新生儿及儿童用药PPT课件
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儿童用药安全知识PPT课件
高钙血症） ❖ 中药进补。如:人参蜂皇浆导致性早熟。
➢ 新药、贵药、进口药
❖ 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全 性资料有限。
❖ 贵药不一定疗效就好，关键要对症。 ❖ 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。
但价格较高。
儿童合理用药指导规范
❖ 用药量适宜
原则
❖ 专用药剂安全性好
❖ 药袋标示很重要
儿童合理用药指导规范
药品的正确存储 新生儿、婴幼儿期用药特点
由于其呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。 在选用止咳药时，不主张使用中枢性镇咳药，以防气道阻塞，喘憋加重。 长期服用类固醇皮质激素可造成骨质疏松，影响儿童的生长。 防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂)。 磨粉分包误差大，应避免使用。 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、耳聋） 新生儿、婴幼儿期用药特点 无法从外观再次确认药品 的种类及量 无法从外观再次确认药品 的种类及量 依小孩需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼 避免药物因吸潮而变质。 小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失败，每次服用药量应力求精确。 幼儿前期/书-幼儿期：1-3岁 儿童的给药频率与成人不同 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。
非儿童专用药
儿童专用药
问题
1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互污染 5.无法从外观再次确认药品 的种类及量
➢ 新药、贵药、进口药
❖ 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全 性资料有限。
❖ 贵药不一定疗效就好，关键要对症。 ❖ 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。
但价格较高。
儿童合理用药指导规范
❖ 用药量适宜
原则
❖ 专用药剂安全性好
❖ 药袋标示很重要
儿童合理用药指导规范
药品的正确存储 新生儿、婴幼儿期用药特点
由于其呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。 在选用止咳药时，不主张使用中枢性镇咳药，以防气道阻塞，喘憋加重。 长期服用类固醇皮质激素可造成骨质疏松，影响儿童的生长。 防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂)。 磨粉分包误差大，应避免使用。 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、耳聋） 新生儿、婴幼儿期用药特点 无法从外观再次确认药品 的种类及量 无法从外观再次确认药品 的种类及量 依小孩需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼 避免药物因吸潮而变质。 小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失败，每次服用药量应力求精确。 幼儿前期/书-幼儿期：1-3岁 儿童的给药频率与成人不同 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。
非儿童专用药
儿童专用药
问题
1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互污染 5.无法从外观再次确认药品 的种类及量
儿童安全用药ppt课件
ppt课件
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3.计算好适当剂量
按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药 物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简 单易行。
从成人剂量折算：小儿剂量；成人剂量×小儿 体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量 的药物，所得剂量偏小。
注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂
量，则儿童实际用量不能超过成人使用剂量
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2.选择合适的药物
❖ 止泻药与泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药， 除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外， 可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或 乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便 秘一般不用泻药，多用调整饮食和松软大便
的通便法。
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2.选择合适的药物
退热药：对乙酰氨基酚和布洛芬。婴儿不宜使 用阿司匹林，以免发生Reye综合征。
1.小儿药物治疗的特点
（1）在组织内的分布因年龄而异 （2）药物的反应因年龄而异 （3）肝脏解毒功能不足 （4）肾脏排泄功能不足 （5）先天遗传因素
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2.选择合适的药物
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时 要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
抗生素：既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒副作用的一面。
药物监测意义： 某些药物安全范围窄，剂量略增加即可发生 中毒； 婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加， 药物代谢及药物反应性呈现较大差异； 即使同年龄患儿，用药个体差异也很大
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儿童退烧用药
❖ 对乙酰氨基酚 用于6个月以上的儿童与成人，儿童用量
15mg/kg,每4小时一次，一天最多4次 合理剂量下安全性高，超剂量有肝损伤 栓剂:不经肝脏，不刺激肠道，比口服起效
小儿合理用药ppt课件
• 苯妥英钠、苯巴比妥、利 福平及维生素B2在pH值相 对偏碱时，解离型增加， 生物利用度降低。
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
新生儿胆汁分泌较少，脂溶性维生素吸收较差。
2．胃肠道外给药 新生儿婴幼儿皮下脂肪少，肌肉未充分发育，疾病时末梢 循环欠佳，皮下注射给药吸收不良，故病情较重时应以静 脉给药途径为首选。 新生儿及婴幼儿皮肤角质层薄，皮肤黏膜给药易经 皮肤吸收；甚至婴儿穿戴用樟脑丸保存的衣物时，部分 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可因萘经皮吸收，导致溶血 性贫血的发生。
引起依从性差的原因 许多因素可致依从性差，包
括给药方案、疾病、患儿、医 生、家长、治疗环境等。
内容概要
1
儿童体质时期特点
2 小儿生理特点对药物药动学影响 3 小儿生理特点对药物药效学影响 4 小儿给药剂量的计算
一、小儿给药剂量的计算
小儿用药剂量一直是儿科治疗工作中既重要又复杂的问 题。由于小儿的年龄、体重逐年增加，体质各不相同，用 药的适宜剂量也就有较大的差别。一定要谨慎计算并认真 核对。
一、母亲用药与新生儿 1．撤药综合征
麻醉性镇痛药、镇静催眠药易引起“撤药综合征”， 即由于孕妇长期用某些药物使胎儿成瘾，胎儿娩出后 由于药物供应中断而出现戒断症状。 治疗方法：使小儿安静并防止惊厥，一般主张用 原药过渡，控制了戒断症状后，再渐减用量至停药。
二、用药依从性
小儿不遵照医嘱用药较为常 见。依从性差可致用药量不足 或过量而影响疗效。
• 2．根据体表面积计算
• 近年来广为推荐的药物剂量是按小儿体表面积计算，认为该
法科学性强，既适用于成人，又适用于各年龄小儿，可按一个 标准准确地给药，但计算方法较复杂，首先需知各年龄的体表 面积，还要记住每平方米用药量。 • 体重在30kg以下者，可按下式计算体表面积： • 体表面积（m2）=0.035（m2/kg）×体重（kg）+0.1（m2） • 体重在30～50kg者，应按体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2， 依次递增.
新生儿用药ppt课件
新生儿的临床用药
2021精选ppt
1
❖新生儿对药物反应的特点 ❖新生儿药代动力学的特点 ❖新生儿药物监测的重要性及常用药物 ❖母乳哺养的新生儿用药 ❖新生儿用药的特有反应 ❖新生儿常见疾病的合理用药
2021精选ppt
2
新生儿定义
新生儿系指胎儿从出生至 生后28d的小儿
2021精选ppt
3
新生儿对药物反应的特点
8
药物的代谢
药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝 大小和酶系统的代谢能力。
脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等 结合排出。
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代 谢清除率减慢。
2021精选ppt
9
药物的代谢
与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚 美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和 延长给药时间间隔。
2021精选ppt
24
新生儿呼吸窘迫综合征
➢ 治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和 酸中毒并给予抗生素预防感染，伴水肿 者给予降压。
➢ 氧疗时，最好先雾化，以面罩给氧为宜， 正压给氧时浓度以40％为宜，以间断给 氧为宜。
2021精选ppt
25
The end
2021精选ppt
26
2021精选ppt
11
新生儿药物监测的重要性
日龄、胎龄、病理等因素使不同的药物代 谢有较大差异。
新生儿时期个体差别较任何年龄组均大。
多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能 只根据治疗反应来决定用药。
新生儿药物安全及中毒范围较窄，不良反 应发生率较儿童及成人高2～3倍。
2021精选ppt
12
需检测血药浓度的药物
胃肠道外给药
皮下或肌内注射，吸收速度取决于局 部血流及药物特性。
2021精选ppt
1
❖新生儿对药物反应的特点 ❖新生儿药代动力学的特点 ❖新生儿药物监测的重要性及常用药物 ❖母乳哺养的新生儿用药 ❖新生儿用药的特有反应 ❖新生儿常见疾病的合理用药
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2
新生儿定义
新生儿系指胎儿从出生至 生后28d的小儿
2021精选ppt
3
新生儿对药物反应的特点
8
药物的代谢
药物代谢的脏器是肝，代谢速度取决于肝 大小和酶系统的代谢能力。
脂溶性药物，需与葡萄糖醛酸、硫酸盐等 结合排出。
新生儿葡萄糖醛酸转移酶活性低，药物代 谢清除率减慢。
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9
药物的代谢
与葡萄糖醛酸结合后排泄的药物如吲哚 美辛、水杨酸盐和氯霉素，必须减量和 延长给药时间间隔。
2021精选ppt
24
新生儿呼吸窘迫综合征
➢ 治疗是保暖、给氧、纠正电解质紊乱和 酸中毒并给予抗生素预防感染，伴水肿 者给予降压。
➢ 氧疗时，最好先雾化，以面罩给氧为宜， 正压给氧时浓度以40％为宜，以间断给 氧为宜。
2021精选ppt
25
The end
2021精选ppt
26
2021精选ppt
11
新生儿药物监测的重要性
日龄、胎龄、病理等因素使不同的药物代 谢有较大差异。
新生儿时期个体差别较任何年龄组均大。
多数常用药物如抗生素、抗惊厥药等不能 只根据治疗反应来决定用药。
新生儿药物安全及中毒范围较窄，不良反 应发生率较儿童及成人高2～3倍。
2021精选ppt
12
需检测血药浓度的药物
胃肠道外给药
皮下或肌内注射，吸收速度取决于局 部血流及药物特性。
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
新生儿及儿童用药第版ppt课件
糖苷类等药物的分布容积增大，而在细胞外液
被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则
需较大剂量早产儿 足月儿 1月龄 3月龄 1岁时 青春期
体液总量占体重(%) 87 77
75
58 55(此为成人比值)
细胞外液容积占体重(%) 50 45 40(为成人20%的2倍)
(体)脂肪含量占体重(%) 1-3 12-15
• ④纳洛酮用于生后有呼吸抑制表现，其母亲产前4h 内用过吗啡类麻醉镇痛药者，每次0.1mg/kg，iv或 im或气管内注入，均应快速输入
• 用安全而作用强的抗菌药预防感染
2．新生儿惊厥(neonatal convulsions) 是新生 儿常见危急重症，常因围生期并发症(缺氧缺 血性脑病、颅内出血、脑挫伤)、代谢障碍(低 血糖、低血钙、低血镁、低血钠、高血钠、高 胆红素血症、维生素B6缺乏或依赖症、先天 性氨基酸代谢异常)、感染及遗传性疾病等引 起，以缺氧缺血性脑病、颅内出血及低血钙为 常见
• ABCDE复苏方案：A(air way)：尽量吸净呼 吸道黏液，保持呼吸道通畅；B(breathing)： 建立呼吸，增加通气；C维持正常循环，保 证足够心搏出量；D(drug)：药物治疗； E(evaluation)：评价。前三项最为重要，其 中A是根本，通气是关键。其治疗除复苏至 紫绀消失、呼吸平稳外，尚需:
4．排泄 肾脏是大多数药物的主要排泄器官， 也可通过胆汁、肺、汗腺、乳腺、唾液腺等 排泄
• 新生儿肾小球直径和肾小管长度仅分别达成 人的1/2和1/10，且毛细血管分支少，按体 表面积计算，其有效肾血流量仅为成人的 20％-40％，肾小球滤过率为成人的30％40％，肾小管的药物分泌率约为成人的20 ％，早产儿则更低
一般主张将负荷量分2次，间隔20-30min静脉缓注， 有效血浓度20-30mg/L，6-12h后可给予维持量，每 日3-4 mg/kg，分2-3次给予。本药静脉注射效果好， 通过血脑屏障速度快，肌内注射或口服吸收不良。应 监测心律，注意心律失常，且不宜长期使用 ③也可选用利多卡因，此药起效迅速(1min内)，安全性 大。首剂2mg/kg静注，20-30min后如无效，可重复 上述剂量，缓解后用每小时4-6mg/kg维持。本药禁 用于有房室传导阻滞或肝功能异常者 ④副醛(paraldehyde) <5ml于大腿外侧im，安全有效 ⑤10％水合氯醛，每次0.5ml/kg，加入生理盐水10ml 保留灌肠
儿童合理用药知识PPT课件
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26
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12
➢ 解热镇痛药物
❖ 吡唑酮类复方剂（再生障碍性贫血、紫斑癫） ❖ 阿司匹林制剂（粘膜糜烂、急性脑部疾病）
2020/7/14
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13
➢ 营养及保健药
❖ 微量元素锌（损害巨噬细胞，杀灭真菌-脓疮病） ❖ 类激素成分的营养品。 ❖ 维生素过度使用，易引起中毒，或无效治疗。 ❖ 免疫球蛋白及各种调节免疫功能的制剂。 ❖ 鱼肝油、维生素D制剂（周身不适、头疼、骨关节压疼、
18
➢ 药袋标示很重要
注意药袋上的姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示—临床用途及注意事项 一般的用药指示 药品的保存方式
2020/7以/14 上若有疑问或不清楚. 时，请立即询问药师19
儿童合理用药指导规范
注意事项
❖ 熟悉儿童特点，不滥用药物
❖ 严格把握剂量，注意间隔时间
.
23
➢ 避光
❖ 光照特别是日光中紫外线会加快药品的分解和破 坏药物有效成分。
❖ 避光方法：将药品放在棕色瓶内或能够避光的纸 盒、容器内。需避光的药品一般在出厂时都具有 避光措施，不要随便更换包装或撕毁药品外面的 包装纸。
2020/7/14
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2020/7/14
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No Image
/10/29
2020/7/14
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➢ 低温
❖ 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃, 凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为 10～30℃。
❖ 需要冷藏保存的药物多是蛋白生物制品和活菌制 剂，如胰岛素、培菲康等。
❖ 须冷藏的药品应放于冷藏室，独立包装并与食物 分开，避免拿错或被小朋友接触到。
新生儿常用药物ppt课件
1.恶性贫血内因子缺乏，影响维生素B12的肠道吸收，必须 肌注给药2.用药期间应注意低血钾。 【维生素B12过量与危害】
•
维生素B12是人体内每天需要量最少的一种，过量的维
生素B12会产生毒副作用。据报道注射过量的维生素B12可出
现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可
能相发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过多还
维生素B12(钴胺素，氰钴胺)
该品主要用于治疗恶性贫血；与叶酸合用治疗其他巨幼细 胞贫血、抗叶酸药引起的贫血及脂肪泻；亦用于某些神经系 统疾患如神经炎、神经萎缩等，肝脏疾病如肝硬化、肝炎等 ，以及血液系统疾病如白细胞减少症、再生障碍性贫血等的 治疗。
【用法用量】
口服0.52--1.5μg,每日3次。 【用药须知】
【 不良反应】 免疫系统
非常罕见：包括过敏性休克在内的过敏反应、血管神经性水肿、过敏反应
精神系统
罕见：兴奋、神经过敏 神经系统
非常罕见：锥体外系副作用、惊厥、嗜睡、头痛 胃肠道
罕见：胃肠道不适，包括非常罕见的一过性肠痉挛
药物过量主要在婴儿和儿童。药物过量的症状包括兴奋、意识改变、惊厥、定向
障碍、嗜睡,锥体外系反应
可导到叶酸的缺乏。
6
氨茶碱
【性状】 本品为白色或微黄色片。 【适应症】适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；也可用于心源性肺水肿引起的哮喘。
【用法用量】 小儿常用量口服，每次按体重3-5mg/kg，一日3次。 【不良反应】
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动 过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。 【禁忌】 对本品过敏的患者，活动性消化溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。 【注意事项】 1.本品不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者；
儿童安全合理用药ppt课件
*
解热镇痛药物使用注意事项
属对症治疗，诊断不明者慎用 避免同时使用多种药物，可以交替使用，常用布洛芬和对乙酰氨基酚每隔4-6小时一次交替使用 一般不推荐注射制剂 不可滥用激素退热，除非有严重炎症反应（T＞41℃）
感冒的概念与分类
*
胡亚美.诸福棠实用儿科学.M.北京.人民卫生出版社.2002.1168￥
普通感冒的病因
病原体 病毒 鼻病毒、冠状病毒：症状多在鼻部；最常见 柯萨奇病毒、埃克病毒：鼻咽部炎症 流感、副流感病毒 腺病毒等 细菌 仅为原发性上呼吸道感染的10%
*
解热镇痛药物
布洛芬 对乙酰氨基酚 阿司匹林：仅限于风湿热，川崎病等免疫疾病 尼美舒利：限制使用，肝肾损伤
一、选择合适的药物
根据婴幼儿年龄、发育情况选择药物 新生儿慎用易引起溶血和黄疸的药物，以免加重甚至导致核黄疸 2岁以内的幼儿用药应慎重，很多药品说明书以2岁为界限 避免使用对婴幼儿生长发育有不良影响的药物 如氟喹诺酮类影响幼小动物软骨发育，儿童禁用 对药物的敏感性与成人不同 敏感-各种兴奋剂、阿片类、利尿剂等 不敏感-中枢镇静剂、阿托品、洋地黄等 慎用或禁用有明显毒性的药物
*
*
四、选择药物剂型
常用药物剂型 —— 口服剂型：片剂、颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等 注射剂型：与成人相同 皮肤粘膜给药剂型：贴剂、栓剂、软膏等 吸入或雾化剂型：气雾剂、干粉、雾化液等 剂型选择的依据 —— 尽量选择有小儿剂型的药物，避免由剂量分割造成的不便或不良后果 尽量选择小儿易于接受的颗粒剂、糖浆剂、滴剂、口服液等，减少喂药困难 对于没有小儿剂型的药物，需要严格按照儿童用量进行准确分割，避免药物过量造成的毒性反应
临床实际计算方法 儿童用药量=儿童体重(kg)×给定儿童剂量 mg/(kg·d) 注：给定儿童剂量由药品说明书提供
儿童用药安全讲座PPT课件
常见儿童用药Q & A〈6〉
小孩发烧，什么时候要看医师？
发烧小孩的年龄在3个月以下发烧并 有以下症状时：
呼吸急促、呼吸困难、吞咽困难、脱 水、耳 朵疼痛、排尿不适。
发烧同时有呕吐、严重头痛、嗜睡、 倦怠、脖子僵 硬等疑似脑炎或脑膜炎症状的时候。
热性痉挛
药物的使用
口服锭剂及胶囊
– 选择儿童专用药剂(如：咀嚼锭) – 尽量以原剂型整粒并用温开水吞服为原则 小技巧
– 可用汤匙将药物压碎(可事先加水于汤匙使药物 软化)
– 事先询问药师需注意事项
药物的使用
口服液剂
– 每次使用前都应先摇匀(特别是悬 液剂)。
– 量取药品应使用适当量器 – 服药量小于5毫升者可使用口服注
入筒或滴管，若服用量大于5毫升 ，则可以小量杯量取。
– 注意药品保存方式
药物的使用
外用药
– 不宜涂抹过厚、过于频繁 – ㄧ岁以下幼儿使用需特别谨慎 – 清除不慎沾染部位，避免误食
1) 请医师开儿童专用剂型的药品 2) 请药师将药品磨粉分包 3) 自行磨粉 4) 其它
儿童药品的使用应以专用制剂为原则，若治 疗药物无专用制剂，则应事先询问药师是否 可以磨粉、压碎后给药。
磨粉分包的缺失
–药品易受污染 –药品安定性变差，容易潮解 –药品剂量不精确 –多种药物混合
喂儿童吃药，您会如何处 理？
常用儿童专用药
现有119种常用儿童专用药包含镇咳化 痰药28种、止痛退烧药22种、抗生素 22种、抗过敏药21种、支气管扩张剂( 抗气喘药)11种、胃肠药9种，及6种其 它药物。
药袋标示最重要
注意药袋上之姓名 药品总笔数及药品数量 用法用量 (第一次拿药或有新开立的药品) 药袋标示之临床用途及注意事项 一般之用药品： 阴凉、干燥、室温、避
儿科用药护理ppt课件
❖ 发热的定义
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
小儿用药护理ppt课件
血脑屏障 药物容易通过血脑屏障到达神经
中枢。
精选ppt
5
一、小儿用药特点 胎儿期：取决于孕妇的用药及药物是否
通过胎盘 苯妥英钠—胎儿畸形 黄体酮 、己烯雌酚—胎儿性发育异常 氨基糖苷类—耳、肾毒性
精选ppt
6
一、小儿用药特点
临产孕妇用药的影响 麻醉剂、镇痛剂—呼吸中枢抑制
乳母用药的影响 卡那霉素—听神经损害 异烟肼—肝脏损害
一体重为15kg儿童，如口服氨苄西林， 剂量标明为1日每千克体重20～80mg， 分4次服用，应如何服用。
精选ppt
21
玲玲，女，3岁。因患急性支气管炎，按医嘱用头 孢拉定治疗。已知头孢拉定针剂（粉剂）每瓶 0.5g，小儿用量每日50mg/kg，每日2次，肌肉注 射。
该小儿体重为？ 若用5ml注射用水稀释，则每ml内含头孢拉定为？ 该小儿1日应用的剂量是？
精选ppt
28
一肺炎患儿用青霉素治疗一天，未退热，仍咳 嗽，应该
A 立即改用其他抗生素 B 立即加用第二种抗生素 C 观察病情2~3后，若加重再换药 D 必须加激素治疗 E 用一周再改，以免产生耐药性
精选ppt
29
对婴儿肌肉注射时，宜采用 A 三快法 B 三慢法 C 两快一慢法 D 一块两慢法
精选ppt
精选ppt
7
一、小儿用药特点
新生儿期： 肝、肾功能不完善 氯霉素—粒细胞减少 灰婴综合征 巴比妥类、氨苄青霉素、庆大霉素等药物排泄
缓慢，用药量宜少，间隔适当延长，用药也 不宜过久，否则易发生中毒。
精选ppt
8
一、小儿用药特点
婴幼儿期：中枢神经系统发育不完善 阿片类—呼吸中枢抑制，应禁用 氨茶碱—过度兴奋，应慎用 巴比妥类—耐受性大，用量较成人大
儿科合理用药PPT课件
科
– 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
合
有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度
理
用
11
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
5.避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药 物同服，可降低红霉素的效价。
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药
芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
合
• 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间、剂型
理
• 高碳水化合物食物，延缓吸收
用
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿23科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
药
三、儿童常用药物的不合理应用
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：
药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。
• 力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林克拉维酸钾；
• 瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利
• 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。
儿
有些复方制剂名称不同，但成分相同
• 含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、
泰诺感冒溶液、沐舒坦；
• 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长儿
，但开瓶六个月后不建议使用。
科
合
理
用
20
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
11.正确分析药物的毒副作用 • 是药三分毒，不要过量服用。
✓ 阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上 ，且不可多点，小儿散瞳使用3天。
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第1节 概述
表8-1 小儿发育分期
发育分期
所处年龄段
英文名称
1. 新生儿期
出生后28天内
neonatal period
2. 婴儿期(乳儿期) 出生后1个月-1周岁
infancy
3. 幼儿期
1-3周岁
toddler’s age
4. 学龄前期
3-6/7周岁
preschool age
5. 学龄期(青春期前) 女6/男7-女12/男13周岁 school age
• 新生儿胃酸缺乏，胃排空时间长达6-8h→ 主要由胃吸收的-内酰胺类吸收良好；弱碱 性的氨茶碱、奎尼丁等解离度下降，亲脂 性增强，易透过细胞膜，则胃内吸收较好， 弱酸性药物(阿司匹林、磺胺类、苯巴比妥、 萘啶酸、呋喃妥因等) 胃内吸收减少
5
• 新生儿肠管长度8倍于身长(成人4-5倍)，肠 壁薄、黏膜血管丰富、通透率高→相对吸 收面积增大，对药物吸收增加；但地西泮、 地高辛等与成人的口服吸收量相似；而苯 妥英钠、苯巴比妥、对乙酰氨基酚等的口 服吸收量较成人为少
6. 青春期(少年期) 女11-12周岁至17-18周岁 adolescence
男13-14周岁至18-20周岁
•儿童是指14周岁以下的小儿，通常分为六期(表8-1)
•2010年普查人口约13.7亿，儿童达2.56亿，约占人口总数的19.4%
1
• 儿童特别是新生儿、婴幼儿在不断生长发育中， 是具有特殊生理特点的年龄阶段，随年龄增长， 解剖、生理、生化、病理、免疫等不断变化，如 身高、体重、体表面积、组织器官逐步增长，各 生理功能亦逐步成熟
3
(一) 新生儿药动学的特点
1．吸收 指药物经用药部位进入血液循环的转 运过程，吸收的速度与程度取决于药物的理 化特性、给药途径、机体状况
(1)胃肠道给药的吸收
生后 24-48h内 生后10天 然后 2岁后
胃液pH 1-3
6-8 渐降 渐达成人水平
4
• 新生儿对不耐酸的口服青霉素类(青霉素、 氨苄西林、阿莫西林等)吸收完全，生物利 用度(BA)高，血药浓度可较成人高，如氨 苄西林，幼儿及新生儿的吸收率超过60%， 而成人只有30%
8
2．分布 早期，药物分布与组织、器官的血流 量成正比，但最终分布则取决于组织器官大小、 脂肪含量、体液pH、药物脂溶性、血浆蛋白 结合率、体内各种屏障等
(1)体液与细胞外液容量：新生儿、婴幼儿体液 总量／体重比例较大龄儿童和成人高得多，细 胞外液容积与体重比例在1月龄时为成人的2 倍
• 新生儿体液量大，水溶性的内酰胺类、氨基
糖苷类等药物的分布容积增大，而在细胞外液
被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则
需较大剂量早产儿 足月儿 1月龄 3月龄 1岁时 青春期
体液总量占体重(%) 87 77
75
58 55(此为成人比值)
细胞外液容积占体重(%) 50 45 40(为成人20%的2倍)
(体)脂肪含量占体重(%) 1-3 12-15
9
• 新生儿脂肪含量低，脂溶性的地西泮分布容积 相对较小，血中游离药物浓度↑，易出现中毒
• 新生儿脑组织富含脂质，血脑屏障发育尚未完 善，脂溶性药物易分布入脑，而发生神经系统 的不良反应，如全身麻醉药、镇静催眠药(巴 比妥类)及吗啡类镇痛药等，新生儿最好不用
10
(2)药物与血浆蛋白结合率：新生儿血浆蛋白 含量低，药物与其结合率较成人低，如苯 巴比妥的蛋白结合率仅为35％-40％(成人 60％)，造成游离血药浓度过高，如苯妥英 钠游离型占11％(成人仅占6％-7％)，使其 药理作用增强而易引起不良反应甚至中毒， 苯二氮卓类、口服抗凝药、青霉素类、磺 胺类、苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、吲 哚美辛、水杨酸类、利尿药等高血浆蛋白 结合率的药物，应适当减少剂量
12
3．代谢 肝脏是药物代谢的最重要器官，代谢 速度取决于肝脏大小及其酶系统的代谢活力， 新生儿肝脏相对较大，约占体重的4％(成人2 ％)，虽对药物代谢有利，但酶系统尚不完善， 某些酶可完全缺失
• 通常不采用脐静脉和脐动脉给药(前者可引 起肝坏死，后者可致肾或肢体坏死)
7
• 鞘内注射给药应十分慎重，除非一些难以 透过血脑屏障的药物，如脑膜白血病可鞘 内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等
• 经皮给药：新生儿皮肤角质层薄、黏膜娇 嫩，故皮肤黏膜尤其是破损时给药后，药 物的吸收快，吸收率高，而作用亦强，有 导致中毒的危险，如大面积使用硼酸制剂 可致全身中毒或死亡，新霉素软膏久用引 起肾损害，皮质激素软膏可引起中毒和影 响生长发育等
• 新生儿直肠给药简便易行并可避免服药呕 吐，如直肠灌注地西泮溶液，数分钟后即 可达止惊的血药浓度，但吸收量仍不稳定
6
(2)胃肠道外给药 • im或sc,一般不主张,因 新生儿肌肉组织和
皮下脂肪少，局部血流灌注不足，im或sc 注射容量有限，且药物常滞留于局部，形 成硬结影响吸收
• 头皮或四肢静脉滴注，常用且可靠，宜于 急症、病情危重的新生儿，但可产生血栓 性静脉炎
11
• 新生儿出生后红细胞大量破坏，引起血胆 红素浓度很高的生理性黄疸，且胆红素与 血浆蛋白亲和力高，而使其他药物的游离 型浓度增高而出现毒性
• 有些药物如磺胺类、呋塞米、庆大霉素、 苯唑西林钠等，与胆红素竞争白蛋白的结 合，使游离胆红素增加且易透过血脑屏障ห้องสมุดไป่ตู้而引起核黄疸；但易被药物透过的血脑屏 障，亦有利于抗菌药物对细菌性脑膜炎的 治疗
宫外剧变的适应过程，其生理功能需进行有利于 生存的重大调整，如肺呼吸的建立、消化及排泄 功能的启动、血液循环的改变等，新生儿期迅速 变化的生理过程决定了其ADME过程，不同于其 他年龄期的儿童，更不同于成人，尤其是新生儿 器官发育尚不成熟，器官功能亦未发育完善，多 数酶系统不够健全 • 新生儿用药(剂量、间隔时间、途径等)，必须基 于确切掌握新生儿的药动学与药效学特点规律， 才能保证安全有效地用药，使药物治疗作用最大 化，不良反应最小化
• 儿童有着与成人明显不同的特点，并非成人的缩 影，对药物的ADME功能随增龄而日趋完善
• 儿童用药的重要特征是年龄依赖性，不同年龄→ 不同生理特点→对药物反应有特殊性
• 掌握各期儿童特点，研究儿童用药规律，是儿童 合理用药至关重要的问题
2
第2节 新生儿及儿童发育不同阶段 的用药特点
一、新生儿用药特点 • 新生儿的生理功能及生化代谢处于从子宫内到子
表8-1 小儿发育分期
发育分期
所处年龄段
英文名称
1. 新生儿期
出生后28天内
neonatal period
2. 婴儿期(乳儿期) 出生后1个月-1周岁
infancy
3. 幼儿期
1-3周岁
toddler’s age
4. 学龄前期
3-6/7周岁
preschool age
5. 学龄期(青春期前) 女6/男7-女12/男13周岁 school age
• 新生儿胃酸缺乏，胃排空时间长达6-8h→ 主要由胃吸收的-内酰胺类吸收良好；弱碱 性的氨茶碱、奎尼丁等解离度下降，亲脂 性增强，易透过细胞膜，则胃内吸收较好， 弱酸性药物(阿司匹林、磺胺类、苯巴比妥、 萘啶酸、呋喃妥因等) 胃内吸收减少
5
• 新生儿肠管长度8倍于身长(成人4-5倍)，肠 壁薄、黏膜血管丰富、通透率高→相对吸 收面积增大，对药物吸收增加；但地西泮、 地高辛等与成人的口服吸收量相似；而苯 妥英钠、苯巴比妥、对乙酰氨基酚等的口 服吸收量较成人为少
6. 青春期(少年期) 女11-12周岁至17-18周岁 adolescence
男13-14周岁至18-20周岁
•儿童是指14周岁以下的小儿，通常分为六期(表8-1)
•2010年普查人口约13.7亿，儿童达2.56亿，约占人口总数的19.4%
1
• 儿童特别是新生儿、婴幼儿在不断生长发育中， 是具有特殊生理特点的年龄阶段，随年龄增长， 解剖、生理、生化、病理、免疫等不断变化，如 身高、体重、体表面积、组织器官逐步增长，各 生理功能亦逐步成熟
3
(一) 新生儿药动学的特点
1．吸收 指药物经用药部位进入血液循环的转 运过程，吸收的速度与程度取决于药物的理 化特性、给药途径、机体状况
(1)胃肠道给药的吸收
生后 24-48h内 生后10天 然后 2岁后
胃液pH 1-3
6-8 渐降 渐达成人水平
4
• 新生儿对不耐酸的口服青霉素类(青霉素、 氨苄西林、阿莫西林等)吸收完全，生物利 用度(BA)高，血药浓度可较成人高，如氨 苄西林，幼儿及新生儿的吸收率超过60%， 而成人只有30%
8
2．分布 早期，药物分布与组织、器官的血流 量成正比，但最终分布则取决于组织器官大小、 脂肪含量、体液pH、药物脂溶性、血浆蛋白 结合率、体内各种屏障等
(1)体液与细胞外液容量：新生儿、婴幼儿体液 总量／体重比例较大龄儿童和成人高得多，细 胞外液容积与体重比例在1月龄时为成人的2 倍
• 新生儿体液量大，水溶性的内酰胺类、氨基
糖苷类等药物的分布容积增大，而在细胞外液
被稀释而浓度下降，若按体重计算给药量，则
需较大剂量早产儿 足月儿 1月龄 3月龄 1岁时 青春期
体液总量占体重(%) 87 77
75
58 55(此为成人比值)
细胞外液容积占体重(%) 50 45 40(为成人20%的2倍)
(体)脂肪含量占体重(%) 1-3 12-15
9
• 新生儿脂肪含量低，脂溶性的地西泮分布容积 相对较小，血中游离药物浓度↑，易出现中毒
• 新生儿脑组织富含脂质，血脑屏障发育尚未完 善，脂溶性药物易分布入脑，而发生神经系统 的不良反应，如全身麻醉药、镇静催眠药(巴 比妥类)及吗啡类镇痛药等，新生儿最好不用
10
(2)药物与血浆蛋白结合率：新生儿血浆蛋白 含量低，药物与其结合率较成人低，如苯 巴比妥的蛋白结合率仅为35％-40％(成人 60％)，造成游离血药浓度过高，如苯妥英 钠游离型占11％(成人仅占6％-7％)，使其 药理作用增强而易引起不良反应甚至中毒， 苯二氮卓类、口服抗凝药、青霉素类、磺 胺类、苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙嗪、吲 哚美辛、水杨酸类、利尿药等高血浆蛋白 结合率的药物，应适当减少剂量
12
3．代谢 肝脏是药物代谢的最重要器官，代谢 速度取决于肝脏大小及其酶系统的代谢活力， 新生儿肝脏相对较大，约占体重的4％(成人2 ％)，虽对药物代谢有利，但酶系统尚不完善， 某些酶可完全缺失
• 通常不采用脐静脉和脐动脉给药(前者可引 起肝坏死，后者可致肾或肢体坏死)
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• 鞘内注射给药应十分慎重，除非一些难以 透过血脑屏障的药物，如脑膜白血病可鞘 内注射甲氨蝶呤、阿糖胞苷等
• 经皮给药：新生儿皮肤角质层薄、黏膜娇 嫩，故皮肤黏膜尤其是破损时给药后，药 物的吸收快，吸收率高，而作用亦强，有 导致中毒的危险，如大面积使用硼酸制剂 可致全身中毒或死亡，新霉素软膏久用引 起肾损害，皮质激素软膏可引起中毒和影 响生长发育等
• 新生儿直肠给药简便易行并可避免服药呕 吐，如直肠灌注地西泮溶液，数分钟后即 可达止惊的血药浓度，但吸收量仍不稳定
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(2)胃肠道外给药 • im或sc,一般不主张,因 新生儿肌肉组织和
皮下脂肪少，局部血流灌注不足，im或sc 注射容量有限，且药物常滞留于局部，形 成硬结影响吸收
• 头皮或四肢静脉滴注，常用且可靠，宜于 急症、病情危重的新生儿，但可产生血栓 性静脉炎
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• 新生儿出生后红细胞大量破坏，引起血胆 红素浓度很高的生理性黄疸，且胆红素与 血浆蛋白亲和力高，而使其他药物的游离 型浓度增高而出现毒性
• 有些药物如磺胺类、呋塞米、庆大霉素、 苯唑西林钠等，与胆红素竞争白蛋白的结 合，使游离胆红素增加且易透过血脑屏障ห้องสมุดไป่ตู้而引起核黄疸；但易被药物透过的血脑屏 障，亦有利于抗菌药物对细菌性脑膜炎的 治疗
宫外剧变的适应过程，其生理功能需进行有利于 生存的重大调整，如肺呼吸的建立、消化及排泄 功能的启动、血液循环的改变等，新生儿期迅速 变化的生理过程决定了其ADME过程，不同于其 他年龄期的儿童，更不同于成人，尤其是新生儿 器官发育尚不成熟，器官功能亦未发育完善，多 数酶系统不够健全 • 新生儿用药(剂量、间隔时间、途径等)，必须基 于确切掌握新生儿的药动学与药效学特点规律， 才能保证安全有效地用药，使药物治疗作用最大 化，不良反应最小化
• 儿童有着与成人明显不同的特点，并非成人的缩 影，对药物的ADME功能随增龄而日趋完善
• 儿童用药的重要特征是年龄依赖性，不同年龄→ 不同生理特点→对药物反应有特殊性
• 掌握各期儿童特点，研究儿童用药规律，是儿童 合理用药至关重要的问题
2
第2节 新生儿及儿童发育不同阶段 的用药特点
一、新生儿用药特点 • 新生儿的生理功能及生化代谢处于从子宫内到子