新生儿常用药物及营养液的配置
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新生儿常用药物配制方法
方法：1.取原药液1ml+NS9ml=10ml药液即1ml=1mg并摇匀；
C多巴酚丁胺剂量20mg/2ml配制成1mg/ml
方法：1.取原药液1ml+NS9ml=10ml药液即1ml=1mg并摇匀；
三、氨茶碱：（5mg/ml）
A剂量0.25g/2ml
方法：1.取原药液2ml+NS8ml=10ml药液即2ml=50mg并摇匀
b取上液0.5ml+GS 4.5ml=5ml稀释成5mg/ml
13.泰能：0.5用NS 25ml稀释成20mg/ml可用24h
二、酚妥拉明/多巴胺/多巴酚丁胺
A酚妥拉明剂量10mg/ml配制成1mg/ml
方法：1.取原药液1ml+NS9ml=10ml药液即1ml=1mg并摇匀；
B多巴胺剂量20mg/2ml配制成1mg/ml
2.取上液2ml+NS8ml=10药液即1ml=5mg并摇匀
B剂量0.25g/10ml
方法：1.取原药液2ml+NS8ml=10ml药液即1ml=5mg并摇匀
四、其它药物
1.盐酸肾上腺素1mg（为1/千）用NS 9ml稀释成0.1mg/ml（即1/万）
2.炎琥宁80mg用NS 8ml稀释成10mg/ml
7.哌拉西林他唑巴坦1.125用NS 11.25ml稀释成0.1/ml
8.头孢哌酮钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
9.头孢曲松钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
10.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
11.阿奇霉素0.25 g用NS 5mlGS 5ml稀释成50mg/ml
2.取原药液1ml+NS3ml=4药液即1ml=0.1mg并摇匀
C多巴酚丁胺剂量20mg/2ml配制成1mg/ml
方法：1.取原药液1ml+NS9ml=10ml药液即1ml=1mg并摇匀；
三、氨茶碱：（5mg/ml）
A剂量0.25g/2ml
方法：1.取原药液2ml+NS8ml=10ml药液即2ml=50mg并摇匀
b取上液0.5ml+GS 4.5ml=5ml稀释成5mg/ml
13.泰能：0.5用NS 25ml稀释成20mg/ml可用24h
二、酚妥拉明/多巴胺/多巴酚丁胺
A酚妥拉明剂量10mg/ml配制成1mg/ml
方法：1.取原药液1ml+NS9ml=10ml药液即1ml=1mg并摇匀；
B多巴胺剂量20mg/2ml配制成1mg/ml
2.取上液2ml+NS8ml=10药液即1ml=5mg并摇匀
B剂量0.25g/10ml
方法：1.取原药液2ml+NS8ml=10ml药液即1ml=5mg并摇匀
四、其它药物
1.盐酸肾上腺素1mg（为1/千）用NS 9ml稀释成0.1mg/ml（即1/万）
2.炎琥宁80mg用NS 8ml稀释成10mg/ml
7.哌拉西林他唑巴坦1.125用NS 11.25ml稀释成0.1/ml
8.头孢哌酮钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
9.头孢曲松钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
10.头孢哌酮钠舒巴坦钠1g用NS 5ml稀释成0.2/ml
11.阿奇霉素0.25 g用NS 5mlGS 5ml稀释成50mg/ml
2.取原药液1ml+NS3ml=4药液即1ml=0.1mg并摇匀
(10kg患儿)配制静脉营养处方-2
儿科静脉营养配方2011-2-221. 适应证（B）如因营养状况、疾病以及手术或药物等治疗，经肠内未能获得所需足够营养5 d以上的患儿，则应考虑肠外营养支持。
3. 静脉营养合并症及处理3.1 高血糖：血糖＞300mg/dl（16.5mmol/L），可加用胰岛素（5g加1U），或胰岛素0.1～0.2U/kg/h。
新生儿不推荐使用胰岛素。
3.2 低血糖：血糖＜40mg/dl（2.2mmol/L），可先给予一次剂量的10％葡萄糖200mg／kg(2ml／kg)，按每分钟1.0ml静注；以后改为6～8mg／(kg·min)维持，以防低血糖反跳。
每4～6小时监测血糖一次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。
低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg／kg，静脉注射，每12小时一次；或泼尼松(强的松)1～2mg／(kg·d)，口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。
极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率>6～8mg／kg／min 易致高血糖症。
3.3高脂血症：血清甘油三酯＞2.26 mmol/L(200mg/dl)，暂停使用脂肪乳直至廓清。
3.4感染：需根据培养选用敏感抗生素。
3.5胆汁淤积病人的微量元素水平应严密监测，防止铜中毒。
肾功能损害的病人无法排泄硒、钼和锌，应慎用。
5. 儿童肠外营养能量、氨基酸和脂肪推荐用量表年龄（岁）能量（kcal/kg.d）氨基酸(g/kg.d）脂肪(g/kg.d）葡萄糖液体量~1 60~70 2~3.0 2~3.0 12～15g／kg 见各年龄每日液体需要量~3 50~70 1.5~2.5 1.5~2.5~6 40~60 1.0~2.0 1.0~2.0>6 30~50 1.0~2.0 1.0~2.0不同年龄小儿能量需要量6. 各种液体的渗透压7. 肠外营养监测项目表13 肠外营养监测项目项目第1周稳定后*血脂测定标本采集前4~6h 内，应暂停输注含有脂肪乳剂的营养液 8．静脉营养禁忌证（C ）休克，严重水电解质紊乱和酸碱平衡失调者，未纠治时禁用以营养支持为目的的补液。
1新生儿特殊药物使用及液体外渗
护士因素
护士的技术和责任心经验不足 合适血管
避免选择血运差的部位，如足背、内踝等处。对输血 管活性药物和渗透压高、刺激性强的药物及末梢循环 差的患儿宜选择选择相对近端较粗大静脉穿刺，如肘 静脉、大隐静脉、头皮正中静脉避免在同一条血管反 复多次穿刺和长时间持续输液。
输入精确。 所有用药均需二人核对，确认无误后方可使用。 用药期间做好心电监测，严密观察生命体征变化。
复苏药物治疗中的护理
详细记录给药内容，时间，剂量，浓度和输液速度。
常用药物
静脉营养药物
氨基酸，脂肪乳，水溶性维生素，脂溶性维生素，葡 萄糖，其他（氯化钠，钾，左卡尼汀）
静脉营养药物治疗中的护理
液体外渗的预防
2、提高一次性穿刺率。
3、掌握合理的推注速度 4、严格执行无菌操作，加强责任心
5、熟悉药物性质
6、提倡中心静脉导管、脐导管等深静脉 7、加强工作责任心：应经常巡视输液是否通畅，必
要时与对侧肢体进行比较。
液体外渗的处理
1、热敷 热敷可改善早期缺血情况，但对已发生严重缺血者反 而有害。液体外渗初期可采用50%硫酸镁或75％酒精 湿敷，用于血管通透性高引起的外渗，效果显著 。
抗生素静点治疗中的护理
按照固定的间隔时间给药，保持血液中足够的药物浓
度，达到药物的治疗效果。 遵医嘱调节准确输注液速。 同时使用两种或两种以上抗生素时，应尽量保持各药 物使用单独的静脉通道，在明确配伍无禁忌时，方可 混合输入。
抗生素静点治疗中的护理
给药后注意观察有无不良反应，常见的是皮疹，消化
液体外渗的处理
2、冷敷 冷敷可使血管收缩，减少药物吸收可促进某些药物的 局部灭活作用，使损伤部位局限．常用于甘露醇、碳 酸氢钠、化疗药物的早期。
早产儿营养液计算
糖速4mg/kg/min时仍有高血糖，考虑加用胰岛 素0.01-0.05IU/kg.h
糖速不能<4mg/kg.min 糖浓度不能<5%
整理课件
25
维生素需要量
脂溶性维生素 –维他利匹特，和脂肪乳一起 用,1ml/kg即可。
VitK1早产儿1mg,足月儿2mg加10%GS2ml静 推,用2-3天即可.
40ml 32ml 12ml 0.1支
糖浓度=糖克数/总液量
整理课件
3
第二天
早产儿配方奶2毫升 q2h 100ml/kg 1180g 出生体重1200g
总量 120ml 经口入量 24ml 静脉液量 96ml
6% AA 2.5g/kg 3g 10% GS 50% GS 10% NaCL 20% FAT 1g/kg 1.2g 脂溶性维生素 水溶性维生素 糖浓度 11%
疾病状态 PDA<140ml/kg.d BPD<140ml/kg.d 窒息不
限液
整理课件
8
新生儿液量需要
第1天 第2天 第3天
第4天 第5天 第6天 第7天
足月 儿
60
80
100
110
120 130 140
早产 儿
80
100
110
120
130 140 150
整理课件
9
一、氨基酸液
作用：胃肠外营养中氮源 合成机体蛋白质 提供能量（15%）
50ml 7ml 21ml 2ml 18ml 2ml 0.1支 0.1支
占热卡13% 占热理课件
6
第五天
早产儿配方奶5毫升 q2h 140ml/kg 1150g 出生体重1200g
总量 168ml 经口入量 60ml 静脉液量 108ml
新生儿的静脉营养的配制及护理.
和陈护士长的领导下不断创新，佳绩
Hale Waihona Puke 连连！愿我们科所有成员 每天醒来是笑， 入睡是甜， 心遂人愿， 幸福永远！
静脉营养液的配制
静脉营养最好现配现用，配制的 总液量放置在4℃冰箱保存。使用前 1~2小时取出置于室温下，24小时 内输完。治疗中需要钙、镁、磷酸 盐的患儿应另开一条静脉通道，避 免与静脉营养液混合产生沉淀。
配制顺序
将电解质、水溶性维生素、微量元素加 入葡萄糖溶液后放入营养袋。 将氨基酸放入营养袋。 最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放 入营养袋，边放边轻轻混匀。
新生儿静脉营养的护理
吴超华
穿刺部位和方法的选择
1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）
一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较 明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进 针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体， 不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的 患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉 位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。
药物等刺激的敏感程度过强所致。 也可由于在输液过程中的护理人员操作
不规范引起局部静脉的损伤感染。
预防
液体配制、更换时必须无菌进行。 静脉穿刺时应选用较粗的血管，消毒范 围广，消毒彻底。 静脉置管时间不宜过长，保持穿刺局部 敷料清洁干燥。 每24小时更换输液器。 加强巡视，早期发现及时处理。
处理方法
一旦发生静脉炎应立即拔掉套管针， 抬高穿刺侧上肢，局部行50% 硫酸镁湿 热敷，一天三次，每次30分钟，必要时 加用有效的抗生素。
小结
国内外众多临床实践证明静脉营养对 提高危重患儿的救治成功率，提高小儿 的生存质量确有显著作用，但这些成功 显然跟我们护理人员的精心护理是分不 开的。
新生儿静脉营养的配制
若出现水泡，在保护创面皮肤无破损的基础上抽出积液 ，喷赛肤润效果极佳。
五、静脉营养的并发症及防治
（一）静脉炎
↓↓ → →
← ←
← ←
五、静脉营养的并发症及防治
（二）机械损伤
主要发生在放置中心静脉导管时，包括气胸、血管 损伤、导管移位和断裂。
血块栓塞也是导管相关的重要并发症。
五、静脉营养的并发症及防治
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备
万级层流室
2．配置环境的要求: 层流室：万级层流室
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备
2．配置环境的要求 超净台：超净台是一种能使 局部环境空气达到高度洁净 的设备，是采用物理过滤方 法进行消毒。
百级层流台
四、静脉营养液的配制管理
（一）配置前的准备 3. 静 脉 营 养 袋 的 准 备 ：
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 1968年，美国外科医生 Derrick与 Wilmore用动物研究证 明静脉营养与经口进天然食物同样使小狗生长发育。证实了肠外 营养的有效性。开创了临床营养的新起点。
←口服营养
←静脉营养
一、概述——PN的发展
（二）肠道外营养(PN) 我国开展肠外营养也已有二十多年历史，并且创造了靠 TPN维持妊娠全过程并获得分娩成功的首例世界记录。
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)
出生后，新生儿从依赖胎盘提供营养转变为依赖胃 肠道提供营养。 肠内营养可刺激许多胃肠道激素的分泌，促进消化 道细胞的生长和胃肠道动力的发育、改善对葡萄糖的耐受 能力，也可以刺激胆汁流、减少胆汁淤积和代谢性骨病的 发生。
一、概述——概念
（一）肠道内营养(EN)
儿科静脉营养须知
儿科静脉营养须知儿童，尤其是早产儿不能耐受肠道营养时，需要静脉途径提供人体所需要的营养素、能量，满足新生儿的生长发育所需，即静脉营养（intravenous nutrition，IVN），又称为肠外营养（parenteal nutrition，PN）。
静脉营养营养素1. 蛋白质最好选用小儿专用氨基酸注射液。
新生儿24 小时内开始使用。
从 1.0～1.5 g/kg.d 开始，每天增加0.5～1.0 g/kg，直到该年龄蛋白质需要量，最大用量不超过 4 g/kg.d。
ELBW 3.5～4.0 g/kg.d＞1000 g 的早产儿 3.0～3.5 g/kg.d 足月儿 2.0～3.0 g/kg.d1～3 岁2.0～3.5 g/kg.d4～12 岁2.0 g/kg.d＞12 岁 1.0～1.5 g/kg.d2. 脂肪宜用中、长链脂肪乳制剂。
开始于生后24～48 小时，从0.5～1.0 g/kg.d 开始，每日增加0.25～0.5 g/kg.d（ELBW）或0.5～1.0 g/kg.d（婴儿），直到 3.0 g/kg.d。
3. 碳水化合物即葡萄糖。
输注速率开始4～8 mg/kg.min，以后可增加至13～17 mg/kg.min（有途径要求）。
ELBW 注意可能发生高血糖，可以降低输注速率，如果小于 4 mg/kg.min 时仍存在高血糖，可短期应用额外胰岛素（0.05U/kg.h）。
4. 电解质钠、钾、氯、钙、镁等。
Na+3～4 mmol/kg，K+2～3 mmol/kg，Cl-3～4 mmol/kg，Mg2+0.125～0.25 mmol/kg。
长期PN 患儿注意补充钙磷。
5. 微量元素采用微量元素静脉制剂，全静脉营养大于7 天应常规补充微量元素。
但阻塞性黄疸患儿禁用铜、锰；肾功能不全者禁用铬硒钼。
6. 维生素水溶性维生素（B1、B2、B6、B12、C、烟酸、叶酸、泛酸和生物素）和脂溶性维生素（A、D、E、K）。
新生儿液体疗法和胃肠道外营养
九．三大营养素的静脉输注
（二）氨基酸
≤1000g超低出生体重儿开始剂量为0.5g/kg.d， 以后每天增加0.25~0.5g/kg.d同时给50kcal/kg.d 非蛋白热卡； >1000g婴儿开始剂量为1.0g/kg.d，以后每天增 加0.5~1.0g/kg.d，至足量2.5~3g/kg.d，同时给 70~90kcal/kg.d非蛋白热卡。
三．几种溶液渗透压的简易估计
1%GS 1%NaCl 1%氨基酸 1%脂肪乳 50 mOsm/L 1%KCl 236 mOsm/L 340 mOsm/L 1%Ca-G 34.5 mOsm/L 100 mOsm/L 13~16mOsm/L
*液体张力：电解质渗透压占液体总渗透压的百分比 *血浆渗透压：可反映细胞外液的张力 新生儿正常值270~290mOsm/L 生后一周后可用下列方式： 血浆渗透压=5+1.86Na+(mmol/L)+2.8BuN(mg/dl) +血葡萄糖值(mg/dl)/18
四．新生儿不同日龄液体需要量
*一般情况下新生儿不显性失水0.7~1.6ml/kg.h *胃肠道排出水分5~10ml/kg.d *光疗时大便稀薄，水分可增至20ml/kg.d *腹泻时可增至30~40ml/kg.d
四．新生儿不同日龄液体需要量
暖箱中早产儿的不显性失水量（ml/kg.d）
日龄 0~7 ~14 出生体重(kg) ≤0.75 ~1.0 ~1.25 ~1.5 ~1.75 ~2.0 100 65 55 40 20 15 80 60 50 40 30 20
四．新生儿不同日龄液体需要量
根据体重、尿量、尿渗透浓度、病史、体征，调 整每日静脉输液量 *使溶质负荷和尿渗透浓度维持在生理范围是 调节摄入液体和电解质的可靠依据。 *新生儿肾溶质负荷范围为15~30mmol/kg.d *安全的尿渗透浓度宜维持300mmol/L左右 *尿量=溶质负荷/尿渗透浓度
新生儿常用药物及营养液的配置
不全的患者慎用
呼吸系统用药—氨茶碱
• 作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺动脉扩张 ，防止肺水肿。 • 规格： 0.25g/10ml/支 • 配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于氟康唑合用 • 副作用： 眩晕,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋,引起心室颤 动及血压下降，还有升高血糖的副作用 • 用量：首剂：4-6mg/kg.次 维持量： 2-3mg/kg.次q12h-q8h • 注意点：监测心率、注意泵速
血管活性药物—多巴胺
• 作用：大剂量可兴奋α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴 奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治 疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 • 规格： 20mg/2ml/支 • 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 • 用量 ：3~5ug/kg • 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死; 如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润
抗生素类 药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性 杆菌所至 规格： 0.5g/支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静 脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿: 体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小时50mg/kg
精品ppt精品ppt步骤肠外营养液组成成分第一步电解质第二步葡萄糖第三步氨基酸第四步维生素第五步脂肪乳剂精品ppt1配置营养液的要求
学习目标 1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项 2、熟悉常用药物的不良反应 3、了解新生儿对药物反应的特点
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；严防外渗。
步骤 第一步 第二步
肠外营养液组成成分 电解质 葡萄糖
第三步
第四步 第五步
氨基酸
维生素 脂肪乳剂
注意事项1、配置营养液的要。2、营养液的放置。JYFYNICU@
抗生素类--美平(美罗培南)
作用： 对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有
良好作用，主要适用于敏感菌所致的 肺炎败血症和脑膜炎。
规格：0.5g/瓶 稀释液：NS 保存时间为24h 4℃冰箱 副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。 用量 40mg/kg*次 q8h
抗生素类--泰能
亚安培南/西司他丁盐
作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌 有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌 氧/需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统 的感染治疗 规格：0.5g/瓶 用量: 25mg/kg/次，q6h/q8h 冷藏(4℃)24h,室温4h 稀释液：NS溶解,5%GS稀释 配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至 其它抗菌素中使用 副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中 枢神经系统紊乱如肌痉挛等 注意点：神经系统感染者不宜用
血管活性药物—多巴胺
• 作用：大剂量可兴奋α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴 奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治 疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 • 规格： 20mg/2ml/支 • 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 • 用量 ：3~5ug/kg • 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死; 如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润
抗生素类--青霉素钠
作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较 强用于敏感菌所指的急性感染 稀释液：NS溶解稀释 用法：im /iv 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用 副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血 性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰 竭 用量：足月儿5万U/kg,生后一周Q12;早产儿第 一周3万U/kg， Q12；2—4周Q8
呼吸系统用药—盐酸纳洛酮
作用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒 。 规格：2mg/2ml/支 用法：0.01mg/kg q12或q8h应用 副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心 、呕吐、心动过速、
止血药—酚磺乙胺
• 作用 ：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板
粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果
不全的患者慎用
呼吸系统用药—氨茶碱
• 作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺 动脉扩张，防止肺水肿。 • 规格： 0.25g/10ml/支 • 配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于 氟康唑合用 • 副作用： 眩晕,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋, 引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用 • 用量：首剂：4-6mg/kg.次 维持量： 2-3mg/kg.次q12h-q8h • 注意点：监测心率、注意泵速
抗生素类—氟康唑
作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染 ，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染 规格：0.1g/50ml 用量：预防量：3mg/kg/d,连用3天 治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性 配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约 可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶 碱的血药浓度 副作用：肝毒性 注意点：定期复查肝肾功能
血制品—白蛋白
• 作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主 要用于肾性水肿、脑水肿及脑损伤引起的颅压升高、新生 儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。 • 规格 ： 5g/瓶 • 方法 ：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用5%GS或 生理盐水适当稀释(1g+10—20mlGS)，滴速以每分钟不超 过2ml为宜 • 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 • 注意点 ：制品启用后，应一次性输注完毕,不得分次或 给第二人输用 • 用量 ：低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血症: 0.5-1g/kg/次
镇静及抗惊厥药—咪达唑仑注射
• 作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊 厥作用 • 规格 ：10mg/2ml • 方法 ：ivgtt • 用量 ：负荷剂量：50-100ug/kg/次 维持剂量：10-50ug/kg/h • 副作用： 血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留 • 注意点 ： 不用于小于34周的早产儿，严重呼吸功
血制品—静注人免疫球蛋白
作用：本品适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下
症，严重感染，也可用于高胆红素血症的患儿
规格 ：2.5g/50ml、 1.25g/25ml 用量 :新生儿: 1-2g/kg/次 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 注意点 :制品启用后，应一次性输注完毕，不得分次
或给第二人输用严禁用含氯化钠的的溶液溶解本品
血管活性药物—肾上腺素受体
• 作用： 可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减 轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘， 心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的 患儿 • 规格：1mg/1ml • 方法 ：iv, 气管内滴入 • 副作用 ：面色苍白、、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大 剂量或静注可致血压剧升 • 用量 ：心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次 ),然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1次 ，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. • 注意事项： 剂量换算准确
血管活性药物—多巴酚丁胺
• 作用： 主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无 作用。 • 规格; 20mg/2ml/支 • 用量 : 5-20ug/kg.min • 副作用: 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常， 全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周 血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出 现血压升高，此时应停药 • 注意点 : 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液 外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用 5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润
新生儿静脉给药时应注意
① 按规定速度给药； ② 有些药物渗出可引起组织坏死； ③ 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎 ，应变换注射部位； ④ 避免用高浓度溶液。
抗生素类
药名：美洛西林钠 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、 生殖系统感染、脑膜炎等。 规格：0.5g /支 用法 ivgtt 100mg/kg*d q/12h 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见。
镇静、抗惊厥药—苯巴比妥钠
• 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生 麻醉、抗惊厥作用 • 规格： 0.1g/支 • 配伍禁忌：不能与酸性药物配伍 • 副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大 剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性 • 用量 ：常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg，维持量12h后 5mg/kg/ q12h
• 规格： 0.5g/2ml • 方法 ：ivgtt • 副作用 ： 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生 休克本品可与k1混合使用，但不可与氨基乙酸混合 使用 • 用量 10mg/kg
止血药—立止血
• 作用： 本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类 凝血素酶和类凝血素激酶，具有止血功效 • 规格： 1ku/支 • 稀释液：注射用水溶解 • 方法: iv，气管内滴入 • 保存时间 : 4℃24h • 注意点: 防止用药过量，否则功效下降，用 药期间，应密切观察病人的出、凝血时间 • 用量 1/2-1/3支/次
抗生素类
药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性 杆菌所至 规格： 0.5g/支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静 脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿: 体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小时50mg/kg
应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成 人比例的缩小来用药。
新生儿药物反应的特点
• 新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄 、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大 差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药， 血药浓度可能相差很大； • 多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只 根据治疗反应来决定用药； • 药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率 较儿童及成人高２～３倍。
郭平
学习目标
1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项 2、熟悉常用药物的不良反应 3、了解新生儿对药物反应的特点
新生儿对药物反应的特点
1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代 谢及排泄速度慢。 2. 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及 排泄速度变化很大。 3. 病儿之间个体差异很大。 4. 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，
步骤 第一步 第二步
肠外营养液组成成分 电解质 葡萄糖
第三步
第四步 第五步
氨基酸
维生素 脂肪乳剂
注意事项1、配置营养液的要。2、营养液的放置。JYFYNICU@
抗生素类--美平(美罗培南)
作用： 对肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌有
良好作用，主要适用于敏感菌所致的 肺炎败血症和脑膜炎。
规格：0.5g/瓶 稀释液：NS 保存时间为24h 4℃冰箱 副作用：皮疹、静脉炎、注射部位疼痛。 用量 40mg/kg*次 q8h
抗生素类--泰能
亚安培南/西司他丁盐
作用：对革兰氏阴性菌广谱抗菌，且对革兰氏阳性菌 有强效的杀灭能力，适用于多种菌的联合感染和厌 氧/需氧菌混合感染。但本品不适用中枢神经系统 的感染治疗 规格：0.5g/瓶 用量: 25mg/kg/次，q6h/q8h 冷藏(4℃)24h,室温4h 稀释液：NS溶解,5%GS稀释 配伍禁忌：静滴不能与其它抗菌素合用或直接加入至 其它抗菌素中使用 副作用：红斑，局部疼痛或硬结，血栓性静脉炎，中 枢神经系统紊乱如肌痉挛等 注意点：神经系统感染者不宜用
血管活性药物—多巴胺
• 作用：大剂量可兴奋α 受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴 奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉，改善微小循环。主要用于治 疗各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 • 规格： 20mg/2ml/支 • 副作用：常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常，全身软弱 无力感；长期应用大计量或小剂量用于外周血管病患 者，出现 手足疼痛或手足凉；过量时可出现血压升高，此时应停药。 • 用量 ：3~5ug/kg • 注意点：用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死; 如确已发生液体外溢.可用5-10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位 作浸润
抗生素类--青霉素钠
作用：对多数革兰氏阳性和革兰氏阴性作用较 强用于敏感菌所指的急性感染 稀释液：NS溶解稀释 用法：im /iv 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物合用 副作用：过敏反应，大规格可发生惊厥、溶血 性贫血，大剂量青霉素钠使用可导致心力衰 竭 用量：足月儿5万U/kg,生后一周Q12;早产儿第 一周3万U/kg， Q12；2—4周Q8
呼吸系统用药—盐酸纳洛酮
作用：阿片受体拮抗剂。拮抗呼吸抑制，促醒 。 规格：2mg/2ml/支 用法：0.01mg/kg q12或q8h应用 副作用：不良反应少见，偶可出现嗜睡、恶心 、呕吐、心动过速、
止血药—酚磺乙胺
• 作用 ：能使血小板数增加，增强血小板机能血小板
粘合力，缩短凝血时间，达到止血效果
不全的患者慎用
呼吸系统用药—氨茶碱
• 作用：松弛支气管平滑肌，增加呼吸机收缩力,使肺 动脉扩张，防止肺水肿。 • 规格： 0.25g/10ml/支 • 配伍禁忌：在碱性药物中易破坏的药物，一般不于 氟康唑合用 • 副作用： 眩晕,恶心呕吐,严重可致心室过度兴奋, 引起心室颤动及血压下降，还有升高血糖的副作用 • 用量：首剂：4-6mg/kg.次 维持量： 2-3mg/kg.次q12h-q8h • 注意点：监测心率、注意泵速
抗生素类—氟康唑
作用：广谱抗真菌药，用于各种严重真菌感染 ，亦可用于预防化疗或放疗中的真菌感染 规格：0.1g/50ml 用量：预防量：3mg/kg/d,连用3天 治疗量：6mg/kg/d,用至培养阴性 配伍禁忌：与茶碱类合用时，茶碱血药浓度约 可升高13%，可导致毒性反应，故需监测茶 碱的血药浓度 副作用：肝毒性 注意点：定期复查肝肾功能
血制品—白蛋白
• 作用：增加血容量和维持血浆胶体渗透压、供给营养。主 要用于肾性水肿、脑水肿及脑损伤引起的颅压升高、新生 儿高胆红素血症、低蛋白血症的防治。 • 规格 ： 5g/瓶 • 方法 ：为预防大剂量使用时机体组织脱水可采用5%GS或 生理盐水适当稀释(1g+10—20mlGS)，滴速以每分钟不超 过2ml为宜 • 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 • 注意点 ：制品启用后，应一次性输注完毕,不得分次或 给第二人输用 • 用量 ：低血容量: 1g/kg/次 低蛋白血症: 0.5-1g/kg/次
镇静及抗惊厥药—咪达唑仑注射
• 作用：具有抗焦虑、镇静、催眠、肌肉松弛和抗惊 厥作用 • 规格 ：10mg/2ml • 方法 ：ivgtt • 用量 ：负荷剂量：50-100ug/kg/次 维持剂量：10-50ug/kg/h • 副作用： 血压有轻度下降，呼吸抑制，尿滁留 • 注意点 ： 不用于小于34周的早产儿，严重呼吸功
血制品—静注人免疫球蛋白
作用：本品适用于原发性或继发性免疫球蛋白IgG低下
症，严重感染，也可用于高胆红素血症的患儿
规格 ：2.5g/50ml、 1.25g/25ml 用量 :新生儿: 1-2g/kg/次 保存时间 ：液体制剂应在2-8度避光保存 注意点 :制品启用后，应一次性输注完毕，不得分次
或给第二人输用严禁用含氯化钠的的溶液溶解本品
血管活性药物—肾上腺素受体
• 作用： 可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减 轻支气管粘膜充血水肿。主要用于过敏性休克，支气管哮喘， 心跳骤停的抢救但禁用于心脏病，洋地黄中毒，出血性休克的 患儿 • 规格：1mg/1ml • 方法 ：iv, 气管内滴入 • 副作用 ：面色苍白、、心悸、心率不齐、严重者可有室颤，大 剂量或静注可致血压剧升 • 用量 ：心肺复苏：首剂 0.01mg/kg(1:10000 0.1-0.3ml/kg/次 ),然后 每次0.1mg/kg(1:10000.1-0.3ml/kg/次）, 3-5min1次 ，直至心跳恢复，最大量是每次0.2mg/kg. • 注意事项： 剂量换算准确
血管活性药物—多巴酚丁胺
• 作用： 主要作用为增加心肌收缩力，对外周血管无 作用。 • 规格; 20mg/2ml/支 • 用量 : 5-20ug/kg.min • 副作用: 常见的有胸痛，呼吸困难，心悸，心律常， 全身软弱无力感；长期应用大计量或小计量用于外周 血管病患者，出现有手疼痛或手足发凉；过量时可出 现血压升高，此时应停药 • 注意点 : 选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液 外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢.可用 5~10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润
新生儿静脉给药时应注意
① 按规定速度给药； ② 有些药物渗出可引起组织坏死； ③ 反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎 ，应变换注射部位； ④ 避免用高浓度溶液。
抗生素类
药名：美洛西林钠 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴 性杆菌所至的下呼吸道感染、尿路感染、 生殖系统感染、脑膜炎等。 规格：0.5g /支 用法 ivgtt 100mg/kg*d q/12h 配伍禁忌：不宜与酸性药物或碱性药物配伍 副作用：过敏反应：腹泻、皮疹较常见。
镇静、抗惊厥药—苯巴比妥钠
• 作用：小剂量镇静作用，中剂量催眠，大剂量产生 麻醉、抗惊厥作用 • 规格： 0.1g/支 • 配伍禁忌：不能与酸性药物配伍 • 副作用：常见不良反应为嗜睡，头晕，乏力等，大 剂量可有共剂失调，震颤，可致依赖性 • 用量 ：常规: 5-10mg/kg/次 镇静：1-2mg/kg/次 催眠： 3-5mg/kg/次 抗惊厥：首剂15-20mg/kg，维持量12h后 5mg/kg/ q12h
• 规格： 0.5g/2ml • 方法 ：ivgtt • 副作用 ： 偶有皮疹、恶心、头痛，有报道可发生 休克本品可与k1混合使用，但不可与氨基乙酸混合 使用 • 用量 10mg/kg
止血药—立止血
• 作用： 本品为一种蛇凝血素酶，其中含有类 凝血素酶和类凝血素激酶，具有止血功效 • 规格： 1ku/支 • 稀释液：注射用水溶解 • 方法: iv，气管内滴入 • 保存时间 : 4℃24h • 注意点: 防止用药过量，否则功效下降，用 药期间，应密切观察病人的出、凝血时间 • 用量 1/2-1/3支/次
抗生素类
药名：头孢他啶 作用：治疗铜绿假单胞菌及其他敏感革兰阴性 杆菌所至 规格： 0.5g/支 配伍禁忌：遇碳酸氢钠不稳定，两者不可配伍 副作用：不良反应轻而少见，偶见药物热、静 脉炎、射部位疼痛。 用法：新生儿: 体重﹥2kg，日龄﹤7天每12h 50mg/kg; ﹥ 7天，每8小时50mg/kg
应随小儿成熟程度和病情不同而异。不能简单按成 人比例的缩小来用药。
新生儿药物反应的特点
• 新生儿期个体差异较任何年龄组都大。日龄 、胎龄、病理等因素使不同药物代谢有较大 差异，即使严格按公斤体重计算剂量投药， 血药浓度可能相差很大； • 多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能只 根据治疗反应来决定用药； • 药物安全及中毒范围较窄，不良反应发生率 较儿童及成人高２～３倍。
郭平
学习目标
1、掌握新生儿常用药物的作用、规格、 用法及注意事项 2、熟悉常用药物的不良反应 3、了解新生儿对药物反应的特点
新生儿对药物反应的特点
1. 脏器功能发育不全，酶系统发育尚未成熟，药物代 谢及排泄速度慢。 2. 随出生体重、胎龄及生后日龄的改变，药物代谢及 排泄速度变化很大。 3. 病儿之间个体差异很大。 4. 在病理状况下，各功能均减弱。 因此，新生儿所用药物剂量及给药间隔、途径等，