流行性感冒知识讲座培训课件

• 1.继发细菌性上呼吸道感染 如急性鼻窦炎 或化脓性扁桃体炎。
• 2.继发细菌性肺炎
• 3.Reye综合征
• 4.其他并发症 少数患者可能出现肌炎，儿 童比成人多见，表现为腓肠肌和比目鱼肌 的疼痛和压痛，可发生下肢搐搦，严重者 不能行走。
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诊断
• 卫生部2009年4月３０日印发的《人感染猪 流感诊疗方案（2009版）》中指出，人感 染猪流感的诊断主要结合流行病学史、临 床表现和病原学检查等，临床上早发现、 早诊断是治疗的关键。
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13பைடு நூலகம்
诊断依据
• 1.流行病学史：在流行季节，一个单位或地 区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、 急诊上呼吸道感染患者明显增加。
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• 2.临床症状：急起畏寒、高热、头痛、头晕、 全身酸痛、乏力等中毒症状。可伴有咽痛、 流涕、流泪、咳嗽等呼吸道症状。少数病 例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和 腹泻等消化道症状。
• (三)军团病 本病多见于夏秋季，临床上表现为重 型肺炎，白细胞总数增高，并有肝、肾合并症， 但轻型病例类似流感。红霉素、利福平和庆大霉 素等抗生素对本病有效，确诊有助于病原学检查。
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• (四)支原体肺炎 支原体肺炎与原发性病毒性 肺炎的X线表现相似，但前者的病情较轻， 冷凝集试验和MG链球菌凝集试验可呈阳性。
• 中国卫生部2009年4月30日发布2009年第8 号公告，明确将甲型H1N1流感（原称人感 染猪流感）纳入传染病防治法规定管理的 乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、 控制措施。
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• Ｈ１Ｎ１亚型猪流感病毒毒株，该毒株包含有猪 流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断， 是一种新型猪流感病毒，可以人传染人。
• 发热与上述此状一般于1-2天达高峰， 3-4日内热退，症状随之消失。乏力与咳嗽 可持续l-2周。
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二、轻型流感
• 起病急、发病轻、全身症状与呼吸道 症状均很轻。
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三、肺炎型流感
• 即流感病毒性肺炎，24小时内病情迅 速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、 呼吸困难、发绀，咳有血痰，双肺密布湿 性罗音和喘鸣，脉快细弱，病死率较高。 此类病人较少见，主要发生于原有心脏病、 慢性肺病患者或妊娠妇女。
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四、脑炎型流感
• 患者起病骤急，一开始就非常严重， 常表现为高热、神志不清，颈项强直、抽 搐等脑炎的症状。
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甲型H1N1流感的表现
• 潜伏期，较流感、禽流感潜伏期长，具体时间 暂不确定。
甲型H1N1流感的早期症状与普通人流感相似， 包括发热、咳嗽、喉痛、身体疼痛、头痛、发冷
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• 4.疫苗预防 流感疫苗可以减少流感的发病 率。但由于流感病毒不断发生变异而影响 疫苗效果。旧毒株疫苗无保护力。出现新 亚型引起的大流行时，则可采用新毒株赶 制疫苗以预防大流行的第二、三波和用于 尚未发生流行的地区。流感疫苗有灭活疫 苗和减毒活疫苗两种。
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概述
• 流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
• 病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过 飞沫传播。
• 临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度 呼吸道症状，病程短，有自限性。
• 流感在流行病学上最显著特点为：突然爆发，迅 速蔓延，波及面广，具有一定的季节性(我国北方 流行 一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和 冬季)。
• (五)急性细菌性扁桃体炎 扁桃体红肿并有渗 出。培养可能分离出致病菌。
• (六)钩端螺旋体病 有一定地区性，多发生于 收割水稻季节，农民多见，有腓肠肌疼痛、 压痛或腹股沟淋巴结肿大压痛等为鉴别要 点。
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预防
• 1.疫情监测 加强疫情报告、疫情观察和病 毒的分离鉴定。各基层卫生单位发现门诊 上呼吸道感染病人数连续上升3天或一户发 现多例患者时，应立即报告防疫站，及时 进行调查和病毒分离。
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• 2.患者的隔离与治疗 及时隔离治疗流感患 者是减少发病和传播的有效措施。可根据 具体条件设立临时流感诊断室，采取家庭 隔离，临床隔离室隔离，甚至减少或停止 大型集会和文娱活动。
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• 3.消毒 患者的餐具、用具及口罩等可煮沸; 衣物可曝晒2h;病房用1%含氯石灰(漂白粉) 澄清液喷洒。流行期公共场所应加强通风， 乳酸熏蒸或含氯石灰液喷洒。
• 世卫组织多次表明，虽然这种新型病毒是由猪流 感病毒演变而来，但到目前为止这种病毒只是使 人患病，还没有发现猪被感染的病例。
• 世卫组织宣布从４月３０日起，开始使用“Ａ （Ｈ１Ｎ１）型流感”而非“猪流感”来指代当 前疫情。
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临床表现
• 急起畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、 乏力等中毒症状。可伴有咽痛、流涕、流 泪、咳嗽等呼吸道症状。
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鉴别诊断
• (一)呼吸道感染 起病较缓慢，症状较轻，无明显 中毒症状。血清学和免疫荧光等检验可明确诊断。
• (二)流行性脑脊膜脑炎(流脑) 流脑早期症状往往类 似流感，但流脑有明显的季节性，儿童多见。早 期有剧烈头痛、脑膜刺激症状、瘀点、口唇疱疹 等均可与流感相鉴别。脑脊液检查可明确诊断。
和疲劳等，有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或 疲倦、眼睛发红等。
部分患者病情可迅速进展，来势凶猛、突然高 热、体温超过39℃，甚至继发严重肺炎、急性呼 吸窘迫综合症、肺出血、胸腔积液、全血细胞减 少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合症、 呼吸衰竭及多器官损伤，导致死亡。
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并发症
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流感病毒有三种类型：
• 甲型（Ａ型）流感病毒感染哺乳动物以及 鸟类；
• 乙型（Ｂ型）流感病毒只感染人类，疾病 的产生通常较甲型病毒温和；
• 丙型（Ｃ型）流感病毒只感染人类，并不 会引起严重的疾病。
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• 甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感， 旧称人感染猪流感。
• 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、 呕吐和腹泻等消化道症状。
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分类
一、典型流感
• 开始可表现为畏寒、发热，体温可高 达39-40℃，同时患者感头痛、全身酸痛、 软弱无力，且常感眼干、咽干、轻度咽痛。 部分病人可有喷嚏、流涕、鼻塞。有时可 见胃肠道症状，加恶心、呕吐、腹泻等。