桩核冠
桩核冠PPT课件
4 核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属嵌体 冠， 5 桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩核烤 瓷冠，
2.按修复材料分
桩核冠适应症
➢ 牙冠大部缺损,无法 充填治疗或全冠修复 者，
桩核冠适应症
➢ 残根断面达龈下,牙（ZHOU） 健康,
3 抗折性 主要用单一持续应力下桩核系统所能承受的最大应 力值来表示， 4 纤维桩的粘结 可以与粘结性的水门汀材料形成微机械和化学的结 合,从而增加了桩在根管内的固位能力，
树脂粘结剂除了有粘结作用,还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙,较少微渗漏的发生，
三 陶瓷桩核
1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
二、桩核冠的固位形抗力形要求
桩的长度：
1.桩的长度至少应与冠长相等 2.桩的长度应达到根长的2/3－3/4
4mm
桩的长度： 3.位于牙槽骨内的桩长度应大于牙槽骨内根长度的1/2
桩的长度：
4.保证根尖不少于4mm封闭区
4mm
3 桩的直径：桩的直径与桩的固位和牙根的抗
力有关，桩（ZHOU）围的根管壁要求至少有
生活
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桩核冠
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核,然后再制作全冠修复体的总称， 核 与冠是分开的
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体，
核、冠分开的优点
桩核冠修复浅析
适应症、禁忌症 桩的类型、优缺点
选择 制备标准
广医三院实习生 刘家鹏
桩核冠—定义
适应症：大面积缺损，不能直接用冠修复
适应症:牙冠缺损至龈下
扭转、错位、预备后固位形不良
禁忌症：1.龋坏面积大，去腐后余留牙体组织过少
禁忌症
2.牙折至龈下,剩余的牙体无法获得足够 的抗力形和固位形
前提是要经过完善的根管治疗。一般需要在 根管治疗后观察一周。 根据治疗前牙髓状况： 1）牙髓炎未累及根尖——根充3天后无临床症状。 2）有根尖周炎——根充后1周以上，确认无临床 症状后。 3）根尖周病变范围过大患牙——根尖病变明显 缩小，且无临床症状后。 4）一次性根充——患者无不适。
桩的类型:预成桩
龋坏至龈下，无牙本质肩领
牙 颈 部 折 断
1、尽量保存剩余牙体组织 ——这是桩核冠修复中的基本原则。
健康的 牙体 组织
平行
1.5～2MM 牙本质肩领
剩余牙体组织的设计
•保留长度 微漏 •2mm 32/88 •<3mm 大多数X线
有阴影 •3mm 有少数微漏 •4mm 微漏甚少 •5mm 即使残留少量细菌
也无法通过此段 到达根尖
剩余牙体组织的设计
根管壁>1MM
桩核冠—临床应用
桩的形态 根据根管的形态来预备
定制桩修复步骤
根管预备
取模型
复诊
加工
试戴
复诊
戴冠
取模型
牙体 预备
铸造桩治疗过程
粘结
预成桩
根管预备
粘桩 做核
复诊
戴冠Biblioteka 取模型牙体 预备预成玻璃纤维桩治疗过程
本次演讲结束 谢谢倾听！
口腔修复学：桩核冠
各种后牙分体桩核
取硅胶印模
PFM全冠完成
纤维桩
▪ 非金属预成桩 ▪ 由平行排列的玻璃纤维/碳纤维与树脂基质构成 ▪ 与树脂核材料共同构成桩核
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
纤维桩核的制作（前牙）
牙根保护设计
▪ 保证根管壁有一定的厚度 ▪ 制备牙本质肩领 ▪ 选用弹性模量接近牙本质的桩材料（如纤维桩）
牙本质肩领，箍效应
▪ 箍：包绕物体防止其劈裂的带状环或圈。 ▪ 箍效应：由箍包绕所产生的抗力效应。 ▪ 牙本质肩领：自预备体肩台向冠方延伸的被外部全冠包绕的360°
平行牙本质壁。
牙本质肩领，箍效应
纤维桩核的制作（后牙）
在根管桩上及牙体上涂抹粘结 剂（Adper或Singlebond）
光照粘结剂
纤维桩核的制作（后牙）
用复合树脂完成核的形态
光照固化树脂核
Thank you
桩的作用
▪ 为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 增加根折的几率
桩核冠的固位原理
▪ 桩钉与根管壁之间的摩擦力 ▪ 粘接材料的粘接力
与固位力有关的因素
▪ 桩的长度 ▪ 桩的横径 ▪ 桩的形态（锥度、横截面形状） ▪ 桩与根管壁的密合程度 ▪ 粘接材料类型
桩的长度
▪ 长度是影响桩固位效果最主要的因素 ▪ 在允许范围内，桩应尽量长
▪ 倾斜、错位或扭转牙，放弃正畸治疗或非正畸适应证者 ▪ 牙冠完整但颈部抗力不足而要进行冠修复者
桩核冠各部分的作用
▪ 桩：为核提供固位，并改变应力分布 ▪ 核：为冠提供足够的固位和支持 ▪ 冠：恢复牙冠外形和功能
桩 核 冠
桩核冠的知识点
桩核冠的知识点《说说桩核冠的那些事儿》嘿，朋友们！今天咱来聊聊一个听起来挺专业的玩意儿——桩核冠！你可别小看这东西，它在口腔修复界那可是有着重要的地位呢！咱先来说说这个桩是干啥的。
就好像盖房子得先打地基一样，这个桩啊，就是给牙齿打个“小地基”。
当牙齿缺损比较大的时候，光靠外面的牙冠可就不顶事儿啦，得有个结实的桩在里面撑着才行。
不然那牙冠戴上没多久就得晃悠啦！就像一个人没有好的骨架，那还不东倒西歪的呀。
核呢，就像是在桩的基础上又盖了个小楼。
它把牙齿缺失的部分给补上，给牙冠提供一个更好的落脚地。
这个核就像是个小板凳，得稳当，才能让牙冠坐得稳稳当当。
牙冠就不用多说啦，就是咱们能看到的牙齿的“帽子”。
它不仅要好看，还得耐用。
毕竟咱天天得用牙齿吃饭、说话呢，这质量可不能差了。
要是牙冠不结实，那咱们不得天天提心吊胆的，生怕吃个硬东西就把它给崩掉了。
要说这桩核冠也不是随随便便就能做的。
医生可得仔细评估，看看这牙齿还有没有挽救的价值。
要是牙齿都快烂到根了，那可能就无能为力咯。
就像一个房子都快塌了，再怎么修补也没啥用啦。
而且做桩核冠的时候可得小心点，医生得像个精细的工匠一样，慢慢雕琢。
这可不能马虎，稍微一个不小心，可能整个修复都得失败。
这就像咱们搭积木，一个不小心碰倒了，那可就前功尽弃啦。
做完桩核冠也不是就一劳永逸啦，咱们还得好好保护它。
别以为有了这个就可以随便咬硬东西啦，还是得悠着点。
不然把桩核冠给弄坏了，那可就得重新弄咯，多麻烦呀！总之呢，桩核冠就是牙齿的救星，让那些缺损的牙齿又能恢复生机。
咱们可得好好感谢这个伟大的发明，让我们能继续享受美食，开心地大笑。
所以呀，大家一定要好好保护自己的牙齿，真要是牙齿出了问题，也别害怕，有桩核冠这个厉害的家伙在呢！让咱们的牙齿继续为我们的生活服务，吃得香，笑得甜！。
桩核冠的禁忌症设计要求
桩核冠的禁忌症设计要求一、桩核冠的禁忌症。
1. 牙根状况不好的情况。
牙根太短可不行。
就像盖房子，地基太浅，房子（桩核冠）肯定不稳当。
如果牙根长度不足够，打个桩在里面，就像在很浅的土里插根小棍，根本撑不住上面的牙冠。
一般来说，牙根长度要是过短，就没法给桩核冠提供稳定的支撑，做了也容易失败。
牙根太细也不适合。
这就好比用很细的杆子去挑很重的东西，肯定会断。
牙根如果细得像根牙签似的，打桩的时候很容易把牙根给撑裂了，那这牙可就彻底完蛋了。
牙根有严重的弯曲也不行。
这就像在弯弯曲曲的小道上开车，车（桩）很难开得顺畅。
桩要是强行顺着弯曲的牙根打进去，要么打不进去，要么就会把牙根弄出裂缝，就像把小道给挖坏了一样。
2. 牙周状况差的时候。
要是牙齿周围的牙龈（牙周组织）炎症特别厉害，就像房子周围都是洪水（炎症）泛滥，这时候先别想着盖漂亮的屋顶（桩核冠）。
因为牙周炎严重的时候，牙齿都在晃晃悠悠的，地基（牙周组织）都不稳固，做了桩核冠也用不长。
就好比在地震带上盖高楼，随时可能倒掉。
牙周组织吸收太多也不行。
想象一下，牙齿的土壤（牙周组织）都被冲走了一大半，只剩下一点点土包（萎缩的牙周组织），这时候再在上面种树（做桩核冠），树能站稳吗？肯定不行，因为没有足够的土壤来固定树根（桩）了。
3. 其他不合适的情况。
有严重的根尖周病还没治好的时候也不能做。
这就好比树根（根尖）都烂掉了，还没把烂根处理好就想在树干（牙齿）上接个新树枝（桩核冠），肯定是不行的。
因为根尖周的炎症就像个定时炸弹，随时可能让整个牙齿都保不住。
要是患者的口腔卫生特别差，那也先别考虑桩核冠。
就像在满是垃圾（牙菌斑、牙结石）的地方种花（做桩核冠），花肯定长不好。
口腔卫生差，牙齿上都是细菌，做了桩核冠之后，细菌会很快在桩核冠周围滋生，导致牙齿再次出问题。
二、桩核冠的设计要求。
1. 桩的设计要求。
长度方面。
桩的长度得够长，就像建高楼，地基越深越稳。
桩的长度最好要达到牙根长度的2/3 3/4左右。
桩核冠的长度设计要求
桩核冠的长度设计要求
桩核冠是桩基础的一部分，是位于桩顶上方的一部分，用于承受上部结构的荷载。
桩核冠的设计非常重要，它直接影响着桩基础的稳定性和承载能力。
在设计桩核冠的长度时，需要考虑以下几个方面的要求：
1. 承载能力要求：桩核冠的长度应根据上部结构的荷载要求来确定。
一般情况下，桩核冠的长度要能够满足上部结构的承载要求，确保上部结构的安全运行。
2. 受力要求：桩核冠在受力时要能够均匀地传递荷载到桩身上，避免出现集中
荷载导致桩体开裂或破坏的情况。
因此，桩核冠的长度要足够，以确保荷载的均匀传递。
3. 钢筋的埋置长度：桩核冠中通常需要设置钢筋，以增强桩核冠的承载能力。
在设计时，要考虑钢筋的埋置长度，确保钢筋能够有效地发挥加固作用。
4. 混凝土的抗压能力：桩核冠通常由混凝土构成，设计时要考虑混凝土的抗压
能力，确保桩核冠能够承受上部结构的荷载而不发生破坏。
5. 考虑施工的便利性：在设计桩核冠的长度时，还要考虑施工的便利性。
桩核
冠的长度不宜过长，以免增加施工难度和成本，同时也要确保长度足够，满足设计要求。
综上所述，桩核冠的长度设计要求需要综合考虑承载能力、受力要求、钢筋的
埋置长度、混凝土的抗压能力和施工的便利性等方面的要求，确保桩核冠能够满足上部结构的荷载要求，同时保证桩基础的稳定性和安全性。
在设计桩核冠的长度时，需要根据具体的工程要求进行合理的设计，以确保工程的顺利进行和结构的安全性。
桩核冠定义
桩核冠定义《来聊聊“桩核冠定义”那些事儿》嘿，各位朋友！今天咱要来唠唠一个特别专业的话题，那就是“桩核冠定义”。
听到这，是不是有人脑袋里开始冒问号啦？别担心，我会用特别接地气的方式给大家讲讲，保证让你轻轻松松就能明白。
咱先说这“桩”吧，你可以把它想象成一根特别牢固的小柱子。
就好比你盖房子得先有坚实的地基柱子一样，这根“桩”在咱的口腔里也起着至关重要的支撑作用。
而“核”呢，就像是盖在柱子上的一块儿“基石”，让上面的东西能稳稳当当放上去。
最后这个“冠”就更好理解啦，它就像是给这个小建筑戴上了一个漂亮的帽子，起到保护和装饰的双重作用。
总的来说呀，桩核冠就是在牙齿缺损比较大，单纯靠补牙搞不定的时候，医生们想出的一个妙招儿。
他们先给牙齿打个“小柱子”进去，然后再弄个扎实的“核”，最后戴上那个漂亮又结实的“冠”，这样一来，原本缺损厉害的牙齿就又能重新上岗工作啦，该吃吃，该喝喝，一点不耽误事儿！我记得我有个朋友，之前牙不小心磕坏了一大块儿，那叫一个心疼啊。
去看了牙医，牙医就给他推荐了桩核冠修复。
刚开始我朋友还特别担心，这又是桩又是核又是冠的，会不会特别复杂、特别疼啊。
但没想到，整个过程比他想象的顺利多了。
医生技术那叫一个娴熟，没几下就把“桩核冠”给整好了。
等修复完之后，我朋友看着镜子里自己那颗焕然一新的牙齿，开心得不行。
他说感觉就像自己又重新拥有了一颗全新的牙，而且用起来也特别顺手。
从那以后，他逢人就夸桩核冠修复技术，还总是跟别人说一定要好好爱护牙齿，不然出了问题可麻烦啦，但好在现在有这么厉害的技术可以解决问题。
所以啊，大家可别小瞧了这个桩核冠定义，它虽然乍一听起来挺专业挺复杂的，但真正搞懂了之后就会发现，它其实就是为了帮助我们解决牙齿问题的一个好法宝。
大家平时可得好好爱护自己的牙齿，可别等到牙齿出问题了才后悔哦！希望我的解释能让大家对桩核冠定义有更清晰的认识，要是以后遇到牙齿问题，也能更从容地面对啦！哈哈！。
桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治疗 后，观察1-2周，无临床症
状后，才可开始桩核冠修复。
二、前牙桩核冠的修复
（一）全瓷髓腔固位冠 髓腔固位冠，利用髓腔固位，属于核冠一体结构。 常用热压铸瓷，其固位原理为髓腔和根管口下23mm机械固位和树脂粘结固位。 适用于前牙轻度或轻中度缺损，临床牙冠短者。 优点：1.避免修复体与牙体间的多个界面；2.所 需的修复间隙小；3.采用粘结技术；4.不置桩。 缺点：1.固位效果不良；2.容易发生冠方1/3根折。
2.桩的设计 （1）桩的功能：桩的主要功能是为核提供固位。 （2）桩的长度：桩的长度与固位和所修复的残根 残冠的抗力都密切相关。 适当的增加桩的长度可以提高固位力和均匀分布 应力。但过分增加桩的长度会导致过多地磨除根 管壁牙本质，降低牙根的强度，破坏根尖的封闭。
桩的长度取决于牙根的长度、牙根的锥度、牙根的 弯曲度和牙根的横截面形态。 对桩的长度有以下要求：
2.按修复材料分
桩核冠适应症
牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复
者。
桩核冠适应症
残根断面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下
至少1.5mm的根面高度者。
桩核冠适应症
错位、扭转牙而没有条 件作正畸治疗或非正畸 适应证者。
畸形牙直接预备固位形
不良者。
（1）尽量保存剩余牙体组织 （2）牙本质肩领：牙本质肩领是大面积牙体缺损 桩核冠修复中的一个非常重要的概念，要求最终全 冠修复体的边缘要包绕剩余牙体组织断面约1.52mm。 牙本质肩领可以提高牙齿完整性，增强患牙的抗折 强度，防止冠根折裂。
牙本质肩领 (Ferrule)
（3）生物学宽度：是指牙周组织的龈沟底至牙槽 嵴顶之间的距离。 生物学宽度=结合上皮（0.97mm）+结缔组织附 着（1.07mm）=2.04mm 生物学宽度的临床意义：2mm的生物学宽度是保 证牙周组织健康的基本条件。
桩核冠名词解释
桩核冠名词解释
桩核(earth pile)，码头建设中的重要钢筋混凝土成桩工程设施，用于港口结构物支撑和楼房等建筑物基础的承载。
桩核是指在地基中通过钢筋混凝土成桩工程，将钢筋混凝土制成的桩身垂直插入地下，形成桩柱，用于增加地基的承载能力和稳定性。
桩核的结构是由桩身和桩顶组成。
桩身是地下埋入土层中的钢筋混凝土柱体，其顶部承受上部构筑物或建筑物的力量，而底部则直接与土层接触，通过摩擦力和侧阻力传递桩身的力量。
桩身的长度和直径根据地基土层的特性来确定，通常由数十米至几百米不等，直径为几米至十几米。
桩顶是桩身上部的横断面，通常是一个平面或一个稍微凸起的圆形结构，以承受上传力和提供连接部分。
桩顶的设计取决于上部结构的特点和负载要求。
桩核的施工过程通常包括以下步骤：首先，在施工现场根据设计要求进行基坑开挖，将地表土方清除，露出承压层；然后，利用钢筋混凝土搅拌站将混凝土调配成一定的比例；接下来，将混凝土通过泵送车输送至桩机附近；然后，根据设计要求使用桩机将混凝土逐渐注入地下，形成桩身；最后，待混凝土凝固后，进行下一节桩身的施工或进行其他工程。
桩核具有很多优势。
首先，其设计灵活多样，可以适应不同地质环境和工程需求；其次，桩身与土层间形成摩擦力和侧阻力，能够承受较大的水平荷载和抗倾覆能力，提供较高的稳定性和承载能力；此外，桩核施工简便，施工时间短，施工过程中对环境的影响较小，具有较好的经济效益。
总之，桩核作为一种重要的地基工程设施，在港口建设和建筑工程中起着重要的作用。
它可以提供稳定的承载力和良好的抗倾覆性能，确保建筑物的稳定性和安全性。
同时，桩核具有施工灵活、设计多样和效果显著等优势，成为现代建筑领域不可或缺的一部分。
桩核冠课件
（2）预成桩的桩道
（用于预成陶瓷桩核及少 数金属预成桩核者）
n 采用预成桩钻头预备根管桩道 n 选择与预成桩相匹配的预成印模桩备用 n 根管内以螺旋输送器将高流动性印模材
料导入根管 n 插入预成印模桩 n 将盛满外层印模材料的托盘放入口内 n 顺根管方向取下凝固后的印模
n 暂封根管口
2.铸造金属桩核制作
桩道粘接剂涂布 纤维桩就位 树脂光固化
纤维桩粘固及树脂核成形
纤维桩粘结
• 桩道预备、纤维桩型号选择 • 纤维桩清洁、涂粘接剂 • 桩道清洁、酸蚀、冲洗、涂粘接剂 • 流动树脂注入根管、纤维桩插入、光照
固化
树脂核成形
• 涂粘接剂 • 树脂堆塑、光照固化
精修
暂时冠戴入后 排龈
暂冠作用: 维持修复间隙 恢复功能 保护牙备体 维持牙周健康
嵌体冠。 为间接修复体, 需制取髓腔印模, 由技工
室完成, 材料为金属或陶瓷。 适用于临床牙冠短, 髓腔深度足以固位
者。
陶瓷髓腔固位冠
（二）桩核冠的种类
金属桩: 铸造金属桩、成品金属桩
按
桩 非金属桩: 纤维桩、陶瓷桩
修
复
核
材
金属核: 铸造金属核、银汞合金核
料 分
非金属核: 复合树脂核、陶瓷核
类 冠
n 修整核的轴面及牙合 面形态, 预留足够冠部空间
n 取出包埋。
2.铸造金属桩核制作
（3）铸造金属桩核完成
n 选择合适的包埋材料及合金 n 桩核蜡型包埋 n 铸造 n 喷砂 n 去除铸道 n 金属桩核就位（如为分体桩, 则
分别将主桩核及插销就位） n 咬合空间调整
（九）桩核的试戴与粘固
1.金属铸造桩核试戴与粘固 （1）整体铸造桩核: 口内试戴时检查、调试合适 用玻璃离子粘结剂、树脂加强型玻璃离子粘固剂等粘固 （2）分体铸造桩核 试戴时要按照就位道要求分先后顺序就位 粘固时注意各部件就位顺序及稳定握持 常用玻璃离子粘结剂、树脂加强型玻璃离子粘固剂等粘固
桩核冠
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飞翔口腔
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增强桩冠固位的方法
1. 冠桩尽可能向根部延长。 2. 尽可能多保存残留牙冠组织。 3. 根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度。 4. 根管预备出肩台，以增加冠的稳定性。 5. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度。 6. 使用螺纹钉。
二、桩冠的分类
1. 简易树脂桩冠 2. 金属舌面板桩冠 3. 烤瓷桩冠 4. 组合式桩冠或核桩冠
5. 铸造桩冠
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三、桩冠的适应症
1. 牙冠大部分缺损。 2. 龈切后能暴露根断面者。
3. 断面至牙槽嵴以下，术后残根有足够长度者。
7. 争取正常的冠根比例。
8. 如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。 9. 粘固前管壁酸蚀处理，冠柱喷砂处理，用树脂类粘固剂。 飞翔口腔
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六、桩冠的设计及应力分布
• 桩核制作的目的？
获得固位？ 保护剩余牙体组织？ 防止折裂的发生？
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十一、桩冠修复后可能 出现的问题
• 桩冠破裂、折断 原因：1、外部受力过大； 2、材料因素； 3、制作因素； 4、 力因素。
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一、桩冠的定义及组成
二、桩冠的分类
三、桩冠的适应症 四、桩冠的禁忌症 五、桩冠的固位 六、桩冠的设计及应力分布 七、桩冠的修复时机 八、桩冠的制作 十、桩冠的粘结
六、桩冠的设计及应力分布
• 理想的桩核设计什么最重要？
桩核冠固位形和抗力形的要求
桩核冠固位形和抗力形的要求1. 引言嘿，大家好，今天咱们聊聊桩核冠的事儿。
什么是桩核冠？别着急，慢慢来，我们一步一步捋清楚。
简单来说，桩核冠就是建筑基础中的一部分，听起来高大上吧？但其实，它跟咱们的日常生活息息相关，尤其是在房子稳不稳、用得住这一块儿。
就像我们每天出门，鞋子必须稳当，否则摔个跟头可就丢人了！2. 桩核冠的形状要求2.1 位置形的要求首先，咱们得说说桩核冠的“位置形”。
这可是建筑中非常重要的一环，位置对了，后面的一切才能顺风顺水。
想象一下，你的房子坐落在一个微微倾斜的地面上，结果呢，水往低处流，房子很可能就成了“湿漉漉”的水帘洞。
为了避免这种情况，桩核冠的位置得特别讲究。
它必须正对着建筑的重心，稳稳当当地在地面上，才能像一个扎根的老树，任凭风吹雨打也不动摇。
2.2 抗力形的要求接下来我们聊聊抗力形。
这个就有点像你在打篮球，得有一个好姿势才能投进球。
桩核冠的抗力形要求就是要让它能承受来自各个方向的压力和力量。
你可以想象一下，一颗大树的根系，它的根须要在土壤中深扎，这样才能在狂风暴雨中屹立不倒。
桩核冠也是一样，得让它的形状和材料有足够的强度，才能承受上面建筑的重量，绝不能让人家“咔嚓”一声就散架了。
3. 实际应用中的注意事项3.1 材料的选择说到这儿，材料的选择可不能马虎。
就像咱们买菜一样，要选新鲜的、优质的，才能做出好菜。
桩核冠的材料必须具备高强度、耐久性，尤其是在潮湿环境下，更是要耐腐蚀，这样才能保证它的使用寿命。
要知道，一旦桩核冠出问题，那可就麻烦了，房子很可能就得重新搞一遍，费时又费钱。
3.2 施工的细节还有施工的细节，施工可不是马马虎虎的事儿。
想象一下，如果你做饭的时候不小心把盐放多了，菜肴就全毁了。
桩核冠的施工同样要严格把关，从打桩到浇筑，每一步都得认真对待。
施工队伍的技术水平、经验，都能直接影响到最后的效果，别以为这都是小事，细节决定成败嘛。
4. 总结总而言之，桩核冠在建筑基础中扮演着不可或缺的角色，既是建筑物的“底气”，又是安全的保障。
桩核冠修复浅析
汇报人： 2024-01-07
目录
• 桩核冠修复概述 • 桩核冠修复技术 • 桩核冠修复的应用 • 桩核冠修复的效果与评价 • 桩核冠修复的挑战与展望
01
桩核冠修复概述
定义与特点
定义
桩核冠修复是一种针对严重缺损牙齿的治疗方法，通过在根管内植入桩钉，再 在桩钉上制作核结构，最后在核结构上制作全冠来恢复牙齿的形态和功能。
通过铸造技术制作桩核，适合批 量生产。但铸造法需要使用金属 模具，成本较高。
预成桩核
预成桩核是预先制作好的桩核， 可以直接使用。预成桩核的优点 是方便快捷，但适应范围有限。
冠的制备与安装
01
02
03
牙体预备
根据桩核的设计要求，对 牙齿进行预备，形成所需 的冠部形态。
印模与模型制作
通过取印模和制作模型来 复制牙齿形态，以便在制 作冠时进行复制。
02
桩核冠修复技术
桩核材料的选择
金属桩
金属桩具有较高的强度和耐腐蚀 性，是常用的桩核材料之一。但 金属桩在影像学检查时可能产生
伪影，影响诊断。
陶瓷桩
陶瓷桩具有良好的生物相容性和美 观性，但相对脆，易碎。
高分子材料桩
高分子材料桩具有弹性好、不易碎 的特点，但长期耐久性有待验证。
桩核制作技术
铸造法
的抗力和固位力。
完成桩核后，制作全瓷或烤瓷冠修复体 ，恢复牙齿的外观和功能。修复体需与 周围牙齿协调一致，以达到最佳的美学
效果。
后牙桩核冠修复
后牙桩核冠修复主要用于后牙缺损较大或因龋齿导致的后牙折断。由于 后牙承担着主要的咀嚼功能，因此恢复其形态和功能尤为重要。
后牙桩核冠修复时，同样需要进行完善的根管治疗。根据牙齿缺损情况 选择合适的桩材料，并进行精细的牙体预备。然后，制作桩核并完成全
桩核冠修复浅析
桩核冠修复浅析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•桩核冠修复简介•桩核冠修复的基本原理•桩核冠修复的的临床应用•桩核冠修复的评价与展望•桩核冠修复与牙体保存的关系•桩核冠修复病例分享与讨论01桩核冠修复简介桩核冠修复是指利用冠修复体和根管内固位桩，对残根、残冠进行固定和美学重建的一种牙体缺损修复技术。
主要包括桩、核、冠三个部分，其中桩用于提供良好的固位和支持，核用于连接桩和冠，冠则提供形态和功能恢复。
桩核冠修复的定义1 2 3桩核冠修复技术起源于19世纪末，当时主要采用金属丝和铸造金属桩作为固位体。
20世纪50年代以后，随着粘接技术和材料科学的进步，粘接桩和复合树脂核逐渐成为主流。
近年来，随着计算机辅助设计和加工技术的发展，数字化桩核冠修复也成为一种新的趋势。
03桩核冠修复也是一种微创的牙体缺损修复技术，可以在保留健康牙体组织的前提下，达到较理想的修复效果。
01桩核冠修复可以有效地保留残根、残冠，防止牙槽骨吸收，提高咀嚼效率。
02同时，良好的固位和美学效果可以恢复牙齿形态和功能，提高患者的生活质量。
02桩核冠修复的基本原理桩核冠修复的基本步骤在保留尽可能多的健康牙体的前提下，对患牙进行适当的磨除和修整，为桩核的制作提供空间。
牙体预备桩核制作牙本质封层全冠制作根据牙体预备后的形状和尺寸，选择合适的材料制作桩核，常用的材料有合金、陶瓷和纤维等。
在桩核表面涂上一层牙本质粘合剂，以增强桩核与牙体的粘合稳定性。
在桩核上制作全冠，全冠的材质和颜色需与邻近牙齿协调一致。
牙体预备技术牙体预备过程中需要掌握合适的磨除量和形状，以最大程度地保留健康牙体组织和提高修复效果。
粘合技术粘合剂的选择和使用对于桩核冠的稳定性至关重要，需要选择合适的粘合剂和正确的使用方法。
制作技术制作桩核冠需要精细的技术和设备，如口腔CT扫描、CAD/CAM技术等，以确保修复体的精确度和稳定性。
适应症选择01桩核冠修复适用于牙齿缺损较大、牙髓治疗失败或无法进行常规牙髓治疗的情况。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
(优质医学)桩核冠
（优质医学）桩核冠桩核冠，又称桩核上覆冠，是一种应用于牙齿修复的技术。
它是一种保留原有牙齿组织的方法，在保持牙齿结构完整的同时，重建损坏的牙齿，恢复其外观和功能。
桩核冠的适应症包括：牙齿严重破损、严重龋齿、不良牙髓治疗、牙齿折断、牙根撕裂、术后牙髓病变、牙齿发育畸形等。
桩核冠一般需要分为三个步骤完成。
首先是牙根治疗阶段，在此阶段将患牙的牙髓组织全部清除以达到洁净无菌的效果，然后进行根部治疗，包括根管治疗、牙齿整形和形态调整等，以达到使牙冠及固定桩稳定的效果。
其次是制造并安装固定桩，这一步需要测量牙冠的尺寸并制造合适的固定桩。
最后是制造牙冠的过程，用3D打印或使用传统工艺制作的伪牙冠，在上固定桩的基础上将牙冠稳定，牙冠与桩的内部通过牙本质介质粘接固定。
桩核冠技术的优势在于，它避免了患者进行烤瓷牙或金属牙冠的时候，牙齿需要切削太多的牙齿组织，且烤瓷牙或金属牙冠容易脱落和破裂的风险。
桩核冠可以保留更多的牙齿结构，从而保护患者的口腔健康。
同时，桩核冠的费用相对较低，治疗时间也比较短。
现代科技的发展使得制作过程更加精确，使得牙冠的质量更高、自然度更好，这也为患者提供了更为可靠和可持续的修复方式。
桩核冠技术的缺点在于，它需要能够承受牙冠所需的压力和摩擦力的稳定牙根，但有时候存在牙根有大面积严重脱钙的情况下难以承受压力和摩擦力，此时采用其他修复方式可能更为合适。
此外，在治疗过程中如果固定桩的位置不准确，会导致牙冠的效果不佳。
因此，桩核冠技术需要在专业医生的指导下进行，患者在使用前必须接受全面的口腔检查和治疗建议。
总而言之，桩核冠技术已经成为较为常见的牙齿修复方式之一，它能够更好地满足患者的需求并提供更为优质的治疗效果，但治疗过程仍需要患者和医生的共同努力，才能够达到最好的效果。
桩核冠的禁忌症和设计要求
桩核冠的禁忌症和设计要求一、桩核冠的禁忌症。
1. 牙根太短。
你想啊，如果牙根就那么一丁点儿，就像小树苗扎根太浅一样。
打个桩进去，根本就稳不住，就像在沙子里插根小棍儿，稍微来点力就倒了。
所以牙根短的情况下，做桩核冠那就是白费劲，还容易出问题呢。
2. 根尖未发育完全。
这就好比小孩子还没长大呢，你就让他挑重担。
根尖还在发育的牙根，它的内部结构还不稳定，这时候做桩核冠，就像在一个还没盖好的房子里搞精装修，不但可能破坏它的正常发育，而且这个桩和冠也很难和它好好配合，以后肯定问题多多。
3. 牙根有严重的牙周病。
你看啊，牙根周围的牙周组织就像保护牙根的卫士。
要是这些卫士都病恹恹的，没什么力气了，那牙根也就摇摇欲坠了。
这时候做桩核冠，就像给一个快倒的破房子加盖个漂亮屋顶，根本没啥意义。
因为牙周组织不好，这个桩和冠也没有稳定的基础，早晚得掉。
4. 根管弯曲度过大。
想象一下，根管就像一个弯弯曲曲的小隧道。
如果弯曲得太厉害，那桩就很难顺着这个隧道放进去啊。
就像你要把一根直直的筷子塞进一个弯弯曲曲的小洞里，怎么塞都不合适，强行塞进去还可能把根管壁弄破，那就麻烦大了。
5. 患牙位于牙列末端且游离缺失。
牙列末端游离缺失的牙齿就像一个孤独的士兵站在队伍的最边缘，还没有后援。
这种情况下做桩核冠，承受的咬合力很大，它周围没有足够的牙齿来分担，就像一个人挑很重的担子，时间长了肯定扛不住，这个桩核冠就容易坏掉。
二、桩核冠的设计要求。
1. 桩的长度。
桩的长度那可得讲究。
就像盖房子打地基，越深越稳。
一般来说，桩的长度要达到根长的2/3 3/4。
太短了，就像小短腿，站不稳，一受力就容易倒。
但是也不能太长，要是太长了，说不定就从根尖那儿冒出去了，那就捅娄子了。
2. 桩的直径。
桩的直径就像人的腰一样，不能太粗也不能太细。
太粗了，根管壁就像被撑得太紧的衣服，容易破裂。
太细呢，又像细麻杆儿，没什么力量，承受不住咬合力。
一般是根径的1/3左右比较合适，这样既能保证有一定的强度，又不会把根管壁撑坏。
桩核冠的长度设计要求
桩核冠的长度设计要求
桩核冠是在桥梁、隧道、建筑物等工程中常见的结构部件，它起着支撑和传递荷载的重要作用。
设计桩核冠的长度至关重要，合理的长度设计可以确保其在工程中的稳定性和安全性。
首先，桩核冠的长度应根据工程的荷载要求进行设计。
荷载是指施加在桥梁或建筑上的各种力，包括静力荷载、动力荷载等。
桩核冠需要能够承受这些荷载，因此设计时应确定荷载类型及大小，并根据荷载计算出合适的桩核冠长度。
其次，桩核冠的长度还应考虑工程的地质条件。
地质条件是指地层土质、地下水位等因素。
如果地质条件复杂或土层较软，桩核冠的长度应适当增加，以确保结构的稳定性。
若地下水位较高，还需采取相应的防水措施。
另外，桩核冠的长度还应考虑施工的技术要求。
在一些工程中，桩核冠需要预留一定的下沉余量，以便在施工过程中进行调整和校正。
这样可以确保工程的准确性和正确性。
总结起来，桩核冠的长度设计要求包括考虑工程荷载要求、地质条件以及施工技术要求。
合理设计桩核冠的长度可以保证工程的稳定性和安全性，从而为建筑物或桥梁等工程提供坚固可靠的支撑。
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陈诚
一、概述
桩 冠：利用固位冠桩插入根管内以获得固位的一 种全冠修复体。
桩核冠：桩核与冠分开制作。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
核、冠分开的优点
➢ 换冠而不换桩核，减少损伤牙根的可能性。 ➢ 牙齿的轻度错位可用改变核方向的办法使冠
恢复到正常位置。 ➢ 桩核与冠是分别完成的，可以保证边缘的密合。
适应证
➢ 牙冠大部缺损，无法 充填治疗或全冠修复 者。
二、桩核冠的固位形抗力形要求
1、桩的长度：
根长的2/3－3/4 根尖保留4mm封闭区
4mm
➢ 保证根尖不少于4mm的根尖封闭。
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
2、桩的直径：
根径的1/3
预备方法
普通预备车针（p钻） 专用预备车针（黄色，白色，红色，蓝色，黑色）
粘固技术（树脂粘结剂+光固化）
过粗:根折 过细:桩折
3．桩的形态：
根的横切面形态
桩的表面外形： 平行桩、梯形桩、锥形桩
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule)
三、桩核的牙体预备
第二步 去除无支持的牙体组织 第第第四三五步步步使最用钻终根入预管根备扩管钻孔的针钻长进进度行行参预根考备管X线预片备
第一步 全冠的牙体磨除
注意事项
手感 方向 粉末的性质 预备长度 患者的感觉 手机的速度
Post-Core Crown ➢ Rules of root canal preparation：PL≥CL； AF ≥4mm ➢ Ferrule ≥ 1.5mm
PL
纤维桩
适应症的选择
牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
适应证
➢ 残根断面达龈下，牙周健康， 牙根有足够长度，经冠延长术 或牵引术后可暴露出断面以下 至少1.5mm的根面高度者。
适应证
➢ 错位、扭转牙而没有条 件作正畸治疗或非正畸 适应证者。
➢ 畸形牙直接预备固位形 不良者。
修复时机
必须经过完善的根管治疗 后，观察1-2周，无临床症 状后，才可开始桩冠修复。