腰椎骨折手术配合
腰椎骨折手术的护理配合
腰椎骨折手术的护理配合近年来由于经济的发展，建筑业、交通业等行业的从业人员越来越多。
而这些行业危险性较高，从而导致腰椎骨折的人越来越多。
腰椎骨折一般是由外力导致，它会对患者的身体带来很大的伤害，影响着患者生活质量，同时，由于骨折的治疗时间较长，还会给患者家庭带来较大的负担。
腰椎骨折手术是常见的治疗腰椎骨折的方式。
但是腰椎骨折手术要想顺利的进行，是离不开手术护理的配合的。
而如何进行更好的腰椎骨折手术的护理配合，就成了研究的重点。
因此，要想顺利的完成腰椎骨折手术，确保患者的治疗效果，在手术的过程中需要做好护理配合，减少术中并发症的发生率。
一、腰椎骨折的原因以及为什么要进行护理配合腰椎骨折常见的是由于外力导致的胸腰椎骨质连续性被破坏，从而造成了腰椎骨折，这是目前比较常见的一类骨科疾病。
腰椎骨折患者在患病后一般会表现为：腰部剧烈的疼痛，脊椎神经出现功能性损伤，还可能会出现呼吸困难、休克等症状。
腰椎骨折不仅会对患者的身体造成损伤，还会造成较大的家庭经济负担，加重患者的心理负担。
对腰椎骨折患者的治疗，首先是需要减轻患者的痛感，然后再进行其它的治疗。
在制定治疗方案以及在治疗过程中，由于患者对相关的知识不够了解，往往会产生强烈的紧张、恐惧等情绪，这些情绪会影响到患者的术后恢复，从而导致整个手术治疗效果打折扣。
此外，在手术过程中，容易因为护理问题导致出现一些并发症，使得手术不能正常进行。
因此，在进行腰椎手术时，需要进行护理配合，包括对患者的身体、心理的护理，以及对手术室环境、手术过程的护理，以此来确保腰椎骨折手术的顺利进行，使患者早日康复。
二、如何进行腰椎骨折手术的护理配合（一）手术前对患者进行心理护理患者在手术前会出现紧张、恐慌等情绪，为了确保手术的顺利进行，需要在手术前对患者进行心理护理。
在手术前，需要了解患者的实际情况，确认患者的病历、了解患者的病史、以及患者现在的身体情况。
了解过后，需要将手术的治疗过程和方法对患者进行讲述，保留患者的知情权，以期最大限度的降低患者的恐慌、紧张等情绪，让患者对手术保持信心，从而配合手术，取得良好的治疗效果。
腰椎骨折手术的护理配合你了解吗
腰椎骨折手术的护理配合你了解吗腰椎骨折是最为常见的一种脊椎骨折，而骨折可以简单理解为骨的完整性以及连续性被破坏，而出现中断的情况。
一旦腰椎所承受的压力超过身体所承重的最大强度，就极其容易发生骨折。
腰椎骨折主要由创伤或者骨骼疾病所致，但是大部分的腰椎骨折往往是由于直接或者间接性的暴力而引起的。
腰椎骨折的主要表现为腰背部疼痛、压痛、腰部活动受限，而且受伤的部位有很大可能会出现肿胀、畸形的情况。
当然也可能会伴随其它的症状，如神经功能障碍以及其它的脏器损伤等。
腰椎骨折需要及时就医治疗，一般多为手术治疗，常用的手术治疗方法为腰椎后路手术，而做好腰椎骨折手术的护理配合是提升手术治疗的关键。
腰椎骨折不仅会影响生活质量，也会给家庭增加负担。
有研究表明，腰椎骨折伴随脊髓神经损伤的几率为15%-30%，而临床上治疗这种疾病的方法多为手术治疗，常用的就是后路复位内固定术，该手术技术较为成熟，而且手术效果也比较理想。
对于腰椎骨折来说，做好手术的护理配合对于保证手术顺利实施、提升手术效果以及改善生活质量等方面均有重要优势，那么你对腰椎骨折手术的护理配合了解多少呢？下面我们一起来探讨一下关于这方面的问题。
一、腰椎骨折手术的术前护理配合（一）患者的搬运和运输对于腰椎骨折患者来说，搬运和运输是十分关键的，一旦在搬运或者运输的过程中出现不当的行为，很容易造成患者的病情恶化，甚至还会加重患者的脊髓以及马尾神经损伤，所以做好患者的搬运以及运输是十分重要的。
在搬运以及运输腰椎骨折患者的过程中，一般需要多人进行协作，严禁患者自行下床行走。
在搬运中，需要平托患者的腰部，将患者从手术推车上缓慢的平移到手术床上，当然也可以借助平移板来进行患者的转移，要避免出现粗暴的搬运和运输。
（二）建立静脉通路腰椎骨折患者的输液路径多选择患者的肘正中静脉、大隐静脉等部位，若是手术较大，可使用颈内静脉穿刺，并对中心静脉压进行监测。
而保持静脉通路的顺畅，是保证手术顺利进行的重要工作，也是保证及时进行抢救的重要手段。
腰椎骨折前后路手术配合PPT课件
手术步骤
充分暴露病变椎间隙后,用钝性剥离子将椎前脂肪组织和上 腹神经丛钝性从椎间盘边缘推开,只允许双极电凝法止血, 用血管钳夹住静脉并从椎间盘表面将其分离和切开。
递咬骨钳依次切除椎间盘,刮匙刮除终板软骨,椎间盘前侧纤 维环可以部分保留,在切除椎间盘和刮除终板时可起到保 护血管的作用。
根据病变部位的不同及术者的需要选择不同的钢板、螺钉以 及内固定特殊器械。递无菌中单两块，C臂机透视固定情 况，用生理盐水冲洗伤口，清点物品，放置负压球，逐层 缝合伤口，再次清点物品，对合皮肤，覆盖伤口
胸腰椎前路
采用气管插管全麻
患者取侧卧位
术前特殊物品准备
•
常规骨科脊柱手术器械一套，内固定
•
器械一套，高频电刀，无菌中单两条，
负压吸引装置，C臂机，骨电钻、可吸
收缝线、明胶海绵、棉片、冲洗装置一
套，负压球，生理盐水。另备侧卧位体
位垫一套：包括头圈，腋枕，腿垫，体
位前后固定支架，手托，约束带。
加包器械
手术步骤
• 递切皮刀，切开皮肤, 止血钳、电刀按肌纤 维走行方向,逐层分离 腹外斜肌、腹内斜肌 和腹横肌,达到腹膜外 间隙,钝性分离腹膜与 外侧腹壁肌肉。
• 递腹部牵开器,牵开腹 膜并递湿纱布垫将腹 膜腔向内牵开,可达腰 大肌。在腰大肌内缘 找到髂总动脉,注意此 时分离髂总动脉,保护 血管,在血管的外侧和 腰大肌之间暴露椎间 盘。
• 摆放体位时还需避免腹部外源性致压物，因为这 样可能会引起腹部大静脉受压、回流受阻，腹压 升高，进而引起术区或椎管内出血增加，影响手 术的顺利进行。患者手术体位为侧卧位时，需固 定好腰托，防止因术中体位偏斜而影响手术操作 和内固定装置的准确放置，甚至意外的发生。
腰椎骨折的手术配合
2/3
（2）爆裂骨折
椎体呈粉碎性骨折、向四周移位，
至少两柱受影响
前中柱破坏—脊髓/马尾损伤
（3）骨折-脱位
椎体移位
关节突脱位、交锁、骨折
四、影像学检查
有助于明确诊断、损伤类型、部位、移位；X片是首
选检查方法；
老年人骨质疏松性骨折常常发生在胸腰段；
中柱损伤或有脊髓、神经受损症状需做CT；
一次性物品:无菌纱布、明胶海绵、脑棉、可吸收缝合线、各种型号手
套、电刀笔、护皮膜、吸引器连接管、敷贴、20ml注射器、引流球、
2-0丝线、冲洗盐水、腰椎固定工具（厂家器械）
备：头灯、双极镊、磨钻、显微器械、超声骨刀等
器械护士的配合
1 、提前15-30min洗手上台整理器械台，检查手术器械
2、与巡回护士清点手术台上器械及纱布等物品
拉钩，保护神经根，在其保护下递11号刀
摘除髓核
递髓核钳，递髓腔铰刀充分破坏髓核(从小到大)，递髓核
钳取出髓核彻底清除两椎体间椎间盘，尽可能摘除椎间盘
髓核组织，递刮匙刮除相邻椎体的上、下软骨板
试模
递融合器、锤，，选择所需融合器进行植骨，在准备融合
器前把修整好的骨粒裝入一次性吸引器头内递给术者，递
长平镊和植骨棒将骨粒推入椎体间隙，递最小试模将植骨
块夯实，再将锤及填塞好骨块融合器递给术者，置入融合
器递方巾透视
厂家器械
术前
术后
总结
1、熟悉椎弓根钉内固定器械的特点
2、充分了解各种内固定是如何进行撑开、压缩、固定
3、椎弓根钉长度如何根据脊柱的部位、患者的性别、身高
进行选择的
4、熟悉椎弓根钉植入顺序及医生手术习惯，才能更好地配
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会
胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术的手术护理配合体会胸腰椎压缩骨折钉棒系统内固定术是一种常见的脊柱手术，手术前后需要进行严格的护理配合，以确保患者手术后能够顺利康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理配合以及术后的护理措施等方面进行详细介绍，希望对相关医护人员能够提供一定的参考价值。
一、手术前的准备工作1.了解患者的病史和手术信息，包括疾病诊断、手术部位、手术方式等。
并针对患者的具体情况进行个性化的护理计划制定。
2.对患者进行全面的术前评估，包括生命体征监测、体格检查、实验室检查等。
了解患者的身体状况，为手术做好充分的准备。
3.术前的心理护理工作也是非常重要的，鼓励患者积极面对手术，减轻焦虑和紧张情绪。
讲解手术过程和手术风险，并提供必要的心理支持。
4.对手术部位进行必要的消毒处理，并确保手术器械和药品的准备齐全。
避免手术过程中的不必要的中断。
5.与手术医生和麻醉医生进行充分的沟通和协调，了解手术的具体流程和重点，以便做好相应的护理准备。
二、手术过程中的护理配合1.在手术过程中，护士需要全程参与手术操作，协助医生完成手术过程。
包括患者的定位、手术部位的暴露、骨折的复位和固定等。
2.保持手术场地的清洁和整洁，避免手术过程中的交叉感染和并发症的发生。
3.密切观察患者的生命体征变化，包括心率、呼吸、血压等。
及时发现和处理术中的异常情况。
4.在手术结束后，及时清点手术器械，确保手术部位的伤口处理得当，避免术后感染的发生。
三、术后的护理措施1.手术后，患者需要密切观察术后的疼痛情况和伤口的渗血情况。
及时给予必要的止痛和止血处理。
2.根据术后的情况，制定相应的康复护理计划，包括床旁常规护理、营养护理、呼吸护理等。
帮助患者尽快康复。
3.对患者进行必要的功能锻炼和康复训练，避免因长期卧床而导致的并发症的发生。
4.术后密切观察患者的病情变化，及时发现并处理术后的并发症，如感染、围手术期出血等。
5.在患者出院前，对术后的护理注意事项进行交代和宣教，提供必要的康复指导和护理常识，以便患者和家属能够做好术后的护理工作。
腰椎压缩性骨折手术的配合
器械护士配合
• （7）缝合伤口：仔细检查有无出血点， 用双击电凝彻底止血，用生理盐水冲洗 伤口，放置引流管，清点敷料、缝针、 器械等物，并与术前核实，确保准确无 误。递丝线按层次缝合伤口，递敷料将 伤口包扎好。 • 内固定过程概述：1）暴露椎体。2）定 位针定位。3）上螺钉螺帽。4）上棒及 横梁固定。
谢谢
术前访视
• 术前一天进流质饮食，术前12小时禁食， 禁水。完善各项血常规，药物皮试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体活动 情况 术前细致观察肢体感觉，活动情况 是术前准备的重点，观察患者手术后肢 体的恢复情况，及时作好记录，这一点 非常重要，不容忽视，可为医生观察手 术疗效提供重要依据。
术前准备
（1）做好血制品的准备，预防术中出血过多。术前 评估患者能否使用电刀，对病人压疮进行评估。肌注 术前针，防止麻醉和手术中呕吐，利于手术操作，使 患者更好地配合。 • （2）物品：高频电刀一套，吸引器，C型臂机，手术 体位垫：俯卧位用物一套：头圈两个，大枕头三个， 俯卧位垫，拖手架两个等。应提前测试电刀性能是否 完好，以便处于最佳工作状态。 • （3）手术用物准备：骨科器械，椎间盘器械，外买器 械（脊柱专用器械1套，脊柱钉棒系统专用器械1套）， 甲包（2个）手术衣，电刀笔，电刀擦，手术薄膜，吸 引管，负压球，脑棉片，骨蜡，尖刀片，50ML注射器， 血垫，丝线（1#，4#，7#）。 •
腰椎压缩性骨折手术的配合
0
概述 临床表现 治疗方法 手术配合 术后问题
腰椎压缩性骨折
腰椎压缩性骨折通常为高空坠 落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致
椎体前半部压缩。
2017-08-20伤
工伤
病理性损伤
骨折分类
压缩性骨折
骨折分类
腰椎骨折前后路手术配合
手术方案的选择需根 据患者的具体情况、 骨折类型、骨折程度 等因素综合考虑。
手术配合要点
01
术前准备：详细了解患者病情，制定手术方
案，准备手术器械和设备
02
术中配合：密切观察患者生命体征，及时处
理手术中出现的问题，确保手术顺利进行
03
术后护理：密切观察患者病情变化，及时处
理并发症，确保患者康复
04
加强营养支
4 持，促进骨 折愈合
手术方案选择
前路手术：适用于 椎体压缩骨折、椎 体爆裂骨折等
后路手术：适用于 椎弓根骨折、椎体 后部骨折等
前后路联合手术：适 用于椎体爆裂骨折合 并椎弓根骨折等复杂 情况
微创手术：适用于椎 体压缩骨折、椎体爆 裂骨折等，具有创伤 小、恢复快等优点
开放手术：适用于椎 弓根骨折、椎体后部 骨折等，具有稳定性 好、固定牢固等优点
C
观察下肢感觉、运 动功能恢复情况
D
加强营养支持，促 进骨折愈合
手术适应症
腰椎骨折 合并神经 损伤
腰椎骨折 合并椎管 狭窄
腰椎骨折 合并椎间 盘突出
腰椎骨折 合并椎体 滑脱
腰椎骨折 合并椎体 不稳
腰椎骨折 合并椎体 畸形
手术方法
椎弓根螺钉固定： 通过椎弓根螺钉
1 固定骨折椎体， 恢复椎体高度和 稳定性。
持椎体稳定
椎间盘切除：切除椎 间盘，减轻椎间盘压
力，缓解疼痛
椎体成形术：使用椎 体成形术，恢复椎体 高度，保持椎体稳定
椎间融合：使用椎间 融合器，使椎体之间 融合，保持椎体稳定
术后护理：术后进行 康复训练，保持椎体
稳定，促进恢复
术后护理
A
保持卧床休息，避 免过早下地活动
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理【摘要】本文主要介绍了胸腰椎骨折开放复位内固定术中的配合及护理。
在手术前，需要进行充分的准备工作。
手术中的配合要点包括手术区域的消毒、协助医生操作等。
手术后的护理主要包括伤口护理、定期更换湿纱布等。
术后康复训练指导具体包括康复体操、肢体功能锻炼等。
并发症的预防与处理要及时发现并积极处理。
病人及家属教育也是非常重要的一环。
在提到了提高手术成功率和加强团队协作的必要性。
未来，可以通过技术的创新和团队合作的进一步加强，进一步提高手术治疗效果。
【关键词】胸腰椎骨折、开放复位内固定术、配合、护理、康复训练、并发症、预防、病人教育、家属教育、手术成功率、团队协作、未来发展方向。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折开放复位内固定术简介在手术中，医生会通过开放手术的方式，将骨折部位重新复位，并使用内固定物将骨折端固定在正确位置。
这种手术需要高度专业的医疗团队进行合作，确保手术的成功率和患者的安全。
胸腰椎骨折开放复位内固定术是一个较为复杂的手术过程，需要医护人员针对患者的具体情况进行术前准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
通过该手术，可以有效恢复患者的脊柱功能，帮助患者尽快康复。
1.2 手术前的准备工作手术前的准备工作是保障手术能够顺利进行的重要环节。
在进行胸腰椎骨折开放复位内固定术前，医务人员需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查结果。
患者应该提前停食，避免进食和饮水。
需要进行血液、尿液等相关检查，确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
术前应该告知患者手术的具体内容、风险和可能的并发症，取得患者的知情同意。
准备手术所需的器械、药品等设备，确保手术的顺利进行。
术前也需要准备好手术室环境，保障手术的安全性和洁净度。
通过充分的术前准备，可以降低手术风险，提高手术成功率，从而为患者的康复和健康打下良好的基础。
2. 正文2.1 手术中的配合要点1. 术前准备：确保手术区域清洁消毒，并进行必要的防感染措施。
腰椎骨折术的手术配合
适应症
1. 腰椎间盘突出症 2. 腰椎管狭窄症 3. 腰椎滑脱 4. 退行性脊柱关节病
精品课件
1. 器械和辅料：物小手品术准包备、布类包、手术衣、
中单、患者专属器械、备椎间盘包、下肢 包、
2. 一次性用物：8针、4号丝线、7号丝线、 1号丝线、11号刀片、22号刀片、明胶海绵、 电刀、电刀擦、吸引管、吸引头、骨蜡、 50ml注射器、5ml注射器、T管、引流袋、 手术贴膜，光边、纱布、灯帽、备脑棉片、 双极电凝。
3. 仪器设备：电刀、吸引器、C臂透视机。
4、物品：U型体位垫一个、头圈、托手架两 个、大枕头两个、中精品单课件 、约束带
俯卧位
精品课件
恢复持 怀疑态度，出现紧张、焦虑情绪。
术做前好访心视理护：理，减少患者对手术的顾虑。
对待患者热情， 耐心。有针对性地向患者 介绍手术室环境、手术医生、麻醉师的情 况，如何配合手术，介绍 同类病人的成功 经验，取得患者和家属的配合， 使病人愉 快的心情对待手术。如遇特别紧张的 患者， 可给予镇静剂缓解术前紧张情绪。了解 患 者的一般情况，做好病史采集，要注意患 者 有无过敏史，高血压病史，冠心病史等。 术前访视 术前一天进流质饮食，术前12小 时禁食，禁水。完善各项血常规，药物皮 试，X线 检查，肝肾功能检查等。观察肢体 活动 情况 术前细致精观品课件察肢体感觉，活动情
解剖结构
七个突起 一个椎孔
精品课件
病史简介：
•患者男，周定军，49岁，骨科26床。因 从高处坠落致腰背部疼痛活动受限两小时 于2017年08月15日11：18入院，神清 呼 吸平稳，腰背部压痛（+），双下 肢运动 感觉正常。 •入院生命体征：T：36.0P：78次 ：BP： 105/60mmHg 08月16日15：00患者在全 麻+插管下行腰椎骨折切开复位内固定术
腰椎手术配合 ppt课件
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
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• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
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常用厂家器械
• 1.探针
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• 2.丝攻
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• 3.螺丝刀及螺钉
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• 4.把手
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• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
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手术步骤
ppt课件
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手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
ppt课件
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腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
ppt课件
2
ppt课件
3
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
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腰椎骨折手术配合
腰椎CHANCE骨折
腰椎屈曲牵张性骨折，多见于高速公路安全带遇急刹车时上身突 然前屈所致。近年来临床上常遇见此种骨折，亦可将其视为屈曲型
。ห้องสมุดไป่ตู้骨折的一个特殊类型
腰椎骨折手术配合
腰椎滑脱
疾病概述
腰椎骨折手术配合
1、间接暴力所致占绝大多数，以高处 坠落、足臀部着地而产生屈曲型损伤多 见，亦可因弯腰工作重物打击背、肩部， 使脊柱突然屈曲而致伤。
2、直接暴力所致胸腰椎损伤较少见， 多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或 因弹击伤。
3、肌肉拉力，系因肌肉突然收缩而致 的横突骨折或棘突撕脱性骨折。
腰椎骨折临床表现
腰椎骨折手术配合
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
根据腰椎骨折的形态分类
腰椎骨折手术配合
腰椎爆裂性骨折
腰椎爆裂性骨折为垂直压缩暴力或垂直伴屈曲压缩暴力所致，受 伤瞬间脊柱处于直立位，表现为一个椎体全面爆裂，椎体上部或下 部破裂合并旋转移位。
腰椎骨折手术配合
腰椎压缩性骨折
4、病理性骨折等。
病因机制
腰椎骨折手术配合
1、严重伤病史。 2、局部疼痛、程度多剧烈且不能站立，
翻身困难，搬动时病人常感疼痛增剧。 3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。 4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。 5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植
物神经所致。 6、神经症状，胸腰椎损伤时可能同时
损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面 以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均 出现不同程度障碍。
髓核摘除手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
手术步骤及配合
腰椎骨折手术配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮
胸腰段是脊柱的转换点，一般指胸 12~腰1或胸11~腰1，也有指胸 11~腰2，此处是胸腰椎损伤中发病率最高的部位。 椎管内的脊髓在第1腰椎下缘终止，末端变细为脊髓圆锥，向下形 成马尾，一般脊柱骨折脱位时，脊髓及神经根均有损伤，但神经根 抵抗力较强；即使脊髓损伤未恢复，神经根损伤常有一定程度的恢 复。
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折手术配合
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成，每个椎骨分为 椎体、椎弓、椎弓根；自胸椎到腰椎椎体逐渐增大， 椎体大小与其负重量成正比。胸椎的关节突与腰椎不 同，胸椎椎间关节面呈冠状位，而腰椎间关节面呈矢 状位，故腰椎极易引起外伤性脱位，腰椎横突常因肌 肉突然收缩而骨折。
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
脊柱应用解剖
腰椎骨折手术配合
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连 续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。 在青壮年患者中，高能量损伤是其主要 致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老 年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因 素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。 腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且 由于致伤因素基本为高能损伤，常合并 其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的 困难和挑战。
手肤术，递步酒骤精及纱配布合、无菌敷料包扎切口。
11、术毕清理手术野、清洗器械。
腰椎骨折手术配合
1、术前1天巡回护士进行术前访视，查阅病历 资料及术前准备情况，向患者进行自我介绍， 消除患者的陌生感，了解患者对手术的期望。 尽量满足患者的身心需要，告知患者施行该手 术需要采取俯卧位，告知患者义齿、眼镜、假 发、手表、金属饰品勿带入手术室，以免电刀 烧伤。 2、此手术为无菌手术，术前常规空气消毒，控
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨 性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。正常人 的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体 相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎骨折手术配合
麻醉：气管插管全麻 体位：俯卧位（俯卧垫一个，头圈一个，大软枕一个，
托手板两个）
腰椎骨折切开内固定术手术配合
腰椎骨折手术配合
用物准备：
1、无菌包：骨基包、髓核包、剖腹敷料、 手术衣、植入器械、 2、一次性物品：22号、11号刀片， 10*24三角针，4号线，电刀、双极电凝、 吸引器、垃圾袋、纱布、50毫升注射器、 骨蜡、明胶海绵、30*20碘伏贴膜、引流 管、脑棉、一次性中单。 备（vcp752D线，雪利昂） 3、仪器设备：C臂机、电刀机
腰椎骨折手术配合
5、定位椎体无误后，放入定位针，C 臂机透视下定位针位置理想后，递咬 骨钳咬除进针点皮质，开口器开路器 准备螺钉进针点，用探针检查螺钉孔 道在椎弓根内的走势，选择合适的螺 钉植入，用C臂机透视确定无误。 手6、术同步法骤植及入配其合余螺钉。
腰椎骨折手术配合
7、递椎板拉勾拉开，椎板咬骨钳咬除椎板，下关节突及上关节内 侧缘部分骨质，碎骨放于弯盘内，骨膜剥离器分离黄韧带上下缘附 着点，神经剥离子剥离，神经拉勾将黄韧带牵后内，显露硬脊膜和 外侧神经根，尖镊子夹湿脑棉保护硬膜和神经根。 8、双极电凝止血，尖刀切开突出的纤维环，髓核钳摘除髓核，湿 纱布接髓核，标本保存。
腰椎骨折手术配合
俯卧位
腰椎骨折手术配合
提前15分钟洗手，穿无菌手术衣，戴 手套，与巡回护士共同清点手术器械， 纱布数目、脑棉、缝针，做好无菌手 术台的整理和准备工作。 1、消毒皮肤：碘伏 2、铺单：以切口为中心铺4块治疗巾， 手术切步口骤下及方配两合块中单，上方一块中单， 递大纱布一块擦拭切口并贴30*20碘伏 薄膜，然后协同医生铺大单。
腰椎骨折手术配合
3、递电刀、双极电凝、吸引器，皮钳 固定。 4、根据术前X线片情况确定手术切口， 切口应包括固定的上下椎体在内，递 22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下 组织，用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉，充 分显露上下各一脊柱节段，侧方充分显 手露术到步横骤突及，配并合用拉钩拉开，纱布填塞， 压迫止血。