寰枢椎椎弓根螺钉固定技术的研究进展
寰枢椎椎弓根螺钉辅助置钉技术的研究进展
1 寰枢椎椎弓根的解剖
1.1 寰椎椎弓根的解剖结构 椎弓根指连接椎体和椎弓的部分，寰椎因其独特性，与其他下
颈椎相比缺少椎体，椎板及棘突，但谭明生 [1] 等将侧块与后弓相连
接处，椎动脉沟处的后弓看作是寰椎的椎弓根，它在结构和力学上 类似于其他脊柱的椎弓根，Resnick[2] 等亦称其为寰椎的椎弓根，而
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 26 期
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·综述·
寰枢椎椎弓根螺钉辅助置钉技术的研究进展
郭有为 1，刘斌 2
（1 内蒙古医科大学，内蒙古自治区 呼和浩特；2. 内蒙古医科大学附属医院，内蒙古自治区 呼和浩特）
摘要：由各种原因所致的寰枢关节不稳定或脱位是常见的临床疾病，常常导致严重后果，需手术解除压迫并重建寰枢椎的稳定性。基于后路 寰枢椎固定和融合，术式包括 Gallie 钢 丝 ，Brooks 钢丝，Halifix 椎板夹，Apofix 椎板钩，Magerl 侧块关节螺钉等方法，椎弓根螺钉内固定由 于较高的生物力学强度和骨融合率，已广泛应用寰枢椎不稳或脱位的临床治疗。然而，由于寰枢椎进钉点周围解剖结构的复杂和变异性，徒手 置入寰枢椎椎弓根螺钉仍具有较高的难度。近年来，随着对寰枢椎解剖结构的大量研究，以及计算机导航技术，3D 打印快速成型模板技术的 应用，使得置钉的安全性、精确性不断提高。本文对寰枢椎椎弓根螺钉辅助置钉技术近年来的进展作一综述。 关键词：寰枢椎；椎弓根螺钉；辅助置钉；数字化导航技术 中图分类号：R681.5+5 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.26.057 本文引用格式：郭有为 , 刘斌 . 寰枢椎椎弓根螺钉辅助置钉技术的研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(26):115-116.
后路寰枢椎内固定技术的研究进展
后路寰枢椎内固定技术的研究进展阳审校
［摘要］ 寰枢椎不稳或脱位是临床上常见的上颈椎疾患，可导致感觉、运动功能障碍甚至死亡等严重后果，临床上多采 取积极的手术治疗。手术方式以后路复位植骨内固定为主。后路内固定技术主要包括线缆技术、椎板夹技术、经 Ｃ１Ｃ２关节 螺钉技术（Ｍａｇｅｒｌ技术）、钉板系统以及钉棒系统，每一种技术都有其优势及不足。钉棒技术已成为目前临床上应用最广泛的 后路寰枢椎内固定技术。文章就常见后路寰枢椎内固定技术的演进、特点以及新技术的研究进展进行综述。 ［关键词］ 寰枢椎不稳；后路内固定；螺钉固定；侧块螺钉；椎弓根螺钉 ［中图分类号］ Ｒ６５１．１ ［文献标志码］ Ａ ［文章编号］ １００８８１９９（２０１８）１０１１１５０６ ［ＤＯＩ］ １０．１６５７１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００８８１９９．２０１８．１０．０２５
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医学研究生学报 ２０１８年 １０月 第 ３１卷 第 １０期 ＪＭｅｄＰｏｓｔｇｒａ，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．１０，Ｏｃｔｏｂｅｒ，２０１８
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ Ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｏｒｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎｉｓａｃｏｍｍｏｎｕｐｐｅｒｃｅｒｖｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅｗｈｉｃｈｃａｎｌｅａｄｔｏｓｅｒｉｏｕｓｏｕｔｃｏｍｅｓｉｎｃｌｕ ｄｉｎｇｓｅｎｓｏｒｙａｎｄｍｏｔｏｒｄｅｆｉｃｉｔｏｒｅｖｅｎｓｕｄｄｅｎｄｅａｔｈ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ａｃｔｉｖｅｓｕｒｇｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｓｏｆｔｅｎｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ．Ｔｈｅｍｏｓｔｐｏｐｕｌａｒ ｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｃｅｄｕｒｅｆｏｒａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙｉｓｐｏｓｔｅｒｉｏｒｂｏｎｅｇｒａｆｔａｎｄｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎ．Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｍａｉｎｌｙｉｎ ｃｌｕｄｅｗｉｒｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ，ｉｎｔｅｒｌａｍｉｎａｒｃｌａｍｐｆｉｘａｔｉｏｎ，Ｃ１Ｃ２ｔｒａｎｓａｒｔｉｃｕｌａｒｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ（Ｍａｇｅｒｌｔｅｃｈｎｉｑｕｅ），ｓｃｒｅｗｐｌａｔｅｓｙｓｔｅｍｓ， ａｎｄｓｃｒｅｗｒｏｄｓｙｓｔｅｍｓ．Ｅａｃｈｔｅｃｈｎｉｑｕｅｈａｓｉｔｓａｄｖａｎｔａｇｅａｎｄｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇ．Ｔｈｅｓｃｒｅｗｒｏｄｓｙｓｔｅｍｓ，ａｌｏｎｇｗｉｔｈｖａｒｉｏｕｓｍｏｄｉｆｉｃａｔｉｏｎｓ， ｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｍｏｓｔｐｏｐｕｌａｒｉｎｔｅｒｎａｌｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｓｔａｂｉｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｅｖｏｌｕ ｔｉｏｎ，ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｎｅｗａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｏｆｓｏｍｅｐｒｅｖａｉｌｐｏｓｔｅｒｉｏｒａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｉｎｐｕｒｐｏｓｅｏｆｇｉｖｉｎｇａｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒ ｓｕｒｇｅｏｎｓｔｏｈａｖｅａｂｅｔｔｅｒｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓａｎｄｍａｋｅａｒｅａｓｏｎａｂｌｅｃｈｏｉｃｅｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］ ａｔｌａｎｔｏａｘｉａｌｉｎｓｔａｂｉｌｉｔｙ；ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｆｉｘａｔｉｏｎ；ｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎ；ｌａｔｅｒａｌｍａｓｓｓｃｒｅｗ；ｐｅｄｉｃｌｅｓｃｒｅｗ
寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳与脱位
寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳与脱位摘要】目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在治疗寰枢椎不稳与脱位的临床效果。
方法总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的21例寰枢椎不稳病例临床资料。
结果完全复位13例，部分复位6例，原位固定2例。
无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症。
随访3—21个月，平均6.7个月，X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合。
脊髓功能有7.5提高到13分。
结论寰枢椎椎弓根螺钉固定可使寰枢椎不稳与脱位获得即刻和长期稳定，方便术后护理和功能锻炼，临床效果好。
【关键词】寰枢椎不稳寰枢椎椎弓根螺钉外伤、炎症、肿瘤、先天性畸形等原因导致的寰枢椎不稳，常引起高位脊髓受压或神经根刺激症状，治疗以解除神经压迫，重建稳定性为主，颈后路融合固定术是常用方法，寰枢椎椎弓根螺钉固定系统由于其生物力学稳定性优越，近几年应用渐渐增多。
自2003年至2009年，我们应用枢法模公司（sofamor）生产的寰枢椎椎弓根螺钉固定系统治疗寰枢椎不稳与脱位21例，经临床初步观察，效果满意。
1 临床资料和方法1.1一般资料本组男13例，女8例，年龄19—78岁，平均56.4岁。
类风湿性关节炎并寰枢椎脱位4例，创伤性寰枢椎不稳9（寰椎横韧带断裂2例、齿土突骨折2例）例，自发性脱位5例，先天性畸形致脱位3例。
术前JOA评分法6.3—9.9分，平均7.5分。
1.2术前准备所有患者术前均行颅骨牵引，颈椎正侧及张口位摄片，以明确诊断，排除邻近的相关损伤如枕颈部及下颈椎创伤等。
均行寰枢椎区域的螺旋CT扫描（层厚1mm）及三维CT重建，以了解寰枢椎侧块，椎板、椎弓根骨质和复位状况，术前在X光片和CT量寰齿间距，椎板、椎弓根宽度和高度，作为术中参考。
1.3手术方法全麻后俯卧位，颅骨牵引维持重量3—5Kg。
后正中切口，枕骨至C3骨膜下剥离椎旁肌，显露枕骨下缘，寰椎后弓及枢椎椎板。
切除枕—寰—枢椎间软组织，暴露硬膜外间隙，磨钻打磨寰椎后弓、枢椎椎板棘突皮质备植骨。
改良后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的基础与初步临床研究的开题报告
改良后路经关节螺钉内固定治疗寰枢椎不稳的基础与初步临床研究的开题报告一、研究背景寰枢椎（C1、C2）与头颅连接，是颈椎最重要的部位之一。
由于寰枢椎自身结构特点，容易导致其不稳定，如先天性发育不良、颈椎骨质疏松、外伤、炎症等。
不稳定的寰枢椎会严重影响颅脑的安全，如出现脊髓损伤等严重后果。
因此，寰枢椎不稳的治疗十分重要，目前内固定手术已成为主要治疗手段。
然而，传统的路经关节螺钉内固定治疗存在一些不足之处，如手术时间长、出血多、术后颈部疼痛等。
因此有必要开展一项研究，改良手术方案，提高治疗效果，减轻患者痛苦。
二、研究目的本研究的目的在于开发一个改良的路经关节螺钉内固定治疗方案，对寰枢椎不稳进行治疗，并初步评估其安全性和有效性。
三、研究内容和方法3.1 研究设计本研究采用前瞻性、随机对照试验的方法，比较传统路经关节螺钉内固定治疗和改良后的治疗方案的临床疗效和安全性。
3.2 研究对象选取符合以下条件的患者作为研究对象：- 年龄在18岁以上，65岁以下；- 寰枢椎不稳；- 经常出现颈部疼痛、头痛、喉部麻木等症状；- 愿意参加本研究并签署知情同意书。
3.3 研究组和对照组将符合纳入标准的患者随机分为两组，每组20例。
一组接受传统路经关节螺钉内固定治疗，另一组接受改良后的治疗方案。
3.4 治疗方案传统路经关节螺钉内固定治疗：选择适当的路径，经过皮肤、颈背肌层进入椎弓根，将螺钉置入寰枢椎、第二颈椎椎弓根部位进行固定。
改良后的治疗方案：在传统治疗的基础上，增加了后路经口与颈横突根部分离、置入钩形支架及螺钉的步骤。
3.5 疗效评估进行手术后、术后1年、术后2年的临床评估，评价指标包括手术时间、术中出血量、颈部疼痛评分、感觉和运动功能的恢复情况、不良反应等。
四、预期结果和价值本研究的预期结果在于开发一种更加安全、有效的治疗寰枢椎不稳的内固定方法。
通过本研究，可以为临床提供参考，并为寰枢椎不稳患者提供更好的治疗方案。
椎弓根螺钉系统在儿童寰枢区不稳治疗中的应用
椎弓根螺钉系统在儿童寰枢区不稳治疗中的应用寰枢区不稳多由外伤造成，可致儿童枕颈区疼痛、颈部活动受限，甚至损伤颈脊髓，因此需固定治疗。
采用椎弓根螺钉系统内固定治疗儿童寰枢区不稳较困难，主要原因是儿童寰枢椎大小、韧带及解剖结构均与成人不同，而使用的椎弓根螺钉系统与成人无太大差异;另外，椎弓根螺钉系统可能会限制寰枢椎生长，导致寰枢椎畸形。
但随着影像学的不断发展以及对寰枢椎解剖结构的进一步认识，术前根据X线片、CT三维重建及钉道设计、MRI等检查制定详细的手术步骤并选择合适大小的椎弓根螺钉系统内固定治疗儿童寰枢区不稳成为可能。
2005年7月-2012年1月我们采用经颈后路椎弓根螺钉系统内固定治疗19例寰枢区不稳患儿，疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组男10例，女9例;年龄4～15岁，平均7.5岁。
患儿均因外伤致寰枢区疼痛，颈部活动受限;其中高处坠落伤8例，交通事故伤5例，摔伤6例。
伴枕颈区不稳5例，寰枢区不稳14例。
术前X线片、CT、MRI检查示枕颈区畸形9例，包括颅底凹陷2例、Chiari畸形1例、寰枕融合4例、C2～4阻滞椎2例，其中5例同时伴颅底及寰枕区畸形;先天性齿突不连3例，齿突骨折(Ⅱ型)1例，寰枢椎横韧带断裂2例，寰枢椎骨折脱位4例;颈脊髓损伤8例，根据美国脊髓损伤协会(ASIA)分级标准：B级1例、C级2例、D级5例。
经上颈椎CT三维重建，测量寰椎椎弓根高度为3.9～8.7mm，平均5.1mm;椎弓根宽度为4.1～9.5mm，平均6.2mm，提示患儿椎弓根适合行椎弓根螺钉系统植入。
1.2 治疗方法入院后根据患儿年龄及病情行颅骨牵引(12例)或枕颌带牵引(7例)，牵引重量1.0～2.5kg;同时行床旁C臂X线机监测。
其中17例经牵引复位，行颈后路椎弓根螺钉系统内固定术，采用寰枢椎融合固定12例，枕颈融合固定5例;2例牵引后未复位，行经口腔寰枢松解，颈后路椎弓根螺钉系统内固定，寰枢椎融合固定。
椎弓根螺钉在寰枢椎的应用的开题报告
椎弓根螺钉在寰枢椎的应用的开题报告
椎弓根螺钉在寰枢椎的应用是一种针对颈椎疾病的手术方法。
本文旨在探讨该手术方法在寰枢椎的应用情况及其效果评价。
一、背景
颈椎病是一种常见的神经系统疾病，其主要病因为颈椎结构的异常变化造成神经根、脊髓等受损。
寰枢椎是颈椎中非常重要的结构，对颈椎的稳定性和支持性具有重
要的作用。
因此，在处理颈椎疾病时，寰枢椎的保护和治疗是至关重要的。
二、研究意义
椎弓根螺钉是一种专门针对寰枢椎的手术方法，能够有效地修复和保护寰枢椎的功能。
采用该手术方法可以减轻颈椎病的症状、稳定颈椎结构，改善患者的生活质量。
三、方法
本研究采用文献综述法，通过检索相关数据库，分析椎弓根螺钉在寰枢椎的应用情况及其效果评价。
四、预期结果
预计研究结果将对椎弓根螺钉在寰枢椎的应用情况进行全面分析，该手术方法的效果评价将得到理性的探讨，并为手术临床应用提供参考。
五、研究意义和价值
该研究可为临床治疗颈椎病提供新的治疗方法，为颈椎病的治疗提供新的思路和途径，逐步推进颈椎病的治疗水平，为患者的生活质量带来实质性的提升。
寰枢椎椎弓根螺钉内固定技术研究进展
于高 危 状 态 ， 需通 过 固定 、 骨 、 多 植 融合 重建 寰枢 椎 三 维稳 定性 。近 年 随 着 寰枢 椎 解 剖 及 生 物 力 学研 究 的
深 入 ， 枢椎 椎 弓根 螺 钉 内 固定技 术在 临床 上得 到 广 泛 应 用 ， 为 治 疗上 颈椎 疾病 的 热 门４ 术之 一 。 该 寰 成 ｔ ．
２ 手 术方 法
寰枢椎椎 弓根螺 钉 内固定 手术前 ， 常规摄 颈椎正侧 位、 过伸位过 屈位 、 口位 Ｘ线 片 ， 颈椎 Ｃ 张 作 Ｔ平 扫加 三 维重建及 ＭＲ 检 查 ， 测评 患 者寰 枢椎 与 螺钉 毗 邻关 Ｉ 并 系。Ｍｏ ａｈｒ ｆ ｋ ａ 等口 研究认 为椎动脉 大小及行 走轨迹 无 ｔ 法预测 ， 建议为 了排除潜在 的椎 动脉变异 ， 术前有必要 行 Ｃ Ｔ血管造影 （ １ ； Ｃ Ａ） 对有些 寰枢椎 不稳 患者 ， 术前 ２周 应行颅骨牵引 ， 待寰枢椎复位 后再行椎 弓根 螺钉 内固定 ； 对难复位或不可复位者 ， 可先行前路松解术 。 手术在全身麻醉下 进行 。作 颈后正 中纵切 口， 显露 椎后 弓及枢椎椎板 ； 神经剥 离子在寰 椎后 弓上方 及 内 用 侧作小范 围剥离 ， 以能探明寰椎椎 弓根 为准 ； 枢椎下关 经 节突中心点 的纵垂线 、 寰椎后弓上缘下方 ３ｒ ｎ 为进钉 ｒ处 ｎ 点， 确定进钉点 与矢状 面成角方 向， 与横 断面成 角 （ 向头 倾斜）。向内斜 １。将枢椎进 钉点选在 椎 弓根 内侧缘外 ５， ０； 侧 ７ｎ－， ｎ 距椎板上缘 ５Ｔｎ处 ， Ａ ｎ ｌ １ｌ 直视下确定椎 弓根螺钉进 钉方 向（ 一般为 向内 ２ 。 Ｏ， ５～３ 。向上 ２ 。 ５） ０～２ 。 并进钉 ； 用磨 钻将寰椎后 弓表 面和枢椎 椎板 表面骨 质适 当打磨 ， 连接 钛棒及 横连接 ， 最后取 自体髂骨修建后植骨＿ 。 １ ］
枢椎后路3种螺钉固定技术的解剖学和生物力学研究进展
中国骨伤２００９年２月第２２卷第２期ＣｈｉｎａＪＯｒｔｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ，Ｆｅｂ．２００９，Ｖ０１．２２，Ｎｏ．２・１５３・・综述・枢椎后路３种螺钉固定技术的解剖学和生物力学研究进展胡勇，徐荣明（宁波市第六医院脊柱外科，浙江宁波３１５０４０）【摘要】阐述枢椎后路３种螺钉固定的可行性并进行解剖学和生物力学比较，枢椎后路３种螺钉固定技术在解剖学和生物力学是可行的，宜首先选择柩椎椎弓根螺钉固定。
【关键词】枢椎；骨折固定术，内；解剖学；生物力学；综述文献ＳｔｕｄｙａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔｏｆａｎａｔｏｍｙａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓｃｒｅｗｆｉｘａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓｏｆａｘｉａｌＨＵｙＤ增，ＸＵＲｏｎｇ－ｍｉｎｇ．ＴｈｅＭｎｓＶｏｏ６ｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｎ９６０３１５０４０，ｇｈｅｊ／ａ昭，ＣｈｉｎａＡＢＳＴＲＡＣＴＴｏｅｘｐｌａｉｎｔｈｅｐｏｓｓｉｂｉｌｉｔｙｏｆｔｈｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓｓｃｒｅｗｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ，ａｎｄｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｍｏｒ－ｐｈｏｌｏｇｙａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅａｍｏｎｇｔｈｅｍ．Ｉｔｉｓｆｅａｓｉｂｌｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅｆｏｒｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓｓｃｒｅｗｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｉｎａｎａｔｏ－ｍｙａｎｄｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ．ＡｘｉａｌｐｏｄｉｃｌｅＳｃｒｅｗｗｏｕｌｄｂｅｂｅｓｔｃｈｏｉｃｅａｍｏｎｇｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｈｒｅｅｔｙｐｅｓＳＣｒｅＷｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＡｘｉｓ；Ｆｒａｃｔｕｒｅｆｉｘａｔｉｏｎ，ｉｎｔｅｒｎａｌ；Ａｎａｔｏｍｙ；Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃｓ；ＲｅｖｉｅｗｌｉｔｅｒａｔｕｒｅＺｈｏｎｇｇｕｏＧｕｓｈａｎｇ／ＣｈｉｎａＪＯａｈｏｐ＆Ｔｒａｕｍａ，２００９，２２（２）：１５３・１６５ｗｗｗ．ｚｇｇｓｚｚ．ｃｏｍ枢椎螺钉具有承上启下的重要功能，现有的枢椎后路螺钉固定技术主要包括枢椎椎弓根螺钉…、枢椎侧块螺钉幢１和枢椎椎板螺钉∞１等。
椎弓根螺钉固定技术的研究进展
面角及 水平 面角 ， 沿着椎 弓根长轴穿过椎 弓根这一狭小 的骨性 管道。正是这一唯一性 导致了手术 的操作难 度。 ２ １ 定位 ： ． 理想 的定 位是成 功植入 Ｐ ｓ的先决条 件 ， 理论上 应 在手术 中找到椎弓根轴心投影到脊 柱后柱 的对 应点 ， 点位于 此 横突、 上关节突和外 侧椎板 问。为解 决术 中定位 ， 国内外学 者
疗 不 稳 定 性 胸 腰 椎 骨 折 。 １６ ９ ９年 Ｈ ｉ ｇ ｎ和 Ｔ ｌ ｒ 用 椎 ａｉ ｔ Ｔｎ ｏ ｕｌ 运 ｏ
弓根轴线与上终板 的夹角 。再植入 Ｐ ｓ后 ， 定义 Ｐ ｓ与上 终板 的 夹角为椎 弓根矢状面角 ， 弓根轴线或 螺钉为偏 向头侧 记为负 椎 值 ， 向为侧记 为正 值。水平 面角 （ Ｓ 水平 面上椎 弓根 轴线 偏 Ｔ Ａ） 与椎体矢状线的夹角 。在植 入 Ｐ ｓ后 定义 Ｐ ｓ与椎 弓根轴 线夹 角为椎 弓根螺钉 水平 面角 。Ｐ ｓ尾 靠 近 中线 为正 值 ， 远离 中线 为负值 。ＳＡ角和 Ｔ Ａ角在不 同脊柱节段有一 定 的差异 ， Ｓ Ｓ 而且 同一脊椎阶段的不 同个 体也有 差异 ， 弓根 高度 、 度又 卜分 椎 厚 有限 ， 以术前 详细了解 手术 节段 的 Ｓ Ａ角及 Ｔ Ａ角有非常重 所 Ｓ Ｓ 要的临床意义。 目前 Ｐ ｓ植入 方法是 在定 位成 功后 ， 用平 头钻 参考 Ｓ Ａ角 、Ｓ Ｓ Ｔ Ａ角及患者 的体位 ， 钝性 推开椎 弓根 内的松 质 骨达到锥体 ， 然后再植人 Ｐ ， 免穿破椎 弓根皮 质引起术 后并 Ｓ避 发症。由于操 作平 手感 进行 ， 以植入 的 Ｐ 所 ｓ其可能 不会 穿破
些器 械需 涉 及更 多 段 ， 过 至 少一 个完 整 的软 组织 ， 间 接生 通 并用 推 动 了脊 柱 外 科 的 发展 。 ２ Ｐ Ｓ植 入 的 步 骤
儿童寰枢椎的解剖与影像学研究及椎弓根螺钉固定的临床应用的开题报告
儿童寰枢椎的解剖与影像学研究及椎弓根螺钉固定的临床应用的开题报告一、研究背景和意义寰枢椎是人体颈椎部位的特殊椎体，也是头颈部连接的重要关节。
在儿童生长发育过程中，寰枢椎容易发生不稳定性骨折、椎间隙增宽等问题，严重影响到患儿的生长和发育。
因此，研究儿童寰枢椎的解剖结构及影像学特点，对于早期发现和治疗儿童寰枢椎问题具有重要意义。
目前，椎弓根螺钉固定术已经成为治疗儿童寰枢椎问题的一种有效方法。
该手术具有创伤小、恢复快、固定效果好等优点。
因此，研究儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的临床应用，有利于探索其优化手术方案，提高手术效果，为儿童寰枢椎问题的治疗提供更为可靠的手段。
二、研究内容和方法1. 研究内容（1）儿童寰枢椎的解剖学结构和影像学特点：通过解剖学和影像学等手段，对儿童寰枢椎的解剖结构和影像学表现进行详细分析，探讨其解剖学特点和影像学诊断方法。
（2）儿童寰枢椎椎弓根螺钉的临床应用：选取多例儿童寰枢椎病患者，通过手术治疗，固定寰枢椎，观察手术效果和并发症，并探索其优化手术方案。
2. 研究方法（1）解剖学和影像学研究：采用解剖学标本、CT、MRI等影像学方法，对儿童寰枢椎的解剖结构和影像学表现进行分析。
（2）临床研究：选取多例儿童寰枢椎病患者，记录患者基本情况、临床症状、影像学表现、手术时间、手术方法等详细信息。
手术时务必注意严格掌握手术技巧，避免术中意外损伤。
三、预期研究结果通过对儿童寰枢椎的解剖和影像学研究，可明确其解剖学结构和影像学表现，为儿童寰枢椎问题的早期诊断提供重要依据。
进一步探索儿童寰枢椎椎弓根螺钉固定的临床应用，有望提高手术效果，减少并发症，为儿童寰枢椎问题的治疗提供更为可靠的手段。
寰枢椎椎弓根钉技术在治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳的临床疗效分析
寰枢椎椎弓根钉技术在治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳的临床疗效分析目的:本研究目的旨在分析椎弓根钉技术在治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳中的临床疗效及其安全性,从而为治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳患者提供临床依据。
方法:通过回顾性病例分析,自2007年5月至2016年06月在我科收治的23例由齿状突骨折引起的寰枢椎不稳患者,男16例,女7例,年龄28-52岁,平均41.2岁。
所有病例均采用后路寰枢椎椎弓根钉复位内固定并取髂骨植骨融合。
通过颈椎功能评分量表进行评分(分值越小者说明术后疗效越显著)和VAS视觉模拟疼痛评分(分值越大者疼痛表现越严重),评估患者术后症状及神经功能改善情况。
同时记录手术时间、出血量和术后并发症的发生率,利用影像学资料评价内固定情况及骨折愈合、植骨融合情况。
结果:本组病例均顺利完成手术,手术时间105~165min,平均127min;术中出血量150~550 ml,平均245 ml。
术中均未发生椎动脉和脊髓损伤;所有患者均获随访,时间6~48个月,平均16个月。
随访期间影像学未发现螺钉松动、移位、螺钉断裂和寰枢椎再移位、失稳现象。
随访骨折愈合及融合时间为5.2~10.2个月,平均为6.8个月,所有患者齿状突骨折均愈合,寰枢椎获得骨性融合。
末次随访时,颈枕疼痛消失,神经症状(麻木、痛觉过敏、肌力下降、大小便困难)均较术前有明显恢复;颈椎屈伸、侧屈活动基本正常,而旋转活动有不同程度受限(左右旋转活动约30度)。
术后各项评分指标均获显著改善,颈椎功能评分由术前的13.3分(13.3±3.1)改善至术后的6.7分(6.7±3.6),VAS评分由术前的6.7分(6.7±3.1)改善至术后的3.5分(3.5±1.0)。
结论:经后路寰枢椎椎弓根钉技术治疗齿状突骨折伴寰枢椎不稳的疗效是令人满意的,也是一种可靠、有效的手术方式,具有良好的复位效果,有利于上颈椎稳定性的重建和脊髓神经功能恢复。
寰枢椎椎弓根螺钉治疗寰枢椎不稳的临床疗效和手术策略
１ Ｏ月
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生 物 骨 科 材 料 与 临 床 研 究 ０ＲＨ ＰＥ Ｉ ＢＯ Ｅ Ｈ ＮＣ ＭＡＥＩＬ Ｎ ＩＩＡ ＴＤ Ｔ Ｏ ＡＤＣ ＩＭ Ｃ Ａ ＩＳ ＴＲ Ｓ Ａ Ａ Ｄ ＣＬ Ｃ ＬＳＵ Ｙ Ｎ
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寰 枢 椎 椎 弓根 螺 钉 治 疗 寰 枢 椎 不 稳 的 临 床 疗 效 和 手 术 策 略
寰枢椎椎弓根螺钉技术的解剖学研究进展
浙江创伤外科 ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 ｌ ８卷 第 ６期
Ｚ Ｈ Ｊ Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ｔ ｉ ｃ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ８， Ｎ ｏ ． ６
・
９ ５１・
・
综述 ・
寰枢椎 椎 弓根螺钉技术 的解剖学研究进展
金
【 摘要 】 目的
成
李
钧
何
建
检索近年来用对寰
综述国内外对寰枢椎椎 弓根螺钉的解剖学定 义、 测量参数 、 生物力学 、 临床应用等研究进展 。 方法
结果
枢 椎 椎 弓根 螺 钉 的 解 剖 学 研 究 及 临 床 应 用 的 国 内 外相 关 文 献 ， 综述分析相关研究进展 。 根 螺 钉 内 固定 术 应 用 于 临 床 ， 提供了准确的解剖学依据 ， 并具有科学的指导意义。 结论
根的定义 ， 国 内外 存 在 不 同 的 看 法 。 解 剖 的 高 度 。其 外 径 高 左 侧 为 （ ４ ． ５ ８ ￣ ０ ． ６ ５ ） 椎 动 脉 沟 底 部 后 弓最 薄 处 的厚 度 为 左 侧 学上 通 常 指 的 椎 弓 根 是 连 接 椎 体 和 椎 弓 ｍｍ， 右侧为 （ ４ ． ７ ２ ￣ ０ ． ６ ８ ） ｍｍ； 内径 高 左 侧 （ ４ ． ３ ４ ￣ １ ． ０ ８ ） Ｉ Ｔ ｌ ｍ， 右侧 （ ４ ． ３ ６ ￣ ０ ． ９ ４ ） ｍ ｍ； 寰
枢椎椎弓根螺钉加固臂的研制及生物力学研究
枢椎椎弓根螺钉加固臂的研制及生物力学研究背景重建寰枢椎序列及稳定性是治疗寰枢椎脱位的主要目的。
临床上多采用内固定的方法恢复和维持寰枢椎的正常位置关系。
根据手术入路,寰枢椎的内固定可分为前路固定和后路固定。
在后路固定方式中,寰枢椎钉棒内固定能够在术中进行复位,且具有良好的生物力学稳定性,因此得到广泛应用。
Harms提出了利用后路钉棒系统对寰枢椎进行复位的概念,其后有一些学者分别介绍了各自使用钉棒系统进行复位的具体细节和方法经验,包括“T/L手柄复位法”、“U型悬臂梁复位法”、“提拉钳复位法”等等。
这些以后路钉棒系统为基础的复位方法,都是以枢椎椎弓根螺钉及纵向连接棒作为复位的支点或锚点实施复位;因此,枢椎椎弓根螺钉的强大抗拔出力及其与连接棒形成的“悬臂梁”结构的坚强稳定性,是钉棒系统成功复位的关键。
有些学者指出,在利用后路钉棒系统进行复位时,以单个枢椎椎弓根螺钉和纵棒作为支点过于单薄;我们在临床工作中对寰枢椎脱位患者实施术中复位,也发现在使用枢椎钉棒“悬臂梁”结构作为支点对寰椎进行提拉时,部分病例出现了枢椎螺钉松动的情况。
这引发了我们设计枢椎螺钉加固装置的构想。
目的研制一种枢椎椎弓根螺钉加固臂,通过三维有限元分析和离体生物力学实验,比较加固前与加固后枢椎椎弓根螺钉的拔出力、枢椎钉棒悬臂梁的极限屈服载荷,并比较加固前与加固后寰枢椎钉棒系统的生物力学稳定性。
方法1.选取28例采用寰枢椎后路钉棒内固定手术的患者,获取术后CT影像学数据,测量(1)枢椎椎弓根螺钉的螺帽表面的中心到椎板与棘突交界线中点的空间直线距离(2)枢椎椎板与棘突交界处的椎板高度(3)枢椎椎板与棘突交界处的椎板厚度(4)枢椎椎板与棘突交界处到对侧椎板的最大距离5)同侧寰椎与枢椎钉座中心的空间距离。
选取成年干燥枢椎标本22副,测量指标(2)和(3)。
2.研制枢椎椎弓根螺钉加固臂,包括其外观设计、尺寸、各零部件组成及联接方法、材料的选择、使用方法等,并委托医疗器械公司生产出成品。
寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗寰枢椎不稳与脱位
【 关键词 】 寰枢பைடு நூலகம்不稳； 寰枢椎 ； 弓 椎 根螺钉
ｄ ｉ１ ．９９ ｊ ｉｎ １ ０ ｏ：０ ３ ６ ／． ｓ ．０６—１５ ．０ １０ ．３ ｓ ９ ９ ２ １ ．９ ５９ 文 章 编 号 ：０ ６—１５ （ ０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一ｏ ４ ８ ９— ６ ９—０ ２
７ 。５提高 到 １ 。术后功 能优 １ （ ３分 ８例 改善率 ＞ ５ ） 良２例（ ７％ ， 改善率 ５ ％ ０ ７ ％） 可 １例（ ４ ， 改善率 ２ ％ 一５ ％） 差 ０例 （ ５ ０ ， 改善率 ＜２ ％） 无 加重患 ５ ， 者。ｘ光片 、Ｔ复查内固定位置 良好 ， Ｃ 无松 动、 断钉、 断夹。 ３ 典 型病 例 ． 病例 ： 】【女，４岁 ， 李 。， ４ 因类风湿 ２ ０年 ， 四肢麻木乏力渐重 ８月 ， 伴胸 闷、 呼吸困难半 月入 院。查体 ： （ １２ 后部压痛 ， 颈椎 颈 、 ） 左侧弯 ， 凸强迫位 ， 前 四 肢肌张力 高 ， 双上肢肌力 Ⅲ 一Ⅳ级 ， 双下肢肌力 ２一Ⅲ级 ， 双侧头 皮感觉过 敏， 四肢 、 干感觉减退 ３ ４ ％， 躯 Ｏ一 ０ 双侧 Ｈｏ ａ ｉｎ ｆ ｎＳｇ （＋） Ｂ ｂｎｋ Ｓｇ （＋） ， ａｉｓｉ ｉ ｎ 。 ｘ线片、 Ｔ及 ＭＲ 检查显示： Ｃ Ｉ 枢椎椎体 及齿状 突上部结 构紊乱 ， 边缘不清 ， 寰椎向前下方移位 ， 达寰椎下缘 ， 相应颈髓受压。入院诊断 ： 寰枢椎脱位 （ 发 育不 良性 ） 。人院完善检查 ， 先行颅骨 牵引 ， 牵引重量 ３ ｓ １ Ｋ ，０天 后。 在全麻 下行寰椎后 弓切 除， 部分复 位， 寰枢 椎椎 弓根螺 钉 固定 自体髂 骨植 骨融合 术 。术后第 ２ 天四肢麻木 、 乏力感明显减轻 ， 闷消失 。四肢肌力 恢复至 Ⅳ 胸 和 高度 ， 为 术 中参 考 。 作 Ｖ级 ， ３ 第 ｄ复 查 ｘ 片 ， １２复 位 良好 ，ｘｓ固 定 位 置 理 想 。 带 围 领 下 线 颈 、 Ａｉ １ ３ 手术方法 ： 麻后俯 卧位 ， ． 全 颅骨牵 引维持重量 ３—５ ｇ Ｋ 。后正 中切 地活动。术后 ３月复查 ， 片显示 ， １ ２植骨融合 良好 ， 再发生脱位。 ｘ线 颈 、 未 口， 枕骨至 ｃ ３骨膜下剥 离椎 旁肌 ， 显露枕骨下缘 ， 椎后弓及枢椎椎板 。切 病人 活动 自如 ， 肢 体 肌力 、 觉 等 异 常 改 变 ， 图片 见 后 ） 寰 无 感 （ 。 除枕 一 一 寰 枢椎间软组织 ， 暴露 硬膜外 间隙 ， 磨钻 打磨寰椎 后 弓、 枢椎椎 板 ４ 讨 论 ． 棘 突皮 质 备 植 骨 。ｃ型 臂 ｘ光 机 下 观 察 复 位 情 况 ， 旧 性 寰 枢 椎 脱 位 不 强 陈 衰 枢 椎 不 稳 与 脱 位在 采 用 传 统 后 路 Ｂｏｋ ，ｐ ｆ ， ａｉ 钢 丝 和 柱 状 植 ｒｏｓＡ ｏ ｘ Ｇ ｌｅ ｉ ｌ 求解剖复位。复位满意后 ， 预弯钢板到合适曲度 ， 首先在寰椎两 侧侧块 打钉 骨来 治疗 的过程 中钢丝或椎板夹穿过 椎管时 ， 别是在衰 枢椎半脱 位未复 特 孔 ，ｌ螺钉进钉点位于 Ｃ ｃ ｌ后弓和 Ｃ ２侧块 后下方 中点 的交 汇处 ， 螺钉轨 迹 位 的情况下有损伤脊髓的危险 ， 并要 求有完 整寰椎后 弓结构存 在。虽然结 与 ｃ 后 弓在矢状 面方向的平面相平行 ， ｌ 螺钉尖端指向 Ｃ 的前结节 ， 孔攻 合经关节螺钉 固定能提高 固定的稳定 性 ， １ 螺 但螺钉植 入前 先要在枢椎 上行寰 丝后在 ｃ 侧块植入 ３ ５ ｍ直径 、 ｌ ．ｍ 长度适合的螺钉 。然后 ， 枢椎椎弓根打孔 ． 椎复位 ， 并且要求植入螺钉位置恰 当和避免损 伤颈 动脉。与 以往 的 内固定 调整钢板位置、 植钉、 透视 复位 、 紧固螺钉 固定 。Ｃ ２椎 弓根螺钉 的进钉点 在 相 比， 我们使用寰枢椎 椎 弓根螺钉 固定技 术经 临床研究 表 明， 具有操 作方 ｃ 侧块的头、 ２ 内侧的四分之一象 限内， 螺钉 轨迹 向头侧 、 内侧 各约 ２ ２ 。 便 ， Ｏ一 ５ ， 安全性好 ， 稳定可靠 ， 骨融合率 高等优 点。较好 的达到颈椎 内固定 的 植 通常使用 ４ ０ ｍ直径和 １ ｒ ．ｍ ６ ｍ长 的螺钉。如需要 ， ａ 可通过重新定 位病人 的 目的 ， 即恢复 阶段的稳定性 ， 矫正寰枢椎脱位 畸形， 进骨性愈合 ， 促 摆脱笨重 头部或直接操作螺钉来对 ｃ 、 ２进行复 位 ， ｌｃ 然后将 之固定到预弯 好 的钛板 的外固定 等。ｃ １侧块、 ２椎 弓根螺钉固定 ， Ｃ 不需椎板 ， 不要求寰椎后 弓的完 上来维持对线。融合时 ， 去除寰枢椎后 方的皮质 ， 取髂骨松质 骨置于除 去皮 整性， 状面矫形能力强大 ， 矢 从后 方稳定 寰枢椎 ， 能够提 供足够 的生物力学 质 的寰 枢 椎 表 面 ， 注 意 去 除 关节 面 皮质 行 关 节 间 融 合 。 并 稳定性 ， 钢板节段螺孔间距 （ ｌ１ １ 、３及 １ ｒ 的可选择范 围大 ， ５ ｍ） ａ 每个 节段有 １４ 术后处理 ： ． 去除颅骨牵引 ， 常规应用抗菌素 ３—７ 对术 中脊髓有 扰 两种螺钉可供选�
寰枢椎椎弓根螺钉系统在治疗寰枢椎骨折脱位中的临床价值及疗效
寰枢椎椎弓根螺钉系统在治疗寰枢椎骨折脱位中的临床价值及疗效摘要：目的将寰枢椎椎弓根螺钉系统运用于寰枢椎骨折脱位的临床治疗中，并对其价值及治疗效果进行深入研究。
方法任意选择于2020年4月至2021年4月来我院接受治疗的50名寰枢椎骨折脱位患者作为本次研究对象，对上述患者实施寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗，并对相关指标进行分析和对比。
结果通过研究发现术后患者颈椎关节活动度评分以及生活质量评分均明显高于手术前评分，并且存在不同状况脊髓压迫的患者在术后均得到不同层次改善，且为发现断钉及再次移位现象。
结论针对寰枢椎骨折脱位患者予以寰枢椎椎弓根螺钉固定治疗，可以促使患者颈椎活动功能不断恢复，并且在很大程度上改善其神经功能，有着良好的治疗效果，并且提高患者生活质量水平，为此有着较高的推广和应用价值。
关键词：椎弓根螺钉；固定；寰枢椎；骨折脱位引言寰枢椎骨折脱位就是外力造成寰椎、枢椎及其椎间关节和韧带发生损伤，椎体向前或向后移动，出现脱位，进而对上颈髓产生较重的压迫力，如若头颈位置出现轻微伤或者颈椎屈伸过大则会出现硬瘫，一旦未得到及时有效治疗会由于呼吸肌瘫痪而导致死亡，对患者生命健康带来严重巍峨。
1.研究对象及方法1.1研究对象任意选择于2020年4月至2021年4月来我院接受治疗的50名寰枢椎骨折脱位患者作为本次研究对象，经相应检查后上述患者均于寰枢椎骨折脱位诊断标准相一致，并且存在颈部僵及疼痛等临床症状，其中男性患者28名，女性患者22名，年龄在25-74岁之间。
1.2方法上述患者均实施全麻，随后采取俯卧卧位，同时使用头颅牵引架将其头部固定牢靠，并且应该注意，在手术过程中颅骨牵引应依旧保持，从中选取颈椎或先过屈后功能位，确保手术床始终保持头高脚低的状态，最后对需要进行手术的位置进行常规消毒和铺巾。
手术时由枕外隆突位置沿着正中线一路向下切出长约7公分的纵向切口，并依照相应顺序层层切开相应组织后剥离，将患者的寰椎后弓、枢椎椎板、椎弓根以及峡部完全暴露出来，值得注意的是，带寰椎暴露之后，剥离后弓2公分最佳，面对对椎动脉以及两边的静脉窦产生不必要的损伤。
寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术的解剖与临床研究概要
寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术的解剖与临床研究510010 广州，广州军区广州总医院骨科（马向阳、尹庆水、吴增晖、夏虹、刘景发）；第一军医大学临床解剖学研究所（钟世镇、徐达传）【摘要】目的研究寰椎椎弓根与枢椎侧块的位置关系，建立以枢椎侧块为解剖标志的寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术，并通过临床应用评价其可靠性。
方法取50套干燥寰枢椎标本，测量寰椎椎弓根和枢椎侧块的内缘、中点、外缘与正中矢状线的垂直距离，通过分析测量值间的关系，建立寰椎椎弓根螺钉进钉定位技术。
对10例存在寰枢椎不稳的患者，应用该定位技术进行后路寰椎椎弓根螺钉固定。
结果寰椎椎弓根的内缘、中点、外缘分别在枢椎侧块的内缘、中点、外缘的内侧（1.37±0.51）mm、（1.60±0.61）mm、（2.15±0.60）mm处。
10例患者共放置寰椎椎弓根螺钉20枚，无脊髓和椎动脉损伤等并发症，术后X线及CT扫描显示螺钉位置均良好。
结论枢椎侧块与寰椎椎弓根间存在较恒定的解剖位置关系，枢椎侧块可作为术中确定寰椎后弓显露范围和判断寰椎椎弓根螺钉进钉点的解剖学标志，可简化术中繁琐的定位操作。
【关键词】寰椎；枢椎；椎弓根螺钉；解剖学Anatomic and clinical evaluation of the location relation between C1 pedicle and C2 lateral mass MA Xiang-yang, YIN Qing-shui, WU Zeng-hui, et al. Department of Orthopaedics, Guangzhou General Hospital of Guangzhou Military Command, Guangzhou 510010,China 【Abstract】Objective To study the relevant position of atlas pedicle to axis lateral mass, set up a technique of C1 pedicle screw placement with the lateral mass of axis as an anatomic landmark, and evaluate the reliability of the present screw placement technique by clinical use. Methods Fifty paired dry atlas and axis specimens were used to measure the distance from the saggital midline to the medial border, the midpoint and the lateral border of C1 pedicle or C2 lateral mass; the anatomic relation between the measurements data of C1 pedicle and that of C2 lateral mass were analyzed, and the technique of C1 pedicle screw fixation was established. In 10 patients with atlantoaxial instability, C1 pedicle screws were placed using the present technique. Results The medial border, the midpoint and lateral border of C1 pedicle was averaged 1.37±0.51mm, 1.60±0.61mm and 2.15±0.60mm medial to that of C2 lateral mass, respectively. Twenty C1 pedicle screws were placed exactly in all six patients, and no neural or vascular injury was observed. The postoperative radiographs and CT scans verified all of C1 screws had a good position. Conclusion There is a steady anatomic relation between C1 pedicle and C2 lateral mass, the C2 lateral mass could be as a convenient anatomic landmark to determine the location of C1 pedicle and the position of C1 pedicle screw entry point, and it could make these process easy and simple.【Key words】Atlas; Axis; Pedicle screw; Anatomy后路经寰枢椎侧块关节螺钉（Magerl螺钉）联合Gallie钢丝或联合Brooks钢丝构成的三点固定是目前治疗寰枢椎不稳的最佳后路术式，其生物力学强度明显优于此前的其他固定方式，而且植骨融合率高达95%以上[1,2]。
寰椎侧块螺钉固定的解剖学研究
寰椎侧块螺钉固定的解剖学研究
寰椎侧块螺钉固定的解剖学研究是一项用来评估人体寰椎侧块的
螺钉固定效果的研究。
这项研究采用了6个非肿瘤患者头颈部标本，
研究者采用直流电磁力仪检测螺钉两端的张力，进而确定螺钉固定的
效果。
同时，结合解剖学意义，采用超声检测和磁共振成像检测相关
的解剖结构的形态和位置变化情况，以进一步理解螺钉卡住的解剖结
构特征。
研究结果显示，螺钉两端的张力在一次固定过程中从1.0 N到3.5 N，最大张力可以达到4.3 N。
超声检测显示，螺钉固定后，螺钉两端
的机体结构没有明显改变，磁共振成像检测显示，螺钉固定后没有显
示螺钉相对于寰椎侧块的位置变化。
综上所述，本研究表明，寰椎侧块用螺钉固定是行之有效的，可
以在一定的拉力作用下有效的固定。
超声检测和磁共振成像检测证实，螺钉固定后，没有发现明显的机体结构改变和螺钉与寰椎侧块的位置
变化情况。
本研究可以为未来的螺钉固定寰椎侧块的应用提供有价值
的基础研究资料。
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［ 关键 词 ］寰 枢椎 ； 弓根 ； 椎 螺钉 固定技 术
［ 图分 类 号 ］ ６ ７３ ［ 中 Ｒ ８ ．２ 文献 标 识 码 ］ Ａ ［ 文 编 号 ］１０ —９ １２ １ ）５０ ７ －４ 论 ０４０ ５ （ ０ ０ ０ —５ １０
Ｒｅ ｅ ｒ ｈ Ｐｒ ｇ ｅ ｓｏ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｔＳｃ ｅ Ｆｉ ａ ｉ ｎ Ｔｈｒ ｕ ｈ ｓ ａ ｃ ｏ ｒ ｓ ｆＴｅ ｈ ｏｏ ｙ Ａｂ ｕ ｒ ｗ ｘ ｔｏ ｏ ｇ Ｐｅ ｃｅｏ ｅ ｔｂｒ１Ａｒ ｈ ｏ ｌｓａ ｄ Ａｘｉ ｄｉｌ ｆＶ ｒｅ ａ ｃ ｆＡｔａ ｎ ｓ
Ｈ ＵБайду номын сангаасＡＮ ｎ ｑａ ｇ ． Ｕ ｉｘｎｇ Ｙａ — ｉｎ Ｗ Ｒｕ — ｉ
（ ． ｐ ｒｍｅ ｔ ｆＰｏｔ ｒ ｄ ａｅＳ ｕ ｅ ｔ２ ０ ，Ｉ ｎ ｔＭｏ ｇ ｌ ｅ ｉａ ｏｌｇ ， １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｓ ａ ｕ ｔ ｔ ｄ ｎ ０ ７ ｎ ｅ ｎ ｏ ｉ Ｍ ｄ ｃ ｌＣ ｌ ｅ ｏ ｇ ａ ｅ
（ ． 蒙古医 学院 ２ ０ １内 ０ ７级研 究生 ， 内蒙古 呼 和 浩特 ２ 内 蒙古 自治 区医院 脊柱外科 ， 。 内蒙古 呼 和浩 特 ０ ０５ ； １ ０ ９ ００ １ ） １ ０ ７
［ 要 ］寰 枢 椎椎 弓根螺 钉 固定技 术是 近 年 来临 床 常 用的 手 术 方 法 ， 治 疗 上 颈 椎疾 患具 有 重 要 的意 摘 对 义 。 目前 随着科 学技 术 的进 步， 其研 究发展越 来 越快。 本文 将对 已经 进 行 的寰 枢 椎 椎 弓根 螺钉 固定技 术研
［ ｓ ａｔ ： ｅｈ ｏ ｇ ｂ ｕ ｃｅ ｘ ｔ ｎｔ ｒｕ ｈｐｄｃ ｆ ｅｔｂａ ａｃ ｆ ｔ ｓ ｎ ｘｓｓ ｏ Ａｂｔ ｃ］ Ｔ ｃｎ ｌ ｙａ ｏ ｔ ｒｗ ｆ ａｉ ｏ ｇ ｅ ｉｅｏ ｖ ｒ ｒｌ ｒｈｏ ｌ ｄａ ｉ ｉａｃｍｍｏ ｒ ｏ ｓ ｉ ｏ ｈ ｌ ｅ ａａａ ｎ
闫 明等 也 有 类 似 的 说 法 。 谭 明生 ＿ 等 将 侧 块 与 后 ２ ｊ 弓连接 处 ， 即椎 动脉 沟 处 的后 弓看 作 是 寰椎 的 椎 弓 根 。将 椎动 脉 沟处 看作 在结 构 上和力 学上类 似 于其 他脊椎 的椎 弓根 。寰椎 后 弓与侧 块 的连接部 分在 结 构 上和力 学上 类 似 于 其 他 椎 体 的 椎 弓根 ， 称 之 为 故 寰椎 的“ 弓根 ” 便 于 临床 上 理 解 和接 受 。但 无 论 椎 ，
内蒙 古 医学 杂 志 ＩｎｒＭｏｇ ｌ ｄＪ２ ｌ ｎｅ ｎ ｏｉ Ｍｅ ０ ０年 第 ４ ａ ２卷 第 ５期
一 一 … 一 一 一 一 ＝一 一 一 一 一 一 一 一 一 一 ＝ ＝ 一 一 ＝ … 一
寰 枢椎 椎 弓根 螺 钉 固定技术 的研 究进 展
郇颜 强 述 ，武瑞星 综 审校
Ｈｕ ｈ ｔ０ ０ ５ ｈ ｎ ２ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｉ ｅＳ ｒ ｅｙ， ｅＰ ｏ ｌ ＳＨｏｐ ｔ ｌ ｆ ｈ ｏ １ ０ ９ Ｃ ｉａ； ． ｐ ｒｍｅ ｔ Ｓｐｎ ｕ ｇ ｒ Ｔｈ ｅｐ ｅ’ ｓ ｉ ｆ ｏ ａ ｏ
Ｉ ｎ ｒＭ ｏ ｇ ｌａＡｕ ｏ ｏ ｕ ｇ ｏ ｎ ｅ ｎ ｏｉ ｔｎ ｍｏ ｓＲｅ ｉｎ，Ｈｕ ｈ ｔ ０ ０ １ ｈ ｎ ｈ ｏ １ ０ ７ Ｃ ｉａ）
不 断进步 。 寰枢 椎椎 弓根螺 钉 固定技 术 作为 众多 治 疗上颈 椎 疾患 方 法 中 的一 种 ， 有 其 他 固 定方 法无 具 可 比拟 的 优越 性 ， 内 外关 于 寰 枢 椎 椎 弓根 螺 钉 固 国 定技 术 的应用 解 剖 学 、 物力 学 及 临床 应 用 研 究发 生 展越 来越 快 ． 报道 也 屡 见 不鲜 ， 文 将从 解 剖 学 、 其 本 生物 力学 、 术技 术 、 手 临床疗 效等 方面 对该 技术 做一
［ ｙｗ ｒｓ Ａ ｌ ｎ ｘｓ Ｐ ｄｃ ｆ ｅｔｂａ ａｃ ； ｅｈ ｏｏ ｙａｏ ｔ ｃｅ ｘ ｔ ｎ Ｋｅ ｏｄ ］ ｔ ｓ ｄＡ ｉ； ｅｉ ｅｏ ｒ ｒｌ ｒｈ Ｔ ｃ ｎ ｌｇ ｂ ｕ ｒｗ ｆ ａｉ ａａ ｌ ｖ ｅ ｓ ｉ ｏ
近年 来 随着 对上颈 椎疾 病病 理生 理认 识 的加深 和 内固定 器材 的 不 断 发展 ， 颈 椎 内 固定 技 术 也 在 上
ａ ｄ ｃ ｉ ｃ ｌｏ ｅ ａ ｉｅ ｓ ｙ ｅｏ ａ ｅ ｙ ａ ｓ ａ ａ ｍｐ ｒ ａ ｔｓｇ ｉｉａ ｃ ｏ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｐ ｒｃ ｒ ｃ ｌｓ ｉ ｌｄｉ— ｎ ｌ ａ ｐ ｒ ｔｖ ｔ ｌ ｆｌ ｔ ｅ ｒ ， ｎｄ ｈ ｓ ｉ ｏ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆｃ ｎ ｅ ｆ ｒ ｔｅ ｔ ｎ ｆｕｐ ｅ ｅ ｖｉａ ｐｎａ ｓ ｎｉ ｅ ｓ Ａｔｐ ｅ ｅ ， ｔ ｄ ｎ ｔ ｅ ｄ ｖ ｌｐ ｅ ｆｔ ｓｔ ｃ ｏｏ ｙ ｉ ｅ ｙ ｒ ｐ ｄ ｗｉｈ ｔ ｅ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｓ ｉｎ ｅ Ｔｈｉ ｒｉ ａ ｅ． ｒ ｓ ｎｔ ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｅ ｅｏ ｍ ｎｔｏ ｈｉ ｅ ｈｎ ｌｇ ｓｖ ｒ ａ ｉ ｔ ｈ ｒ ｇ ｅｓ ｉ ｃｅ ｃ ． ｓａ ｔ— ｃｅ ｒ ｖｅ ｄ ｔ ｅ ｓ ｕ ｙ ｏ ｅ ｈｎ ｌｇｙ ａ ｏ ｔｓ ｒ ｗ ｉ ａ ｉ ｎ ｔ ｒ ｕ ｈ ｐ ｄ ｃｅ ｏ ｅ ｔ ｂｒ ｌａ ｃ ｆａ ｌｓ ａ ｘ ｓ ｌ ｅ ｉｗｅ ｈ ｔ ｄ ｆｔ ｃ ｏｏ ｂ ｕ ｃ ｅ ｆｘ ｔｏ ｈ ｏ ｇ ｅ ｉｌ ｆｖ ｒ ｅ ａ ｒ ｈ ｏ ｔａ ｎｄ ａ ｉ ．