高血压病人的社区护理

高血压病人的社区护理

随着经济的发展，高血压的发病率也随之增多高，高血压病程长，发展不平衡，多数呈良性缓慢过程，住院治疗病人经济负担重，也给日常生活带来诸多不便，除严重高血压或其他并发症需住院，大部分患者经社区治疗护理，能有效地控制血压，缓解病情。

1、临床资料

本组病例高血压患者483例，其中男：279人，女：204人，年龄最大94岁，最小21岁，21-40岁5人，41-60岁226人，61岁以上252人。针对不同年龄高血压病人的特点，采取教育、策划与强制三种措施，预防血压升高，保护病人不发生意外，减少并发症，促进康复，取得显著效果。

2、高血压病人主要护理问题

2.1疼痛头痛：与血压升高有关

2.2活动缺乏耐力：与长期高血压致心功能减退有关

2.3知识缺乏：缺乏自我监测血压的能力和高血压的保健知识

2.4营养失调高于机体需要量：与摄入热量脂类过多有关

2.5潜在并发症：高血压急症；脑血管意外；心功能衰竭；肾功能衰竭。

3 护理

3.1一般护理

3.1.1高血压病人应避免在过冷过热的环境中，因为过冷过热会引起血管收缩和舒张使血压不稳定。冬天应变注意保暖，外出戴帽

子和手套，炎热夏季避免室外活动过久，室内空调不要调温过低。

3.1.2合理休息，适当运动，保证睡眠充足，根据病人情况进行适度规律活动，出现高血压症状时要注意休息。年青患者避免剧烈运动。

3.1.3保持大便通畅，因为排便用力可致收缩压升高，甚至脑血管破裂，年老患者易出现习惯性便秘，社区护士应指导中老年人养成定期排便的习惯，并指导中老年患者多吃粗纤维的蔬菜，如芹菜、大蒜、萝卜、青菜等。

3.2饮食管理

3.2.1限制盐的摄人，盐摄人过多易引起血压升高、高血压病人攝人盐应每日低于6克，具体的来说6克盐相当于一般小汤匙半下或一个啤酒瓶盖的量，避免咸鱼咸肉、腌菜、腐乳等过咸食品。

3.2.2限制热量和脂类的摄人，特别是过度肥胖和体重超重患者更应严格控制。指导社区居民给儿孙从小养成均衡饮食清淡口味习惯，利用板报、交谈、讲座、发放健康教育处方和健康导报多种形式教育广大居民健康饮食。

3.2.3保证足够的钾、钙的摄入，指导病人多吃绿叶蔬菜、豆类、牛奶、鱼类等食品。

3.2.4戒烟限酒，宣传烟酒对身体的危害，尤其是对高血压病人的危害，特别是中年人事业有成，应酬多，要有顽强的意志戒烟限酒，并指导病人家属给予监督控制，必要时采取强制措施。

3.3用药的护理

3.3.1正确用药，根据医嘱指导病人从小剂量开始，按时按量服药，社区护士应定期、定时、定体位、定肢体、定血压计为病人测量血压并记录，以指导病人长期合理用药。

3.3.2合理选用降压药物，定期在社区开展高血压知识讲座，讲解降压药分类、作用机制及不良反应，使病人解除顾虑正确用药，对中老年人要争取家属的支持，使家属熟悉病人服药的种类、时间、剂量、方法，督促中老年人按时、按量服药。

3.3.3预防体位性低血压的发生，教给病人及家属正确测量血压的方法，告知病人及家属体位性低血压表现为：乏力、头晕、心悸等，社区护士要指导病人避免长时间站立，坐起和睡起时应动作缓慢，如厕应坐便，指导病人及家属若出现体位性低血压时不要惊慌，平卧一会再缓慢起坐，坐一会儿后再缓慢起立，动作缓慢平稳。

3.3.4定期监测血压

为高血压病人建卡、定期监测血压，并告知病人血压控制情况，以增强病人的参与意识。

3.3.5?运动干预

以有氧训练或耐力性运动为主。选择各自喜爱和适宜的运动方式，如散步、气功、太极拳、广播体操等。在毛俊等的研究中显示：临界高血压病人进行规律、适度、长期运动前后的血压比较

(p<0.05)。

3.3.6社区营养干预

毛俊等的研究方法主张，根据个体情况编制食谱，分别设计膳

食原则，提出理想每人每日食谱”1234567”。即1个鸡蛋。200ml 牛奶，300s谷米，饮食4原则：“有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱”，500s新鲜蔬菜水果，6s一9s盐，7杯水。还要改善烹调方法等。

3.3.7社区放松训练

在毛俊等的研究中，将社区临界高血压病人分成单纯行为干预组与放松训练合用行为干预组。比较2组治疗前血压无显著差异，治疗后血压有显著差异。这说明临界高血压的初期干预可以通过社区行为干预和放松训练达到降压和防治的作用。

社区卫生服务体系完善及社区护理干预有效性是促使护士从医院走向社区，从被动执行医嘱到作为一名护理者、健康教育者，深入社区、深人家庭开展社区护理干预。使高血压老年病人在护理人员的帮助下逐渐形成健康行为，对于控制高血压病人血压、预防高血压并发症、提高高血压病人自我保健能力和健康水平有着积极的意义。

4、健康教育

4.1养成健康的生活习惯，宣教健康的生活方式对预防控制高血压病的重要性。指导中年人饮食起居要有规律，利用休假旅游，培养兴趣爱好，缓解工作压力；指导中老年人改变不健康的生活方式，消除认识误区，做到老有所乐，提高生活质量，指导社区居民对儿孙从小养成健康的生活习惯。

4.2自我护理，指导患者及家属掌握自我护理的基本知识和技

能，以增加高血压病的应对能力，减缓病程，减少并发症。

4.3心理护理，给病人提供心理支持，根据不同龄人群的心理特点给予关怀，安抚和鼓励，消除不良心理情绪，帮助病人保持乎和心态以持久恒心与高血压病魔抗争，避免急躁。

社区护理实践证明：通过对高血压病人进行有效的护理干预，可以大大提高社区居民对高血压病的认识，引导广大居民自觉地参与防治高血压病的过程。从而减少高血压的发生，延缓病程，提高生活质量，减轻家庭和社会负担。