健康评估常见症状评估发热

编辑版ppt
26
病例讨问论题：
3.主要护理诊断是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
编辑版ppt
29
编辑版ppt
18
编辑版ppt
图3-1 稽留热
伤寒、大叶 性肺炎
图3-2 弛张热
败血症、风 湿热、化脓 性炎症、重 症肺结核等
19
图3-3 间歇热
疟疾、急性 肾盂肾炎
编辑版ppt
图3-4 波状热 布鲁杆菌病
20
编辑版ppt
图3-5 回归热
回归热、霍 奇金病
图3-6 不规则热 结核、癌症、 风湿热
v自主神经功能紊乱
编辑版ppt
9
（二）发 生 机 制
1．致热源性发热：是导致发 热最主要因素
（1）外源性发热
（2）内源性发热
2．非致热源性发热
编辑版ppt
10
外源性致热源
致
热
发
白细胞
源
热
内源性致热源
性
机
发 热
制
下丘脑体温调节中枢
体温调定点提高
产热 散热
发热
编辑版ppt
11
2．非致热源性发热
（1）体温调节中枢直接受损 （2）引起产热增多的疾病 （3）引起散热减少的疾病
编辑版ppt
24
四、相关护理诊断
1．体温过高：与病原体感染有关；与 体温调节中枢功能障碍有关；与自主神 经功能紊乱有关等。
2．体液不足：与发热后出汗过多和 （或）液体摄入量不足有关。
3．营养失调：低于机体需要量；与长 期发热代谢率增高及营养物质摄入不足 有关。
编辑版ppt
25
四、相关护理诊断
4．口腔粘膜改变：与发热所致口腔 粘膜干燥有关。 5．潜在并发症：惊厥。 6．潜在并发症：意识障碍。
21
病例讨论问题： 2.该患者是什么热型？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。 • 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。 • 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
Ø急性发热：发热在2周以内。 Ø长 期 中 、 高 热 ： 体 温 在 38℃ 以 上 ， 持续2周或更长。
Ø长期发热：低热编持辑版续ppt 1个月以上者。16
（二）临床过程
Ø特点及临床表现： 1．体温上升期（发热期） 2．高热期（极期） 3．体温下降期（退热期）
编辑版ppt
17
（三） 热 型 1． 稽留热 2． 弛张热 3． 间歇热 4． 波状热 5． 回归热 6． 不规则热
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
编辑版ppt
27ຫໍສະໝຸດ Baidu
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 体温过高：体温39.2～40.3℃ 与病原体感 诊断 染有关。
编辑版ppt
28
思考题：
1．解释：症状 2．叙述发热的临床过程、热型 3．叙述发热病人的评估内容
0.3~0.5 °C,肛温正常值为36.5~37.7 °C 。腋 温一般为36~37 °C。 正常人体温24小时内波动范围不超过1 °C
编辑版ppt
4
概念：在某种情况下，体温中
枢兴奋、功能紊乱，使产热增多， 散热减少，致使体温高出正常范 围，即为发热。
编辑版ppt
5
病例讨问论题：
1.该患者的发热病因及机制
• 患者男，28岁。主诉：高可2.热该能患3是天者什。是么什？么热型？ • 现病史：4天前患者打篮3球.主淋要雨护后理出诊断现是咽什痒么、？
鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
编辑版ppt
13
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：外源性致热源
护理 诊断
编辑版ppt
14
二、临 床 表现
（一） 发热的临床分度（复习） （二）临床过程
编辑版ppt
15
（一）发热的临床分度（复习）
发热高低：低热37.3~38 °C,中度发热 38.1~39 °C， 高热为39.1~41 °C, 超 高热41 °C 发热时间：
编辑版ppt
12
病例讨论 问题： 1.该患者的发热病因及机制 可能是什么？
• 患者男，28岁。主诉：高热3天。
• 现病史：4天前患者打篮球淋雨后出现咽痒、 鼻塞，轻微咳嗽，在厂医务所就诊，按“感冒” 给予“抗病毒冲剂”等治疗，未见好转。3天 前出现寒战、高热，体温39.2～40.3℃，咳嗽， 咳少量白色黏痰。发病以来自觉乏力、纳差， 全身肌肉酸痛。无腹痛、腹泻，排尿、粪正常。
• 既往史：既往体健，无手术史，无药物过敏史。
编辑版ppt
6
一、病因与发生机制 （一）病 因 （二）发 生 机 制
编辑版ppt
7
（一）病 因
1. 感染性发热 如：
2. 非感染性发热
编辑版ppt
8
2. 非感染性发热：
v无菌坏死物质吸收
v变态反应
v内分泌与代谢障碍
v皮肤散热障碍
v体温调节中枢功能障碍
编辑版ppt
22
病例讨论
病因 病原体致的感染性发热
发病 机制
热型
致热源性发热：内源性致热源 稽留热
护理 诊断
编辑版ppt
23
三、护 理 评 估 要点
（一）发热的特点：起病的时间、季节、 起病缓急、发热程度、热型、诱因 （二）伴随症状 （三）发热对人体功能健康型态的影响 （四）诊断、治疗与护理经过
第三章 常见症状评估
v症状：是患者主观感受到的不 适、痛苦的异常感觉或某些客 观病态改变。
v体征：经体格检查发现的异常 表现，如肝脾肿大、淋巴结肿 大、杂音等。
编辑版ppt
1
第三章 常见症状评估
第一节发热
编辑版ppt
2
编辑版ppt
3
复习：正常体温
生理性变化
正常体温与生理变异
正常人体温一般36~37°C. 正常成人口温为36.3~37.2 °C。肛温比舌下高