城镇职工基本医疗保险制度改革论文
中国的医疗保障制度改革论文
中国的医疗保障制度改革论文一、我国医疗保障制度的历史和现状建国以来我国一直实行企业职工的劳保医疗制度及党政机关事业单位的公费医疗制度，50年代末到70年代中期又在农村发展了农村合作医疗制度。
这些都对在计划经济条件下保障职工健康，促进生产力的发展起了积极的作用。
但是在向市场经济转轨中却暴露出了很多的缺陷。
主要体现为1由于企业规模不同、效益不同、职工队伍年龄结构和健康状况不同，医疗费用的负担很不均衡;2是这种制度导致的医疗费用不合理支出越来越多，企业和国家的负担越来越重，最终使国家、企业和职工都受到损害。
数据显示，从1978年至1988年，我国职工人数上涨30%，而同期的医疗费用却上涨414%;人均医疗费用上涨310%;1988年以来我国医疗费用每年以20%的速度递增，大大超过同期国民收入的增长速度。
但是1992年以来医疗费总额的增长明显钝化。
自1991年至1994年职工的总医疗费增长分别为17%、18%、23%、21%。
与工资总额同期增长率13%、19%、25%、35%相比，人均医疗费的增长1992年以后也低于人均工资的增长，1994年甚至低于消费价格指数25%的涨幅。
北京、上海等一般被认为医疗费增长较快的地区，实际上医疗费增长也都低于工资增长，甚至天津、辽宁等国有企业集中的地区医疗费增长不足10%。
这种相对钝化现象有多方面的原因，医疗事业总体投入不足、尝试性改革抑制过渡消费、国企经营状况的恶化导致的无力负担、医疗消费的改革的敏感性相对较低。
种种原因说明了一点事实——我国城镇职工的医疗消费水平没有随着经济发展得到相应的提高。
这种国民福利水平与经济发展不相适应的状况，长此以往不利于经济的长期稳定发展。
现实中，由于人口老龄化、科技进步、疾病谱的变化以及人们医疗需求提高等原因造成医疗费用的上升,所有这些都冲击并推动着原有的医疗保障制度的变革。
二、医疗保障制度改革的内容国家进行多种形式的医疗保障改革尝试自1994年开始，在九江和镇江试点进行以个人账户与社会统筹为基础的社会医疗保险制度。
浅谈我国城镇职工医疗保险制度的改革
浅谈我国城镇职工医疗保险制度的改革浅谈我国城镇职工医疗保险制度的改革——以湖北省黄石市为例摘要：多年来，我国城镇医疗保险制度在保障职工的身体健康，维护社会稳定，促进经济建设方面，都曾发挥过非常积极的作用。
但随着国情的变化与经济的发展，医疗保险的一系列改革也是势在必行，本文以城镇职工医疗保险制度的改革为研究对象，通过湖北省黄石市具体的改革情况进行分析。
关键词：城镇职工医疗保险制度；改革；《试行办法》引言：随着经济快速发展与国家政策的各种变化，为了更好的适应我国国情，更好的服务于城镇职工，我国城镇职工医疗保险制度也做出了一系列的改革，在改革中取得了不少成就，以湖北省黄石市为例浅谈改革成果。
一、城镇医疗保险制度的相关回顾1、城镇医疗保险制度的主要内容城镇职工医疗保险的保障对象既包括机关事业单位和国有企业的职工，也包括非国有企业，特别是三资企业和私营企业的职工。
这种保障对象的广泛性，既体现了国家对劳动者基本权益的保障，也扩大了筹资渠道，提高了医疗保险基金防范风险的能力。
城镇职工医疗保险的保险费由用人单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率控制在职工工资总额的6%左右，职工缴费率一般为本人工资收入的2%。
这种用人单位和职工共同缴费的方式不仅可以扩大医疗保险资金的来源，同时也增强了个人的自我保障意识。
城镇职工医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的模式，个人缴费全部划入个人账户，单位缴费按30%划入个人账户，其余部分建立统筹基金。
统筹基金有各自的支付范围。
2、制度的特点低水平，确定基本医疗保险的保障水平只能根据可能，不能根据需要，只能提供财政和企业能够承受的基本医疗保障。
广覆盖，城镇职工基本医疗保险制度的实施范围，要覆盖城镇所有用人单位和职工，包括中央、省直属单位、外商投资企业、私营企业和乡镇企业及其职工、职工城镇个体经济组织业主及其从业人员等。
双方负担，是指城镇医疗保险制度的保险费筹集采用用人单位和职工共同缴纳的方式。
医疗保险制度论文
医疗保险制度论文医疗保险制度是指一个国家或地区按照保险原则为解决居民防病治病问题而筹集、分配和使用医疗保险基金的制度。
下文是店铺为大家搜集整理的关于医疗保险制度论文的内容，欢迎大家阅读参考!医疗保险制度论文篇1浅论我国医疗保险制度的完善【摘要】随着人们对物质文化生活水平要求不断提高，医疗保险在医疗过程中的有效性、合理性就成为新医改后医疗保险的发展目标。
本文就如何完善我国现行医疗保险制度提出若干建议及思考。
【关键词】医疗保险;改革;完善医疗保险又称为健康保险或疾病保险，是指通过国家立法，按照强制性社会保险原则和方法筹集、运用医疗资金，保证人们公平的获得适当的医疗服务的一种制度。
1998年，我国建立的城镇职工基本医疗保险要求各地积极推进医药卫生体制改革，促进医药卫生事业健康发展。
2007年，又建立了城镇居民医疗保险制度，要求坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，逐步完善支付办法，合理控制医疗费用。
2009年，国务院公布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，旨在强化政府在基本医疗卫生制度中的责任和作用，加大政府投入，逐步建立覆盖城乡居民的基本医疗保险制度，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
以下就我国如何完善城镇医疗保险予以阐述。
一、我国城镇医疗保险制度改革已取得的成绩(一)各统筹区域垂直统一的医疗保障信息管理系统已经建立为进一步发挥计算机网络在管理上的优势，实现医疗保险网络化管理目标，经过各定点医疗机构和医疗保险经办机构双方的共同努力，目前，各统筹区域基本实现了医疗保险网络与定点医院内部计算机管理系统的衔接，不仅能实现住院信息的即时监控，且限制了医疗费用支付的人为操控现象，既方便参保人员就医，提高办事工作效率，也节约了管理成本，同时带动医保稽查方式的较大变革，稽查目标会更加明确，重点会更加突出，充分发挥其应有作用。
(二)建立了合理的医保基金筹资渠道，保证了正常的医疗待遇建立合理的基金筹资机制，政府、单位、个人三方共同承担，统一使用，通过社会保险的互助共济，有效地保障了参保人员的基本医疗。
浅论我国城镇职工医疗保险改革
浅论我国城镇职工医疗保险改革一、背景中国是一个拥有13亿人口的大国，其中城镇人口已超过七亿。
城镇职工医疗保险是我国社会保障制度的一个重要组成部分，也是我国近年来重点改革的领域之一。
目前，我国的城镇职工医疗保险制度已有数次改革，取得了一些成效，但仍存在许多问题和挑战。
二、历史沿革我国城镇职工医疗保险制度起源于1951年的《新民主主义劳动法》。
过去几十年里，城镇职工医疗保险制度在我国的各个阶段都经历了不同程度的改革和完善。
1988年，我国开展了第一次城镇职工医疗保险制度的全国调查，揭示了许多问题，如缺乏统一管理、缺乏资金来源、保障待遇不足等。
2003年，我国开始了城镇职工基本医疗保险制度的改革。
该次改革主要是对原有体系进行调整和完善，包括调整缴费标准、提高报销比例等。
2016年，我国提出了推进城乡居民基本医疗保险和大病保险全面建立综合改革方案。
该方案将城镇职工医疗保险与城乡居民基本医疗保险及大病保险合并为一个整体，形成城乡居民基本医疗保险和大病保险统筹一体化的医保制度。
三、改革成效城镇职工医疗保险的改革，取得了一些成效。
一是保障待遇不断提高。
改革后，城镇职工医疗保险的保障范围不断扩大，并且保障水平得到了提高。
二是管理体制不断完善。
改革后，我国城镇职工医疗保险探索建立了基金管理、市场化购买、医疗服务价格管理等机制，实现了政府、社保基金和医疗服务机构之间的有效协同。
三是资金管理不断规范。
改革后，我国城镇职工医疗保险的资金管理得到了较大改善，实现了更加规范、透明的管理模式。
四、存在问题和挑战城镇职工医疗保险制度改革虽然取得了一些成效，但仍然存在诸多问题和挑战。
一是基金运营风险增大。
由于城镇职工医疗保险参保人数增多、治疗费用不断攀升等原因，医保基金的负担不断加重，基金运营面临较大压力。
二是服务质量亟待提高。
尽管城镇职工医疗保险制度的保障范围不断扩大，但医疗服务质量亟待提高。
三是待遇不平衡问题突出。
城镇职工医疗保险制度的待遇标准存在较大差异，导致一些参保人员的权益受到侵害。
城镇职工基本医疗保险论文-医疗保险论文-保险论文
城镇职工基本医疗保险论文-医疗保险论文-保险论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——一、“三网合一”思路下的个人账户出路(一)改革个人账户的原则一是“顶层设计”原则。
2010年10月18日，十七届五中全会通过的《十二五规划建议》中提出要“更加重视改革顶层设计和总体规划，明确改革优先顺序和重点任务”。
本文认为，顶层设计的内涵有两个:一是在时间上既向前看也往后看，改革方案要前瞻性和历史性并重;二是在空间上改革方案要有综合性、科学性，不仅考虑制度内变量，还要考虑外生变量，注意制度间的关系、影响。
具体到个人账户出路上，既要注意个人账户改革与城镇居民医疗保险制度的关联性，又要考虑劳保医疗留下的制度遗产(如家属免费参保)，更要把握医疗保险制度城乡统筹发展的总体战略。
二是“广覆盖、保基本、多层次、可持续”原则。
《社会保险法》提出，“社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应”。
目前，城镇医疗保险仍未实现广覆盖，居民医疗保险的保障水平较低，且资金主要来源于财政补贴，可持续性和稳定性基础不牢。
因此，讨论个人账户出路关键是要通过改革个人账户，提高城镇医疗保障制度的运行效率，实现不同制度的融合，缩小制度间差距，促进制度可持续发展，巩固城镇医疗保险的覆盖面。
(二)已有个人账户改革思路关于个人账户的出路问题，有学者提出改良个人账户的多种措施，如提高个人账户互济性，扩大支付范围;建立家庭账户;实行名义账户制;提高个人账户积累等。
但上述措施并不能从根本上解决个人账户存在的问题。
为此，不少学者提出应取消个人账户，主要有三种思路:一是将划拨入个人账户的资金直接转化为工资，发给个人现金。
二是把个人账户资金留给单位或个人去购买补充医疗保险。
三是将个人账户并入社会统筹，实现“三步走”战略瑏瑠。
取消个人账户发给个人现金的思路，仅能够提高健康参保者(主要是年轻职工)及其家庭的消费效用，提高职工医疗保险的运行效率。
医疗保险制度改革论文
医疗保险制度改革论文[摘要]我国医疗保险制度的改革虽然已经有了很大程度上的改革，但是仍存在制约整体社会保险体系完善的许多亟待解决的具体问题，改革的进程总是需要付出代价的，这要求政府及社会各界作出极大的努力。
一、医疗保险制度改革的发展趋势随着改革开放的顺利进行和综合国力的提高，国家越来越重视对国民的医疗保障。
为了实现全民医保，在改革城镇职工基本医疗保险的基础上，又出台了针对农村居民的新型农村合作医疗保险，我国的基本医疗保险已经从制度上覆盖了城乡全体居民，医疗保险的覆盖范围越来越大，保障对象由最初的机关事业单位、城镇国有、集体企业职工扩大到包括私营企业、个体工商户在内的全体劳动者乃至全体社会成员。
特别是随着城乡医疗救助的推行和大额医疗保险的推行，劳动者超过基本医疗保险支付限额的医疗费用也找到了支付渠道。
基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应；城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合的原则。
有效保障了职工的基本医疗。
进一步完善城镇基本医疗保险制度，规范管理，提高统筹层次，要根据国家和省有关文件要求，通化地区城镇基本医疗保险按照“统一参保政策”“统一缴费标准”“统一待遇水平”“统一管理方式”的原则，实行了医疗保险市级统筹，分级管理，定额调剂。
统筹层次的提高有力的促进医疗保障水平，有利于劳动力的流动和转移。
可以增强医疗保险待遇的公平性，提高效率，降低管理成本，提高社会化管理程度，同时能控制基金支出的风险。
建立统一的社会保险制度，制定统一标准，统一征收、统一管理、统一使用，提高社会保险的整体效能，保证社会稳定和长治久安。
医疗保险是社会保险体系中覆盖面最广，作用最频繁的险种。
医疗保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力水平有关，还涉及到医疗保健服务的需求和供给。
为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转，医疗保险还存在着必要的制度机制，以便对医疗服务的享受着的提供者的行为进行合理引导和控制的问题。
医保论文：某某市职工基本医疗保险支付方式改革的探索与实践
医保论文：某某市职工基本医疗保险支付方式改革的探索与实践前言医保改革是近年来社会关注的热点问题之一。
改革的目的在于提高医疗服务的质量，降低医疗支出，并满足民众的健康需求。
针对某某市职工基本医疗保险的支付方式，本文探索和实践了一些改革措施。
问题背景随着人民生活水平的提高，医疗服务的需求也越来越多样化。
以某某市为例，医疗服务供需不平衡，医治费用高，医保缺乏覆盖，公立医疗机构的设备和技术水平不高等问题不断浮现。
特别是在职工基本医疗保险的支付方式上，就存在很多的问题，如费用的过度消耗、药品价格的过高等，不利于职工保障和医疗卫生事业的发展。
解决方案为了解决职工基本医疗保险支付方式的问题，本文提出以下解决方案，以期实现医疗服务的高质量、高效率。
引入医疗服务费用清算机制通过与医疗机构进行协商，引入医疗服务费用清算机制，实现医疗服务的效率提升。
该机制作为医疗机构与医保管理部门间的联结纽带，可以确保现有的医疗服务系统中，医疗机构的成本控制和患者的医疗费用匹配，同时能够实现医疗资源的合理分配，进而达到优化医疗服务体系的目的。
逐步推进医保付费方式改革结合我国医保支付的特点，建立合理的医疗付费方法，鼓励医疗机构加大诊断预防治疗力度，最终改变医疗付费方式的单一、依赖单一通道的情况。
逐步将编码规则、价格改革，以及估算指标等方面进行改革和完善。
建立医生绩效考核制度针对某某市目前医生处方处理和医疗服务存在的问题，建立医生绩效考核制度，鼓励医生在医疗中注重疾病预防和健康建设，并合理规划是否需要开具处方等医疗服务。
该制度既能够指导医生合理开展医疗服务，减轻医疗负担，优化医疗服务品质，又能够有效地监管医生，保证医疗资源的优先安排。
提高居民对医保的认知在取得政府及其授权部门、医疗机构在医保付费改革中的积极合作和支持的同时，向公众宣传医保制度，以鼓励更多的人参加医保，同时加强对居民的认知，着力提高社会对医保制度的认知度、财务管理能力和所有类别保险制度的贴近程度。
关于城镇医疗保险制度 改革问题探讨 论文
关于城镇医疗保险制度改革问题探讨姜明男医疗保险法的概念医疗保险法是指人们因生病或非因工负伤需要治疗时，由国家或社会为其提供必需的医疗服务及物质帮助的一种社会保险法律制度。
1927年第10届国际劳工大会通过了《工商业工人及家庭佣工疾病保险公约》（第24号）和《农业工人疾病保险公约》（第25号），规定实行强制性疾病保险，在劳动者患病时，应向其免费提供治疗和供给药品及用具，对中断收入者给予现金补助。
1969年第53届国际劳工大会对24号公约和25号公约进行了修订，通过了《医疗护理与疾病津贴公约》（第130号），将医疗保险的受保人扩大到所有经济活动人口和居民，这是当前关于这两项保障的主要国际劳工公约。
医疗保险与疾病保险的区别：两者提供的保障待遇有相同部分，但疾病保险提供的待遇范围要广于医疗保险。
疾病保险待遇除了包括劳动者的医疗服务费用之外，还包括对因病不能工作失去收入影响生活的保障。
国际称为疾病津贴或生活补助。
例如，对病人的现金补助和孕妇妇产假期内的生活补助，相当于我国的病假工资医疗保险法；城镇居民基本医疗保险制度；城镇职工基本医疗保险我国医疗保险是与房价问题齐齐相比的重大问题，尤其在农村以及低收入群体息息相关的事，而医疗保险的法律早在1883年德国就已立法成文。
而我由于国家经济问题在1997年才发布了第一部成文的医疗法，而在近几年才，农村城镇的医疗保险问题才受到国家的重视。
按照目前现行立法与政策，我国城镇基本医疗保险制度主要包括两类：即城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险制度。
一、城镇基本医疗保险制度的历史1998年，国务院发布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，决定才1999年1月开始，在全国范围内进行城镇职工医疗保险制度改革。
自《决定》发布后，全国各城市都开展了医疗保险制度的改革。
为配合《决定》的实施，原劳动和社会保障部等五部委又于1999年颁布了《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》和《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》等规章。
城镇职工基本医疗保险制度改革论文
城镇职工基本医疗保险制度改革论文摘要：城镇职工基本医疗保险制度是中国实施社会保障的重要组成部分，但长期以来存在着问题，如缺乏可持续发展的筹资渠道、医疗资源分配不均等。
因此，对城镇职工基本医疗保险制度进行是必要的。
本文章分析了该制度存在的问题，并提出了相关的措施，以解决当前的困境。
第一部分：引言城镇职工基本医疗保险制度是一项重要的社会保障政策，旨在为城镇职工提供医疗保障和降低就医负担。
然而，在实施过程中，该制度面临着一些问题，对于保障城镇职工的健康权益产生了一定的影响。
因此，对城镇职工基本医疗保险制度进行是迫切需要的。
第二部分：问题分析1.筹资渠道不足2.医疗资源分配不均城镇职工基本医疗保险制度在不同地区之间存在着差异化的管理和运行模式，导致医疗资源在不同地区之间的分配不均衡。
一些发达地区的医疗资源过剩，而一些欠发达地区的医疗资源严重不足，这给城镇职工的就医带来了一定的困扰。
第三部分：措施1.扩大筹资渠道应该通过扩大筹资渠道来增加城镇职工基本医疗保险制度的资金规模。
除了个人和单位的缴费外，可以引入其他形式的筹资方式，如政府财政补贴和社会捐赠等。
这样可以增加资金流入，提高保障水平。
2.分配优化医疗资源应该通过优化医疗资源的分配，解决不同地区之间医疗资源不均衡的问题。
可以通过制定政策，引导医疗机构和医务人员向欠发达地区倾斜，提高这些地区的医疗服务水平。
同时，应该加强地区之间的协作和资源共享，提高医疗资源的整体利用效率。
第四部分：的意义与挑战然而，也面临着一些挑战。
首先，涉及到多个利益相关方，需要协调各方的利益关系。
其次，涉及到政策的制定和执行，需要政府具备相关的管理和监督能力。
最后，还需要充分的财政支持，以确保的顺利进行。
结论：城镇职工基本医疗保险制度是当前急需解决的问题。
通过扩大筹资渠道和优化医疗资源的分配，可以解决当前制度存在的问题。
通过，可以提高城镇职工的医疗保障水平，促进社会稳定和经济发展。
然而，也面临着一些挑战，需要政府和社会各方共同努力，才能实现城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。
医疗保险改革学年论文
1 绪论1.1 选题背景到2009年底，全国参加城镇基本医疗保险人数40061万人，比上年底增加8239万人，完成国务院确定的3.9亿人的目标，加上新农合8.3亿人，我国基本医疗保险制度已覆盖超过12亿人。
与国家基本药物制度相衔接，调整国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。
中央财政安排429亿元专项补助资金，将各地关闭破产国有企业退休人员全部纳入职工医保，并统筹解决其他各类城镇人员医疗保障问题。
积极推进生育保险制度建设，生育保险参保人数10860万人，比上年底增加1606万人。
但是目前医保仍然存在问题亟待解决，本人通过具体问题具体分析，并提出作者的观点。
1.2 选题的目的及意义1998年，决定在全国建立城镇职工基本医疗保险制度。
国务院颁布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立与社会主义初级阶段生产力水平相适应、覆盖全体城镇职工、社会统筹和个人账户相结合的基本医疗保险制度，确定了中国医疗保险制度改革的基本目标、基本原则和主要政策。
2000年，决定同步推进医疗保险与医疗卫生体制和药品流通体制改革。
为了解决医疗保险制度改革中面临的体制性障碍，国务院做出了同步推进医疗保险制度、医疗卫生体制和药品流通体制三项改革的决策和部署。
为了突出社会公平，平衡基金的发展必须监管整顿我国医保市场的不良现象。
1.3 文献综述《医疗保险学》由程晓明教授主编，本书注重结合国内外医疗保险制度改革的实践和经验，系统介绍了医疗保险学的基本理论和方法，以服务于当前我国城镇职工医疗制度改革和城乡医疗保障体系的建立。
全书主要内容包括风险、疾病风险、保险、社会医疗保险和商业医疗保险等基本概念，国内外医疗保险制度、模式与改革；着重介绍了医疗保险的基本理论与原则、医疗保险的需求与供给、医疗保险管理、医疗保险精算、医疗保险基金、费用偿付与费用控制、补充医疗保险、医疗保险立法和医疗保险评价等内容。
陈佳贵主编的《中国社会保障发展报告》集中调查研究目前倍受关注和争议的医疗卫生体制改革与医疗保障制度问题。
城镇医疗保险制度论文保险制度改革论文
城镇医疗保险制度论文保险制度改革论文浅议中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策摘要：介绍了国内医疗保险历史和现状，分析了中国医疗保险制度存在的问题，并提出未来发展修改意见。
在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。
1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。
关键词：城镇；医疗保险；问题；改革中图分类号：F840.684文献标志码：A文章编号：1673-291X（2011）06-0076-02一、目前中国所实行的医疗保险制度的现状20世纪50年代初期中国建立的公费医疗和劳保医疗制度开创了中国医疗保险制度的最初形式。
到目前为止，在经过二十多年的改革探索后，中国的医疗保障体系取得了很大的进展。
1998年12月，国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系，而社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。
虽然如此，发展到现今中国的医疗保险制度却还是很不完善，其中存在着许多突出问题。
这些突出问题严重影响着医患关系，甚至影响着整个社会的和谐稳定。
二、目前中国所实行的医疗保险制度存在的弊端（一）现行医疗保险制度覆盖面过窄，保障功能较弱中国现行的医疗保险制度只针对城镇职工基本医疗保险，回避了绝大多数社会成员缺乏基本医疗保障这一根本性的矛盾，乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员参保率低。
虽然在职工基本医疗保险实施“统账结合”的基础上，要逐步将覆盖面扩大至全体城镇劳动者，为国有企业改革、劳动力市场发育等创造了条件，而在事实上存在较高统筹费用，实际的保障水平难以达到预期的目的。
（二）政府财政投入少，个人负担重，公平性不足卫生总费用由政府预算卫生、支出社会卫生支出和个人卫生支出三部分共同组成。
城镇医疗保险制度改革研究
城镇医疗保险制度改革研究摘要：本文简要阐述城镇医疗保险制度存在的问题，进而分析改革城镇医疗保险制度的措施，希望通过研究具体的变革举措，可以为优化城镇医疗保险制度提供思路，促进城镇医疗保险制度的科学性和合理性。
关键词：城镇；医疗保险制度；改革引言：在如今城镇医疗保障体系中，医疗保险占据重要地位，在具体的投保过程中实行自愿原则，但是在实际运营时出现很多问题，需要采用具体的措施来进行改革，为城镇居民提供更加有效的医疗保障。
1、城镇医疗保险制度的现状第一，资金出现缺口。
如今城镇医疗保险收支还是保持可以控制的状态，但是未来经济社会的发展，很有可能城镇医疗保险出现巨大的资金压力，因为现在很多患病风险高的个体有着强烈参保意愿，使得城镇医保缴纳者增加，保险资金会随着提升，但是患病风险很高，个人依然选择高的项目进行参保。
本来城镇医疗保险制度属于福利制度，随着患病和老龄化加速，使得医疗保险方面很难应对资金缺口。
第二，城镇医疗保险参保过程中可能出现信息不匹配情况，投保人在参保时隐瞒自己身体条件，使得很多患病严重人员参加保险，而且很多参保人觉得医疗保险可以报销昂贵药品来治病，多出很多不必要的医疗支出，出现道德风险，不利于医疗保险制度的实施。
第三，现在医疗保障水平集体偏低，支出巨额医疗费用，导致很多家庭开始贫困，产生不敢就医的心理，严重阻碍医疗保险功能性发展。
而且实际医疗报销过程中，报销程度比较低，没有办法解决很多家庭就医困难的问题，很多医生也开具过多药品，占据保险额度，形成恶性循环，不利于医疗保障体系的发展。
第四，医疗保险不完善，影响居民基础消费，因为就医中药品和诊断费用占据保险大量额度，使得居民就医费用增加，为了能够治疗疾病，而缩减日常消费活动，降低生活质量，不符合医疗保障最初的目的。
第五，医疗保险体系不完善，缺乏竞争意识，使得医疗服务能力下降，医疗保险事业很难进步。
2、改革城镇医疗保险制度的对策2.1扩大资金来源，保证制度平稳运行未来可能出现医疗保险严重的资金缺口问题，需要医疗保险方面采取多项措施来拓宽资金引入渠道和来源，也在有限的资金中提高利用率。
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职工基本医疗保险制度改革论文职工基本医疗保险制度改革论文城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998年底，在改变了原计划经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的一种适应社会主义市场经济体制的新型医疗保障制度。
一、建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性我国原有的机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度是二十世纪五十年代初期建立的。
它对于保障职工身体健康、维护社会稳定起到了重要作用。
但是随着社会经济的发展，这种制度的缺陷也日益暴露出来，一些深层次的矛盾越来越突出。
主要是：缺乏合理稳定的筹资机制，国家和用人单位包揽过多，医疗费增长过快，各级财政和企事业单位负担沉重；公费医疗管理不善，对医、患、管、药诸多方面没有制约，漏洞多，浪费严重，覆盖面低，社会共济功能差，一部分职工基本医疗得不到应有的保障，而一部分人又存在着超前消费现象。
因此，国务院决定进行城镇职工基本医疗保险制度改革，目的是要根本改变计划经济体制下形成的、由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度，建立适应市场经济体制要求的、用人单位和职工个人共同负担的医疗保险制度。
医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，积极推进城镇职工医疗保险制度建设，完善社会保险体系，关系到改革发展和稳定大局，对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要的意义。
第一，实行职工基本医疗保险制度是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。
党中央、国务院提出用三年左右的时间通过改革、改组、改造和加强管理，使大多数国有大中型企业初步建立现代企业制度。
实现这一目标的根本性措施，就是鼓励兼并，规范破产，下岗分流，减员增效和实施再就业工程。
由于历史上形成的多方面原因，现有国有企业人员过多，下岗分流，减员增效遂成为经济发展的客观要求，也是国有企业改革的重要组成内容。
而要做好下岗分流，减员增效，一个重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障，建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度，保障职工的基本医疗服务，这样才有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，从而加快国有企业改革的进程。
城镇职工基本医疗保险制度改革论文创新
城镇职工基本医疗保险制度改革论文创新城镇职工基本医疗保险制度是中国社会保障体系中的重要组成部分，对于城镇职工的医疗费用进行全面覆盖，保障了职工的基本医疗需求。
然而，随着经济社会的发展和人民群众对医疗保障需求的不断增加，城镇职工基本医疗保险制度也面临着一些问题和挑战。
因此，需要对城镇职工基本医疗保险制度进行创新，以更好地满足人们的医疗保障需求。
首先，城镇职工基本医疗保险制度需要提高保障水平。
当前，城镇职工基本医疗保险制度的保障水平相对较低，无法覆盖一些高额的医疗费用。
因此，需要在保险费率调整、报销比例提高、支付限额提高等方面采取措施，提高城镇职工基本医疗保险的保障水平，确保职工能够得到及时有效的医疗保障。
其次，城镇职工基本医疗保险制度需要完善支付方式。
目前，城镇职工基本医疗保险制度主要采用的是费用补偿方式，即职工先垫付医疗费用，然后再通过社保部门报销。
然而，在实际操作中存在着报销流程繁琐、报销周期长等问题。
因此，可以考虑引入定点医疗机构直接结算或第三方支付等方式，简化报销流程，提高财务效率。
最后，城镇职工基本医疗保险制度需要加强信息化建设。
当前，城镇职工基本医疗保险制度在信息化建设方面存在着一些不足，如信息系统互通不畅、数据共享不完善等问题。
因此，需要加强信息化建设，推动各级医疗机构和社会保障部门之间的信息共享和互通，提高保险数据管理和服务效率。
综上所述，城镇职工基本医疗保险制度需要在保障水平、支付方式、基金管理和信息化建设等方面进行创新。
通过创新，可以提高城镇职工基本医疗保险的保障水平，改善医疗保障服务，并推动中国社会保障体系的健康发展。
城镇职工基本医疗保险制度改革论文创新
城镇职工基本医疗保险制度改革论文创新摘要：随着我国城镇职工基本医疗保险制度的不断深化，一系列创新举措的出台，使得这一制度在提高保障水平、优化服务质量、加强管理能力等方面取得了显著成效。
本文将围绕城镇职工基本医疗保险制度的创新进行探讨，旨在为进一步完善我国的医疗保险制度提供有益的参考。
关键词：城镇职工基本医疗保险制度；创新；保障水平；服务质量；管理能力一、引言城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的一项重要社会保障制度，旨在改善城镇职工的医疗保障水平，促进社会稳定和经济发展。
然而，由于的需要和社会发展的变化，城镇职工基本医疗保险制度也需要不断进行创新，以适应新形势下的需求。
本文将从保障水平、服务质量和管理能力三个方面，探讨城镇职工基本医疗保险制度的创新举措。
二、保障水平的创新1.扩大保障范围：通过提高保障人群的覆盖面，将更多的人纳入医疗保险的范围，以便更好地保障他们的基本医疗需求。
2.提高保障水平：通过调整保障待遇和提高保险金额，确保参保人员在医疗费用方面享有更高的报销比例和更广泛的医疗保障范围。
3.加强大病保险：在城镇职工基本医疗保险制度中增设大病保险，以降低参保人员在面对重大疾病时的经济负担，并提高对大病患者的救治能力。
三、服务质量的创新1.增加服务内容：在城镇职工基本医疗保险制度中增加医疗服务项目和药品目录，以提供更全面、更优质的医疗服务。
2.优化医疗管理：加强对医疗机构的监管，提高医疗服务的质量和安全，同时加强对医疗费用的管理和控制，防止虚高医疗费用的产生。
3.提高服务效率：加强信息化建设，推动医疗服务的电子化、网络化，提高参保人员的就医便利性和服务质量。
四、管理能力的创新1.加强制度建设：通过完善城镇职工基本医疗保险的相关制度，加强对医疗保险的管理和指导，提高管理能力和工作效率。
2.强化监督机制：建立健全城镇职工基本医疗保险的监督机制，加强对基金的监管，确保资金安全和合理使用，防止滥用和浪费。
城镇职工基本医疗保险制度浅析论文
城镇职工基本医疗保险制度浅析论文城镇职工基本医疗保险制度是中国城镇职工在医疗保障方面的一项重要制度，旨在为城镇职工提供基本的医疗费用保障。
自2003年开始，城镇职工基本医疗保险制度在全国范围内逐步实施，取得了显著的成效。
本文将对该制度进行透彻浅析，探讨其存在的问题以及改进方向。
一、城镇职工基本医疗保险制度的概况城镇职工基本医疗保险制度是中国城镇职工在医疗保障方面的一项重要制度，由国家和地方政府共同出资实施。
该制度的基本原则是“个人缴费，单位和政府补贴，统筹管理”，旨在为城镇职工提供基本的医疗费用保障。
城镇职工基本医疗保险制度的参保人群包括公务员、事业单位工作人员、企事业单位职工等。
二、城镇职工基本医疗保险制度存在的问题1. 报销比例不高当前城镇职工基本医疗保险制度的报销比例普遍偏低，尤其是对于大病的治疗费用报销比例更低。
这意味着即便是参保职工，仍然需要承担较高的医疗费用。
这一问题极大地增加了参保职工的负担，影响了其对制度的信任和满意度。
2. 医保基金紧张城镇职工基本医疗保险制度的运行依赖于医保基金的积累和管理，然而，由于参保人数逐年增加，医疗费用不断上升，医保基金面临着巨大的压力。
目前，医保基金紧张是一个普遍存在的问题，不仅使得参保职工的报销比例受限，还可能导致一些基本药物和治疗手段无法纳入保障范围。
3. 制度间的碎片化中国的社会保障体系由多个制度组成，包括城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗、大病保险等。
这些制度之间存在一定的差异和不协调，导致了参保人员之间的差异化待遇，也增加了参保人员的理解和管理成本。
三、城镇职工基本医疗保险制度的改进方向1. 提高报销比例为了缓解城镇职工基本医疗保险制度参保职工的负担，可以适度提高报销比例，尤其是对于大病的治疗费用。
这样不仅可以提高参保职工的满意度，还可以增加其对制度的信任度。
2. 加强基金管理为解决医保基金紧张问题，可以加强对医保基金的管理和监督，提高基金的使用效率和资金的流动性。
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城镇职工基本医疗保险制度改革论文“>城镇职工基本医疗保险制度改革论文2007-02-06 12:26:37城镇职工基本医疗保险制度改革论文浅议我国城镇职工基本医疗保险制度的建立和完善城镇职工基本医疗保险制度是我国现行的基本医疗制度，它是1998年底，在改变了原计划经济体制下形成的公费和劳保医疗制度而建立起来的一种适应社会主义市场经济体制的新型医疗保障制度。
一、建立城镇职工基本医疗保险制度的必要性我国原有的机关事业单位公费医疗制度和国有企业劳保医疗制度是二十世纪五十年代初期建立的。
它对于保障职工身体健康、维护社会稳定起到了重要作用。
但是随着社会经济的发展，这种制度的缺陷也日益暴露出来，一些深层次的矛盾越来越突出。
主要是：缺乏合理稳定的筹资机制，国家和用人单位包揽过多，医疗费增长过快，各级财政和企事业单位负担沉重；公费医疗管理不善，对医、患、管、药诸多方面没有制约，漏洞多，浪费严重，覆盖面低，社会共济功能差，一部分职工基本医疗得不到应有的保障，而一部分人又存在着超前消费现象。
因此，国务院决定进行城镇职工基本医疗保险制度改革，目的是要根本改变计划经济体制下形成的、由国家和单位包揽下来的公费及劳保医疗制度，建立适应市场经济体制要求的、用人单位和职工个人共同负担的医疗保险制度。
医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，积极推进城镇职工医疗保险制度建设，完善社会保险体系，关系到改革发展和稳定大局，对我国社会主义现代化建设跨世纪战略目标的实现具有重要的意义。
第一，实行职工基本医疗保险制度是实现国有企业改革和发展目标的迫切需要。
党中央、国务院提出用三年左右的时间通过改革、改组、改造和加强管理，使大多数国有大中型企业初步建立现代企业制度。
实现这一目标的根本性措施，就是鼓励兼并，规范破产，下岗分流，减员增效和实施再就业工程。
由于历史上形成的多方面原因，现有国有企业人员过多，下岗分流，减员增效遂成为经济发展的客观要求，也是国有企业改革的重要组成内容。
而要做好下岗分流，减员增效，一个重要的措施就是给下岗分流职工提供包括基本医疗服务在内的基本生活保障，建立覆盖城镇所有单位和职工的医疗保险制度，保障职工的基本医疗服务，这样才有利于转变职工就业观念，拓宽就业渠道，从而加快国有企业改革的进程。
第二，建立职工基本医疗保险制度是建立社会主义市场经济体制的必然要求。
我国经济体制改革的根本目标是要建立社会主义市场经济体制，市场经济是竞争性的经济，在实行社会主义市场经济的条件下，政府必须在宏观调控的基础上提倡和保护竞争，形成充满活力和富有效率的经济运行体制，以利于不断解放生产力，更好地发展经济。
与此同时，政府还必须通过建立养老、医疗和失业保险制度，来分散和化解由市场竞争带来的风险，维护社会公平和稳定，建立具有“安全网”和“稳定器”功能的社会保障制度，保证广大职工老有所养，病有所医，失业有救济。
这是政府的基本社会职能，也是我国《宪法》和《劳动法》赋予职工的基本权利。
然而，职工医疗保险制度改革相对滞后，只有加快这向改革，建立健全社会保障体系，才能加快建立社会主义市场经济体制的进程。
第三，建立职工基本医疗保险制度是提高广大职工健康水平的重要措施。
不断改善人民生活是我国改革开放和发展经济的根本目的。
我们必须在发展经济的基础上，使全国人民过上小康生活，并逐步向更高水平迈进。
这就要求不仅要满足人民日益增长的物质文化需求，而且要努力提高医疗保健水平，改善卫生条件。
而深化职工医疗保险制度改革，发展医疗保险事业，不仅有利于改善城镇各类所有制单位职工的医疗服务条件，保障广大职工都能得到基本的医疗服务，提高职工身体健康水平。
而且这也是人民生活水平提高和社会进步的重要标志。
二、城镇职工基本医疗保险制度的建立国务院在1998年底颁布了《国有建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，明确了医疗保险制度的基本框架。
《决定》中明确指出，医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。
改革开放以来，我国医疗保险制度改革走过了两个阶段：第一阶段是试点阶段，即从1994年至1998年的“两江”试点。
党的十四届三中全会提出，要建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。
1994年国务院决定在江苏省镇江市、江西省九江市进行医疗保险制度改革试点。
1996年试点工作又扩展到40多个城市。
与此同时，上海、海南、深圳、烟台等地也从本地实际情况出发，以不同形式进行了医疗保险制度的改革。
试点的实践证明，实行社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度对保障走过基本医疗、抑制医疗费用过快增长发挥了积极的作用，是符合我国国情的，为在全国范围内建立城镇职工基本医疗保险制度探索了路子，积累了经验。
这些经验被总结到1998年国务院下发的《国务院国有建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》中，《决定》提出医疗保险费由用人单位和职工个人共同负担，并具体规定了单位和个人的缴纳比例，用人单位缴费控制在职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％，规定了职工看病的最高支付限额和最低起付标准。
《决定》坚持“低水平，广覆盖”、保障职工基本医疗需求的原则，形成了新的筹资机制。
通过建立社会统筹与个人账户相结合的制度，合理确定基本医疗保险统筹范围，加强基金管理等制度。
第二阶段是从1999年到现在，通过五年多的努力已经初步建立起城镇职工基本医疗保险制度，通过四个方面的标志可以说明这一情况。
第一标志是，医疗保险制度的政策体系基本完备。
总体的政策体系包括四个系统、三个层面。
四大体系统分别是：基本医疗保险政策系统，基本医疗保险管理系统，多层次医疗保障体系以及医药卫生体制配套改革系统。
三个层面是：国务院1998年的44号文件及有关配套文件确定的基本政策层面；各省，自治区直辖市的总体规划和有关配套措施的组织推动层面；统筹地区实施方案和配套文件的具体政策和管理层面。
既有宏观，又有微观，可以说是系统初成。
第二个标志是，基本医疗保险制度在全国大多数地区组织实施。
据统计，截止今年3月底全国342个地级以上城市已经启动医疗保险制度改革，实施面达到98％。
实际缴费参保人数突破了1亿人，占全部应参保人数的56％。
第三标志是，启动城市的运行比较稳定，医疗保险新机制开始发挥作用。
具体表现在以下四个方面：（1）稳定的筹资机制保证了医疗保险制度社会共济目标的实现，基本医疗保障基金有了稳定的资金来源。
既保障了所有参保职工的基本医疗需求，又解决了过去长期存在的拖欠职工医疗费和医院医疗费问题。
从各地情况来看，尽管职工对某些政策和管理或多或少有一些意见，但普遍反映现在看病不再有顾虑；尽管医生对严格的医疗保险费用结算管理有一些看法，但普遍感到，有医保基金支撑不再担心提供医疗服务没人给钱。
在许多城市医疗保险基金已经成为维持医疗机构正常运行并不断发展的主要资金来源。
（2）医疗保险的费用分担机制增强了参保职工的费用意识和自我保障意识，促进了患者的理性消费，遏制了医疗费用的浪费，也在一定程度上促进了卫生资源的合理利用。
（3）多层次的医疗保障体制发挥了多种功能的作用，保证了新旧制度平衡过渡。
在基本医疗的保险基础上，各种补充性保障措施分解了基本医疗保险基金的风险，均衡个人负担，满足了多层次医疗需求。
许多职工反映，基本医疗保险是参保职工的“阳光基金”，公务员医疗补助、职工大额医疗费用补助等补充保障措施，是大病患者的“定心丸”。
（4）医疗保险服务管理机制不仅保证了医疗保险制度目标的实现，也促进了医疗机构的改革和发展。
各地围绕工作重点，完善管理措施，增强管理手段，强化管理监督，使医疗保险管理服务水平和质量上了一个新台阶，大部分城市实现了医疗费用由医疗保险经办机构与定点医疗机构的直接结算，在医疗保险日常管理中实现了就医信息与结算数据的实时传输监控和网上结算。
第四个标志是，医疗保险管理系统初步建成。
到目前为止，全国绝大多数地区已经在各个管理层基本建成了统一的医疗保险管理系统。
除极少数地区外，各项医疗保险保障管理职能基本划转到位，实现了医疗保险统一管理，各项管理制度基本完善；除少数市县外，多数地区建立了省市县三级医疗保险行政管理机构和经办机构全国已有一支7万多人的干部队伍。
70％以上的统筹地区建立了比较先进的医疗保险计算机网络，为实施医疗保险管理提供了技术保证。
三、改革进程这依然存在的问题目前还存在一些亟待解决的问题和矛盾，主要是：各地改革进展很不平衡，针对医疗保险，地级城市启动多，大城市启动的少，虽然已经运转起来，但是覆盖人群还比较少，机关事业单位参保较多，困难企业参保较少，许多中央企业还没有真正按照属地管理原则；参加统筹地区的医疗保险，医疗费用分担过重，就医手续过于复杂，解决困难人群医疗保障制度的措施还不完善，建立健全多层次的医疗保障体系的任务还十分艰巨，《工伤保险》、《公务员医疗补助》、《大病补助》以及《生育保险》等等，一部分地区出台，还有一部分地区没出台，所以医疗保险管理特别是基础管理亟需进一步规范和加强。
四、城镇职工基本医疗保险制度的完善和发展从整体上看，我国的基本医疗保险制度建设还处于“初级阶段”，无论是制度建设，还是管理服务都面临着艰巨的任务。
要建立一个完善的医疗保障体系，还需要做出长期艰苦的努力：一是完善医疗保险政策体系。
完善医疗保险政策体系，即在建立基本医疗保险制度的同时，针对不同人群，制定相关配套政策，逐步形成以基本医疗保险制度为主体，以公务员医疗补助，大额医疗费用补助，企业补助医疗保险和职工医疗互助为补充，以社会医疗救助为“保底线”的多层次医疗保障体系，同时还要研究如何发挥商业医疗保险的优势，使两者优势互补，有机衔接。
二是规范和强化基础管理，全面提高管理服务水平。
规范和强化医疗保险服务管理，是搞好医疗保险工作的基础，它关系到改革能否继续深入，新制度能否健康运行，从而奠定医疗保险事业长远健康发展的基础。
因此必须全面掌握医疗保险管理的基本要求，重点解决医疗保险管理中存在的突出问题，主要是细化定点医疗机构和定点药店管理，完善医疗保险管理制度，建立健全医疗保险管理监测预警系统，切实加强医疗保险基金的支出管理，解决有关人员医疗保障等项工作。
具体从以下六个方面做起：（1）完善和加强医疗保险服务管理方面，要进一步明确和细化医疗机构与零售药店资格的条件。
要按照方便职工就医购药、促进充分竞争的原则，打破垄断，取消各种不合理的限制，将符合条件的、不同规模的、不同所有制的各类医疗机构和零售店纳入定点范围，特别是要逐步扩大社区卫生服务组织等基层医疗机构的定点范围，对定点零售药店要强化药师配备和处方管理等条件的审查，对从医院门诊药房剥离出来的零售药店，符合条件的要纳入定点范围。