《神经反射检查》PPT课件
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神经反射PPT课件
阳性反应：由于中指深屈 肌受到牵引而引起其余四 指的轻微掌屈反应。
多见于颈髓病变。
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30
阵挛
定义 在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于
持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收 缩，称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。
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31
踝阵挛
方法
被检者仰卧，髋与膝关节稍 屈，医生一手持被检者腘窝 部，一手持被检者足底前端， 用力使踝关节过伸。
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20
肱三头肌反射
方法
医师以左手托扶病人的肘 部，嘱病人肘部屈曲，然 后以叩诊锤直接叩击鹰嘴 突上方的肱三头肌肌腱。
正常反应：三头肌收缩， 前臂稍伸展。
反射中枢：颈髓6～7节。
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21
桡骨骨膜反射
方法
医生左手轻托腕部，并使 腕关节自然下垂，然后以 叩诊锤轻叩桡骨茎实。
正常反应：前臂旋前，屈 肘。
.
12
定位 上部腹壁反射消失—胸髓 7～8节病损 中部腹壁反射消失—胸髓 8～10节病损 下部腹壁反射消失—胸髓 11 ~12节病损
.
13
临床意义 双侧上、中、下腹壁反射消失见于昏迷或
急性腹膜炎、肥胖、老年人，经产妇。 一侧上、中、下腹腹壁反射消失 见于同侧
锥体束病损。 生理因素：肥胖、老年人，经产妇由于腹
壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失
.
14
提睾反射
方法 用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，
可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
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15
临床意义 双侧反射消失见于：腰髓 1～ ２节病损。 一侧反射减弱或消失：锥体束损害。 局部病变 如腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎
等也可影响提睾反射 。
由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被 检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→ 间接角膜反射。
第九节神经反射检查PPT课件
.
9
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10
一、生 理 反 射
5.跟腱反射 嘱病人仰卧，髋及膝关节稍屈曲， 下肢取外旋外展位，医师用左手托病人足掌，使 足呈过伸位，然后以叩诊锤叩击跟腱。正常反应 为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲，如卧位不能测出 时，可嘱病人跪于椅面上，双足自然下垂，然后 轻叩跟腱，反应同前。反射中枢在骶髓1～2节。
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15
二、病理反射
➢ 病理反射是指锥体束病损时，失去了对脑 干和脊髓的抑制功能，而释放出的踝和趾 背伸的反射作用。1岁半以内的婴幼儿由于 锥体束尚未发育完善，可以出现上述反射 现象。成年患者若出现上述反射现象则为 病理反射。临床常用的测试方法有：
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16
二、病理反射
•
1.Babinski征 检查方法同跖反射。巴彬斯
于腹壁过于松驰，也会出现腹壁反射的减弱
或消失。
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3
腹 壁 反 射
.
4
一、生 理 反 射
3.提睾反射 用火柴杆或钝头竹签 由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引同侧 提睾肌收缩，使睾丸上提。
双侧反射消失见于腰髓1～2节病损。 一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。此 外，还可见于老年人或局部病变，如腹股 沟疝、阴囊水肿、精索静脉曲张、睾丸炎、 附睾炎等。
【课后作业】
1.生理反射（深、浅反射）包括哪些？
2.脑膜刺激征的检查内容有哪些？有 何临床意义？
3.病理反射锥体束病损内容有哪些？
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2020/7/25
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第九节 神经反射检查
神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的。 一个反射弧包括：感受器、传入神经、 中枢、传出神经和效应器等部分。反射 弧中任何一部分有病变，都可使反射活 动受到影响（减弱或消失）。另外，反 射活动是受高级中枢控制的，如锥体束 以上有病变，则会使反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的 部位，可将反射分为浅反射和深反射两 部分。
神经反射检查特殊检查优秀课件
量使被检查的肌肉处于紧张状态，则该深
反射涉及的肌肉就会发生节律性收缩。
▪ 髌阵挛 ▪ 踝阵挛 ▪ Hoffman征
▪ 髌阵挛：患者仰卧，下肢伸直，医师用拇 指和食指掐住髌骨上缘，用力向下快速推 动数次，保持一定的推力，阳性反应为股 四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。
▪ 踝阵挛 患者仰卧，医师一手托住腘窝，使 髋、膝关节稍屈曲，一手紧贴患者脚掌， 用力使踝关节背屈并维持之，阳性为该足 呈有节律性持续的屈伸。
▪ 成人出现为病理反射。
深反射检查临床意义
▪ ①深反射的减弱或消失常见于反射弧受损 或中断，如末梢神经炎，神经根炎，脊髓 前角灰质炎。（下运动神经元瘫痪）
▪ ②深反射亢进见于锥体束的病变，如急性 脑血管病、急性脊髓炎休克期过后等。 （上运动神经元瘫痪）
三 病理反射
▪ １.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸 直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后 向前划足底外側，划至拇趾侧，阳性反应 为拇趾背屈，其他四趾呈扇形展开。见于 锥体束损害。
▪ 根据反射中枢分类：脊髓水平、脑干水平、 中脑水平、大脑皮层水平的反射
▪ 根据构成反射弧突触的数目分类：单突触 反射、多突触反射
神经反射检查的注意事项
▪ 1、患者心情平静，体位舒适标准 ▪ 2、检查手法正确规范 ▪ 3、左右两侧对比
一 浅反射
浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射
一 浅反射
▪ 1、腹壁反射 ▪ 方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，
▪ 反射弧类似腹壁反射，效应器为提睾肌
▪ 临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥 体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝 、 阴囊水肿、睾丸炎)。
3、跖反射
诊断学基础神经反射检查参考PPT
10
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
11
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
12
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
13
诊断学基础神经反射检查
▪ 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。反射中枢在颈髓7～8节。
3
诊断学基础神经反射检查
▪ 角膜反射
4
诊断学基础神经反射检查
▪ 2 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈， 腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、 中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
▪ 反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓 运动神经→腹部肌肉
5
诊断学基础神经反射检查
28
诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
29
诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
30
诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
31
诊断学基础神经反射检查
▪ ２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨 前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski 征。
32
诊断学基础神经反射检查
▪ 膝反射
22
诊断学基础神经反射检查
▪ 5. 跟腱反射（踝反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
▪ 反射中枢骶髓1-2节
23
诊断学基础神经反射检查
▪ 跟腱反射
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
11
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
12
诊断学基础神经反射检查
▪ 肱二头肌反射
13
诊断学基础神经反射检查
▪ 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。反射中枢在颈髓7～8节。
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诊断学基础神经反射检查
▪ 角膜反射
4
诊断学基础神经反射检查
▪ 2 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈， 腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、 中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
▪ 反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓 运动神经→腹部肌肉
5
诊断学基础神经反射检查
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诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
29
诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
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诊断学基础神经反射检查
▪ Babinski 征
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诊断学基础神经反射检查
▪ ２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨 前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski 征。
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诊断学基础神经反射检查
▪ 膝反射
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诊断学基础神经反射检查
▪ 5. 跟腱反射（踝反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
▪ 反射中枢骶髓1-2节
23
诊断学基础神经反射检查
▪ 跟腱反射
第九节神经反射检查课件
通过刺激肢体，观察其是否出现病理反射 。
正常表现
正常情况下，不会出现病理反射。
异常表现
病理反射的出现可能提示锥体束受损，常 见于脑卒中、脑外伤等疾病。
神经反射检查的异
03
常表现及临床意义
深反射异常及临床意义
01
深反射
是指牵拉肌肉或挤压关节时，由肌肉、肌腱内感受器产生的反射。
02
异常表现
深反射减弱、消失或增强。
病理反射异常及临床意义
病理反射
是指在病理状态下出现的一些特定反射，通常在 正常情况下不会出现。
异常表现
病理反射阳性。
临床意义
病理反射阳性常见于锥体束受损的情况，如脑卒 中、脑外伤等神经系统疾病。
神经反射检查的注
04
意事项
检查前的准备
确保环境安静、舒适 ，避免外界干扰。
告知患者检查目的、 过程和注意事项，消 除其紧张情绪。
。
神经反射检查还可以用于康复评 定和预后判断，指导康复治疗和
促进患者康复。
神经反射检查的方
02
法
深反射检查
定义
深反射是指肌肉在受到 突然的牵拉刺激时所发
生的反射性收缩。
检查方法
通过敲打或叩击等手段 刺激肌肉，观察其是否
发生收缩。
正常表现
正常时，深反消失可能 提示神经传导障碍或肌
神经反射检查的案
05
例分析
案例一：深反射异常的病例分析
总结词
深反射异常表现为肌肉收缩反应 减弱或消失，常见于神经根或周 围神经损伤。
详细描述
患者李某，男性，45岁，因右手 无力伴肌肉萎缩就诊。查体显示 肱二头肌、肱三头肌反射减弱， 诊断为右侧臂丛神经损伤。
神经系统反射检查86页PPT
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
神经系统反射检查4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
神经系统反射检查4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
神经反射检查特殊检查(ppt)
▪ 腹壁反射消失 ▪ 一侧提睾反射减弱或消失 ▪ 肛门反射减弱或消失
二 深反射
▪ 概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过 深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反 射。
▪ 感受器：骨膜、肌腱的深部感受器
二 深反射
▪ 1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈 曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上， 然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二 头肌收缩，前臂快速屈曲。
▪ 反射弧：反射中枢为S1-S2， 经胫神经传导。
4、肛门反射
▪ 方法：用棉签轻划肛门附近皮肤
▪ 反应：肛门外括约肌收缩
▪ 反射弧：反射中枢为S1-S5，经阴部神经 传导。
4、肛门反射
反射障碍见于骶髓 4-5节、骶尾神经 病损。
临床意义
▪ 浅反射减弱或消失常见于反射弧中断时， 或锥体束受损害。
▪ 反射中枢在颈髓5～6节。
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。
三 病理反射
▪ 3.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前 划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
三 病理反射
▪ Chaddock征
▪ 4.贡达征：受试者仰卧位，下肢伸展，检 查者将手置于第4、5足趾背侧，并向跖面 按压数秒后松开，阳性同babinski征。
特殊检查
常用特殊检查
二 深反射
二 深反射
▪ 4.踝反射（跟腱反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
二 深反射
▪ 概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过 深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反 射。
▪ 感受器：骨膜、肌腱的深部感受器
二 深反射
▪ 1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈 曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上， 然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二 头肌收缩，前臂快速屈曲。
▪ 反射弧：反射中枢为S1-S2， 经胫神经传导。
4、肛门反射
▪ 方法：用棉签轻划肛门附近皮肤
▪ 反应：肛门外括约肌收缩
▪ 反射弧：反射中枢为S1-S5，经阴部神经 传导。
4、肛门反射
反射障碍见于骶髓 4-5节、骶尾神经 病损。
临床意义
▪ 浅反射减弱或消失常见于反射弧中断时， 或锥体束受损害。
▪ 反射中枢在颈髓5～6节。
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 肱二头肌反射
二 深反射
▪ 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。
三 病理反射
▪ 3.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向前 划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
三 病理反射
▪ Chaddock征
▪ 4.贡达征：受试者仰卧位，下肢伸展，检 查者将手置于第4、5足趾背侧，并向跖面 按压数秒后松开，阳性同babinski征。
特殊检查
常用特殊检查
二 深反射
二 深反射
▪ 4.踝反射（跟腱反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
神经反射检查课件
神经反射检查
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
巴彬斯基征阳性图片
神经反射检查
病理反射
２.奥本海姆征Oppenheim：拇指及示指沿病
人胫骨前缘用力由上向下滑压，若出现拇趾背屈， 其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性（阳性 同Babinski征）。
脊髓灰质炎
深反射亢进见于锥体束病变 急性脑血管病
神经反射检查
三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
神经反射检查
三 病理反射
１.巴宾斯基征Babinski ：病人仰卧，髋及膝关节伸
神经反射检查
二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
神经反射检查
二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈髓5～6节。
神经反射检查
桡骨膜反射
神经反射检查
桡骨膜反射
神经反射检查
二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在腰髓2-4节。
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
Babinski 征
神经反射检查
巴彬斯基征阳性图片
神经反射检查
病理反射
２.奥本海姆征Oppenheim：拇指及示指沿病
人胫骨前缘用力由上向下滑压，若出现拇趾背屈， 其他各趾呈扇形散开，即为奥本海姆征阳性（阳性 同Babinski征）。
脊髓灰质炎
深反射亢进见于锥体束病变 急性脑血管病
神经反射检查
三 病理反射
椎体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功 能而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现上述 反射现象。成人出现为病理反射。
神经反射检查
三 病理反射
１.巴宾斯基征Babinski ：病人仰卧，髋及膝关节伸
神经反射检查
二 深反射
刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉 器完成，故称深部反射。
神经反射检查
二 深反射
1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人 屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌 腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反 应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反 射中枢在颈髓5～6节。
神经反射检查
肱二头肌反射
神经反射检查
肱三头肌反射
神经反射检查
二 深反射
3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩 桡骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。 反射中枢在颈髓5～6节。
神经反射检查
桡骨膜反射
神经反射检查
桡骨膜反射
神经反射检查
二 深反射
4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰，自然 悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托起两下肢， 使髋、膝关节稍屈、用右手持叩诊锤叩击髌骨 下方的股四头肌腱。正常反应为小腿伸展。反 射中枢在腰髓2-4节。
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医学PPT
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一 浅反射
▪ 腹壁反射
医学PPT
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一 浅反射
▪ 3. 提睾反射：
▪ 方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划 股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩， 睾丸上提。
▪ 反射弧类似腹壁反射，效应器为提睾肌
▪ 临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥 体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝 、 阴囊水肿、睾丸炎)。
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二 深反射
▪ 概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过 深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反 射。
▪ 感受器：骨膜、肌腱的深部感受器 ▪ 脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨
骼肌 ▪ 锥体束受损出现深反射亢进
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二 深反射
▪ 1.肱二头肌反射：医师以左手托扶病人屈 曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上， 然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二 头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈 髓5～6节。
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1
一 浅反射
▪ 概念：浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反 射
▪ 1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向 内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘 轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅 速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角 膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反 射。
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一 浅反射
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三 病理反射
▪ Babinski 征
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三 病理反射
▪ Babinski 征
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三 病理反射
▪ Babinski 征
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三 病理反射
▪ ２.Oppenheim征：拇指及示指沿病人胫骨 前缘用力由上向下滑压，阳性同Babinski 征。
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一 浅反射
▪ 角膜反射
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一 浅反射
▪ 2 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈， 腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、 中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。 反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
▪ 反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓 运动神经→腹部肌肉
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一 浅反射
二 深反射
▪ 临床意义：①深反射的减弱或消失多为器 质性病变，如末梢神经炎，神经根炎，脊 髓前角灰质炎。②深反射亢进见于锥体束 的病变，如急性脑血管病、急性脊髓炎休 克期过后等。
▪ 当锥体束受损时，浅反射因反射弧中断而 出现减弱或消失，深反射因失去上运动神 经元的抑制而出现亢进的现象，称为反射 分离现象。
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三 病理反射
▪ 锥体束病损时，失去了对脊髓的抑制功能 而释放出的足和趾背伸的反射,<1岁半的婴 幼儿由于锥体束尚未发育完善，可以出现 上述反射现象。成人出现为病理反射。
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三 病理反射
▪ １.Babinski 征：病人仰卧，髋及膝关节伸 直，医生手持病人踝部，用钝头竹签由后 向前划足底外側，划至拇趾侧，阳性反应 为拇趾背屈，其他四趾呈扇形展开。见于 锥体束损害。
三 病理反射
▪ Oppenheim征
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三 病理反射
▪ ３.Gordon:拇指和其它四指分置腓肠肌部 位，以适度的力量捏，阳性同babinski征。
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三 病理反射
▪ Gordon征
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三 病理反射
▪ ４.Chaddock征：竹签在外踝下方由后向 前划至趾跖关节处为止，阳性同babinski征。
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二 深反射
▪ 肱三头肌反射
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二 深反射
▪ 肱三头肌反射
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二 深反射
▪ 3.桡骨骨膜反射：医生左手轻托腕部，并 使腕关节自然下垂，然后以叩诊锤轻叩桡 骨茎突，正常反应为前臂旋前，屈肘。反 射中枢在颈髓5～6节。
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二 深反射
▪ 桡骨膜反射
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二 深反射
▪ 肱二头肌反射
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二 深反射
▪ 肱二头肌反射
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二 深反射
▪ 肱二头肌反射
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二 深反射
▪ 2. 肱三头肌反射 (triceps reflex) ：医师以 左手托扶病人的肘部，嘱病人肘部屈曲， 然后以叩诊锤直接叩击鹰嘴突上方的肱三 头肌肌腱，反应为肱三头肌收缩，前臂伸 展。反射中枢在颈髓7～8节。
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三 病理反射
▪ Chaddock征
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二 深反射
▪ 桡骨膜反射
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二 深反射
▪ 4. 膝反射：坐位检查时，小腿完全松驰， 自然悬垂。卧位时医师用左手在腘窝处托 起两下肢，使髋、膝关节稍屈、用右手持 叩诊锤叩击髌骨下方的股四头肌腱。正常 反应为小腿伸展。反射中枢在L2-4。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 膝反射
二 深反射
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▪ 临床意义：①上部腹壁反射消失—病损定 位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损 定位于胸髓9～10节 下部腹壁反射消失— 病损定位于胸髓11～12节② 双侧上、中、 下腹壁反射消失—见于昏迷或急性腹膜炎 患者。肥胖、老年人，经产妇由于腹壁过 松也可出现腹壁反射减弱或消失。③一侧 腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
▪ 角膜反射 反射弧：三叉神经眼支→脑桥→ 面神经核→眼轮匝肌作出反应
▪ 临床意义：①直接与间接角膜反射皆消失 →见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍) ②直接反射消失，间接反射存在，见于受 刺激侧面神经瘫痪（传出障碍） ③直接反 射存在，间接反射消失，为受刺激对侧面 神经瘫痪。④角膜反射完全消失：见于深 昏迷病人。
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二 深反射
▪ 5. 跟腱反射（踝反射）：方法：仰卧、髋、 膝关节屈曲、下肢外旋外展位，医生用左 手托病人足掌，使足呈过伸位，然后以叩 诊锤叩击跟腱。反应为腓肠肌收缩，足向 跖面屈曲。
▪ 反射中枢骶髓1-2节
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二 深反射
▪ 跟腱反射
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二 深反射
▪ 跟腱反射
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神经反射检查
反射(reflex)是通过反射弧完成的，反射弧 包括：感受器、传入神经，中枢、传出神经和效 应器。反射弧中任何一部分有病变，都可使反射 活动受到影响(减弱或消失)。 反射活动受高级中 枢控制，高级中枢有病变时，反射活动失去抑制， 因而出现反射亢进。临床上根据刺激的部位,将 反射分为浅反射和深反射。