六经用药之白虎汤

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此热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘法也，前人悉用白虎汤。 作化斑汤者，以其为阳明证也，阳明主肌肉，斑家遍体皆赤， 自内而外，故以石膏清肺胃之热，知母清金保肺，而治阳明 独胜之热，甘草清热解毒和中，粳米清胃热而保胃液，白粳 米阳明燥金之岁谷也。 本论独加元参、犀角者，以斑色正赤，木火太过，其变最速。 但用白虎燥金之品，清肃上焦，恐不胜任， 故加元参，启肾经之气，上交于肺，庶水天一气，上下循环， 不致泉源暴绝也。 犀角咸寒，禀水木火相生之气，为灵异之兽，具阳刚之体， 主治血毒蛊注，邪鬼瘴气，取其咸寒，救肾水以济心火，托 斑外出，而又败毒辟瘟也。再病至发斑，不独在气分矣，故 加二味凉血之品。
无寒，骨节疼痛，时呕。
4.本方加柴胡、黄芩、半夏，名柴胡石膏汤，
治暑嗽喘渴。
白虎汤，仲景用以清阳明无形之燥热也，胃汁枯 者， 加人叁以生津，曰白虎加人叁汤， 身中素有 气者，加桂枝以通络，名曰桂枝白虎汤，而 其实在清胃热也， 是以后人治暑热伤气，身热而渴者，亦用白虎加人叁 汤， 热渴汗泄，肢节烦疼者，亦用白虎加桂枝汤， 胸痞身重兼见，则於白虎汤中加入苍术以理太阴之湿， 寒热往来兼集，则於白虎汤中加入柴胡以散半表半 之 邪。 凡此皆热盛阳明，他证兼见，故用白虎汤清热，而复 各随证以加减， 非热渴汗泄，脉洪大者，白虎便不可 投，辨证察脉，最宜详审也。

5.本方加清营凉血之品，名化斑汤治胃热发斑
脉虚者。
组成：石膏（30克） 知母（12克） 生甘草（10克） 玄参（10克） 犀角【水牛角代】（60克） 白粳米 （9克） 功用：清气凉血。 主治：气血两潘之发斑。发热，或身热夜甚，外透 斑疹，色赤，口渴或不渴，脉数等。 用法：水八杯，煮取三杯，日三服。滓再煮一盅， 夜一服。
白虎汤
白虎汤（泻火之剂）

【组成】知母18克 石膏30～45克(碎) 甘草6克(炙) 粳米18克 【用法】上四味，以水1升，煮米熟汤成，去滓。 每次温服200毫升，一日三次。 【功用】清热生津。
归 经：此足阳明胃和手太阴肺药也



[辩证]：
壮热，大汗，渴饮，脉洪大为本方主证，属
气分阳明热盛。 凡伤寒入里化热内传阳明经，或温病热入气 分，皆可见本证。 邪热入里，阳明热盛，故壮热不恶： 热蒸阴经， 故大汗出： 热灼津伤，故见烦渴： 脉洪大或滑数，皆为热盛阳明所致。


变化方：
1.本方加人参三两，名人参白虎汤:

组 成：知母、石膏、甘草、粳米、人参。见《伤寒论》 功 效：清热、益气、生津。 主 治：热病津气两伤证，症见高热烦渴、气短肢软、脉大无力、汗出、 背微恶寒。 治伤寒渴欲饮水，无表证者，口干舌燥者。 亦治伤寒无大热，口燥渴，心烦背微恶寒者。 亦治太阳中暍，身热，汗出，足冷，脉微而渴。 亦治火伤肺胃，传为膈消。
石膏味甘微寒：

甘草味甘平，粳米味甘平：

是太阳中暑，得此汤则顿除之。 即热见白虎而尽矣。
立秋后不可服，以秋则阴气半矣。
白虎为大寒剂，秋王之时，若不能食，服之
而为哕逆不能食，成虚羸者多矣。
“使用本方应以大热，大汗，大烦躁，脉洪大
四大证为主要依据，但临床不一定四大症俱全， 凡无形热炽，即可使用”。



临床运用：
本方可用于治疗暑病、急性热病、糖尿病。
有报道本方合黄连阿胶汤治疗糖尿病有较好
疗效。 本方治疗口咽干燥症有良效; 并对乙型脑炎、大叶性肺炎、小儿急性吐泻、 带状疱疹等见气阴虚而发热者都有较好疗效。
2.本方加苍术，名白虎加苍术汤，湿温脉沉
细者。

方义《伤寒明理论》
白虎，西方金神也，应秋而归肺；
热甚于内者，以寒下之， 热甚于外者，以凉解之， 其有中外俱热，内不得泄，外不得发者，非
此汤则不能解之也。 夏热秋凉，暑暍之气，得秋而止，秋之令曰 处暑，是汤以白虎名之，谓能止热也。
知母味苦寒：

《内经》曰：热淫所胜，佐之以苦甘。又曰热淫于内，以苦 发之，欲彻表热，必以苦为主，故以知母为(君)。 热则伤气，寒以胜之，甘以缓之，热胜其气，必以甘寒为助， 是以石膏甘寒为(臣)。 脾欲缓，急食甘以缓之。热气内余，消烁津液，则脾气燥， 必以甘平之物缓其中，故以甘草粳米为之(使)。
组 成：知母180克 甘草(炙)60克 石膏500克 苍术90克 粳 米90克 用 法：上锉如麻豆大。每服15克，用水250毫升，煎至 200毫升，去滓，温服。 功 用：清热祛湿。 主 治：湿温病，身热胸痞，多汗，舌红苔白腻。现用于风 湿热、夏季热等。
3.本方加桂枝，名桂枝白虎汤，治温疟，但热

又烦出于肺，躁出于肾， 石膏清肺而泻胃火， 知母清肺而泻肾火， 甘草和中而泻心脾之火。 或泻其子，或泻其母，不专治阳明气分热也。


白虎者，西方之金神，司秋之阴，虎啸谷风冷，凉生酷暑消。 神于解秋，莫如白虎。 知母石膏辛甘而寒，辛者金之味，寒者金之性，辛甘且寒， 得白虎之体焉， 甘草粳米，甘平而温，甘取其缓，温取其和，缓而且和，得 伏虎之用焉。 饮四物成汤，来自虎之嗥啸，阳气者以天地之疾风名也，汤 行而虎啸者同气相求也。 虎啸而风生者，同声相应也。 风生而热解者，物理必至也。 抑尝以此合大小青龙真武而论之。 四物者，四方之通神也，而以命方，盖谓化裁四时，神妙万 世，名义两符，实自然而然者也。方而若此，可谓至矣。 (《伤寒论条辨》)


主 治：
1.治伤寒脉浮滑，表有寒，里有热。 2.及三阳合病，脉浮大，腹满身重，难以转侧，口 不仁而面垢，语遗尿，发汗则语，下之则头上生 汗，手足逆冷，汗出者。 3.通治阳明病脉洪大而长，不恶寒，反恶热，头痛 自汗，口渴舌胎，目痛鼻干，不得卧，心烦躁乱， 日晡潮热。 4.或阳毒发斑，胃热诸病。