尿沉渣检验ppt课件
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尿酸钠结晶
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尿酸氨结晶：氨发酵尿. 中，常见于膀胱细菌感染
胱氨酸结晶（六. 边形）：蛋白代谢紊乱
亮氨酸结晶：重症肝炎 .
–
胆固醇结晶：乳.糜尿
胆红素结晶
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磺胺. 结晶
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尾形上皮细胞
来自：肾盂、输尿管、膀胱炎症和出血
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中层移形上皮 细胞（梨形上 皮细胞） 来自： 肾盂、输尿管、 膀胱。
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底层移形上皮细胞〈小圆上皮细胞〕
来自：肾小管。肾小管中毒、炎症
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圆柱形上皮细胞 来自；男性尿道球腺、前列腺。女性前庭腺。 尿道炎、结石、. 机械性损失。
管型
透明管型 细胞管型
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二. 镜检方法
用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
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三. 报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF 2.加号报告法 以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+， 满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、 粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。 3.定量报告法 （ /ml /ul）
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不 规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒， 核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间 界限不明显。
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↑无染色 嗜中性白细胞
↓ s染色
嗜中性白细胞
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尿沉渣白细胞参考值
正常尿液中可偶然见到1～2个 WBC/HPF，如每个高倍视野见 到5个或5个以上白细胞为增多。
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尿沉渣白细胞临床意义
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四.尿液有形成分特点及临床 应用
细胞 管型 结晶 其他
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白细胞及脓细胞
血细胞 红细胞
上皮细胞
扁平上皮 大圆上皮
尾型上皮
小圆上皮
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ຫໍສະໝຸດ Baidu检内容：红细胞
在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈 淡黄色，轻度反光，双凹盘样。
在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变 小、呈棘形。
在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出， 红细胞肿胀呈影细胞。
尿沉渣检验
2014.7.17 airui
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尿沉渣检查
一. 标本制备 二. 镜检方法 三. 报告方式 四.尿液有形成分特点及 临床意义
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一. 标本的制备
1．取混匀尿液10ml于试管中，以 1500rpm/min （RCF 400G），离 心5分钟。
2．弃去上清尿液，残留尿和沉渣 约0.2ml，振荡混匀。
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磷酸氨镁盐结晶：氨发酵尿中。 无色透明闪光，呈屋顶形或棱. 形。
尿内常见的结晶
（2）草酸钙结晶 为无色方形闪烁发光 的八面体，有两条对角线相互交叉，有 时呈菱形。结晶溶于盐酸但不溶于乙酸 内。
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尿内常见的结晶
（3）尿酸结晶 在目视下类似红砂细 粒，常沉积在容器底层。镜下呈黄色或 暗棕红色的棱形、三棱形、长方形、斜 方形、蔷薇花瓣形的结晶体，可溶于氢 氧化钠溶液。
颗粒管型 蜡样管型
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白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型 细粒管型
粗粒管型
脂肪管型 肾衰竭管型
管型形成机理：
1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H 糖蛋白（肾小管分泌）
2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力 浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类 的浓度 酸化：能促进蛋白的沉淀
3）有可供交替使用的肾单位
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尿沉渣红细胞参考值及血尿定义
正常人：4～7HPF可偶见一个红细胞 。
肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml， 肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。
显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外 观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF的 尿液。
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镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形， 外形完整、无明显退行性变，胞浆清 楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散 存在。
结晶
碱性结晶
酸性结晶 磺胺结晶
三价磷酸盐
尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐
尿酸结晶
草酸钙结晶 非晶型磷酸盐
亮氨酸及酪氨酸结晶
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镜检内容：结晶（crystal）
尿内常见的结晶 病理性结晶 药物结晶
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尿内常见的结晶
（1）磷酸盐类结晶 包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙 等。常在碱性或近中性尿液中见到。三 联磷酸盐结晶无色透明闪光，呈屋顶形 或棱柱形。加乙酸可溶解。
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镜检内容：上皮细胞
来源：肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿 道等处上皮细胞脱落。
类型： 立方上皮细胞——肾小管 移行上皮细胞——肾盂、肾盏、输尿管、 膀胱 及部分尿道 假复层柱状上皮细胞——尿道中段 复层鳞状上皮细胞——尿道外口、阴道
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S染色 表层移行上.皮细胞 来自：膀胱.
1）泌尿系统炎症 2）泌尿系统附近器官炎症 3）肾移植术后排斥反应
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镜检内容：吞噬细胞
较白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形、不规则形。 有一个较大而明显的核，呈卵圆形，偏于一侧。 胞浆中有较多的颗粒及吞噬物，并常有空泡。
吞噬细胞可见于泌尿道急性炎症时，常伴有白 细胞增多和脓细胞出现，吞噬细胞的多少取决 于炎症的程度。
透明. 管型 s染色
上皮细胞管型：肾小管病变-肾 病.
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颗粒管型：见于运动、高热，大量为慢性肾炎
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脂肪管型：肾上皮细胞脂肪变性 多见于慢性肾小球肾炎肾病.尿毒症
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腊样管型：肾小管严.重变性坏死.肾病综合症
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• 红细胞管型：急性肾小球炎 .
白细胞管. 型：肾盂肾炎
宽管型
：也称肾衰竭管型，也见. 于肾移植排斥反应。为普通管型2-6倍。
3. 取 混 匀 尿 沉 渣 涂 片 ， 镜 检 。 （非染色沉渣镜检）
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尿沉渣镜检推荐步骤：
– 度量需离心的摇匀的尿液容量 – 离心时间和速度的标准化 – 剩余在试管中的尿沉渣体积的标准化 – 涂片用沉渣量的标准化 – 盖玻片、放大倍率、视野直径的标准化 – 计算和报告沉渣成分（ /ml /ul）
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尿酸钠结晶
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尿酸氨结晶：氨发酵尿. 中，常见于膀胱细菌感染
胱氨酸结晶（六. 边形）：蛋白代谢紊乱
亮氨酸结晶：重症肝炎 .
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胆固醇结晶：乳.糜尿
胆红素结晶
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磺胺. 结晶
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尾形上皮细胞
来自：肾盂、输尿管、膀胱炎症和出血
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中层移形上皮 细胞（梨形上 皮细胞） 来自： 肾盂、输尿管、 膀胱。
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底层移形上皮细胞〈小圆上皮细胞〕
来自：肾小管。肾小管中毒、炎症
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圆柱形上皮细胞 来自；男性尿道球腺、前列腺。女性前庭腺。 尿道炎、结石、. 机械性损失。
管型
透明管型 细胞管型
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二. 镜检方法
用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
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三. 报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF 2.加号报告法 以有形成分占视野面积来判定，1/4视野为+， 满视野为++++。多用于细胞数极多和结晶、 粘液丝、脂肪滴、细菌等的报告。 3.定量报告法 （ /ml /ul）
脓细胞：死亡的中性粒细胞，外形不 规则，结构模糊，浆内充满粗大颗粒， 核不清楚，细胞常粘连成团，细胞间 界限不明显。
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↑无染色 嗜中性白细胞
↓ s染色
嗜中性白细胞
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尿沉渣白细胞参考值
正常尿液中可偶然见到1～2个 WBC/HPF，如每个高倍视野见 到5个或5个以上白细胞为增多。
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尿沉渣白细胞临床意义
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四.尿液有形成分特点及临床 应用
细胞 管型 结晶 其他
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白细胞及脓细胞
血细胞 红细胞
上皮细胞
扁平上皮 大圆上皮
尾型上皮
小圆上皮
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ຫໍສະໝຸດ Baidu检内容：红细胞
在未经染色的新鲜尿沉渣中，红细胞呈 淡黄色，轻度反光，双凹盘样。
在浓缩的高渗尿液中，红细胞皱缩、变 小、呈棘形。
在稀释或低渗尿液中，血红蛋白逸出， 红细胞肿胀呈影细胞。
尿沉渣检验
2014.7.17 airui
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尿沉渣检查
一. 标本制备 二. 镜检方法 三. 报告方式 四.尿液有形成分特点及 临床意义
.
一. 标本的制备
1．取混匀尿液10ml于试管中，以 1500rpm/min （RCF 400G），离 心5分钟。
2．弃去上清尿液，残留尿和沉渣 约0.2ml，振荡混匀。
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磷酸氨镁盐结晶：氨发酵尿中。 无色透明闪光，呈屋顶形或棱. 形。
尿内常见的结晶
（2）草酸钙结晶 为无色方形闪烁发光 的八面体，有两条对角线相互交叉，有 时呈菱形。结晶溶于盐酸但不溶于乙酸 内。
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尿内常见的结晶
（3）尿酸结晶 在目视下类似红砂细 粒，常沉积在容器底层。镜下呈黄色或 暗棕红色的棱形、三棱形、长方形、斜 方形、蔷薇花瓣形的结晶体，可溶于氢 氧化钠溶液。
颗粒管型 蜡样管型
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白细胞管型 红细胞管型 上皮细胞管型 细粒管型
粗粒管型
脂肪管型 肾衰竭管型
管型形成机理：
1）原尿中含有一定量的蛋白质，尤T-H 糖蛋白（肾小管分泌）
2）肾小管有使尿液浓缩和酸化的能力 浓缩：提高蛋白质的含量，提高盐类 的浓度 酸化：能促进蛋白的沉淀
3）有可供交替使用的肾单位
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尿沉渣红细胞参考值及血尿定义
正常人：4～7HPF可偶见一个红细胞 。
肉眼血尿：每升尿液中含血量超过1ml， 肉眼可见到不同程度混浊红色的尿液。
显微镜血尿：血液含量在0.1%以下，外 观无血色，镜下红细胞平均≥３/HPF的 尿液。
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镜检内容：白细胞
白细胞：体积较RBC为大，呈圆球形， 外形完整、无明显退行性变，胞浆清 楚、细胞浆内颗粒清晰可见，常分散 存在。
结晶
碱性结晶
酸性结晶 磺胺结晶
三价磷酸盐
尿酸铵结晶 非晶型磷酸盐
尿酸结晶
草酸钙结晶 非晶型磷酸盐
亮氨酸及酪氨酸结晶
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镜检内容：结晶（crystal）
尿内常见的结晶 病理性结晶 药物结晶
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尿内常见的结晶
（1）磷酸盐类结晶 包括无定形磷酸盐、磷酸镁铵、磷酸钙 等。常在碱性或近中性尿液中见到。三 联磷酸盐结晶无色透明闪光，呈屋顶形 或棱柱形。加乙酸可溶解。
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镜检内容：上皮细胞
来源：肾小管、肾盂、输尿管、膀胱、尿 道等处上皮细胞脱落。
类型： 立方上皮细胞——肾小管 移行上皮细胞——肾盂、肾盏、输尿管、 膀胱 及部分尿道 假复层柱状上皮细胞——尿道中段 复层鳞状上皮细胞——尿道外口、阴道
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S染色 表层移行上.皮细胞 来自：膀胱.
1）泌尿系统炎症 2）泌尿系统附近器官炎症 3）肾移植术后排斥反应
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镜检内容：吞噬细胞
较白细胞大2～3倍，圆形、卵圆形、不规则形。 有一个较大而明显的核，呈卵圆形，偏于一侧。 胞浆中有较多的颗粒及吞噬物，并常有空泡。
吞噬细胞可见于泌尿道急性炎症时，常伴有白 细胞增多和脓细胞出现，吞噬细胞的多少取决 于炎症的程度。
透明. 管型 s染色
上皮细胞管型：肾小管病变-肾 病.
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颗粒管型：见于运动、高热，大量为慢性肾炎
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脂肪管型：肾上皮细胞脂肪变性 多见于慢性肾小球肾炎肾病.尿毒症
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腊样管型：肾小管严.重变性坏死.肾病综合症
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• 红细胞管型：急性肾小球炎 .
白细胞管. 型：肾盂肾炎
宽管型
：也称肾衰竭管型，也见. 于肾移植排斥反应。为普通管型2-6倍。
3. 取 混 匀 尿 沉 渣 涂 片 ， 镜 检 。 （非染色沉渣镜检）
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尿沉渣镜检推荐步骤：
– 度量需离心的摇匀的尿液容量 – 离心时间和速度的标准化 – 剩余在试管中的尿沉渣体积的标准化 – 涂片用沉渣量的标准化 – 盖玻片、放大倍率、视野直径的标准化 – 计算和报告沉渣成分（ /ml /ul）