穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床观察
穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的护理体会
络气血 、 祛邪扶正 、 缓解疼痛 的作用 。心 腧穴 位于背部 ， 心经之气 输注于
背部 的腧穴 ， 是 足太阳膀胱经上 的主要穴位 ， 也是手少 阴心经经脉 之气
１ ． ２ 纳 入 标 准
பைடு நூலகம்
输注之所 。 可反映和治疗各类心脏疾病 ， 主治胸痹心痛 、 心悸 、 失眠 、 健 忘 等与心相关 的各类病症 。 巨阙穴位于上腹部 ， 是任脉上的主要穴道 之一 ， 主治胸痛 ， 心痛 ， 心烦 ， 惊悸 ， 胸满气短 ， 咳逆上气等疾病 。内关是 手厥 阴 心包 经穴 ， 为本 经络穴 ， 又是八 脉交会穴 ， 通于阴维脉 ， 主治本经经病 和 胃、 心、 心包疾患 以及与情志失和 、 气机 阻滞 有关 的脏腑器官等病 变。护 理人员在操作过程 中药选穴准确 ， 提高治疗 效果。
１ ． １ 一 般 资 料
选取我院 ２ ０ １ ３年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ９月 间收治的确诊冠心病心绞痛患
至 阳穴为督脉经 阳气隆盛之处 ， 该穴有振奋 宣发 全身 阳气 ， 疏通经 血、 利
湿热 、 宽胸膈 、 安 和五脏 、 补泻兼施 的功效 ， 此 学敷贴可起 到疏通局部 经
者４ ５ 例为研究 对象 ， 其 中对照组有男性 患者 ２ ３ 例， 女 性患者 ２ ２例 ， 患 者年龄 ３ ５ ～ ８ ０岁 ，平均年龄 ５ ５ ． ４±３ ． ２岁。患者病程 １月 ～２ Ｏ年 ，平均
恶 性 高 血 压 、心 肺 功 能 不 全 以及 其他 严 重 疾 病 和 近期 有 介 入 治
疗 史 的 患 者。 １ ． ３ 治 疗 方 法
贴敷 时应将 中药粉末 与食醋充分 混匀 ， 药物 固定 牢稳 ， 以免移位 或 脱落１ ３ １ 。 护理人员要根据患者年龄 、 体质等情况适 度调整 贴敷时间。成年
中药穴位贴敷与中西医结合护理在冠心病心绞痛中的应用效果
中药穴位贴敷与中西医结合护理在冠心病心绞痛中的应用效果（1.唐山中心医院河北唐山063000;2.唐山市丰润区中医医院河北唐山064000）摘要：探讨益气通络逐瘀中药穴位贴敷与中西医结合护理联合用于冠心病心绞痛（气虚血瘀型）的临床效果，探索一种安全有效的治疗和护理方法，达到保证临床疗效、降低毒副作用、改善患者预后的目的。
冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，或因冠状动脉功能改变导致心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，患者出现胸痛、胸闷、气短等各种不适，称为心绞痛。
心绞痛发生率高、致残及致死率严重，是人类健康的主要“杀手”，因此，探寻有效治疗方案维护生命健康具有重要意义。
心绞痛的发病机制是冠脉内存在的不稳定粥样斑块继发的病理改变使心肌的血流量下降，导致斑块内出血、斑块纤维帽裂隙等，从而加重了缺血。
现代医学对冠心病心绞痛的治疗以药物抗凝、扩冠、调脂等为主，但长期服药会带来一定的不良反应，且远期疗效不理想，存在出血危险等。
随着科学技术发展，血管重建应用越来越广泛，但需要长期服用抗凝药物，存在手术副作用、费用昂贵等缺陷。
临床证实，中医药治疗冠心病心绞痛具有显著效果，可以明显缓解心绞痛症状，改善心电图、血脂、血粘度等临床指标。
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”“心痛”范畴，以心阳不振为本，寒凝经络、瘀阻心脉为标，可兼见气血虚衰或肝气不舒等证。
冠心病发生的根源在于心气虚弱，血液推动无力，最终导致气虚血瘀、脉络阻滞，治疗以补益心气，通络逐瘀为治疗原则，益气通络逐瘀是其基本治法。
以此为依据，本研究在总结国内外相关研究成果的基础上，对冠心病心绞痛患者采用益气通络逐瘀中药穴位贴敷进行治疗和中西医结合护理.益气通络逐瘀中药穴位贴敷,选取羌活12g、元胡21g、川穹12g、细辛12g、桂枝12g、丹参12g、三七12g，将其研成细末，取姜汁、水按照1：3比例将其调至糊状，对患者进行贴敷（穴位：心俞、肺俞、脾俞、膈俞、膻中穴）。
冠心膏内服配合冠心贴贴敷治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛的临床观察
１０ｇ 石 决 明 ３０ ｇ 合 并 糖 尿 病 加 葛 根 ６ 、 地 黄 ５ 、 ０ ； ０ｇ 生
１０ｇ玄参 ６ 、 ０ 、 ０ｇ苍术 ３ ； 胃脘气滞不舒加 陈皮 １０ｇ Ｏｇ 兼 ０ 、 焦神曲 １０ｇ 炒谷芽 ８ 、 ０ 、 ０ ｇ麦芽 ８ 。 ０ｇ
者， 随机分为 ２组 。治疗组 ４ ５例 ， ２ 男 ２例 ， ２ 女 ３例 ； 龄 年 ４ ７ ０～ ８岁 ， 平均 ６ ． ３ ２岁 ； 程 ３个月 ～３ 病 ０年 ， 均 １ ． 平 ６６
匀 再 放 置 火 上 煎 煮 ， 发 浓 缩 加 入 蜂 蜜 、 糖 和 阿胶 或 龟 蒸 红
版胶不时搅拌混合均 匀继 续文火煎 煮 １ｈ 逐 渐形成 稠膏 ， 状 ， 中糖尿病 患者不加蜂蜜 和红糖 ， 接加 阿胶或 龟版 其 直
胶浓 缩 １ｈ 待冷 却后加入三七 粉和① 中研磨 的冬虫 夏草 ，
１０ｇ 枸杞 子 １０ ｇ 巴戟 天 ６ ， 仲 ８ ， ０ ， ０ ， ０ｇ杜 ０ ｇ 三七 粉 （ 冲
服 ）０ｇ 大枣 ７ ３ ， Ｏ枚 ， 龟版胶 ９ ， 甲 ８ ， ０ｇ 鳖 ０ｇ 远志 ８ 。 ０ｇ 】３ ２ １２ 加减 ．．．． 合并 高血 压病 、 高脂血症 、 高黏血症加 天麻 ６ 、 ０ｇ 钩藤 ２ ０ ｇ益母草 １０ｇ夏枯草 １０ｇ车前草 ５ 、 ５ 、 ５ 、
耳穴埋豆结合穴位贴敷在冠心病心绞痛患者中的临床应用
耳穴埋豆结合穴位贴敷在冠心病心绞痛患者中的临床应用摘要：目的：观察耳穴埋豆结合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法：将100例冠心病病心绞痛患者随机分为实验组和对照组各50例，在常规治疗护理基础上，实验组予耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗，每日每穴位按压五次，每次半分钟，穴位贴敷每日一次，每次2-4小时，观察两组患者在住院期间心绞痛发作次数，持续时间及心电图改变的情况。
结果：实验组和对照组心绞痛发作次数、发作持续时间及心电图恢复总有效率均有统计学意义（p＜0.05）。
结论：耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛效果明显，能有效减少心绞痛发作次数及缩短发作持续时间，提高患者生活质量，值得推广。
关键词：冠心病；心绞痛；耳穴埋豆；穴位贴敷冠心病心绞痛是严重危害人体健康的常见病，在我国发病率及病死率虽低于国际水平，但近年来随着人民生活水平不断提高冠心病发病率男性增加42。
2%，女性增加12.5%，为了更好的配合临床药物治疗，并探讨更安全、有效的促进患者康复的方法，自2012年2月-2015年12月我科采用耳穴埋豆配合穴位贴敷治疗100例冠心病心绞痛患者取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料：自2012年2月-2015年12月我科住院的心绞痛患者100例典型胸痛伴有心电图ST-T改变，符合冠心病心绞痛诊断标准[1].按入院时间先后顺序，按随机数字表法分为实验组和对照组各50例，实验组50例，其中男36例，女14例，年龄50—80岁平均（62.3±8.3）年，心绞痛史1-19年，平均（5.43±4.6）年，按加拿大心血管病心绞痛程度分级.，I级8例，II级15例。
III级18例，IV级9例，劳力性心绞痛30例，自发性心绞痛11例，混合性心绞痛9例，对照组50例，其中男34例，女16例；年龄48-82岁，平均（58.6±76.8）岁：心绞痛病史0.9-23.5年，平均（6.3±4.78）年；心绞痛程度I级5例，II级18例，III级19例，IV级8例，劳力性心绞痛28例，自发性心绞痛13例，混合性心绞痛9例。
护心贴外敷心俞内关穴治疗冠心病心绞痛临床观察
心贴刺激心俞、 内关 穴 位 治 疗冠 心 病 心 绞 痛 疗 效 与 单硝 酸 异 山 梨酯 相 当。
Ｃ ｒ ｎ ｒ ｎ ｉａＰ ｃｏ ｉ Ｌ ｅ ， Ｈ Ｎ Ｐ ｎ —ｉ Ｘ Ｎ ｉ， ｔ １ Ｓ ｅｚｅ ｏ ｏ ａｙＡ ｇｎ ｅｔｒ Ｉ ｎ Ｃ Ｅ ｅ ｇｙ ， Ｉ Ｇ Ｊ ｅ ａ．（ ｈ ｎｈ ｎ ｓ Ｇ ｅ Ｇ ａ ｇｈ ｕ Ｓ ｅｚｅ ， １ ０ ３ ｎ ｕ ｎ ｚｏ ， ｈｎｈｎ ５ ８ ３ ，Ｃ ｉａ）
关 键 词 ： 状 动脉 疾病 ； 绞 痛 ； 心 贴 ； 治 法 冠 心 护 外 中图 分 类 号 ：Ｒ ４ ． 文 献 标 识码 ： 文章 编 号 ：００— １６ ２ ０ ）０— ０ ７— ２ ５ １４ Ｂ １０ ７ ５ （ ０ ８ １ ０ ２ ０
Ｃｌｎ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ Ｐｒ ｔ ｃｉ ｇ ａ ｔＰａ ｃ ｐｌ ｉ ｎ ｈｕ ａ ｄ Ｎｅｇ ａ ｕｐ ｉ ｓ ｏ ｉ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｏ ｅ ｔｎ Ｈｅ ｒ ｔｈ Ａｐ ｙ ｎｇ Ｘｉ ｓ ｎ ｉ ｕ ｎ Ａｃ ｏ ｎｔ ｎ
Ｈ ｓｉ ｌｎ ｏ ｔ ｐａｉ
Ａ ｓｒｃ ： ｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅｖ ｅｃ ｒ ｉ ｆ ｃ ｏ ｒｔ ｔ ｇＨ ａｔ ａｃ ｐ ｌ ｎ ｉ ｈ ｎ ｅ ｕ ｎ ｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｏｓｒｅｔ ｕａ ｖ ｅ ｅｔ ｆ ｏ ｃｎ ｅｒ Ｐ ｔ ａ ｐ ｉｇＸｎ ｕａ ｄＮ ｉ ａ ｉ ｈ ｔｅ ｆ Ｐ ｅｉ ｈ ｙ ｓ ｇ
心滴丸穴位贴敷临床观察
关于贴 敷疗法 药物选 择的原则 。清 代外治法专家吴 师 机 曾说 “ 治之 理 ， 即 内治之 理 ； 外 治 之 药 ， 即 内 治 外
之 药 ，所 异 者 法 耳 。医 理 药 理 无 二 ，乃 属 殊途 同 归 ” ，说 明外 治法 与 内 治法 用 药 原 则是 一 致 的 。 中 医认 为 ：冠 心 病心绞痛为本虚标实之证 ，引起 的原 因有寒凝 、痰湿 、 瘀血 、气滞 等【。《 １ 医宗金鉴》论述其 发病病 机 日：“ ］ 胸
２ 结 果
２ 组对 比 ，经 统 计 学 处 理 ，治 疗 组 与 对 照 组 总 有 效 率有 显著性差异 ，说 明治疗组对心 电图有较好 的改善 。
表 ２ ２ ２ ｈ心 电图改 变 出现 率 的 比较 组 ４ （） ７ ／
２组 Ｔ波 、Ｓ Ｔ段 、心率 （ ＨＲ）改变出现率 ，经卡 方检 验，Ｐ ． ，有显著性差异。 ＜Ｏ０ ５
心 脉 不通 则痛 。
减 少＜５％， ０ 静息心 电图 Ｓ Ｔ段 回升 ＜０ ５ ． ｍｍｖ或倒置 Ｔ ０ 波变 浅＜５ ％。 Ｏ
２２ 心绞痛疗效分析 心绞痛疗效 ，包括 疼痛程度 ，发 ． 作持 续时间 ，发作次数 ，诱发 因素和硝 酸甘油用量及减 停 药时间 。结果：治疗组总有效率 ８ ％，对照组 总有效 ０ 率 ３ ．％。 组 比较有 极显著差异说 明治疗组有 明显缓解 ３３ ２
１１ 一 般 资料 本 组 诊 断 符合 中华 医 学 会 １ ８ 年 ． ９０
《 血性 心脏 病 的命 院病历 资料 完整 的 门诊及 住 院患 者 。随机 单盲 分为 治疗 组 ３ ０例 ，其 中男性 １ 例 ，女性 １ １ ９例 ，男女之 比 为 １２ ：，平均 年龄 ：（ ５ ０ ６ ±１ ）岁 ；对 照 组 ３ ０例 ，男 性 １ ０例 ， 性 ２ 女 ０例 ， 女之 比为 １２ 平均 年龄 ： ６ 男 ：， （３ ±１ ）岁 。２ 组上 述 资料 差异 无显 著 性 （ ０ Ｐ＞００ ） ．５ ， 具 有可 比性 。 １ 治疗 方法 治疗组 ： ． ２ 采用 自制心滴丸 ， 每贴用 ３粒 ， 每粒约重 ２ ｍｇ ５ ，贴于心前区，膻 中，鸠尾 ，心俞等任选 二穴 ，心滴 丸 由细辛 ，白芷 ，荜菝 ，川芎 ，半夏 ，冰片 等药物按 比例 组成 。对照组 ：采用空 白贴 ，４个 穴位任 选 二穴 。每穴位放 入 ２粒滴丸，每 日换药 １ ，１ 次 ０次为 １ 个疗程 。 ２组治疗期 间原则上均无需停 口服药 ， 若疼痛 发作较重 ，可临时给硝 酸甘油片 ，０５ ， 下含 化或静 ． 舌 ｍｇ 脉滴注硝 酸甘油 （ ～２ ／ ｉ） ５ ０ ｇｍ ｎ 。
穴位敷贴配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛的临床护理观察
穴位敷贴配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛的临床护理观察摘要】目的：观察探究穴位敷贴配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛的临床护理。
方法：将我院2017年11月--2019年5月期间收治的60例冠心病心绞痛患者随机分成两组，设为对照组和研究组，每组30例，对照组给予常规治疗，研究组配合穴位敷贴+耳穴贴压治疗，且两组都给予护理干预，观察临床疗效。
结果：两组患者经不同方案治疗后，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛，配合护理干预，疗效确切。
【关键词】穴位贴敷；耳穴贴压；冠心病；心绞痛；临床护理冠心病，属于心血管内科常见病症，发病率高，病程长，且容易反复，对人们的身心健康造成影响。
如今，随着人们生活习惯的变化，饮食结构随之改变，加上其他因素的影响，冠心病心绞痛发生率呈升高趋势，引起了人们的重视[1]。
为了探讨穴位敷贴配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛中的作用及护理，笔者选择60例患者并且分成两组进行研究，现在报道如下。
1资料及方法1.1一般资料将我院2017年11月--2019年5月期间收治的60例冠心病心绞痛患者随机分成两组，设为对照组和研究组，每组30例。
对照组，共30例患者，男性占19例，女性占11例，年龄范围50-81岁，平均年龄（67.92±4.38）岁，病程范围1-14年，平均病程（6.81±1.23）年。
研究组，共30例患者，男性占17例，女性占13例，年龄范围52-78岁，平均年龄（66.27±5.01）岁，病程范围1-12年，平均病程（7.01±1.19）年。
两组患者基本资料比较发现没有统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法对照组给予常规治疗，如单硝酸异山梨酯缓释胶囊。
研究组配合穴位敷贴+耳穴贴压治疗。
（1）穴位贴敷，取穴包括至阳穴、足三里、丰隆、内关和膻中，药物包括檀香、三七、冰片和降香，研磨成细粉，按照2:2:1:4的比例混合调匀，添加饴糖调制成黏稠膏状，75%酒精常规消毒穴位，涂抹药膏，用直径1cm、高0.5cm的药饼，将药饼贴在对应穴位，并用胶布固定，隔天换药1次。
穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛(气虚血瘀)的临床疗效观察 刘洋
穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀）的临床疗效观察刘洋摘要：目的评估中药穴位贴敷治疗不稳定型心绞痛气虚血瘀证的临床疗效。
方法60例UA气虚血瘀证患者随机分为治疗组与对照组各30例，两组均采用西医常规治疗，治疗组加用中药穴位贴敷治疗，14天后观察治疗效果。
结果治疗结束后，治疗组在心绞痛症状、中医症状改善情况、硝酸甘油停减率方面与对照组相比具有显著差异（P＜0.05）。
结论中药穴位贴敷能UA气虚血瘀证具有较好的临床疗效。
关键词：不稳定型心绞痛；中药；穴位贴敷。
不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）指介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的临床状态，病变复杂，容易恶化为心肌梗死或猝死等危重疾病。
中医在治疗此疾病有独特的经验方法，在内服药物的基础上，采取外治的方法治疗本病。
穴位贴敷属于中医的特色外治疗法，将中草药制成药膏等状态，结合中医经络腧穴理论，贴敷在特定穴位，用来治疗不稳定型心绞痛。
本文章在介绍以西医常规治疗的基础上，配合穴位贴敷治疗方法治疗不稳定型心绞痛（气虚血瘀），具体观察如下：1 临床资料1.1 2017年1月—2018年1月共收集我院心血管一科住院冠心病不稳定型心绞痛患者60例，随机分为治疗组，对照组。
其中治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄（58.4-73.14）岁；对照组30例，男15例，女15例，平均年龄（57.27-72.63）岁；两组患者在病情、年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性。
1.2 诊断标准西医诊断标准西医诊断标准参照2007年中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会《不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》。
中医辨证标准参照参照《中药新药临床研究指导原则》（试行）、《中药新药治疗冠心病心绞痛（胸痹心痛）的临床研究指导原则》。
气虚血瘀证：胸痛胸闷，心悸气短，神疲乏力，面色紫暗，舌淡紫，脉弱而涩。
1.3 纳入标准①符合西医诊断标准及中医证候诊断标准。
中药穴位贴敷合并温灸对冠心病的效果观察及护理
中药穴位贴敷合并温灸对冠心病的效果观察及护理摘要】目的：观察中药穴位贴敷合并温灸对冠心病患者的效果。
方法：观察患者100例，随机分为对照组50例和观察组50例，对照组予常规治疗和护理，观察组在常规治疗和护理基础上应用中药穴位贴敷合并温灸治疗，一周后进行效果评价。
结果：观察组治疗效果优于对照组，两组疗效比较，P＜0.05。
结论：中药穴位贴敷合并温灸能有效缓解冠心病患者的心脏症状和改善心肌缺血。
【关键词】冠心病中药穴位贴敷温灸【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0310-02冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是一种由冠状动脉固定性(动脉粥样硬化)或动力性(血管痉挛)狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧或坏死的心脏病[1]。
冠心病、心绞痛，属中医“胸痹”、“心痛”、“心悸”等范畴。
临床上中药穴位贴敷对冠心病的护理已有大量报道，但合并温灸对冠心病的护理报道较少，而对其作用机理的研究极为鲜见。
本院在常规护理的基础上，应用中药穴位贴敷合并温灸对不同程度的冠心病患者的护理，已取得满意疗效，现报道如下：1 临床资料1.1一般资料符合标准患者共100例，用随机法分为对照组50例和观察组50例。
对照组年龄53～79岁，平均年龄（62.89±5.11）岁，其中男性32例，女性18例，病程1年以内8例，1—3年的16例，3年以上26例；观察组年龄55～80岁，平均年龄（61.52±5.09）岁，其中男性29例，女性21例，病程1年以内12例，1—3年的17例，3年以上21例；两组均为住院病人，两组年龄、男女比例、发病时间比较，差异无统计学意义，具有可比性。
2 治疗方法2.1对照组：给予常规治疗和护理。
2.2观察组：在对照组常规治疗护理基础上予以中药穴位贴敷合并温灸治疗。
2.2.1选穴穴位贴敷选穴：膻中穴，心腧穴，神阙穴，涌泉穴，内关穴。
温灸选穴：心腧穴，神阙穴，内关穴。
通心贴外敷心俞与内关穴治疗冠心病心绞痛临床观察
病例 选 自门诊 和 病房 确 诊 为 冠心 病 心绞 痛 患
者８ ０例 ， 随机分 成两 组 。治 疗组 ４ ０例 ， 中男 ２ 其 ３ 例， １ 女 ７例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 １ ５岁 ， 均 ５ ． ２ ． １ 平 ７ ５ ±８ ７ 岁； 程最 长 ２ 病 ０年 ， 短 ２月 ， 均 ２ ８ ± ２ ４ 最 平 ． ７ ．５ 年 ； 稳定 型心 绞痛 １ 属 ９例 ， 不稳 定 型心绞 痛 ２ １例 ；
Ｒ ｄｔ ｉｉ检验 。
３ 疗 效 观 察
合并 高脂血 症 ２ ６例 ， 高血 压病 １ ２例 ， 糖尿 病 ６例 。
对照 组 ４ 例 ， 中男 ２ ０ 其 １例 ， １ 女 ９例 ； 龄 ４ ～ ７ 年 ０ ３
岁 ， 均 ５ ． ９ ． ５岁 ； 程 最 长 １ 平 ６ ９ ±７ ９ 病 ７年 ， 短 ２ 最
如下 。 １ 一般 资料
２ ２ 对 照组 ： 硝酸异 山梨酯 片（ ． 单 山东鲁南 制药 厂 生产 ） 每次 １片 （ ， 每片 ４ ） １ 顿服 。 ０ｍｇ ， 次 ２ ３ 观 察项 目 ； ． 临床症 状 、 电图 、 心 动态心 电 图 、 血 液 流变学 、 脂 、 肾功 能 、 血 肝 电解 质 、 大 常 规 。两 三
间停 服其 他 中西药 ， 心绞 痛 发作 者可 临时含 服硝 酸
甘油 。所 有数 据 经 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ统计 软 件 处 理 ， 计 结 果 统 均 以＝ ±Ｓ 示 ， 般 资料及 部分 计数 资料 用 检 云 － 表 一 验 ， 量 资 料 比 较 用 ｔ 验 ， 类 等 级 资 料 采 用 计 检 分 笔者 采 用 通心 贴
通心贴心俞穴外敷治疗冠心病心绞痛60例临床观察
通心贴心俞穴外敷治疗冠心病心绞痛60例临床观察冯润芬;罗陆一【期刊名称】《中国中医药科技》【年(卷),期】2005(012)001【摘要】目的:观察通心贴心俞穴位外敷治疗冠心病心绞痛的疗效.方法:120例冠心病、心绞痛患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组用通心贴心俞穴位外敷,对照组用单硝酸异山梨酯作为对照,观察服药前后心绞痛症状、心电图ST-T改变,治疗前后作动态心电图检查测定心肌缺血总负荷(TIB)的情况.结果:通心贴心俞穴位外敷治疗后,病人心绞痛总有效率为92%,心电图改善总有效率为70%.动态ECG检测显示,缺血发作次数通心贴穴位治疗组从7.62±0.34降至2.67±0.37.单硝酸异山梨脂组从7.59±0.51降至3.68±0.45,均有所降低,但无显著差异(P＞0.05).总缺血时间(min)通心贴组从49.35±8.31降至27.52±6.57,单硝酸异山梨醇组从48.38±7.53降至39.22±6.84.总缺血面积,通心贴穴位治疗组从-38.75±7.8(mm.min)降至-29.53±6.12;单硝酸异山梨醇组从-39.24±9.75(mm.min)降至-34.58±6.92(mm.min),通心贴组优于单硝酸异山梨醇组(P＜0.05).结论:通心贴心俞穴位外敷是治疗冠心病心绞痛的有效方法.【总页数】2页(P47-48)【作者】冯润芬;罗陆一【作者单位】深圳市中医院·深圳,518033;深圳市中医院·深圳,518033【正文语种】中文【中图分类】R2【相关文献】1.补肾通痹汤联合针刺背俞穴治疗腰椎间盘突出症临床观察 [J], 李青;张艺凡;张秋媛;李莲;冯媛媛;范毅2.耳穴压豆联合化痰通脉方外敷治疗冠心病心绞痛疗效观察 [J], 李亚轩3.肠通膏外敷治疗腹部手术后胃肠道功能紊乱的临床观察 [J], 任继刚;张哲;付雯;陈艳;刘慧;雷枭4.通心贴外敷心俞穴对冠心病心绞痛NO、NOS、SOD、MDA的影响 [J], 吴泽铭;邢洁;张大创;钟玉霞;张桂燕;周晃如5.湿热痹通膏外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察 [J], 徐方琼;蒋晓凤;季青洁;吴春玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
心痹贴辅助治疗冠心病心绞痛42例临床研究
212 对照组 Ⅰ(基础西药加医用凡士林组) 基础西药治疗 。医用凡士林穴位贴敷取穴 : 双侧 内关穴 。用法 :011g/ 贴 ,每次每穴 1 贴 , 医用胶布外敷 固定 ,每 3d 更换 1 次 ,2 周为 1 疗程 。 213 对照组 Ⅱ(基础西药组 ) 基础西药 治疗 : 欣康 ( 鲁南 制药 股份 公司 生产 ) 20mg ,日 1 次口服 ;阿司匹林泡腾片 ( 阿斯利康制药有 限公司 ) 100mg , 日 1 次睡前口服 ; 倍他乐克 ( 阿斯利康 制药有限公司 ) 1215～ 25mg 日 2 次口服 ; 硝酸甘油 ( 北 京益民药业有限公司 ) 015mg 必要时口服 ,2 周为 1 疗 程。 全部病例逐日观察记录治疗作用和不良反应 , 一 旦发生病情恶化或因严重副作用 , 经调整剂量与方药 仍不能耐受者中止治疗。 3 观察指标 311 临床症候观察和症状综合评分 以心痛发作次数 、 持续时间 、 心绞痛程度 、 硝酸甘 油用量 、 胸闷 、 心悸为评分依据 。 312 于疗程前后做心电图检查 [ 3 ] 313 疗效判断标准 参照 1979 年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心 律失常座谈会修订的 《中药新药治疗冠心病心绞痛的 临床研究指导原则》 执行 [ 3 ] 。 314 统计学处理 所有数据用 SPSS 1010 统计软件进行处理 , 计量资 料用 � x ±s 表示 , 组间比较采用方差分析 , 组间率的分 析采用 x2 检验 。 4 结果
2008 年第 25 卷第 1 期 中 医 药 信 息 Vol125 ,No11 ,2008 Information on Traditional Chinese Medicine
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血性心脏病的命名及诊断标准》 执行[ 1 ] 。以稳定型劳 累性心绞痛为本次试验的研究对象 。 ( 2) 中医诊断标 准 :参照卫生部 2002 年制定发布的 《中药新药临床诊 断指导原则》 拟定
丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛患者临床疗效分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.25.116丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛患者临床疗效分析马清华，范平菏泽市中医医院心血管二科，山东菏泽274035［摘要］目的分析在冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）心绞痛患者的临床治疗中实施丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷的效果。
方法随机选取2021年3月—2022年11月菏泽市中医医院治疗的冠心病心绞痛患者100例，通过双盲法分为参照组（n=50，实施常规治疗）与观察组（n=50，在参照组基础上实施丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷治疗），比较两组患者治疗前后心功能指标以及心绞痛发作情况、中医证候积分、治疗效果。
结果治疗后，观察组各项心功能指标与心绞痛发作情况均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗后，观察组的中医证候积分比参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。
观察组治疗效果为96.00%，高于参照组的82.00%，差异有统计学意义（χ2=5.005，P<0.05）。
结论在冠心病心绞痛患者中实施丹芪通脉胶囊联合穴位贴敷的治疗效果比较显著，不但能改善患者的心功能，还能改善患者的心绞痛发作情况，改善患者症状，值得推广。
［关键词］丹芪通脉胶囊；穴位贴敷；冠心病心绞痛；治疗效果；心功能［中图分类号］R47 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(a)-0116-05Clinical Efficacy Analysis of Danqi Tongmai Capsule Combined with Acu⁃puncture Point Patching in Treating Patients with Coronary Heart Disease Angina PectorisMA Qinghua, FAN PingDepartment of Cardiovascular Ⅱ, Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine, Heze, Shandong Province, 274035 China[Abstract] Objective To analyze the effect of implementing Danqi Tongmai capsule combined with acupuncture point patching for the treatment of patients with coronary atherosclerotic heart disease (coronary heart disease for short) in the clinical treatment of angina pectoris. Methods A total of 100 patients with angina with coronary heart disease treated in Heze Hospital of Traditional Chinese Medicine from March 2021 to November 2022 were randomly selected and divided into the reference group (n=50, conventional treatment) and the observation group (n=50, DanqiTongmai capsule combined with acupoint application treatment on the basis of the reference group) by double-blind method. The indexes of heart function, angina pectoris attack, TCM syndrome score and treatment effect were compared before and after treatment. Results After treatment, all indexes of cardiac function and angina pectoris in the observation group were better than those in the reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). After treatment, the TCM syndrome score of observation group was lower than that of reference group, and the difference was statistically significant (P<0.05). The therapeutic effect of observation group was 96.00%, higher than that of refer⁃ence group (82.00%), the difference was statistically significant (χ2=5.005, P<0.05). Conclusion The therapeutic ef⁃fect of implementing Danqi Tongmai capsule combined with acupuncture point patching in patients with angina pecto⁃[基金项目]菏泽市中医医院科研发展计划项目（2020-002）。
舒心贴穴位敷贴治疗冠心病不稳定性心绞痛30例临床观察
舒心贴穴位敷贴治疗冠心病不稳定性心绞痛30例临床观察
蒋友琴;程玉峰
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2013()9
【摘要】目的:观察舒心贴膻中、内关、心俞、至阳外敷治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法:60例不稳定型心绞痛病人随机分为治疗组和对照组。
治疗组30例,在常规治疗基础上加中药穴位敷贴;对照组30例,给予硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻
滞剂和抗血小板等药物治疗。
治疗期间观察心绞痛发作次数及持续时间、心电图恢复情况和不良反应等。
结果:治疗组临床疗效有效率明显优于对照组(P<0.05),具有
可比性。
【总页数】2页(P769-770)
【关键词】冠心病;不稳定型心绞痛;穴位敷贴;舒心贴
【作者】蒋友琴;程玉峰
【作者单位】安徽省亳州市华佗中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.胸痹贴穴位敷贴治疗冠心病心绞痛30例临床观察 [J], 王云振;孙艳玲
2.冠通贴穴位贴敷治疗冠心病心绞痛临床观察 [J], 李娟;牛静虎;马振
3.用穴位敷贴治疗贴预防冠心病临床观察 [J], 方艺;孙丽艳;郭爱娣;虞金龙
4.中药穴位敷贴治疗冠心病心绞痛80例临床观察及护理思路总结 [J], 陈瑞荔;王军萍
5.三参舒心汤治疗冠心病不稳定性心绞痛40例临床观察 [J], 钟尚贞;李鑫辉;黄政德
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穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响
穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响[摘要]目的探讨穴位贴敷联合耳穴贴压对冠心病心绞痛患者症状改善及生活质量的影响。
方法选取2019年1月-2021年1月我院收治的86例冠心病心绞痛患者，按随机数字表法分为两组，各43例。
对照组行常规护理干预，观察组加用穴位贴敷联合耳穴贴压干预。
比较两组症状改善情况、生活质量。
结果观察组干预后心绞痛发作次数为（2.92±0.43）次/周，少于对照组，发作持续时间为（3.08±0.45）min，短于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；观察组干预后心绞痛稳定、活动受限程度、心绞痛发作、治疗满意度及疾病认知评分为（68.76±6.34）分、（72.36±7.03）分、（77.42±7.25）分、（86.54±7.76）分、（68.97±5.76）分，高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。
结论穴位贴敷联合耳穴贴压可减少冠心病心绞痛患者症状发作，缩短心绞痛持续时间，改善生活质量。
[关键词]冠心病心绞痛；穴位贴敷；耳穴贴压；生活质量冠心病心绞痛多由冠脉供血不足所致，患者前胸可出现阵发性或压榨性疼痛，且多于情绪激动、劳累或受寒后发作，影响降低生活质量[1-2]。
目前，临床常规治疗多以抗血小板聚集、扩张血管、强心等综合治疗为主，可稳定患者病情，加快心绞痛症状消失，但冠心病心绞痛属于慢性疾病，治疗周期较长，需辅以良好的护理干预，方可保证病情稳定，促进机体恢复。
中医认为本病归属于“胸痹”、“心痛”等范畴，中医护理干预已积累较多宝贵经验，予以特色护理技术利于减轻心绞痛症状，改善生活质量。
穴位贴敷与耳穴贴压均为中医传承已久的基于腧穴、经络理论的干预措施，可有效结合本病特点，刺激相应穴位，以发挥经络传导作用，起到活血祛瘀、行气止痛之效[3-4]。
鉴于此，本研究旨在分析穴位贴敷联合耳穴贴压在冠心病心绞痛中的应用效果。
中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展
中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,周训杰,符德玉摘要 冠心病心绞痛属中医 胸痹心痛 范畴,是常见的心血管疾病之一㊂中医对胸痹心痛的病因病机㊁治法方药有较为清晰的认识,穴位敷贴疗法作为中医外治法,能够基于中医理论和现代机制发挥穴位和药物的双重疗效,因此,采用穴位敷贴治疗胸痹心痛具有突出的优势㊂针对冠心病心绞痛治疗,合理的腧穴配伍以及方药选用有助于保护血管内皮,降低炎症水平,提高心功能,改善心率变异性,缓解心绞痛症状,改善抑郁状态等㊂但针对穴位敷贴疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,部分临床试验仍存在诸多不足㊂对于穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展进行综述,将有助于完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定统一的穴位敷贴治疗研究标准,促进该疗法的进一步发展㊂关键词 冠心病;心绞痛;胸痹心痛;穴位敷贴;综述d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2024.02.015 冠心病指冠状动脉粥样硬化造成血管腔狭窄或阻塞,或(和)因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病[1]㊂世界卫生组织发布的‘2019年全球卫生估计报告“[2]显示,2000 2020年缺血性心脏病导致的死亡约占世界总死亡人数的16%,位列全人类致死原因第1位㊂目前针对冠心病的西医治疗手段主要包括药物干预㊁手术治疗及心脏康复等[3]㊂其中,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneouscoronary intervention ,PCI )是目前最常用的手术治疗方法之一[4]㊂然而PCI 主要用于治疗局部严重狭窄的血管,对冠状动脉微小血管病变的治疗效果有限[5],部分病人预后并不理想[6]㊂冠心病属于中医 胸痹 心痛 范畴㊂在我国古代医学文献中记载颇多,历代中医学家在长期实践过程中对本病认识逐渐深入㊂胸痹病名最初见于‘黄帝内经“: 肺大则多饮,善病胸痹㊂ 汉代张仲景继承‘黄帝内经“中对 胸痹 的认识,将心痛与胸痹置于同篇,提出胸痹心痛 阳微阴弦 的病机㊂穴位敷贴疗法是中医外治法的一种,‘理瀹骈文“言:病在外者贴敷局部,病在内者贴敷要穴㊂ 该方法基于中药㊁穴位㊁子午流注[7]等中医理论,使药物通过穴位进行透皮吸收,能够发挥穴位和药物的双重疗效,具有基金项目 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院中医优势专科建设专项[No.YW (2023-2024)-01-01];上海中医药大学产业发展中心医养结合科创项目(No.YYKC -2021-01-157)作者单位 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437)通讯作者 符德玉,E -mail :*************引用信息 侯春蕾,桂明泰,宋雨晴,等.中药穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究进展[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2024,22(2):292-296.操作简便㊁费用低廉㊁保存方便㊁不良反应少的优点[8]㊂因此,推广穴位敷贴疗法可以丰富冠心病中医治疗手段,提高疗效及依从性㊂1 穴位敷贴的中西医治疗原理1.1 中医理论基础整体观念是指导中医学探究病因病机和实施辨证论治的重要理论基础之一,人体通过经络系统将全身组织器官联系㊂腧穴作为脏腑气血汇聚之处,能够将药物的理化作用通过经络通达全身,进而发挥不同的治疗作用[9]㊂穴位敷贴将中药理论与腧穴理论结合,发挥双重疗效,起到内病外治㊁药穴双效的作用㊂历代医家就有应用穴位敷贴治疗疾病的先例㊂吴师机认为外治之理,即内治之理㊂外治之药,亦内治之药,所异者法耳 以膏统治百病 ㊂孙思邈则提出外敷法治疗心痛的理论,将药捣筛制备熨背散用以治疗 胸背疼痛而闷㊂1.2 现代机制研究穴位敷贴以经皮给药系统为基础,经皮吸收,进入循环而起到全身治疗效果㊂研究显示,皮肤承担一定的内分泌功能[10],且受交感神经调节[11]㊂例如,皮肤脂肪细胞分泌血管紧张素原㊁前列腺素F1α(prostaglandin α,PGF1α)等物质,调节血管收缩功能;分泌脂蛋白酯酶,影响血浆脂蛋白代谢,在动脉粥样硬化和冠心病的发生发展中起着重要作用[12-13]㊂腧穴作为人体特定部位,对药物作用敏感,能够放大效应,因此,穴位敷贴给药的生物利用度高于一般部位给药[14]㊂既往研究发现芥子碱[15]和延胡索乙素[16]经穴位皮肤的透过量和皮肤滞留量均显著高于经非穴位皮肤,说明腧穴是穴位贴敷中药物发挥作用的重要途径㊂穴位敷贴药物经皮肤吸收,使药物保持更多的有效成分,避免了 首关效应 和口服药对胃肠道造成的刺激㊂另外,药物贴敷通过刺激皮肤穴位的神经末梢感受器,反射性地调整大脑皮层和自主神经系统的功能,促使心室神经系统形成新的反射兴奋灶,继而扩张局部血管,改善组织细胞营养状况[17],调节细胞免疫和体液免疫,改善机体免疫状态[18]㊂2穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的作用2.1保护血管内皮,降低炎症水平冠心病病人血管内皮系统功能受血清炎性因子水平㊁血脂水平和血小板功能影响㊂穴位敷贴能够有效对相关指标进行干预,保护血管内皮系统功能,对冠心病心绞痛起到良好疗效㊂众多学者研究发现,穴位敷贴能够有效降低受试对象炎性因子水平,抑制冠状动脉炎症㊂相关临床研究显示,行正规穴位敷贴治疗观察组的超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)[19]㊁白介素㊁脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2,Lp-PLA2)㊁生长分化因子-15(growth differentiation factor-15, GDF-15)[20]㊁肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNF-α)[21]等细胞因子血清含量均低于对照组㊂其中hs-CRP促进血栓前组织因子的产生,刺激内皮细胞表达[22]㊂白介素作为免疫细胞分泌的炎性因子,可介导血管内皮细胞损伤[23-25]㊂TNF-α参与介导主要组织相容性抗原的表达,与其他细胞炎性因子协同影响血管内皮功能[26-27]㊂Lp-PLA2由炎性细胞产生,促进磷脂类物质水解,提高血管炎症水平[28]㊂GDF-15也参与体内的炎症反应,与心血管事件风险增加呈正相关[29-30]㊂血脂代谢异常与血管内皮功能密切相关㊂柯清月等[31]采用中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛病人,陈琳等[32]采用巴布剂穴位贴敷治疗气滞血瘀型胸痹病人,刘茜茜等[33]采用午酉时穴位贴敷干预冠心病病人,均发现穴位敷贴有利于改善血脂水平㊂血管内皮系统功能与血小板水平密切相关,但尚未发现有研究直接观察血小板水平与穴位敷贴治疗的联系㊂唐晶等[34]以冠心通脉贴膏治疗冠心病心绞痛,得出该疗法能显著降低病人血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平㊂Hcy水平升高促进血小板与内皮细胞的黏附,导致血栓形成的增加[35],损害内皮依赖性血管舒张功能[36-37]㊂王秀玲等[38]发现三九穴位贴敷改善病人血管内皮功能的作用机制可能与内皮素(endothelin,ET)㊁PGF1α和血栓素B2(thromboxan B2, TXB2)水平有关㊂杨帆等[39]进一步发现中药丹参膏穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的机制可能与PGF1α水平提高及TXB2㊁ET水平降低有关㊂PGF1α由前列环素分解而来,能够代偿性扩张血管,抑制血小板聚集; TXB2为血栓素A2(thromboxane A2,TXA2)的降解产物,在心绞痛发生时血管内皮合成和释放TXA2,TXA2可促进血小板聚集,介导血栓形成㊂2.2提高心功能,改善心率变异性穴位敷贴治疗能够有效发挥中药活血化瘀㊁行气通络的作用,提高心功能,改善心率变异性㊂任惠锋等[42]发现心绞痛贴膏治疗能够提高左室射血分数,说明心绞痛贴膏穴位贴敷治疗能促进心功能改善㊂徐雄生等[41]研究表明心络贴可明显改善低心率变异性病人的心率变异性㊂2.3缓解心绞痛症状,改善抑郁状态穴位敷贴治疗通过药物和穴位的双重调节作用,能够有效缓解冠心病心绞痛症状,减低发作频率和持续时间,进而帮助病人减停硝酸甘油,提高生活质量㊂张露露等[42]发现和化宣痹中药穴位贴敷治疗有助于降低心绞痛的发作频率㊁持续时间,减少硝酸甘油用量㊂王瑾[43]针对冠心病合并抑郁状态病人开展穴位敷贴治疗,得出治疗组中医症状积分及汉密尔顿抑郁量表评分改善优于对照组㊂因此,开展中药穴位贴敷疗法不仅有利于缓解胸痛㊁胸闷症状,减少硝酸甘油用量,而且有助于帮助病人减轻抑郁状态,建立治疗信心,提高依从性,进而改善病人生活质量,达到治疗目的㊂3穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的穴位分析依据 经脉所过,主治所及 的原理,取穴一般采用俞募配穴㊁本经配穴㊁局部配穴的传统方法㊂因此,治疗胸痹应选取心经㊁脾经以及任脉穴位㊂除此之外,部分研究采用红外热成像取敏感穴法,丰富了穴位敷贴的取穴方式㊂3.1俞募配穴俞募配穴法是由两个或两个以上的腧穴配合应用,以加强腧穴之间协同作用的一种配穴方法[44],募穴与俞穴前后相配㊁阴阳协同,形成 募穴-脏腑-俞穴 这种前后对应关系,对相应脏腑病证有显著疗效[45]㊂现代研究发现,俞穴与募穴在体表的投影基本一致,其穴位冲动可投射到相同脊神经节段[46]㊂赵蔷薇[47]对冠心病心绞痛病人膻中㊁双厥阴俞㊁双心俞㊁双内关行穴位敷贴,结果表明观察组血压水平㊁心功能均优于对照组㊂3.2本经配穴胸痹心痛最直接相关的病变部位在心,而心包代心受邪,故治疗首选属于手少阴心经㊁手厥阴心包经之腧穴,包括内关㊁大陵㊁少海㊁间使㊁郄等㊂王珍等[48]发现玄红胸痛贴穴位贴敷于膻中㊁至阳㊁阴郄㊁内关㊁心俞后,治疗组在心电图疗效㊁临床指标方面均优于对照组㊂另外,饮食不节,恣食肥甘厚味,脾胃运化失司,痰湿内蕴,阻滞气机,血行不畅,也会导致心脉痹阻,故治疗痰浊闭阻证病人当配合祛痰化浊,通痹止痛,故可选择足阳明胃经㊁足太阴脾经穴位进行配穴[49]㊂唐晶等[34]以内关㊁心俞㊁膻中㊁足三里为主穴,血海㊁丰隆㊁三阴交为配穴开展穴位敷贴治疗,发现可改善冠心病心绞痛病人的临床症状,降低血脂及Hcy水平㊂3.3局部配穴经脉所在,主治所及 ,足太阳膀胱经㊁任脉的循行路线都经心胸部,行气活血,通络止痛㊂贯淼[50]针对气滞血瘀型冠心病心绞痛病人,在膻中㊁内关㊁心俞采用穴位贴敷治疗,结果显示治疗组总有效率(88.6%)显著高于对照组(50.0%)㊂3.4红外热成像取敏感穴红外热成像技术能够精确测量正常组织与异常组织的红外热辐射差,判断病灶的位置及范围,进而反映机体代谢功能㊂近年来出现冠心病与相关穴位的关联性分析研究,结果显示,近红外区与中红外区在辐射强度㊁光谱形态等不同方面具有一定的差异性,一定程度上反映了体表相关穴位点的红外光谱特征与冠心病心肌供血状态的关联性[51]㊂王天翊等[52-53]采用红外热成像技术分析冠心病心绞痛病人的温度特异性穴位,发现相关穴位有低温表现,穴位敷贴可以影响心区体表代谢,缓解心绞痛及中医症状㊂4穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的方药分析胸痹心痛本虚标实,其总病机为心脉痹阻,病位在心,可涉及肝㊁脾㊁肾[54]㊂因此,治疗胸痹心痛应标本兼顾,虚则补之,实则泻之㊂穴位贴敷与中医内治法用药的组方原则㊁方义分析相似㊂敷贴用药常辛温,多归心㊁脾㊁肝经[55],以活血化瘀药为主,开窍药㊁行气药㊁补虚药为辅㊂4.1活血化瘀,行气止痛‘内经“认为经气闭阻,血行不畅,不通则痛,发为胸痹㊂故活血通络㊁行气止痛当贯穿胸痹病治疗的始终㊂袁玲玲等[56]研究发现,宣痹逐瘀贴(白芷㊁赤芍㊁川芎㊁桃仁㊁红花㊁乳香㊁没药)穴位敷贴有助于减轻冠心病稳定型心绞痛病人心绞痛症状㊂张敬等[57]发现使用通心贴(川芎㊁冰片)能够显著提高气滞血瘀型冠心病心绞痛病人治疗总有效率㊂4.2辛温通阳,散寒止痛邪之所凑,其气必虚 ,胸痹病人体质素虚者多见,寒邪内侵,更遏胸阳㊂寒主收引,其性凝滞,气血不行,痹阻胸中,不通则痛,故发为胸痹㊂故治疗阴寒凝滞型病人在活血通络药物基础上加辛温(热)㊁入心经之药物,温通心阳,散寒止痛,达到治疗效果㊂张露露等[42]采用和化宣痹贴(川乌㊁桂枝㊁白芍㊁甘草㊁三七㊁檀香等)治疗不稳定型心绞痛,结果显示,治疗组总有效率(87.88%)高于对照组(67.65%)㊂彭立萍等[59]自制通冠散(附子㊁乳香㊁没药㊁桃仁㊁红花等)穴位贴敷,发现穴位贴敷能显著减少心绞痛病人心绞痛发作频率与时间,降低硝酸甘油片服用量㊂4.3豁痰开结,通络止痛痰浊闭阻证病人平日恣食膏粱厚味,脾胃受损,致使水谷精微运化障碍,聚而成湿,湿聚为痰,上停心胸,气机受阻,血行不畅,痰瘀互结,心脉痹阻㊂故以豁痰开结㊁通络止痛为治疗原则㊂故本证型病人治疗以活血化瘀药为基础,加瓜蒌㊁薤白㊁白芥子㊁石菖蒲㊁半夏㊁干姜等药物㊂黄宝英[59]将瓜蒌㊁薤白㊁桂枝㊁丹参等熬膏制成敷贴,发现穴位贴敷可减少心绞痛发作次数,对缩短心绞痛发作持续时间㊁减轻疼痛程度有良好效果㊂赵受伟等[60]将苏合香㊁白芥子㊁石菖蒲㊁法半夏㊁生姜汁制成苏合香贴治疗不稳定型心绞痛,发现相似结果㊂4.4益气温阳,养心活血胸痹病人多发于中老年人,病人年过半百,肾气虚衰,不能鼓舞五脏六腑之阳,心阳不振,血脉难行,发为心痹㊂故治疗胸痹阳气虚衰证病人,当以温补阳气为主,减辛香发散之剂,防耗气伤血之弊㊂近年来出现以补益为主要治疗原则的穴位敷贴,其中多用黄芪㊁肉桂㊁丹参等药物,旧血不去,心血不生㊂时敏等[61]用益气活血贴(黄芪㊁肉桂㊁丹参等)治疗气虚血瘀型冠心病不稳定型心绞痛,发现可缓解冠心病心绞痛的临床症状,降低病人疼痛程度㊂王希珏[62]将黄芪㊁党参㊁五味子㊁丹参㊁炙甘草等制成心舒贴,结果显示其能够显著改善心绞痛症状㊂5小结随着循证医学的飞速发展,国内穴位敷贴工作者充分融合多学科研究方法,针对穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的原理㊁机制以及临床疗效等开展深入研究㊂近年来穴位敷贴治疗多种疾病的研究数量大幅度增加,研究方法也在不断规范,从观察性研究㊁对照研究逐步向随机㊁对照㊁双盲试验研究发展[63]㊂但仍存在诸多不足,亟待改进㊂例如,敷贴中含有中药成分,应当根据中医内科学辨证对药物进行加减,但研究者在治疗过程中更多地以辨证选穴来配合病人不同的证型,往往忽视了中药的选取㊂原因可能是穴位敷贴在一段时间内集中制作,根据辨证论治对药物组成临时进行加减有一定困难㊂由此可见,冠心病心绞痛病人诊断客观化㊁辨证标准化,进而推动敷贴药物制作的标准化,对于减少敷贴制作成本㊁提高疗效有所裨益㊂此外,综合较多关于穴位敷贴治疗冠心病心绞痛的文献发现,无论是单类药还是多类药物的配伍使用,单穴位贴敷还是多穴位敷贴,其疗效未见明显差异㊂原因可能是不同研究敷贴时长㊁频次㊁疗程不统一,进而导致不同临床观察之间的疗效无法横向比较㊂穴位敷贴作为一种有着悠久历史的中医传统治疗方法,被证明有着确切㊁良好的临床疗效,但针对该疗法的机制㊁原理㊁不良反应等问题研究不够深入,未来应当加强对中药皮肤滞留量测定㊁皮肤免疫与内分泌功能㊁药物透皮吸收效率和药物进入体内之后的代谢情况㊁敷贴不良反应等方面的研究㊂因此,亟须完善穴位敷贴作用机制理论体系,制定一套简单易行㊁客观统一的研究标准,促进穴位敷贴疗法的发展㊂参考文献:[1]王肖龙.内科学(精编教材)[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2019:1-5.[2]World Health Organization.World health statistics2019[EB/OL].[2023-01-01].https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/324835/9789241565707-eng.pdf?isAllowed=y&sequence=9. 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通痹散穴位贴敷治疗冠心病50例临床观察
心梗若 在 时间窗 内无溶 栓 禁忌 予 以溶 栓 治疗 （ 选艾 通 立 ） 心律失 常选用 相应 的抗 心律 失 常药 物 治疗 ； 力 ； 心 衰竭 则 以 Ａ Ｅ 类 、 内酯 、 ＣＩ 螺 速尿 治疗 。治疗 组 病人 另 增加 通 痹 散 进 行 穴 位 贴 敷 。通 痹 散 药 物 组 成 ： 芎 川
由冠 状 动 脉 固 定 性 （ 脉 粥 样 硬 化 ） 动 力 性 （ 管 痉 动 或 血
挛 ） 窄或阻塞 引起心 肌缺血 缺氧或 坏死 的心脏 病 …。 狭
已成 为 当代世 界威胁 人类健 康的 主要疾 病之一 。现代 医学对 其行非 介入 治疗包括 抗血小 板 、 定斑块 、 稳 扩张 冠状 动脉 、 减轻 心 肌耗 氧 量 等 。若 有 心律 失 常 则 予抗
２２ 疗效 评定 ： ． 显效 ： 心绞 痛型 ： 治疗后 ２ ｈ内胸 闷胸 ４ 痛 发作 消失 ， 移的 ｓ 下 Ｔ段恢复 Ｉ５ ％或倒 置的 Ｔ波恢 ＞０ 复直立 双 向。心 肌 梗死 型 ： 疗 ２ 治 ｈ内胸 痛 明显 缓解 ，
相邻两 导联抬高 的 ｓ 下 降≥５ ％。心律 失 常型 ： Ｔ段 ０ 治
心律失 常治疗 ， 若存 在心 衰 ， 则予 改善心 功能 治疗 。在
祖 国医学 内病 外治 方 面 ， 研 究对 通 痹散 穴 位 贴 敷治 本
疗冠 心病进行 疗效 观察 ， 现报告 如下 ：
１ 临 床 观 察 受检者 为 ２０ ０ ６年 １月 一 ２０ ０７年 ６月 本 院 门 诊 或
维普资讯
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８ ・ ０
光 明 中医 ２ ０ ０ ７年 １ ２月 第 ２ ２卷 第 ｌ ２期
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玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心绞痛45例
中医研究2018 年 6 月第31 卷第 6 期TCMRes. June2018 Vol.31 No.6• 27 •文章编号 $1001 -6910(2018)06 -0027 -02 •临床研究$玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心绞痛45例王珍\张志囯\张志军2(1.河南中医药大学第三附属医院心内科，河南郑州450008;2.郑州人民医院神经内科，河南郑州450003)摘要目的：观察玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：将90例河南中医药大学第三附属医院心内科收治的冠心病心绞痛患者按1: 1的比例随机分为两组，每组45例。
对照组采用西药治疗，治疗组在对照组的治疗基础上给予玄红胸痛贴（玄参、红花、川芎、延胡 索、枳壳、冰片、细辛、葶苈子）穴位贴敷（膻中、至阳、阴郗、内关、心腧）。
两组均治疗30 d后判定疗效。
结果：治疗后，治疗组在心绞痛疗效、心电图疗效、临床客观指标方面优于对照组（-<0.05，-<0.01)。
结论：玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心绞痛疗效确切。
关键词冠心病心绞痛/中西医结合疗法；玄红胸痛贴/治疗 应用；穴位贴敷/治疗；临床观察中图分类号：R541;文献标志码：Bdoi：10. 3969/j.issn. 1001 -6910.2018.06. 13冠心病心绞痛是心内科常见急重症之一，有进 展为心肌梗死的可能性，危及患者生命安全。
如何 运用多种手段发挥中医药优势，增强临床疗效，是本 病目前的研究重点。
2013年8月一2016年8月，笔 者采用玄红胸痛贴穴位贴敷联合西药治疗冠心病心 绞痛45例，总结报道如下。
1一般资料选择河南中医药大学第三附属医院心内科收治 的冠心病心绞痛患者90例，按1:1的比例随机分为 治疗组和对照组。
治疗组45例，其中男28例，女 17例；年龄平均$56. 19 ±8. 39 )岁；病程平均(8.95 ±2. 30)年;心绞痛I级12例，II级22例，III级 11例;伴心律失常5例，心力衰竭3例，高脂血症 29例，高血压病20例，糖尿病6例。
中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果
中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果
黄薇;郑蓉;徐欢;徐婷;张英;代智烈
【期刊名称】《中国老年保健医学》
【年(卷),期】2017(015)005
【摘要】目的探讨中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法选取我院2015年5月至2016年9月收治的120例冠心病心绞痛患者,采用随机数字表法将其分成对照组和观察组,每组60例.观察组采用常规治疗,观察组在对照组基础上采用穴位贴敷治疗,15天后比较两组患者的临床疗效.结果观察组总有效54例,对照组总有效43例,观察组治疗有效率为90.00%,明显优于对照组的
71.67%(P<0.05).结论中药复方穴位贴敷治疗冠心病心绞痛能够有效改善患者病况,促进患者恢复,预后良好,值得推广.
【总页数】2页(P52-53)
【作者】黄薇;郑蓉;徐欢;徐婷;张英;代智烈
【作者单位】武汉市中西医结合医院心内科 430000;武汉市中西医结合医院心内科 430000;武汉市中西医结合医院心内科 430000;武汉市中西医结合医院心内科430000;武汉市第二医院妇产科 430000;武汉市中西医结合医院心内科 430000【正文语种】中文
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穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床观察
发表时间：2017-07-06T14:31:02.997Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：李妍王姝航[导读] 观察穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
（牡丹江市中医医院心血管科；黑龙江牡丹江157000）【摘要】目的：观察穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：选取2015年6月-2016年6月期间，在我院进行治疗的50例临床确诊的冠心病心绞痛患者，按照随机数字表法的方式，将其平均分成两组，干预组和对照组，每组各25例患者。
对两组患者均实施常规内科治疗，干预组在此基础上再接受穴位贴敷治疗，以两周为1个疗程，观察干预组和对照组接受治疗后的临床效果。
结果：两组患者接受治疗后，心绞痛的发作次数和硝酸甘油用量都明显减少，中医证候改善，但干预组患者的临床各项数据结果皆优于对照组，且干预组患者的治疗总有效率高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：穴位贴敷治疗治疗冠心病心绞痛有明显的疗效，且安全性高，值得临床广泛应用。
【关键词】穴位贴敷；冠心病；心绞痛；效果分析冠心病是临床上一种常见的心血管疾病，因冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起。
根据有关资料显示，近年来，我国冠心病心绞痛的发病率逐年升高，严重的影响着我国人民的身体健康。
穴位贴敷治疗的方法，是我国传统的中医疗法，具有悠久的历史，其主要治疗原理是在整体观念指导下，内病外除，通过穴位作用于经络、气血、内脏，对体内存在的疾病进行祛除、调整，从而提高机体功能[1]。
本文通过对两组患者的研究，分析穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床效果，现做如下报道。
1 资料与方法 1.1 临床资料
选取在2015年6月-2016年6月在我院进行治疗的冠心病心绞痛患者作为本次研究的研究对象，总计50例，所有患者经临床诊断，依照国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准联合专题组制订的《缺血性心脏病的命名诊断标准》[2]，均确诊冠心病。
中医诊断标准参照《中药新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》[3]，中医分型为气虚血瘀型。
主症表现为胸痛、胸闷，或痛引肩背及臂内侧；次症表现为心悸,气短，乏力；舌淡紫，或舌下静脉曲张，脉弱而涩。
按照随机数字表法的方式，平均分成两组，干预组和对照组，每组各25例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年龄50-70岁，平均年龄（60±5.5）岁；病程1-15年，平均病程（8.5±4.5）年；排除了对多种药物过敏的过敏体质患者、患有其他内科疾病者。
两组患者的年龄、性别、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对两组患者均用内科常规治疗，单硝酸异山梨酯片，每日2次，每次20mg，阿司匹林肠溶片，每日1次，每次0.1g，琥珀酸美托洛尔缓释片，每日1次，每次11.87mg。
干预组在此基础上，接受穴位敷贴治疗。
中药穴贴（药物组成：丹参、川芎、檀香、乳香、没药、冰片6味中药，研为极细末，用姜汁调成膏状）贴于心俞、膻中、内关（双侧）、足三里穴（双侧），每穴1贴，每日1 次，每次6h，2周为1个疗程。
治疗期间心绞痛发作时可含服硝酸甘油；合并其他疾病者在不影响观察指标的情况下给予相应的对症治疗。
1.3 效果判定标准
分析两组患者治疗前后的心绞痛疗效、中医证候疗效。
参照《中药新药临床研究指导原则》的评定[3]。
显效：心绞痛的症状基本消失或原有心绞痛程度分级降低两级，停用硝酸甘油；或心绞痛临床表现、中医证候疗效指数n≥70%。
有效：原Ⅰ级心绞痛发作频率、疼痛程度、持续时间较治疗前有明显缓解或硝酸甘油用量较治疗前减少≥50％；或心绞痛临床表现、中医证候疗效指数30%≤n<70%。
无效：心绞痛的临床症状较治疗无明显变化或硝酸甘油用量较治疗前减少<50％；或心绞痛临床表现、中医证候疗效指数n<30%。
总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学分析
本次研究的所有患者临床数据均行SPSS19.0软件处理，其中对两组患者的治疗前后心绞痛疗效对比，用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，对两组患者的临床总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P＜0.05的差异性，判定为具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前后，心绞痛疗效的比较，详情请见表1。
P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
穴位贴敷治疗方法是根据经络学说，选择正确的穴位对患者进行中药贴敷治疗，贴敷的药物与内服的药物有些许区别。
本次研究中，穴位贴敷选用丹参、川芎、檀香、乳香、没药、冰片等药物，其中，丹参味苦，性微寒，归心、心包、肝经，可养血安神，活血祛瘀，凉血消痈，临床中广泛用于治疗血瘀证，堪称活血化瘀之要药。
川芎辛温，既能活血又能行气，其辛香走窜可透邪外达并引诸药入络，同用活血药可增强活血的作用，被称为血中之气药。
檀香味辛、性温，具有理气调中、散寒止痛之功效。
乳香、没药香窜入心，活血止痛，对胸痹心痛具有良好的疗效。
冰片辛香走窜，具有芳香开窍止痛的作用，是很好的透皮吸收促进剂，可帅领诸药味更好的渗入皮肤肌理，以增强皮肤的吸收能力。
全方共奏活血行气止痛之效。
选取心俞、膻中、内关、足三里作为贴敷穴位，膻中为八脉交会穴之气会，可利上焦、宽胸膈、降气通络；内关穴为心包经的络穴，可宁心安神、理气止痛；心俞穴为心包之募穴，可行气宽胸止痛，治疗心痛、惊悸、失眠、健忘等症；足三里为足阳明胃经的合穴，主治脾胃之病，脾胃为后天之本，气血生化之源，故可起到扶助正气的作用。
诸穴共用，故而治疗胸痹心痛。
本次研究穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效，结果表明干预组心绞痛疗效、中医证候疗效均高于对照组，说明穴位贴敷治疗冠心病心绞痛具有较明显的疗效。
本研究表明穴位贴敷能够有效的缓解患者心绞痛的临床症状，改善中医证候，所用药物量小，操作简单，价格低廉，即可减轻患者经济负担，又减少药物副作用，应用安全、方便，具有临床推广的意义。
参考文献：
[1]黄雁明,杨帆.穴位贴敷配合耳穴贴压治疗冠心病心绞痛65例观察[J].河北中医,2015,37(3)：411-412,446.
[2]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管病杂志,1981,9(1)：75-76.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.中国医药科技出版社，2002: 68-73.。