腰椎骨折手术配合
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折手术配合
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为 椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大， 椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不 同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢 状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌 肉突然收缩而骨折。
腰椎骨折手术配合
4、病理性骨折等。
病因机制
腰椎骨折手术配合
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，
翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植
物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时
损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面 以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均 出现不同程度障碍。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨 性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人 的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体 相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎骨折手术配合
麻醉：气管插管全麻 体位：俯卧位（俯卧垫一个，头圈一个，大软枕一个，
腰椎骨折手术配合
俯卧位
腰椎骨折手术配合
提前15分钟洗手，穿无菌手术衣，戴 手套，与巡回护士共同清点手术器械， 纱布数目、脑棉、缝针，做好无菌手 术台的整理和准备工作。 1、消毒皮肤：碘伏 2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾， 手术切步口骤下及方配两合块中单，上方一块中单， 递大纱布一块擦拭切口并贴30*20碘伏 薄膜，然后协同医生铺大单。
疾病概述
腰椎骨折手术配合
1、间接暴力所致占绝大多数，以高处 坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多 见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部， 使脊柱突然屈曲而致伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见， 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或 因弹击伤。
3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致 的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
手肤术，递步酒骤精及纱配布合、无菌敷料包扎切口。
11、术毕清理手术野、清洗器械。
腰椎骨折手术配合
1、术前1天巡回护士进行术前访视，查阅病历 资料及术前准备情况，向患者进行自我介绍， 消除患者的陌生感，了解患者对手术的期望。 尽量满足患者的身心需要，告知患者施行该手 术需要采取俯卧位，告知患者义齿、眼镜、假 发、手表、金属饰品勿带入手术室，以免电刀 烧伤。 2、此手术为无菌手术，术前常规空气消毒，控
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的 一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
腰椎骨折手术配合
腰椎CHANCE骨折
腰椎屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突 然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型
。 骨折的一个特殊类型
腰椎骨折手术配合
腰椎滑脱
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连 续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。 在青壮年患者中，高能量损伤是其主要 致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老 年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因 素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。 腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且 由于致伤因素基本为高能损伤，常合并 其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的 困难和挑战。
髓核摘除手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮
腰椎骨Fra Baidu bibliotek手术配合
3、递电刀、双极电凝、吸引器，皮钳 固定。 4、根据术前X线片情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内，递 22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下 组织，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉，充 分显露上下各一脊柱节段，侧方充分显 手露术到步横骤突及，配并合用拉钩拉开，纱布填塞， 压迫止血。
腰椎骨折手术配合
5、定位椎体无误后，放入定位针，C 臂机透视下定位针位置理想后，递咬 骨钳咬除进针点皮质，开口器开路器 准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔 道在椎弓根内的走势，选择合适的螺 钉植入，用C臂机透视确定无误。 手6、术同步法骤植及入配其合余螺钉。
腰椎骨折手术配合
7、递椎板拉勾拉开，椎板咬骨钳咬除椎板，下关节突及上关节内 侧缘部分骨质，碎骨放于弯盘内，骨膜剥离器分离黄韧带上下缘附 着点，神经剥离子剥离，神经拉勾将黄韧带牵后内，显露硬脊膜和 外侧神经根，尖镊子夹湿脑棉保护硬膜和神经根。 8、双极电凝止血，尖刀切开突出的纤维环，髓核钳摘除髓核，湿 纱布接髓核，标本保存。
托手板两个）
腰椎骨折切开内固定术手术配合
腰椎骨折手术配合
用物准备：
1、无菌包：骨基包、髓核包、剖腹敷料、 手术衣、植入器械、 2、一次性物品：22号、11号刀片， 10*24三角针，4号线，电刀、双极电凝、 吸引器、垃圾袋、纱布、50毫升注射器、 骨蜡、明胶海绵、30*20碘伏贴膜、引流 管、脑棉、一次性中单。 备（vcp752D线，雪利昂） 3、仪器设备：C臂机、电刀机
胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸 12~腰1或胸11~腰1，也有指胸 11~腰2，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。 椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端变细为脊髓圆锥，向下形 成马尾，一般脊柱骨折脱位时，脊髓及神经根均有损伤，但神经根 抵抗力较强；即使脊髓损伤未恢复，神经根损伤常有一定程度的恢 复。
腰椎骨折临床表现
腰椎骨折手术配合
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
根据腰椎骨折的形态分类
腰椎骨折手术配合
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受 伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下 部破裂合并旋转移位。
腰椎骨折手术配合
腰椎压缩性骨折
腰椎骨折手术配合
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为 椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大， 椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不 同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢 状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌 肉突然收缩而骨折。
腰椎骨折手术配合
4、病理性骨折等。
病因机制
腰椎骨折手术配合
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，
翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植
物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时
损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面 以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均 出现不同程度障碍。
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨 性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人 的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体 相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎骨折手术配合
麻醉：气管插管全麻 体位：俯卧位（俯卧垫一个，头圈一个，大软枕一个，
腰椎骨折手术配合
俯卧位
腰椎骨折手术配合
提前15分钟洗手，穿无菌手术衣，戴 手套，与巡回护士共同清点手术器械， 纱布数目、脑棉、缝针，做好无菌手 术台的整理和准备工作。 1、消毒皮肤：碘伏 2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾， 手术切步口骤下及方配两合块中单，上方一块中单， 递大纱布一块擦拭切口并贴30*20碘伏 薄膜，然后协同医生铺大单。
疾病概述
腰椎骨折手术配合
1、间接暴力所致占绝大多数，以高处 坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多 见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部， 使脊柱突然屈曲而致伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见， 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或 因弹击伤。
3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致 的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
手肤术，递步酒骤精及纱配布合、无菌敷料包扎切口。
11、术毕清理手术野、清洗器械。
腰椎骨折手术配合
1、术前1天巡回护士进行术前访视，查阅病历 资料及术前准备情况，向患者进行自我介绍， 消除患者的陌生感，了解患者对手术的期望。 尽量满足患者的身心需要，告知患者施行该手 术需要采取俯卧位，告知患者义齿、眼镜、假 发、手表、金属饰品勿带入手术室，以免电刀 烧伤。 2、此手术为无菌手术，术前常规空气消毒，控
腰椎压缩性骨折，是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的 一种脊柱骨折，也是脊柱骨折中最多见的一种类型。
腰椎骨折手术配合
腰椎CHANCE骨折
腰椎屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突 然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型
。 骨折的一个特殊类型
腰椎骨折手术配合
腰椎滑脱
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连 续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。 在青壮年患者中，高能量损伤是其主要 致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老 年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因 素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。 腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且 由于致伤因素基本为高能损伤，常合并 其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的 困难和挑战。
髓核摘除手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮
腰椎骨Fra Baidu bibliotek手术配合
3、递电刀、双极电凝、吸引器，皮钳 固定。 4、根据术前X线片情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内，递 22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下 组织，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉，充 分显露上下各一脊柱节段，侧方充分显 手露术到步横骤突及，配并合用拉钩拉开，纱布填塞， 压迫止血。
腰椎骨折手术配合
5、定位椎体无误后，放入定位针，C 臂机透视下定位针位置理想后，递咬 骨钳咬除进针点皮质，开口器开路器 准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔 道在椎弓根内的走势，选择合适的螺 钉植入，用C臂机透视确定无误。 手6、术同步法骤植及入配其合余螺钉。
腰椎骨折手术配合
7、递椎板拉勾拉开，椎板咬骨钳咬除椎板，下关节突及上关节内 侧缘部分骨质，碎骨放于弯盘内，骨膜剥离器分离黄韧带上下缘附 着点，神经剥离子剥离，神经拉勾将黄韧带牵后内，显露硬脊膜和 外侧神经根，尖镊子夹湿脑棉保护硬膜和神经根。 8、双极电凝止血，尖刀切开突出的纤维环，髓核钳摘除髓核，湿 纱布接髓核，标本保存。
托手板两个）
腰椎骨折切开内固定术手术配合
腰椎骨折手术配合
用物准备：
1、无菌包：骨基包、髓核包、剖腹敷料、 手术衣、植入器械、 2、一次性物品：22号、11号刀片， 10*24三角针，4号线，电刀、双极电凝、 吸引器、垃圾袋、纱布、50毫升注射器、 骨蜡、明胶海绵、30*20碘伏贴膜、引流 管、脑棉、一次性中单。 备（vcp752D线，雪利昂） 3、仪器设备：C臂机、电刀机
胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸 12~腰1或胸11~腰1，也有指胸 11~腰2，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。 椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端变细为脊髓圆锥，向下形 成马尾，一般脊柱骨折脱位时，脊髓及神经根均有损伤，但神经根 抵抗力较强；即使脊髓损伤未恢复，神经根损伤常有一定程度的恢 复。
腰椎骨折临床表现
腰椎骨折手术配合
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
根据腰椎骨折的形态分类
腰椎骨折手术配合
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受 伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下 部破裂合并旋转移位。
腰椎骨折手术配合
腰椎压缩性骨折