感觉神经、运动神经及反射和检查内容
神经系统检查
• 痛觉 pain sensation
记录感觉障碍的类型（正常、过敏、减 退、消失）和范围
• 温度觉 temperature sensation
温度觉障碍见于脊髓丘脑侧束损伤。
• 触觉 touch
触觉障碍见于后索病损。
深感觉检查
bathyesthesia examination
运动觉 motor sense 关节觉障碍见于后索病损 位置觉 sense of position 闭目时将肢体置于某一位置 震动觉 vibration sense 障碍见于脊髓后索损害
现形式、正常反射的完成需要反射弧的完
整。反射弧任何环节的病变，均可引起机
体反射的异常一减弱、消失或增强。
神经反射
• •
浅反射 深反射 病理反射
Superficial reflex Deep reflexes Pathologic reflexes
•
浅反射
• 角膜反射 (corneal
reflex)
5度（100%）：正常。
肌张力
(muscle tone)
是指静息状态下的肌肉紧张度
肌张力增强
肌张力降低
肌张力
肌张力增加：触摸肌肉时有坚实感，用被动检查时阻力
增加。
痉挛性： 在被动运动开始时阻力较大，终末性突感减弱，
称这折刀现象，见于锥体束损害。
强直性：指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时，
伸肌与屈肌的肌力同等增强，如同弯曲铅管，故称铅管 样强直，见于锥体外系损害，另加震颤，称齿轮强直
肌张力减弱：肌肉松软，被动运动时肌张力减低，可表
现为关节过伸，见于周围神经、脊髓前角灰质及小脑病 变等
不随意运动
神经系统体格检查(详细)(标准版)
神经系统体格检查神经系统体格检查包括一般检查、脑神经检查、运动系统检查、感觉系统检查、反射检查和自主神经功能检查等六个方面。
一、一般检查：一般检查包括患者的一般状况如意识、精神状态、脑膜刺激征和头部、颈部、躯干、四肢等检查。
1、意识状态：评价患者意识是否清醒及意识障碍程度。
意识障碍通常分为：(1)嗜睡：是意识障碍早期表现，患者精神菱靡，动作减少，处于持续睡眠状态；虽能被唤醒、正确回答问题及配合身体检查，但刺激停止后又进入睡眠。
(2)昏睡：意识水平低下，需高声喊叫或给予疼痛刺激方能唤醒，醒后表情茫然，能含混地回答简单问话，不能配合检查，刺激停止后立即进入熟睡。
(3)昏迷：患者意识丧失，表现双眼闭合、不能自行睁开、对言语刺激无反应、面部和肢体无目的性动作，疼痛刺激可能无反应或引发通过脊髓或脑干通路传递的无目的反射动作。
1)浅昏迷：患者意识丧失，高声喊叫不能唤醒，对强烈疼痛刺激如压眶可有反应，可有较少无意识动作；腹壁反射消失，但角膜反射、光反射、咳嗽反射、吞咽反射、腱反射存在，生命体征无明显改变。
2)中昏迷：疼痛反应消失，四肢完全处于瘫痪状态，腱反射亢进，病理反射阳性；角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射减弱，呼吸和循环功能尚稳定。
3)深昏迷：眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失；四肢迟缓性瘫，腱反射、病理反射消失，呼吸、循环和体温调节功能障碍。
特殊意识障碍包括：①谵妄状态：患者的觉醒水平、注意力、定向力、知觉、智能和情感等发生极大紊乱，常伴激惹、焦虑、恐怖、视幻觉和片断妄想等，可呈间歇性嗜睡，有时彻夜不眠；可伴发热，酒精或药物依赖者戒断性谵妄易伴癫病发作。
②模糊状态：起病较缓慢，定向力障碍多不严重，表现淡漠、嗜睡、注意力缺陷。
2、精神状态：是否有认知、情感、意志、行为等方面异常，如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳和情感淡漠等；并通过对患者的理解力、定向力、记忆力、计算力、判断力等检查，判定是否有智能障碍。
脑神经体格检查内容
脑神经体格检查是一种常用的诊断方法，用于评估患者的神经系统功能。
它通过对患者的视觉、听觉、感觉和运动等方面进行检查，帮助医生了解患者的神经系统是否正常工作。
下面是一些常见的脑神经体格检查内容：1.视力检查：医生会使用视力表来评估患者的视力。
通常是要求患者念出视力表上不同大小字母或符号的内容。
这一项检查主要是评估视觉皮质的功能以及视觉通路是否正常。
2.眼球运动检查：这一项检查主要是评估患者的眼球运动和协调功能。
医生会要求患者注视不同方向的移动物体，并观察患者的眼球是否能够准确地跟随物体的运动。
3.眼底检查：医生通过放大镜或激光扫描等工具来检查患者的眼底。
这一项检查可以评估视网膜和视神经等部位的状况，帮助医生了解患者有没有患上一些与视觉有关的疾病。
4.听力检查：医生可以通过声音的频率和强度来评估患者的听力。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否患有听力障碍，以及听觉通路是否正常。
5.平衡和协调检查：医生会要求患者进行一系列平衡和协调动作，如站立直立、闭眼行走等，以评估患者的平衡和协调功能。
这一项检查可以帮助医生了解患者是否存在平衡失调或运动障碍等问题。
6.感觉检查：医生会用触觉棉花球或锥尾动物等工具，对患者进行感觉测试。
通过刺激患者的皮肤、肌肉和关节等部位，医生可以评估患者的触觉、疼痛和温度感觉等方面是否正常。
7.运动检查：医生会要求患者进行一些运动，如握拳、伸展手指等，以评估患者的运动功能。
医生会观察患者的动作是否协调、有无无力感以及是否有震颤等问题。
8.反射检查：医生会用锤子刺激患者的肌腱，以评估患者的肌腱反射。
常见的反射包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
这一项检查可以评估患者的神经传导速度和反射弧的完整性。
除了上述的检查项目，医生在脑神经体格检查中还可能根据具体需要进行其他检查，如语言检查、面部肌肉活动检查等。
另外，医生还会综合患者的病史、临床症状以及其他辅助检查结果来对患者进行综合判断和诊断。
总之，脑神经体格检查是一种简单、非侵入性的检查方法，它可以帮助医生评估患者的神经系统功能，从而更好地指导治疗和管理患者的疾病。
神经系统体格检查(完整版)
由中心注视点向外移动，直到患者看不见视标为止，或由外侧向中心移动 直到患者能看见视标为止，将测定的视野记录在视野表上。依此方法每转 动视野计 30。检查一次，最后把视野表上所记录的各点以连线连接起来， 就是该眼视野的范围。除白色外，视网膜疾病患者尚选用蓝色和黄色视标； 视神经疾病患者尚选用红色和绿色视标，逐次检查。 2.3 眼底 2.3.1 视乳头：观察形态、大小、色泽、隆起和边缘情况。 2.3.2 黄斑：位于视乳头颞侧，距视乳头 3mm 处稍偏下方，直径约 1.5mm。 2.3.3 视网膜：观察有无渗出物、出血和色素沉着等。 2.3.4 视网膜血管：观察血管的粗细、色泽、弯曲度、动静脉粗细比例、动静脉 交叉情况。 3. 动眼、滑车和展神经（oculomotor, trochlear and abducent nerves） 3.1 眼裂和眼睑：嘱患者双眼平视前方，观察两侧眼裂是否对称，有无增大或变窄，上 睑有无下垂。 3.2 眼球 3.2.1 眼球位置：观察眼球是否突出或内陷，是否存在斜视或偏斜。 3.2.2 眼球运动：先请患者向各个方向转动眼球，然后检查者将示指置于患者眼 前 30cm 处向左、右、上、下、右上、右下、左上、左下 8 个方向移动， 嘱患者在不转动头部的情况下注视检查者示指并随示指的移动转动眼球。 最后检查辐辏运动。 3.2.3 眼震：检查过程中应观察患者是否存在眼球震颤。 3.3 瞳孔 3.3.1 瞳孔大小：普通室内光线下，正常瞳孔直径为 3-4mm，儿童稍大，老年人 稍小，两侧等大。<2mm 为瞳孔缩小，>5mm 为瞳孔扩大。 3.3.2 瞳孔形态：正常瞳孔应为圆形，边缘整齐。 3.3.3 对光反射：检查时用电筒从侧面分别照射双眼，对光反射正常时即刻可见 瞳孔缩小，照射瞳孔缩小为间接对光反射，应分别记录。 3.3.4 调节和辐辏反射：嘱患者注视正前方约 30cm 处检查者的示指，然后迅速 移动示指至患者鼻根部，正常时可见双瞳缩小（调节反射）和双眼内聚（辐 辏反射）。 4. 三叉神经（trigeminal nerve） 4.1 运动功能：首先观察两侧颞肌和咬肌有无萎缩，然后以双手同时触摸颞肌或咬肌， 嘱患者做咀嚼动作，检查者体会颞肌和咬肌收缩力量的强弱并左右比较。 4.2 感觉功能：用针、棉签和盛冷、热水的玻璃试管测试面部皮肤的痛觉、触觉和温度 觉，注意两侧对比，评价有无感觉过敏、感觉减退或消失，并划出感觉障碍的分布 区域，判断是三叉神经周围支区域的感觉障碍还是核性感觉障碍。 4.3 反射 4.3.1 角膜反射：嘱患者向一侧注视，检查者以捻成细束的棉絮由侧方轻触其注 视方向对侧的角膜，避免让患者看见，注意勿触及睫毛、巩膜或瞳孔前面。 正常反应为双侧的瞬目动作，触及角膜侧为直接角膜反射，未触及侧为间 接角膜反射。 4.3.2 下颌反射：嘱患者微张口，检查者将拇指置于患者下颏正中，用叩诊锤叩 击手指。反应为双侧颞肌和咬肌的收缩，使张开的口闭合。 5. 面神经（facial nerve）
52项神经运动检查内容
52项神经运动检查内容神经运动检查是一种医学检查方法，用于评估和诊断运动神经系统的功能状态。
它通过观察和测量肌肉力量、协调性、反射以及神经传导速度等指标，可以帮助医生确定神经系统的异常情况，如神经病变、肌肉疾病以及运动神经系统的其他问题。
神经运动检查一般包括以下52项内容：1.常规检查：包括姓名、身高、体重、年龄、性别等基本信息的录入。
2.详细病史：询问患者的症状、疼痛部位、病情发作频率等。
3.神经系统检查：包括对头部、颈部以及四肢的神经系统进行全面检查。
4.神经系统感觉检查：通过观察患者对刺激的反应，检查其感觉神经的功能状态。
5.肌肉力量检查：通过让患者进行一系列力量测试，评估其肌肉力量的情况。
6.肌肉协调性检查：通过让患者进行一系列协调性测试，评估其协调能力。
7.体位与姿势控制检查：观察患者的站立、行走、坐立等姿势及控制能力。
8.步态检查：观察患者的步态，检查其行走姿势和步态异常情况。
9.神经系统运动检查：通过观察患者进行一系列肢体运动测试，评估其肌肉控制能力。
10.腱反射检查：通过敲击患者的腱部，评估其肌肉反射的状态。
11.足部甲板反射检查：通过敲击或刺激患者的足底，评估其足底反射的状态。
12.假性肌肉病检查：通过将患者的肌腱拉伸，评估其假性肌肉病的情况。
13.视觉障碍检查：通过观察患者的视觉反应，评估其视觉系统的功能状态。
14.听觉障碍检查：通过观察患者对声音刺激的反应，评估其听觉系统的功能状态。
15.喉反射检查：通过刺激患者的咽喉部，评估其喉反射的状态。
16.口唇反射检查：通过刺激患者的唇部，评估其口唇反射的状态。
17.眼球运动检查：通过观察患者的眼球运动，评估其眼外肌的协调性和神经传导功能。
18.舌肌运动检查：观察患者的舌肌运动，评估其舌肌的协调性和神经传导功能。
19.口咽反射检查：通过刺激患者的咽部，评估其口咽反射的状态。
20.触觉障碍检查：通过触摸患者的皮肤，评估其触觉系统的功能状态。
物理诊断学――神经系统检查
物理诊断学――神经系统检查
目的要求：
一、了解神经系统检查的内容（感觉，运动及植物神经功能的检查）。
二、掌握神经反射的检查方法及临床意义。
教学内容：
一、简要讲授感觉神经，运动神经及植物神经功能检查的临床意义,检查方法由学生自学参考。
二、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射的临床意义。
（一）浅反射：角膜反射、腹壁反射、提睾反射。
（二）深反射：肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝
反射、跟腱反射。
（三）病理反射：
1．巴彬斯基征（Babinski征）及与其临床意义相同的奥本海姆
（0ppenheim）征、戈尔登（Gordon）征、查多克（Chaddock）征。
2．霍夫曼（Hoffmann）征。
3．阵挛，髌阵挛及踝阵挛。
（四）脑膜刺激征：
1．颈项强直。
2．克尼格（Kernlig）征。
3．布鲁辛斯基（Brudzinski）征。
（五）拉塞格（Lasegue）征。
教学时数：3学时（课堂讲授1，实习2）。
教学方法：
一、重点讲授神经反射的检查方法及病理反射阳性时的临床意义。
二、在教师指导下，学生相互练习检查方法，
三、示教病理反射，指导学生检查，结合临床分析阳性体征的意义。
神经科查体详解
反射弧是通过固 定的脊髓节段及周 围神经，对定位诊 断有重要意义。
三 神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧包括：感受 器、传入神经元，中枢、传出神经元和效应器。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活动受到影响(减 弱或消失)。
肌力的减弱或消失，称为“瘫痪”。
肌力分级：
（６级计分法）
０级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳ级 Ⅴ级
全瘫 仅有肌肉收缩 仅可平移 仅可抬高 可对抗外力 正常
中枢性与周围性瘫痪的鉴别
肌张力 肌萎缩 腱反射 病理反射
中枢性瘫痪 增强 无
增强或亢进 有
周围性瘫痪 减弱或消失
有 减弱或消失
无
瘫痪的诊断
瘫痪的类型
单瘫
有以上障碍者为面神经麻痹
五.面神经
舌前2/3味觉检查
用棉签蘸盐水、糖水、醋等涂一侧舌前23 出让被检查者表达出感受的味道 另一侧同样方法。
五.面神经
分型
中枢型 周围型
六.位听神经
组成
窝神经 前庭神经
方法：隔一定距离用手表测听力，与正常 人对比
六.位听神经
意义: 耳聋不能做出定位，还须依据邻近结构 定位 一侧耳聋伴同侧的面三叉神经的损害， 常提示病变侧位听神经纤维瘤或颅底蛛 网膜炎的可能
肱二头肌反射
二 深反射
2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医 师以左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部 屈曲，然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上 方的肱三头肌肌腱，反应为三头肌收缩， 前臂稍伸展。反射中枢在颈髓7～8节。
肱三头肌反射
二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎实，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈随5～８节。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是临床神经学中非常重要的一部份，通过检查可以匡助医生判断患者的神经系统功能是否正常。
本文将介绍神经系统体征检查的内容和方法。
一、视觉检查1.1 视力检查：通过让患者看远处和近处的物体，医生可以初步判断患者的视力是否正常。
1.2 瞳孔检查：观察瞳孔的大小、形状和对光反应，可以了解患者的瞳孔功能是否正常。
1.3 眼球运动检查：观察患者的眼球运动范围和协调性，可以判断患者的眼球运动功能是否正常。
二、感觉检查2.1 皮肤感觉检查：通过触摸不同部位的皮肤，医生可以了解患者的触觉、温度和疼痛感觉是否正常。
2.2 运动感觉检查：通过让患者闭眼、伸展四肢等动作，医生可以判断患者的运动感觉是否正常。
2.3 深部感觉检查：通过检查患者的位置觉、振动觉等深部感觉，可以了解患者的深部感觉功能是否正常。
三、运动检查3.1 肌力检查：通过让患者做不同的肌肉收缩动作，医生可以判断患者的肌肉力量是否正常。
3.2 肌张力检查：通过触摸患者的肌肉，医生可以了解患者的肌张力是否正常。
3.3 运动协调性检查：通过让患者做一系列协调性动作，医生可以判断患者的运动协调性是否正常。
四、腱反射检查4.1 肱二头肌腱反射：通过敲击肘部的肱二头肌腱，可以了解患者的肱二头肌腱反射是否正常。
4.2 膝腱反射：通过敲击膝盖的膝腱，可以判断患者的膝腱反射是否正常。
4.3 踝腱反射：通过敲击踝部的踝腱，可以了解患者的踝腱反射是否正常。
五、神经系统特殊检查5.1 巴宾斯基征检查：通过刺激患者的脚底，可以判断患者是否存在巴宾斯基征阳性。
5.2 勒伯特征检查：通过让患者做不同的动作，可以了解患者是否存在勒伯特征阳性。
5.3 其他特殊检查：根据患者的病史和症状，医生还可以进行其他特殊的神经系统检查，以匡助诊断疾病。
综上所述，神经系统体征检查是神经学诊断中的重要一环，通过子细的检查可以匡助医生了解患者的神经系统功能是否正常，为正确诊断和治疗提供重要依据。
神经系统体格检查
神经系统体格检查神经系统体格检查是对人体神经系统的检查，神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
神经系统是机体内起主导作用的系统，分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。
神经系统是由脑、脊髓、脑神经、脊神经、和植物性神经，以及各种神经节组成。
能协调体内各器官、各系统的活动，使之成为完整的一体，并与外界环境发生相互作用。
神经系统体格检查，可以保证神经系统各个方面功能正常进行：1、神经系统调节和控制其他各系统的共功能活动，使机体成为一个完整的统一体。
2、神经系统通过调整机体功能活动，使机体适应不断变化的外界环境，维持机体与外界环境的平衡。
3、人类在长期的进化发展过程中，神经系统特别是大脑皮质得到了高度的发展，产生了语言和思维，人类不仅能被动地适应外界环境的变化，而且能主动地认识客观世界，改造客观世界，使自然界为人类服务，这是人类神经系统最重要的特点。
神经系统体格检查有哪些内容神经系统体格检查包括一般检查、颅神经、运动系统、感觉系统、反射系统、植物神经系统等几个方面。
一、一般检查包括：1、精神状态：检查病人有无感知障碍、记忆障碍、情感障碍和智能障碍。
2、意识障碍：有无嗜睡、昏睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷。
二、语言、运用与认识能力的检查：1、语言的检查：利用听、说、读、写等方法，观察语言功能，看有无失语。
2、运用机能检查：检查有无运动性失用症、观念性失用症和观念运动性失用症。
3、视、触、听觉认识能力检查：检查病人有无视觉、触觉及听觉方面的异常。
三、颅神经检查：1、嗅神经检查：有无单侧或双侧嗅觉丧失。
2、视神经检查：包括视力、视野和眼底等检查。
3、眼球运动的检查：应注意眼裂、眼位、眼球运动及瞳孔等方面的内容。
4、三叉神经检查：应注意面部的感觉、运动以及角膜反射等方面的内容。
5、面神经检查：观察面部是否对称，包括前额皱纹、鼻唇沟和口角是否对称。
6、位听神经检查：检查病人有无耳聋，有无前庭神经损害如眩晕、恶心、呕吐及共济失调。
神经反射的检查方法
神经反射的检查方法神经反射是人体神经系统中一种非常重要的生理现象，它对我们的生存和日常活动起着至关重要的作用。
因此，对神经反射进行检查和评估是非常重要的。
下面我们将介绍一些常见的神经反射检查方法。
1. 肌腱反射检查。
肌腱反射是一种常见的神经反射，也是最容易检查的一种。
医生会使用一根橡皮槌敲击患者的肌腱，观察肌肉的收缩和伸展情况。
正常情况下，肌腱反射会引起相应肌肉的短暂收缩，如果肌腱反射减弱或消失，可能意味着神经系统出现了问题。
2. 光反射检查。
光反射是眼睛对光线刺激的一种自动反应。
医生会使用强光照射患者的眼睛，观察瞳孔的收缩和扩张情况。
通过检查瞳孔的反应速度和幅度，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
3. 皮肤反射检查。
皮肤反射是指皮肤对不同刺激的反应，比如温度、触摸等。
医生会使用不同的刺激物，比如冰水或者热水，来刺激患者的皮肤，观察皮肤的反应情况。
通过皮肤反射检查，可以初步判断患者的感觉神经是否正常。
4. 姿势反射检查。
姿势反射是指身体对平衡和重力的反应。
医生会要求患者做一些简单的姿势动作，比如站立、走路等，观察患者的平衡和姿势是否正常。
通过姿势反射检查，可以初步判断患者的运动神经是否正常。
5. 反射弧检查。
反射弧是指神经冲动在神经元之间传递的过程。
医生会通过一系列的刺激和反应，来检查患者的反射弧是否正常。
比如通过敲击膝盖来观察膝腱反射，或者通过刺激眼睑来观察眼睑反射等。
通过以上的检查方法，可以初步判断患者的神经系统是否正常。
当然，这些检查方法只是初步的评估，如果有异常情况需要进一步检查和诊断。
同时，这些检查方法需要由专业医生来进行，不建议在家自行进行。
神经反射的检查对于及早发现神经系统问题，进行及时治疗非常重要，希望大家能够重视神经反射的检查和评估工作。
运动、感觉、神经系统检查
• 引言 • 运动系统检查 • 感觉系统检查 • 神经系统检查 • 检查过程中的注意事项
01
引言
目的和背景
01
运动、感觉、神经系统检查是医 学中常见的检查手段，主要用于 评估和诊断神经系统功能状况。
02
这些检查有助于医生了解患者的 神经系统状况，发现潜在的疾病 或损伤，以及评估治疗效果。
痛觉检查
痛觉检查是通过刺激皮肤或组织，观察个体对疼痛的反应，以评估感觉功能的一种方法。
常用的痛觉检查方法包括针刺法、热刺激法和电刺激法。
针刺法是通过针刺皮肤来观察个体是否出现缩回反应或表情变化；热刺激法是通过加热皮肤 来观察个体是否出现躲避反应或疼痛表情；电刺激法是通过电流刺激皮肤来观察个体是否肌反射、桡骨膜反射等， 用于检查肌肉、肌腱和关 节等深层结构。
病理反射
如巴宾斯基等征，阳性表 现为足部母趾背伸，提示 锥体束受损。
感觉神经传导速度检查
正中神经
检测手指和手腕的感觉传导速度。
尺神经
检测手和手腕的感觉传导速度。
腓总神经
检测脚和小腿的感觉传导速度。
运动神经传导速度检查
触觉检查
触觉检查是通过触摸皮肤或组织，观察个体对触觉刺激的反应，以评估 感觉功能的一种方法。
常用的触觉检查方法包括轻触法、重触法和振动法。
轻触法是通过轻轻触摸皮肤来观察个体是否出现缩回反应或触觉感受； 重触法是通过用力触摸皮肤来观察个体是否出现躲避反应或疼痛表情； 振动法是通过振动器刺激皮肤来观察个体是否出现振动感受。
肌肉耐力检查
测试方法
通过持续进行某项运动或重复某 个动作，观察肌肉的疲劳程度， 评估肌肉耐力。
异常表现
肌肉耐力不足，可能导致疲劳、 乏力等症状。
神经科常见病的检查
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神经科常见病的检查
导语：向大家介绍一些神经科常见病的检查。
神经科能查出脑、神经、肌肉和脊髓疾病。
神经科检查包括病史、精神状态评估、体格检查和实验室诊断性检
向大家介绍一些神经科常见病的检查。
神经科能查出脑、神经、肌肉和脊髓疾病。
神经科检查包括病史、精神状态评估、体格检查和实验室诊断性检查四大部分。
下面我向大家介绍一些神经科常见病的检查
神经检查
神经科的体格检查需要做全身各系统检查，但重点是神经系统。
检查范围包括颅神经、运动神经、感觉神经和神经反射。
此外，病人的共济功能、姿势和步态，自主神经系统功能和脑血液供应情况也需检查。
颅神经检查
医生要检查直接与脑相连接的12对颅神经的功能。
外伤、肿瘤或感染都可损伤颅神经的任何部分。
需通过检查来确定损伤的确切部位。
运动系统的检查
运动神经支配随意肌(随意肌产生运动，如像走路的腿部肌肉。
)运动神经损伤可导致其支配的肌肉瘫痪或肌力下降。
缺少外周神经的刺激，可导致肌肉萎缩(原发性萎缩)。
医生要求病人逆阻力做推拉动作，了解各组肌肉的肌力。
感觉神经
感觉神经把压力、疼痛、冷热、震动、运动及图形感觉传递到脑。
通过检查体表感觉来查感觉神经是否正常。
当病人体表某部分有麻木、刺痛或疼痛感时，医生先用尖头针轻刺这部分体表，然后用钝头针轻
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
体格检查评分标准-神经系统检查
体格检查评分标准-神经系统检查引言概述：神经系统检查是体格检查中的重要部份，用于评估一个人的神经系统功能是否正常。
在进行神经系统检查时，医生会根据一定的评分标准来判断患者的神经系统是否受损。
本文将详细介绍神经系统检查评分标准的内容。
正文内容：1. 神经系统检查的大点1：神经系统的感觉功能1.1 视觉功能检查：包括检查患者的视力、视野、眼球运动等方面。
1.2 听觉功能检查：包括检查患者的听力、听觉反射等方面。
1.3 触觉功能检查：包括检查患者的触觉、痛觉、温度感觉等方面。
1.4 前庭功能检查：包括检查患者的平衡感觉、位置感觉等方面。
2. 神经系统检查的大点2：神经系统的运动功能2.1 肌力检查：包括检查患者不同肌群的力量，如上肢、下肢的肌力等。
2.2 肌张力检查：包括检查患者的肌肉张力，如肌肉的弹性、反抗等。
2.3 运动协调性检查：包括检查患者的动作协调性，如手指的快速运动、步态等。
2.4 运动障碍检查：包括检查患者是否存在震颤、肌阵挛等异常运动。
3. 神经系统检查的大点3：神经系统的脑神经功能3.1 嗅觉功能检查：包括检查患者的嗅觉敏感度。
3.2 味觉功能检查：包括检查患者的味觉敏感度。
3.3 面部肌肉功能检查：包括检查患者的面部表情、眼睑运动等。
3.4 咀嚼和吞咽功能检查：包括检查患者的咀嚼和吞咽动作是否正常。
4. 神经系统检查的大点4：神经系统的脑脊液功能4.1 脑脊液压力检查：包括检查患者的脑脊液压力是否正常。
4.2 脑脊液成份检查：包括检查患者的脑脊液中的蛋白质、糖等成份。
4.3 脑脊液细胞检查：包括检查患者的脑脊液中的细胞数量和类型。
5. 神经系统检查的大点5：神经系统的脑电图功能5.1 脑电图检查：包括检查患者的脑电图是否正常。
5.2 脑电图波形检查：包括检查患者脑电图中的α波、β波等波形。
5.3 脑电图频率检查：包括检查患者脑电图中的频率范围是否正常。
总结：综上所述，神经系统检查评分标准涵盖了神经系统的感觉、运动、脑神经、脑脊液和脑电图功能的检查。
神经系统体征检查
神经系统体征检查神经系统体征检查是一种重要的临床方法，用于评估神经系统功能和诊断神经系统疾病。
通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，医生可以获取有关神经系统状况的关键信息。
本文将从五个大点阐述神经系统体征检查的内容和意义。
引言概述：神经系统体征检查是一种临床评估神经系统功能和诊断神经系统疾病的重要方法。
它通过观察和测试患者的神经系统反应和体征，为医生提供了关键的诊断依据。
正文内容：1. 神经系统体征检查的基本方法1.1 神经系统观察：医生通过观察患者的面部表情、肢体姿式和步态等，来判断神经系统的功能状态。
1.2 神经系统感觉检查：医生通过触摸、针刺和温度感觉等测试，评估患者的感觉功能和神经传导速度。
1.3 神经系统运动检查：医生通过测试患者的肌肉力量、协调性和反射等，来评估患者的运动功能和神经传导状态。
2. 神经系统体征检查的临床应用2.1 神经系统疾病的诊断：神经系统体征检查是诊断神经系统疾病的重要手段，如帕金森病、脑卒中和多发性硬化等。
2.2 神经系统功能评估：通过神经系统体征检查，医生可以评估患者的神经系统功能，匡助制定治疗计划和监测疾病发展。
2.3 神经系统损伤评估：神经系统体征检查可以匡助医生评估神经系统损伤的程度和范围，为治疗和康复提供依据。
3. 神经系统体征检查的常见方法3.1 神经系统观察方法：包括观察面部表情、肢体姿式和步态等。
3.2 神经系统感觉检查方法：包括触摸、针刺和温度感觉测试等。
3.3 神经系统运动检查方法：包括测试肌肉力量、协调性和反射等。
4. 神经系统体征检查的注意事项4.1 检查环境：应保持肃静、舒适的环境，以减少干扰和提高检查的准确性。
4.2 患者合作：患者需要配合医生的指示和操作，以确保检查的顺利进行。
4.3 专业技能：神经系统体征检查需要医生具备一定的专业技能和经验，以确保准确的结果和诊断。
5. 神经系统体征检查的意义和局限性5.1 意义：神经系统体征检查可以提供重要的诊断依据，匡助医生评估神经系统功能和疾病状态。
小儿神经系统查体
中枢性面瘫：病侧下组面肌瘫痪。表现：仅鼻唇 沟浅，无眼裂变大和不能闭眼。
2021/6/24
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6.听神经
听力检查：小婴儿：45cm揉纸声响。4 个月头转向声音刺激的方向。年长儿可用 音叉测验
—
+
舌软腭咽肌萎缩 +
—
舌唇与软腭挛缩 无
晚期可有
咽反射与腭反射 可丧失
可存在
下颌反射
减低或丧失
亢进
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六.运动神经检查
1.肌容积：肌萎缩，肌容积增加
2.肌张力：正常肌肉保持一定程度紧张性，既不 僵硬，也非松弛。张力低下是肌肉软而松弛；肌张 力增高时阻力增加。 （1）主动肌张力：静态检查，用手摸或捏各肌。 （2）被动肌张力：运动肢体各部分如屈伸，旋前 旋后了解肌肉紧张性。
等。2021/6/24
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八.反射检查
小儿深浅反射的检查与判断同成人
(一）原始反射：
1.吸吮及吞咽反射： 生后----4月
2.觅食反射：生后---数月
3.握持反射：生后---3月
4.颈肢反射： （颈强直反射）
对称性颈强直反射：生后---6月
不对称性颈强直反射：生后---3月（图下页）
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小儿神经系统检查
河北医科大学第二临床医院儿科 王秀霞
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1
提纲 一.一般检查 二.颅神经检查 三.运动神经检查 四.感觉神经检查 五.反射检查 1.原始反射 2.浅反射 3.深反射 4.病理反射 六.植物神经检查
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神经系统查体
神经系统查体神经系统是人体的重要组成部分，负责传递和处理各种信息。
通过对神经系统的查体可以了解个体的神经功能情况，并帮助诊断一些与神经系统相关的疾病。
本文将介绍神经系统的查体方法和步骤。
神经系统的查体可以分为两个主要方面：直接观察和功能测试。
直接观察是通过观察病人的表情、姿势、行走和肌肉活动等获得的信息。
功能测试则是通过一系列的体力和感觉测试来评估神经系统的功能状态。
首先，我们来了解一下神经系统的直接观察。
在进行直接观察时，医生需要仔细观察病人的一般情况和行为。
他们会观察病人的面部表情，是否有异常的抽搐或颜色变化。
同时，还会留意病人的肢体活动情况，如手脚是否不协调或僵硬。
其他方面的观察包括瞳孔大小和对光的反应、眨眼的频率和协调性等。
接下来是神经系统的功能测试。
功能测试主要包括感觉、运动和反射三个方面。
感觉测试是通过观察病人对不同刺激的感觉反应来评估神经系统的感觉功能。
测试的刺激可以是触觉、痛觉、温度或震动等。
医生会用不同的工具轻轻触碰病人的皮肤，询问他们是否能感受到刺激，以及刺激的强度、部位和持续时间。
运动测试是评估病人的肌肉力量和协调性的重要步骤。
医生会要求病人进行一系列特定的肌肉活动，如屈膝、伸掌或转头等，以评估他们的肌肉控制能力。
病人需要配合医生的指导进行这些动作，并在过程中说明感觉或疼痛的情况。
反射测试是评估神经系统中自主反射弧的功能的方法之一。
医生会用橡皮锤或手指轻轻敲击病人的肌腱或肌肉，观察相应肌肉的收缩反应。
例如，敲击膝腱会引起膝关节的反射性屈曲动作。
医生还会检查其他一些重要的反射，如腱反射、耳眼反射和巴宾斯基征等。
这些反射的存在与否可以为医生提供一些在神经系统疾病诊断中的线索。
综上所述，神经系统的查体是通过直接观察和功能测试来评估神经系统的功能和状态。
这些非侵入性的检查方法可以为医生提供重要的线索，帮助他们诊断神经系统疾病。
神经系统的健康对于人体的正常功能至关重要，我们应该定期接受相关的检查，及早发现和治疗问题，保持身体健康。
神经查体_精品文档
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神经系统检查
神经系统包括中枢神经系统与周围神经系统两大部分。 通过准确检查获取对疾病的定位与定性诊断信息。 包括脑神经、运动神经、感觉神经、神经反射、自主神
经以及意识状态与精神状态等方面的检查。
脑神经检查
脑神经共12对，检查脑神经对颅脑病变的定位诊断极 为重要。检查时应按序进行，以免遗漏。
②动作性震颤：系动作时发生，愈近目的物愈明显，见于小脑疾患。 ③老年性震颤：与震颤麻痹类似，为静止性震颐，发生于老年人，
常表现为点头或手抖，通常肌张力不高。 2、舞蹈样运动(chorea)－肢体大关节的快速、无目的、不对称的运
动，类似舞蹈，睡眠时可减轻或消失。该运动也可发生在面部，犹 如作鬼脸，多见于儿童期脑风湿病变。 3、手足徐动－脑性瘫痪、肝豆状核变性和脑基底节变性。
等。
鼻腔本身疾病也可引起嗅觉障碍。
(二)视神经检查
视神经(optic nerve)－视神经检查包括 视力 视野 眼底
(三、四、六) 动眼、滑车、 展神经检查
动眼(oculomotor nerve) ,滑车(trochlear nerve)、展神经(abduct nerve) 三对神经同司眼球运动，合称眼球运动神经，可同时检查。
运动功能检查（续）
0级－完全瘫痪。 1级－肌肉可收缩，但不能产生动作。 2级－肢体在床面上能移动，但不能抬离床面。 3级－肢体能抬离床面，但不能抗阻力。 4级－能作抗阻力动作，但较正常差。 5级－正常肌力。
临床意义－不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫 痪(轻瘫)。不同部位或不同组合的瘫痪可分别命名为:①单瘫:单一肢 体瘫痪，多见于脊髓灰质炎;②偏瘫:为一侧肢体(上、下肢)瘫痪，常 伴有同侧脑神经损害，多见于颅内病变或脑卒中;③交叉性偏瘫:为 一侧偏瘫及对侧脑神经损害;④截瘫;为双侧下肢瘫痪，是脊髓横贯 性损伤的结果，见于脊髓外伤、炎症等。
神经系统体格检查的内容
神经系统体格检查的内容神经系统体格检查是医生在评估患者神经系统功能和状况时进行的一项重要步骤。
通过对神经系统的全面检查，医生可以了解患者的神经系统健康状况，并对可能存在的问题进行评估和诊断。
以下是神经系统体格检查的一般内容：1.神经系统病史：医生会首先询问患者有关过去的病史，包括任何与神经系统相关的问题、疾病或手术。
这有助于医生了解患者的神经系统背景和潜在风险因素。
2.神经系统观察：医生会观察患者的外貌和行为，包括面部表情、姿势、步态和动作协调性。
这有助于评估神经肌肉功能和协调性。
3.神经系统运动检查：医生会检查患者的肌肉力量、肌张力和运动协调性。
这可能包括要求患者进行一系列简单的动作，如屈伸手指、走路和跳跃。
医生还会对患者的肌肉群进行力量测试，以评估是否存在肌肉无力或异常。
4.神经系统感觉检查：医生会评估患者的感觉功能，包括触觉、痛觉、温度感觉和位置感觉。
这可能包括用特定的工具进行轻触、针刺或温度测试，以评估患者对不同刺激的感知能力。
5.神经系统反射检查：医生会测试患者的肌腱反射，如肱二头肌反射和膝反射。
这些反射可以帮助医生评估神经系统中传导的正常性。
6.神经系统协调性检查：医生会检查患者的平衡和协调性，包括进行眼睛追踪运动、指对齐测试和站立平衡测试。
这有助于评估小脑和其他神经结构的功能。
7.神经系统特殊检查：根据具体病情，医生可能还会进行其他特殊的神经系统检查，如瞳孔反应测试、神经电图（EEG）或脑部成像等。
神经系统体格检查是一项复杂而细致的过程，需要医生具备专业的知识和技能。
通过对神经系统的综合评估，医生可以为患者提供准确的诊断和治疗建议，以促进他们的神经系统健康。
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运动系统检查
肌力
Muscle strength
肌张力 Muscle tone
不随意运动 Involuntary movements
姿势和步态 Stance and gait
共济运动
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瘫痪
损害定位： 单瘫：脊髓灰质炎 偏瘫：颅内病变、脑卒中 交叉性瘫痪：脑干病变 截瘫：脊髓外伤、炎症
深感觉、精细触觉纤维进入脊髓后先在同侧脊 髓后索上行至延髓薄束核、楔束核(II)，换神经 元后交叉至对侧。
感觉传导束排列顺序
皮肤感觉的节段性分布
感觉障碍分型及临床特点1
1、末梢型 肢体远端对称性完全性感觉缺 失，呈手套袜子形分布，伴相应区运动及 自主神经功能障碍，如多发性神经病。
感觉障碍分型及临床特点2
感觉障碍分型及临床特点3
3、节段型 1)后根型：单侧节段性完全性感觉障碍，如髓外
肿瘤压迫脊神经根，可伴后根放射疼痛(根性痛)； 2)后角型：单侧节段性分离性感觉障碍，见于一
侧后角病变如脊髓空洞症； 3)前联合型：双侧对称性节段性感觉障碍，见于
脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症等。
感觉障碍分型及临床特点3
智力 Intelligence 定向力 Orientation 记忆力 Memory…..
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言语障碍及检查
失语 aphasia 失用 apraxia 失认 agniosia
6
运动性失语与感觉性失语
Broca失语：又称表达性失语或运动性失语。 优势侧额下回后部病变。复述、命名、阅 读和书写均有不同程度的损害。常见病因： 脑血管病
四肢瘫：颈髓高位损害
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上下运动神经元瘫痪的鉴别
肌张力
是指静息状态下的肌肉紧张度，是一种牵张反 射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应。 包括肌张力减弱和肌张力增高。
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肌张力减低
正常
降低
30
上运动神经元瘫痪
1、皮质型：对侧单瘫，亦可为对侧上肢瘫合并中枢性
面瘫；
2、内囊型：运动纤维最集中，引起对侧三偏征，即偏
8
浅感觉
痛觉 脊髓丘脑侧病变 触觉 脊髓丘脑侧病变 温度觉 后索病损
9
深感觉—后索病变
运动觉 motion sensation 位置觉 position sensation 震动觉 vibration sensation
10
定位觉 两点辨别觉 图形觉 实体辨别觉
复合感觉
11
4、传导束型 1)脊髓半切综合症(Brown-Sequard
syndrome)：病变平面以下对侧痛、温觉缺 失，同侧深感觉缺失。如髓外肿瘤早期、 脊髓外伤；
2)脊髓横贯性损害：病变平面以下完全性传 导束性感觉障碍。如急性脊髓炎、脊髓压 迫症后期。
脊 髓 横 贯 性 损 伤
脊髓半切综合征
感觉障碍分型及临床特点4
nervous system）
2
高级功能检查
意识 Consciousness 精神状态 Mental status 言语 Speech
3Hale Waihona Puke 意识障碍嗜睡（somnolence） 昏睡（stupor） 昏迷（coma）: 轻度昏迷
中度昏迷 重度昏迷
4
精神状态Mental status
认知、情感、意志、行为等方面，是否有 智能障碍等，包括：
感觉传导径路
皮肤、粘膜痛温触觉感受器―>脊神经―>脊神 经节(I)―>沿后根进入脊髓上升2～3个节段―> 后角细胞(II)―>白质前联合交叉至对侧―>痛 温觉纤维组成脊髓丘脑侧束，触觉纤维组成脊 髓丘脑前束―>丘脑腹后外侧核(III) ―>丘脑皮 质束―>内囊后肢后1/3―>大脑皮质中央后回 上2/3区及顶叶。
交叉型
偏身型
延 髓 外 侧 综 合 征
左 侧 内 囊 病 变
总结
1、浅感觉：痛觉、温度觉、触觉 2、深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 3、复合感觉：二点辨别觉、形态觉 4、末梢型、周围神经型、节段型、传导
束型、交叉型、偏身型感觉障碍特点。
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运动系统
运动包括随意运动(锥体系) 不随意运动、共济运动(锥体外系、小脑
感觉神经、运动神经及反射和检 查内容
神经系统检查内容
脑的高级功能 （Higher functions） 颅神经 （Cranial nerves） 运动系统 （Motor system） 感觉系统（Sensory system） 神经反射 （Reflexes） 自主神经系统 （Autonomic
5、交叉型 同侧面部、对侧躯体痛温觉减退或缺失。如延
髓背外侧（Wallenberg）综合症，病变累及三 叉神经脊束、脊束核及交叉的脊髓丘脑侧束。 6、偏身型 对侧偏身（包括面部）感觉减退或缺失。见于 脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变，一侧脑桥 或中脑病变可出现受损平面同侧脑神经下运动 神经元瘫；丘脑病变深感觉障碍较重，远端较 重，常伴自发性疼痛和感觉过度，止痛药无效， 抗癫间药可缓解；内囊受损可引起三偏。
Wernicke失语：又称感觉性失语。优势侧颞 上回后部病变。复述障碍与听理解障碍一 致，存在不同程度的命名、阅读和书写障 碍。常见病因：脑血管病
感觉系统
感觉是作用于各个感受器的各种形式 的刺激在人脑中的直接反映。包括： 浅感觉、深感觉和复合感觉。 注意点： 被评估者意识清晰，配合评估 注意解释目的与方法
2、周围神经型 可表现某一周围神经支配 区感觉障碍，如尺神经损伤累及前臂尺侧 及4、5指；如一肢体多数周围神经各种感 觉障碍，为神经干或神经丛损伤；如三叉 神经第三（下颌）支受损，下颌（下颌角 除外）、舌前2/3、口腔底、下部牙齿和牙 龈、外耳道及鼓膜等皮肤粘膜感觉障碍， 伴咀嚼肌瘫痪，张口下颌偏向患侧（运动 支与下颌支伴行）。
瘫、偏盲和偏身感觉障碍；
3、脑干型：交叉性瘫痪，即病灶同侧脑神经麻痹，对
侧肢体中枢性瘫痪；
4、脊髓型：病变损伤平面以下中枢性瘫痪
总结
上运动神经由大脑皮质体运动区的锥体细胞， 这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行 至脊髓的纤维称为皮质 脊髓束构成。
临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻 痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；深反射 亢进；浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或 消失；可出现病理反射(如Babinshi 征)；因为下 运动神经元正常，病程早期肌肉不出现萎缩。