职业卫生调查

✓ 基本情况调查(OHF现状调查) ✓ 专题调查 ✓ 事故调查
二、调查形式
（一）职业卫生基本情况调查
现状调查
是对工矿企业有关职业卫生基础资料的全面详细调查 目的是建立工矿企业职业卫生档案
《中华人民共和国职业病防治法》规定，用人单位应建立、健全职业卫生档 案
（一）职业卫生基本情况调查
手段
？
听、看、问、测、查、算
职业卫生调查-概述
对职业人群健康的影响大的、危险度高的OHF （主犯）：
How to evaluate your control effect?
职业卫生调查-概念
？
职业卫生调查是在工、矿、企业等职业场所进行的 调查，通过听取介绍、现场观察和查看有关资料、口头 询问、环境监测、健康检查以及资料分析等方法获取 OHF性质、种类、来源和职业人群接触状况以及对职业 人群健康损害情况等资料，以了解作业场所劳动条件及 其对职业人群安全、健康和工作效率的影响，为改善劳 动条件提出预防措施及制订和修订卫生标准提供科学依 据。
职业卫生调查-概述
对职业人群健康的影响有无、轻重及特点主要 取决于-
OHF本身（理化特性） 以及其作用于机体的
✓ 机会、 ✓ 方式、 ✓ 部位、 ✓ 时间和 ✓ 剂量等
• ---评价、预测首先进行职业卫生调查
职业卫生调查-概述
对职业人群健康的影响大的、危险度高的OHF （主犯）：
应该如何处置？ What will to do? How to treat?
如何将生产工艺过程中可能存在的各种OHF全面、准确地筛 选、识别?
职业卫生调查-概述
病因是什么？ 有多少种？ 哪些（个）是罪魁祸首？ 。。。 如何识别？ 通过什么手段去识别？
职业卫生调查-概述
WHERE TO GET IT? HOW TO GET IT?
---首先进行职业卫生调查，然后检测确认，综合评价
（70μg/dl），女性PbB>2.88μmol/L（60μg/dl）时，FEP与
ZPP随PbB的变动较小，提示FEP与ZPP不适用于 划分铅中毒的严重程度。
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
综合考虑铅接触组和铅中毒组病人PbB 、 FEP、ZPP分布曲线，以及按不同PbB和FEP、 ZPP水平作为划分界限指标时的敏感性、特 异性和符合率，提出铅接触早期生物学检测 指标的建议值，见下表。
织以及单位职业卫生专职机构和人员情况。各种相关职业 卫生管理目标、制度、职业病防治工作计划、职业卫生培 训、职业卫生管理制度、年度总结等。
（二）职业卫生专题调查
是针对某种特定的OHF、特殊的职业危害或就其 他具体问题（如早期监测指标筛选、预防措施效果评价和卫 生标准研制或验证）等进行有计划、有目的地专项调 查研究。
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
专题调查结果发现：
（1）血铅浓度（PbB）按对照组、低接触、 中等接触和高接触组顺序逐级递增，两两比 较各组间差异有显著性。
反映铅干扰卟啉代谢的指标，如FEP、ZPP， 与对照组比较显著增高（低接触组外）。
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
（二）职业卫生专题调查
调查项目
专题调查的项目可视实际需要加以选择:
（1）OHF与职业人群健康关系的调查：识别、鉴定OHF的危 害性，揭示接触水平-反应关系。
（2）工作有关疾病调查：了解与职业、工作环境或特殊暴露 有关疾病的发病率或死亡专率，探讨某些OHF与导致非特异 性疾患高发或加剧的因果关系。
和行为功能测试等。
将所需调查内容编制为以下调查表，逐一调查填 写。P330
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
调查结果用相关、回归及多因素分析等统计 学方法处理，探讨接触水平-反应关系，
并将各指标与公认较可靠的指标（如血铅浓 度）比较，找出彼此的相关性。从而为筛选 敏感性、特异性及真实性均较好的铅接触早 期生物学检测指标提供依据。
所采用的建筑设计和职业卫生防护设施，如通风、除尘排 毒系统、噪声及其他物理因素的防护、高温作业防护等及 个人防护用品的品种和数量，使用、维修等情况。
（一）职业卫生基本情况调查 调查内容
⑤ OHF及其接触人数：包括有毒有害物质清单、作业
岗位清单、劳动者名册、接触OHF人员名单。
⑥ 作业环境及接触者健康状况：OHF环境监测点
现以井下煤矿生产为例，简要说明采矿业职 业卫生基本情况调查的主要内容。
井下采煤
生产工艺流程： 掘进：煤巷打眼、煤巷爆破、煤巷加固 采煤：采煤打眼、爆破采煤、机械采煤 运输：采煤装载、运输 采煤支护、井下通风、采煤辅助 洗选：煤运输、煤块破碎、筛煤、洗煤
主要职业性有害因素? 收集那些环境监测结果？ 收集哪些健康监护结果？
“听”（听取介绍） “看”（实地观察，查阅有关资料） “问”（口头询问） “测”（环境监测） “查”（健康检查） “算”（资料分析）
（一）职业卫生基本情况调查 调查内容
①被调查单位概况：单位名称、注册类型、行业分类、
建成（投产）时间、地址、通讯方式、法人代表、分管负责人、 现在岗职工总数、男女职工人数、产品种类、有害职业的分布、 接触有害因素的人数、职业卫生管理状况、职业卫生组织人员网 络概况等。
公共卫生学院 于素芳 88382137 9717
职业卫生调查
一、概述 二、调查形式 三、调查步骤 四、调查实例与练习
职业卫生调查-概述
职业卫生与职业医学的主要任务是：
识别 评价 预测 控制
OHF对职业人群健康的影响，保护劳动者健康。
职业卫生调查-概述Ho来自ever➢ 实际职业活动中，生产工艺过程复杂 ➢ 多种物理、化学和生物因素并存及其之间相互作用 ➢ 劳动过程形式多样
（3）环境监测方法研究：确定测定方法的灵敏度、特异度及 质量控制要求。
。。。。
（二）职业卫生专题调查
调查项目
（4）生物监测研究：阐明生物监测指标的敏感性、特异 性、预示值、符合率，以及在早期监测职业性健康损害中 的意义。
（5）确定职业接触限值（OELs）：通过现场流行病学调 查结果，制订出初步的推荐接触限值，以保证职业人群的 健康。
时间、预期结果、数据处理、分析总结。。。
2．查阅文献 3．拟订表格 4．试点调查
三、调查步骤
（二）实施阶段 （三）总结阶段 1．资料整理与统计（资料检查、筛选、整理、统计
分析）
2．调查汇总 3．论文撰写
四、调查实例
（一）井下煤矿的职业卫生基本情况调查
除一般有关企业的背景情况外，着重了解生 产过程和OHF，并据此判断对接触者可能产 生的不良影响。
实例（一） 井下煤矿的职业卫生基本情况调查
（换课件）
1．生产过程 2．主要职业性有害因素 3．环境监测和健康监护结果
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
目的: 在于研究作业场所接触不同浓度铅对工人健
康的影响， 并试图兼顾敏感性、特异性、可靠性、可行
性以及经济效益，筛选出较理想的早期生物 学检测指标。
除事故调查外，职业卫生基本情况调查与专 题调查的工作步骤基本相似，但专题调查安 排的更周密。
完整的专题调查可分为准备、实施和总结三 个阶段。
三、调查步骤
（一）准备阶段
准备阶段的主要任务是明确调查目的，设计调查方案，组建 调查人员等。
1．制订计划 ：目的、对象、方法、项目指标、人员、经费、现场、
实例（二）专题调查 铅接触效应早期检测指标的筛选
实例（三）事故调查 汞中毒调查
某电车公司变电所3名电工，均为男性，33~42岁， 作业工龄8~15年，轮流三班倒。
（6）预防措施效果的卫生学评价：对采取预防措施前后 的作业环境、职工健康状况进行分析比较，分析投入效益 等。
（三）职业卫生事故调查
属于计划外应急性调查。 是对急性职业中毒事故发生的原因和引起中毒的有害物质
以及事故所致人员损伤情况等进行的现场调查。 目的在于尽快有效的抢救病人，预防事故的再次发生。 发生急性事故性损害（如急性中毒事故）时，用人单位或
目的
？
阐明劳动者接触的OHF及对健康的影响 研究接触水平-反应关系 探讨多因素的联合作用、工作有关疾病及职业潜在危
害
意义
？ 是识别、评价OHF的必要手段 是实施职业卫生服务和管理的基本方法 为改善劳动条件提出OD预防措施以及制（修）
订职业卫生标准提供科学依据
二、调查形式
？ 根据目的不同，分三大类
⑧生活福利和医疗卫生服务情况：生活卫生设
施中有无浴室、更衣室、休息室、女工卫生室、厕所、医 疗室等。
（一）职业卫生基本情况调查 调查内容
⑨建设项目职业卫生“三同时”情况：建设项
目名称、投资规模、项目性质、建设时间、预评价审核、 设计审查、竣工验收等。
⑩ 职业卫生管理情况。单位职业卫生管理的各级组
使用的原料、中间产品、成品及物质形态，职业性有害因 素接触人数以及有关的规章制度。 （2）事故发生的全过程：包括事故发生前后细节、事故 发生时的气象条件、设备运转情况、作业状态、操作规程、 防护措施以及同类生产的其他作业场所是否发生过类似事 故等。
（三）职业卫生事故调查
（3）检测生产环境中各种可疑有害因素的浓度或强 度：当现场未经清理时，应迅速现场采样检测；如现场已遭破
目的在于探究OHF对职业人群健康的影响。 现况调查研究或队列调查研究。 专题调查的特点比一般调查更系统、更深入，获
得的资料更准确可靠。
（二）职业卫生专题调查
存在有下列情况之一者，应考虑进行专题调查：
‘常见、多发、新出现’：
①某一系统（行业）在所辖区内所占比重较大； ②某种OHF的危害性较突出，接触人数较多； ③采用新技术、新工艺，而出现新的OHF； ④已有的OHF出现新的职业性病损者。