新生儿动脉穿刺技巧
小儿动静脉采血的方法及注意事项
小儿动静脉采血的方法及注意事项首先，小儿动静脉采血的方法有以下几种：1.动脉穿刺法：在皮肤上找到需要穿刺的动脉，通常选择桡动脉或足背动脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
2.静脉穿刺法：麻醉儿童后，选择适当的静脉，通常是手背静脉、桡静脉或足背静脉，然后用穿刺针将穿刺点穿破，插入导管引入血样。
3.儿童造痛法：用刺激法，如摩擦头皮、敲打部位等，在儿童体表逐渐增加刺激感觉，并在合适的刺激强度产生刺激痛时，采集静脉血样。
接下来，需要注意一些方法和注意事项：1.选择合适的穿刺部位：儿童的动脉和静脉血管较小，需要选择合适的部位进行穿刺。
通常选择手背、足背等部位较好，而避免选择关节部位。
2.保持儿童的安全和舒适：在采血过程中，保持儿童的舒适和安全非常重要。
医护人员需要给予充分的关心和安慰，保持儿童稳定的情绪。
3.麻醉和镇静：对于年龄较小或特殊情况下的儿童，可以考虑使用麻醉或镇静方法，以减少疼痛和不适感。
4.适当的穿刺和导管选择：选择合适的穿刺针和导管对于成功采血非常重要。
穿刺针需要锋利，以减少伤口大小和出血量。
导管要适合血管大小，并且能稳固地插入血管。
5.专业的操作和技术：医护人员需要具备专业的操作技巧和知识，确保采血过程安全有效。
他们应该熟悉解剖学结构，熟练掌握动静脉的位置，并能够正确选择和插入导管。
6.控制出血和预防感染：采血后，医护人员应该及时用干净的纱布或绷带包扎，以控制出血。
此外，还应采取一些预防感染的措施，如穿戴手套、消毒皮肤等。
7.后续处理和观察：采血结束后，应保持对儿童的观察，观察是否有出血、感染或其他不适症状出现。
如果有异常情况，应及时处理和报告。
总结起来，小儿动静脉采血是一项需要专业技术和细心操作的医疗行为。
正确选择合适的穿刺方法、关注儿童安全舒适、掌握专业技巧、预防并发症等都是保证采血过程顺利完成的重要因素。
医护人员应该具备相关知识和技术，并始终以儿童的健康和安全为首要考虑。
儿童动脉穿刺术操作流程
儿童动脉穿刺术操作流程英文回答：The procedure of pediatric arterial puncture involves several steps to ensure the safety and success of the procedure. Firstly, the child is positioned in a comfortable and secure manner. This may involve restraining the child or using sedation to minimize movement during the procedure. The healthcare provider then cleans and disinfects the site of puncture, usually the radial artery in the wrist or the femoral artery in the groin area.Once the site is prepared, the healthcare provider uses a sterile needle to puncture the artery. This is done under continuous monitoring of vital signs and oxygen saturation levels. The provider carefully advances the needle until blood is aspirated into a syringe, confirming successful puncture. The needle is then removed, and pressure is applied to the puncture site to prevent bleeding.After the procedure, the healthcare provider assesses the puncture site for any signs of bleeding or hematoma formation. The child's vital signs and oxygen saturation levels are closely monitored to ensure there are no complications. Pain management is also provided to ensure the child's comfort during the recovery period.中文回答：儿童动脉穿刺术的操作流程包括多个步骤，以确保手术的安全和成功。
新生儿颞浅动脉穿刺采血的方法与体会
新生儿颞浅动脉穿刺采血的方法与体会【摘要】目的：在新生儿疾病的治疗及护理中，常常需要采集血标本来进一步明确诊断,而新生儿年龄小、易动，血管细且隐蔽、采集标本量不足、反复抽吸造成溶血，导致检验结果不准确、反复穿刺造成血管破坏，同时增加患儿痛苦。
方法：自2014年3月-----2014年11月我科由技术相对熟练的护理人员，选取颞浅动脉进行采血127例，对照股静脉及其他外周静脉采血，一针见血成功113例。
结论：颞浅动脉采血方法简便，动脉压力较静脉高，回血快，血流速度快，成功率大大提高，对婴幼儿的创伤小，并发症少，值得在临床推广应用。
先将方法与体会总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年3月-----2014年11月我科收治的237例患儿，经股静脉及其他外周静脉采血的患儿110例作为对照组：例数一次成功一次不成功溶血血肿、瘀斑成功率（%）观察组127 116 11 3 0 91%对照组110 87 23 14 8 79%1.2方法1.2.1 采血物品准备：基础治疗盘、酒精、无菌棉签、速干手消剂、一次性5ml注射器，一次性5.5号静脉头皮输液针，采血管。
1.2.2 采血前的准备：正确核对医嘱，洗手、戴口罩，评估穿刺周围皮肤情况1.2.3 采血方法：将新生儿置于保温箱中，躯体四肢用棉被包裹严实，头朝向保温箱门处，取侧卧位，寻找颞侧搏动最明显处,固定好头部,剃除局部毛发,将注射器与头皮针连接，常规消毒局部皮肤,右手拇指、食指持针柄上下面,左手食指与拇指分别固定动脉两端，以10°—15°角穿刺,如感到有落空感则血液会自动流出，即可抽取动脉血。
拔针后用无菌棉签顺血管走行按压穿刺部位5min以上，防止血肿，保护血管。
2 体会颞浅动脉系颈外静脉分支,血管相对较粗且直,在外耳门前上方上行,越颧弓至颞部皮下,在外耳门前方颧弓根部可触其搏动。
头皮动脉比伴行静脉隆起,外观呈正常皮肤颜色或淡红色,血管表浅，有搏动,管壁厚,不易压瘪,血管易滑动。
新生儿动脉采血术
容
经桡动脉组采血术
操作方法: 一、直接触摸桡动脉的搏动点。 操作者左手食、中指并齐扪准 桡动脉最明显处，即桡侧腕横纹肌上2CM，
二、目测定位法：从新生儿桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，
再以此水平线的中点做一铅直平行线，即成一"十"字，于"十"字的交叉点 向掌根部约0.5cm于第1腕横纹处或第1～2腕横纹之间，即为进针点。
经股动脉采血术 将患儿置于辐射台，解开包被或衣服，露出 腹股沟，将采血侧臀部稍垫高，大腿外展外旋， 将腹股沟处胎脂清洁处理干净，按常规局部消毒 并消毒左手示指和中指，在腹股沟股三角区触摸 动脉搏动点，并定位，右手持针垂直刺入针头的 2/3，然后边往上提边抽吸，见回血后固定针头， 抽取所需血量，拔针后按压约10 min。
注意事项
1.严格执行无菌技术，以防感染，常规用0.5%碘伏消毒皮肤。一次性注射器使用 前要检查有效期。
2.固定和保持新生儿体位是采血中最关键的一步，新生儿易动不合作，而体位一旦 变动，穿刺肯定要失败。因而操作时必须固定好体位，即可避免误伤新生儿，也有利 于顺利采血。一般都采用采血针，因尾部有一软管，起到缓冲的作用。
3.采血时要细心，动作要轻柔，避免对新生儿造成不必要的伤害。
4.拔针后针眼按压一定要准确、力量有 效、
时间充足至穿刺点无渗血为止，防止血肿的发生。 护士要10分钟后要检查穿剌点，确保无渗血，并做好记录， 对接班护士做好交接。
常规消毒后操作者左手掌托住患儿穿刺侧手掌反面拇指自然放于其掌心然后将患儿手掌略抬高右手持一次性采血针在腕横纹肌上05cm桡动脉上方以1520角斜刺进针当针头进到1223时即进入桡动脉如不见回血可稍移动针头的方向和深度再慢慢后退遇到一股冲动感鲜血即流出穿刺成功抽取所需血量后迅速按针用无菌棉签按压穿刺点510分钟至不出血为止
《生儿动脉穿刺技巧》课件
医生技术要求
熟练掌握动脉穿刺技术 ，确保一针见血，减轻
患儿痛苦。
03
生儿动脉穿刺技巧详解
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
穿刺位置选择
穿刺位置
股动脉特点
选择合适的穿刺位置是成功进行新生儿动 脉穿刺的关键。通常选择股动脉、肱动脉 或桡动脉作为穿刺点。
ERA
课程背景
动脉穿刺是新生儿护理中的一 项重要技术，对于危重患儿的 抢救和治疗具有重要意义。
由于新生儿血管细小，穿刺难 度较大，需要掌握一定的技巧 和经验。
目前市场上缺乏专门针对新生 儿动脉穿刺技巧的培训教材， 护士在实际操作中存在困难。
课程目标
掌握新生儿动脉穿刺 的基本原理和操作流 程。
培养护士在面对危重 患儿时的应急处理能 力和专业素养。
避免反复穿刺
尽量一次性成功，避免在同一 部位反复穿刺，以免引起局部
组织损伤和血肿。
观察并发症
穿刺后需密切观察有无并发症 如血肿、感染、血栓形成等，
如有异常及时处理。
培训与经验
进行新生儿动脉穿刺需具备相 关培训和经验，确保操作熟练
和准确。
04
穿刺技巧实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
通过超声探头直接观察血管内部结构，为穿 刺提供更准确的信息。
机器人辅助穿刺
借助机器人技术进行精确操作，减轻医护人 员的工作负担。
新型穿刺针具
研发更细、更软的穿刺针，减少对血管的损 伤。
未来发展方向
个性化穿刺方案
根据患儿具体情况制定个性化的穿刺 方案，提高治疗效果。
远程医疗支持
新生儿动脉穿刺技巧讲义
新生儿桡动脉穿刺
用物准备：
消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置 针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，海绵小 枕（或小毛巾）
新生儿桡动脉穿刺
穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形 指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进 针
新生儿桡动脉置管
穿刺成功，见回血后，再往前进针一点， 将针放平，退出针芯，再送留置针导管； 肝素液封管，固定留置针。
注意事项
1.严格无菌操作，严格消毒，局部皮肤消毒范围〉
5cm； 2.预防空气栓塞； 3.若患儿四肢循环差，可先进行局部热敷，避免 环境过冷造成血管收缩;
……
谢谢！
穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良，Allen实验阳性者。
桡动脉解剖特点（续）
桡动脉经桡骨 茎突远端转至手背， 穿第一掌骨间隙至 手掌深面，与尺动 脉掌深支吻合形成 掌深弓。
什 么是 Allen实 验？
Allen实验是检查手部的血液供应，桡动脉与 尺动脉之间的吻合情况的明显者
“十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线中点
做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之 间为进针点穿刺 进针角度20°-30°
穿刺操作方法及技巧
“指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部 皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在 血管正上方以15°角进针
小儿动脉穿刺技巧
儿童重症医学科 邓丽怡
教学内容
1.小儿动脉穿刺的适应症 2.常见动脉穿刺部位及技巧（重点、难点） 3.小儿动脉穿刺的并发症
小儿动脉穿刺的适应症
❖ 1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输液 后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌 注量及增加有效血容量。
❖ 2.监测动脉血压。 ❖ 3.特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和
肱动脉定位及穿刺技巧
穿刺点位于肘部 皮肤皱褶稍上方 内侧四分之一， 搏动最明显处呈 45 °角进针
பைடு நூலகம்
常用动脉的定位及穿刺技巧 ❖股动脉
股动脉定位及穿刺技巧
❖ 患儿仰卧，下肢向 外展，垫高臀部， 充分暴露穿刺部位 ，穿刺点为腹股沟 韧带中、内外1 ／ 3 交界，搏动最明显 处，垂直或30-45 ° 角进针
常用动脉的定位及穿刺技巧 ❖颞浅动脉
颞浅动脉定位及穿刺技巧
❖ 患儿仰卧或侧卧， 充分暴露额部、顶 部或颞部的聂动脉 ，穿刺点为头皮聂 动脉自搏动点处后 退0.3cm，用头皮针 以15°角进针0.3cm 后加大角度至25 °
常用动脉的定位及穿刺技巧 ❖足背动脉
足背动脉定位及穿刺技巧
❖ 第一与第二趾骨间 ，搏动最明显处， 以15°角进针
治疗、心导管置入，血液透析治疗等）。
常用动脉的定位及穿刺技巧
❖桡动脉
1.桡动脉定位及穿刺技巧
❖ 患儿平卧或侧卧，上 肢外展，掌侧向上平 放，暴露穿刺侧前臂 ，穿刺点第二横纹桡 侧四分之一，搏动明 显处，呈45 °角进针
Allen实验
一、目的 检查手部的血液供应，桡动脉和尺动脉之间的
吻合情况。 二、方法步骤 1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌
新生儿桡动脉穿刺操作规范
新生儿桡动脉穿刺操作规范一、操作目的采集动脉血，进行血气分析，判断患儿氧合情况，为治疗提供相应依据。
二、评估要点1、评估患儿的病情、生命体征、意识状况和正在进行的静脉治疗。
2、评估患儿肢体活动情况，穿刺部位皮肤情况。
三、物品准备棉签、治疗盘、75%酒精、0.5%碘伏、弯盘、一次性5ml注射器、4⅟2号头皮针、干棉球、胶布、根据需要准备试管。
四、操作要点1、核对医嘱，准备用物。
2、核对患儿床号、姓名、住院号、评估患儿。
3、洗手，戴口罩。
4、携用物至床旁，再次核对。
5、协助患儿取合适体位，暴露采血部位。
6、将5ml注射器上的针头取下，接上4⅟2号头皮针。
7、操作者用食指、中指触摸桡动脉的搏动点，也可根据解剖定位，以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的1/4为穿刺点。
8、常规消毒穿刺点周围的皮肤和操作者左手食指以及中指，再次确定穿刺位置。
9、操作者左手绷紧皮肤，右手持头皮针与皮肤呈45度刺入，针头斜面向上。
10、见回血即可固定，监测动脉血气分析应连接动脉血气专用注射器，抽取需要量的动脉血。
11、拔出针头，及时用琼脂封套将其封闭，避免与空气接触。
迅速用干棉球按压穿刺点5分钟后用胶布固定。
12、将抽好血的动脉血气专用注射器轻轻搓动，再次核对，贴上信息。
13、填写化验单，注明采血时间。
14、协助患儿取合适体位。
15、整理床单位。
16、按要求处理用物。
17、洗手，取口罩，记录。
18、标本核对无误后及时送检。
五、注意事项1、严格无菌操作，预防感染。
2、选用较小的针头尽量减少血管壁的损伤，4⅟2号头皮针较适宜。
3、首次穿刺失败应更换针头，重新消毒。
4、因动脉压力较高，有凝血功能障碍的患儿拔针后，应延长局部压迫时间至10分钟。
新生儿常用血管穿刺术
注意事项
1.严格无菌操作，严格消毒，局部皮肤消毒范围〉 5cm； 2.预防空气栓塞； 3.若患儿四肢循环差，可先进行局部热敷，避免环 境过冷造成血管收缩; 4.取动脉血液，必须防止空气混入。a标本采集好 后应立即送检或置入4 ℃冰霜保存，但不宜超过2 h，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分 压增高造成误诊、误治增加病人的经济负担和精 神痛苦。b填写血气分析申请单时，要注明采血时 间，患儿吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸 的各种参数及患儿的体温等。
方法一
“一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一” 字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针
方法二
“指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力 度-局部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消 毒，在血管正上方以15°角进针
股动脉穿刺术
• 1、需采集动脉血液标本或某些特殊检查 • 2、急救时需加压输血输液 • 3、用于区域性化疗
股动脉解剖
•
股动脉发自髂外动脉，在大腿根部紧靠腹股沟韧 带下方，在股三角腹股沟韧带处可触及股动脉搏 动。从耻骨联合到髂前上棘做一连线，股动脉பைடு நூலகம் 在这一连线中点。
小儿动脉穿刺采血技巧
血气分析已成为临床 当中常见 的护理操作 ， 用于观察患 者内环境 的 酸碱平衡。因临床 当中清醒患者注重隐私 ， 护士为减少暴 躇部位 ， 常采用 桡动脉采集。但桡动 脉较股动脉细 ， 搏动感较股动脉 弱， 且很容易 因手腕 活动 ， 偏移穿刺部位。护 士需熟悉解剖位置 ， 固定 血管 ， 采用正确 方法 ， 才 能提高采血成功率 。我科 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月 一２ ０ １ ３年 ９月 ， 共采 集桡动 脉血 １ ３ ６例 ， 现将 采血心得分析如下。
１ 采 集 方 法
１ ． １ 用物准备 注射用具 一套 ， Ｂ Ｄ一次性动脉血气采集针 。 １ ． ２ 病人准备 向患者解释操作 目的及过程 ， 做好心理护理 ， 消除病 ２ 心 得 人 紧张情绪 ， 取得病人配合。 （ １ ） 桡动脉减少暴露 ， 易于按压 ， 重复垂 ， 可有效 绷紧穿刺 点皮肤 ， １ ． ３ 部位选择 穿刺点位于掌横纹上方 １ —２ ｅ ａ处 ， ｒ 一般不超过 ４ ｃ ｍ， 采用此部位采集。（ ３ ） 桡动脉易 于滑动 ， 位置较 深 ， 疼痛感强 烈。操作前 应做好 具体根据 血管 搏 动强 弱而 定 ， 穿 刺 部位 应 避 免 感染 、 破溃、 硬 结、 皮肤 易于操作 。（ 病等。 解释 。（ ４ ） 年老体弱 、 病情危重病人桡 动脉搏动减弱 ， 易导致穿刺 失败 。
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一般资料 住院的同期患者随机分为两组 ， 治疗组 ： 男２ Ｏ例 ， 女 １ ２ 例； 年龄 １ ８ — ６ ５ 岁， 平均年龄 ２ ６ 岁． 对照组 ： 男ｌ ９例 ， 女１ Ｏ例 ， 年龄 ２ Ｏ ６ ８岁 ， 平均年龄 ２ ８岁 ， 两组间有可比性 ． １ ． ２ 治疗方法 两组均给予相 同的药物治疗 ． 方案 ： ３ ＨＲ Ｓ Ｚ（ ＨＥ Ｒ Ｚ ） ／ ９ Ｈ Ｒ （ Ｈ Ｅ ） 具体为 ａ ． 抗痨 ： 雷米封 ０ ． ６ ｇ 一 ０ ． ５ ｇ ， １ 次／ 目， 利福平 ０ ． ４ ５ ， １ 次／ ３ 讨 论 结核性脑膜 炎的治疗仍 以早 期 、 足量 、 联合 、 规律 、 全程治疗 ， 适当应 日， 吡嗪酰胺 １ ． ２ ５， １ ０ ： ／日， 链霉素 ０ ． ７ ５肌肉注射 ， １次／日ｂ ． 激素 ： 地塞 并 予营养 和休息辅 助治疗 。近年采 用鞘 内注射异 米松 ５ — １ ０ ｍ ｇ 静滴 ， 待症状好转渐减量 ， 脑脊液置换及鞘 内注射为每周行 用甘露醇及地塞米松 ， 烟肼和地 塞米松及行脑脊液 置换 取得很好 的疗效 ＿ ］ ｊ ， 近 年我院在此基础 腰穿两 次 ， 用２ ０ ｍ ｌ 生理盐水行脑脊 液置换 ， 末 次以异烟肼 ５ ０ ｍｇ＋地塞米 上加用高压氧治疗 ３ ２例与 同期住院的 ２ ９例随时机对照 ， 进行 近期疗效 比 松２ ｍｇ 行鞘 内注射 Ｊ 。ｃ ． 脱水剂 ： ２ ０ ％甘露醇 １ ２ ５ ｍ ｌ ， １— ４次静滴 。对治 临床症状 、 体症及 脑脊液 恢复 正常时 间均较对 照组 明显缩短 ， 且近期 疗组加用高压氧治疗 。方案为” ２ Ａ Ｔ Ａ （ ４ ０ Ｘ ２ ） ＋ １ Ｏ ” （ Ａ Ｔ Ａ＝ 绝对压） ． 首先 较 ， 经统计 学处理 差异显 著。高压 氧治疗结 核性脑 膜炎 的 用２ Ｏ分钟匀速加压 ， 至舱内压 ０ ． １ ＭＰ ａ （ ２ Ａ Ｔ Ａ） 时开始稳压 ， 并通知病人戴 治愈率相对较高 ， ４ Ｊ ： ａ ． Ｇ ｏ ｔ ｔ ｉ ｅ ｂ 等在实验中观察发现 高压 氧能显 著地抑制结 核杆菌 及 面罩吸氧（ 供 氧浓度 ９ ９ ． ５ ％０ ． 吸氧 ４ ０分钟后 取下面罩休 息 １ Ｏ分钟 ， 然后 原理ｌ 并发 现抑菌 与时 间、 压力有关 。合用 ０ ． ２ ８ ７ ＭＰ ａ氧 ， 再戴面罩吸氧 ４ Ｏ分钟 ， 吸氧完毕 开始减压 ， 减 压时问 为 ３ ０分钟 ， 共吸８ ０ 其 它分支杆菌的生长 ， 每天 ２次 ， 每 天 ３小时 ， ５天后结核分 支杆 菌的生长 明显 受抑制。ｂ ． 高 压 分钟 ， 每 日治疗一次 ， １ Ｏ次为一疗程 ． 共两疗程． 氧下血氧结核杆菌有明显抑制作用 ， 且 与链 霉素 、 异 烟肼 和对氨基水杨 酸 ２ 结 果 钠等合用有协 同作用 ． ｃ ． 高压氧下血脑屏 障通透性增高 ， 有 利药物进 入脑 ２ ． １ 主要症状 、 体征消失 见 表 １ 。 组织。ｅ ． 高压氧下血氧含量 高， 改善脑 组织 缺氧状 态， 脑水肿 减轻 ， 降低 表 １主要症状、 体征消失时间（ ｄ ， Ｘ 十一ｓ ｊ 颅内压 ， 有利病情 的好转．
新儿儿动脉采血技巧
从桡骨茎突向前臂内侧中 线做一水平线，以水平 线
桡骨茎突
中点做一垂直平分线
于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二之 间为进针点穿刺
进针角度20°-30°
“指压显露动脉法”
腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45°
左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局部 皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次
桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒，在 血管正上方以15°角进针
患儿平卧或侧卧，上 肢外展，掌侧向上平 放，暴露穿刺侧前臂， 穿刺点第二腕横纹桡 侧四分之一，搏动明 显处，呈45°角进针
2021/6/6
第一腕横 纹处或一
二之间
3 头皮动脉采血
首选颞浅动脉额支和颞浅动脉顶支，它们较粗大且走行直，易于穿 刺。
（3）目测法
患儿仰卧，大腿外展，小腿屈曲，在大腿内 侧肉眼即可看到一个三角区，此三角区由 缝匠肌与长收肌所形成，在此三角区下角 顶点向内2/3处即为进针处。或将新生儿的 下肢呈屈髋、屈膝、外展、外旋位，在腹 股沟处见一食指腹大小的凹处，此处就是 股静脉的穿刺点。由于新生儿出生后血流 分布多集中于躯干、内脏，而四肢较少， 血管细，血管充盈度差，触摸股动脉搏动 不明显，尤其是循环衰竭的新生儿，所以， 目测法适用于新生儿。
20
（1）穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形 指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进 针
AD
桡动脉搏动不明显者
患儿取仰卧位，穿刺侧 大腿外旋、外展与躯 体纵轴成45°角， 臀下垫一小枕，使腹 股沟展平，小腿弯曲 与大腿成90°角， 另一腿伸直。 注：新生儿把其下肢 呈屈髋、屈膝、外展、 外旋位，在腹股沟处， 见一食指腹大小的凹 处，此就是股静脉的 体表投影。注意左右 两下肢股静脉存在明 显差异，左股静脉位 置较浅，而右股静脉 位置较深。
新生儿头皮动脉穿刺行血气分析的方法与体会
新生儿头皮动脉穿刺行血气分析的
方法与体会
新生儿头皮动脉穿刺行血气分析是指采集新生儿头皮动脉血进行分析，了解其氧合状态和酸碱平衡等情况。
这一方法被广泛应用于新生儿的诊断和治疗中。
首先，进行新生儿头皮动脉穿刺前，应做好相关准备工作。
首先要评估新生儿的病情，确定是否需要进行穿刺分析。
其次，需准备好仪器设备及技术操作人员，确保穿刺的安全性和准确性。
最后，在进行穿刺前，应给新生儿进行局部麻醉，以减轻疼痛和不适感。
穿刺操作时，操作者要用消毒的穿刺针迅速刺入头皮动脉，并通过吸入蜡封闭毛细血管减少出血。
采血后，应及时用滤过膜过滤掉血管壁碎片和细胞核等，在有统计学意义的血样中进行分析。
针对术后的分析数据，医生对其进行解读和诊断。
血气分析数据可以让医生了解新生儿的氧合状态和酸碱平衡，根据这些数据，医生可以及时地评估新生儿的病情，并制定相应的治疗方案。
在实际应用中，新生儿头皮动脉穿刺行血气分析被广泛用于诊断和治疗新生儿窒息、人工通气、镇静麻醉剂引起的呼吸功能抑制、母亲血压过高引起的胎儿低氧、胎儿心脏疾病等疾病。
在我实习期间，曾见过一位出生仅3小时的新生儿，由于血液循环异常，经常出现呼吸窘迫、发绀等症状。
经过新生儿头皮动脉穿刺行血气分析后，医生及时发现其血氧浓度偏低、二氧化碳含量偏高，及时针对性地对其进行氧疗和呼吸机支持治疗，最终使其病情明显好转，各项检查指标正常。
总的来说，新生儿头皮动脉穿刺行血气分析是一项非常重要的临床检查手段，对新生儿常见疾病的诊断和治疗具有重要意义。
在实践中，医生需要在熟练掌握技术的同时，进一步提高对新生儿疾病诊断和治疗的能力，为新生儿健康成长保驾护航。
小儿动脉穿刺采血技巧
小儿动脉穿刺采血技巧动脉穿刺采血是临床医学领域常见的技术之一，不仅适用于成人，也适用于小儿。
小儿动脉穿刺采血通常用于血气分析、动脉血压的监测及一些病情危急的患者。
但是，小儿动脉穿刺采血技巧对医生来说是一项高难度的技术，需要有相应的训练和实践经验。
本文将介绍小儿动脉穿刺采血的技巧，以及一些常见的注意事项。
一、动脉穿刺采血前的准备工作在进行动脉穿刺采血之前，医生需要进行必要的准备工作，包括术前评估、安全措施、消毒和选择合适的穿刺部位。
术前评估：医生需要对小儿进行全面的术前评估，包括病史采集、症状观察和体征检查等。
对于小儿动脉穿刺采血，准确的选择穿刺部位是非常关键的，因为不同的穿刺部位所获得的结果可能会有所不同。
所以在评估穿刺部位的时候，医生需要根据小儿的年龄、身高、体重、病情及其他因素来进行综合评估。
安全措施：对于小儿动脉穿刺采血，医生需要格外注意安全措施。
在进行操作之前，医生需要让小儿保持平静，双手十分静止，以防止误伤。
消毒：消毒是小儿动脉穿刺采血的过程中非常重要的一步。
医生应该使用无菌消毒液对穿刺部位进行彻底的消毒，以减少感染的风险。
穿刺部位的选择：对于小儿动脉穿刺采血，通常要选择较大的浅表血管，如尺动脉、桡动脉或股动脉等。
而对于婴儿，由于动脉相对较小，有时需要选择股动脉进行穿刺。
二、动脉穿刺采血的步骤1、采用清洁消毒的方法对穿刺部位进行消毒，使其干燥。
2、将穿刺部位显露出来，可采用当地麻醉或吸氧辅助稳定。
3、选用合适的穿刺针头进行穿刺，同时要注意穿刺角度和深度。
4、穿刺时，医生要注意穿刺角度，一般情况下穿刺角度为30度左右，过度偏斜会影响穿刺成功。
5、在皮肤被针头击穿后，抽取返回的血液，直至需采得的血量。
6、采血后，要将穿刺针头拔出，并用无菌敷料进行覆盖。
7、为了避免局部出血和感染，要及时对穿刺部位做好止血和消毒工作，并给予适当的局部护理。
注意事项小儿动脉穿刺采血是一项高危操作，操作时要特别注意以下几点：1、掌握正确的穿刺技巧，特别是穿刺的角度和深度要恰当，避免对周围组织、神经和动脉造成损伤。
桡动脉穿刺操作规程
桡动脉穿刺操作规程一、护理目标1.桡动脉穿刺是新生儿常用的操作技术，可用于监测动脉血气，同步换血或监测动脉有创压。
2.不得作为给药，输液或其他途径。
操作规范，血气标本隔离空气，送检及时，标本合格。
二、操作步骤1.评估患儿病情、意识、意识状态、生命体征和正在进行的治疗(氧疗等）、患者肢体活动情况、穿刺部位皮肤情况（有无水肿、结节、瘢痕、伤口等），若需留置套管针，应评估尺动脉有无足够的血液灌注整个手，方法是先按压桡动脉和尺动脉，阻断其血流，此时手掌变白，放松尺动脉仍压住桡动脉，如整个手掌变红，方能插管。
2.准备(1)操作者准备：洗手，戴口罩。
（2）用物准备：治疗盘内备一次性无菌注射器5ml一副，安尔碘Ⅱ型皮肤消毒剂、棉签、4.5号头皮针、干棉、，胶布、污物盘、根据需要准备试管。
3.操作方法（1）将5ml注射器上的枕头取下，接上4.5号头皮针。
（2）操作者用食指、中指触摸桡动脉的搏动点，并体会扰动的走行、波动感、位置的深浅和动脉的粗细，新生儿动脉搏动较弱，也可根据解剖定位：以腕横纹线上桡侧到尺侧线段的1/4为穿刺点。
（3）常规消毒穿刺点周围皮肤和操作者左手食指、中指，再次确定位置，也可用一强光源从侧面投照穿刺区，可看到桡动脉。
（4）操作者左手绷紧皮肤，右手持头皮针与皮肤呈45°刺入，针头斜面向上。
（5）见回血即可固定，抽取需要量的动脉血，拔出针头，若有床旁血气分析仪，将血液注入血气分析片即可行血气分析，若需送检验科行血气分析，针头应刺入橡胶塞防止血液标本与空气接触。
(6)拔出针头后迅速用干棉球按压穿刺点5分钟后用胶布固定。
(7)若需频繁抽动脉血气、换血、监测动脉有创压，可用留置套管针穿刺，穿入桡动脉后取出针芯，将套管在血内推进1cm，固定，用微量泵将含肝素1-5u/ml的生理盐水按1ml/h的速度滴注穿刺点。
（8）轻轻转动注射器将血摇匀。
（9）贴好血标签条码。
（10）标本马上送检。
（11）协助患儿取舒适体位。
小儿动脉穿刺技巧
常用动脉的定位及穿刺技巧
❖桡动脉
1.桡动脉定位及穿刺技巧
❖ 患儿平卧或侧卧，上 肢外展，掌侧向上平 放，暴露穿刺侧前臂 ，穿刺点第二横纹桡 侧四分之一，搏动明 显处，呈45 °角进针
Allen实验
一、目的 检查手部的血液供应，桡动脉和尺动脉之间的
吻合情况。 二、方法步骤 1.术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉； 2.嘱患者反复用力握拳和张开手指5-7次至手掌
小儿动脉穿刺的并发症
1.穿刺部位出血，血肿及假性动脉瘤 （预防：避免反复穿刺，延长压迫时间） 2.动静脉瘘（股静脉常见） （预防：准确定位、穿刺） 3.动脉夹层、动脉血栓、闭塞和穿刺远端栓塞 （预防：准确评估动脉情况）
4.血管迷走反射（股动脉常见），表现为血压 降低、心率进行性减慢、面色苍白、出汗、 打呵欠、恶心、呕吐。穿刺血管时发现血管 迷走发射与紧张有关；术后拔管时发生则与 疼痛和血容量偏低有关。
肱动脉定位及穿刺技巧
穿刺点位于肘部 皮肤皱褶稍上方 内侧四分之一， 搏动最明显处呈 45 °角进针
常用动脉的定位及穿刺技巧 ❖股动脉
股动脉定位及穿刺技巧
❖ 患儿仰卧，下肢向 外展，垫高臀部， 充分暴露穿刺部位 ，穿刺点为腹股沟 韧带中、内外1 ／ 3 交界，搏动最明显 处，垂直或30-45 ° 角进针
小儿动脉穿刺 技巧与部位
儿童重症医学科 邓丽怡
教学内容
1.小儿动脉穿刺的适应症 2.常见动脉穿刺部位及技巧（重点、难点） 3.小儿动脉穿刺的并发症
小儿动脉穿刺的适应症
❖ 1.严重休克需急救的病人，经静脉快速输液 后情况未见改善，须经动脉提高冠状动脉灌 注量及增加有效血容量。
❖ 2.监测动脉血压。 ❖ 3.特殊检查或治疗（血气分析、血管造影和
新生儿动脉穿刺技巧 PPT
新生儿科
新生儿桡动脉穿刺常用于病人动脉血气 标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换 血疗法。
桡动脉的解剖特点
桡动脉由肱动脉发 出，有两条静脉伴行， 位于肱桡肌尺侧缘， 该动脉上三分之一位 于肱桡肌和旋前圆肌 之间，下三分之二位 于肱桡肌与桡侧腕屈 肌之间，位置表浅。
新生儿桡动脉穿刺
大家有疑问的，可以询问和交流
：
消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置 针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，海绵小 枕（或小毛巾）
新生儿桡动脉穿刺
穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形 指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进 针
步骤
①用双手同时按压桡动脉 和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和 张开手指5～7次至手掌变 白； ③松开对尺动脉的压迫， 继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变 红或恢复正常，即Allen试验 阴性，表明尺动脉和桡动脉 间存在良好的侧支循环；
相反，若10s手掌颜色仍为 苍白，Allen试验阳性，这表 明手掌侧支循环不良。
禁忌症：
穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良，Allen实验阳性者。
桡动脉解剖特点（续）
桡动脉经桡骨 茎突远端转至手背， 穿第一掌骨间隙至 手掌深面，与尺动 脉掌深支吻合形成 掌深弓。
什 么是 Allen实 验？
Allen实验是检查手部的血液供应，桡动脉与 尺动脉之间的吻合情况的一种方法。
新生儿桡动脉置管
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动不明显者
“十字法’ 从桡骨茎突向前臂内侧中线做一水平线，以水平 线 中点做一垂直平分线 于十字交叉点往掌根部约0.5cm(第一腕横纹处或一二 之间为进针点穿刺 进针角度20°-30°
穿刺操作方法及技巧
“指压显露动脉法” 腕部下方垫棉垫使手腕仰伸约45° 左手大拇指腹在腕横纹处垂直向下按压，按压力度-局 部皮肤变苍白，按压时间2s,反复2-3次 桡动脉逐渐充盈显露，在动脉最明显处做环形消毒， 在血管正上方以15°角进针桡动脉穿刺常用于病人动脉血气 标本的采集、新生儿红高胆红素血症的换 血疗法。
桡动脉的解剖特点
桡动脉由肱动脉 发出，有两条静脉伴 行，位于肱桡肌尺侧 缘，该动脉上三分之 一位于肱桡肌和旋前 圆肌之间，下三分之 二位于肱桡肌与桡侧 腕屈肌之间，位置表 浅。
新生儿桡动脉穿刺
①用双手同时按压桡动脉 和尺动脉； ②嘱患者反复用力握拳和 张开手指5～7次至手掌变 白； ③松开对尺动脉的压迫， 继续保持压迫桡动脉，观 察手掌颜色变化。
若手掌颜色10s之内迅速 变红或恢复正常，即Allen试 验阴性，表明尺动脉和桡动 脉间存在良好的侧支循环； 相反，若10s手掌颜色仍为 苍白，Allen试验阳性，这表 明手掌侧支循环不良。
新生儿桡动脉穿刺
用物准备：
消毒剂、棉签、无菌手套、弯盘、24GA留置 针、敷贴、胶布、肝素液、5ml空针，海绵小 枕（或小毛巾）
新生儿桡动脉穿刺
穿刺操作方法及技巧
桡动脉搏动较明显者 “一字定位法”： 将小枕或毛巾垫于病人手腕处， 将患儿掌面朝上，尽量背曲， 右手食指腹触摸桡动脉， 在动脉搏动最明显处的中央沿血管走向压“一”字 形指甲印作为定位标记 右手持针，在一字形标记下端与皮肤呈45°~60° 角进针
新生儿桡动脉置管
穿刺成功，见回血后，再往前进针一点， 将针放平，退出针芯，再送留置针导管； 肝素液封管，固定留置针。
注意事项
1.严格无菌操作，严格消毒，局部皮肤消毒范围〉
5cm； 2.预防空气栓塞； 3.若患儿四肢循环差，可先进行局部热敷，避免 环境过冷造成血管收缩; ……
谢谢！
禁忌症：
穿刺部位有感染 穿刺部位有动脉瘤或瘢痕组织形成 掌弓侧支循环不良，Allen实验阳性者。
桡动脉解剖特点（续）
桡动脉经桡骨 茎突远端转至手 背，穿第一掌骨 间隙至手掌深面， 与尺动脉掌深支 吻合形成掌深弓。
什么是 Allen实 验？
Allen实验是检查手部的血液供应，桡动 脉与尺动脉之间的吻合情况的一种方法。 步骤