尿量异常
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的灌注压 低温 术中保持适宜的室温，输加温液体 急性肾功能衰竭 在纠正血容量不足的同时及时应用
速尿，静脉给药（20～80mg） 如果是术中导尿管打折或手术因素发生的无尿或少尿
要及时查明原因
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
肾后性
A、各种原因引起的机械性尿路梗阻：结石，血 凝块，膀胱进出口或后尿道
B、尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、前列 腺肥大
C、其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合瘢痕 挛缩等
围术期无尿少尿的处理
如果因术前禁食过久引起血容量不足，应补充液体 如果术中因出血量过大，应在补液体的同时，尽早输
血 麻醉引起的长期低血压 及时减浅麻醉或保持在正常肾
尿量异常
龙建平
概述
正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平均 1500ml
每日尿量>2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无
尿。
多尿
1、暂时性多尿：如摄入水过多，利尿。 2、持续性多尿：常见于 A、内分泌代谢障碍： a、垂体性尿崩症： 下丘脑—垂体病变→抗利尿激素（ADH）下降肾
d、高钙血症
甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤 ↓
血钙升高损害肾小管 ↓
重吸收功能减退 ↓
多尿
B、肾脏疾病
a、肾性尿崩症：是肾远曲小管和集合管存在先 天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低， 水分重吸收减少而出现多尿。其ADH水平往往 正常或高于正常。
b、肾小管浓缩功能不全：见于慢性肾炎，慢性 肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒，药物、 化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于 急性肾衰多尿期等。
远曲小管重吸收下降，排出低比重尿，量可达 5000ml/日以上。
b、糖尿病
血糖浓度的增高 ↓
原尿是糖浓度很高 ↓
肾小球没能力将其全部重吸收入血 ↓
尿液中渗透压增高，水份被渗透吸入 ↓
糖尿病病人多尿，尿糖增多引起溶质性利尿
C、原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所 致 血中高浓度的钠 ↓ 刺激渗透压感受器 ↓ 摄入水分增多 ↓ 多尿
量大减
少尿无尿病因及发生机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肾前性： A、有效血容量减少
a、任何原因的休克 b、出血、严重失水、心衰 c、肾病综合征、肝肾综合征 d、大面积烧伤：由于大量水分渗入组织间隙 和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，肾不球 滤过率降低所致
少尿无尿病因及发生机制
B、心脏排血功能下降：心功能不全，严重心律 失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下 降所致肾血流减少
C、肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，狼疮性肾 炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形 成，高血压危象，妊娠期高血压疾病等引起肾 动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰
肾性
A、肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和 慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性 药物作用引起肾功能急剧恶化
B、肾小管病变：急性间质性肾炎，急性肾小管 坏死，肾盂肾炎并紧乳头坏死
C、精神因素：精神性多尿症
精神性多尿症的四大特点： ①、起病前多有精神刺激，如亲友病危，考试紧张及大
手术等 ②、先有多饮再出现多尿，排大量的低渗尿3－5L/日，
尿比重在1.004左右，正常尿比重1.005－1.030 ③、伴有神经衰弱症状，如头痛、头昏失眠，腰酸腿软
等 ④、尿量日夜间有波动，如睡眠好或服用镇静药后则药
速尿，静脉给药（20～80mg） 如果是术中导尿管打折或手术因素发生的无尿或少尿
要及时查明原因
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肾后性
A、各种原因引起的机械性尿路梗阻：结石，血 凝块，膀胱进出口或后尿道
B、尿路的外压：如肿瘤、腹膜后淋巴瘤、前列 腺肥大
C、其他：输尿管手术后，结核或溃疡愈合瘢痕 挛缩等
围术期无尿少尿的处理
如果因术前禁食过久引起血容量不足，应补充液体 如果术中因出血量过大，应在补液体的同时，尽早输
血 麻醉引起的长期低血压 及时减浅麻醉或保持在正常肾
尿量异常
龙建平
概述
正常成人：24小时尿量1000～2000ml ，平均 1500ml
每日尿量>2500ml称为多尿。 每日尿量少于400ml或少于17ml/h称为少尿。 尿量每日少于100ml或12h完全无尿则称为无
尿。
多尿
1、暂时性多尿：如摄入水过多，利尿。 2、持续性多尿：常见于 A、内分泌代谢障碍： a、垂体性尿崩症： 下丘脑—垂体病变→抗利尿激素（ADH）下降肾
d、高钙血症
甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤 ↓
血钙升高损害肾小管 ↓
重吸收功能减退 ↓
多尿
B、肾脏疾病
a、肾性尿崩症：是肾远曲小管和集合管存在先 天或获得性缺陷，对抗利尿激素反应性降低， 水分重吸收减少而出现多尿。其ADH水平往往 正常或高于正常。
b、肾小管浓缩功能不全：见于慢性肾炎，慢性 肾盂肾炎，肾小球硬化，肾小管酸中毒，药物、 化学物品或重金属对肾小管的损害。也可见于 急性肾衰多尿期等。
远曲小管重吸收下降，排出低比重尿，量可达 5000ml/日以上。
b、糖尿病
血糖浓度的增高 ↓
原尿是糖浓度很高 ↓
肾小球没能力将其全部重吸收入血 ↓
尿液中渗透压增高，水份被渗透吸入 ↓
糖尿病病人多尿，尿糖增多引起溶质性利尿
C、原发性醛固酮增多症
由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所 致 血中高浓度的钠 ↓ 刺激渗透压感受器 ↓ 摄入水分增多 ↓ 多尿
量大减
少尿无尿病因及发生机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肾前性： A、有效血容量减少
a、任何原因的休克 b、出血、严重失水、心衰 c、肾病综合征、肝肾综合征 d、大面积烧伤：由于大量水分渗入组织间隙 和浆膜腔，血容量减少，肾血流减少，肾不球 滤过率降低所致
少尿无尿病因及发生机制
B、心脏排血功能下降：心功能不全，严重心律 失常，心肺复苏后体循环功能不稳定。血压下 降所致肾血流减少
C、肾血管病变：肾血管狭窄或炎症，狼疮性肾 炎，长期卧床不起所致的肾动脉栓塞或血栓形 成，高血压危象，妊娠期高血压疾病等引起肾 动脉持续痉挛，肾缺血导致急性肾衰
肾性
A、肾小球病变：重症急性肾炎，急进性肾炎和 慢性肾炎因严重感染，血压持续增高或肾毒性 药物作用引起肾功能急剧恶化
B、肾小管病变：急性间质性肾炎，急性肾小管 坏死，肾盂肾炎并紧乳头坏死
C、精神因素：精神性多尿症
精神性多尿症的四大特点： ①、起病前多有精神刺激，如亲友病危，考试紧张及大
手术等 ②、先有多饮再出现多尿，排大量的低渗尿3－5L/日，
尿比重在1.004左右，正常尿比重1.005－1.030 ③、伴有神经衰弱症状，如头痛、头昏失眠，腰酸腿软
等 ④、尿量日夜间有波动，如睡眠好或服用镇静药后则药