颈、上肢、下肢动脉的应用解剖

64
1、肱深动脉 在大圆肌的稍下方起自肱 动脉，穿经肱骨肌管，至肱骨下端外侧延续 为桡侧副动脉，沿途分支分布于三角肌、肱 三头肌和肱骨。 2、已如上述，肱动脉在桡骨颈高度分为 桡动脉和尺动脉。
65
肱 动 脉 原 位
( )
66
腋、 肱 动 脉 和 肘 关 节 动 脉 网
67
肱 动 脉 上 下 解 剖
〓
18
（二）颈动脉壁的中膜 1、厚度约500 μm（0.5mm），是管壁三 层膜中最厚的一层。 2、中膜为40~70层同心排列的弹性膜，各 层弹性相距5~15 μm（0.005~0.0015mm），每 层弹性膜厚2~3 μm（0.002~0.003mm），各层 弹性膜间由弹性纤维相连。 （三）颈动脉的外膜 1、厚度较薄，结构较为简单，含纵向螺
71
五、尺动脉 （一）起源 尺动脉是肱动脉的终末支之一，比桡动脉 稍粗大。 （二）走行 尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在 尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨 桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。 （三）主要分枝
72
尺动脉沿途分支分布于邻近的前臂群肌， 参与构成肘关节网。
73
前 臂 前 侧 的 动 脉 间 隙
48
于第1肋骨的前斜角肌结节。 ☆ 中斜角肌 位于前斜角肌的后方，起自 第3~7颈椎横突的后结节，止于第1肋骨上面 中部。 ☆ 后斜角肌 位于中斜角肌后方，起自第 4~6颈椎横突的后结节，止于第2肋骨外侧面 中部。 （四）锁骨下动脉的主要分枝 左、右锁骨下动脉的分枝和血管名称是
49
同的。锁骨下动脉的主要分枝： ■ 椎动脉 ■ 胸廓内动脉 ■ 甲状颈干 ■ 肋颈干 ■ 肩胛背动脉
颈内动脉
初居后外，既而转后内 较大 起始部显示颈动脉窦
颈外动脉
初居颈内动脉前内侧 较小 无
分支
与颈内静脉的关系
在颈段无分支
近邻颈内静脉，在其内侧
多条分支
相距较远
与腮腺的关系
相距较远
上段被腮腺下端遮盖
15
颈动脉解剖测值
动脉名称
右颈总动脉
左颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉
平均长度(cm)
9.91 12.87
61
腋 动 脉 与 肱 动 脉
62
腋 静 脉 与 肱 静 脉
63
三、肱动脉 （一）起源 肱动脉是腋动脉的延续，在大圆肌肌腱下 缘续于腋动脉，中止于肘下1cm。 （二）走行 肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行，在肱 骨的内侧，逐渐移至肱骨的前方，行至肘窝， 平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。 （三）腋动脉的主要分枝
68
肱 动 脉 分 枝
69
四、桡动脉 （一）起源 桡动脉是肱动脉的终枝之一。 （二）走行 先经肱桡肌与旋前圆肌之间，继而在肱桡 肌与桡侧屈肌腱之间下行，在桡骨茎突的下 方经拇长展肌和拇短肌的深面至手背，穿第1 掌骨间隙进入手掌，与尺动脉掌深支吻合成 掌深弓。
70
（三）主要分枝 桡动脉沿途分支分布于邻近的前臂肌和手 肌，参与肘关节网的构成。桡动脉下端在桡 侧屈肌腱外侧位置表浅，是触摸脉搏的部位。
77
吻合，接受来自骨间前动脉的分支，在腕部 形成腕掌弓。 2、腕背侧支 起自豌豆骨的上方，与桡 动脉的掌背侧支吻合。 3、掌深支 多为两支，与桡动脉吻合形 成掌深弓。 4、掌浅弓 是以尺动脉为主的动脉弓， 1/3的掌浅弓仅有尺动脉形成；1/3的掌浅弓由 桡动脉的掌浅支构成；余1/3由指桡侧动脉、
78
9
颈动脉体的化学感受器，感受血液中O2分压、 CO2分压和H+浓度变化的刺激。血中O2分压 降低或CO2分压升高时，颈动脉体可反射性引 起呼吸加深加快。
10
颈 动 脉 体
11
三、颈外动脉 （一）起源 在甲状软骨上缘从颈总动脉分出，位于颈 内动脉的前方，是颈总动脉的终枝之一。 （二）走行 颈外动脉自颈总动脉发出后，先经颈内动 脉的前内侧，后经颈内动脉的前方至外侧， 上行穿腮腺，至下颌颈处分为颞浅动脉和上 颌动脉两个终支。
19
旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维。 2、外膜中的营养血管和淋巴管可达中膜 的外层。 ♣ 肌型动脉 周围中等直径大小的动脉称肌型动脉， 中膜为平滑肌，内膜和中膜之间有内弹性板， 中膜和外膜之间有外弹性板。
20
动脉壁的组织结构
21
动脉壁的组织结构
22
弹 性 动 脉 壁 的 组 织 结 构
23
弹性动脉壁的组织结构
34
颈 内 和 颈 外 动 脉 与 颈 内 静 脉
35
Fra Baidu bibliotek
颈 外 动 脉 的 分 枝
36
CⅣ
颈总动脉分叉平面示意图
37
38
甲 状 软 骨、 环 状 软 骨、 舌 骨
39
颞 骨 显 示 颈 动 脉 管
40
颈 内 动 脉 颈 段 岩 段
41
海绵窦解剖 显示颈内动脉海绵窦段
42
颈 内 动 脉 岩 段、 海 绵 窦 段、 颅 内 段
6
2、颈内动脉下部被胸锁乳头肌的前缘所 覆盖，上部位于茎突后区。 3、颈内动脉的外侧紧贴颈内静脉。 4、颈内动脉颈段几乎是垂直的。 （三）分段 颈内动脉主干分为四段： 1、颈段 2、海绵窦段 3、岩骨段
7
4、颈内段 自颈总动脉分叉开始至颞骨 的颈动脉孔外口为止。 （四）分枝 1、颈内动脉的颈段无分枝。 2、颈内动脉颅内段的主要分枝： ● 眼动脉 由海绵窦上缘上方发出 ● 大脑前动脉 ● 大脑中动脉 （五）颈动脉窦
46
右锁骨下动脉位于胸锁关节的后方，向上 走行通过前斜角肌的后方，然后水平稍向下 至第1肋骨的外缘，约在胸上动脉起始处的附 近，续为腋动脉。 ◆ 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉位于3、4胸椎水平，左颈总 动脉起始后的后面，沿颈部方向上升，弯向 外侧，跨过前斜角肌的后方，之后走行同右 锁骨下动脉。
47
（三）锁骨下动脉分段 以前斜角肌为界将锁下动脉分为3段： ● 第1段：位于前斜角肌内侧 ● 第2段：位于前斜角肌后方 ● 第3段：位于前斜角肌外侧 ★ 斜角肌 位于颈部的斜角肌分为： ☆ 前斜角肌 位于胸锁乳头肌的深面，起 自第3~6颈椎横突的前结节，斜向外下方，止
平均周径(cm)
2.18
2.05
男性平均外径4.93mm 女性平均外径4.68mm 较颈内动脉略细
周长 ÷ 3.14156 = 直径
16
四、颈动脉壁的组织结构 〓 颈总动脉属大动脉，为弹性动脉。所有 动脉的管壁由三层膜组成，即内膜、中膜和 外膜。 〓 大动脉多为弹性动脉，其结构特点是富 含弹性膜和弹性纤维，弹性大。 〓 弹性膜是由弹性蛋白组成的膜，成人大 动脉的中膜有40~70层弹性膜，各层间有弹性 纤维相连。
50
前面观
锁骨下动脉、腋动脉及其分枝
51
前面观
胸肌筋膜、锁胸筋膜和腋肋筋膜
52
胸 锁、 肩 胛 连 接 标 志
53
二、腋动脉 （一）起源 腋动脉是锁骨下动脉的延续，在第1肋外 侧缘处续接锁骨下动脉。 （二）走行 腋动脉与臂神经丛伴行，由腋鞘包绕。腋 动脉前方有胸小肌覆盖。以胸小肌为界将腋 动脉分为3段： ● 第1段：自第1肋骨外侧缘至胸小肌上缘
54
第2段：位于胸小肌后方 ● 第3段：自胸小肌下缘至大圆肌和背阔 肌的下缘。 （三）腋动脉的主要分枝 1、胸上动脉 起于腋动脉第1段，分布于 第1、2肋间隙。 2、胸肩峰动脉 起自腋动脉第1段，分布 于胸大肌、胸小肌、三角肌和肩关节。 3、胸外侧动脉 发自腋动脉第2段，在胸
●
55
小肌后面下行，分布前锯肌、胸大肌和胸小 肌，女性分支至乳房的外侧部位。 4、肩胛下动脉 为较粗的短干，在肩胛 下肌的下缘附近起自腋动脉第3段，向后下行， 分布背阔肌、前锯肌和肩部肌。 5、旋肱前动脉 细小，起自腋动脉第3段， 向外绕肱骨外斜颈前面，与旋肱后动脉吻合， 分布于邻近的肌和肩关节。 6、旋肱后动脉 起始高度与旋肱前动脉,
43
上肢的动脉解剖
44
上肢的动脉解剖包括
♣ 锁骨下动脉 ♣ 腋 ♣ ♣ ♣ ♣
动 脉 肱 动 脉 桡 动 脉 尺 动 脉 手的动脉
45
一、锁骨下动脉 （一）起源 ▲ 右锁骨下动脉 右锁骨下动脉起自右头臂干，是头臂干的 分枝。 ▲ 左锁骨下动脉 左锁骨下动脉起自主动脉弓。 （二）部位与走行 ◆ 右锁骨下动脉
拇主要动脉或正中动脉形成。 5、指掌侧总动脉共3条 3条动脉起自掌 浅弓的凸面，沿第2~4掌骨隙下行，在掌指关 节处，每条掌指侧总动脉分为2支指掌侧固有 动脉。其远侧由相应的掌心动脉汇入。 6、指掌侧固有动脉 为指掌侧总动脉的 分支。分布至2~5指的相对缘。
79
手的动脉简要记忆 ◎ 以桡动脉为主形成掌深弓 ◎ 以尺动脉为主形成掌浅弓 ◎ 从掌深弓分出掌心动脉（3个） ◎ 从掌浅弓发出指掌侧总动脉（3个） ◎ 从指掌侧总动脉发出指掌侧固有动脉
12
（三）分枝 颈外动脉在行经中发出9个分支，其中较 大的分支是—— 从颈外动脉前壁由下而上发出： ● 甲状腺上动脉 ● 舌动脉 ● 面动脉 从颈外动脉后壁发出： ● 枕动脉
13
耳后动脉 从颈外动脉内侧壁发出： 咽升动脉 （四）颈外动脉与颈内动脉的解剖标志
●
14
解剖标志
部位与走向 管径 颈动脉窦
80
手 的 动 脉
81
表1 上肢近侧部的动脉
动脉
胸廓内动脉
起源
锁骨下动脉 的下面
行 径
①
下降，向前内侧倾斜，经 锁骨胸骨端和肋软骨后方 进入胸廓 一短而粗的干上行且发出 4条分支；肩胛上动脉、 颈横动脉、颈深动脉和甲 状腺下动脉
24
肌型动脉的结构
25
26
主 动 脉 弓 及 其 分 支 示 意 图
27
颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖
28
颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖
29
颈 动 脉 与 椎 动 脉 解 剖
30
31
颈动脉和颈外动脉分枝
32
颈 动 脉 及 颈 外 动 脉 分 枝
33
颈动脉分叉的高度与颈椎的对应关系
17
动脉壁的内膜是管壁最内层，为单层扁 平上皮，来源于胚胎中胚层。在心脏的内皮 称心内皮，在血管的内皮称血管内皮。 （一）颈动脉壁的内膜 1、厚度为100~130μm（0.1~0.13mm）， 占管壁厚度的1/6。 2、内皮下层为疏松结缔组织，内有纵行 弹性纤维。 3、邻近内膜的第1层弹性膜为内弹性膜。
74
上 肢 动 脉 的 主 干
75
六、手的动脉 （一）起源 手的动脉是桡动脉和尺动脉远侧分支，与 骨间后动脉吻合。 （二）手的桡侧分支 1、掌浅支 位于鱼际处，与尺动脉终末 部吻合，构成掌浅弓。 2、腕背侧支 桡动脉的腕背支和骨间前、 后动脉吻合形成掌背动脉沿第2、3、4骨
76
间背侧肌下行，分成指背侧支至手指。 3、食指桡侧动脉 起自掌深弓，多数起 自拇主要动脉。它沿食(示)指桡侧缘向下至食 指末端。 4、掌深弓 由桡动脉的终末部与尺动脉 的掌深支吻合而成，位于屈指肌腱深面，约 平腕掌关节，高于掌浅弓1~2cm。 （三）手部的尺侧支 1、腕掌侧支 腕掌支与桡动脉的腕掌支
4
至舌骨大角之间的平面，分为颈内、外颈动 脉两大终末枝。 （三）分枝 已如上述，颈总动脉在特定解剖部位分为 颈内动脉和颈外动脉。
5
二、颈内动脉 （一）起源 为颈总动脉的直接延续，左、右颈内动脉 在第4颈椎水平或甲状软骨的上缘水平由颈总 动脉发出。 （二）走行 1、颈内动脉初居颈外动脉的后外方，继 而转到颈外动脉的后内侧，沿咽壁上行至颅 底，经颞骨岩部的颈动脉孔入颅。
56
穿四边孔，绕肱骨外斜颈后面，与旋肱前动 脉吻合，分布于三角肌和肩关节。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－ ♣ 胸肩峰动脉多数起自腋动脉第一段 （64.53％）或第二段（35.46％） －－－－－－－－－－－－－－－－－－－
57
腋 窝
58
腋
鞘
59
前面观
锁骨下动脉、腋动脉及其分枝
60
腋 动 脉 分 段
颈动脉解剖
1
颈动脉解剖包括
♣ 颈总动脉 ♣ 颈内动脉 ♣ 颈外动脉 ♣ 颈动脉壁的组织结构
2
供应脑 的动脉
脑的动脉分 为两个系统 ● 颈内动脉 系统 ● 椎-基底 动脉系统
3
一、颈总动脉 （一）起源 右侧颈总动脉源于头臂干分叉处。 左侧颈总动脉起于主动脉弓的中部，位于 头臂干的左后方。 （二）走行 1、左、右颈总动脉发出后在气管的前方 上行，至颈部时向外斜行在气管两侧。 2、左、右颈总动脉上行到甲状软骨上缘
8
颈动脉窦位于颈总动脉末端，颈内动脉起始 部的膨大部分，外膜内有丰富的游离神经末 梢，称压力感受器。血压升高时，窦壁扩张， 刺激压力感受器，反射性地引起心跳减慢和 末梢血管扩张，从而引起血压下降。 （六）颈动脉体(颈动脉小球) 在颈总动脉分叉处的后面，有1个扁圆形 小体紧贴颈动脉窦，其高约5~7mm，其宽 2~4mm，内有丰富的血窦，呈化学感受器。