尿量的临床意义
准确记录液体出入量的临床意义及方法
准确记录液体出入量的临床意义及方法准确记录液体出入量的临床意义及方法一、引言在临床工作中，准确记录液体的出入量对于病情的判断和治疗的指导至关重要。
液体出入量的准确记录是临床护士和医生的基本工作之一。
本文将探讨液体出入量记录的临床意义及方法，并分享个人对此主题的观点和理解。
二、液体出入量记录的临床意义1. 评估患者的液体平衡：液体出入量的记录可以帮助医生和护士评估患者的液体平衡情况。
通过准确记录患者的出入量，可以判断患者的水分摄取和排出情况，及时发现和处理液体不足或过多的问题。
2. 监测患者的病情变化：液体出入量的变化可以反映患者的病情。
患者的液体摄入减少可能是因为不适、口干或呕吐等原因，而液体排出增加可能是因为尿量增加或出汗等原因。
准确记录患者的出入量，可以帮助医生和护士及早发现患者病情变化，采取适当的治疗措施。
3. 指导液体治疗：液体出入量的记录可以指导液体治疗。
通过准确记录患者的出入量，可以根据患者的个体差异和临床需要，制定合理的液体治疗计划。
对于水负荷过多的患者，及时调整液体输注量可以避免液体过负荷引起的不良反应。
4. 判断尿量和尿液性质：液体出入量的记录可以提供宝贵的尿量和尿液性质信息。
通过准确记录患者的尿量和尿液性状，可以判断患者的肾功能和液体代谢情况。
少尿、无尿或尿频等情况可能是肾功能异常的表现。
三、液体出入量记录的方法准确记录液体出入量需要采取一系列方法和技巧。
以下是常用的液体出入量记录方法：1. 准确计量液体摄入量：记录患者从各种途径摄入的液体量，包括口服液体、静脉输液、管饲液等。
在给予液体摄入时应使用准确的器具，如注射器、液体计量杯等，避免直接使用眼测或估计的方式。
2. 准确记录液体排出量：记录患者各种途径的液体排出量，包括尿液量、呕吐物量、引流液量等。
对于尿液量的记录，应当注意尽量减少误差，可以使用尿量计或尿袋，避免漏量或重复计量。
3. 注意各种途径的液体计量单位：对于不同途径的出入液体量，要使用相应的计量单位。
尿常规正常值及临床意义
尿常规正常值及临床意义尿常规主要是指尿液中常规检查项目所测值与正常值对比来看看被测者身体是否存在问题的一种实验室检查。
临床检验中．最常见的检查莫过于血、尿、大便三大常规检验．这些检验费用低廉，速度快，可以了解到疾病的许多情况。
因此，被昵称为“三大常规”。
这三大常规一般可以初步反映人体系统的一些疾病。
尿量的正常范围：参考值24小时尿量为1000～2000ml，昼尿量与夜尿量之比为3～4:1，夜尿量＜750ml。
尿常规正常范围：pH 5～7；比重（SG）1.015～1.025；蛋白质（PRO）阴性；葡萄糖（GLU）阴性；酮体（KET）阴性；胆红素（BIL）阴性；亚硝酸盐（NIT）阴性；白细胞（LEU）阴性；红细胞（RBC）阴性；维生素C 20～100mg／L。
临床意义：1．pH：可反映体内酸碱平衡情况和肾脏的调节功能。
pH减低：见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球肾炎等。
pH增高：见于频繁呕吐、泌尿系统感染、服用重碳酸盐药、碱中毒等。
2．比重：正常人一天中尿比重为1.015～1.025之间，最大的波动幅度可达1.003～1.030之间；新生儿在1.002～1.004之间。
尿比重最高与最低比重之差，不应少于0.009。
尿比重减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
增高则多见于糖尿病高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
3．蛋白质阳性：见于各种肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能不全以及摄入药物（如奎宁）、磷酸盐、消毒剂等。
尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。
摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性。
4．葡萄糖阳性：见于糖尿病、甲状腺功能亢进、妊娠后期等。
服用强氧化剂药物可出现假阳性。
服用维生素C超过500mg／L，可出现假阴性。
5．酮体阳性：见于糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿、妊娠剧吐者，以及摄入L多巴、甲基多巴等药物。
6．胆红素阳性：见于肝细胞性或阻塞性黄疽。
服用氯丙嗪,奋乃静、氟奋乃静、甲硫哒嗪、丙氯拉嗪等酚噻嗪类药物可出现假阳性。
尿液检查的临床意义与诊断
肾小球疾
*
鉴别诊断
急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等可见中性多形核白细
胞尿；
过敏性间质性肾炎常见嗜酸性白细胞尿；
狼疮性肾炎活动期、局灶性、节段性肾小球硬化可见淋巴细
胞尿 。
*
*
*
*
临床意义 小圆上皮细胞肯定有严重肾脏病（肾小管坏死）
扁平上皮细胞 多来自膀胱、阴道
扁平上皮细胞量多、尿蛋白（+），为白带污染所致
*
*
*
*
*
盐类临结晶床多无意意义义
磺胺药结晶提示可能导致肾小管损害（阻塞）
*
报告内容
红细胞 个/HP,是否均一、形态、变形率 白细胞 个/HP,偶见成堆或满视野 上皮细胞 个/HP，或满视野 管 型 透明、颗粒（粗细）、细胞/LP
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
临床意义 只有一个透明管型之外的任何管型 即有意义（多在盖玻片四周） 有一个颗粒管型即提示肾小球疾病
*
注意事项
女性冲洗会阴后留尿检查可避免假阳性 活动后留尿检查可避免假阴性
*
尿比重 单位容积尿中所含容质的质量
影响 气 温：（ 21度）每增减3度增减0.01 因素 尿 糖：每增加10g增加0.04
尿蛋白：每增加10g增加0.03
尿渗透压：单位容积尿中容质分子和离子的颗粒总数
检测立法：禁水12小时，留取第二次尿
4.尿比重/渗透压检查
尿液检查
少尿、无尿
尿
尿量
量
尿 改 变
尿质
测
多尿、夜尿
量
血尿 、白细胞尿 尿
临床检验基础 第五章 尿液一般检验
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重 吸收和排泌所产生的终末代谢产物，尿液的组成和性 状可反映机体的代谢状况，并受机体各系统功能状态 的影响。
尿液一般检验的主要目的有： ①协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察 ②协助其他系统疾病的诊断 ③安全用药的监护
第一节 尿液理学检查 一、尿量
尿量是指24h内排出体外的尿液总量。尿量的多少 主要取决于肾脏生成尿液的能力和肾脏稀释与浓缩功 能。尿量的变化还受内分泌功能、精神因素、年龄、 环境（湿度和温度等）、活动量、饮食、药物等多种 因素的影响。即使是健康人，24h尿量的变化也较大。
【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定尿量 （表5-0-1）。
【方法学评价】冰点渗透压计测定的准确性高， 不受温度的影响，但主要与溶质的颗粒数量有关。
【质量保证Leabharlann ①标本采集：尿液标本应采集于洁净、干燥、无 防腐剂的带盖容器内，并立即送检。 ②标本离心：离心去除标本中的不溶性颗粒，但 注意不能丢失盐类结晶。 ③标本保存：若不能立即测定，应将标本保存于 冰箱内，测定前置于温水浴中，使盐类结晶溶解。
【临床意义】 1．多尿 多尿是指成人24h尿量超过2.5L，儿童 24h尿量超过3L。 （1）生理性多尿：当肾脏功能正常时，因外源 性或生理性因素所致的多尿，可见于食用含水分较高 的食物或水果等、过多饮水、过多静脉输注液体、精 神紧张或癔症。也可见于服用咖啡因、脱水剂、噻嗪 类利尿剂等有利尿作用的药物。 （2）病理性多尿：病理性多尿的原因与发生机 制见表5-1。
【临床意义】尿比重可粗略反映肾脏的浓缩与 稀释功能。
1．高比重尿 ①尿少比重增高：见于急性肾炎、 肝脏疾病、心力衰竭、周围循环衰竭、高热、脱水 或大量排汗等。②尿多比重增高：常见于糖尿病、 使用放射造影剂等。
检验尿液分析临床意义PPT疾病课件
1.3气味（Odor）
氨味→慢性膀胱炎、慢性尿潴留 烂苹果味→DM酮症
腐臭味→脓尿、晚期膀胱癌 大蒜臭味→有机磷中毒 鼠臭味→苯丙酮尿症
1.4比重（sepecific gravity of urine）
参考值：Adult:1.015 ～1.025 晨尿一般>1.020
临床意义：1.增高：见于血容量不足 2. 降低见于大量饮水、尿崩症、肾
2.尿液化学检查
2.1酸碱度（PH）
➢ 正常值：晨尿：5.5-6.5
随机尿：4.5-8.0
➢ 影响因素 ：疾病、药物、饮食及放置时间（可致碱性）高：代谢性酸中毒
痛风
低钾性碱中毒
服用氯化铵等
•
酸度降低：碱中毒
肾小管性酸中毒
服用小苏打等
•
药物干预：尿PH可作为用药的一个指标，用氯化铵酸化
病理性蛋白尿 （pathological proteinurina ）
较大 持续存在 常伴有尿的其他改变 各种原因所致的肾脏损伤
2.3葡萄糖（glucosuria）
➢ 原理：当血糖浓度超过肾糖阈 8.88mmol/L(1.6g/L)or血糖未升高肾糖阈降低， 导致尿液中出现葡萄糖。
1.尿液的一般检查 Routine Urine tests
1.1尿量（Urine volume）:24小时内 排出体外的尿液总量
➢ 正常值：Adult: • normal→1000～2000ml/24h • Polyuria →>2500ml/24h • Oliguria →<400ml/24h or 17ml/h; • anuria →<100ml/24h or 12h无尿
隐血标本：无铜质、硝酸甲醛的无色玻璃瓶 尿胆原标本：不能与甲醛混合（禁服磺胺药） 卟啉尿标本：不能放置于阳光下 其他：尿三杯试验，前段尿（支、衣原体，3h），中段尿etc
尿液的六大性状.docx
尿液的六大性状尿液的一般性状检查有哪些，有何临床意义? 尿液的一般性状检查主要包括以下内容：(1)尿量：正常成人每昼夜尿量在1500～2000mL之间。
24小时内尿量少于400mL或每小时不足17mL者称少尿；24小时尿量少于1 00m L者称为无尿。
原因有肾前性（如休克、失水、电解质紊乱等）、肾性（如急慢性肾炎、急性肾小管坏死等）、肾后性（结石、肿瘤等各种原因所致的尿路梗阻）。
无尿可见于严重的急性肾功能衰竭。
成人24小时尿量超过2500mL者为多尿，见于生理性多尿、内分泌疾病、肾脏疾病如肾小管功能不全等。
(2)尿色：正常尿液呈淡黄色，尿色的深浅与尿量、体内代谢有关。
高热、尿量少则色深，尿量多则色浅。
常见的尿色异常有：①食物和药物因素；②血尿；③血红蛋白尿，呈浓茶色或酱油色，见于血管内或泌尿系统内溶血；④胆色素尿，尿呈深黄色，见于黄疸；⑤乳糜尿，为白色乳糜样尿液，见于丝虫病等引起的肾周围淋巴管阻塞。
(3)透明度：正常新鲜的尿液是透明的，放置后可出现轻微混浊。
碱性尿时易析出灰白色结晶，酸性尿时呈淡红色结晶。
新鲜尿液混浊可见于血尿、脓尿、菌尿、脂尿、乳糜尿或尿液含有多量的上皮细胞。
(4)尿的气味：尿液长时间放置，因尿素分解可出现氨臭味。
如尿液新排出即有氨味，常提示有慢性膀胱炎和慢性尿潴留；大肠杆菌感染时尿液可带有粪臭味，糖尿病酮症酸中毒时尿有苹果味。
(5)酸碱度：正常尿液多呈弱酸性，pH约为6.5，有时呈中性或弱碱性。
酸性尿可见于高蛋白饮食、酸中毒、发热、严重缺钾、痛风，服用某些药物如氯化铵、维生素C等。
碱性尿见于进食多量蔬菜水果、碱中毒、I型肾小管酸中毒、服用某些药物如碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂等。
(6)比重：正常成人在普通饮食下尿比重多波动在1.015～1.025 之间。
大量饮水时尿比重可降至1.003以下；机体缺水时可达1.030以上。
病理性尿比重降低可见于慢性肾功能损害、肾小管浓缩能力减退、尿崩症等。
尿常规检查项目11类临床意义
尿常规检查项目一般分为以下11类：1、尿白细胞(U—LEU)；2、尿酮体(U-Ket)；3、尿亚硝酸盐(NIT)；4、尿胆原(URO或UBG)；5、尿胆红素(U-BIL)；6、尿蛋白(R-PRO)；7、葡萄糖(U—Glu)；8、尿比重(SG)；9、尿酸碱度(U—pH) ；10、隐血(U—BLO)；11、维C。
在尿常规项目中，尿蛋白与隐血在尿常规化验中占据绝对的意义，当尿蛋白与隐血出现+、+++、++++的情况时，多数情况下说明肾脏已经发生损伤，需积极及时治疗，以免小病发展到大病，直至到尿毒症。
3化验指标白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。
具体临床意义如下：1、尿白细胞(U—LEU)正常人尿中有少数白细胞存在，离心尿每高倍镜视野不超过5个。
异常时，尿中含有大量白细胞，表示泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值：<5个/HP。
临床意义：增高：见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
2、尿酮体(U-Ket)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。
此外，饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
3、尿亚硝酸盐(NIT)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
4、尿胆原(URO或UBG)正常参考值：弱阳性临床意义：阳性，见于溶血性黄疽、肝病等。
阴性，见于梗阻性黄疽。
5、尿胆红素(U-BIL)正常参考值：阴性（-）临床意义：阳性，见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
6。
尿蛋白（PRO）正常阴性临床意义；尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h 尿时称蛋白尿。
病理性蛋白尿见于：1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿7尿糖（GLU）正常参考值：阴性临床意义：1、血尿增高性糖尿、2、血糖正常性糖尿3、暂时性糖尿4、假性糖尿8、尿比重(SG)；参考值1，015－1，025临床意义：1尿比重增高血容量不足导致的肾前性少尿，糖尿病，急性肾炎，肾病综合征2尿比重降低大量饮水，慢性肾小球肾炎，肾功衰9、尿酸碱度、（PH）参考值约6.5（波动在4.5－8.0）PH降低；见于酸中毒，高热。
临床生化检查之尿液分析
临床生化检查之尿液分析尿液分析是一项常见且重要的临床生化检查方法，通过对尿液中生化指标的测定，可以提供关于机体健康状况和疾病诊断的重要线索。
本文将介绍尿液分析的原理、常见的测定项目以及其临床应用。
一、尿液分析的原理尿液是由肾脏经过滤、重吸收和分泌等过程形成的生理液体，其中含有多种物质。
尿液分析的原理就是通过对尿液中各种化学物质的测定，了解机体的代谢情况、肾脏功能以及其他系统的状况。
二、尿液常见的测定项目1. 尿量：通过对尿液总量的测定，可以了解肾脏的排泄功能。
正常人的尿量一般在1500-2000ml/24h之间。
2. 尿比重：尿比重是指单位体积尿液的质量与等量水的质量之比，反映了尿液的浓缩程度。
正常尿液比重一般在1.010-1.025之间。
3. 尿pH值：尿液的酸碱度与机体的代谢状态和饮食习惯有关。
正常尿液的pH一般在4.6-8.0之间。
4. 尿蛋白：检测尿液中的蛋白质含量，可以用来评估肾脏的滤过功能。
尿蛋白的正常范围在10-20mg/dL。
5. 尿糖：通过检测尿液中的糖含量，可以了解机体的糖代谢状态，如糖尿病等。
正常尿液中一般不应含有糖。
6. 尿潜血：尿液中的潜血表示可能存在泌尿系统疾病、肾脏疾病等情况。
阳性结果可能需要进一步检查。
7. 尿酮体：尿液中的酮体检测是判断机体糖代谢状态的重要指标，如糖尿病酮症酸中毒等。
8. 尿白细胞：尿液中的白细胞检测可以帮助诊断泌尿系统的感染、炎症等疾病。
9. 尿液沉渣镜检：尿液沉渣镜检是通过显微镜观察尿液中的细胞、结晶、细菌等来判断泌尿系统疾病。
三、尿液分析的临床应用1. 糖尿病的筛查与诊断：通过测定尿液中的糖含量，可以初步判断糖尿病的存在。
同时，尿液中的酮体检测也有助于糖尿病的诊断与治疗。
2. 泌尿系统疾病的诊断：尿液分析可以帮助检测泌尿系统疾病，如尿路感染、肾小球肾炎等。
通过检测尿蛋白、尿白细胞等指标，可以评估肾脏的滤过功能和炎症程度。
3. 药物代谢与中毒的监测：一些药物和毒物会通过尿液排出体外，因此尿液分析可以监测药物代谢和中毒情况，如抗生素、镇静剂等。
尿液检查的临床意义你都知道吗
尿液检查的临床意义你都知道吗尿液检查是医学中的一种检测方式，包括尿常规分析、尿液中有形成分检测、尿酶测定等。
尿液是肾脏疾病的一面镜子，通过尿液检查可以对病人的肾脏疾病的种类得到有效诊断且可以对其疾病的轻重程度进行判断，在临床诊断、疗效判断及预后有非常重要的作用，所以不同尿液化验项目是肾脏内科最常见的检查内容。
肾脏内科尿液检查有多种，有尿培养、尿红细胞相位、24h尿液检查、尿常规-沉渣镜检、尿渗透压等，那么尿液检查的临床意义都有哪些？一、尿液检查的内容尿液检查主要包括：一般性状检测：尿量、外观、气味、酸碱素、比重等，尿量减少可为生理性和病理性，生理性饮水少、出汗多，病理性见于肾功能衰竭、心功能不全、尿毒症等，尿量增多生理性为饮浓茶、精神紧张、饮水过多，病理性见于慢性肾炎、糖尿病等。
化学检测：尿糖、尿胆红素、尿酮体、尿蛋白等，尿糖正常人血糖浓度比较稳定，尿中会有微量葡萄糖，浓度为0.3-0.8mmo/L，但肾小管近曲小管对葡萄糖分子重吸收，尿糖定性阳性称为尿糖，其是糖尿病病人诊断的重要线索。
尿沉渣显微镜检测：结晶、细胞、管型等，目前尿液检测中大多应用尿沉渣分析仪法和尿液干化学方法进行快速检测，可对其数据结果准确打印，其中尿沉渣镜检是不可缺少的一项检查。
二、尿液检查的临床意义1、尿常规+沉渣镜检尿常规检查中有多项检查内容，包括有胆红素、白细胞、蛋白、PH值、葡萄糖、尿胆原等，其可以提供多信息，如肝脏损害、肾炎、泌尿系感染等。
值得注意的是尿潜血与尿血不同，有较多分析仪器结果显示每微升尿中有多少个红细胞，部分结果中还带有小数点，这是不准确的，血尿是根据尿沉渣显微镜检查诊断出的，通过显微镜在高倍视野下观察到的红细胞超过3个就可诊断，常用于肿瘤、肾炎及结石病人的诊断中，而当白细胞超过5个时才能诊断为白细胞尿，多见于间质性肾炎、泌尿系感染中，所以尿沉渣显微镜检查在肾脏疾病的诊断中有非常重要的意义。
2、尿培养尿培养是泌尿系感染的重要检查内容，通过检查其结果有白细胞尿，则应明确其感染的病原菌后再给予针对性的治疗。
尿液检查123
(2)少尿：成人尿量<0.4L/24h（400ml/24h） (3)无尿：尿量<0.1L／24h（100ml/24h）
或12h内完全无尿。
3
病理性少尿、无尿主要有：
①肾前性因素：血容量减少、血液浓缩、肾脏缺 血、大出血、休克、心功能不全等。
②肾性因素：急性肾炎、慢性肾衰竭、间质性肾 炎等。
③肾后性因素：尿路梗阻、膀胱功能障碍等
黄疽等
8
4．脓尿 和 菌尿
❖ 尿内含有大量的白细胞、炎性渗出物
❖ 新鲜尿即可白色混浊、含有脓丝状悬浮物，放 置后可有云絮状沉淀
❖ 尿液中含有细菌时称为菌尿
❖ 主要见于泌尿系感染如肾盂肾炎、膀胱炎等。
9
5．乳糜尿 ❖ 尿液中混有淋巴液呈稀牛奶状 ❖ 见于丝虫病、腹腔淋巴管结核、肿瘤压迫胸导
管和腹腔淋巴管等导致泌尿系统淋巴管破裂， 淋巴液溢入尿中。
6
2．血红蛋白尿 ❖ 见于严重的血管内溶血时 ❖ 尿颜色似浓茶色或酱油色 ❖ 镜检无红细胞。 ❖ 但隐血试验阳性。 ❖ 见于溶血性贫血、血型不合的输血、蚕豆病、
阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
7
3．胆红素尿 ❖ 尿色呈深黄色（豆油样），震荡
后出现黄色泡沫且不易消失 ❖ 胆红素定性试验呈阳性 ❖ 见于胆汁淤积性黄疸及肝细胞性
【参考值】 阴性
【临床意义】 尿隐血试验阳性见于溶血性贫血、血型不
合输血、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。
23
(八)尿亚硝酸盐测定 【参考值】 定性试验：阴性 【临床意义】
尿液亚硝酸盐试验阳性，提示存在尿路感染。 但阴性不能排除尿路感染。常见感染菌有： 大肠埃希菌、克雷伯杆菌、变性杆菌等
24
(九)尿白细胞测定 阳性提示尿液中粒细胞增高，泌尿系统有感染， 但阴性不能排除感染。
犬、猫尿液分析及临床意义
犬、猫尿液分析及临床意义一、一般性状检查(一)尿量犬20－40ml/kg/日,猫22－30ml/kg/日尿量异常得几种情况——1、多尿多见于下列疾病(1)内分泌疾病:如糖尿病、原发性甲状旁腺功能亢进及原发性醛固酮增多症等。
(2)肾脏疾病:如慢性肾盂肾炎、高血压肾病、慢性肾小管功能衰竭等。
(3)精神性多尿:多因精神因素引起,如紧张、工作压力太大等。
2、少尿或无尿常见于以下疾病(1)肾脏疾病:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作,急性肾功能衰竭等。
(2)各种原因所引起得休克、严重脱水或电解质紊乱,或各种原因所引起得得尿路梗阻。
(二)颜色正常新鲜得尿液犬为淡黄色,猫为黄色透明得液体。
放置一段时间后可见微量絮状沉淀。
尿色得深浅常与食物、药物及尿量多少有关。
常见得颜色异常得尿液有以下几种——1、红色尿液内含有一定量得红细胞时尿液呈红色,医学上称为血尿。
常见于肾结核、肾肿瘤、肾或泌尿道结石、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
也可见于出血性疾病,如血小板减少性紫癜、血友病等。
注意:当服用色素、药物等也会造成红色得尿液,需认真鉴别。
2、酱油或浓茶色常见于蚕豆病、黑尿热、急性肝炎、阵发性睡眠性血红蛋白尿及血型不合得输血反应等。
3、乳白色常见于丝虫病、结核、肿瘤、胸腹部创伤或某些原因引起肾周围淋巴循环受阻。
此外,当患者患有泌尿系统感染疾病时,如膀胱炎、肾盂肾炎等,尿液放置后可见白色云絮状沉淀。
注意:正常尿中,如含多量磷酸盐时,尿液也可呈乳白色,尤其就是在冬季气温低时最为多见。
4、黄色常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。
这就是因为尿内含有大量得结合胆红素而造成得。
也可见于在服用某些药物后,如核黄素、黄连素、灭滴灵等。
5、蓝绿色多见于使用美蓝、消炎痛、氨苯喋啶等药物后。
(三)气味正常尿液长时间放置后,因尿素分解可出现氨臭味。
若尿液在排出时即有氨臭味,这多患上慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
若尿液呈苹果样气味,则多见于糖尿病酮症酸中毒得患者。
尿量、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿蛋白、酸碱性等尿常规检查指标及临床意义
尿量、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿蛋白、酸碱性等尿常规检查指标及临床意义尿量(VOL)参考值:成人(1.0～1.5)L/24 h或1 ml／(h•kg体重)。
小儿按kg体重算比成人多3～4倍临床意义:（1）尿量减少：①生理性：饮水少、出汗多等。
②病理性：见于肾炎、尿毒症、肾功能衰竭、休克、高热、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
(2)尿量增多：①生理性：出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
②病理性：尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
颜色(COL)参考值:透明无色，淡黄色或琥珀黄色。
临床意义:乳白色为乳糜尿，有时与小血块并存，常见于丝虫病；灰白色云雾状浑浊为脓尿，常见于泌尿系化脓性感染；混浊多为无机盐结晶；红色云雾状浑浊为血尿，常见于肾脏肿瘤、急慢性肾炎、肾结石、肾结核等；暗褐色、黑色尿为血红蛋白尿，常见于阵发性血红蛋白尿症、溶血性贫血、疟疾、蚕豆病等；深黄色尿为胆红素尿，常见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等；黄绿色为绿脓杆菌尿，常见于泌尿系统绿脓杆菌感染。
相对密度(SG)密度原称尿比重，主要用于了解肾脏浓缩能力。
参考值:成人随机尿液为1.003～1.035。
晨尿：>1.020。
新生儿随机尿液：1.002～1.004。
临床意义：(1)密度升高表示尿液浓缩，见于①生理性：禁水、大量出汗等。
②病理性：蛋白尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、脱水、周围循环障碍及使用造影剂等。
(2)尿密度降低表示肾浓缩功能减退，见于①生理性：如大量饮水。
②病理性：尿崩症、慢性肾炎、尿毒症、急性肾炎多尿期、原发性醛固酮增多症、胶原性疾病、蛋白营养不良等。
等张尿：肾实质有严重损害时，尿密度一般固定在1.010左右，呈等张尿，主要见于尿毒症。
尿蛋白(PRO)成人24小时尿中排出蛋白质总量为(80±24)mg，24小时尿液中蛋白质含量超过150 mg，称为蛋白尿，分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。
生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性病变，尿内暂时或一过性出现蛋白质。
尿液检验
抗坏血酸引起假阴性，污染及阳性菌可阴性
感染
白细胞 泌尿生殖系感染， 无
抗坏血酸，氨基糖苷和严重蛋白尿，以及淋巴细胞
脂酶 间质性肾炎
浸润（如结合病）出现假阴性
小 结(conclusion)
重点(emphasis)：尿液一般性状检验 尿液化学检验
难点(difficulties)：尿液沉渣检验
2）复层鳞状上皮细胞(squamaus epithelial cell)
3) 移行上皮细胞(transitional epithelial cell）
2 管型（casts)
3 形成管型的条件：1）尿中有少量的蛋白质
4 能力
2）肾小管有使尿浓缩和酸化的
5
3）交替使用的肾单位
管型种类和临床意义 1）细胞管型(cellular casts)
定量:(以丙酮计)0.34—0.85mmol/24h 临床意义：糖尿病性酮尿 (ketonuria)
非糖尿病性酮尿
4、尿胆红素(urine bilirubin)与 尿胆原(urobilinogen)
参考值: 正常人 尿胆红素含量≦2mg/L 定性:阴性 尿胆原含量≦10mg/L 定性:阴性或弱阳性
尿路感染
等一过性蛋白尿
葡萄糖 肾小管疾病
糖尿病
抗坏血酸引起测定值降低
酮体
无
酮症酸中毒
抗坏血酸引起假阴性
隐血 泌尿道出血
凝血机制，溶血，抗坏血酸引起测定值降低，暴露于空气或尿液高度
肌肉损伤
浓缩可能引起假阴性
胆红素 无
肝胆疾病
光照射引起假阴性
尿胆原 无
溶血，肝硬化， 药物如磺胺引起假阳性
肝胆疾病恢复
亚硝酸盐 多数革兰氏阴性菌 无
尿液检查的临床意义你都知道吗?
尿液检查的临床意义你都知道吗 ?现代人们生活水平的提高，引发了越来越多的人对身体健康的关注。
出于对身体健康情况做了解的需求，近年来，越来越多的人们会选择定期前往医院进行体检，借助体检及时发现身体的健康安全隐患，或是已存在的健康问题，进而及时对生活习惯做出调整，以此保证身体健康。
而尿液检查在日常体检中是十分常见的一环，但大多数人都不了解尿液检查有什么作用，尿液检查都检查些什么。
今天我们就走近尿液检查，去了解尿液检查在临床医学上究竟具有怎样的意义。
尿液检查的意义尿液检查是医学上常见的一种检测方式，其中包括尿常规、蛋白成分定量测定、尿中有形成分检测等，借助尿液检查我们能对肾炎、结核等病症的治疗效果进行很好的观察，也能对糖尿病、胰腺炎等系统性疾病做出鉴别，同时尿液能够很好的反映出病人对部分药物的使用情况，起到良好的用药监护作用。
现代尿液检查大多指的是尿常规检查。
尿常规是现代医学检验的三大常规项目之一，其余两者分别为血常规与大便常规。
尿常规的检测项目包括尿液的颜色，尿液的透明度，尿液的酸碱度，尿比重，显微镜检查与化学检查。
通过尿液颜色的异常能够及时发现一些可能存在的疾病。
正常人的尿液颜色为淡黄色。
如果尿液呈鲜红色，表示该患者可能患有肾结核或急性肾炎等疾病。
如果尿液呈茶色，则表示该患者可能患有疟疾或蚕豆病。
若患者尿液呈现出无色透明的情况，表示该尿液被严重稀释，患者可能患有尿崩症、肾萎缩或糖尿病等疾病。
正常情况下人体所排出的尿液应该是清澈透明的，若是出现浑浊尿液或是尿液中混有杂质时，表示人体一定出现了某些问题。
例如浑浊的尿液中加入乙醚后变得清亮，说明是淋巴管组织受损导致的乳糜尿。
尿液的酸碱度也会反映出某些病症的线索。
正常尿液的pH值为6.5左右，pH值偏高的碱性尿表明患者可能患有膀胱炎、碱中毒或是肾小管酸中毒；pH值偏低的酸性尿说明患者可能患有痛风、糖尿病、酸中毒或是白血病。
尿比重指的是尿液与相同体积水在4℃条件下的重量之比，正常值在1.015-1.025之间。
尿液检验的内容及临床意义
Accurate test urine glucose concentration
Total urine within 3 hours in Examination of urine
the morning
sediment excretion rate
Total urine within night 12 hours
影响肾小球滤过率的因素
• 肾小球滤过膜的通透性和面积(1.5m2) • 肾血液灌流量(600~800ml/min) • 有效滤过压
1. 动脉血压和肾内动脉的紧张度 2. 血浆胶体渗透压 3. 肾小球囊内压
影响肾小管重吸收的因素
• 肾小管的完整性
逆流倍增
• 抗利尿激素和醛固酮的作用
血浆晶体渗透压、循环血容量、血钠浓度
Type
Low MW proteinuria
Middle MW proteinuria
High MW proteinuria
Mixed proteinuria
Molecular weight Characteristic of Clinical significance
(MW)
SDS-PAGE
10000-70000 50000-100000
Mainly in albumin band and below bands
Mainly in albumin band
Simple tubular damage, overflow proteinuria
Glomerular damage
50000-1000000 10000-1000000
Mainly in albumin band and above bands
尿液检查的原理
尿液检查的原理尿液检查的原理、临床意义及注意事项朱作平湖北省保康县人民医院检验科 441600随着尿液分析仪的普及，其简单快捷的优点被人们所接受，但由于试纸带在测定过程中易受尿液中化学因素的干扰，现将尿液分析试纸原理和注意事项进行全面分析，以提高检验质量。
一、一般检查：1．1、尿量：1．1．1正常参考值成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h〃kg体重)；小儿：按kg体重算比成人多3-4倍。
1．1．2临床意义1．尿量减少(1)生理性饮水少、出汗多等。
(2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、严重烧伤、心功能不全等。
2．尿量增多(1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧张。
(2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
1．2、颜色：1.2.1正常参考值透明，琥珀黄色。
1.2.2临床意义灰白色云雾状混浊，常见于脓尿；红色云雾状混浊常为血尿；酱油色多为急性血管内溶血所引起的血红蛋白尿；深黄色为服红素尿，见于阻塞性或肝细胞性黄疽；乳白色为乳糜尿，有时有小血块并存，常见于血丝虫病；混浊多为无机盐结晶尿。
1.3、密度：1.3.1正常参考值正常人一天中尿密度为1.15-1.025之间，密度最大的波动幅度可达 1.003-1.030之间；新生儿在1.002-1.004之间。
1.3.2临床意义尿密度减低常见于慢性肾盂肾炎、尿崩症、慢性肾小球肾炎、急性肾功能衰竭的多尿期等。
尿密度增高多见于糖尿病、高热、脱水、急性肾小球肾炎等。
1.4、酸碱性：1.4.1正常参考值尿pH值(酸碱性)在5.5-7.4之间，一般情况下在6.5左右。
1.4.2临床意义尿pH值小于正常值，常见于酸中毒、糖尿病、痛风、服酸性药物；尿pH值大于正常值，多见于碱中毒、膀胱炎或服用重碳酸钠等碱性药物等。
2 尿沉渣检查：2.1.正常参考值红细胞：0-3个/HPF；白细胞：0-5个/HPF。
2.2临床意义红细胞增多多见于肾小球肾炎、泌尿系结石、结核、肿瘤。
尿常和肾功能检查_2022年学习资料
③颗粒管型：包括粗颗粒管型和细-颗粒管型，颗粒管型出现表示肾实-质有病变，多见于慢性肾炎及药物-中毒所致的 小管损伤；细颗粒管-型见于慢性肾炎与急性肾炎后期。-④蜡样管型：其出现提示肾小管病-变严重，预后差。见于慢 肾炎晚-期、肾衰及肾淀粉样变性等。⑤脂-肪管型：见于肾病综合征及中毒性-肾病。
第三节肾功能检查-一内生肌酐清除率-血肌酐有经食物进入体内的外源性和体内肌酸-代谢产生的内源性两种，它们全 由肾小球滤-过，不被肾小管重吸收，很少由肾小管排泌-当严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情-况下，血肌酐 生成量和从尿中的排出量较恒-定，故临床上常用单位时间内血中肌酐的清除-率测定，即内生肌酐清除率Ccr反映肾 -球的滤过功能。
尿常和肾功能检查尿常和肾功能检查ppt课件
尿常和肾功能检查-1.尿量-尿量的多少与当日饮水量及经其他途径-排出的液体量有关。-■【参考值】正常成人尿 为1000w2000ml/24h。-◆-【临床意义】-1尿量增多：每日尿量超过2500ml为尿量增多-见于 ①大量饮水或输液过多；②使用利尿剂-如双克、速尿、丁尿胺和甘露醇等；③抗利尿激-素分泌过多，如垂体肿瘤、尿 症等；④糖尿病-慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎后期和急性肾功-能衰竭多尿期等
2尿量减少：成人每日尿量<400m1-<17ml/h,称为少尿；每日尿量-<100m1称为无尿。见于：①肾 性因素：-休克、液体入量不足及大量丢失，如出汗-呕吐等；②肾性因素：如急性肾小球肾炎-急性衰竭少尿期、慢性 衰竭等；③肾后-性因素：如各种尿路梗阻。
2、比重-【参考值】正常成人尿液比重为-1.015w1.025,晨尿比重最高，婴幼儿尿-比重偏低-■【临床 义】①尿比重增加见于：高热-出汗过多所引起的血容量不足、糖尿病-急性肾炎和肾病综合征等。②尿比重降-低见于 饮水过多、尿崩症、慢性肾衰-及使用大量强效利尿剂等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
尿量的临床意义
1.多尿
是指24h尿总量超过2500ml者。
（1）生理性多尿：可见于；
1）饮水过多或食用含水分高的食物。
2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。
3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。
4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。
5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。
（2）病理性多尿
1）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿
比密、尿渗透压均增高。
2）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol／L之间。
多尿还见于甲状腺
功能亢进、原发性醛固酮增多症等。
3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。
肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。
肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比<2：1.
2.少尿
是指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童<0.8ml／kg）者为少尿。
生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。
病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。
（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致；如①肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。
②血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。
③血容量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。
④应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。
（2）肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起，见于：①肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、尿路先天性畸形等。
②膀胱功能障碍、前列
腺肥大症、前列腺癌等。
（3）肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。
在排除肾前和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿，如：①急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、
急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。
此种尿具有高渗量的特性（比密>1.018，尿渗量>600mOsm／kg·H2O）。
②慢性疾病所致肾功能衰竭时，也可出现少尿，但特征为低尿比密、低尿渗量性少尿（比密<1.015，尿渗量300～500mOsm／kg·H2O），如高血压性和糖尿病肾血管硬化、慢性肾小球肾炎、多囊肾等。
③血红蛋白尿、肌红蛋白尿等。
④
肾移植急性排斥反应时：尿量可突然减低。
3.无尿
指尿量<100ml／24h，或<17ml／h.肾受汞等毒性物质损害，常可引起急性肾小管
坏死，而突然引起少尿及尿闭。