中心静脉压监测技术(实用干货)

七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水 平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸 骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。 （测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除， 以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应 及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，
心
段压力。是临床反映右心功能
静 脉
和血容量的常用血液动力学指 标。
压 定
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力，
义
间接反映了循环血量，右心功
能，静脉紧张度等。
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应 病人的血容量，它所反应的 是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是 否充足。
败血症
三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容 量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰 竭。
四：装置连接
六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放
中心静脉压监测技术
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讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
一
中心静脉压（central venous
pressure CVP）：是指血液流
中
经右心房及上、下腔静脉胸腔
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插 管至上腔静脉。 二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔 静脉。 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压 更能准确反映右房压力，尤其在腹内压 增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内 巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉 插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不 能代表真正的CVP。
予静脉注入。
补
源自文库
液
若血压升高而中心静脉压不变，
试
提示血容量不足。
验
：
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：
输液通路，关闭测量通路。
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将输 液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线 第四肋，固定好一点，然后让输液管路 里液体自行下降到不降为止，然后用尺 子量一下液柱的高度。为了测量的准确 性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽， 然后连接测量。
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升来测压，以免 影响测量值。（晶体溶液）
中心静脉压测定注意：
• ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位 置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降 影响中心静脉压测量值。
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临床常用来做补液速度和补 液量的指标
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给
谢谢
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