正常成人24小时尿量)

合集下载

计24h尿量

记24h尿量
目的及意义
• 目的：肾脏是调节体液的一个重要器官，通过尿量监测的健康教育，可以使患者及护理人员对疾病病情有一定程度的了解，及时、准确地对患者进行相对应的健康教育，对于患者住院期间与自我护理以及为他们准确有效的家庭自我护理均是必要。 • 意义：尿量是反映组织灌注，体液平衡的常用参数，是测定肾功能、循环容量等的重要指标，监测24h尿量对各种肾病意义都十分重要。对于急性肾功能衰竭患者，准确地记录24h尿量便于评估患者是否处于少尿期、多尿期或恢复期，对于慢性肾功能衰竭患者则是评价少尿、无尿、多尿的可靠手段，24h尿量监测也有利于疾病的鉴别，如尿崩症。
准确记录尿量合理用药
• 对肾功能不全的病人，根据尿量的情况可以部分的反映残余肾功能水平，以便为临床用药提供一定的参考。运用需经肾脏排泄的药物，肾衰时会在体内蓄积中毒，增加不良反应。此时无尿患者则应禁用销普钠、地高辛等药物，以免引起蓄积中毒。少尿时则不用保钾利尿剂，多尿时监测血钾、血钠、血钙，及时调整用药，避免电解质紊乱。肾脏病患者并发高血压大多由于肾素分泌异常而引起，血压顽固而难以控制，需要了解体内有无水钠潴留，根据尿量和体重情况可以帮助指导选择降压药物的类型。
尿液常规指导
• 正常情况下，排尿受意识支配，无痛苦，无障碍，可自主随意进行。 • （1）次数和尿量：成人一般白天排尿3～5次，夜间0～1 次；每次尿量约200～400ml，每24小时排出尿量约 1000～2000ml。 • （2）颜色和透明度：正常新鲜尿液呈淡黄色、澄清、透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。 • （3）比重：成人正常情况下，尿比重为1.015～1.025。 • （4）酸碱度：正常人尿液呈弱酸性，pH 4.5～7.5，平均值为6。 • （5）气味：新鲜尿液有特殊气味，来源于尿内的挥发性酸；当尿液静置一段时间后，会因尿素分解产生氨，而有氨臭味。

尿液的实验室检查

尿液的湿化学分析
• 尿蛋白定量：方法很多 1.比浊法SSA法最普遍。 2.比色法如考马斯亮蓝等，缩二脲法是最经典的蛋白定量方法。要强调的是反应受某些
药物如氨基糖甙类药物影响，使缩二脲与铜络合产物的颜色改变而使检测结果过高或过低。因此尽可能停药两天后留取24小时尿。本实验室检查尿蛋白的方法是连苯三酚红与钼酸结合形成复合物在酸性条件下与蛋白结合成紫蓝色复合物，在598nm处吸光度变化。
尿液的理化分析
• 尿液的浊度：正常尿液呈透明。 • 尿液混浊：见于尿液中有结晶，尤其是尿酸盐结晶，沉淀
后尿液混浊。尿液中有大量白细胞时尿液常成白色混浊。乳糜尿呈白色不透明。血尿呈红色不透明。
尿液的理化分析
• 尿比重和尿渗量：尿比重是指同等体积的液体尿液与蒸馏水重量之比值。尿比重可通过尿试纸条检测。还可通过尿比密计和折射计检测。尿试条的检测原理是尿液的电解质多聚体随尿的PH的高低释放出H离子，H与酸碱指示剂结合颜色发生改变，越深比重越高，尿比重高低反映了肾脏的浓缩稀释功能。
• 管型类型：透明管型：脱水，高温，一些疾病状态时可出现。颗粒管型：粗颗粒管型和细颗粒管型。脂肪管型：见于肾病综合征。肾衰管型：粗大管型，蜡样管型
• 结晶: 尿酸结晶，草酸钙结晶，磷酸盐结晶，胆红素结晶，胆固醇结晶，氨基酸结晶（亮氨酸，胱氨酸，酪氨酸）等药物结晶。
尿液的检查
尿液的干化学分析
• 通常尿常规是指尿液的干化学分析。优点是简单快速但受到方法学的限制只能定性或半定量，检测结果存在假阳性或假阴性。
• 目前尿常规检测项目有PH，蛋白，隐血，比重，葡萄糖，酮体，尿胆原，硝酸盐，白细胞，胆红素，VitC
尿液的干化学分析
• PH：干化学法尿PH测定原理是酸碱指示法，通过两种酸碱指示剂，甲基红（PH4.6-6.2）和溴麝香草粉蓝（PH6.0-7.6)。

第四章泌尿系统疾病及护理试题

第四章泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题１．正常成人24小时尿量为A．﹤400ml B．﹤100ml C．﹥2500mlD．夜尿持续﹥750ml E．1000~2000ml ２．肾性水肿一般先发生部位A．双下肢B．胸腔积液C．腹水D．心包积液E．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿A．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞﹥2个B．1小时尿红细胞计数﹥2万C．1小时尿红细胞计数﹥5万D．12小时尿红细胞计数﹥50万E．12小时尿红细胞计数﹥10万4．急性肾炎临床首发症状多为A．少尿、无尿B．高血压C．心力衰竭（全心衰）D．水肿、血尿E．高血压脑病症状5．急性肾炎治疗原则为A．以休息、低盐饮食及对症治疗为主B．以使用激素治疗为主C．使用细胞毒药物为主D．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主E．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为A．﹤1g/d B．﹥150mg/d C．﹤2g/dD．1~2g/d E．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是A．减轻肾性水肿B．控制高血压C．预防低钾血症D．预防高钠血症E．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8．肾病综合征临床表现形成的原因，哪项不妥A．肾小球滤过膜通透性增加致大量蛋白尿B．血浆白蛋白从尿中丢失形成低白蛋白血症C．肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成增加D．低蛋白血症及部分病人加之水潴留引起水肿E．进食脂肪过多致血脂增高9．下列哪项是原发肾病综合征主要并发症A．血栓及栓塞B．动脉粥样硬化C．肾功能不全D．感染E．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是A．血小板增多B．血管内皮易受损C．组织因子易释放D．血液多高凝状态E．红细胞增多11．急性肾衰病因分类中那项是最常见类型A．肾小球疾病B．肾血管性疾病C．尿路梗阻D．急性肾小管坏死E．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是A．全身水肿B．体重增加C．高血压D．急性左心衰E．抑制心肌细胞易致严重心率失常13．急性肾衰预防高血钾具体措施哪项是错误的A．避免食用含钾多食品如蘑菇、榨菜B．不用含钾多的药物如氯化钾C．遵医嘱可口服甘露醇，促钾离子排出D．禁用库存血E．贫血严重可用库存血14．典型少尿型急性肾衰临床表现可分为三期，各期的持续时间哪项是错误的A．少尿期一般持续7~14天B．多尿期持续多为1~2周C．多尿期多为1~3周或更长D．恢复期完全恢复需一年以上E．以上都不是15．慢性肾衰临床表现哪项是最早最突出症状A．急性左心衰B．尿毒症性心肌炎C．代谢性酸中毒呼吸深而长D．胃肠道症状如食欲不振、恶心、呕吐等E．高血压16．贫血是尿毒症必有症状，引起贫血的原因哪项是重要的A．毒素使红细胞寿命缩短B．铁、叶酸缺乏C．严重呕血、便血D．肾产生红细胞生成素减少E．代谢产物抑制骨髓造血17．腹膜透析主要并发症为腹膜炎，其感染细菌大部分为A．大肠杆菌B．革兰阳性球菌C．绿脓杆菌D．变形杆菌E．肺炎杆菌泌尿系统疾病及护理试题答案一．单项选择题：１．E２．E３．D４．D５．A６．E７．E８．E ９．D10．D11．D 12．E13．E 14．B15．D16．D 17．B。

24小时尿量正常值是多少

24小时尿量正常值是多少对于我们来说，了解24小时尿量正常值是很有必要的，因为这些知识可以帮助我们判断自己的尿量有没有问题，如果尿量有问题的话，往往暗示着疾病哦！那么24小时尿量正常值是多少呢？接下来，本文就为大家介绍24小时尿量正常值是多少的相关内容，仅供大家参考。

想要了解这方面知识的朋友可以来看一看。

尿量主要取决于肾小球的滤过率，肾小管重吸收和浓缩与稀释功能。

此外尿量变化还与外界因素如每日饮水量，食物种类、周围环境（气温、湿度）、排汗量、年龄、精神因素、活动量等相关。

24小时尿量正常值是多少？一般健康成人尿量为1-2L/24小时或1ml（h/kg）。

昼夜尿量之比为2-4：1，小儿的尿量个体差异较大，按体重计算较成人多3-4倍。

24小时尿量大于2.5L称为多尿；24小时尿量少于0.4 L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿；24小时尿量小于0.1L，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

一、多尿24小时尿量大于2.5L称为多尿。

在正常情况下多尿可见于饮水过多或多饮浓茶、咖啡。

精神紧张、失眠等情况；也可见于使用利尿剂或静脉输液过多时。

病理性多尿常因肾小管重吸收障碍和浓缩功能减退，可见于：1、内分泌病：如尿崩症、糖尿病等。

2、肾疾病：慢性肾炎、肾功能不全、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾髓质纤维化或萎缩，肾小管破坏致使尿浓缩功能减退，均可导致多尿。

其特点为昼夜尿量的比例失常，夜尿增多。

3、精神因素：如癔病大量饮水后。

4、药物：如噻嗪类、甘露醇、山梨醇等药物治疗后。

二、少尿24小时尿量少于0.4 L或每小时尿量持续少于17ml称为少尿。

生量性少尿见于机体缺水或出汗过多时，在尚未出现脱水的临床症状和体征之前可首先出现尿量的减少。

病理性少尿可见于：1、肾前性少尿：各种原因引起的脱水；大失血、休克、心功能不全等；重症肝病、低蛋白血症；严重创伤、感染等。

2、肾性少尿：急性肾小球肾炎；各种慢性肾功能衰竭；肾移植术后急性排异反应，也可导致肾小球滤过率下降引起少尿。

军队文职招聘(护理学)考试真题八

军队文职招聘(护理学)考试真题八1/5题［单项选择题］(江南博哥)正常成人24小时尿量为()。

AGdOOm1B＞2500m1C夜尿持续＞75OnI1DIoOo〜200OnI1EO1OOm1正确答案：D参考解析：正常成人24小时尿量为1000~2000m1。

2/5题［单项选择题］肾性水肿一般先发生的部位是()。

A双下肢B胸腔积液C腹水D眼睑及面部E心包积液正确答案：D参考解析：肾性水肿常从组织疏松处开始，如眼睑、面部、头皮、外阴等，严重时波及全身，出现胸腔积液、腹水等。

3/5题［单项选择题］下列哪种情况可诊断为镜下血尿？()A新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞＞2个B1小时尿红细胞计数＞2万C1小时尿红细胞计数＞5万D12小时尿红细胞计数＞50万E12小时尿红细胞计数＞10万正确答案：D参考解析：新鲜尿液离心沉淀后每高倍镜视野红细胞＞3个，或尿沉渣AddiS计数12小时排泄的红细胞数＞50万，为镜下血尿。

4/5题［单项选择题］急性肾小球肾炎最具特征性的尿异常为()。

A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿正确答案：A参考解析：本题考查急性肾小球肾炎的临床表现。

急性肾小球肾炎的主要临床表现为血尿、水肿、高血压。

几乎所有的患者都会有血尿，其中40%~70%为肉眼血尿，且常是第一症状。

5/5题［单项选择题］肾病综合征最具特征性的尿异常为()。

A血尿B蛋白尿C脓尿D乳糜尿E脂质尿正确答案：E参考解析：本题考查肾病综合征的临床表现。

肾病综合征是一组临床综合征，其主要的临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。

肾病综合征患者血中总胆固醇、磷脂和三酰甘油升高，尿中可以出现脂类物质，简称脂质尿。

肾病综合征的一个主要的临床表现是大量蛋白尿，本题的选项中并没有特别注明蛋白尿的量，且有脂质尿的选项。

1/5题［单项选择题］大量咯血是指24小时咯血量超过()。

A200m1B300m1C400m1D500m1E700m1正确答案：D参考解析：咯血量少时仅为痰中带血。

尿常规

1、24小时尿量变化该项指标反映：肾小球虑过、肾小管重吸收、尿路是否通畅等情况。

正常范围成人 1.0～2.0升/24小时7～12岁 0.5～1.5升/24小时1～6岁 0.3～1.0升/24小时。

增多：一般24小时多于2.5升（编者按：2.5L指长期的情况，短期内超过3L即为多尿）即为多尿，见于A．摄入过多；B．抗利尿激素性多尿：因垂体分泌ADH不足或者肾小管对ADH 不敏感导致的持续性的低渗性多尿；C．溶质性利尿：尿中过多的葡萄糖、电解质、使用甘露醇等会促使尿液增多，此时尿比重或正常或增加。

减少：尿量<0.4升/24小时为尿少，A．肾前性少尿：肾小球虑过降低所致，包括休克、心衰等；B．肾性少尿：各种肾实质病变所致的少尿；C．肾后性少尿：见于结石、尿路狭窄、肿瘤压迫，或排尿功能障碍所致的尿液难以排出。

临床总结：急性肾小球肾炎、肾功能不全、肾移植患者出现排斥反应时、脱水、血液浓缩等，而24小时尿量少于0.1升为无尿，如急性肾功能衰竭、肾功能衰竭尿毒症期。

2、尿色正常尿液的色泽，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大体是恒定的，故尿色的深浅随尿量而改变。

正常尿淡黄色至深黄色，异常的尿色可因食物、药物、色素、血液等因素而变化。

A.血尿：HP下>3个红细胞称为血尿，此时成为镜下血尿，如果超过1ml/L，则可成为肉眼血尿。

此时尿液呈现出淡红色、洗肉水色或血样尿。

尿三杯试验常用来诊断血尿的来源：初段---尿道；末段---膀胱三角区或前列腺病变；全程----肾脏、输尿管、膀胱。

激烈的运动可能会引起一过性的血尿。

血尿可见于：肾小球病变、泌尿系统结核、感染、多囊肾、结石、肿瘤及创伤。

血友病和血小板减少也可以产生血尿。

服用抗结核药物如利福平类药物可以使尿液变成砖红色。

B.血红蛋白尿和肌红蛋白尿：此两种蛋白均含有血红素，当尿液中出现血红素的时候，会使尿液变成浓茶颜色、红葡萄酒色或酱油色。

尿隐血试验：在尿液中加入过氧化物和氧化性显色剂，血红素有过氧化物酶活性，可以促使显色剂氧化而出现特有的颜色。

泌尿系统疾病及护理试题

泌尿系统疾病及护理试题一．单项选择题1.正常成人24小时尿量为a、400mlb．100mlc．2500mld．夜尿持续750mle．1000~2000ml２．肾性水肿一般先发生部位a．双下肢b．胸腔积液c．腹水d．心包积液e．眼睑及面部3．下列哪种情况可诊断为镜下血尿a．新鲜尿离心沉渣每高倍视野红细胞2个b、 1小时尿红细胞计数20000 C 1小时尿红细胞计数50000 d 12小时尿红细胞计数500000 e 12小时尿红细胞计数1000004．急性肾炎临床首发症状多为a．少尿、无尿b．高血压c．心力衰竭（全心衰）d．水肿、血尿e．高血压脑病症状5.急性肾炎的治疗原则是：A.休息、低盐饮食、对症治疗；B.激素治疗c．使用细胞毒药物为主d．以防止或延缓肾功能减退及改善症状为主e．透析治疗及血浆置换为主6．慢性肾炎患者24小时尿蛋白常为a．1g/db．150mg/dc．2g/dd．1~2g/de．1~3g/d7．慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的是a．减轻肾性水肿b．控制高血压c．预防低钾血症d．预防高钠血症e．减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态8.肾病综合征临床表现形成的原因是什么？A.肾小球滤过膜通透性增加导致大量蛋白尿B.血浆白蛋白从尿液中流失形成低白蛋白血症C.当肝脏补偿蛋白质合成时，脂蛋白合成增加D.低蛋白血症和一些水潴留患者引起水肿E.脂肪摄入过多导致高脂血症9.*以下哪项是原发性肾病综合征的主要并发症？a．血栓及栓塞b．动脉粥样硬化c．肾功能不全d．感染e．心绞痛、心肌梗死10．原发肾病综合征常可自发形成血栓原因是a、血小板增多症B.血管内皮容易受损C.组织因子容易释放D.血液高凝状态E.红细胞增多症11。

在急性肾衰竭的病因分类中，哪种类型最常见a．肾小球疾病b．肾血管性疾病c．尿路梗阻d．急性肾小管坏死e．急性肾间质病变12．急性肾衰少尿或无尿期易引起高血钾症，其危害是a、全身水肿B.体重增加C.高血压D.急性左心衰竭E.抑制心肌细胞容易引起严重心律失常13。

正常人体每天出入量

正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml摄入量(m1) 排出量(m1)饮水1000～1500 尿1000～1500 食物水700 粪150内生水300 无形失水850 呼吸蒸发350 皮肤蒸发500入量2000～2500 总出量2000～2500一、水的平衡（一）体液的含量及分布人体体液及其组成成分比较恒定，只在较小范围内波动。

人体内体液总量与性别、年龄及胖瘦有关，正常成年男性液体总量占体重的60 %，女性为55 %，婴幼儿为70 %～80 %，随着年龄的增长和脂肪量增多，体液量将减少。

体液中细胞内液男性占体重的40％，女性占35％，细胞外液占20％；细胞外液中组织间液为15％，血浆为5％。

正常情况下，体液比例相对恒定，各部分之间又不断地进行交换，保持动态平衡，维持内环境的稳定，保证人体正常的生理功能。

例题：关于正常体液含量的叙述，错误的是A 成人男性的体液总量占体重的60%B 男性多于女性C 成人多于老年人D 婴儿多于成人E 肥胖者多于肌肉发达者正确答案：E(二) 24小时液体出入量的平衡正常成人24小时液体出入量为2000～2500ml摄入量(m1) 排出量(m1)饮水1000～1500 尿1000～1500食物水700 粪150内生水300 无形失水850 呼吸蒸发350 皮肤蒸发500入量2000～2500 总出量2000～2500当出现异常时，如入量不足或丢失过多超出调节范围将出现脱水；相反，入量过多或排出过少将发生水潴留，甚至水中毒。

了解这些变化，有助于预防体液失衡的发生。

1．无形失水人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

即使在高度缺水时，这部分水的丢失也是不可避免的，是人只要在进行正常生理活动就必然丢失的水分。

因此，在估计病人液体入量时，要计入无形失水。

在异常情况下，失水量可能更多，如体温增高可增加水分蒸发，体温每增高1℃，每日每公斤体重将增加失水3～5ml；明显出汗失水更多，汗液湿透一身衬衣裤约失水1000ml；气管切开病人呼吸失水量是正常时的2～3倍；大面积烧伤和肉芽创面的病人水分丢失更为惊人。

健康评估——粪便检查、尿液检查

血清尿素氮和肌酐测定的意义
• 血清尿素氮和血清肌酐同时增高：提示肾功能严重受损，见于肾衰竭。血肌酐的敏感性高于血尿
• 指导治疗和护理：慢性肾衰竭病人，当Ccr为 30～40ml/min时，应限制蛋白质摄入；小于30ml/min，氢氯噻嗪等利尿剂治疗常无效；小于10ml/min应结合临床进行透析治疗。
（二）血清尿素氮（BUN）和肌酐(Cr)测定
• 标本采集法：抽取静脉血1ml，注入抗凝管内，充分混匀。
• 参考值：血清尿素氮：成人3.2～7.1mmol/L 儿童1.8～6.5mmol/LL
1．判断消化道出血 2．判断出血性质 3．作为消化道恶性肿瘤诊断的筛选试验
第四节肾功能检查
肾脏功能：排泄水分与代谢产物，以维持水电解质平衡
Ccr(内生肌酐清除率)测定
在严格控制饮食和肌肉活动相对稳定的情况下，肾在单位时间内将若干毫升血浆中内生肌酐全部清除出去，称为Ccr，相当于肾小球滤过率。
2．持续性糖尿见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。
第3节粪便检查
一、标本采集法
1、一般宜采用自然排便法留取
2、一般留取蚕豆大小粪便（蛲虫卵检查应使用透明薄膜拭子于清晨排便前自肛门周围的皱襞处拭取标本送检）
3、选取含有脓、血、黏液处的粪便
4、粪便隐血试验，前三天禁食肉类、动物血、铁剂和VitC。
5、标本采集后尽早送检，一般不应超过1小时
一、粪便一般检查
正常粪便为棕黄色成形软便，婴儿略呈金黄色或黄色。
粪便颜色与性状受食物、药物等的影响
（一）颜色与性状
1．粥样或稀水样便：急性肠炎 2．黏液或脓血便：细菌性痢疾 3．柏油样便：上消化道出血 4．鲜血便：肛裂、痔疮 5．白陶土样便：阻塞性黄疸 6．米泔水样便：霍乱 7．果酱样便： 8．细条状、扁平状便 9．球形硬便：便秘 10．绿色稀便或乳凝块状便：消化不良

医院2021年实习生考试试卷含答案

医院2021年实习生考试试卷含答案1. 正常成人24小时尿量一般为A、800mLB、1500mL(正确答案)C、2500mLD、3000mLE、3500mL2. 少尿指24小时尿量少于A、1000mLB、800mLC、400mL(正确答案)D、600mLE、100mL3. 多尿是指昼夜总尿量至少超过A、2000mLB、2500mL(正确答案)C、2300mLD、3000mLE、2800mL4. 一氧化碳中毒，病人最适合输入A、新鲜血B、库存血C、新鲜血浆D、红细胞(正确答案)E、血小板5. 宜采用燃烧法灭菌的物品是A、换药碗B、陶瓷坐浴盆C、污染的纸张D、特殊感染伤口的敷料E、以上都对(正确答案)6. 已开启的无菌溶液可保存A、48小时B、24小时(正确答案)C、12小时D、4小时E、8小时7. 空气栓塞病人取左侧卧位是为了避免气栓阻塞在A、主动脉入口B、肺静脉入口C、肺动脉入口(正确答案)D、上腔静脉入口E、下腔静脉入口8. 下列哪项不属于对医务人员的“四轻”要求A. 说话轻B. 走路轻C. 开窗轻(正确答案)D. 操作轻E. 关门轻9. 测量呼吸时，护士的手仍放在诊脉部位是为了A.表示对病人的关心B.看表计时C.转移病人注意力(正确答案)D.脉率与呼吸作对照E. 测脉率估计呼吸频率10. 下列有关血压的叙述，错误的是A. 运动或恐惧时血压升高血压比左上肢高B. 血压在傍晚时较高C. 下肢血压一般比上肢高D. 右上肢血压比左上肢高E. 冬季血压比夏季偏低(正确答案)11. 为女性病人导尿，尿管插入尿道4~6cm,见尿后再插深度是A. 1cm(正确答案)B. 3 cmC. 5cmD. 7cmE. 9cm12. 膀胱高度充盈的病人，首次导尿量不得超过A. 500 mLB. 100 mLC. 1 000 mL(正确答案)D. 3 000 mLE. 1 500 mL13. 下列外文缩写译意错误的是A.Qd:每天1次B. Bid:每天2次C.q4h:每4小时1次D.Qid:每天3次(正确答案)E.Qn:每晚1次14. 服用时应避免与牙齿接触的药物是A. 止咳糖浆B. 棕色合剂C. 硫酸亚铁(正确答案)D. 碳酸氢钠E. 颠茄合剂15. 从上午10:00开始输液，液体总量为1500mL,输液速度为60滴／min,其输液结束的时间应是A. 16:00B. 16: 15(正确答案)C. 16: 30D. 16:45E. 17: 0016. 发生压疮的最主要原因是（）A．局部组织受压过久(正确答案)B．病原微生物侵入皮肤C．机体营养不良D．用夹板时衬垫不平E．皮肤受潮湿、摩擦刺激17. 护士进行晨间护理的内容不包括（）A．协助患者排便，收集标本B．协助患者进行口腔护理C．发放口服药物(正确答案)D．整理床单位E．问候患者18. 晚间护理的目的是（）A．提醒陪护人员离开病室B．保持病室美观、整洁C．保持患者清洁舒适(正确答案)D．做好术前准备E．进行卫生宣教19. 口腔护理的目的不包括（）A.去除口臭B.清洁口腔C.清除口腔内一切微生物(正确答案)D.治疗口腔溃疡E.观察舌苔和口腔粘膜情况20. 昏迷病人口腔护理不需用以下哪项用物（）A.治疗碗B.开口器C.石蜡油D.吸水管(正确答案)E.压舌板21. 床上洗发的水温是（）A.35－40℃B.40－45℃(正确答案)C.50－52℃D.45－52℃E.52－60℃22. 床上擦浴的水温是（）A.35－40℃B.40－45℃C.50－52℃(正确答案)D.45－52℃E.52－60℃23. 昏迷患者需用张口器时，应从（）A.门齿放入B.舌底C.尖牙处放入D.臼齿处放入(正确答案)E.以上都不是24. 膀胱高度充盈的病人，首次导尿量不得超过（）A、500mlB、100mlC、1000ml(正确答案)D、3000mlE、1500ml25. 被污染器具损伤后，该护士首先应采取的措施是（）A.填写锐器伤登记表B.上报医院管理部门负责人C.立刻用无菌纱布按压伤口D.立即取伤口血液做血清病毒学检查E.立即从伤口近心端向远心端挤出伤口血液(正确答案)26. 现代医学模式是A.生物医学模式B.生物-心理-社会医学模式(正确答案)C.生物-生理-社会医学模式D.生理-心理-社会医学模式E.自然哲学医学模式27. 下列不属于一级护理的是()A高热患者B瘫痪患者C昏迷患者D病情稳定，自理能力中度依赖的患者(正确答案)28. 输液中发现溶液不滴,经检查为针头阻塞,其正确的处理方法是（）A.调整针头位置B.静脉内推注等渗盐水冲开C.用手挤压胶管D.输液局部热敷E更换针头重新穿刺(正确答案)29. 急性肺水肿时病人的卧位应采用()A.端坐位(正确答案)B.俯卧位C.仰卧位D.侧卧位E.头低脚高位30. 1.患者，23岁，男性，因腹泻入院，诊断为阿米巴痢疾。

第九章---少尿与无尿

病因
心力衰竭
心室舒张
心室顺应性
左心衰竭临床特点
左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和（或）左心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿；在发生左心衰竭后，右心也常相继发生功能损害，最终导致全心衰竭
呼吸困难咳嗽和咯血疲乏无力、嗜睡、眩晕、失眠严重脑缺氧时可出现陈-斯呼吸
肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，两肺底部可听到散在性湿啰音，重症者两肺满布湿啰音并伴有哮鸣音，常出现交替脉
Ⅱ级：轻至中度心力衰竭
肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音、奔马律、持续性窦性心动过速或其他心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10%～20%
III级：重度心力衰竭
肺啰音出现范围＞两肺的50%，可出现急性肺水肿，病死率35%～40%
Ⅳ级：出现心源性休克
血压＜90mmHg，尿量＜20ml/h，皮肤湿冷，呼吸加速，脉率＞100次/分，病死率85%～95%
右心衰竭临床特点
右心衰竭却是由于右心房和（或）右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留
上腹部胀满
颈静脉征
少尿、无尿与水肿发绀神经系统症状
左心衰竭引起的肺淤血症状和肺动脉瓣区第二心音亢进，可因右心衰竭的出现而减轻
心功能分级
美国纽约心脏协会（NYHA）心功能分级
Ⅰ级：一般体力活动不受限制无心力衰竭体征。通常称心功能代偿期 Ⅱ级：体力活动稍受限制休息时无症状，但中等体力活动时（如常速步行1.5～2km或登三层楼等）即出现乏力、心悸、呼吸困难症状及心力衰竭体征 Ⅲ级：体力活动明显受限休息时无症状，轻微体力活动（如日常家务劳动、常速步行 0.5～1km或登二层楼），即出现心悸、呼吸困难、心绞痛、症状体征 Ⅳ级：不能胜任任何体力活动休息时仍有疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

尿量异常-内科主治医师知识点

正常人的尿量一般为1000～2500ml/d(平均1500ml/d)，其中白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一。

如果日尿量及/或其分布超过这个范围称为尿量异常，有多尿、少尿、无尿与夜尿增多四种情况。

它与尿频、尿急、尿潴留及尿失禁等排尿异常不应混淆。

一、多尿(一)定义多尿指24小时尿量>2500ml。

它可为生理性即正常人习惯于多饮而水摄入量太多导致的水利尿。

病理性多尿则常由为肾浓缩功能不全、溶质性利尿或垂体后叶抗利尿激素缺乏或肾脏对抗利尿激素失敏所致。

在后一情况尿量更多。

一般>4000ml/d，称为“尿崩”。

2.病因分类(1)内分泌代谢疾病。

(2)肾脏病。

(3)精神性：精神性多饮、精神分裂症。

(4)排水性：各种原因水肿的消肿期多尿、利尿剂利尿。

(三)诊断l.明显低渗尿(尿比重<1.006，渗透压<200mmol/L)。

(1)测定血ADH：①低：垂体性尿崩症;②正常偏高：精神性多饮症。

(2)高张盐水试验：①阳性：精神性多饮症;②阴性：垂体性或肾性尿崩症。

(3)加压素试验：①敏感：垂体性尿崩症;②不敏感：肾性尿崩症。

2.明显高渗尿(尿比重>1.020，渗透压>800mOsm/kg H20)追问病史有无应用溶质性利尿剂、代血浆或扩容药物，高热量高蛋白高糖饮食等。

测定尿中溶质可有助于病因诊断：(1)尿钠增多：肾上腺皮质功能低下。

(2)尿糖阳性：糖尿病、肾性糖尿;Fanconi综合征、妊娠性糖尿。

(3)尿素增多：高热量、高蛋白鼻饲综合征。

(4)其他溶质增多：如右旋糖酐、甘露醇等。

3.等渗尿(尿比重1.010上下，尿渗透压280～310mmol/L)见于以下情况：(1)急慢性肾功能衰竭。

(2)肾浓缩稀释功能不全：中毒性及各种肾小管和/或肾间质病、电解质紊乱(低钾血症、高钙血症)、高尿酸血症、肾盂肾炎、不完全肾性尿崩症。

(四)治疗1.病因治疗如垂体性尿崩症可用ADH替代治疗，轻症可用利尿剂(双氢克尿噻)、降糖药或去脂药(安妥明)等增强ADH分泌或加强其对肾的作用。

急诊医学少尿、无尿和尿潴留

少尿与无尿诊治流程图
第二节急性肾损伤
急性肾损伤
急性肾损伤（ acute kidney injury, AKI ）是指突发性但通常可逆的肾小球滤过率降低，血清、血尿素氮及血肌酐迅速增高，并引起水、电解质紊乱和酸碱平衡失调的综合征。AKI已取代了ARF，意义在于早期干预。
病因
一、肾前性因素导致的急性肾损伤（肾小球滤过率减少，肾小管
临床特点及诊断
三、急诊处理
（1）禁食、禁饮（2）防止误吸（3）对症治疗（4）病因治疗
第二节腹泻
定义
腹泻（diarrhea）
是指大便的量和次数相对正常状况增加，或粪便呈水样。
每日排便次数明显超过平日习惯的频率（>3次），量超过正常，含有未消化的食物或脓血便，称为腹泻。
小儿常见的腹泻
少尿、无尿和尿潴留
漳浦县医院黄叔宝
仁爱至善精诚
奉献
定义
少尿（oliguria）与无尿（anuria）
健康成人昼夜（24小时）尿量为1000～2500ml 且日尿量多于夜尿量。
少尿（oliguria） 24小时尿量小于400ml，或每小时尿
量少于17ml ；
无尿（anuria） 24小时内尿量少于l00ml或12小时内
诊断
一、病史
1. 有无严重感染史 2. 有无血容量不足：脱水、电解质及酸碱紊乱、休克史 3. 有无泌尿系统表现：水肿、高血压、尿路刺激症状及尿路梗阻史 4. 其他：如毒物接触史、服药史、补液史、输血史
二、体格检查
测量血压、观察脱水、贫血、颈静脉充盈情况
三、实验室检查
1.血液检查（1）轻度贫血;（2）血尿素、肌酐进一步上升；（3）血清钾浓度升高；（4）酸碱失衡及电解质紊乱、高磷低钙。

少尿诊疗与护理相关知识考核试题

少尿诊疗与护理相关知识考核试题一、选择题1 .正常健康人24小时尿量约多少（）［单选题］*A.1000~2000m1√B.1000~1500m1C.2000~3000m1D.1500~2000m1E.1000~2500m12 .少尿指成年人24小时尿量少于多少（）［单选题］*A1OOmIB.200m1C.300m1D.400m1√E.500m13 .无尿指24小时尿量少于多少（）［单选题］*A.100m1√B.200m1C.300m1D.400m1E.500m14 .一患者，男，患输尿管结石导致少尿，请问属于哪种少尿（）［单选题］*A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿√D.尿路受压E.无法判断5.神经源性膀胱导致的少尿属于哪种少尿（）［单选题］*A.肾前性少尿B.肾性少尿C.肾后性少尿D.尿路受压√E.无法判断6.哪种原因可以导致少尿（）［单选题］*A.肾脏严重灌注不足B.肾脏本身疾患C.下尿路梗阻D.以上都是√E.水肿7 .患者入院后考虑为肾前性少尿，护士考虑其可能诊断为（）［单选题］*A.慢性肾炎8 .心功能不全√C.神经源性膀胱D.输尿管癌E.急性肾炎8 .患者少尿入院，其尿量应表现为（）［单选题］*A.24h尿量少于500m1B.24h尿量少于IOOmIC.每小时尿量少于IOmID.每小时尿量少于17m1√E.24小时尿量少于200m19 .慢性肾功能不全患者少尿的特点是（）［单选题］*A.尿量减少时间较长，发展迅速B.尿量减少时间较长，发展缓慢√C.尿量减少时间较短，发展迅速D.尿量减少时间较短，发展缓慢E.尿量减少间断性出现10∙尿量的多少取决于什么因素（）［单选题］*A.肾小球滤过率B.肾小管重吸收C.肾小管的浓缩与稀释功能√D.以上都是E.肾小管滤过11.少尿的程度即具体的尿量不取决于（）［单选题］*B.肾小管重吸收C.肾小管浓缩与稀释功能D.年龄精神因素E.睡眠质量√12.一患者出现少尿症状一周,确诊心功能不全，期间伴有心悸气促，该患者见于那种少尿()［单选题］*A.肾前性因素VB.肾性少尿C.肾后性少尿D.无法判断E.心源性少尿13 .患者出现少尿12h,触诊腹部膨隆，叩诊呈浊音，初步确诊尿潴留，患者可以做哪项检查进一步确诊()［单选题］*A.CT14 B超√CMRAD.穿刺E.留置尿管15 .一高血压患者出现少尿，尿液中检测红细胞阳性，尿蛋白++,伴有皮肤水肿，患者可能是哪种疾病()［单选题］*A.肾病综合征B.急性肾炎√C.肾盂肾炎D.肾小球肾炎E.膀胱炎16 .评估引起少尿的诱因应了解患者有哪些症状、既往病史及日常用药史（）［单选题］*A.评估患者有无排尿中枢抑制17 是否有泌尿系结石、前列腺增生、尿路损伤VC.间歇性肉眼血尿D.是否服用抗抑郁药物E.血尿严重程度18 .患者48岁男性，无尿诊断，其应至少多少小时内完全无尿。

《急诊与灾难医学》第九章少尿与无尿

2
急性肾损伤
急诊与灾难医学（第3版）
一、概念
➢ 急性肾损伤（acute kidney injury ，AKI）以前称为急性肾衰竭（acute renal failure， ARF）表现为进行性的氮质血症，并对机体产生广泛影响，包括代谢紊乱（代谢酸中毒和高钾血症），体液平衡（容量负荷过重）紊乱等，时间一般不超过3个月。
耻骨上部视诊膨隆、叩诊浊音和扪及巨大包块，边缘光滑等膀胱胀满的体征。 ➢ 并发症：继发尿路感染、膀胱破裂等。
急诊与灾难医学（第3版）
三、诊断与鉴别诊断
➢ 女性尿潴留最常见的原因是由于常年憋尿导致的膀胱逼尿肌弛缓并失代偿。 ➢ 年轻人出现的尿潴留很可能是神经系统病变。 ➢ 50岁以上的男性在除外良性前列腺增生引起的尿潴留以后，要考虑到前列腺肿瘤、继发性
升高3.5mmol/L，血肌酐日升高44.2μmol/L，尿比重低（＜1.020）。
急诊与灾难医学（第3版）
三、诊断与鉴别诊断
（一）病史及病因
➢ 根据导致AKI的原发疾病及临床表现，确定是属于肾前性、肾后性或肾实质性，初步确定分期。
（二）体格检查
➢ 测量血压，并观察患者是否有脱水、贫血及颈静脉充盈。全面体格检查，结合病史基本可以初步判断AKI性质和类型。
急诊与灾难医学（第3版）
➢ 神经系统头昏、烦躁不安，严重者可出现意识障碍、抽搐、扑翼震颤及肌阵挛等，有思维不集中、失眠或嗜睡、周围神经病变、自主神经症状等。
➢ 皮肤表现面色萎黄、水肿，皮肤干燥、脱屑、无光泽、有色素沉着。较常见顽固性瘙痒，有时出现瘀斑。由于瘙痒及抵抗力降低，易致皮肤化脓性感断
（五）RIFLE分级标准
潜在损害
肾小球滤过率标准血肌酐升高1.5倍或GFR下降>25%