脊髓解剖ppt课件

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脊髓节段与脊柱的关系
颈髓(C1~8)高1节段 上中胸髓(T1~8)高2节段 下胸髓(T9~12)高3节段 腰髓位于T10~12胸椎处
骶髓位于T12~L1腰椎处
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源自文库
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位于椎管内的脊髓
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脊髓横切面上可见由白质和灰质 两种组织组成。 灰质在内部，白质在周围。
脊髓的内部结构
脑干网状结构的脊髓网状束、止于中脑顶盖和导水管周围灰质的脊髓中脑束相伴。在延髓，它们位 于外侧区，下橄榄核的背外侧;在脑桥和中脑，位于内侧丘系的背外侧。脊髓丘脑束终于丘脑腹后外 侧核，传递对侧躯干、四肢的痛温觉和粗略触压觉。 起自脊髓灰质板层Ⅰ和Ⅳ~Ⅶ，是经白质前连 合交叉后在对侧上行的纤维束，传导对侧的痛温触压觉，一侧损伤时出现对侧痛、温觉障碍。
脊髓丘脑束（位于脊髓外侧索前部和前索）： 分别是脊髓丘脑侧束，脊髓丘脑前束； 脊髓小脑前后束等；
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薄束和楔束
位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧，薄束在后正中沟两旁，纵贯脊髓全长， 楔束在薄束的外侧，仅见于第4胸节以上。
薄束和楔束传导同侧躯干、四肢的本体觉和精细触觉。
以T4为界，薄束传导下半身来的冲动，楔束传导上半身来的冲动。
5、临床上作腰椎穿刺或腰椎麻醉时，多在第3－4 或第4－5腰椎之间进行，因为在此处穿刺不会损伤 脊髓。
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马尾：
脊髓末端变细形成脊髓圆锥，约平腰1椎 体下缘，此水平以下腰、骶、尾脊神经前 后根在椎管腔内下行一段距离后，出相应 的椎间孔，形成脊神经，在椎管腔内的一 段脊神经根称马尾。
终丝：
实体觉(stereognosis)是测试手对实体物的大小、形状、性质的识别能力。
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白质
下行纤维束（运动传导束） 主要有皮质脊髓束：包括皮质脊髓侧束，皮质脊髓前 束； 红核脊髓束（位于外侧索）； 前庭脊髓束； 网状脊髓束等；
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上行束——脊髓丘脑束：传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
脊髓
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一、脊髓的位置和外形
1.脊髓是中枢神经的一部分，位于脊椎骨组成 的椎管内，呈长圆柱状，全长41－45厘米。 最宽处的直径仅为1cm；重量不过35g左右。
成人男性的脊椎约长45厘米，而女性的约长42厘米。
2.上端在枕骨大孔处与颅内的延髓相连，从第 十二胸椎以下逐渐变尖，形成脊髓圆锥。自 脊髓圆锥以下成为细长的条索，称为终丝， 终丝下行经骶管终于第二尾椎体的背面。下 端的脊髓圆锥随个体发育而有所不同，成人 终于第一腰椎下缘或第二腰椎上部（初生儿 则平第三腰椎）。
等长，所有神经根呈直角自脊髓发出进入相应的椎间孔，胚胎4 个月后脊柱发育较脊髓快，脊髓头端连于脑部呈固定状态，而 脊髓头端以下部分在发育过程中出现与脊柱的相应关系不一致。 脊髓尾端呈圆锥变细处，叫脊髓圆锥。从腰3到尾1有脊髓神经 束，象马尾一样，所以叫马尾神经。脊髓的终端马尾圆锥在新 生儿时与腰3平行。成人在腰1或腰2椎间盘水平。因此，在此平 面以下，腰骶尾神经根在未出现相应的椎间孔以前，在椎管内 行一段距离。
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1、灰质
灰质主要由神经细胞 核团和一部分胶质细 胞组成，呈蝴蝶形或 H形排列在脊髓中央， 中心有中央管，纵贯 脊髓全长；
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H形灰质中间的横杆称为灰质 连合
两旁的灰质分为前角和后角
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C8-L2及S2-4尚有侧角
2 前角含有前角细胞，属下运动 神经元，它发出的神经纤维组
终丝即软脊膜在脊髓末端移行后形成的一根 无神经组织（结缔组织）的膜性结构，约在 第二骶骨水平以下硬脊膜包裹而终止于尾骨 的背面。脊髓的上端在枕骨大孔平面移行为 延髓，下端通过终丝止于尾骨，因此终丝有 固定脊髓的作用。
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Q:脊髓与脊柱是等长吗?
A:脊髓与脊柱是不等长的。在胚胎3个月以前，脊髓与脊柱是
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3、脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有 两个膨大部，上方的称为颈膨大，自颈髓第4节段 到胸髓第1节段的部分；下方称腰骶膨大，自腰髓 第2节段到骶髓第3节段。
4、自上而下发出31对脊神经，分布在四肢和躯干。
8个颈段（C），12个胸段（T），5个腰段 （L），5个骶段（S）和1个尾段（Co）。
S2-4侧角为脊髓的副交感中枢，发出的纤维支配 膀胱、直肠、性腺
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白质
白质分为前索、侧索、后索三部分，主要由上 行（感觉）和下行（运动）传导束组成
前索位于前角及前根的内侧，侧索位于前 后角之间，后索位于后正中沟与后角、后 根之间
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白质
上行纤维束（感觉传导束）
主要有薄束、楔xiē束（位于后索内）；
脊髓丘脑束在白质前连合处可分为两部分，一部分传导痛温 觉，发生交叉，形成脊髓丘脑侧束;另一部分传导触压觉，部 分交叉，形成脊髓丘脑前束。
脊髓丘脑束
为一神经纤维束，从脊髓上行到丘脑，传导躯干和四肢的痛，温，触及压觉。
为脊髓丘脑束侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，又称脊丘系。该纤维束与止于
本体觉又称深感觉：位置觉、运动觉、震动觉
精细感觉：两点辨别觉和实体觉
两点辨别感觉(two-point discrimination) ：病人闭目，用分开的双脚规刺激两点皮肤，如病人有两点感觉，再将两脚规距离缩短，直 到病人感觉为一点为止。身体各部对两点辨别感觉灵敏度不同，以舌尖、鼻端、手指最明显，四肢近端和躯干最差。
成前根，支配各有关肌肉；
3 后角内含有后角细胞，为痛、
温及部分触觉的第二级神经元，
接受来自后根神经节发出的后
根纤维的神经冲动
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C8-L2侧角内主要是交感神经细胞，发出的纤 维经前根、交感神经径路支配和调节内脏、 腺体功能
C8-T1侧角发出的交感纤维，一部分沿颈内 动脉壁进入颅内，支配同侧瞳孔扩大肌、 睑板肌、眶内肌，另一部分支配同侧面部 血管和汗腺
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脊髓的生长变化
在胚胎3个月以前，脊髓和椎管的长度 大概相等，所有脊神经根几乎都呈直角 伸向相应的椎间孔，从胚胎第4个月起， 脊髓的生长速度比脊柱缓慢，脊髓长度 短于椎管，而其上端连接脑处位置固定， 结果使脊髓节段的位置由上向下逐渐高 出相应的椎骨，神经要向下斜行一段才 达相应的椎间孔。腰、骶、尾段的神经 要在未出相应的椎间孔之前，在椎管内 垂直下行，围绕终丝形成马尾cauda equina。因此脊髓的长度与椎管的长度 并不一致，成人的脊髓终止于第1腰椎， 只有浸泡在脑脊液中的马尾和终丝，故 临床上常在第3、4腰椎棘突之间进行腰 椎穿刺。