第一章-假肢技术资料

（二）现代截肢技术
截肢平面 皮肤处理 肌肉处理
神经处理 骨骼处理 血管处理
1.截肢平面
上 肢 截 肢 平 面
下 肢 截 肢 平 面
上肢截肢平面的选择
肩关节离断：尽可能保留肱骨头 上臂截肢：尽量保留残肢长度，12～20cm为理
想长度 肘关节离断：尽量保留肱骨远端 前臂截肢：尽量保留残肢长度，8～18cm为理想
长度 腕关节离断：尺桡骨完整，不切除尺桡骨茎突 部分手截肢：尽量保留长度，尤其是拇指
下肢截肢平面的选择
截肢原则：除小腿截肢外，尽可能保留残肢长度
半骨盆切除 髋关节离断：
尽量保留股骨头和颈
大腿截肢 尽量保留残肢长度，10～25cm 为理想长度
膝关节离断
小腿截肢 只要能保留髌韧带的附着部，在 胫骨结节以下截肢即可，5～15cm为理想长 度
部分足假肢
（二）按假肢结构划分
壳式假肢 骨骼式假肢
壳式假肢
特点：结构简单、 重量轻，但表面为 硬壳，易损伤衣、 裤。
骨骼式假肢
特点：外观较好， 不易损伤衣、裤。
（三）按安装时机划分
临时假肢 长期假肢
临时假肢
术后早期假肢：截肢术后23周，伤口愈合拆线后 安装的假肢。
临时假肢通常指术后早期假肢。
术后即装假肢（IPPF）
术后早期假肢（EPPF）
长期假肢
残肢定型后安装的 假肢为长期假肢， 又称为正式假肢。
截肢后810周即可 安装。
（四）按驱动力源划分
自身力源假肢 外部力源假肢 混合力源假肢
自身力源假肢
又称内动力假肢 如索控式肘离断假肢
外部力源假肢
又称外动力假肢 如肌电式前臂假肢
赛姆截肢和部分足截肢
Syme 赛姆截肢
Pirogoff 皮罗果夫截肢
2.皮肤处理
上肢截肢 下肢截肢
上肢截肢
上肢截肢：残肢前后侧皮瓣等长，前臂长 残肢、腕关节离断时，屈侧的皮肤瓣长于 伸侧
下肢截肢
大腿截肢：皮瓣应前长 后短
小腿截肢：需加长后方 皮瓣
3.肌肉处理
肌肉固定术 肌肉成形术
【目的要求】
了解： ➢假肢的主要制作材料及假肢处方 ➢部分足假肢、髋离断假肢的结构与选配 ➢下肢假肢佩戴者的整体功能评定 ➢腕离断及部分手假肢的结构与选配 ➢上肢假肢的康复评定
第一节 假肢概论
一、假肢的定义与作用
定义 假肢（prosthesis)，也称义肢，是用
于弥补截肢者肢体缺损而装配的人工肢体 。 作用 ➢弥补结构缺陷，即获得肢体外形 ➢弥补功能缺陷，即代偿肢体功能
二、假肢的分类
按截肢部位划分 按假肢结构划分 按假肢的安装时机划分 按假肢的驱动力源划分 按假肢的主要用途划分 按假肢组件化情况划分
（一）按截肢部位划分
上肢假肢 下肢假肢
上肢假肢
前臂假肢
腕离断假肢
上臂/肘离断假肢 肩离断假肢
部分手假肢
下肢假肢
髋离断假肢
大腿假肢
小腿假肢 赛姆假肢 膝离断假肢
与组件式假肢相反 传统假肢多属于非组
件式假肢
三、主要制作材料
金属材料 木材 皮革 弹性橡胶 织物 塑料
金属材料
共性是具有良好的机械强 度、刚性和耐用性能。
用于制作假肢的各种关节 铰链。
木材
主要用于制作下肢接受腔、膝踝关节铰链的连接 件和假脚构件。
特点是重量轻、易于雕刻。
混合力源假肢
具备自身力源和外部力 源的假肢。
如混合式上臂假肢（假 肢肘关节采用索控，腕 手机构采用肌电控制） 。
（五）按主要用途划分
装饰性假肢 功能性假肢 作业性假肢 运动型假肢
装饰性假肢
仅具有肢体外形，不能 代偿肢体功能的假肢。
如装饰性肩离断假肢。
功能性假肢
既有良好肢体外形，又 能代偿肢体功能的假肢 。
如气压控制大腿假肢。
作业性假肢
辅助截肢者完成某些特 定作业的假肢，一般没 有良好的肢体外形。
如工具手。
运动型假肢
辅助截肢者参加残疾 人运动的专用假肢。
如飞毛腿假肢。
（六）按组件化情况划分
组件式 非组件式
组件式假肢
由标准化组件构成 的假肢
现代假肢多属于组 件式假肢
非组件式假肢
有机硅橡胶：用于制造硅橡胶残肢套和柔性接受腔 高增强纤维：主要用于制造接受腔和某些假肢易裂
部位的增强及假肢接受腔和膝、踝关节铰链
四、现代假肢技术对截肢手术的影响
截肢观念的转变 现代截肢技术
（一）截肢观念的转变
截肢(amputation) ：基于疾病或创伤而需要将部 分肢体切除
•截肢是一种重建与修复性手术 •截肢是截肢康复的开始 •截肢是为假肢安装做准备，是伤残者回归社会的第一步 •截肢平面主要决定于手术的需要，尽可能地保留肢体长度 •残端形状以圆柱形为宜 •康复工作要早期介入
皮革
主要用于制造小腿 假肢的大腿围帮、 环带，大腿假肢的 腰吊带、软接受腔 的内衬等
弹性橡胶
天然橡胶 ➢主要用于制造假脚和踝部
活动的缓冲部件 ➢便宜、耐用，但重量大 合成橡胶 ➢用于制造假肢的弹性部件
、关节铰链的缓冲部件 ➢重量轻、耐磨、耐拉伸
缓冲部件
织物
尼龙条带：用于制作上 肢假肢悬吊带
Fra Baidu bibliotek
肌肉固定术
myodesis 定义：是将肌肉在截骨端远侧至少3cm处切
断，保持肌肉原有张力，经由骨端部钻孔， 将肌肉瓣与骨相邻侧通过骨孔缝合固定 禁忌证：周围血管疾患/缺血的肢体
肌肉成形术
myoplastic 定义：是将相对应的肌瓣互相对端缝合，截骨
端被完全覆盖包埋，形成圆柱状残肢 可以满足全面接触、全面承重假肢接受腔的装
第二章 假 肢
【目的要求】
掌握： ➢假肢定义及截肢后的残肢处理 ➢大腿假肢、小腿假肢的结构与选配 ➢前臂假肢、上臂假肢的结构与选配
【目的要求】
熟悉： ➢现代假肢技术对截肢手术的影响 ➢截肢后的康复评定 ➢膝离断假肢的结构与选配 ➢下肢假肢的康复训练及临床适配性检查 ➢肘离断假肢、肩离断假肢的结构与选配 ➢上肢索控假肢、肌电假肢的康复训练
各种增强袜套：用于制 造增强塑料
弹性织物：用于小腿、 大腿假肢的弹性悬吊套
装饰性外套织物：用于 假肢外层
尼龙搭扣：用于假肢接 受腔悬吊装置的搭接
塑料
丙烯酸树脂 不饱和聚酯树脂 聚乙烯醇薄膜 聚乙烯塑料板 聚丙烯塑料板
塑料
聚氨酯泡沫塑料：用于假肢外形，接受腔与膝、踝 部的连接材料及假脚