腰椎骨折手术护理配合
腰椎压缩性骨折手术治疗护理查房PPT课件
手术室袁其菊
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护理查房
查房科室：手术室 查房内容：腰椎压缩性骨折手术配合 主持人：袁其菊 查房人员：全科人员 查房目的： 结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、
麻醉及手术体位要求等 强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手
术成功的重要环节
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熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键，通过查房使 全科护士得以及时掌握腰椎压缩性骨折手术的专科护理新 知识，使手术得以顺利开展
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
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腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈 屈曲导致椎体前半部压缩。
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器械护士配合
（4） 椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质，递 开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在椎弓 根内走势。插入克氏针，用C臂机透视确认无误，植入标 准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺钉位置 及长度.
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入院生命体征：T：36.0 P：78次/分 R：19
次/分
BP：105/60mmHg
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3月8日08：00患者在全麻下行腰椎骨折切开复位内固 定术，术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无 渗血，伤口引流管一根，在位，负压引流，保留导尿 畅，尿色清。
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术前访视
术前一日访视病人，做好心理护理:由于患者对手术方法 不了解，对手术及术后功能恢复持怀疑态度，出现紧张、 焦虑情绪。做好心理护理，减少患者对手术的顾虑。对待 患者热情，耐心。有针对性地向患者介绍手术室环境、手 术医生、麻醉师的情况，如何配合手术，介绍同类病人的 成功经验，取得患者和家属的配合，使病人愉快的心情对 待手术。如遇特别紧张的患者，可给予镇静剂缓解术前紧 张情绪。了解患者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。
腰椎骨折手术的护理配合
腰椎骨折手术的护理配合近年来由于经济的发展，建筑业、交通业等行业的从业人员越来越多。
而这些行业危险性较高，从而导致腰椎骨折的人越来越多。
腰椎骨折一般是由外力导致，它会对患者的身体带来很大的伤害，影响着患者生活质量，同时，由于骨折的治疗时间较长，还会给患者家庭带来较大的负担。
腰椎骨折手术是常见的治疗腰椎骨折的方式。
但是腰椎骨折手术要想顺利的进行，是离不开手术护理的配合的。
而如何进行更好的腰椎骨折手术的护理配合，就成了研究的重点。
因此，要想顺利的完成腰椎骨折手术，确保患者的治疗效果，在手术的过程中需要做好护理配合，减少术中并发症的发生率。
一、腰椎骨折的原因以及为什么要进行护理配合腰椎骨折常见的是由于外力导致的胸腰椎骨质连续性被破坏，从而造成了腰椎骨折，这是目前比较常见的一类骨科疾病。
腰椎骨折患者在患病后一般会表现为：腰部剧烈的疼痛，脊椎神经出现功能性损伤，还可能会出现呼吸困难、休克等症状。
腰椎骨折不仅会对患者的身体造成损伤，还会造成较大的家庭经济负担，加重患者的心理负担。
对腰椎骨折患者的治疗，首先是需要减轻患者的痛感，然后再进行其它的治疗。
在制定治疗方案以及在治疗过程中，由于患者对相关的知识不够了解，往往会产生强烈的紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响到患者的术后恢复，从而导致整个手术治疗效果打折扣。
此外，在手术过程中，容易因为护理问题导致出现一些并发症，使得手术不能正常进行。
因此，在进行腰椎手术时，需要进行护理配合，包括对患者的身体、心理的护理，以及对手术室环境、手术过程的护理，以此来确保腰椎骨折手术的顺利进行，使患者早日康复。
二、如何进行腰椎骨折手术的护理配合（一）手术前对患者进行心理护理患者在手术前会出现紧张、恐慌等情绪，为了确保手术的顺利进行，需要在手术前对患者进行心理护理。
在手术前，需要了解患者的实际情况，确认患者的病历、了解患者的病史、以及患者现在的身体情况。
了解过后，需要将手术的治疗过程和方法对患者进行讲述，保留患者的知情权，以期最大限度的降低患者的恐慌、紧张等情绪，让患者对手术保持信心，从而配合手术，取得良好的治疗效果。
胸腰椎骨折后路内固定术的手术配合
值 更高 。总之 ，脑肿瘤患者在 治疗 过程 中及手术 治疗 后予 以对 于护理 干预 ，可 以增 强疾病知识 了解 度 ，缓解不 良 心理 情绪 ，降低 并发症发 生率，提高生存质量 ， 具有 明显临床应用价值 。 参考 文献 ［ １ 】 胡 俊 红， 刘福 艳 ， 张 秀洲 ． 社 区护理 干预 对脑 卒 中患 者生存质 量 的 影Ｉ ｌ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． 齐鲁 护理杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ６ （ ７ ） ： ８ — ９ ． ［ ２ 】 魏 崾， 闫涛景 统 康 复护 理 干预对 脑 卒 中偏瘫 患 者肢 体运 动功 能 及日 常生 活能力 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 医学信息（ 上旬刊 ） ， ２ ０ １ １ ， ２ ３ （ ６ ） ： １ ７ ５ — １ ７ ６ ． 【 ３ 】 凌彩 坚． 脑 卒 中后 抑郁 的 影响 因素及 其护 理对 策【 Ｊ ］ ． 护理 实践 与
脊柱骨折约占全身骨折的５ ％－ ６ ％，其中以胸腰段脊椎骨折最多见【 １ 】 ｄ
由于椎 弓根 螺钉 内固定 术治疗 胸腰 椎骨 折 固定 牢 固可靠 ，固定节段 短， 对 脊柱活动 的影响小 ，经临床 显示 治疗效果确切 ，已成为脊柱 后 路短 节段 固定 的首要 选择。我院２ ０ １ ３ 年６ 月至２ ０ １ ４ 年６ 月采用经后路 椎 弓根螺钉 内固定术 治疗胸腰椎骨折 ３ Ｏ 例 ，临床效果 满意 ，现将手术 配 合 体会报道如下。
３ ５ ６ ．１ 临 床护理 ・
良影 响。因为受到疾病 折磨 ，而且大部分 患者无法进行 生活 自理 ，往 往 出现烦躁、悲观 、抑 郁等不 良情绪 。护理人员需定 期对 患者进行 随
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合
１ 临床 资 料
１１ 一般资料 ．
本 组患 者 ３ ７例 ，其 中男性 ２ ６例 ，女性 １ １
间， 我们 采取在常规 处理 的基 础上加强 消毒措施 ， 术前 １晚 ， 物表 、 地面用 含氯 消毒水擦拭 ， 循环风 紫外 线消毒机 消毒 ２ ， ｈ
术晨再 消毒 ２ ， 足无菌要求 。 ｈ满 ２２ 术 中 配 合 ，
护士 了解手 术方式 、 步骤和特殊 器械的使用方法 ， 采取有效的体位和安全保 护措施 ， 中积极 主动 配合 ， 术 减少 出血及预 防感染。结
果手 术 过 程 顺 利 ， 治疗 效 果 满 意 ， 未发 生护 理 并 发 症 。 关键 词 椎 弓根 钉 ； 腰 椎 骨 折 ； 术 ； 理 胸 手 护
胸腰椎 骨折 通常 是 由屈 曲 、 向压 缩 、 转 和剪力 等综 轴 旋 合暴力 所致 ， 不稳 定是 多平 面的 ， 经椎 弓根 内 固定是 当前被
多数人所公认 的理想 内固定… 。我 院 自 ２０ ０ ０年 ３ 月 ２ ０ ０ ６年 ６月 对 ３ 胸 腰 骨 折 患 者 采 用 椎 弓根 钉 内 固 定 ， 得 了满 意 ７例 取
维普资讯
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的手术配合
湖南省 邵阳市中西医结合医院 曾慧君
摘要
分 析 总 结 了 ３ 例 椎 弓根 钉 内固定 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 手 术 护 理 的 配合 要 点 。通 过 术 前 予 以患 者 心 理 支 持 和 术 式 的 宣教 ， 术 ７ 手
操作 。
２１ 术前准备 ， ２１１ 患者准备 ，． 患 者心理护 理及手术 知识宣 教 ， 胸腰 椎骨
折 甚 至 瘫 痪 患 者 ， 往 是 由 于 意 外 事 件 所 致 ， 如 其 来 的 伤 往 突 害 ， 瞬 间改 变 了 生 活 状 态 。 这 种 强 大 的应 急 源 的 作 用 下 ， 一 在 患者 几 乎 无 法 面 对 现 实 ， 理 恐 慌 、 望 、 丧 甚 至 崩 溃 。 因 心 绝 沮
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会胸腰椎骨折是一种常见的椎骨损伤，对患者的生活和健康造成严重影响。
对于一些需要手术治疗的患者，内固定术是一种常见的治疗方法。
在术后的护理中，患者的配合至关重要。
以下将结合个人的工作体会，就胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理配合体会进行探讨。
胸腰椎骨折后路内固定术患者的手术护理需要充分配合医护人员的工作。
在术前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括疼痛程度、神经功能状况、心肺功能情况等。
与此我们作为护理人员需要了解手术的具体操作步骤和可能出现的并发症，以便在术后能够及时处理。
在手术中，护理人员需要配合医生做好器械的准备和交接，确保手术的顺利进行。
术后我们需要密切观察患者的生命体征和疼痛情况，及时发现问题并向医生汇报，以便及时处理。
患者家属的配合也是非常重要的。
胸腰椎骨折后路内固定术是一种较为复杂的手术，患者在术后常常需要长时间的康复治疗。
而在康复期间，患者需要得到家属的全力支持和配合。
在患者翻身、进食、排便等方面，需要家属的帮助和指导。
家属的精神支持对患者的康复同样非常重要。
在患者手术后的护理中，我们也需要积极与患者家属进行沟通和合作，共同帮助患者度过康复期。
胸腰椎骨折后路内固定术患者本人的积极配合同样是非常重要的。
在术后，患者需要严格遵守医嘱，比如保持卧床休息、避免剧烈活动、按时进行康复训练等。
患者需要配合医护人员做好各项护理工作，比如定时转移体位、接受按摩理疗等。
在康复期间，患者需要保持良好的心态，鼓励自己克服困难，坚定信念，相信自己一定能够战胜疾病。
作为护理人员，我们对患者进行了解，并与患者进行了充分沟通，为患者提供了专业的护理技术和安全的康复环境，使得患者得以顺利康复。
在这个过程中，我们就深刻体会到了患者的护理配合是非常重要的。
只有医护人员、患者家属和患者本人共同努力，才能够使得患者得到最好的治疗效果。
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的脊柱手术，手术前后需要进行严格的护理配合，以确保患者手术后能够顺利康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理配合以及术后的护理措施等方面进行详细介绍，希望对相关医护人员能够提供一定的参考价值。
一、手术前的准备工作1.了解患者的病史和手术信息，包括疾病诊断、手术部位、手术方式等。
并针对患者的具体情况进行个性化的护理计划制定。
2.对患者进行全面的术前评估，包括生命体征监测、体格检查、实验室检查等。
了解患者的身体状况，为手术做好充分的准备。
3.术前的心理护理工作也是非常重要的，鼓励患者积极面对手术，减轻焦虑和紧张情绪。
讲解手术过程和手术风险，并提供必要的心理支持。
4.对手术部位进行必要的消毒处理，并确保手术器械和药品的准备齐全。
避免手术过程中的不必要的中断。
5.与手术医生和麻醉医生进行充分的沟通和协调，了解手术的具体流程和重点，以便做好相应的护理准备。
二、手术过程中的护理配合1.在手术过程中，护士需要全程参与手术操作，协助医生完成手术过程。
包括患者的定位、手术部位的暴露、骨折的复位和固定等。
2.保持手术场地的清洁和整洁，避免手术过程中的交叉感染和并发症的发生。
3.密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现和处理术中的异常情况。
4.在手术结束后，及时清点手术器械，确保手术部位的伤口处理得当，避免术后感染的发生。
三、术后的护理措施1.手术后，患者需要密切观察术后的疼痛情况和伤口的渗血情况。
及时给予必要的止痛和止血处理。
2.根据术后的情况，制定相应的康复护理计划，包括床旁常规护理、营养护理、呼吸护理等。
帮助患者尽快康复。
3.对患者进行必要的功能锻炼和康复训练，避免因长期卧床而导致的并发症的发生。
4.术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后的并发症，如感染、围手术期出血等。
5.在患者出院前，对术后的护理注意事项进行交代和宣教，提供必要的康复指导和护理常识，以便患者和家属能够做好术后的护理工作。
腰椎骨折行GSS内固定术病人的护理配合
［ ３ 王 振 香 ， 林 ， 瑞 红 ． 卧 位 手 术 病 人 体 位 导 致 并 发 症 的 护 理 ４ 赵 栾 俯 Ｉ］ 中 国 实 用 护 理杂 志 ，０ ８ ２ （） ２ － ． ｊ ２ ０ ，４ １ ：６—２ ． ７ 作 者 简 介 王凯 （９５ ）男 ， 苏 省 淮安 人 ， 士 ， 科 在 读 ， 事手 术 室 １８一 ， 江 护 本 从 护理 工作 ， 作单 位 ：２００南 京 医科 大学 附属 淮安 第一 人 民医 院 。 工 ２３ ０ ，
免。
２ ２ ３ Ｃ一 Ｘ 线 透 视 机 的 使 用 递 纱 布 填 于 切 口 ， 野 盖 中 ． ． 臂 术
王
凯
单 或 ｃ一 机 接 收 端 罩 无 菌 布 套 ； 操 作 机 推 至 床 边 ， 示 器 放 臂 将 显 于 易 观 看 位 置 ， 接 显 示 器 与操 作 机 之 间 的高 压 电 缆 ； 上 电 源 连 插 按下 操 作 盘 上 电 源 开 关 ； 球 管 、 收 器 调 至 拍 摄 位 置 ； 操 作 将 接 在
时 ， 即 做 好 输 血 准 备 ； 拧 螺 丝 、 钢 板 、 骨 质 等 手 术 动 作 幅 立 在 拔 凿
度 大 时 ， 时 观 察 体 位 情 况 ， 免移 位 受 压 ； 持 输 液 通 畅 ， 时 及 以 保 有
因大 量 输 血 致 血 管堵 塞 不 畅 时 ， 推 注 少 许 生 理 盐 水 以 冲 洗 血 可
１ 临 床 资 料
２ ４ 并 发症 预 防 由 于 病 人 采 取俯 卧 位 ， 变 了身 体 负 重 和 支 ． 改 持 点 ， 导致 呼 吸 循 环 障 碍 、 经 系 统 损 伤 和 皮 肤 压 疮 ｌ ， 易 神 ３ 因 ］ 此 ， 使 胸腹 部 悬 空 ， 中 随 时 检 查 体 位 垫 有 无 移 位 ； 人 伸 展 要 术 病 的双 臂 与 身 体 的夹 角 不 应 超 过 ９ 。 以 ６。 ７。 宜 ， 止 过 度 ０， ５ ～ ５为 防 外 展 造 成 臂 丛 神 经 损 伤 ； 病 人 俯 卧 位 时 要 注 意 保 护 外 生殖 器 ， 男 因为 男 性 外 生 殖 器 皮 肤 薄 嫩 ， 放 体 位 对 应 注 意 外 生 殖 器 不 能 摆 与 体 位 垫 接 触 ， 止受 压 ｊ 防 。
腰椎压缩性骨折手术的配合
器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。 • 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
谢谢
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
术前准备
（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。 •
腰椎压缩性骨折手术的配合
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概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠 落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致
椎体前半部压缩。
2017-08-20伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
胸腰椎骨折中医护理常规
单纯性胸腰椎骨折中医护理常规胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，在创伤骨折中约占3-5%，且常合并脊髓损伤及其它系统的并发症，对于该类损伤的护理，尤其需要周密的护理方案，科学的护理措施，以减少并发症的发生、降低致残程度，最大限度地恢复功能。
胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。
1. 临床表现1、有明确外伤史。
2、局部肿痛，压痛，畸形，功能障碍，严重者可合并脊髓损伤。
3、X线正、侧、斜位摄片检查可明确骨折部位及类型。
2. 临症施护1.生命体征的观察椎体骨质疏松，血运丰富，骨折后易致出血，病情易发生变化，故在入院初期应严密观察病情，及时一测量体温、脉搏、呼吸和血压，并做好详细记录，以防止气血虚脱的发生。
2.体位护理胸腰椎骨折患者仍潜在继续损伤的危险，做好体位护理非常重要。
患者平卧硬板床，骨突部位垫海绵垫，在骨折部位垫一薄枕，使脊柱背伸，腰下垫一薄枕，即可到达治疗目的，可使患者更为舒适及用便盆时减轻疼痛。
为防止患者因卧床时间过长而发生压疮和褥疮，需定时为患者翻身，并按摩骶尾部或用红花酒精擦拭，以促进局部血液循环。
翻身时嘱患者挺直腰，绷紧背部肌肉以形成自然内固定，护士或亲属夹托患者肩部，骶部及双下肢同时翻动，保持躯干上下一致，切忌脊柱旋转扭曲，以免加重损伤。
3.功能锻炼功能锻炼能起到舒筋活络、强壮筋骨、加速骨连接的作用。
采用脊柱骨折的四步练功法(即五点支撑法、三点支撑法、飞燕点水法)是预防肌肉萎缩、关节强直、恢复腰背肌功能、减少后遗症的关键。
因此要指导患者进行合理的功能锻炼。
年迈体弱的患者，开始时需要在护理人员的帮助下，使臀、背部离开床，每日做3一4次，每次100下。
臀、背部抬得越高，速度越快越好，动作要协调，循序渐进，由少到多，逐渐加大。
60岁以下的青壮年患者，一般能较好地完成弓桥支撑或三点支撑法，要求每次完成200下以上。
胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合33例
观察组 显效者 １ ４例 ， 进 步者 ９例 ， 总 有效 率 ９ ２ ％， 对 照
初期 的康 复训 练 护理 主 要是 以被 动 锻炼 为 主 ， 与 此 同 时， 根 据患者的恢复情况 ， 可适 当对患者 指导 ， 使其 主动进 行 适量 的肢体伸展 和肌 肉收缩活动 ， 防止偏瘫部 位关节 的僵硬
胸 腰 椎 骨 折 后 路 内固定 术 的 手 术 护 理 配合 ３ ３例
菅东霞 王 爱珍
探讨 胸腰 椎骨折后 路内固定手术 的护理 配合 。方 法 对 ３ ３例胸腰 椎骨折患 者进 ３ ３例手术 术 中医护 配合 良好 ， 手 术室护士 术前做好 准备 、 术 中密切
【 摘要 】 目的
Hale Waihona Puke 行术前 访视 及心理护理 ， 做好安全 防护措施 ， 术 中做好 医护 配合。结果 手 术全 部顺利完成 ， 效果满意 ， 无手术及 护理并 发症发生 。结论
医护配合 ， 能够保证基层 医院顺利完成胸腰椎骨折后路椎 弓根钉 内固定手术 。
【 关键词 】 脊柱骨折 ； 后路 内固定术 ； 手术室护理
中 国现 代 药 物 应 用 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ７卷 第 ９期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡ ｐ ｐ ｌ 。 Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３。 ｖ ０ １ ． ７． Ｎ ｏ ． ９
・
１ ４９ ・
分率 为计量 资料 ， 采用 ｔ 检验 。
２ 结 果
不可 向后 ） ， 患侧 的肘 部可 以伸直 ， 患侧手 指最 大程度 伸开 ，
起护送 患者回病房 ， 向病房护 士做好交 接。
①术 前准备 好手术 器械 ， 了解 手
１ ． ４ 器械护 士配合 要点
胸腰椎骨折后路内固定术的手术护理配合
［ ４ ］ 李兰． 院前急 救 护理 风 险因素分 析与 防范对 策 ［ Ｊ 】 ． 中国实 用护 理
杂志， ２ ０ １ ｌ ， ８ （ ２ ７ ） ： ６ ６ ．
［ ５ 】 马素 兰 护 理 风险 管理 在 急诊 科护 理管 理 中的应用 体会 ［ Ｊ 】 ＿ 临 床 合理 用药， ２ ０ １ １ ， ８ （ ４ ） ： １ ５ ９ ． ［ ６ 】 谌 永 毅， 方立 珍 ． 护 患沟 通 技巧 【 Ｍ】 ． 长沙 ： 湖南 科 学 技术 出版社 ，
３ ２ ６ ・Ｉ 临床护理 ・
患者安全 。③严格执行临 床带教 制度 ，做好实 习护 生的带教工作 ，保 证护 理安 全 。严 格带 教老师 准入 制度 ，挑选 责任 心强 、专业 知识 扎
实 、业务技术 熟练的护士参与带 教 ，每季度召开教学 工作会议一次 ， 强调带教 制度 ，并对教学工作 中存在 问题进行分析 、总结 ，提 出整改 措施 ，持续质 量改进 ，不 断提 高护理 工作质量和教学 质量 ，提高护生
持 良好护患关系。
【 ２ 】 张智英 ， 张 宝珠 ． 急诊护 理风 险管 理的 现状分 析及防 范［ Ｊ ］ 当 代护
士， ２ ０ １ ３ （ ３ ） ： ２ １ ．
［ ３ ３ ］ 汪学付 ． 急诊 护理 风险 管理现 状与进 展［ Ｊ 】 ． 齐鲁 护理 杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ７
胸腰椎骨折后路 内固定术的手 术护 理配合
黄 萍 赵 苏丽 赵 卓 华 樊若 琳
（ 曲靖市第一人 民医院麻醉科 ，云南 曲靖 ６ ５ ５ ０ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨胸 腰椎 骨折后路 内 固定手术 的护理 配合 。方 法 收集 本院 ２ ０ １ ３ 年 ２月至 ２ ０ １ ４年 ２月胸 腰椎 骨折 患者 ４ ２例 ，对每 位 患者
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理【摘要】本文主要介绍了胸腰椎骨折开放复位内固定术中的配合及护理。
在手术前，需要进行充分的准备工作。
手术中的配合要点包括手术区域的消毒、协助医生操作等。
手术后的护理主要包括伤口护理、定期更换湿纱布等。
术后康复训练指导具体包括康复体操、肢体功能锻炼等。
并发症的预防与处理要及时发现并积极处理。
病人及家属教育也是非常重要的一环。
在提到了提高手术成功率和加强团队协作的必要性。
未来，可以通过技术的创新和团队合作的进一步加强，进一步提高手术治疗效果。
【关键词】胸腰椎骨折、开放复位内固定术、配合、护理、康复训练、并发症、预防、病人教育、家属教育、手术成功率、团队协作、未来发展方向。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折开放复位内固定术简介在手术中，医生会通过开放手术的方式，将骨折部位重新复位，并使用内固定物将骨折端固定在正确位置。
这种手术需要高度专业的医疗团队进行合作，确保手术的成功率和患者的安全。
胸腰椎骨折开放复位内固定术是一个较为复杂的手术过程，需要医护人员针对患者的具体情况进行术前准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
通过该手术，可以有效恢复患者的脊柱功能，帮助患者尽快康复。
1.2 手术前的准备工作手术前的准备工作是保障手术能够顺利进行的重要环节。
在进行胸腰椎骨折开放复位内固定术前，医务人员需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查结果。
患者应该提前停食，避免进食和饮水。
需要进行血液、尿液等相关检查，确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
术前应该告知患者手术的具体内容、风险和可能的并发症，取得患者的知情同意。
准备手术所需的器械、药品等设备，确保手术的顺利进行。
术前也需要准备好手术室环境，保障手术的安全性和洁净度。
通过充分的术前准备，可以降低手术风险，提高手术成功率，从而为患者的康复和健康打下良好的基础。
2. 正文2.1 手术中的配合要点1. 术前准备：确保手术区域清洁消毒，并进行必要的防感染措施。
腰椎骨折病人护理问题与应对措施
腰椎骨折病人护理问题与应对措施标题：腰椎骨折病人护理问题与应对措施摘要：腰椎骨折是一种常见的脊柱骨折，病人在康复过程中需要特殊的护理和支持。
本文将探讨腰椎骨折病人的护理问题，并提供相应的应对措施，以促进其康复和生活质量的提高。
1. 疼痛管理腰椎骨折病人常伴随着剧烈的疼痛，影响其日常活动和康复进程。
对于疼痛的管理，应有以下综合措施：- 确保病人得到充分的休息，提供舒适的睡眠环境。
- 合理使用镇痛药物，如非处方的酮洛他定等，以减轻疼痛并提高病人的舒适度。
- 配合物理治疗师进行物理疗法，如热敷、冷敷、牵引等，以舒缓疼痛和促进伤口愈合。
- 提供心理支持，通过咨询帮助病人缓解精神压力和焦虑，从而减轻疼痛感知。
2. 活动和康复腰椎骨折病人的活动和康复具有一定的挑战性，主要考虑以下方面：- 对于无能力行走的患者，应定期进行体位转换和卧床护理，以预防压疮和肺部感染。
- 配合物理治疗师进行康复训练，包括肌力锻炼、平衡训练和步态训练等，有助于恢复行走功能。
- 鼓励病人进行适度的活动，比如坐立练习和肢体活动，以维持肌肉功能和关节柔韧性。
- 提供合适的辅助器具，如助行器、轮椅等，帮助病人恢复独立行动能力。
3. 定期随访和康复评估腰椎骨折病人的康复是一个长期且持续的过程，需要定期随访和康复评估，以及相应的调整措施：- 安排定期的复诊，检查伤口愈合情况，评估康复进展，并针对个体差异调整治疗方案。
- 进行影像学检查，如X线、CT等，以了解骨折愈合情况和脊柱稳定性，为后续治疗提供依据。
- 身体功能评估，包括肢体运动、感觉、平衡等，以监测康复效果并提前发现潜在问题。
- 定期评估和调整康复计划，根据病人的康复进展和需求，调整不同阶段的治疗目标和方法。
结论：腰椎骨折病人的护理需要综合的、个体化的措施，以最大程度地减轻病人的疼痛、促进活动和康复。
通过规范的护理和康复指导，可以帮助病人尽快恢复，提高生活质量。
个人观点：腰椎骨折对病人的生活产生了严重的影响，专业的护理和全面的康复计划是至关重要的。
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2020/11/14
病例介绍
* 患者王大智，男，61岁，汉族，已婚，因“在公交 车急刹车时从最后排摔地上，着地后腰部疼痛， 不能动弹，疼痛加剧”于2016.7.16日7点急诊入院， x片显示“腰1椎体压缩性骨折”，门诊以腰椎压缩 性骨折收入住院。
* 入院生命体征：
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T：36.5℃
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P：69次/分
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器械护士配合
（6）植骨融合（必要时）：递骨刀，骨锤，取髂骨骨 块，用咬骨钳将其咬碎。递弯钳，平镊植骨。
（7）缝合伤口：仔细检查有无出血点，用电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，放置引流管，清点敷料、缝 针、器械等物，并与术前核实，确保准确无误。递丝线 按层次缝合伤口，递敷料将伤口包扎好。
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巡回护士配合
（4）保持尿管、负压吸引通畅。安置好电极板，身体 不直接接触金属物品，以防烧伤。连接高频电刀及吸引 器。注意调节手术灯：确保术野清晰。
（5）与器械护士共同清点器械及物品。
（6）密切观察患者生命体征变化。及时供应术中所需 物品。如遇紧急情况，要沉着、冷静。
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物品准备
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一次性物品
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巡回护士配合
（1）患者进入手术间后，再次仔细核对患者情况，保 持室温22°C~26°C，湿度55%~60%。
（2）建立静脉通道，保证液体、血液及麻醉药品输入 通畅。
（3）手术时患者取俯卧位，头部下面摆放头圈，头偏 向一侧，双上肢置于头两侧的托手架上，胸腹部下摆放 俯卧位气圈避免胸腹部受压。男性患者要注意保护好阴 囊。膝盖和小腿下各垫软垫，保持足部功能位。
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手术体位—俯卧位
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手术体位—俯卧位
根据 患者 身高 体重 调节 长度 宽度
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*二、腰椎骨折病人搬运的注意事项：
* 搬运患者正确方式为伤员双下肢并拢伸直，
手术床放于伤员一侧，三人用手将其平托至手术 床上，或用滚动法，确保脊柱处于平直状态。禁 止一个抬脚、一人抬头或搂抱、背驮式。
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用物准备
（1）常规物品：剖腹包、手术衣包、脊柱基础器械包、 布类包、电刀、吸引器、9×24圆针、 9×24三角针、1#、 4#、7#慕丝线、21号、11号刀片、手套、切口膜、20ml 注射器、碘伏、小纱布、敷贴。 （2）厂家骨科器械包 （3）备用物品：双极电凝、明胶海绵、骨蜡、2—0薇 乔线、引流管、导尿管等。 （4）C型臂机 （5）血制品的准备，预防术中出血过多。
内固定过程概述：1.暴露椎体。2.定位针定位。3.上螺钉 螺帽。4.上棒及横梁固定。
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护理关注点及应对
*一、俯卧位的注意事项：
* 注意体位受压的部位，应保持功能体位。容
易发生受压的地方有双肩峰部、肋缘突出部、髂 前上棘、膝前部、足趾。根据手术需要选择合适 的软垫、俯卧位支架。摆放时，头部的高度要合 适，胸腹部垫的气圈的高度也要合适，这样可以 防止双肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘的褥疮发 生；膝前部可用软垫或者枕头垫着，足趾部可以 在踝关节垫上一海棉垫。保护好患者头面部、额 部皮肤及耳朵，以免压伤。同时还要保护好患者 的眼睛，全麻病人需在眼睛涂抹金霉素眼膏后用 无菌透明敷贴保护。
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器械护士配合
（4）椎弓钉螺钉植入：递咬骨钳咬掉进针点处皮质， 递开口器准备螺钉进针点，递球探针并检查螺钉孔道在 椎弓根内走势。插入克氏针，用C臂透视确认无误，植 入标准螺钉。同法植入其余3根螺钉。再次透视确认螺 钉位置及长度。
（5）安置固定系统复位：递持棒器将所需长度及弯度 适中的棒植入。先将螺母临时锁紧，递撑开钳和压棒器 在夹头间产生撑开和压缩作用，再将螺母最终拧紧，以 避免任何松动和摇摆。最后植入横向连接杆直至完全锁 紧棒。
腰椎骨折手术护理配合
腰椎骨折
腰椎骨折又称脊椎骨折，是
临床中一种较严重且复杂的创伤，
其发病率约占全身骨折的5%—
6%。
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损伤原因
交通事故
工伤
运动误伤
病理性损伤
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骨折分类
压缩性骨折
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骨折分类
爆裂性骨折
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骨折分类
腰椎滑脱
器械护士配合
（1）熟练掌握手术步骤，熟悉手术医生习惯。术前 15min整理手术器械台，与巡回护士清点术中所需器械 及物品。
（2）配合医生常规消毒皮肤，铺巾。注意无菌操作。
（3）核对病人无误后递手术刀给医生切皮开始手术， 切开皮肤后递电刀切开皮下组织，递剥离器剥离椎旁肌 肉，充分显露上下各一脊椎节段，侧方充分显露到横突， 并递上自动撑开器撑开，递纱布填塞，压迫止血。
血常规、血凝分析、生化、肝功、心电图、CT等 相关术前检查，予以抗感染，消肿，镇痛等对症 治疗。向患者家属积极沟通、交待病情。定于 2016.7.17日8点30分在全身麻醉下行腰椎骨折切 开复位内固定术。
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术前访视
术前一日访视病人时要仔细观察病人的心理状态，心 理状况是术前访视的重点，同时做好心理护理：由于 患者对手术方法不了解，对手术及术后功能恢复持怀 疑态度，出现紧张、焦虑情绪。做好心理护理，减少 患者对手术的顾虑。对待患者热情、耐心。有针对性 地向患者介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情况， 如何配合手术，介绍同类病人的成功经验，取得患者 和家属的配合，使病人以愉快的心情对待手术。
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R：20次/分
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BH：147/81mmhg7
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*既往史：患者既往无手术史，患高血压4年，药
物控制良好，入院血压147/81mmhg, 无冠心病、 糖尿病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史， 否认食物、药物过敏史，无输血史，预防接种史 不详。
*病情变化：入院后医嘱定为II级护理，予以完善
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术前访视
患者术前一天进流质饮食，术前12小时禁食、禁饮。 巡回护士进行术前访视时要了解患者的一般情况， 做好病史采集，要注意患者有无过敏史，高血压病 史等。术前访视时还要查看各种文书是否签字齐全， 各项检查结果是否齐全，如血常规，药物皮试，胸 部X线检查，肝肾功能检查等。
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