中心静脉压监测技术(实用干货)
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法
中心静脉压（Central Venous Pressure，CVP）是指衡量心脏前负荷的一种指标，用于评估患者的液体状态、心脏功能和循环状态等。
目前常用的测量中心静脉压的方法有以下几种：
1. 经皮穿刺法：通过皮肤和血管插入针状导管，将导管置入体内的中心静脉，然后连接到压力传感器进行测量。
这种方法简便，但对操作者的技术要求较高，且存在感染和出血的风险。
2. 快速静脉注射法：在静脉注射的同时，监测注射速度和静脉内压力的变化，根据压力变化来估计中心静脉压。
这种方法操作简单，但受体内液体平衡和心功能状态的影响较大，测量结果相对不准确。
3. Swan-Ganz导管法：通过插入Swan-Ganz导管（多腔式导管）到肺动脉，然后将导管拉回到右心房和右心室进行测量。
这种方法可同时测量中心静脉压和肺动脉压，对心血管疾病诊断具有重要意义，但需要有相关经验的医生进行操作。
4. 超声心动图法：通过超声心动图观察中心静脉和右心房的变化，结合压力监测数据进行判断。
这种方法无创、简便，但对操作者的技术要求较高。
选择何种方法测量中心静脉压应根据具体情况来决定，包括患者的病情、医疗条
件和实施条件等因素。
在实际临床中需要根据患者的具体情况和医疗条件进行选择。
中心静脉压测量方法
中心静脉压测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室前负荷的一项重要指标。
准确地测量中心静脉压对于评估心脏前负荷、心功能状态以及指导临床治疗具有重要意义。
本文将介绍几种测量中心静脉压的方法，以供临床工作参考。
1. 颈内静脉压测量法。
颈内静脉压测量法是一种常用的中心静脉压测量方法。
操作时，患者处于半卧位，医护人员通过肉眼观察颈内静脉搏动情况，以及使用刻度尺或者直尺测量颈静脉搏动高度。
通过颈内静脉搏动的高度变化，可以初步判断中心静脉压的高低。
这种方法简单易行，但受观察者主观因素影响较大，因此在实际操作中需要医护人员具备丰富的临床经验。
2. 中心静脉导管测压法。
中心静脉导管测压法是一种直接测量中心静脉压的方法。
通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，将导管连接到压力监测仪器上，即可实时监测中心静脉压力的变化。
这种方法能够准确地反映中心静脉压的实际情况，但需要进行有创性操作，且对操作者的技术要求较高。
在临床实践中，需注意导管插入部位的消毒和固定，避免感染和脱落。
3. 超声心动图测量法。
超声心动图测量法是一种非侵入性的中心静脉压测量方法。
通过超声心动图仪器，可以清晰地观察颈内静脉的扩张情况，从而推测中心静脉的压力情况。
这种方法操作简便，无创伤，且观察结果直观可靠。
但需要专业的超声医生进行操作，且设备的使用成本较高，因此在临床上的应用相对有限。
4. 呼吸变异法。
呼吸变异法是一种简单的中心静脉压测量方法。
通过观察患者在不同呼吸阶段颈静脉搏动的变化情况，可以初步判断中心静脉压的高低。
这种方法不需要特殊设备，操作简单，但受患者自身呼吸情况、体位等因素影响较大，因此在实际应用中需慎重对待。
综上所述，测量中心静脉压的方法有多种，每种方法都有其适用的场合和局限性。
在临床实践中，医护人员应根据患者的具体情况和自身条件选择合适的测量方法，以保证测量结果的准确性和可靠性。
希望本文所介绍的测量方法能够为临床工作提供一些参考，同时也希望相关领域的专家学者能够进一步深入研究，为中心静脉压测量方法的完善和发展贡献力量。
中心静脉压监测技术
中心静脉压监测技术
使用范围：多发性外伤，心血管内外科，所有危重症病人中需要监测正性静脉压的病人
操作前的准备：
1.用物中心静脉导管静脉切开包压力套装无菌肝素生理盐水压力传感器监测仪
2.护士衣帽整齐，洗手，戴口罩，手套
3.环境创造开阔空间，拉窗帘，减少人员走动
操作流程：
备齐用物
↓
协助医生进行中心静脉穿刺，常用穿刺部位有颈内静脉，锁骨下静脉，股静脉等，穿刺完毕拍片确认导管位置
↓
将125000U肝素用注射用水稀释至10ml，再向500ml生理盐水袋中注入1ml上述配制好的肝素液，连接一次性压力套装于肝素盐水袋
↓
将连接好的测压管道系统携至病人床旁，挂好压力袋，排尽管内空气
↓
将持续冲洗装置一端与传感器相接，传感器的导连线接监护仪，连接紧密后，监护仪上会出现压力监测道，点击监护仪菜单，变更压力监测道名称为CPV
↓
将冲洗装置的另一端与中心静脉导管连接，如果导管为双枪或三腔，请与置入最远端的一腔连接
↓
病人取平卧位，将传感器放在病人床旁，高度在腋中线第四肋间，与右心房同一水平
↓
冲洗，按压持续冲洗装置的快速洗钮，将针头内与导管内回血冲尽
↓
调试零点，旋转三通关闭中心静脉导管端，使传感器压力室通大气，按监护仪上零点校正键“ZERO”，当屏幕上显示为“0”时，表示零点调整完毕
↓
观察压力值，旋转三通关闭压力室的大气通道，此时传感器与中心静脉导管相通，测压开始。
中心静脉压测定技术
中心静脉压测定技术
1.评估要点
（1）评估病人的病情，合作程度，体位及凝血状况。
（2）评估病人中心静脉是否通畅、置管深度、穿刺部位的皮肤情况。
2.操作要点
（1）备齐用物，配置肝素盐水，加压袋充气加压至300 mmHg左右，注意排尽管道内气体。
（2）操作前先连接测压系统，用压力导线连接压力套装与监护仪，设定CVP监测的数据与波形的参数。
（3）连接压力套装与中心静脉导管，与置入最远端的一腔（标有“distal”的一腔）相连接。
（4）病人取平卧位，将传感器置于腋中线第四肋间（右心房水平），校正零点，测压，记录。
3. 注意事项
（1）避免打折扭曲，保持测压管道的通畅。
（2）每天检查穿刺部位皮肤有无红肿、脓性分泌物，定期更换敷料、管路、压力套装和冲洗液
（3）选择标准的测压零点，传感器置于腋中线第四肋间与右心房同一水平，每次测压前均应校正压力传感器为零点。
（4）中心静脉测压通路应避免输注血管活性药物，以防引起血
压波动。
（5）注意影响中心静脉压数值的因素，如病人的体位、机械通气、腹内压等。
（6）观察有无心律失常、出血和血肿、气胸、血管损伤等并发症的发生。
股静脉插管时，注意观察置管侧下肢有无肿胀、静脉回流受阻等下肢静脉栓塞的表现。
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是指在右心房内或近邻部位的压力，它是反映右心室舒张末期压力和静脉回流阻力的指标。
CVP的测量对于评估患者的循环状态、心脏功能和输液治疗效果具有重要意义。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，以便临床医护人员正确、准确地进行CVP的监测。
1. 穿刺法测量。
穿刺法是最常用的CVP测量方法之一，通过在颈内静脉或锁骨下静脉插入导管，直接测量CVP值。
具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，头转向对侧，暴露测量部位。
（2）消毒穿刺部位，麻醉皮肤。
（3）用穿刺针穿刺静脉，将导管插入静脉腔。
（4）连接导管至压力监测仪，记录CVP值。
穿刺法测量CVP的优点是测量结果准确可靠，但操作需要一定的技术和经验，且存在一定的感染和出血风险。
2. 压力传感器法测量。
压力传感器法是通过置入导管，将导管连接至压力传感器，通过传感器测量CVP值。
具体步骤如下：（1）选择适当的导管长度和直径，插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）将导管连接至压力传感器，通过监测仪器测量CVP值。
压力传感器法测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但测量结果受到导管位置和压力传感器的准确性影响。
3. 超声心动图测量。
超声心动图测量CVP是一种无创伤、实时监测CVP的方法，通过超声波技术观察心脏内腔的变化，间接推测CVP值。
具体步骤如下：（1）患者取仰卧位，进行超声心动图检查。
（2）观察上腔静脉和下腔静脉的直径和呼吸变化，推测CVP值。
超声心动图测量CVP的优点是无创伤、无放射线，但需要操作人员具备一定的超声心动图技术和经验。
4. 气囊压力测量。
气囊压力测量是通过在导管末端连接气囊，通过气囊内的压力变化来间接测量CVP值。
具体步骤如下：（1）将导管插入患者的颈内静脉或锁骨下静脉。
（2）将导管连接至气囊，通过监测气囊内的压力变化来推测CVP值。
气囊压力测量CVP的优点是操作简便、无创伤，但受到气囊压力变化的影响，测量结果相对不够准确。
中心静脉压测量技术操作要点
中心静脉压测量技术操作要点1.引言1.1 概述中心静脉压测量技术是一种重要的临床监测手段，通过测量体内心脏附近静脉内的压力，可以提供关于心功能状态和血容量的有价值信息。
在临床实践中，正确的操作和技术要点对于准确测量中心静脉压非常关键。
本文旨在介绍中心静脉压测量技术的操作要点，以帮助医务人员正确、安全地进行相关操作。
首先，我们将简要介绍中心静脉压测量技术的背景和意义，接着详细阐述在实际操作中需要注意的事项和操作步骤。
通过选择适当的位置和位置标记，确保测量的准确性和可重复性。
合理选择穿刺部位，遵循解剖结构和解剖学路线，减少患者的不适和并发症的发生。
标记位置可以帮助操作者在测量过程中保持准确的方向和角度，防止误操作。
准备合适的设备和材料对于成功进行中心静脉压测量也非常重要。
适当的设备包括中心静脉压测量装置、监测仪表和必要的辅助工具。
材料的准备也需要注意，如消毒液、无菌手套、压力传导剂和敷料等。
确保设备的正确使用和材料的无菌处理，是保证测量结果准确可靠的基础。
通过本文对中心静脉压测量技术操作要点的介绍，相信读者能更加全面地了解该技术的操作流程和关键事项，并能够在实际工作中正确应用。
同时，本文也希望引起读者对该领域未来研究的关注，进一步提高中心静脉压测量技术的实际应用价值。
1.2文章结构1.2 文章结构本文将分为三个主要部分：引言、正文和结论。
每个部分将侧重于不同的内容，以确保读者对中心静脉压测量技术的操作要点有全面的了解。
在引言中，首先对中心静脉压测量技术进行概述，介绍其基本概念和意义。
然后，对整篇文章的结构进行概述，为读者提供一个整体的阅读框架。
最后，明确本文的目的，即介绍中心静脉压测量技术操作要点，以帮助读者正确高效地进行相关操作。
接下来是正文部分，其中2.1节将对中心静脉压测量技术进行简介，包括它在医学领域中的应用和原理等方面的内容，以帮助读者对该技术有更深入的了解。
在2.2节中，将着重介绍中心静脉压测量技术的具体操作要点。
1中心静脉压监测技术操作标准
中心静脉压监测技术操作标准
【准备】
1.用物准备：治疗车、治疗盘（无菌治疗巾、爱尔碘、棉签）、100ml 生理盐水、直管输液器、卷尺、医嘱单。
2.环境准备：病室安静整洁，光线充足，适宜操作，关闭门窗（或窗帘），保护患者隐私。
3.护士准备：衣帽整洁，洗手戴口罩。
4.清醒患者在操作前需向患者解释监测中心静脉压的必要性、体位及操作过程，以取得患者配合，消除恐惧，并协助患者平卧位。
【操作流程】
【注意事项】
1.保持管路连接正确及通畅，在每次测量前均应先检查导管回血情况，并用生理盐水进行脉冲式冲管后再次测量。
2.间断测量CVP时则需在每次测量前后按照深静脉置管规范要求进行封管。
3.测量管路选择：管路系统长度适宜，管腔内无气泡，避免不必要的三通开关，以最大限度减少管路对测量的影响；选择与中心静脉导管尖端开口相连接的腔进行测量；连接时注意不可选择血管活性药物所在管路，避免因测量影响给药。
4.数值读取选择：应选择患者平静时测量，躁动患者应待其平静10~15分钟后再次测量；在平静呼气末进行读数，因呼气末时呼吸肌松弛且胸腔内压稳定于静息水平，CVP(胸腔内大血管内压力）等于跨膜压，测量结果更为准确。
外科手术中的术中中心静脉压监测技巧
外科手术中的术中中心静脉压监测技巧随着医疗技术的不断发展和进步，外科手术的成功率及患者术后生存率也在不断提高。
在外科手术中，术中中心静脉压监测是一项非常重要的技术，可以提供有关患者血容量和循环功能的关键信息，从而指导术中治疗和改善手术过程中的患者安全。
一、术中中心静脉压的意义术中中心静脉压（Central Venous Pressure，简称CVP）是指在人体上腔静脉或颈内静脉等中心静脉测得的压力数值。
该数值反映了患者的心脏前负荷、血容量和血流动力学状态，对于术中监测和病情评估具有重要意义。
1.1 评估血容量术中监测术中中心静脉压可以帮助医生评估患者的血容量状态。
正常情况下，中心静脉压应维持在一定范围内，若低于正常水平，则可能提示血容量不足，需要及时补充液体；反之，若高于正常水平，则可能提示血容量过多，需要适当减少静脉输入液体。
1.2 判断心脏前负荷中心静脉压还可以帮助医生判断患者的心脏前负荷。
心脏前负荷是指心脏在收缩前所受到的血液充盈程度，对于维持正常心脏功能非常重要。
通过监测中心静脉压，医生可以了解到患者的心脏前负荷情况，进而可根据需要进行调整，以保证手术过程中心脏的正常功能。
1.3 预测血流动力学状态术中中心静脉压的监测还可以帮助医生预测患者术中的血流动力学状态。
通过监测中心静脉压的变化，医生能够及时了解到患者的血流动力学状态是否稳定，是否存在低血压或休克等情况，从而可以及时采取相应的治疗措施，保证患者术中的安全。
二、术中中心静脉压监测的技巧2.1 适当的静脉通路选择在术中中心静脉压监测中，选择适当的静脉通路非常重要。
常用的中心静脉通路有颈内静脉和锁骨下静脉等。
通常情况下，选择靠近手术部位的静脉，便于患者操作及监测结果的准确性。
2.2 术前准备在进行术中中心静脉压监测之前，医生需要对患者进行必要的术前准备工作。
首先，应解释术中中心静脉压监测的必要性、过程、风险及潜在并发症，并征得患者的同意。
中心静脉压(CVP)监测
3、关于测压管能否接其他输液的问题 普通液体 特殊用药（如血管活性药、可达龙）需 独管输入，不可与其他液体同滴
4、盐水和压力传感器更换：3天？不超过5天？
5、为什么校零时会有液体从三通接口流出？
影响因素：
机械通气 咳嗽、躁动、呕吐、吸痰、抽搐等
CVP监测的临床意义
中心静脉压并不能直接反映病人的血容量， 它所反映的是心脏对回心血量的泵出能力， 并提示静脉回心血量是否充足。
过高： CVP>15~20cmH2O(1.5~2kPa)
1. 2.
补液量过多或过快 右心衰竭
3.
4. 5. 6.
血管收缩
心包填塞 急性或慢性肺动脉高血压 机械通气和高呼气末正压
过低： CVP<2.4cmH2O(0.24kPa)
1. 2. 3.
血容量不足：失血，缺水 血管扩张 血管收缩扩张功能失常：败血症
中心静脉压（CVP）测 量方法及注意事项
中心静脉压
中心静脉压（central venous pressure ， CVP）是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸 腔段压力。 正常值为5cmH2O-12cmH2O
中心静脉压力（ CVP)监测
需要注意的问题：
1、连接之前回抽管道，必须确保管道通畅， 无栓塞。 冲管：同时输注高浓度或粘稠度大的液体时， 必须先冲管。建议常规冲管。
提示血容量不足。
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
影响中心静脉压的因素
导管末端位置 回心血量 血管张力 右心室的顺应性 三尖瓣 胸腔的压力 呼吸机
CVP
低 低
中心静脉压的测量方法
中心静脉压的测量方法中心静脉压（CVP）是反映右心室前负荷状态的重要指标，对于监测和评估心脏功能、循环状态以及液体管理具有重要意义。
正确的测量方法能够提供准确的CVP值，有助于临床医生做出科学的诊断和治疗决策。
本文将介绍中心静脉压的测量方法，以及在实际操作中需要注意的事项。
一、患者准备。
在进行中心静脉压的测量之前，首先需要做好患者的准备工作。
患者应处于平躺位，头部略微低于身体，以利于中心静脉回流。
在进行测量之前，应向患者充分解释操作过程，让患者保持放松状态，以减少测量误差。
二、测量位置。
中心静脉压的测量位置一般选择锁骨下静脉或颈内静脉。
在临床操作中，常用的是锁骨下静脉，操作相对简单，且不易受到外界因素的干扰。
在选择测量位置时，应注意避开肿胀、血栓形成或其他异常情况的部位，以免影响测量结果的准确性。
三、测量方法。
1. 皮肤消毒，在进行测量之前，应先对测量部位的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。
常用的消毒剂包括碘伏或酒精，消毒的范围应该大于插管范围。
2. 穿刺插管，选择合适的穿刺针和导管，穿刺时要保持稳定，避免损伤血管壁或造成出血。
插管后应及时连接监测设备，确保连接处无漏气现象。
3. 水平校准，在插管后，应将监测设备调整到水平位置，以保证测量结果的准确性。
同时，应及时调整零点，排除仪器误差。
4. 数据记录，在测量过程中，应及时记录CVP的数值，并注意观察患者的生命体征变化。
测量结束后，应将监测设备拔出，做好伤口处理，并妥善处置使用过的器材。
四、注意事项。
1. 操作规范，在进行中心静脉压测量时，应严格按照操作规范进行，避免因操作不当而导致的误差。
2. 安全措施，在插管过程中，应注意避免感染和出血等并发症的发生，保证患者的安全。
3. 精准测量，在测量过程中，应尽量减少外界干扰，保证测量结果的准确性。
中心静脉压的测量方法对于临床医生来说具有重要的指导意义，正确的测量方法能够为临床诊断和治疗提供科学依据。
因此，在进行测量时，医护人员应严格按照操作规范进行，保证测量结果的准确性，为患者的治疗提供有力支持。
中心静脉压测量方法
中心静脉压测量方法
中心静脉压（CVP）是指在上腔静脉或右心房内的压力水平，通常被用来评估患者的血容量状态以及心脏功能。
正确的CVP测量方法对于临床诊断和治疗至关重要。
本文将介绍几种常用的中心静脉压测量方法，以帮助医护人员正确、准确地进行CVP测量。
首先，最常用的中心静脉压测量方法是通过颈内静脉。
在进行此方法时，患者通常处于半卧位或平卧位。
医护人员应该先让患者转头向另一侧，然后清洁和消毒颈部皮肤。
接着，医护人员应该找到颈内静脉并穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。
在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。
其次，另一种常用的中心静脉压测量方法是通过股静脉。
在进行此方法时，患者应该处于平卧位。
医护人员应该清洁和消毒股部皮肤，然后找到股静脉并进行穿刺，插入导管，并连接到压力监测仪器。
同样，在进行测量时，医护人员应该确保患者的呼吸状态稳定，并记录下CVP的压力值。
此外，有些情况下，医护人员也可以通过锁骨下静脉或锁骨上
静脉进行CVP测量。
在进行这些方法时，同样需要注意患者的体位和皮肤消毒，然后进行穿刺、插入导管，并连接到压力监测仪器。
在测量过程中，医护人员应该时刻注意患者的反应，并确保测量的准确性。
总之，中心静脉压测量是评估患者血容量状态和心脏功能的重要手段。
正确的测量方法可以为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
医护人员在进行CVP测量时应该严格遵守操作规范，确保测量的准确性和安全性。
希望本文介绍的中心静脉压测量方法能够帮助医护人员更好地进行临床工作，为患者提供更好的护理服务。
中心静脉压监测方法
中心静脉压监测方法
中心静脉压监测方法是通过插入一根中心静脉导管或中心静脉置管来测量中心静脉压的监测方法。
常用的方法包括以下几种：
1. 中心静脉压有创监测：通过在颈内、锁骨下、锁骨上或股静脉插入导管，将其导管的末端插入到上腔静脉或右心房，通过监测导管与压力传感器相连，测量中心静脉压的变化。
2. 中心静脉压无创监测：通过超声多普勒技术，可以在颈内、锁骨下或锁骨上的中心静脉部位测量中心静脉压。
该方法不需要插管，相对较为便捷和非侵入性。
3. 间断性中心静脉压监测：这种方法是通过定时插入导管来测量中心静脉压，监测一段时间后再拔除导管。
该方法适用于需要长时间监测中心静脉压的患者。
4. 持续性中心静脉压监测：通过置入长期导管，可以持续监测中心静脉压。
这种方法适用于需要连续监测中心静脉压的病情严重的患者。
无论是有创还是无创的中心静脉压监测方法，都需要在专业医务人员的指导下进行，以确保操作的安全性和正确性。
中心静脉压测定方法
中心静脉压测定方法
中心静脉压（CVP）是衡量心脏前负荷的重要指标，通常用于监测重症患者的容量状态和心脏功能。
中心静脉压测定方法主要包括以下步骤：
1. 患者体位：患者应该保持平卧位或半坐位，并把头部略微向左侧转动。
2. 选择穿刺部位：一般选择颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉作为穿刺部位。
以颈内静脉为例，穿刺点应在锁骨下约2 cm处，向下45角穿刺。
3. 消毒：患者应该在穿刺部位周围输液、消毒，并戴上口罩。
4. 穿刺：使用无菌工具对穿刺部位进行穿刺，注意避免损伤颈动脉和气管。
5. 将压力监测导管插入穿刺处，直至导管尖端到达右心房。
6. 联通压力监测系统：将导管与压力监测系统联通，进行CVP监测。
7. 记录CVP值：监测后可记录患者的CVP值，一般正常CVP值为2-6 mmHg。
需要注意的是，中心静脉压监测过程可能会有一定的风险，如导管穿刺部位感染、
导管脱落、心包积液等。
因此建议在专业医生的指导下进行监测。
中心静脉压的测量
8
持续测量法
1.评估：深静脉管道深度、穿刺点有无肿胀、渗出 2.连接装置：将生理盐水悬挂于输液架上，将一次性压力传感器冲管端
插入液面，打开冲管阀排气，然后将一次性压力传感器分别 与CVP导管、监护仪的导线连接，并冲管检查管道是否通畅， 设置监护仪CVP通道，报警限及标度 3.体位：病人取平卧位，将传感器置于患者腋中线第四肋间水平处 4.校正零点：先将传感器通向病人端关闭，使传感器与大气相通，按校 零键，校零后关闭大气端，将传感器与CVP导管相通 5.观察CVP值：观察屏幕上CVP典型波形，稳定后记录参数即是所测得
CVP 低 高 正常
进行性升高 高
BP 低 正常 低
低 高
意义
处理原则
血容量不足
充分补充血容量
提示血容量超负荷 强心、利尿 或右心衰竭
血容量相对不足或 应用强心或升压
心排血量低
药并试行适当的
输血输液
急性心包填塞
强心利尿、心包
严重心功能不全 引流
周围血管阻力增加 可用血管扩张剂、
循环血量增多
利尿剂；控制输
液速度
测量CVP的注意事项
1、以平卧位测压为宜，测压管零点必须与右心房中部在同一平 面（腋中 线第四肋间），病人改变体位要重新调节零点(高则cvp偏低，低则 cvp偏高）。
2、CVP管可作为输液途径，因此不测压时可持续输液以保持通畅。 3、防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负
CVP的值
CVP过高的因素
1. 补液量过多或过快 2. 右心衰竭 3. 心包填塞 4. 血管收缩 5. 急性或慢性肺动脉高血压 6. 机械通气和高呼气末正压
CVP过低的因素
1. 血容量不足：大量失血，缺水未得 到及时补充
中心静脉压监测技术
六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放
败血症
三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容 量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰 竭。
四：装置连接
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
CVP和BP监测的临床意义CVP BP 临床意义处方法低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给
中心静脉压测定技术
中心静脉压测定技术
寮步寮医步医院院 内科内科
尹佩如
尹佩如
讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
一
中心静脉压（central venous
pressure CVP）：是指血液流
中
经右心房及上、下腔静脉胸腔
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六:测量方法（一）
病人去枕、平卧位，连接好测量装置。
关闭病人输液通路，开放测量通路（off指向空气 端）。 使用肝素盐水通畅测压管路，保证管腔内无气泡。
压力传感器与患者右心房保持同一水平，关闭患者 端（ off指向病人端），空气阀打开，以大气压为 标准校正零点。
监护仪上出现“校零成功”后，关闭 空气端（off指向空气端），开放患 者端开始测量，待稳定数值为cvp。 断开传感器，肝素盐水冲管，开放
中心静脉压监测技术
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讨论的内容
1 中心静脉压监测的临床意义 2 中心静脉压监测的适应症 3 中心静脉压的测量方法 4 中心静脉压监测的注意事项
一
中心静脉压（central venous
pressure CVP）：是指血液流
中
经右心房及上、下腔静脉胸腔
予静脉注入。
补
液
若血压升高而中心静脉压不变，
试
提示血容量不足。
验
：
若血压不变而中心静脉压升高3-
5cmH2O，提示心功能不全。
CVP过高
病理因素： 补液量过多或 过快 右心衰竭 血管收缩 心包填塞 急性或慢性肺 动脉高压
CVP过低
病理因素 血容量不足：
失血，缺水 血管扩张：
过敏性休克 血管收缩扩张功 能失常：
临床常用来做补液速度和补 液量的指标
CVP和BP监测的临床意义
CVP BP 临床意义
处理方法
低 低 血容量不足
充分补液
低 正常 血容量轻度不足
适当补液
高 低 心功能不全，血容量相 强心、舒张血
对过多
管
高 正常 血管收缩，循环阻力增 舒张血管 加
正常 低 容量相对不足
补液实验
取等渗盐水250ml于5-10分钟内给
输液通路，关闭测量通路。
Байду номын сангаас
测量方法（二）
手测CVP的方法：输液器，接生理盐 水，排液后，与置管处相连，然后将输 液器与生理盐水接头处拔出，在腋中线 第四肋，固定好一点，然后让输液管路 里液体自行下降到不降为止，然后用尺 子量一下液柱的高度。为了测量的准确 性，最好不用头皮针部分，取下肝素帽， 然后连接测量。
五：置管位置
一：经锁骨下静脉或右颈内静脉穿刺插 管至上腔静脉。 二：经右侧腹股沟大隐静脉插管至下腔 静脉。 一般认为上腔静脉测压较下腔静脉测压 更能准确反映右房压力，尤其在腹内压 增高时，如有明显腹胀、肠梗阻、腹内 巨大肿瘤或腹部大手术时，利用股静脉 插管测量的CVP可高达25cmH2O以上，不 能代表真正的CVP。
败血症
三：适应症
急性循环衰竭患者，测定中心静脉压来鉴别是血容 量不足，抑或心功能不全。 需要大量补液、输血时，借以监测血容量的动态变 化，防止发生循环负荷过重的危险。 拟行大手术的危重患者，借以监测血容量维持在最 适当水平，更好耐受手术。 患者少尿或无尿的原因是血容量不足还是肾功能衰 竭。
四：装置连接
中心静脉压测定注意：
• ①只能通过液面下降测压，不可让静脉 血回入测压管使液面上升来测压，以免 影响测量值。（晶体溶液）
中心静脉压测定注意：
• ②病人改变体位要重新调节零点．如零点位 置不正确（高则中心静脉压偏低，低则中心 静脉压偏高）；体位改变及床头抬高或下降 影响中心静脉压测量值。
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心
段压力。是临床反映右心功能
静 脉
和血容量的常用血液动力学指 标。
压 定
通过经上、下腔静脉或右心房 内置管测得，直接反映上、下 腔静脉进入右心房处的压力，
义
间接反映了循环血量，右心功
能，静脉紧张度等。
心脏射血能力 静脉回心血量
正常值： （5—12cmH2O） 0.49—1.18kp
二：临床意义
中心静脉压并不能直接反应 病人的血容量，它所反应的 是心脏对回心血量的泵出能 力，并提示静脉回心血量是 否充足。
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七:注意事项
.校零时压力传感器与患者右心房保持同一水 平。即仰卧时第四肋与腋中线交点，侧卧时胸 骨右缘第四肋间水平。 .咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐均影响CVP值， 应在安静后10-15分钟测量。 .校零成功后应保持压力传感器位置不变。 （测压零点高，值偏低，反之，测压零点低， CVP值偏高） .注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除， 以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应 及时处理，拔出导管并剪下导管近心端2-3cm 行细菌培养。 .疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，