。冲管 通畅后，将连接输液装置的头皮针刺 入肝素帽即可。
正压封管操作要领
1.脉冲式冲管法 •方法
– 用力推一下停一下
•作用
– 使封管液在管道内形成小 漩涡，有利于把导管内的 残留药物冲洗干净 – 能避免刺激局部血管，减 少化学性静脉炎的发生
静 脉 留 置 针
陈小凤
临床应用情况
• 静脉留置针又称套管针，于 1958 年引用到临床， 以成功应用到今天，目前已成为头皮针的换代产品， 40 年前在欧洲国家普及使用， 20 年前亚洲一些较
发达国家和地区也用静脉留置针取代头皮针。目前
我国各大医院均已普遍使用，并作为临床输液治疗 的主要工具。留置针可用于临床输液，输血，动脉 及静脉取血。
4 静脉炎
静脉炎是静脉留置针常见并发症，其发生原因与 留置针留置时间过长、病人个体差异、输入药物的酸 碱性、渗透压和细菌感染等有关 主要表现为穿刺部位血管红、肿、热、痛，触诊时静 脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性，严重者局部针眼处 可挤岀脓性分泌物，伴有发热等全身症状。 经研究，炎症以近心端和穿刺点部位发生率高且程度 也较远心端为重。护士应注意各操作环节的严格无菌， 选择静脉尽量从血管远心端开始，力争一次穿刺成功， 输入对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管， 以减少静脉炎的发生。穿刺处毎天碘酒、乙醇消毒穿 刺部位，盖上无菌敷料。
静脉留置针输液操作步骤
（以Y型静脉留置针为例）
• 1.查对备物
– 同静脉输液
• 2.连接排气
– 先将部分头皮针插入肝素帽，排气 后插入全部头皮针 – 也可穿刺成功后再插入头皮针
留置针的注意事项
固定
•1延长管呈U型固定
1
•2正压装置或肝素帽与血管平行，稍高于导管尖端.高举平抬法固定
4
4
•3夹管，可减少回血
2 3
温馨提示：当胶布缠绕过多，穿刺点被覆盖时， 如果发生药物外渗，将无法及时观察到穿 刺点情况，导致并发症严重性增加
留置针注意事项
留置针注意事项
常见并发症
1.皮下血肿
2.液体外渗
3.导管堵塞
4.静脉血栓 5.静脉炎 6.感染
2.更换透明贴膜后，记录当时穿刺日期并标注。 3.留置时间一般以3—5天为宜。 4.严格无菌技术操作。 5.观察患者有无出血倾向。 6.尽量避免肢体下垂，防止血液回流造成阻塞。 7.检查穿刺部位及静脉走向有无红肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患儿有无不适。
留置针注意事项
注意事项
8.不得在留有留置针的一侧肢体上端使用血压袖带和止 血带。 9.选择穿刺部位时应常规首选上肢远端部位，再次穿刺 点应位于前次穿刺点的近心端。 10.输液前抽回血以确认导管是否通畅。
冲管与封管
冲管的意义： 1.避免残留药液刺激局部血管 2.减少药物之间的配伍禁忌 封管的意义： 保护静脉通道，通常用于输液结束后
冲洗导管
脉冲式：“推一下、停一下”
不间断的冲管 ---层流
脉冲式冲管 ---涡流、湍流
留置针注意事项
注意事项
1.观察滴速，发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，立即 重新消毒，更换贴膜。
留置针注意事项
留置针注意事项
什么是静脉留置针
静脉留置针又称为静脉套管针。它是由不 锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中， 当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软 的外套管留在血管中进行输液的一种输液 工具。
静脉留置针知识
04 局部渗漏
临床体现： 局部肿胀、穿刺点渗血
渗漏旳原因： 血管选择不当 进针角度过小 固定不牢 外套管未完全送入血管内或与血管壁接触面积太大 组织缺氧、末梢循环不良等
04 局部渗漏旳预防及护理措施
预防措施： 在置管后要做好健康宣传教育，嘱患者留置针旳肢 体勿过分活动，必要时合适旳约束肢体，还要注意 穿刺部位上衣勿过紧，加强护士旳责任心，加强巡 视，一旦发觉外渗要及时拔管。 护理措施： 一般无刺激药液渗漏时可热敷或抬高患肢。化学性 药物外渗可抬高患肢，局部冰敷，必要时进行普鲁 卡因局部封闭。高渗性药液外渗时，可用50%旳硫 酸镁湿敷。
02 防止穿刺旳部位
关节部位 硬化旳静脉 静脉曲张及影响循环旳部位 禁忌部位远端或附近区域 手术同侧肢体及患侧肢体静脉 不可在同一部位反复穿刺 除非特殊医嘱及病情需要，（如：上腔静脉压迫等）
不然应防止在下肢进行穿刺
02 使用静脉留置针旳原则
静脉留置针旳选择：在 满足输液要求旳前提下， 选择最小型号，最短旳 套管注射部位下方假如出现 水肿，而这种水肿不是因为衣服或 者固定胶带过紧产生旳“止血带” 效应，则应考虑是导管相对静脉较 大造成静脉回流受影响所造成旳， 应为拔掉导管旳指征。
03 静脉留置针置管过程要点
➢ 洗手、戴口罩。
➢ 物品准备：静脉留置针、无菌透明贴
膜（余同静脉输液）。
04 静脉炎旳护理措施
Ⅰ级静脉炎：局部使用喜辽妥（外用喜辽 妥软膏有抗炎、消肿、增长局部血流及增 进结缔组织新陈代谢旳作用）或扶他林 （缓解肌肉，软组织和关节旳中度疼痛）
04
Ⅱ级静脉炎及局部外渗：立即停止输注 药液，再用生理盐水或5%利多卡因5ml 加地塞米松5mg，沿肿胀处环形封闭。 4h后表面冷敷丁酸氢化可旳松软膏，轻 轻按揉2min，每天2次。或用喜辽妥、 扶他林外涂，每天3次。
静脉留置针应用与管理PPT课件
留置针的风险
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染，需要 定期消毒、更换敷料，并观察局部情 况。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现为局部 红肿、疼痛等症状，需要停止使用留 置针并及时治疗。
血栓形成
长期使用留置针可能形成血栓，需要 定期评估患者的病情和血管状态。
留置针脱落
留置针可能在使用过程中脱落，导致 血液外渗，需要及时处理。
特点
留置针具有柔软的导管，可以减 少对血管的刺激；同时，留置针 能够长时间留置在血管内，减轻 患者因反复穿刺带来的痛苦。
留置针的应用பைடு நூலகம்围
需要长时间进行输液 治疗的患者，如癌症 化疗、肠外营养等。
需要进行急救或紧急 治疗的患者，如心肺 复苏、休克治疗等。
需要反复进行血液取 样的患者，如血气分 析、血培养等。
急诊科临床应用
急诊科患者病情紧急，需要快速建立静脉通道，留置针能够快速穿刺，保证抢救及 时。
急诊科患者流动性较大，留置针的使用能够减少重复穿刺的时间和人力成本。
对于需要长时间稳定输液的患者，留置针能够保证输液的稳定性，方便药物的输注。
其他科室的临床应用
内科、外科等其他科室的患者在 需要长时间输液或定期输注药物
选择合适的封管液
常用的封管液有肝素盐水和生理盐水，根据 具体情况选择合适的封管液。
掌握封管技巧
封管时应将导管内的残留药物冲洗干净，避 免药物残留对血管的刺激。
正确使用封管液
使用封管液时，应遵循无菌操作原则，避免 污染。
注意封管液的用量
封管液的用量应适当，过多或过少都可能影 响封管效果。
留置针的冲管技术
风险意识
提高医护人员的风险意识， 使他们认识到留置针操作过 程中的潜在风险，并采取相 应措施进行防范。
静脉留置针临床应用
静脉留置针的临床应用静脉留置针又称为静脉套管针是由铜质针芯、软的套管及塑料针柄组成。
静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量，在临床上深受护患欢迎。
穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，反将软的外套管留在血管里进行输液的一种输液工具，做为对血管的刺激性小、具有减少穿刺次数等等特点，目前在我国的各级各类医院都做为静脉输液的主要工具。
临床应用范围静脉输血、输液：对危重患者的紧急抢救具有重要意义，并能满足不同年龄断的患者以及不同病种的患者的输液、输血问题。
可以采血：能随时采取血液标本，能方便地间断地留抽取血液标本。
同时也能减少对血管的损伤以及反复穿刺给患者带来的痛苦。
静脉留置针穿刺及血管的选择穿刺前的准备：操作人员严格按照标准的六部洗手法洗手，以减少感染的机会。
穿刺针的选择：一般选择bd公司的静脉留置针，并可以根据不同年龄的患者以及静脉穿刺的作用和患者的血管的情况选择不同型号的静脉留置针。
小儿可以选20～22号留置针、成年人可以选择18～20号留置针、需要快速补液时可以选择16号、失血严重者可以选择16号留置针。
不同的套管针穿刺成功以后套管近心端血管连接输液装置，操作非常简单易行，穿刺成功率也非常高。
穿刺部位的选择：穿刺部位的选择直接影响感染的发生率，选择四肢浅表静脉进行穿刺，宜选粗直，弹性好的静脉，避开关节及静脉瓣，患者皮肤有感染或者皮肤病，忌穿刺血管。
穿刺操作是的注意事项：应用静脉留置针时，皮肤的消毒范围应该在8cm以上，反复消毒2次，穿刺成功后再用75%酒精消毒周围皮肤待干后用无菌透膜固定好，每2天更换敷料1次。
静脉留置针封管问题输液停止后进行封管，用生理盐水100ml加低分子肝素钠12 300u肝素液封管，每2天1次。
外周静脉留置针适应证及禁忌证适应证：①连续或间断的药物输入；②血及血制品的输入；③病情不稳定及危重患者的预防性置管；④胃肠外营养。
静脉留置针置管与护理
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
近几年，本院临床已广泛应用静脉留置针，采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，观察患者1050例，留置成功（留置时间≥1d）的1029例，成功率为98%.留置时间（5+2）d，留置时间最长可达11d.由穿刺水平导致留置失败6例，占失败原因的28.5%.由血管原因导致留置失败的9例，占失败原因的42.8%，由于患者不配合导致留置失败的6例，占失败原因的28.5%.留置成功的，因导管堵塞拔针41例，占4%.因液体外渗拔针8例，占0.8%.因静脉炎拔针4例，占0.4%.根据观察，认为正确留置静脉称套管针是保证穿刺成功的关键，正确的封管和护理可延长套管针的使用时间。
静脉套管针护理体会阐述如下。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3做好物品的准备本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
静脉留置针在儿科护理的运用
正确封管
每次输液后用生理盐水或肝素钠封管 ，防止血液回流。
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04
定期检查
每班检查留置针情况，发现异常及时 处理。
注意事项
01
观察局部情况
注意穿刺部位有无红肿、疼痛等异 常表现。
避免剧烈运动
避免患儿剧烈运动，防止留置针移 位或脱落。
03
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保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
及时处理异常情况
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静脉留置针在儿科护理中的优 势与局限性
优势
减少穿刺次数
静脉留置针可以长时间保留在血管内，避免 反复穿刺，减轻患儿痛苦。
减少血管损伤
由于留置针是软管材质，对血管损伤小，减 少血管损伤和血栓形成的风险。
方便用药
留置针头可以随时打开，方便给药，提高治 疗效率。
方便护理
留置针头不容易脱落，方便患儿活动，减轻 护理工作量。
局限性
费用较高
静脉留置针相对于普通针 头价格较高，需要一定的 成本。
操作难度
留置针头的放置和取出需 要一定的技术和经验，操 作难度相对较大。
可能引起并发症
留置针头可能会引起局部 感染、血栓形成等并发症 。
注意事项
严格无菌操作
在放置和取出留置针头时，要严格执 行无菌操作，防止感染。
合理选择血管
选择合适的血管，尽量选择粗大、血 流丰富的血管，以减少对血管的损伤 。
需要进行血液透析的患儿
静脉留置针可以作为血液透析的通路，方便血液透析的治疗。
禁忌症
严重凝血功能障碍的患儿
由于静脉留置针可能会激活凝血系统，导致血栓形成，因此严重凝血功能障碍 的患儿应避免使用。
严重水肿的患儿
静脉留置针穿刺技术培训试题及答案
静脉留置针穿刺技术培训试题及答案单项选择题（每题10分，共100分）1 .关于静脉留置针的概念，下列说法正确的是（）A、静脉留置针:又称套管针，由于操作简单，使用方便、可减少反复穿刺的痛苦，还有利于临床用药和紧急抢教，并减轻了护士的工作量，已广泛地用于临床，效果满意。
但如果临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。
B、静脉留置针操作复杂，使用不便、增加穿刺的痛苦。
C、静脉留置针不利于临床用药和紧急抢教。
D、静脉留置针增加了护士的工作量，临床操作技术不当及留置后护理不当，可造成不必要的痛苦。
2 .关于留置针的优点说法不对的是（）A、减经病人痛苦，感觉舒适，提高病人满意;8以及护理质量。
B、不易穿刺，相关的穿刺技术容易学习保护病人血管，不能避免药物之间反应减少费用。
（汇确答案）C、有许多不同的结构产品可选择，有不同长度导管供选择提高护士工作效率合理用药。
Di应免每天多次间断输液时，减少穿刺而未按时用药，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本。
3 .静脉留置针穿刺前评估，哪项不正确OA、治疗方案评估:输液目的，输液疗程, 药物性质、输满速度B、病情情况评估:病情程度、配合程度、活动要求等C、穿刺部位评估:穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等D、穿刺工具评估:规格型号、安全性能、操作性能等E、患者家属心理状况，4、静脉留置针穿刺准备，说法不正确的是OA、常规患者装备:洗手、戴口罩、戴手套储；;；）B、治疗盘准备:液体、输液器、消毒剂、棉签、治疔巾、止血带、注射器，锐器盒C、留置针淮备:至少备2-3种型号的留置针以便穿刺时选择D、敷贴准备:建议使用专用透明敷贴便于观察并且无菌，透气。
5 .关于留置针固定，说法错误的是（）A、固定导管:取出无菌敷贴，以穿刺点为中心B、固定延长管:延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，稍高于导管尖端。
C、固定延长管:延长管呈U型固定，正压装置与血管平行，低于导管尖端。
I案）D、穿剌记录:记录操作日期，时间和操作者姓名的条形胶布加固在无菌敷贴上。
静脉留置针健康教育
工作原理及操作过程
工作原理
静脉留置针的工作原理是利用其特殊的构造，在血管内形成一 个密闭的输液通道，通过连接输液装置进行输液。由于静脉留 置针的导管柔软、不易损伤血管，因此能够长时间留置在血管 内，方便患者进行持续输静脉瓣和关节。皮肤消毒 范围为8×8cm。移除护针帽，松动针蕊。连接头皮针，排气。 直刺静脉。退针蕊。将导管全部送入静脉内。松开止血带，调 整滴速。
#O4
静脉留置针操作 规范与技巧
#2022
操作前准备工作要求
评估患者病情、血管条件、合作程度
01
在操作前需要对患者的病情、血管条件以及合作程度进行评估，
确保操作的安全性和可行性。
选择合适的静脉留置针
02
根据患者年龄、血管条件、输液需求等选择合适的静脉留置针，
确保穿刺成功并减少并发症的发生。
消毒双手、佩戴无菌手套
医护人员技能提升
医护人员通过培训和实践，掌握了更规范的静脉留置针操作技能， 提高了治疗效果和患者满意度。
未来发展趋势预测
个性化健康教育
智能化技术应用
针对不同患者的需求和特点，制定个性化的 静脉留置针健康教育计划，以提高教育效果。
借助现代科技手段，如智能手机APP、在线 教育平台等，为患者提供便捷、高效的静脉 留置针健康教育服务。
清晰表达
医护人员应用通俗易懂的语言，向患者解释静脉留置针的相关知 识，确保患者理解。
情绪管理
医护人员应学会控制自己的情绪，以平和、亲切的态度与患者沟 通，缓解患者的紧张情绪。
提高患者满意度策 略探讨
医护人员应根据患者的年龄、性别、文化背景等， 提供个性化的关怀和服务。 医护人员应密切关注患者的需求和变化，及时响应 并处理患者的问题和疑虑。 医护人员应定期接受静脉留置针相关知识和沟通技 巧的培训，提高服务质量。 医疗机构应定期评估患者对静脉留置针服务的满意 度，并针对问题制定改进措施。 个性化关怀 及时响应 加强培训 定期评估与改进
留置针理论考试试题及答案
留置针理论考试试题及答案留置针，又称静脉留置针或静脉套管针，是一种静脉输液工具，主要用于长期静脉输液治疗。
它由一个细长的软管和一个尖锐的金属芯组成，通过穿刺进入静脉后，金属芯被拔出，留下软管在静脉内，以便于连续输液。
留置针的使用可以减少患者反复穿刺的痛苦，同时降低了感染的风险。
以下是留置针理论考试的试题及答案，供学习和参考。
一、单选题1. 留置针的主要组成部分是什么？- A. 针头和软管- B. 针头和注射器- C. 金属芯和软管- D. 金属芯和针筒答案：C2. 下列哪项不是留置针使用前需要进行的评估？- A. 静脉条件- B. 皮肤完整性- C. 患者的年龄- D. 患者的血型答案：D3. 留置针穿刺时，以下哪项是错误的？- A. 选择粗直、弹性好、血流丰富的静脉- B. 穿刺部位应避开关节- C. 穿刺角度应小于10度- D. 穿刺成功后立即拔出金属芯答案：C4. 留置针留置时间一般不超过多少天？- A. 3天- B. 5天- C. 7天- D. 10天答案：C5. 留置针拔针后，以下哪项处理是不正确的？ - A. 覆盖无菌敷料- B. 观察穿刺点有无渗血- C. 立即进行热敷- D. 24小时内避免穿刺侧肢体剧烈运动答案：C二、多选题1. 留置针穿刺时的注意事项包括哪些？- A. 严格执行无菌操作- B. 选择合适的静脉和穿刺部位- C. 确保针头与皮肤呈30度角- D. 避免在有静脉炎的肢体上穿刺- E. 穿刺成功后立即进行热敷答案：A, B, D2. 留置针在使用过程中可能出现的并发症包括：- A. 静脉炎- B. 血栓形成- C. 穿刺点渗血- D. 穿刺点感染- E. 留置针脱落答案：A, B, C, D, E三、判断题1. 留置针穿刺时，针头与皮肤的角度越小，越容易成功。
（错）2. 留置针适用于所有需要静脉输液的患者。
（错）3. 留置针留置期间，不需要定期更换敷料。
（错）4. 留置针拔针后，应观察穿刺点有无渗血或渗液。
静脉留置针输液技术
3.重视拔针后对穿刺部位的按压，对新生儿、血液病、有出血倾向的患 者延长按压时间
常见并发症及预防
液体渗漏
➢ 原因：留置时间过长；穿刺时损坏血管；快速输入大量刺激性药液。 ➢ 临床表现：局部肿胀、疼痛、苍白，皮肤温度低、缺血、缺氧等。 ➢ 处理：药液外渗后应立即停止使用；根据局部情况，用药类型等给予局
部的封闭、冰敷、热敷，或理疗等治疗。 ➢ 预防：
1.选择合适的血管； 2.外套管应完全送入血管内； 3.套管与血管壁接触面积不宜过大，进针角度不宜过小； 4.应妥善固定导管，嘱患者避免留置针侧肢体过度活动，必要时可适当 约束肢体； 5.注意穿刺部位穿衣不宜过紧，加强对穿刺部位的观察与护理。
常见并发症及预防
松开止血带，嘱患者松拳，打开调节器，观察穿刺成功后，适 当调节滴速。
贴膜无张力封闭固定，延长管U型固定，正压接头或肝素帽高 于导管尖端且与血管平行摆放固定（高举平台法）。脱手套。
在标签上注明穿刺日期、时间和操作者，并居中平行贴于贴膜 下缘。
按医嘱调节输液速度，茂菲氏滴管和表在同一视线。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
操作标准
04 常见并发症及预防 05 注意事项
使用静脉留置针的优点
操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦。 保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输
血和输液提供方便。 保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，而且很大程
度上减轻了护理人员的工作量。 适合于长期输液、老年人及无自主意识的患者，特别是危
洗手；必要时在护理记录单上记录输液日期、时间、药物名称、 滴速、患者反应等，并签全名。
【健康】手术患者为什么要打留置针
【健康】手术患者为什么要打留置针
静脉留置针又称静脉套管针，核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管，以及不锈钢的穿刺引导针芯。
使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗。
简单地说就是一个软管子在血管里，患者可以正常写字、吃饭、洗澡。
为什么手术室里要打大号的留置针？患者进入手术室都必须建立静脉通道，首要的要求是必须通畅，所以要用大号针。
第二，患者一般要进行麻醉，个别的静脉麻醉药对血管刺激性大，疼痛感明显，大的静脉通路能减少疼痛刺激。
再者，手术室患者可能有突发情况，如麻药过敏、失血等情况要马上抢救，快速给药或者输血都需要大的血管通道。
另外，留置针的固定也非常重要，如果在紧急情况下针脱落了，抢救药输不进去，就危险了，因此，平时用于静脉输液的小钢针在手术室是绝对不行的。
静脉留置针.
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静脉炎：
➢ 化学性静脉炎 ➢ 机械性静脉炎 ➢ 血栓性静脉炎 ➢ 拔针后静脉炎 ➢ 细菌性静脉炎
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化学性静脉炎：
➢ 成因：输注药物或液体对静脉的刺激 ➢ 症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部压痛 ➢ 处理：停止在此静脉输液，２４小时内冷
住留置针鳍状针座和Y型软管座，旋转松动， 并取下针尖保护套。 （注意取下针尖套时，应避免仅持住鳍状针 座，防止用力过度将针蕊拔出。） （松动针蕊方便穿刺后针蕊拉出，松动时避 免上下拉动，避免损伤导管。）
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操作的要点：
➢ 绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1/2或2/3处， 持针翼15-30度直刺静脉。
➢ 处理：停止在此静脉输液。２４小时内冷 敷， ２４小时后局部湿热敷。
➢ 预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。 进针速度与角度要适当，避免损 伤静 脉内膜，掌握封管技术。
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拔针后静脉炎：
➢ 成因：老年病人皮肤较松弛，留置时间 长，拔针后针口未能及时复原（选 用的导管材质过硬）
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操作的要点：
➢ 记录日期、穿刺者签名。 ➢ 调节输液速度。 ➢ 填写输液卡。 ➢ 定时观察。 ➢ 封管后再次输液：常规消毒后，将头皮针
插入肝素帽即可输液。
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交代日常护理注意事项：
➢ 留置期间病人穿刺侧手臂可适当活动，避免激烈运动， 用力过度。
➢ 睡眠时，注意不要压迫穿刺的血管。 ➢ 穿脱衣时，不要将导管勾出或拔出，先穿穿刺手臂，
静脉留置针相关知识---精品管理资料
静脉留置针相关知识静脉留置针（Venous Retention Needls）又称套管针，1964年由美国B—D公司生产,其作为头皮针的换代产品,在欧美国家普及使用。
优点:保护血管(静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低)减轻病人痛苦（静脉留置针减少了病人血管穿刺次数,对血管损伤小，有效的保护血管。
减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏）感觉舒适合理用药提高工作效率提高护理质量型号选择:在满足病人输液治疗前提下，选择最小型号，最短的套管针。
一般成人输液用18—20G，儿童用22—24G，输血宜用16G。
选择血管：选择粗直,弹性好，血流丰富,避开静脉瓣和关节。
消毒皮肤: 消毒范围为8*8cm。
扎止血带：消毒范围上方10cm,不宜过紧，不宜超过2分钟。
固定：以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴无张力横行固定,双手大鱼际肌向穿刺点两侧轻压敷贴10～20s，可通过热传导增加敷贴粘性，减少卷边、中间起皱褶。
U型固定延长管，肝素帽固定在穿刺点上方，可减少留置针回血、堵管等置管并发症,延长置管时间.肝素帽置于敷贴上缘0•5～1cm固定（封管后肝素帽高于针头的前端），与血管平行，便于连接输液头皮针、封管,不压迫静脉。
不宜将肝素帽固定于敷贴表面，以减少局部摩擦,增加牢固性，亦不宜贴于皮肤上过高位置,以免延长管成角折叠影响通畅度,同时不利于病人保护。
封管与护理1、目的：将残留的刺激性药液冲入血流,避免刺激局部血管保持静脉通畅；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞.2、正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头。
3、封管液体：等渗盐水：5—10ml，6-8小时冲管一次.稀释肝素溶液：每毫升含肝素10-100单位（一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱0℃~4℃保存有效时间24h)，用量2—5ml.抗凝作用持续12小时以上。
不宜使用肝素病人,不能用肝素封管。
4、正确冲、封管步骤：何时封管?输液结束、外出检查。
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静脉留置针又称套管针
浅静脉留臵针的护理
随着护理科学的不断进步～静脉留臵针的应用越来越广泛。
静脉留臵针其优越性在于:减轻患者反复穿刺的疼痛感～保持患者良好的心态,维持血管通路～利于紧急抢救,减少护士穿刺操作次数～提高工作效率,1,。
静脉留臵针又称套管针～作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留臵时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床,2,。
近年来静脉留臵针的临床应用范围不断扩大～可保护静脉～减少因反复穿刺而造成的血管损伤和病人的痛苦～尤其在抢救危重患者和静脉营养方面发挥了重要作用
操作前
做好宣教工作在臵管～应向病人及家属说明静脉留臵针应用的目的、优点～并告诉病人避免臵管肢体过度活动及肢体下垂姿势～以免重力作用造成回血堵塞血管。
臵管期间注意保持穿刺部位清洁干燥～预防感染、堵管、液体渗漏等并发症。
在用药结束后可经常轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背。
做手部伸握动作、局部进行热敷等～以增加血液循环及血管弹性～减低脆性等。
静脉的选择应选择相对较粗、直、有弹性、无静脉瓣等不利于固定的静脉～避开关节～成人选用上肢静脉～以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。
由于人体下肢静脉瓣多～血流缓慢～易发生静脉炎～故常不为首选。
4岁以下患儿宜选用头皮静脉。
操作中
静脉留臵针又称套管针～由先进的生物材料制成。
根据患者病情、治疗、年龄及血管情况的需要分别选择18 G，24 G等型号～协助患者采
1
取舒适体位～在穿刺点上方10，15 cm处扎止血带～以进针点为中心～皮肤常规消毒～碘酒消毒皮肤直径8cm×8cm～穿刺前检查好留臵针～严格无菌操作～操作者左手绷紧皮肤～右手拇指、示指持留臵针柄与皮肤呈30?，45?角进针～直刺静脉～进针速度宜慢～见回血后～降低角度至5?，10?～再进入1-2mm～以确保针尖完全进入～再将外套管缓慢送入血管内～松开止血带～将透明的无菌贴膜采用不张力垂放法固定在穿刺部位～使留臵针固定更牢固。
V字型按压～拔出针芯～连接肝素帽。
操作过程中密切观察患者～及时沟通转移患者注意力。
将输液器一端与肝素帽连接～根据患者病情调节滴速～观察局部无渗漏～输液是否舒畅。
操作后
1、封管方法通常采用正压封管～将封管液3，5ml从肝素帽处的输液针头内先缓慢推注2，3 ml～再边推余液边拔出输液针头～使封管液充满整个官腔,以拔出针头是针尖有液体溢出为佳,。
2、封管液 a生理盐水:用量为5，10ml～停止输液后每隔6，8h冲管1
次。
,6, 。
b肝素盐水～肝素为一种酸性粘多糖～是临床常用的抗凝剂～在体内外应用时均具有强抗凝作用。
肝肾功能不全的病人和凝血机制障碍及其他不能使用肝素的病人～均选择生理盐水。
,每毫升生理盐水含肝素钠10，100u即1支肝素,1.25u,～稀释于125，250ml生理盐水中～用量2，5ml～抗凝作用可持续12h以上,
3、留臵针再启用时必须先抽回血～见到回血后才可接上液体～不宜用注射器用力将血凝块推入血管内～以免发生堵塞。
4、套管针留臵时间
2
在使用套管针的护理中～其留臵时间是一十分重要的问题。
留臵时间过长～可使病人发生局部并发症的危险性增加;留臵时间过短～则增加病人的药费及次穿刺带来的痛苦。
套管针留臵时间为3，5天。
国际标准为4天～病人静脉炎普通发生
在臵管后6，7天～而5天内静脉炎的发生率为0～5天应作为常规套管针留臵时间 ,5, 。
护理要点
1、臵管期护理与观察留臵针穿刺处皮肤的护理每日护理一次。
更换
次～贴膜～用0.5%络合碘棉签消毒穿刺点周围皮肤～由内到外～消毒两消毒直径大于贴膜直径～待干后～贴上新的贴膜～以免影响贴膜黏度及消毒效果～写上穿刺时间。
同时注意观察穿刺点有无发红、渗液～周围皮肤有无潮红、过敏等～针头有无移位、脱出～神志清的患者还要倾听其主诉。
长期输液的病人应每日换输液器～至少每周更换肝素帽～局部潮湿、出汗等因素可影响贴膜的黏度～且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出～因此应加强巡视～发现贴膜不黏固时～立即局部消毒并更换贴膜～并妥善固定。
2、防止堵塞发生堵管的时候～谨记不能用注射器推注～正确方法是回抽～以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。
造成导管堵塞的原因较为复杂～通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底～封管液种类、用量以及推注速度选择不当～病人的凝血机制异常等有关。
因此～在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道～每次输液完毕应正确封管～要根据病人的具体情况～选择合适的封管液及用量～并注意推注速度不可过快。
有研究表明～缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
3 静脉炎防治静脉炎按原因不同分为化学性和感染性两种～其常见症
3
状为穿刺部位血管红、肿、热、痛～触诊时静脉如绳索般硬、滚、滑、无弹性～严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物～并可伴有发热等全身症状。
因此输注对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管～以减少静脉炎的发生。
每日仔细观察穿刺点皮肤的情况～同时询问患者有无不适感。
如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处
,静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;,2,土豆切成片状～沿理～可应用,1
静脉行走方向贴敷于皮肤上～每日更换数次。
2，3日即可缓解。
,临床应用于
病人～实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状～促使其液体回收所致,;,3,局部理疗;,4,酒精纱布湿敷。
4 药液外渗血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、病人躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏。
轻者出现局部肿胀、疼痛等刺激症状～重者可引起组织坏死。
为避免液体渗漏～护理人员除加强基本功训练外～应妥善固定导管～嘱病人避免留臵针肢体过度活动～必要时可适当约束肢体～同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧～并加强对穿刺部位的观察及护理。
临床静脉输液的药液外渗是常见并发症～特别是有些药物刺激性强～给病人带来痛苦较大～如果出现此现象给予,1,局部封闭～减轻疼痛～促进吸收～取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合
液局部浸润封闭;,2,取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;,3,局部物理疗法。
5、静脉血栓形成静脉血栓多见于血流缓慢的静脉内。
据报道～久病卧床病人发生在下肢静脉的血栓比上肢静脉多3倍。
另外～反复多次在同一部位用留臵针进行静脉穿刺导致血管壁损伤～也是血栓形成的促发因素。
为防止静脉血栓形成～穿刺时尽可能首选上肢粗静脉～并注意保护
4
血管～避免在同一部位反复穿刺。
对长期卧床的病人～应尽量避免在下肢远端使用静脉留臵针～且留臵时间不能过长。
6、留臵针穿次失败的原因 ,1,穿刺技术不熟练～反复穿刺后才将导管臵入静
脉内～若导管尖端受损～留臵期间易形成堵塞。
,2,穿刺过度～刺破静脉后壁～可致臵管失败或引起液体渗出及静脉炎。
,3,仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外～是常见送管失败的原因。
,4,穿刺角度过小～划伤静脉壁～穿刺及留臵期疼痛明显并易引起液体渗出及静脉炎。
参考文献
1 陈明.静脉留臵针在病人输液中的应用研究.实用护理杂志～1999～15,5,:5-6.
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14,10,:541-542.
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6 崔昱.280例患者经外周臵入中心静脉导管臵管及护理.实用护理杂志～2001～17,5,:36.
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