7托幼机构儿童健康检查及常见疾病管理

癫痫的应急处理
1.移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，以利于患儿口涎的流出，保持患
儿的呼吸道通畅。然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的 头下，解开其上衣领扣。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时，家 长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下，以防其自己倒地摔伤尖锐东西。 2.如果癫痫发作时患儿的口是张开的，应迅速用缠裹纱布的压舌板或筷子 垫在患儿嘴巴一侧的上、下牙之间，以防止其咬伤舌头。如患儿已经咬紧 牙关，则不能用暴力和坚硬物品强行去撬他的嘴，以免其牙齿脱落，阻塞 呼吸道。
（2）承担儿童入园（所）体检的医疗卫生机构及人员应当取得相应的 资格，并接受相关专业技术培训。应当按照《管理办法》规定的项目开展 健康检查，规范填写儿童入园健康检查表，不得违反规定擅自改变健康检 查项目。 （3）儿童入园（所）体检中发现疑似传染病者应当“暂缓入园 （所）”，及时确诊治疗。


儿童健康检查
孤独症的疾病治疗
1、训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多，但是大多缺乏循证医学的 证据。尚无最优治疗方案，最佳的治疗方法应该是个体化的 治疗。其中，教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目 标是促进患者语言发育，提高社会交往能力，掌握基本生活 技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通 幼儿园生活，而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教 育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提 高，部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，还 有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。
哮

喘
支气管哮喘：简称哮喘，是儿童期常见的慢性呼吸道疾病。 目前全世界范围内约有2亿哮喘患者，各国患病率在1%~13%不等，发 达国家高于发展中国家，城市高于农村。2010年全国第三次在40万儿童中 进行的调查显示，0-14岁儿童哮喘患病率达到3.01%，同时这个数字较 2000年增长了50%。
癫痫的应急处理
3.患儿抽搐停止后，要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。
在这段时间里，可给患儿更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适 的环境，让其安静入睡。有一些患儿在这段时间里会处于一种朦胧状态， 甚至会出现一些无目的的冲动、自伤、伤人、毁物等狂躁性行为，应对这 些患儿严格看护。 4.密切观察患儿的病情，详细记录患儿病情发作时的情况。当患儿连续数 次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，应及时将其送到医院抢救， 以免延误病情，发生意外。

2、定期健康检查 （1）承担儿童定期健康检查的医疗卫生机构及人员应当取得相应的资格。
儿童定期健康检查项目包括：测量身长（身高）、体重，检查口腔、皮肤、 心肺、肝脾、脊柱、四肢等，测查视力、听力，检测血红蛋白或血常规。
（2）1～3岁儿童每年健康检查2次，每次间隔6个月；3岁以上儿童每年健 康检查1次。所有儿童每年进行1次血红蛋白或血常规检测。1～3岁儿童每 年进行1次听力筛查；4岁以上儿童每年检查1次视力。体检后应当及时向 家长反馈健康检查结果。
孤独症的疾病治疗

目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法，为孤独症的规范化治疗提供 了方向，这些主流方法主要有 ：
（1）应用行为分析疗法（ABA） 主张以行为主义原理和运用行为塑造原理，以正 性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（ TEACCH）训练 该课程根据孤独症 儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容，对患儿语言、交流以及感知觉运 动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育，核心是增进孤独症儿童对环境、 教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法 包括美国精神病学家 格林斯潘建立的地板时光疗法和英国学 者史提芬.葛斯丁建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。
上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展，获取了较好的治疗效果，但还 需要进一步研究论证。
孤独症的疾病治疗
2、药物治疗
目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程，也缺乏治疗 核心症状的特异性药物，但药物可以改善患者的一些情 绪和行为症状，如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行 为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及 精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人安全、顺 利实施教育训练及心理治疗。

3、避免患儿情绪激动，尽量不使患儿哭闹，减少不必要的刺激，以免加 重心脏负担。
先天性心脏病

4、保持大便通畅。对青紫型患儿注意大便时勿太用力，以免加重心脏负担。如 两天无大便，可用开塞露通便。 5、法洛氏四联症的患儿多取蹲踞位，在行走或玩耍时常会主动蹲下片刻。这是 因为蹲踞后可使缺氧症状得到缓解，患儿如有这种现象，家长切不可强行将患儿 拉起。 6、对平时心脏功能和活动耐力都较好的患儿，应当按时接受预防接种，但在接 种后，应多观察全身和局部反应，以便及时处理。 7、先天性心脏病的患儿体质弱，易感染疾病，尤以呼吸道疾病为多见，且易并 发心力衰竭，故应仔细护理，随着季节的变换，及进增减衣服。如家庭成员中有 上呼道感染时，应采取隔离措施，平时应尽量少带患儿去公共场所，在传染病好 发季节，尤应及早采取预防措施。一旦患儿出现感染时，应积极控制感染。 8、如发现患儿有气急烦躁、心率过快、呼吸困难等症状，可能发生心力衰竭， 应及时送医院就诊。
需要注意的是，患儿癫痫发作时，不要急于给其灌药，以免发生吸入性肺
炎或窒息死亡的严重后果。患者在屏气时，不必急于做人工呼吸，尤其不 可强行按压患者胸部 。
孤 独 症
孤独症(又称自闭症或孤独性障碍(autistic
disordautismer)等，是广泛性发育障碍 (pervasive developmental disorder，PDD)的 代表性疾病。《精神疾病的诊断和统计手册》将 PDD分为5种：孤独性障碍、Retts综合征、童年 瓦解性障碍、Asperger综合征和未特定的PDD。

工作人员健康检查
常见病预防与管理
常见病管理目的
1
提高儿童 健康水平
2
3
降低常见 病发病率
控制传染 病感染率
视力异常
4岁儿童单眼裸眼视力≤0.6，5~6岁儿童单 眼裸眼视力≤0.8。当儿童单眼视力低常或双眼 裸眼视力相差2行或2行以上时，应进一步检查、 确诊和治疗。
定期进行口腔检查，一般每年检查1次，及早发现龋齿，及时采取治疗措
施，防止龋齿进一步发展。
合理营养与体格锻炼，适当增加含钙及多纤维食品，限制糖类食品，多进
行户外活动，接受足够的日光，使牙齿得到正常发育，增强防龋能力。
茶水刷牙及适量饮茶有预防龋齿的作用，局部用氟预防，含氟牙膏刷牙是
最简易的方法。

专家分析儿童哮喘发病率上升的三大原因：1、空气污染（室内）；2、 营养不良（饮食结构不合理）；3、饲养宠物。
哮喘的注意事项

询问家长病因，避免接触过敏源。 参加适当的体育锻炼，提高抵抗力，避免过度疲劳。 注意季节变化，避免感冒。 加强营养，供给充足的蛋白质和铁。提高抗病能力，促进损伤组织的修复 。 多吃含有维生素A、C及钙质的食物 * 维生素A润肺、保护气管之功效 ， * 维生素C的食物有抗炎、防感冒的功能， * 钙能增强气管抗过敏能力， * 因奶制品可使痰液变稠，不易排出，从而加重感染，所以哮喘发作时要限制奶制品的摄入；增加液体摄 入量，大量饮水，有利于痰液稀释，保持气管通畅。
先天性心脏病
注意事项：


1、应为患儿安排合理的生活制度，既要增强锻炼、提高机体的抵抗力， 又要适当休息，避免劳累过度。如果患儿能够胜任，应尽量和正常儿童一 起生活和学习，但应防止剧烈活动。同时，应教育儿童对治疗疾病抱有信 心，减少悲观恐惧心理。 2、给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，以增强体质。进食避免过 饱。对青紫型心脏病患儿须给以足够的饮水量，以免脱水而导致血栓形成。 有先天性心脏病的婴儿，喂养比较困难，吸奶时往往易气促乏力而停止吮 吸，且易呕吐和大量出汗，故喂奶时可用滴管滴入，以减轻患儿体力消耗。 喂哺后轻轻放下侧卧，以防呕吐物吸入而吸起窒息。
工作人员健康检查


（3）凡患有下列症状或疾病者须离岗，治愈后须持县级以上人民政府卫生 行政部门指定的医疗卫生机构出具的诊断证明，并取得“托幼机构工作人 员健康合格证”后，方可回园（所）工作。 1）发热、腹泻等症状； 2）流感、活动性肺结核等呼吸道传染性疾病； 3）痢疾、伤寒、甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝 炎等消化道传染性疾 病； 4）淋病、梅毒、滴虫性阴道炎、化脓性或者渗出性皮肤病等。

避免精神刺激.
癫痫
癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起
反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒 中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～ 10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明 显差异。
托幼机构儿童健康检查与 常见疾病管理
略阳县妇幼保健站
目
CONTENTS
录
1
健康检查
2
常见病预防与管理
健 康 检 查




一、儿童健康检查 1、入园健康检查 2、定期健康检查 二、工作人员健康检查 1、上岗前健康检查 2、定期健康检查
儿童健康检查
儿童健康检查

1、儿童入园健康检查

（1）儿童入托幼机构前应当经医疗卫生机构进行健康检查，合格后方 可入园（所）。


（3）儿童离开园（所）3个月以上需重新按照入园（所）检查项目进行健 康检查。
工作人员健康检查
工作人员健康检查



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1、上岗前健康检查 （1）托幼机构工作人员上岗前必须按照《管理办法》的规定，经县级以 上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查（见附件2）， 取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。 （2）精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。 2、定期健康检查 （1）托幼机构在岗工作人员必须按照《管理办法》规定的项目每年进行 1次健康检查（见附件2）。 （2）在岗工作人员患有精神病者，应当立即调离托幼机构。
龋齿
由细菌、食物与宿主三种因素共同造成，龋 齿的发生与发展较为缓慢，从早期损害到龋洞， 平均需15个月的时间，如果能及时干预，能取 得良好的预防效果。
龋齿的预防措施
教育学生认识口腔卫生的重要性，了解龋齿对健康的危害，养成早晚刷牙、
饭后及吃糖后漱口的习惯，牙刷要彻底冲刷干净，放在通风处，每人1支 牙刷，每3个月更新1次牙刷。