正确使用留置静脉套管针
医院病人静脉套管针注射安全作业指引
医院病人静脉套管针注射安全作业指引
1、目的：正确使用留置针建立静脉通道，减少患者反复穿刺的痛苦，确保患者安全。
2、适用范围：进行静脉套管针输液及护理时。
3、安全指引：
（1）严格遵守查对制度、安全注射给药制度、无菌技术操作原则、评估患者血管情况，正确选择静脉套管针。
（2）穿刺前告知患者/家属静脉套管针的意义，可能出现的并发症等注意事项，穿刺部位不能浸泡水中，敷料松脱或潮湿及时告知护士更换，留置针所在肢体不宜担重物及用力活动。
（3）选择弹性好、走向直、清晰的血管。
（4）皮肤消毒范围应＞8cmｘ10cm，尽量避免选择下肢浅静脉留置导管。
（5）留置后需在胶布上注明留置日期，留置时间最好≤7天。
定期更换留置针及其固定敷料。
（6）输液完毕后，护士给患者做正压封管处理。
（封管液为10-100IU/ml浓度的肝素稀释液，每次2-5ml，有出血倾向者，封管可用0.9%氯化钠溶液，每次5-10 ml，使用边退针、边推注的正压封管方法。
）
（7）严密观察护理，穿刺局部出现红、肿、热、痛，
应拔除留置针。
（8）导管堵塞时，应拔管，不得用注射器推注或挤捏输液管，以免将凝固的血栓推进血管内。
（9）记录穿刺时间、部位、每日留置状况、有无红肿痛或患者主诉：拔管后有无异常等。
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程
重症医学科留置周围静脉套管针操作规范及规程（一）目的规范留置套管针的操作规程，指导护士熟练地掌握操作步骤、观察要点及注意事项。
（二）适用范围1.需持续输液并有周围静脉穿刺困难的患者。
2.老人、儿童等输液不易固定的患者。
（三）物品准备除常规静脉注射用物外，另备留置套管针、肝素帽、切口膜（透明敷料）、100ml生理盐水注射液1瓶、肝素注射液12500U/支、2ml注射器、无菌纱布。
（四）操作步骤1.穿刺前准备。
（1）洗手，戴口罩。
（2）携物到病床旁，查对床号、姓名。
（3）向患者做好解释工作，以取得配合。
（4）选择血管：选择触摸柔软、富有弹性并走行较直的静脉，应避开静脉上方的静脉瓣。
（5）留置套管针的选择：在满足治疗需要的前提下，应同时考虑患者的年龄、静脉局部条件、治疗时间及患者活动的需要，选择合适的套管针并注意检查有效消毒日期及完整性。
2.留置套管针的穿刺步骤。
（1）选择好血管、套管针后，穿刺部位下垫一次性扩垫巾、止血带。
（2）按医嘱准备好所输液体。
（3）按常规消毒穿刺部位皮肤，待干。
（4）扎止血带，打开套管针包装，去除针套。
（5）左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握住套管针回血腔两侧，以15°～30°斜面朝上进行穿刺。
（6）见套管针尾部有回血后，降低穿刺角度，将套管针沿静脉走向缓缓推进少许，以保证外套管进入静脉内。
（7）将外套管送入血管：送管方法如下：①一手固定针芯，以针芯为支撑，另一手将外套管全部送入静脉内（注意不要抽出针芯再送外套管，否则将导致管失败）。
②将针尖部退入外套管内，将套管与针芯一起送入静脉。
（8）松开止血带，以左手无名指（或小指）按压套管针尖端处静脉，拇指、食指固定套管针尾部，右手抽出针芯，连接肝素帽，再通过头皮针连接输液管；若无肝素帽可直接与输液管相连接。
（9）固定：用切口膜（透明敷料）或一般胶布固定。
（10）调节液体滴速。
（11）取出垫巾、止血带，整理用物。
（12）为患者整理衣服，协助患者卧位，交待注意事项。
静脉留置针论文：静脉留置针使用的护理体会
静脉论文：静脉留置针使用的护理体会静脉留置针又称静脉套管针，作为普通静脉输液针的换代产品，旨在减少血管穿刺次数，降低液体外渗的机率，减少患者对输液的心理压力，有利于提高护理工作效率和急危重患者的抢救等优点而被广泛地应用于临床护理工作。
近几年，本院采用静脉套管留置针输液，观察患者2100例，留置成功（留置时间≥1d）的2058例，成功率为98%,现将静脉套管针护理体会阐述如下：1 正确留置静脉套管针1.1 操作前予以患者良好的心理护理:尤其是神意识清醒的病患，操作前应向其解释操作的目的，配合方法，注意事项，降低患者顾虑及恐惧感，使患者愿意积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，应该向其陪护解释清楚。
1.2 选择合适的穿刺血管:一般我们选择较充盈，粗直、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉，注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁穿刺置管。
1.3 做好物品的准备:本院采用美国bd公司生产的vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情需要选择合适型号的留置针，检查其质量，产品的有效期，包装完好性，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、套管完整无破损断裂。
1.4 穿刺的正确方法:在穿刺点上方10cm处扎止血带，2%碘伏消毒2次，待干后，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针缓慢推进0.5～1cm，回抽针芯。
若遇无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无隆起肿胀，可再沿血管方向平行推进软管。
1.5 妥善的固定:采用与留置针配套的3m透明胶贴固定，使其牢固美观，松紧合适，确保针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期时间的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
使用静脉留置针的技巧
使用静脉留置针的技巧静脉留置针又称套管针，是由先进的生物材料制成。
随着人们生活水平的提高，留置针作为头皮钢针的换代产品，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。
它作为一项新的护理技术已被广泛采用。
而严格正规的使用留置针，既可保护患者的血管条件，又可减少并发症的发生。
下面为大家介绍使用静脉留置针的技巧，希望对大家有帮助。
留置针的适用范围：⑴输液时间较长（多于4小时），输液量较多的患者；⑵老人，儿童，躁动不安的患者；⑶输全血或血液制品的患者；⑷需做糖耐量实验以及连续多次采集血标本的患者。
禁用范围：输入发疱剂及刺激性药物，胃肠外营养液，PH低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600mOsm/L的液体时禁用。
静脉留置针的穿刺方法：1、血管的选择：应选择柔软而富有弹性且较直的静脉，首选上肢远端部位。
不宜选择的穿刺部位：⑴关节部位，⑵弹性差的静脉，⑶已有渗漏，静脉炎，感染及血肿的部位，⑷静脉曲张的部位，⑸手术同侧肢体及患侧肢体，⑹反复穿刺的部位，⑺应尽量避免下肢穿刺（下肢静脉穿刺比上肢穿刺造成感染的危险度高）2、留置针的选择：原则上在满足输液治疗需要的情况下，尽量选择型号小的短导管。
临床实践证明细而短的24G型留置针进入血管后漂浮在血管中，可减少对血管内皮的机械摩擦，降低机械性损伤和血栓性静脉炎的发生，从而延长留置时间。
3、穿刺部位的消毒：以穿刺点为中心，不小于8cm×8cm，由内向外，螺旋式不间断式消毒。
4、操作注意事项：⑴穿刺前应对血管进行评估，了解血管走向，避开不宜穿刺部位。
⑵做好解释工作，取得配合。
⑶严格无菌操作。
⑷穿刺时速度稍慢，注意观察回血。
⑸15-30度角直刺血管，见回血后再进少许，确保外套管也在血管内。
⑹松开止血带，以左手环指或小指按压导管尖端处静脉防止溢血，撤出针芯，连接肝素帽。
静脉留置针护理要点
静脉留置针护理要点静脉留置针是一种比头皮针更先进的产品，它减少了血管穿刺的次数，对血管的刺激性小，减少了液体外渗的风险，不易脱出血管，减轻了患者对输液的心理压力，同时也方便了输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻了护士的工作量。
以下是静脉留置针的护理方法和并发症及其措施。
一、静脉套管针护理如下：一）正确留置静脉套管针：1.在操作前做好患者的心理护理。
2.选择合适的血管，一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
3.做好物品的准备。
4.正确的穿刺方法：在穿刺上方10cm处扎止血带，用2%碘伏消毒2次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，以15～30°进针，见回血后调整穿刺角度为10°左右顺着静脉走向将留置针推进0.5～1cm，抽出针芯。
遇有无法确定针尖是否刺入血管时，可先将针芯拔出少许，松止血带，让液体滴入少量，如静脉滴注通畅、局部无肿胀隆起，可再沿血管方向平行推进软管。
5.妥善固定：采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
二）正确的封管1.封管液的种类：0.9%氯化钠注射液（内用）。
肝素钠封管液：即生理盐水250ml加肝素钠1.25×104U。
2.封管液的量及封管时间：生理盐水5～10ml停止输液后每隔6～8h冲管1次。
肝素钠溶液3～5ml，输完液后冲管，抗凝作用可持续12h以上。
3.封管的技术：封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
二、并发症：一）穿刺部位感染1.原因：①操作技术不熟练、未严格遵守无菌操作技术；②病人机体抵抗力极度低下；③留置时间过长等。
2.措施：①洗手；②无菌操作。
留置针护理的注意事项
留置针护理的注意事项临床上静脉输液是非常普遍的给药方式，其能够快速发挥药效，使用范围广泛。
近年来静脉给药对疾病进行治疗，已经受到很多人的关注，静脉输液应用了液体静压的理念，向静脉直接滴入一定量的无菌溶液或药物。
静脉输液穿刺让患者产生疼痛或操作失当及患者自身因素而产生很多不良反应，故静脉留置针的护理控制变得十分关键。
静脉留置针在静脉输液中应用，可减少每天静脉穿刺次数，为患者缓解疼痛，减轻护理人员的工作压力，争取更多抢救患者的时间。
一、正确留置静脉套管针1、做好心理护理操作前为患者开展心理护理特别是对神志清醒的患者，为患者详细介绍操作目的、注意事项、配合方法，消除患者疑虑，缓解紧张情绪，有利于患者主动接受治疗。
对意识模糊的患者，要向其陪护解释说明。
2、选择适合的血管优先选择粗直与充盈的血管，留置针设计为合理长度，多选取大隐静脉、前臂贵要静脉等四肢浅表面静脉。
尽量错开患者的手背静脉，从而保证患者正常进行日常活动。
避免在关节、静脉瓣和肢体受伤部位留置针，瘫痪患者应在健侧肢体选取血管。
皮肤病和感染部位应避免穿刺置管。
3、器械准备根据患者的病情确定留置针型号，仔细检验留置针质量，产品有效时间，包装完好性，型号、套管粘连针芯的情况，导管侧粗糙程度、针尖斜面尖锐且无钩，套管完整无裂痕。
4、穿刺方法将止血带包扎在距离穿刺位置10cm上方，在8cm皮肤区域内用2%碘伏反复消毒。
留置针外套管松绑，针尖向上倾斜，取15-30°角度入针，回血后调整穿刺角度，沿静脉10°方向推入留置针，针芯入皮肤0.5-1cm后抽出。
难以判断针尖是否刺入血管时，应稍抽出针芯，松开止血带，滴入极少量液体，如果静脉滴注顺畅、局部未见肿胀，可沿血管方向平行推入软管。
5、妥善固定用透明胶贴固定留置针，让留置针保持适宜松紧度，牢固美观的同时预防针尖扭曲与折叠。
将三叉接口以胶布贴牢且准确填写时间，为今后换药与拔管提供依据。
二、科学封管保证留置成功1、封管液包括0.9%氯化钠注射液与肝素钠封管液：即肝素50u/ml，有凝血机制障碍者封管采取生理盐水。
留置针的使用
穿刺失败：如一次 穿刺失败，应更换 部位重新穿刺，注 意消毒和无菌操作
导管堵塞：如发现导 管堵塞，应立即拔出 导管并重新穿刺。为 避免导管堵塞，应定 期检查并确保导管通 畅
THANKS !
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注意事项
注意事项
使用留置针时应严格执行无菌操 作：防止感染
留置针一般可留置3-5天：但需根据情 况及时更换，避免导管堵塞或破损
在留置针使用期间：应保持穿刺部位 的清洁干燥，避免剧烈运动或过度活 动
如有任何不适：应及时向医护人 员报告
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常见问题及处理方法
常见问题及处理方法
留置针脱落或打折 ：如发现留置针脱 落或打折，应立即 拔出导管并重新穿 刺
留置针的使用
Hale Waihona Puke 目录CONTENTS
1
使用方法
2
注意事项
3 常见问题及处理方法
2
留置针，也称为套管针，是一种特殊的 输液工具。它比一般针头更长、更粗，
可以留置在血管中，避免反复穿刺。下 面将详细介绍留置针的使用方法、注意 事项、常见问题及处理方法。
1
使用方法
使用方法
准备物品：留置针、敷贴、肝素帽、输液管、消毒用品等 选择血管：选择粗、直、弹性好的血管，避开关节和静脉瓣 消毒：对准备穿刺的血管进行消毒，范围直径不小于8厘米 穿刺：捏紧皮肤，将留置针与皮肤呈15-30度角进针，见回血后降低角度，再 向前推进2-5毫米，确保导管进入血管 固定：将导管和针芯一起轻轻送入血管，抽出针芯，用敷贴固定留置针 连接输液管：将输液管连接到肝素帽上，打开调节器进行输液
留置针操作技术流程
留置针的操作流程详解如下：
1. 选静脉：选择粗直、有弹性，避开关节，血流丰富的静脉。
在穿刺部位肢体下放一垫巾和止血带，扎止血带于穿刺部位上方8~10cm。
2. 消毒：常规消毒皮肤(直径为6~8cm)，待干后取出无菌透明贴膜，置于垫巾上于穿刺部位上端8~10cm处扎止血带，嘱患者握拳使局部血管充盈。
3. 穿刺：去除针套，旋转松动外套管，左手绷紧穿刺部位皮肤，右手捏紧套管针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈20°角进针。
在透明回流器中见到回血后，降低穿刺角度，将穿刺针推进少许(0.2~0.5cm)，以确保外套管也进入静脉内。
一手固定针芯，一手将外套管送入静脉，松开止血带，打开调节器，将针芯完全退出。
4. 固定：一条输液贴固定针柄，再以透明贴膜以穿刺点为中心固定，一条输液贴固定软管。
5. 调滴速：连接输液皮条后，根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，取出垫巾及止血带。
风险提示：术后应注意防水，保持敷料清洁干燥。
若敷料出现松动或潮湿或其他不适，应及时告诉护士更换。
若身体出现不适，应当及时联系医生处理。
静脉留置针使用的注意事项
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肝素盐水 10~100单位/毫升 保留时间 持续12小时 用 量 2ml
生理盐水 保留时间 持续8小时 用 量 5~10ml
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注意事项
使用前
1.认真阅读留置针的使用说明书，严格掌握其使用范围： 如输液时间长、输液量大的患者，老人、儿童、躁动不安 的患者以及手术中需大量补液或者输血的患者等。
2.正确的选择穿刺部位：尽量避开关节处，已有渗漏、静 脉炎、感染及血肿发生的部位，弹性差的血管，尽量不选 择在下肢静脉穿刺（由于下肢有发生血栓和血栓性静脉炎 的风险）。
6.套管针的保留时间为3~5天，建议最好不超过一 周。
7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔管。
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7.暂停输液时应封管，医嘱停止输液时须拔 管。
8.对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽 量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需 要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。 能下地活动的患者，静脉留置针避免保留 于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵 塞导提下， 尽量使用小型号的留置针，若是手术或是休克、大出血需 大量、快速补液时要选用大型号的留置针。
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使用中
1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
2、密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。
3、每次输液前后，均应检查穿刺部位及静 脉走行方向有无红、肿、热、痛等并发症， 如有异常，及时拔除导管并作相应处理。 对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
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松动针芯.
在血管上方以15300直刺血管,缓慢 进针.
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在针芯侧孔处仔细 观察回血.
见回血后降低角 度,继续进针0.2cm
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左手持“Y”接口,右手 后撤针芯约0.5cm,送 管,撤针芯.
无菌敷贴固定.
套管针的操作步骤与并发症及护理
套管针的操作步骤与并发症及护理利用套管针导管柔软无刺激，可在血管中长时间放置，保护静脉通道，同时能减少患者反复穿刺造成的痛苦，提高护理工作质量等优点，而在临床上日趋广泛。
根据本人经验将套管针的操作步骤，留置时间，封管方法，并发症的预防及护理做以下简单的归纳。
标签：套管针的操作步骤;并发症;护理套管针简称静脉留置针，是专门为静脉输液设计的一种操作方法。
因不易穿破血管，能在静脉内留置时间长，保持静脉通道，同时为患者减轻反复穿刺造成的痛苦，提高护士的工作效率，而被广泛应用于临床。
1 套管针的操作步骤1.1 血管的选择: 根据患者个体差异，选择触诊柔软而富有弹性且走行较直易于固定的血管，避免选择穿刺部位上方有静脉瓣的血管，不易选择穿刺的部位如：①关节处②血管已变硬者③已有渗漏，静脉炎，感染及血肿发生者④静脉曲张及影响循环的部位⑤手术同侧肢体及患侧肢体血管。
长期输液的患者留置时，应有计划地保护血管，操作时严格无菌操作，避免硬化，受伤，感染。
1.2 套管针的选择:原则是在满足治疗的情况下，尽量选择最细，最短的导管，同时考虑患者的年龄，血管的局部条件，输液目的，种类，治疗时间及患者的活动需要，选择不同型号的套管针。
1.3 操作步骤:套管针在临床上使用较为广泛。
我们总结了其操作的三句顺口溜。
即：一选二消三进针，四取五帽六固定，七连八调九观察。
具体讲，一选：绑止血带，选择穿刺部位，上下肢，头皮，颈内外均可，并选择留置针的大小。
二消：常规用碘伏消毒穿刺部位，直径5厘米左右。
三进针：以15-30度的穿刺角度缓慢进针，见回血后再进针0.5-0.8厘米。
四取：取针芯是关键，取时左手拇指，食指捏住针栓，中指，无名置压住针尖前方血管或针栓下放置一小块纱布以防回血流出，右手迅速抽出针芯。
五帽：右手迅速将静脉帽接好旋紧。
六固定：将胶带贴面向上，横过针座下方，以交叉式方式将右侧胶带贴向左方，左侧胶带贴向右方，再在针座中横贴一条胶带。
小儿使用留置套管针注意的问题及护理
小儿使用留置套管针注意的问题及护理留置套管针的套管比较柔软，不会轻易将血管穿破，且还能长时间在血管内留置，能有效减轻病人反复穿刺的痛苦，还能及时给患者用药。
但留置套管针时也会出现套管针阻塞、穿刺失败等各种不良问题，甚至还会引起护患纠纷。
基于此，本文给各位讲讲小儿使用留置套管针时的注意问题以及护理干预措施，希望能帮助到各位，保证小儿留置套管针的安全。
一、穿刺时需注意的问题(1)小儿与家属心理：若家属态度不端，穿刺时妄加干扰，护理人员就会出现紧张，若护理人员技术再不熟练，就会增加穿刺失败风险。
除此之外，穿刺中，若患者处于躁动、恐惧、紧张等状态中，易出现针头移位或者脱落现象，进而引起穿刺失败或者皮下组织渗液等不良情况。
(2)针柄固定问题：为小儿穿刺成功之后，若不将针柄固定牢固，再加之小儿好动的天性，易出现针尖脱出现象。
(3)针芯退出问题：穿刺后刚见到回血就将针芯退出，易增加穿刺失败风险。
因为外套管大部分都在血管之外，若套管卷曲，就难以将套管送入血管内，进而导致穿刺失败。
(4)小儿本身问题：若小儿出现严重腹泻症状，致其脱水，患儿血管就不会处于充盈状态，进而增加穿刺失败风险。
(5)血管选择问题：对小儿实施留置套管针穿刺时，若选择的血管较为弯曲，就需用较大力留置套管，易增加血管破裂危险。
若选择的血管较细，则套管进入血管的难度较大，易增加穿刺失败风险。
二、套管针留置过程中需注意的问题(1)固定问题：若在头部给小儿穿刺，备皮面积过小时，固定留置针时，医用胶布会敷贴在头发上，小儿活动头部或者头部与枕头摩擦时，会出现意外脱针现象。
除此之外，若患儿发热出汗较多，或者频繁哭闹，也会让医用胶布失去粘性，进而出现套管针脱落现象。
(2)看护问题：留置套管针过程中，若家属看护不当，患儿活动或者哭闹时易抓住套管针，进而引起套管针脱落。
(3)封管问题：输液结束之后，若封管不当或者不及时，就会引起回血，进而易形成血凝块堵塞套管针。
此外，若留置针处于关节活动部位，小儿剧烈活动后就会将血液挤压到套管内，待血液凝固之后就会堵塞住套管针。
心血管内科静脉套管针留置技术
心血管内科静脉套管针留置技术静脉套管针又称静脉留置针，由铁针芯、软的套管及塑料针座组成。
软的套管可以在患者的血管内留置数天，穿刺时将套管和针芯一起刺入血管中，送入血管后抽出针芯，仅将柔软的套管留在血管内进行输液。
它操作简单、方便，现已广泛应用于临床。
一、目的（1）避免每天穿刺血管，减轻患者痛苦，保护静脉血管。
（2）使患者在输液时感觉更为舒适。
（3）方便治疗及抢救，及时用药。
（4）提高工作效率及护理质量。
二、适应证本法适应于所有患者，特别是长期输液及须按时静脉用药的患者、儿童患者、老年患者、无自主意识的患者及危重患者等。
三、操作流程1.准备（1）患者准备：神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者的顾虑、紧张及恐惧感。
神志不清的患者，应向其陪护解释清楚具体的使用目的及方式，以使患者或（和）家属积极主动配合治疗。
（2）物品准备：治疗车上层：带输液器的已加药的液体一瓶、静脉留置针、透明敷贴、治疗盘、棉签、皮肤消毒剂、止血带、弯盘、快速手消毒液、垫巾、输液卡、输液贴、输液记录单。
治疗车下层：生活垃圾筒、感染性垃圾桶、锐器盒。
（3）环境准备：整洁、安静、舒适、安全，光线明亮。
（4）护士准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩。
2.操作过程（1）携用物至患者床旁，核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法，并向患者解释。
（2）将输液瓶挂在输液架上，排空输液器中的空气，取出静脉留置针，将输液器的头皮针刺入肝素帽内，将静脉留置针中的空气排入弯盘内，关闭调节器，将静脉留置针放回留置针盒内。
（3）选择粗、直、弹性丰富、活动度小的血管，便于固定的部位。
将垫巾铺于穿刺肢体下方，在穿刺点上方8～10cm处扎止血带。
（4）按常规进行局部皮肤消毒，直径大于6～8cm，待干。
准备输液贴及透明敷贴。
（5）再次核对床号、姓名，药物名称、浓度、剂量、给药时间及给药方法。
（6）静脉穿刺：①取出静脉留置针，去除针套，转动针芯使针头斜面向上。
应用静脉套管针注射的告知程序
应用静脉套管针注射的告知程序
(一)首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。
(二)静脉套管针可保留3～4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。
(三)在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。
(四)每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，保留到第二天继续静脉输液。
(五)护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。
正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。
(六)如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。
(七)护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。
患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。
(八)穿刺结束对患者的配合要表示感谢。
留置针的使用步骤和使用注意事项
留置针的使用步骤和使用注意事项静脉留置针又称套管针，它以操作简单、使用方便，被广泛使用在小动物临床治疗中。
留置针是用软质聚氨酯塑料导管和钢针制成，生物相容性高。
留置针穿刺成功后将软管留在静脉内，导管在血管内成漂浮状态，不会对血管造成影响。
留置针一般可以留置3-4天，因此减少了反复穿刺对小动物血管的不利影响。
由于留在静脉血管中的导管是软管，不会像钢针会刺破血管，从而很少发生药物外渗，减少了小动物在输液过程中的惊恐感，也保证了抢救和治疗小动物用药时间，为输血和输液提供方便。
今天带大家认识一下留置针的使用步骤和使用注意事项。
01输注静脉的选择静脉留置针穿刺宜选择粗、直、弹性好、血流丰富、清晰易见、避开关节及静脉瓣的静脉。
小动物常用的穿刺静脉有：头静脉、外侧隐静脉、内侧隐静脉、趾背侧总静脉、颈静脉等。
02输注前准备（1）操作者应着装整洁，手臂清洁，戴口罩。
（2）操作者应主动向小动物主人询问小动物的年龄、病情、心肺功能、过敏史等。
（3）用品准备：基础消毒盘、一次性无菌输液器及输液针头、药液、垫巾、止血带、胶布、瓶套、输液架等；型号合适的静脉留置针1套；封管需另备5ml 注射器1支、1.25万IU肝素钠1支及生理盐水、敷贴及弹力绷带、胶布2条。
（4）输液室应选择环境安静、整洁、宽敞房间，光线适宜，符合无菌要求。
03留置针操作步骤（1）检查准备的用品是否齐全，确定穿刺部位。
（2）连接、排气，检查药液并将输液瓶挂在输液架上，排尽输液器内空气。
部分打开留置针外包装，显露肝素帽，插入头皮针至斜面进入肝素帽，排尽肝素帽和留置针内空气，关闭调节器，将头皮针插至根部，挂妥。
（3）选择合适静脉，将针刺部位皮肤常规剪毛、消毒后扎止血带，消毒待干，在纸质胶布上注明置管日期和时间。
（4）转松针芯，去除肝素帽，检查针尖和外套管尖端是否完好。
转动针芯以松解针芯和外套管，并使针尖斜面向上，再次排气。
（5）左手绷紧皮肤，右手持针翼，于静脉上方进针，针头与皮肤呈15°-30°角缓缓地直刺静脉，见回血后以5°-10°角推进0.2cm左右。
静脉套管针的操作要点
浅析静脉套管针的操作要点【摘要】静脉套管针的使用，一方面减轻护士工作量，另外保护了病人的血管，减轻了痛苦。
还极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率。
熟练的置管技术，正确的封管方法，严格无菌操作规程，是静脉套管针使用质量、置管时间的保证。
【关键词】套管针，穿刺，封管熟练的穿刺技术是套管针临床应用的关键，正确的封管方法又可延长套管针的使用时间。
现就本人几年来在套管针使用中穿刺及封管的体会介绍如下。
1 静脉套管针的定义静脉套管针又称留置针，作为头皮针的代产品。
近年来静脉套管针在临床各个科室被普及应用，作为临床静脉输液的主要工具。
静脉输液是疾病治疗的一个重要途径，也是临床护理工作的主要内容。
2 套管针的优点（1）套管针的使用使病人免去了反复穿刺的痛苦，减少了因反复静脉穿刺造成的血管内膜损伤，有效地保护了血管，保证了患者治疗的连续性。
还可一管多用，为静脉输液提供方便。
使护士节省时间，提高工作效率，减轻工作量。
（2）对危重患者做到随时静脉输液，避免夜间灯光昏暗不能及时穿刺而延误治疗。
当遇到抢救病人，可使液体及时开放及时的用药，争取了抢救时机.（3）提高了输液的安全性。
留置针套管由特殊的生物材料制成，软光滑，可随血管弯曲，不会刺破血管，且在血管内有一定的长度。
静脉留置针具有柔软宽大的的双翼，固定时有较大的接触面积，较为牢固和舒适，使用的病人发生脱针现象的情况明显少于使用普通头皮针的病人，有利于病人的活动及搬动，降低检查和搬运患者过程中液体外渗的风险，确保了输液的安全。
（4）应用套管针穿刺极大地减少了护士针刺伤及血液污染的发生率，保证了护士操作的安全。
职业性感染血源性传染病的医护人员中，80%～90%由针刺伤引起，全国有80%的护士曾受过针刺伤。
3 操作要点3.1 套管针的准备选择型号相符的套管针，检查包装，核对有效期。
检查包装内套管无破裂开叉，针头斜面锋利无钩。
左手持针座，右手持针翼旋转并上下拉动套管，自如顺畅，连接输液器备用。
留置针的正确使用讲义
留置时间
一般48~72小时，不超过7天，尽早拔针，减少感染 的机会。（图片）
注意事项：
1.操作中严格执行无菌操作 2.避免下肢穿刺，由于重力作用造成回血。 3.留置针应妥善固定，尽量减少肢体活动，避免沾水、
负重造成回血，堵塞导管。
4.每次输液前先回抽，再用无菌封管液冲洗导管。若无 回血、冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵塞，此时 应拔除留置针，切忌不可用注射器推注，以免将凝固 的血栓推进血管造成栓塞。
头皮针 4#
5#
7#
9#
Hale Waihona Puke 12#留置针 26G
24G
22G
20G
18G
颜色
紫色
黄色
蓝色
粉色
绿色
注：（留置针型号数字越大，留置针越小）
留置针操作的主要环节
消毒
穿刺
选择血 管
留置针输液
送管
封管
固定
0.5%碘伏消毒，消毒范 围8cm ×8cm
选择粗、直，避开关节 及静脉瓣，血流丰富的 血管
穿刺时，左手绷紧皮肤， 右手持针翼在血管上方 以15~30°角进针，直刺 血管，进针速度要慢。
松动针芯
见回血，降低穿刺角 度，将穿刺针沿静脉 走向再推进0.2cm，以 保证外套管也在静脉
内。
在针芯侧孔处仔细观 察回血
左手持Y接口，右手后撤 针芯约0.5cm,持针座将套 管全部送入静脉内，撤出
针芯
无菌敷料固定
3M胶布固定
封管
目的： （1）将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管
（2）保持静脉通路
5.每次输液前后均要检查穿刺部位及静脉走形方向有无 红肿、并询问患者有无不适。如有异常情况，及时拔 除留置针，做相应处理。
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1正确留置静脉套管针
1.1操作前做好患者的心理护理
尤其是神志清醒的患者，操作前应向其说明操作的目的、注意事项、配合方法，消除患者顾虑及紧张、恐惧感，使患者主动积极地配合治疗。
神志不清醒的患者，也应该向其陪护解释清楚。
1.2选择合适的血管
一般选择较为粗直、充盈、长度适宜留置针的血管进行穿刺，通常选择四肢浅表静脉，如足背静脉网、大隐静脉、前臂贵要静脉、颈外浅静脉[1].尽量不使用患者手背静脉，以免影响患者的日常活动。
注意避开关节、静脉瓣、肢体受伤部位，瘫痪患者宜选择健侧肢体血管。
患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。
1.3做好物品的准备
本院采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉套管留置针，根据病情选择型号相符的留置针，仔细检查其质量，检查产品的失效日期，包装是否完好，型号，套管与针芯是否粘连，导管边缘是否粗糙、针尖斜面应锐利无钩，套管完整无断裂。
1.4正确的穿刺方法
在穿刺上方10cm处扎止血带，2%碘2.3封管的技术
封管时应缓慢推注封管液，封管液推入过快，用力过猛可使血管内压力剧增，管壁通透性增加，容易引起外渗、肿胀。
封管过程中先将针头拔出至仅剩针尖，推注封管液剩0.5ml后，一边推一边拔出针头，使留置针腔内充满封管液[3]，避免了血液返流，凝固阻塞针头。
留置针的小开关关闭位置一定要靠近套管针延长管的起始部，这样就不致使血管内血液倒流至套管针内，避免凝血堵管。
输液过程中液体输入不畅时，应用注射管抽取肝素封管液2～3ml连接输液，回抽凝血块，切勿直接推入或用力挤压输液管，以防小凝血块挤入血循环而发生栓塞。
3使用静脉留置针的注意事项
3.1使用套管针进行输液时，应严格掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。
留置套管针时，每周更换透明敷料2次，同时进行皮肤消毒，由内向外作圆周状消毒，保持足够的消毒时间，勿用手触摸穿刺部位以防感染。
发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应该立即重新消毒，更换敷贴。
勿用手触摸穿刺部位以防感染。
针眼处红肿，局部有渗液，患者如诉穿刺处发痒等不适应立即拔除。
3.2留置套管针应选择合适的注射部位，一般来说，能扎上肢、不扎下肢；能扎健侧、不扎患侧，因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环
不良而导致静脉炎等不良反应的发生。
另外，穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉。
3.3套管针在血管内留置时间一般以（5+2）d为宜，太长可导致套管针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。
3.4对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。
3.5套管针封管应根据患者的实际情况，套管的长度，选择适量封管液量。
观察患者有无出血倾向，如皮肤粘膜有无出血点，淤血斑，鼻腔、齿龈有无出血。
3.6保护好留置针肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞，每次输液前后检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉硬化情况，询问患者有无不适。
4静脉留置针的护理体会
4.1首先护士要具备高度的责任心、高尚的职业道德素质和业务素质。
4.2做好健康宣教置管前护士应讲解有关静脉留置针的知识、常见的并发症及其预防方法，告知患者避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁等，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。
4.3掌握正确的穿刺方法，操作中严格执行无菌技术操作，穿刺点以无菌敷贴覆盖，牢固固定套管针，输液管长短适宜。
正确封管。
4.4加强巡视及早发现问题
（1）观察局部反应静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，一旦出现局部红、肿、热、痛、静脉硬化等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，早期0～48h采取50%硫酸镁湿敷。
48h后可用热毛巾敷或进行理疗。
以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻炎症反应。
（2）观察输液是否顺畅。
血管选择不当、进针角度过小、固定不牢、患者躁动不安、外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太大等原因均可导致液体渗漏，导致输液不畅。
为避免液体渗漏，护理人员除加强基本功训练外，应妥善固定导管，嘱患者避免留置针肢体过度活动，必要时可适当约束肢体，同时注意穿刺部位上方衣服勿过紧，并加强观察及护理。
导管堵塞也可导致输液不畅，造成导管堵塞的原因较为复杂，通常与静脉高营养输液后导管冲洗不彻底，封管液种类、用量以及推注速度选择不当，患者的凝血机制异常等有关。
因此，在静脉高营养输液后应彻底冲洗管道，每次输液完毕应正确封管，要根据患者的具体情况，选择合适的封管液及用量，并注意推注速度不可过快。
有研究表明，缓慢推注堵管率明显低于快速推注。
4.5置管期间护理
静脉留置针置管期间，应加强生命体征的监测，做好全面护理。
输液过程中，持续热敷穿刺肢体。
特别是用湿热敷效果最好，1次/2h，20min/次。
穿刺部位用碘伏消毒，并盖以无菌敷料。
连续输液者，应每日更换输液器1次。
肝素帽至少每周更换1次。
输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。
快速输液须严防液体滴空。
正确使用静脉留置针可减少普遍头皮针反复多次穿刺给患者带来的痛苦，降低对浅表静脉的损伤，可减少输液意外感染的机率。
静脉留置针可使患者在整个输液过程中感觉舒适，且能够保持静脉管道的持续通畅，便于抢救，静脉留置针为一次性产品，对于长期输液的患者，既安全又可避免交叉感染的发生.。