呼吸衰竭试题修订稿

呼吸衰竭试题文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]试题一、A1型题1.Ⅱ根据以下何种分类：( D )D 按血气分析结果2.Ⅰ型是指： D PaO2<60mmHg PaCO2<45 mmHg3.Ⅱ型是指:DA PaO2<60mmHg PaCO2 <50 mmHgB PaO2<55mmHg PaCO2 >50 mmHgC PaO2<50mmHg PaCO2 >50 mmHgD PaO2<60mmHg PaCO2 >50 mmHg?E PaO2>60mmHg PaCO2 <50 mmHg?4.下列哪一项为I型的正确的说法：A 缺氧不伴二氧化碳潴留B 也可因低氧血症所致通气代偿性增加C 二氧化碳排出过多可导致PaCO2降低D I型常由于肺换气功能障碍所致E 常见于慢性阻塞性肺疾病所致5.下列哪一项为Ⅱ型的正确说法：A 缺氧伴二氧化碳潴留B 为肺泡通气不足所致C 若伴换气功能障碍，则缺氧更为严重D Ⅱ型常见于慢性阻塞性肺疾病所致E Ⅱ型常见于弥漫性肺间质纤维化、ARDS等所致6.慢性最常见的病因：A 广泛胸膜增厚B 支气管肺炎CD 弥慢性肺间质纤维化?E 慢性阻塞性肺疾病7.关于动脉血气分析的主要指标，哪项是正确：A PaO2<60mmHg提示存在B PaO2>55mmHg提示存在CO2潴留C PH值在～之间，提示没有酸碱失衡D HCO3—异常说明与呼吸性、代谢性两者酸碱失衡的共同结果E BE异常主要与代谢性酸碱失衡有关8.动脉血气分析：PH=, PaCO2 =32 mmHg, BE=-3mmol/L,提示：A 正常范围?B 呼吸性碱C 呼吸性酸D 代谢性碱E 代谢性酸9.下列哪项说法不正确：A 指动脉血中物理溶解的氧分子所产生的压力B 正常人PaO2为80～100mmHg?C 当PaO2 <80mmHg时即为缺氧D PaO2 <60mmHg为E PaO2 ≤50mmHg为Ⅱ型10.Ⅱ型常见于下列哪一种疾病：A 弥漫性肺间质纤维化B 肺炎CD 慢性阻塞性肺疾病?E11.Ⅱ型患者，最适宜的氧流量为A 1～2 L/minB 4～5 L/minC 5～6 L/minD 6～7 L/minE >8 L/min12.关于呼吸兴奋剂的应用，哪项说法正确：A 尼可刹米是目前最常用的呼吸兴奋剂B 以弥散功能障碍为主的，呼吸兴奋剂疗效佳C 以中枢性抑制为主的低通气，呼吸兴奋剂疗效佳D 对于慢阻肺合并急性肺部感染，呼吸兴奋剂疗效不理想E 对Ⅱ型伴嗜睡患者，可推荐试用呼吸兴奋剂13.下列哪项不符合ARDS表现：A PaO2 <60 mmHg?B 氧合指数>300?C 早期PaCO2 <35 mmHgD 呼吸频率>35次/分E 肺内分流增加14.肺性脑病患者的治疗方面，下列哪项为错误的：A 口鼻面罩无创通气B 持续低流量给氧C 静脉应用呼吸兴奋剂D 鼻饲饮食E 应用镇静剂治疗15.下列哪些是正确描述慢性的临床表现：A 心、肝、肾功能受损是不可逆的?B 临床表现为缺氧和二氧化碳潴留C 临床上均可出现精神神经症状D 是最早出现的症状E PaO2<60mmHg，PaCO2 >50 mmHg?16.慢性患者应用机械通气的目的，下列哪项说法是错误的：A 增加通气量B 减少呼吸功的消耗C 可改善换气功能D 对心衰患者有益?E 可以纠正缺O2、CO2潴留17.对慢性患者需经鼻/口气管插管或者作气管切开进行机械通气适应症方面，下列哪项不适宜：A 合并意识障碍?B 气道分泌物多且有排痰障碍C 有极大误吸可能?D 轻、中度神志尚清醒的患者E 全身状态差、疲乏明显18.慢性患者在合理应用呼吸兴奋剂方面，下列哪项说法正确：A 呼吸兴奋剂可增加通气量?B 在气道分泌物较多时、也能减少呼吸功的消耗?C 能使患者神志清醒?D 有利于反射?E 尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂19慢性患者表现为呼吸性酸时，以下哪项描述是合适的：A PH≦时，应酌情补充5%碳酸氢钠B PH≦时，才能补充5%碳酸氢钠C PH≦时，才能补充5%碳酸氢钠D PH<时，应酌情补充5%碳酸氢钠E 一旦诊断，均可酌情使用5%碳酸氢钠20一男性78岁患者，患慢性阻塞性肺病史20多年，3小时前神志不清，体检：呼吸急促，口唇紫绀，心率118次/分，律齐，两肺闻及干罗音，血压70/45mmHg,PH ，PaCO2 80mmHg,PaO2 55mmHg 此时下列哪项不适用：A 纠正B 抗菌素治疗C 持续低浓度给氧D 呼吸机正压通气?E 呼吸兴奋剂21男性，82岁，有慢性阻塞性肺病史30年，近2周来脓痰加剧，2天来神志不清，胡言乱语，动脉血气分析：，PaCO2 92mmHg,PaO2 50mmHg,应考虑：A I型B Ⅱ型伴肺性脑病?C 急性DE 脑血管意外三、A3型题男性，90岁，反复、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气，PaO2 47mmHg，PaCO2 80mmHg,BE + mmol/L。

22.最有可能的诊断是什么：AB 伴肺部感染C 性脑病?D I型E Ⅱ型23.入院后应立即予以哪项处理：A 高浓度持续面罩给氧B 低浓度间断吸氧C 应用5%酸氢钠溶液D 尼可刹米E 给予常规抗生素24.经上述药物治疗无效，患者病情进一步加重，自主呼吸消失，应立即给予下列哪一项处理：A 气管切开+人工通气B 高浓度给氧C 持续低浓度给氧D 气管插管+人工通气?E 大剂量呼吸兴奋剂参考答案14E急性呼吸窘迫综合征试题1、ARDS的病理变化包括：A肺水肿B透明膜形成C低氧血症D呼吸窘迫E肺不张2、引起ARDS的直接危险因素是：A反流误吸B休克C脓毒血症D溺水E肺挫伤3、下列那种疾病导致ARDS的发病率最高：A休克B肺炎C肺挫裂D脓毒血症E中毒4、ARDS一般在发病（）小时出现症状。

A 6-12B 12-24C 24-48D 7-12E 4-85、ARDS时X线示大片状阴影是哪期：AⅡ期BⅠ期CⅢ期DⅣ期E以上均不是6、ARDS最常见的死亡原因是：A严重感染B呼吸困难C低氧血症D原发病E呼吸机相关性肺炎7、ARDS早期采取那种体位可改善氧和能力。

A平卧位B半卧位C俯卧位D侧卧位E以上都不对填空题1、ARDS的病理基础包括（）、（）。

2、ARDS的主要症状有（）、（）、（）。

3、ARDS时血气分析结果是（）、（）、（）。

4、糖皮质激素能抑制肺纤维化，但是伴有（）和（）时忌用。

5、Ⅱ型呼吸衰竭时氧流量是（）氧浓度是（）。

答案：一、1、ABE2、ADE3、D4、D5、D6、A7、C二、1、肺毛细血管损伤通透性增加2、原发病症状进行性呼吸窘迫吸气费力3、Pao2↓ PaCO2↓ PH↑4、败血症严重呼吸道感染5、1-2L/min 25%-29%一、A1题型二、1.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是三、<，PaC02>四、<，PaC02>五、<，PaC02>六、<，PaC02>七、<，PaC02>八、2.呼吸衰竭最主要的临床表现是九、A.呼吸费力伴呼气延长十、B.呼吸频率增快十一、C.呼吸困难与发绀十二、D.神经精神症状十三、E.双肺有大量湿啰音十四、3.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是十五、A.通气／血流>0．8十六、B.通气／血流<0．8十七、C.弥散功能障碍十八、D.肺动一静脉样分流十九、E.肺泡通气不足二十、4.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是二十一、A.慢性支气管炎二十二、B.阻塞性肺气肿二十三、C.气管异物二十四、D.膈肌麻痹二十五、二十六、5.慢性肺心病呼吸衰竭产生二氧化碳潴留的最主要的机制是二十七、A.通气不足二十八、B.通气／血流比例失调二十九、C.肺动一静脉样分流三十、D.弥散障碍三十一、E.氧耗量增加三十二、6.对呼吸性酸碱失衡的判断，最有价值的指标是三十三、三十四、三十五、三十六、三十七、三十八、三十九、 PaC02，PaC02呼吸性酸碱失衡的最优价值的指标。

四十、 BE:参考范围：-3—+3（注：在正负3之间）四十一、实际碳酸氢盐（AB）：指从人体血浆中实际的HCO3-含量。

标准碳酸氢盐（SB）：指在体温37度时PaCO2在（40mmHg），血红蛋白在100%氧饱合条件下测出的HCO3-的含量. 四十二、AB：动脉血21-26mmol/L；静脉血22-28mmol/L。

降低提示代谢性酸中毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十三、 SB：21-25mmol/L。

降低提示代谢性酸中毒。

升高提示代谢性碱中毒。

四十四、四十五、7.肺弥散功能障碍最常出现四十六、正常，PaC02上升四十七、下降，PaC02上升四十八、正常，PaC02正常四十九、正常，PaC02下降五十、下降，PaC02正常或下降五十一、8.肺性脑病与高血压脑病鉴别的主要依据五十二、A.气短五十三、B.头痛五十四、C.发绀五十五、D.高血压五十六、E.昏迷五十七、9.对Ⅰ型呼吸衰竭患者给予高浓度氧疗仍无效．其原因很可能为五十八、A.严重肺通气功能障碍五十九、B.严重肺动一静脉样分流六十、C.通气／血流比例增大六十一、D.肺弥散功能障碍六十二、E.耗氧量增加六十三、【答案解析】肺动-静脉样分流：六十四、由于肺部病变如肺泡萎陷、肺不张、肺水肿和肺炎实变均可引起肺动脉样分流增加，使静脉血没有接触肺泡气进行气体交换的机会。

因此，提高吸氧浓度并不能提高动脉血氧分压。

分流量越大，吸氧后提高动脉血的氧分压效果越差，如分流量超过30%以上，吸氧对氧分压的影响有限。

六十五、10.慢性呼吸衰竭用呼吸兴奋剂时的给氧方法是六十六、A.不必给氧六十七、B.给高浓度氧(50％以上)六十八、C.给低浓度氧(25％一30％)六十九、D.间断给氧七十、E.给氧浓度可稍高(40％)七十一、【答案解析】对慢性呼吸衰竭病人使用呼吸中枢兴奋剂时，应注意保持呼吸道通畅必要时可加大吸氧浓度(40％)，因为呼吸中枢兴奋剂的使用使机体耗氧量增大。

七十二、11.肺性脑病狂躁不安的处理是七十三、A.必要时可用吗啡、杜冷丁七十四、B.可给大量安定七十五、C.不宜用水合氯醛保留灌肠七十六、D.可用大量的奋乃静肌注七十七、E.重点改善通气功能七十八、12.呼吸中枢兴奋剂应用于下述哪种疾病七十九、A.呼吸性碱中毒八十、B.胸外伤引起肺通气量减少八十一、C.严重脊柱畸形引起呼吸衰竭八十二、D.急性多发性神经根炎引起呼吸衰竭八十三、E.慢性肺心病引起呼吸衰竭八十四、13.呼衰可作鼻或口鼻面罩机械通气的患者八十五、A.轻中度神志尚清，能配合的患者八十六、B.病情严重，神志清，不合作的患者八十七、C.昏迷的患者八十八、D.呼吸道有大量分泌物的患者八十九、E.需长期机械通气支持的患者九十、14.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的最重要的诊断依据是九十一、A.呼吸频率增加，每分钟大于28次九十二、B.肺泡气一动脉血氧分压差(PA—aC02)降低九十三、C.氧合指数(Pa02／Fi02)<300九十四、D.肺内分流量减少E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留九十五、九十六、15.失代偿性呼酸时，血气分析及血清电解质的改变是九十七、升高、pH升高、血钾升高九十八、升高、pH降低、血钾升高九十九、升高、pH降低、血氯升高一○○、升高、pH升高、血氯降低一○一、升高、pH升高、血氯血钾正常一○二、16.慢性呼吸衰竭时，下列哪项不利于呼吸道通畅一○三、A.应用糖皮质激素一○四、B.雾化吸人祛痰剂一○五、C.大量补液一○六、D.应用快速利尿剂一○七、E.帮助患者翻身拍背一○八、的肺水肿属于以下哪种类型一○九、A.心源性肺水肿一一○、B.神经性肺水肿一一一、C.中毒性肺水肿一一二、D.复张性肺水肿一一三、E.渗透性肺水肿一一四、18.呼吸衰竭最主要的临床表现是一一五、A.呼吸费力伴呼气延长一一六、B.呼吸频率增快一一七、C.呼吸困难与发绀一一八、D.神经精神症状一一九、E.双肺大量湿啰音一二○、19.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了一二一、A.给予祛痰药促进排痰一二二、B.给予可待因止咳一二三、C.给予支气管解痉药一二四、D.必要时做气管插管吸痰一二五、E.必要时做气管切开吸痰一二六、20.诊断呼吸衰竭最重要的动脉血气分析指标是一二七、A.动脉血氧分压低于60mmHg一二八、B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg一二九、值低于一三○、D.二氧化碳结合力高于29mmoL／L一三一、E. BE<／L一三二、21.代谢性酸中毒病人的呼吸变化是一三三、A.浅而快一三四、B.浅而慢一三五、C.深而快一三六、D.深而慢一三七、E.不规则一三八、22.呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是一三九、<6．65kPA,PAC02>8．OkPA一四○、<7．32kPA，PAC02>7．32kPA一四一、<8．OkPA,PAC02>6．65kPA一四二、<9．3kPA,PAC02>5．32kPA一四三、<6．32kPA,PAC02>9．3kPA一四四、23.Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是一四五、A.通气／血流>一四六、B.通气／血流<一四七、C.弥散功能障碍一四八、D.肺动-静脉样分流一四九、E.肺泡通气不足一五○、24.失代偿性呼酸时，动脉血气分析及血清电解质的改变是一五一、A. Pa02升高、pH升高、血钾升高一五二、B. Pa02升高、pH降低、血钾升高一五三、C. Pa02升高、pH降低、血氯升高一五四、D. Pa02升高、pH升高、血氯降低一五五、E. Pa02升高、pH升高、血钾、血氯正常一五六、岁男患，慢性咳嗽20余年。