电子结肠镜 操作规程
结肠镜单人操作要领
结肠镜单人操作法动作要领1.位置（1）主机置于检查台头端右侧，第二监视器置于头端左侧。
（2）患者取左侧卧位。
（3）术者立于患者背侧。
2.姿势（1）右手握镜身距先端20cm处，力度以握紧为原则。
（2）左手握操作部，大拇指控制上下钮，中指控制左右钮，食指控制注气，注水及吸引钮。
（3）内镜操作部握于胸前，上端平胸骨柄。
3.动作（1）右手：1.旋转镜身。
2.进退镜身。
（2）左手：灵活控制操作部，协调角度钮。
（3）左右手分工明确，任何时候禁止右手接触操作部。
4.取直镜身（1）牢记关键部位镜身长度：降乙：30cm 脾曲：40cm 横结肠中部：50cm 肝曲：60cm 盲肠：65-70cm（2）各部位取直镜身的要领：直肠：三个Huston瓣，多数位置是左---右---左，按顺序通过，适当注气。
直乙（15cm）：左左右，退镜拉直镜身乙状结肠中部：回拉至25cm，再进，反复回拉进镜。
少注气。
14降乙：拉至30cm可完全取直镜身，右旋进镜，仔细调整角度能过SD交界部，适当吸气。
脾曲：角度钮调整，吸气、进镜、左旋；反复多次，注意保持肠腔内适当气体以显示肠腔，完全吸气肠腔消失可造成通过困难。
横结肠中部：改平卧位；左旋、回拉镜身，再缓慢进镜，部分患者可能需反复多次左旋回拉。
肝曲：平卧或左侧卧位，要领：调整角度适应吸气----回拉-----再吸气---左旋（有时右旋）进镜通过。
升结肠，盲肠：吸气---进镜。
5.助手以下部位通过困难时可请助手协助：（1）乙状结肠中部（2）降乙交界部（3）横结肠中部6.退镜任何时侯进镜困难时或视野不佳时必需退镜。
7.手感初期右手出现酸痛，继续操作可能出现右手无力，一定要坚持，约30-50例时右手恢复正常，此时单手操作已基本达标。
结肠镜插入注意事项虽然具体的操作手法因插入方法而异，但无论是单人操作法还是双人操作法，下列几点是在结肠镜检查时都应遵循的。
1.进镜过程尽量少注气，勿使肠腔过度拉长，力使肠镜在最短的距离内达到回盲部与回肠末段。
结肠镜操作要点及流程
操作要轻柔，避免损伤肠道组织
结束操作
缓慢拔出结肠镜；让患者适当休息
确认患者情况稳定；清洁和消毒结肠镜
结肠镜操作要点及流程
操作步骤
操作说明
注意事项
准备设备
确保结肠镜消毒干净；连接影像系统
确认结肠镜通道畅通；检查影像系统是否正常工作
患者准备
让患者采取适当体位；安置静脉通路
与患者充分沟通，解释操作过程和可能的不适感
展开结肠镜
将结肠镜缓慢插入直至到达结肠末端
避免过快插入，避免损伤肠道
观察肠道
逐步收缩、扩张肠道；观察黏膜细节
单人结肠镜操作方法
大肠镜操作方法要点：镜身拉直，以退为进，钮角旋镜，见腔进镜，吸引钩拉。
手法：左手握镜，大拇指和中指负责旋角，食指负责吸引、充气和冲洗；右手持镜，以大拇指和食指持镜，距肛门20－30cm，负责旋镜和进退镜子。
进镜方法：肛门和直肠：插入肛门2－3cm后注气，如一片红稍退镜，见腔进镜。
至直肠壶腹部调整视野，使液体位于下方，并尽可能吸除液体（即粪汁），见腔进镜，直达直－已移行部。
长约15cm。
乙状结肠：走向：先向前（腹部），然后向左、后，再向后、上，与降结肠移行。
进镜方法：1，多吸引，少吸液体少注气，见腔进镜（但别等腔开大，有一点腔能看清方向即可），一旦看不清腔即退镜，并调整方向。
一般多为向上、向左转（逆时针）。
2，当通过一个弯后，即钩拉右旋退镜，蛇行前进。
3，转弯时角度不可过大，避免“手柄征”。
4，过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右，否则说明未拉直。
易犯错误：1，乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜；2，方向角度正确，但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米，过了转弯后钩拉。
过乙－降移行处及降结肠：退镜拉直时镜深约30cm达乙－降移行处。
在不成袢的情况下，如果轻柔操作，尽量少注气、多钩拉退镜，一般可以通过。
具体：⑴见腔进镜，见弯即拉，直接到达乙降转弯处，如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。
⑵在进入急转弯之前，现根据转弯方向预调旋角和旋镜，然后插入，边插边调，使镜头在肠腔转弯处滑行进入。
⑶一旦进入并通过转弯处，弯曲角钮不放松，然后拉镜，并顺时针退镜，拉直镜身。
⑷过乙－降移行部后继续见腔进镜，直达脾曲。
一般达脾曲为40CM，说明镜身已拉直。
（50CM原则）。
如果在乙状结肠已成袢，则必须解袢后才可进脾曲，解袢方法：1，N袢：即安上述方法进入，具体为：钩住已－降弯曲部，然后拉镜同时顺钟向右旋镜身（右旋退镜。
）2，α袢：特点：形成α袢后，已－降锐角消失，插镜时可以较为顺利抵达脾曲。
结肠镜操作技巧和方法
结肠镜操作技巧和方法
结肠镜是一种用于检查结肠和直肠内部情况的医疗工具，常用于早期发现结肠癌、炎症性
肠病、息肉、出血等疾病。
在进行结肠镜检查时，医生需要具备良好的操作技巧和方法，下面
是一些常见的结肠镜操作技巧和方法。
1. 术前准备：患者需事先清空肠道，通常通过服用缓泻剂或进行灌肠操作，以确保结肠内部干净。
同时，患者还需了解操作过程和可能的并发症，并签署知情同意书。
2. 患者体位：结肠镜检查通常采用侧卧位，将患者侧卧，蜷曲双腿，让肛门处于最佳操作位置。
3. 麻醉和镇痛：根据需要，可进行局部麻醉或全身麻醉，以减轻患者的疼痛感。
一般情况下，
会在操作前在肛门周围喷洒局部麻醉药物。
4. 镜头进入结肠：医生会在镜子上注入一定量的空气或二氧化碳，以展开结肠，便于观察。
随后，医生将结肠镜插入肛门，逐渐推进到结肠内部。
5. 观察和记录：医生通过结肠镜的视野观察直肠和结肠内部的状况，并记录发现的任何异常。
同时，医生还会进行活检、切除息肉或其他必要的治疗措施。
6. 镜头退出和清洗：结肠镜检查结束后，医生将结肠镜缓慢地从结肠内部退出。
在退出过程中，医生需要观察肠道内有无出血或其他并发症，并及时处理。
总之，结肠镜操作技巧和方法需要医生具备丰富的经验和专业知识。
在操作过程中，医生需要
关注患者的舒适度、肠道的清洁度，以及及时处理可能出现的并发症。
通过严格遵循操作规程
和注意安全，医生可以确保结肠镜检查的效果和安全性，为患者提供准确的诊断和治疗。
肠镜检查的过程及注意事项
肠镜检查的过程及注意事项
肠镜检查是一种常见的检查方法，可以帮助医生了解肠道内部的情况。
肠镜检查的过程包括以下几个步骤：
1. 准备阶段：在检查前的一天，需要进行肠道净化，即排便清洁。
此外，还需要在检查前停止进食，避免饮食引起肠胃蠕动。
2. 麻醉：在检查前，医生会对患者进行麻醉，使其进入睡眠状态。
这样可以减轻患者的疼痛和不适感。
3. 引入肠镜：医生会将肠镜放入肛门，沿着肠道逐渐推进。
这个过程可能会有些不适感，但是麻醉会减轻疼痛感。
4. 检查肠道：肠镜检查时，医生会观察肠道内部的情况，包括肠道壁的颜色、形状、结构等。
如果发现异常情况，医生可能还会进行组织活检或切除病变组织进行病理检查。
5. 拔出肠镜：检查完成后，医生会将肠镜从肛门拔出。
在进行肠镜检查时，有一些注意事项：
1. 由于检查时需要进行麻醉，患者需要有家属或朋友陪同前来。
2. 检查前需要告知医生自己的病史、过敏史等信息。
3. 检查前需要按照医生的要求进行肠道净化，并遵守饮食禁忌规定。
4. 检查前需要进行身体检查，确保身体状况适合进行肠镜检查。
5. 检查后需要注意饮食和休息，避免过度劳累和进食刺激性食物。
总的来说，肠镜检查是一种安全有效的检查方法，可以帮助医生
早期发现肠道疾病，及时进行治疗。
在进行检查前，患者需要认真准备，并遵守医生的指导和注意事项。
结肠镜检查操作技术规范
结肠镜检查操作技术规范【适应症】1. 原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；2. 原因不明的下消化道出血；3. 钡剂灌肠发现有异常；4. 不能排除大肠或末端回肠的肿物；5. 原因不明的低位肠梗阻；6. 某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7. 大肠某些良性病变的追踪观察；8. 大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9. 行结肠镜下治疗；10. 大肠某些疾病药物治疗的随访；11. 大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；12. 大肠肿瘤的普查。
【禁忌症】1. 疑有大肠穿孔、腹膜炎；2. 严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3. 多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4. 妊娠期可能会导致流产或早产；5. 大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；6. 高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7. 不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
【术前准备】1. 收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；2. 检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
3. 准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
操作方法及程序分双人或单人操作法1.患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。
3.进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。
4.插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。
5.在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。
若插入仍有困难，可改变患者体位或采取手法防襻，避免传导支点和阻力的产生。
电子胃肠镜操作规程
电子胃肠镜操作规程
1．内镜检查前确保电路、电压及胃肠镜性能处于良好状态，接受胃镜检查者需做好空腹准备，肠镜
检查者需做好清洁肠道准备。
2．检查前向病人介绍检查的必要性，安全性，讲解配合的要领及可能出现的不适，使病人情绪稳
定，以取得充分配合。
3．术前充分了解病史、体查、钡餐等情况，以明确有无禁忌症，对有严重心脏病、高血压、肺气肿、
精神病者不宜行内镜检查。
4．检查中，严格按照“循腔进镜”的原则进镜，采取边进镜边观察，退镜时再仔细详查的方法依次
对胃内各部及肠内各段细致进行观察；发现可疑
病变应予组织学活检。
5．每例检查完毕后，退出内镜，按清洗消毒程序彻底清洗、消毒，以备下一次检查。
6．当日检查结束后，彻底清洗、消毒、吹干、保养内镜备用。
电子结肠镜检查术质量控制标准
电子结肠镜检查术质量控制标准
1.电子结肠镜检查主要用于诊断溃疡性结肠炎、肿瘤、出血、息肉等，并可行切除息肉、钳取异物等治疗。
2.检查前向患者详细讲解检查的日的、方法、注意事项，解除其顾虑，取得配合。
3.检查前2～3天开始进少渣的半流质饮食，检查晨空腹。
做好肠道准备。
4.检查结束后，患者做稍事休息，观察15～30分钟再离开检查室。
嘱患者注意卧床休息，做好肛门清洁。
术后3天进少渣饮食。
如行息肉摘除、止血治疗者，应给予抗菌治疗、半流质饮食和适当休息。
5.注意观察患者腹胀、腹痛及排便情况。
腹胀明显者，可行内镜下排气，观察粪便颜色，必要时行大便隐血试验。
腹痛明显或排血便者应留院继续观察。
如发现剧烈腹痛、腹胀、面色苍白、心率增快、血压下降、大便次数增多呈黑色，提示并发肠出血、肠穿孔，应及时处理。
6.做好内镜的清洗消毒，妥善保管，避免交叉感染。
结肠镜操作SOP
结肠镜操作SOP
1、结肠镜与主机正确连接，安装好给气、给水装备。
2、打开机器主机的电源总开关。
3、打开显示器开关。
4、打开主机的开关。
5、打开光源的开关。
6、检查送水、送气及成像显示系统。
7、开始检查病人。
通常取左侧卧位，轻度屈膝，先做肛指检查，然后轻轻插入
内镜开始检查。
术者站立于病人的右侧，左手握住内镜的操作手柄，用拇指和示指控制上下和左右弯角钮；右手握住镜身，用以进镜、后退及旋转。
右手握住镜身的部位距肛门20-30厘米，右手与精神之间要置一块较大的纱布。
操作原则是循腔进镜。
在肠道弯曲处不能见肠腔时采取旋转镜身、退镜拉直等方法使弯曲处变直，见到肠腔后再进，不能盲目滑进，以免造成穿孔。
操作过程中应减少注气。
进镜达回盲部后，可适当多注气，边退镜，边观察。
退至肛门结束前可吸引出肠腔注入的气体。
8、检查结束后彻底清洗消毒镜身及管道系统。
9、吹干各管道系统。
10、为镜子测漏。
11、关闭光源的开关。
12、关闭主机的开关。
13、关闭显示器开关。
14、关闭机器主机的电源总开关。
结肠镜最佳操作方法
结肠镜最佳操作方法
结肠镜是一种用于检查结肠的内窥镜。
以下是结肠镜的最佳操作方法：
1. 患者准备：患者需要提前清空结肠，一般会要求进行排毒准备，例如使用泻药或液体饮食。
患者需要脱衣服，穿上病人服或薄纱袍。
2. 麻醉：结肠镜检查一般是无痛或少许不适的，但有些患者可能会感到紧张或不适。
可以使用镇静剂或轻度麻醉来帮助患者放松。
3. 准备仪器：检查前需要准备好结肠镜和相关仪器，包括灯源、摄像头和各种钳子、刷子等。
4. 插入结肠镜：医生会在患者的直肠中插入结肠镜，然后逐渐推进到结肠。
在插入过程中，医生需要平稳操作，避免伤害患者肠道。
5. 观察结肠：一旦结肠镜插入至结肠内部，医生会观察结肠壁的情况。
结肠镜可以通过灯源提供光照，同时摄像头会将图像传输到监视器上供医生观察。
6. 进行取样：如果发现异常的肠壁组织，医生可以使用结肠镜上的钳子或刷子进行取样。
这些样本可以用于病理学检查。
7. 结束检查：检查结束后，医生会逐渐将结肠镜从结肠中取出，并将患者转移
到恢复区域。
在检查过程中，可能会有一些气体进入肠道，患者可能会感到肠胀或有轻微的不适。
需要注意的是，结肠镜检查是一种专业的医疗技术，应由经过培训的专业医生进行操作。
具体操作方法可能因医生的个人经验和患者的具体情况而有所差异。
因此，在接受结肠镜检查前，请咨询医生获得相关建议。
电子结肠镜检查护理配合操作流程
1）检查活检钳外包装是否完整，有无潮湿破损，是否在有效期。
2）检查活检钳的开闭情况，以抛物线的弧度，协助术者将活检钳经内镜钳子管道送入暴露病灶，根据医生指令张开或关闭活检钳钳取组织。
3）活检钳取出后张开钳瓣，将组织放在定性滤纸上，将其放入盛有10%甲醛溶液的标本瓶中，并与医生核对无误后，标本瓶身外写上患者姓名、取样部位、块数。
三、人员防护
符合WS 507-2016《软式内镜清洗消毒技术规范》要求，应有工作服、口罩、帽子、手套，宜有防护面罩或护目镜等。
四、操作步骤
1、核对患者基本信息及检查项目。
2、再次评估肠道准备情况，确认肠道清洁。环境安全，温度适宜，保护患者隐私。
3、向患者说明检查目的和大致过程，并交代术中注意事项，解除患者焦虑和恐惧心理，取得合作。
2）右手持镜，握持在弯曲部距镜头5厘米处，将镜头侧放在肛门口，用示指将镜头压入肛门，然后稍向腹侧方向插入。
3)注意持握部不能距离镜头太远、插入方向不能垂直，否则可因弯曲部打弯而不能插入，甚至有折损内镜的危险。
4)镜头进入5～10cm后，观察肠腔并循腔进镜向纵深插入。在插镜过程中，护士手托蘸有润滑剂的纱布，左、右手持镜距离与肩同宽，根据术者的指令进镜或退镜，直到检查完成。镜身要不断涂抹润滑剂，以减轻摩擦肛门的痛苦，保护肠粘膜。
4、协助患者采取左侧卧位，膝盖弯至胸部。嘱其患者将裤子褪置大腿根部，用床单遮盖。全身放松。
5、将一次性治疗巾打开，垫置患者腰部及臀部。
6、在患者肛门涂上少量润滑剂，并扩肛。
7、单人结肠镜检查过程中护士须观察患者一般情况，给予必要的安慰，嘱其调整呼吸，以免影响观察。
8、双人结肠镜检查：
1）护士左手拇指与示指、中指分开肛周皮肤暴露肛门.
结肠镜操作技巧
结肠镜操作技巧单人操作法的原则五大原则1. 必须是左手控制角度，送水，送气，吸引，同时用右手插入及旋转镜身这一点是单人操作法与双人操作法的根本区别，也是一个突出的优点。
首先要肯定的是，用左手控制角度、送水、送气、吸引三项操作，完全可以不需要用右手帮忙控制角度钮。
一般在插入过程中左手主要控制的是上下角度钮，而左右角度钮可以通过旋转镜身来解决。
即使有特殊的情况必须使用左右角度钮，操作者也可以通过左手的大拇指和无名指的协调操作来完成。
而上下角度钮的控制可以通过左手的大拇指和中指来完成。
其他类似的操作都被认为是不正规的操作。
不正规的操作必将会影响整个结肠镜的检查，甚至于使操作者的内镜下治疗水平无法提高。
原因是在治疗时右手还有一个重要的任务就是控制圈套器等的进与出，这也是细微精密的操作。
所以，养成良好的操作姿势，比然会取到事半功倍的效果。
2. 必须尽可能地采用短缩法进行全过程的操作为了求快，一味的进镜，忘了随时采用短缩法进镜的原则，或者让病人忍耐直至脾曲或者肝曲才进行钩拉短缩来完成整个插入过程，这是一种错误的做法。
必然会引起病人疼痛，增加插入过程的难度。
有时会有很多医师询问这样的一个问题：为什么肝曲和脾曲很难通过，有什么好办法吗？其实，结肠镜最难处理的是乙状结肠。
如果操作医师能够坚持采用短缩法，在通过乙状结肠时结肠镜身始终保持直线的话，那么以后的操作都会迎刃而解。
在通过乙状结肠时多花一点时间，尽可能以直线通过乙状结肠是非常重要的。
这就是为什么让初学者刚开始时最好以15min为限通过乙状结肠，之后即使还要过脾曲或者肝曲，都不会花很多时间了，其技术难度也小多了。
3. 右手旋转镜身不应超过180度左右各旋转镜身180度，可以覆盖所有的角度范围，过度的旋转镜身完全没有必要，而且会扭断镜身或者出现镜身的缠绕，甚至过度的缠绕还可能扭曲肠腔，给病人带来痛苦，使以后的检查出现不必要的麻烦。
4. 尽快的使镜身处于中间状态由于几乎所有的肠腔的走向都可以理解为顺时针方向前进的，所以在插入结肠镜时，几乎都是以顺时针方向旋转加上少许的向上钩起，来寻找肠腔进镜的。
电子肠镜检查操作规程
电子肠镜检查操作规程编制目的本操作规程旨在规范电子肠镜检查的操作流程，确保检查过程安全、准确和高效。
适用范围本操作规程适用于医疗机构中进行电子肠镜检查的相关人员。
术语定义- 电子肠镜：一种医疗设备，用于检查肠道内部情况。
- 检查者：执行电子肠镜检查的医务人员。
操作流程1. 准备工作：- 确认病人的个人信息和医嘱及病历信息。
- 了解病人的过敏史和相关病史。
- 检查前告知病人相关注意事项和禁食要求，并取得其同意。
- 检查者佩戴个人防护装备。
2. 仪器准备：- 检查者检查仪器是否完好，如发现问题，及时联系维修人员。
- 检查者确保仪器和相关设备已经进行过消毒。
3. 检查操作：- 检查者引导病人采取适当的体位，并做好心理安抚工作。
- 检查者进行全面的肠道检查，确保观察到所有必要的区域。
- 检查者需记录下检查所见，并保存相关照片或视频资料。
4. 检查结束：- 检查者提醒病人配合进行后续医疗治疗或药物使用。
- 检查者做好仪器消毒和清洁工作。
- 检查者撰写检查报告，准确记录所见。
注意事项- 在操作过程中要保持仪器的稳定性，避免损坏病人的肠道。
- 检查者应根据病人的具体情况判断合适的肠镜尺寸。
- 患有肠梗阻、盆腔炎等病人不宜进行电子肠镜检查。
总结本操作规程详细描述了电子肠镜检查的操作流程，旨在确保检查的安全性和准确性。
执行该规程时，应注意保持仪器稳定，选择合适的肠镜尺寸，并遵循相关注意事项。
通过遵守本规程，可以提高电子肠镜检查的效率和可靠性，为病人提供更好的医疗服务。
结肠镜检查操作方法
结肠镜检查操作方法
结肠镜检查是一种内镜检查方法，用于检查结肠和直肠的病变。
下面是结肠镜检查的操作方法：
1. 患者准备：患者需要在检查前进行结肠清洁，通常需要提前一天进行液体饮食和使用泻剂清除结肠内容物。
患者需要脱去衣物，并穿上手术无菌手套和无菌袍。
2. 镜头准备：医生需要检查和准备结肠镜的镜头。
这包括清洗和消毒结肠镜的表面，并确保光源和镜头连接正常。
3. 局部麻醉：医生会在患者的直肠内注入少量的局部麻醉药物，以减轻患者的不适感。
4. 插入结肠镜：医生会将涂有润滑剂的结肠镜缓慢插入患者的直肠中。
医生会通过操作结肠镜的控制器，将镜头引入结肠。
5. 视觉检查：医生会操控结肠镜的控制器，使镜头在结肠中移动，检查结肠壁的各个部分。
医生会同时观察图像显示器上的结肠镜图像，以寻找任何异常病变。
6. 洗洁结肠：在检查过程中，医生可能会通过结肠镜的通道进行冲洗和吸引，以清洁结肠内的粪便和黏膜分泌物，以提高视野。
7. 活检或治疗：如果医生在检查过程中发现异常病变，他们可以通过结肠镜的通道进行活检，即取一小部分组织样本以进行病理学检查。
医生还可以通过结肠镜进行治疗操作，如切除息肉或止血。
8. 撤出结肠镜：检查完成后，医生缓慢地将结肠镜从结肠中取出，同时观察结肠壁，以确保没有任何并发症。
结肠镜检查通常需要在医院或诊所的内镜室进行，并由有经验的医生或内镜师操作。
检查完毕后，患者需要留在观察室进行观察一段时间，以确保没有并发症发生，如出血或感染。
电子结肠镜检查操作规程
电子结肠镜检查操作规程（SOP）Ⅰ．目的：建立电子结肠镜检查标准操作规程，获得良好的电子结肠镜检查效果。
Ⅱ．范围：适用于电子结肠镜检查操作。
Ⅲ．规程：电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的CCD光敏集成电路块，通过信息处理机摄取图像，并将图像显示于屏幕上，克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点，经久耐用，图像清晰。
电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜，并结合色素喷洒法，更加有利于对微小病变作出有效的诊断。
结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具，更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病，如大肠息肉的摘除，大肠出血的止血，肠扭转复位，假性肠梗阻的治疗，大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。
结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。
长镜又称全长结肠镜为180（165～185）cm,可通过回盲部进入回肠末端。
中长肠镜为110cm(80～130)cm，可插至横结肠，有时亦可进入回盲部。
短镜为60（55～75）cm，可插至降结肠或结肠脾曲。
结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。
附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。
（一）适应症1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。
2.原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。
3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。
4.大便变形，或细或扁者。
5.结肠异物。
6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。
（二）禁忌症1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者，应慎重或延期做乙状结肠镜检查。
2.精神病患者或难以合作的小儿。
3．有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。
4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。
（三）检查前准备1.详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。
2.做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。
3.必要时使用解痉和镇静药物。
4.检查前两小时以温盐水800ml灌肠,也可在检查前晚，用番泻叶10g，泡水200ml 口服以达清洁肠道目的。
结肠镜操作规范
结肠镜操作规范(总4页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--结肠镜操作规范结肠镜单人操作法插入技术规范，结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
一. 结肠镜单人操作的基本技术主要是通过内镜的操作和肠内气体的的调节，使结肠缩短变直，结肠镜便可顺利地通过乙状结肠、降-乙移行部、脾曲、肝曲送达盲肠及回肠末段；并可全面地观察到肠壁及皱褶里面的情况。
为此要求术者必须在操作过程中使手部动作能够准确无误地传递到内镜的前端，随心所欲地进行操作并观察到肠腔内每一个部位。
另外，只有能够随意地控制病变处与内镜之间的距离，并保持适当的间距，才能够进行充分并仔细地观察病变；并能对准病变拍摄清晰的照片。
在腺管开口类型(pit pattern)的放大观察时，如果无法保持适当的距离则对不准焦点，是不可能得到准确的信息的。
另外，在内镜治疗过程中，如果不能随意地控制内镜的前端，让其毫无阻碍地接近病变，那么这种内镜的治疗本身就存在着危险性。
因此，熟练的掌握单人操作的基本技巧极为重要。
其基本技术如下。
（一）操作的基本姿势患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。
将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置。
通常放在患者的头部上方。
为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。
对检查台高度的选择因人而异，台子过高会影响检查，过低又会导致姿势的歪斜。
应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度。
另外，对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势，挺直腰板，左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部，右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。
2.电子肠镜检查诊疗规范
肠镜检查诊疗规范
一、适应症
1.有下消化道症状，需做检查以确诊者；
2.不明原因消化道出血者；
3.疑下消化道肿瘤者；
4.需随诊的病变，如炎症性肠病、息肉病等；
5.需内镜治疗者。
二、禁忌症
1.严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭；
2.严重肺部疾病：哮喘、呼吸衰竭不能平卧者；
3.精神失常不能合作者。
三、术前准备
（1）饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流质饮食1-2天。
检查当日早餐禁食。
如不耐饥者可饮糖水、或牛奶。
（2）清洁肠道：泻药清肠：可选用蓖麻油、复方电解质散、聚乙二醇等药物，如仅检查而不行肠镜下治疗，可选用甘露醇。
对于肠梗阻患者，可多次清洁灌肠后行肠镜检查。
四、肠镜检查
1.病人更换后裆开洞的检查裤，左侧曲膝卧位躺于检查床上。
2.必要时麻醉：根据病人需要及病情，由麻醉医师确定是否麻醉及麻醉药物，并由麻醉医师在心电监护下执行麻醉。
3.术者于检查前再次检查内镜以下各项功能：角度控制旋钮、吸引、注气，确定皆无故障。
4.先作直肠指诊了解有无及肠腔狭窄。
五、活检
根据病变情况，取组织活检，并填写活检申请单。
直乙肠镜检查系统IREI00 操作步骤
直乙肠镜检查系统IREI00 操作步骤简介：电子直肠镜是利用一条长约20cm的直管，末端装有一个光源带微型电子摄影机，由肛门慢慢进入直肠、乙状结肠下端，以检查肛管、直肠及部分乙状结肠的病变，主要观察了解肛内和直肠壶腹部的情况，也可以观察直肠及其上方部分乙状结肠。
一、开机1.1把电源总开关置于“开”，位于机器前端的电源指示灯变亮。
1.2按挖削面板上的PC按钮，机器启动。
1.3打开桌面上的内窥镜工作站程序，登录后，进入工作界面，输入检查者基本信息并保存。
(防止丢失病人信息)二、检查过程2.1检查前，需做好常规的肠道清洁，使肠道干净，便于检查。
2.2戴好一次性手套，手柄装上一次性保护套并卡紧，并把机器右侧的手柄电源按钮置于“开”。
2.3将一次性扩肛器涂上润滑油后缓缓地插入肛门，手柄配合充气充水功能缓慢地循腔进镜。
2.4手柄到达一定深度后，退镜时检查并用脚踏开关采集图片。
(开机控制面板上的自平衡是调节色彩还原度，加、减按钮是调节镜子LED亮度)2.5检查完成后，把护套上的扣子掰断，把护套和扩肛器扔到垃圾桶。
2.6在工作站上双击选择要打印的图片和录入诊断信息后打印报告。
2.7检查完成后，关闭手柄电源。
(延长LED灯寿命)2.8手柄是精密器件，用完后谐把镜子保护套戴上，注意从侧面往里挂放，避免碰撞或掉落。
三.关机。
3.1关闭电脑。
3.2把电源总开关置于“关”。
四、清洁。
4.1手柄不能高温消毒和水浸。
4.2清洁时用柔软的布沾酒精擦拭。
4.3镜面则用棉签沾酒精顺一个方向擦。
（棉签上不能有水滴的现象)4.4清洁桌面时，要注意键盘不能进水。
五、注意事项。
5.1使用前请充分阅读理解产品所附的说明书。
5.2使用该产品时，一定要与配套的一次性内窥镜保护套配套使用，IRE100型内窥镜只能用于操作规程规定的用途。
5.3在系统电源开启的情况下，严禁断开设备上的任何插拔接头。
5.4使用前，确保主电源的接地良好。
使用时，防止有液体进入内窥镜内部，如有发生，请立即关闭电源。
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电子结肠镜检查操作规程（SOP）
一．目的：建立电子结肠镜检查标准操作规程，获得良好的电子结肠镜检查效果。
二．范围：适用于电子结肠镜检查操作。
三．规程：
电子结肠镜镜头部是一个有摄像功能的CCD光敏集成电路块，通过信息处理机摄取图像，并将图像显示于屏幕上，克服了光学纤维的成像束容易断丝的缺点，经久耐用，图像清晰。
电子肠镜都已相继开发了具有放大功能的肠镜，并结合色素喷洒法，更加有利于对微小病变作出有效的诊断。
结肠镜不仅是诊断大肠及回肠末端疾病的重要工具，更重要的是可以用来治疗一些大肠疾病，如大肠息肉的摘除，大肠出血的止血，肠扭转复位，假性肠梗阻的治疗，大肠吻合口良性狭窄的扩张以及盲肠造口等。
结肠镜根据其长短可分为长、中、短三型。
长镜又称全长结肠镜为180（165～185）cm,可通过回盲部进入回肠末端。
中长肠镜为110cm(80～130)cm，可插至横结肠，有时亦可进入回盲部。
短镜为60（55～75）cm，可插至降结肠或结肠脾曲。
结肠镜一般由操作部、镜管部、光端可曲部、镜头部等部件构成。
附件主要有光源、吸引器、示教镜、监视器,活检钳、照相机,录像机,高频电凝切器、圈套器、微机、打印机等构成。
（1）适应症
1.中老年人体检或直肠、结肠肿瘤普查。
2.原因不明的便血或大便习惯改变，或腹部及肛门不适者。
3.慢性腹泻、里急后重、大便带有脓血粘液者。
4.大便变形，或细或扁者。
5.结肠异物。
6.取直肠、结肠粘膜或病变组织的活检标本。
（2）禁忌症
1.肛管直肠急性炎症以及近期发作的冠心病、高血压等患者，应慎重或延期做乙状
结肠镜检查。
2.精神病患者或难以合作的小儿。
3．有出血倾向或凝血障碍的患者取粘膜活检应慎重。
4.肛门狭窄或孕妇或腹部有巨大肿瘤压迫肠腔者。
（3）检查前准备
1.详细了解患者的病史及病情，并进行详细的视诊、指诊等局部检查。
2.做好解释工作，消除患者紧张情绪和顾虑，以取得合作。
3.必要时使用解痉和镇静药物。
4.检查前两小时以温盐水800ml灌肠,也可在检查前晚，用番泻叶10g，泡水200ml 口服以达清洁肠道目的。
5.如肛门有疼痛性疾病如肛裂，可局部涂敷局麻药软膏。
6.检查所用器械、物品、电源是否齐备，有无故障。
7.选择适当体位。
电子结肠镜检查最理想体位是左侧卧位。
（4）插镜方法：
1.体位及原则:患者取左侧卧位，也可取俯卧曲膝位。
进镜的基本原则是直视下前进，循腔进镜。
2.通过直肠：通过直肠后病人由左侧卧位转为仰卧位。
镜端到达乙状结肠起始处，向右调整角度钮或顺时针旋转镜身60～90º，再调整角度钮，向上使镜头对准乙状结肠起始弯曲处，缓缓插入，使其通过弯曲部而达移行部。
此时将镜角向上并固定，然后缓缓向外撤出肠镜。
这样乙状结肠及镜身可被拉直，使依行部的锐角消失。
镜身继续推进即可送到降结肠。
此法一次不成功时可重复钩拉1～2次。
如仍不能通过乙状结肠移行部时可采用“α”型转位法或“ρ”型转位法。
助手用右手握住镜身逆时针旋转，同时用左手在腹壁上触摸镜头并将其从左向右推移，边推边旋转镜身，术者也随着逆时针旋转操作部，最终镜头从左侧腹转到右侧腹使肠镜呈逆时针钟走行，乙状结肠移行部由急弯变慢弯，肠镜较易通过。
3.通过降结肠：降结肠由后腹膜固定，呈比较直的隧道管腔，循腔进镜便可通过。
当到达脾曲时，解除镜身在乙状结肠形成的圈是必要的难点，助手可握镜身作顺时针旋转，边转变退镜身，很快镜身袢就可消失，将镜身拉长。
4.通过脾曲：进脾曲时主要在寻找横结肠的开口处。
因为脾曲为膨大的盲端，与降结肠接合处的开口常位于盲端稍下的内侧方，故应向各方向调镜头，仔细辨别。
5.通过横结肠及肝曲：横结肠的肠系膜较长，始末两端固定于脾曲和肝曲，中段活动范围大，常常下垂明显，使升、横、降结肠呈M型，造成进镜困难，可采用“г”型转位法通过。
进镜方法是当镜头脾曲到达横结肠下垂的最低点时，助手在腹壁外将下垂的横结肠向上推，这样镜头则容易循腔通过。
如达肝曲盲端时应缓慢后退镜身，寻找升结肠开口，调节镜头向左下方较易发现。
5.通过升结肠达盲肠：只要通过肝曲，几乎都可通过升结肠达盲肠。
到达盲肠后可从侧面观察到回盲瓣，且进镜对回肠末端进行观察。
结肠走行变化多异，故进镜方法也应灵活掌握，当操作熟练时，每个术者均有他自己进镜的经验。
总的原则是：循腔进镜，反复抽气，采用钩拉、旋镜、变换体位、防襻等方法。
6.退镜观察: 退镜时要慢，边退边看，上、下、左、右四壁均应仔细窥视，切勿放过观察结肠粘膜的机会。
发现问题应该记清病变性质、范围及部位，可先摄影，而后取活体组织检查，一般不少于4块组织。
活检后可送涂片检查，通常为三张玻璃片。
在完成活检和涂片检查后，细致观察病灶处，无出血时再缓慢退镜。
正常粘膜管壁柔软，有时可见蠕动波，肠腔可见半环形皱襞、粘膜润泽，小血管清晰可见，粘膜表面不附挂任何分泌物或肠内容物。
(5)注意事项
1.动作轻柔，循腔进镜：直视下循腔进镜是电子结肠镜检的基本原则，须始终遵循。
进镜时用力要柔缓，顺其自然，不可勉强。
2.及时排除观察障碍因素：如粪便堵塞或大量分泌物覆盖，反射性肠痉挛等。
粪便或分泌物影响视野无法检查时，少量可用擦拭器取出，量多时应终止检查再次做肠道准备，或用长吸引器将分泌物吸除。
如遇反射性肠痉挛可暂停进镜，并适当退镜以避免刺激，待痉挛解除后再设法通过。
3.不可充入过多气体：气体充入过多可使肠内压升高，肠壁张力增大，因炎症等病变已很脆弱的肠壁，镜检时稍不注意即有造成穿孔的危险。
所以进镜时不可充入过多气体，对病情较重者应尽可能避免充气。
4.组织标本钳取注意点：①取活检要避开血管；②钳夹肠壁组织不可过深或撕拉组织；③取活检后观察止血是否充分，一定要完全止血后再退镜。
5.镜检后，应嘱患者适当休息。
（6）并发症的处理
1.肠穿孔：表现为剧烈腹痛，腹肌紧张，腹部有明显压痛及反跳痛，并可见烦躁不安，白细胞增加，X线可见膈下积气，重者可见休克。
一旦确诊须立即剖腹手术。
2.出血：表现为镜检后便血不止，里急后重，乏力自汗，头晕，面色苍白甚至休克。
可用5% 白芨液或明矾液灌肠止血。
发生休克时应作相应急救。
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