动脉穿刺抽血法操作流程PPT课件
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动脉采血操作技术ppt课件
（二）股
动
脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
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三、禁忌症
无绝对禁忌症
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等；
3.动脉炎或血栓形成者。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
动脉穿刺技术PPT课件
• 正常值：35~45mmHg • 意义：PaCO2是反映通气的最佳指标 • >45mmHg 通气不足 • <35mmHg 通气过度
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碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％ 条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性 的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
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3.确定穿刺点
两指定位法
• 两指定位成一条线， 摸清动脉走向，手法。
• 是单指定位，只有一个搏动点 • 穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，
可使穿刺动脉得到有效固定 • 该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率
选择好穿刺部位，消毒：
导管造影检查 • 进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO
监测等 • 用于肿瘤区域性化疗
3
禁忌症
•局部皮肤感染者 •有凝血功能异常者 •尺动脉供血障碍 •已有上肢循环不良
4
内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
5
• 桡动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 足背动脉
11
动脉采血操作步骤
1.物品准备
• 动脉采血针2个 • 治疗盘、弯盘 • 消毒用品（碘伏） • 无菌棉签 • 锐器盒、速干手消毒剂
12
60-80年代
80年代末-90年代末
90年代至今
13 13
2.穿刺前准备
• 护士准备 • 患者准备 • 选择合适血管 • Allen试验
14
2. 姿势 患者姿势
消毒穿刺部位 消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和 中指，单指定位时消毒左手食指。
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碳酸氢盐HCO3-
•指体温37℃时，PaCO2为40mmHg，SaO2100％ 条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量。反应代谢性 的指标。
•正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L
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3.确定穿刺点
两指定位法
• 两指定位成一条线， 摸清动脉走向，手法。
• 是单指定位，只有一个搏动点 • 穿刺者易于感知，定位准确，加上一按一提的按压力度，
可使穿刺动脉得到有效固定 • 该方法因为定位准确，提高了穿刺成功率
选择好穿刺部位，消毒：
导管造影检查 • 进行动脉检测技术：有创血压监测，PICCO
监测等 • 用于肿瘤区域性化疗
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禁忌症
•局部皮肤感染者 •有凝血功能异常者 •尺动脉供血障碍 •已有上肢循环不良
4
内容提要
• 动脉穿刺的适应症及禁忌症 • 动脉穿刺的部位 • 动脉采血的操作方法 • 血气分析的简单解读
5
• 桡动脉 • 股动脉 • 肱动脉 • 足背动脉
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动脉采血操作步骤
1.物品准备
• 动脉采血针2个 • 治疗盘、弯盘 • 消毒用品（碘伏） • 无菌棉签 • 锐器盒、速干手消毒剂
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60-80年代
80年代末-90年代末
90年代至今
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2.穿刺前准备
• 护士准备 • 患者准备 • 选择合适血管 • Allen试验
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2. 姿势 患者姿势
消毒穿刺部位 消毒定位手指：两指定位时消毒左手食指和 中指，单指定位时消毒左手食指。
动脉穿刺抽血法操作流程课件
动脉采血操作流程— 操作要点
7.拔针按压：拔针后指导患者加压止血5-10min。 8.标本处理:拔针后迅速将针尖斜面刺入无菌胶塞
或专用凝胶针帽。将动脉血气针置于双手掌心 搓动1min，脱手套。
9.整理床单位，协助患者取舒适卧位。
动脉采血操作流程— 指导患者
1.指导患者抽取血气 时尽量放松，平静 呼吸，避免影响血 气分析结果。
动脉穿刺抽血法— 血气分析意义
1.血气分析是利用3个电极(PH、CO2 、O2)测定动 脉血气中具有生理效应气体( CO 2 、 O 2 ) 分 及PH值得技术。
2. 其作用在于( 1 )了解有无缺氧和 CO 2 潴留 度？(2)酸碱失衡？类型？程度？(3)重要 的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
动脉采血操作并发症—感染
发生原因
感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。置管时间过长
或动脉导管留置期间未作有效消毒。动脉穿刺点未完全结 痂前有污染的液体渗入针眼。
临床表现
穿刺皮肤有红、肿、热、痛。严重者有脓肿形成个别患 者出现全身的症状，如发热等。
预防 处理流程
穿刺时严格遵守无菌技术操作原则，遵守操作规程。穿刺前认 真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。动脉插管的患者， 病情稳定后应尽快拔出动脉插管。拔除导管时，穿刺部位严格
消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
通知医生→立即拔管→拔除导管并送细菌学检验→遵医 嘱用药→体温过高者给予物理降温→严密观察病情变化
→记录
动脉采血操作并发症—皮下血肿
发生原 因
短时间内反复多次在同一血管部位穿刺。抽血完毕后对穿刺部位 未进行有效按压。穿刺针头太大，引起血肿。穿刺时用力过大， 盲目进针，针头穿过血管壁，造成血肿。股动脉穿刺后半小时内 下床活动，穿刺点出血形成血肿。股动脉穿刺时穿刺点过高，或
动脉采血PPT幻灯片课件
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因此术者在进行桡动脉穿刺前首先应准确判断桡 动脉的走行方向，选择桡动脉搏动最强处、血管 走行较直的部位作为穿刺点，进针角度15~30度， 穿刺时沿桡动脉的向心方向进针，这样有利于提 高桡动脉穿刺的成功率。
9
桡动脉穿刺争取一针成功，虽然实际工作中难免 多次穿刺，但是每次穿刺也应该有每次的收获， 以求寻找下一次穿刺的最佳方法。具体方法：确 定好穿刺点，穿刺针进入不成功，不要着急退出， 应明确穿刺针和桡动脉的位置关系，目的就是为 下次成功穿刺指明方向。
桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌与尺动脉末支吻合构成桡动脉穿刺要点桡动脉穿刺成功率除了与术者的穿刺经验有直接的关系外桡动脉自身的情况如桡动脉发育不良细小狭窄以及严重迂曲等也是影响穿刺成功率的重要因素
动脉采血
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动脉采血
动脉采血技术是临床工作中常用的护理操作 之一，特别是对呼吸系统疾病判定是否缺氧及二 氧化碳潴留等的病情判断是不可缺少的手段。临 床上，动脉采血常用的动脉主要是股动脉、肱动 脉、足背动脉、桡动脉。桡动脉是临床上动脉采 血首选部位。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～ 100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭， <30mmHg可有生命危险。
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5、氧饱和际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmol/L， 标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB 是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算 出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代 谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒， AB
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7、剩余碱（BE）参考值-3～+3mmol/L，正值 指示增加，负值为降低。
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因此术者在进行桡动脉穿刺前首先应准确判断桡 动脉的走行方向，选择桡动脉搏动最强处、血管 走行较直的部位作为穿刺点，进针角度15~30度， 穿刺时沿桡动脉的向心方向进针，这样有利于提 高桡动脉穿刺的成功率。
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桡动脉穿刺争取一针成功，虽然实际工作中难免 多次穿刺，但是每次穿刺也应该有每次的收获， 以求寻找下一次穿刺的最佳方法。具体方法：确 定好穿刺点，穿刺针进入不成功，不要着急退出， 应明确穿刺针和桡动脉的位置关系，目的就是为 下次成功穿刺指明方向。
桡动脉在桡腕关节稍上方发出掌浅支入手掌与尺动脉末支吻合构成桡动脉穿刺要点桡动脉穿刺成功率除了与术者的穿刺经验有直接的关系外桡动脉自身的情况如桡动脉发育不良细小狭窄以及严重迂曲等也是影响穿刺成功率的重要因素
动脉采血
1
动脉采血
动脉采血技术是临床工作中常用的护理操作 之一，特别是对呼吸系统疾病判定是否缺氧及二 氧化碳潴留等的病情判断是不可缺少的手段。临 床上，动脉采血常用的动脉主要是股动脉、肱动 脉、足背动脉、桡动脉。桡动脉是临床上动脉采 血首选部位。
4、氧分压（PO2）参考值10.64～13.3kpa（80～ 100mmHg）。低于60mmHg即有呼吸衰竭， <30mmHg可有生命危险。
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5、氧饱和际碳酸氢根（AB），参考值21.4～27.3mmol/L， 标准碳酸氢根（SB）参考值21.3～24.8mmol/L。AB 是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算 出SB也反映代谢因素。二者正常为酸碱内稳正常。 二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿），二者皆高为代 谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为呼吸性酸中毒， AB
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7、剩余碱（BE）参考值-3～+3mmol/L，正值 指示增加，负值为降低。
(医学课件)动脉穿刺技术PPT幻灯片
仅作远端血流阻断和牵引用。
3）直接用外套管穿刺针穿刺。
4）移除牵引线,缝合皮肤。
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测压装置： （1）弹簧血压表测压：穿刺针与充满肝
素盐水的动脉延长管、三通及血压表相连， 可直接读取平均动脉压值。 （2）换能器测压：将导管与换能器相连， 换能器可将压力转换成电信号，经放大显 示在监护仪上使压力波形、收缩压、舒张 压和平均动脉压以数字形式显示。
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实时横断面技术
用非主导手将探头横断放置于已经准备好穿刺的位置，辩 认静脉、动脉及邻近组织结构
移动探头，调节图像的深度和聚集的位置，便血管在屏幕 图像的中央。标记血管穿刺点的位置
在探头的中点、血管走行的前方进行局麻 用主导手将带有注射器的穿刺针刺入已经局麻好的穿刺点。
针与皮肤的角度要比盲穿时更陡。以一定的角度和位置进 针，确保针尖刺在超声图像中的血管内，不可超越超声图 像平面
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网络视频 /mv/bencandy.php?fid=3
&id=93
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超声引导下穿刺
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三种穿刺技术
静态技术 实时横断面技术 实时纵断面技术
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静态技术
在穿刺区进行消毒之前，先用超声明确目 标血管，确定目标血管的深度、走行和可 压缩性/搏动性，标记最佳穿刺点。然后进 行盲穿。
布卷。
2）消毒铺巾，清醒病人可在腕横线桡动脉搏动表面
用少量局部麻醉药浸润麻醉。
3）术者用左手食、中指摸清桡动脉搏动，右手持套
管针，针干与皮肤呈30度角，针尖刺入动脉后有鲜红血液
喷出，压低针干与皮肤呈10度角，将外套管置入血管腔内
约2.5～3.5cm。
动脉穿刺采血技术 ppt课件
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围 无重要组织，深面为桡骨，易于压破止血，前臂及 手部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发 栓塞而引起手部缺血性坏死 。
二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
Hale Waihona Puke 3.穿刺定位根据病情取平卧位或半卧位，将腕部伸直或 外展掌心向上，手自然放松，放在毛巾卷上并保持 过伸位，操作者左手食指、中指，定点距腕横纹一 横指（ 1-2cm ）、距外侧 0.5cm 处以搏动点明显部 位为准，在食指边的动脉搏动处；或以桡骨茎突为 基点，向尺侧移动１ｃｍ，再向肘的方向移动０ .５ ｃｍ为穿刺点。 ( 桡动脉在该部位的分支较少 ,走行 较直且相对表浅) 。
三、动脉穿刺术 注意事项
（一）吸痰后２０ｍｉｎ、氧浓度改变１５ｍｉｎ、 呼吸机参数调节３０ｍｉｎ后采血； （二）注射器内不要有空气,取血时不可抽拉注射器 以免空气进入,如果有气泡应立即针头向上竖直排出； （三）标本立即送检，一般从采集到检测不能超过 ３０ｍｉｎ，特殊情况下冰箱冷藏不超过２ｈ； （四）肝素比例１:２０采血量２－３ｍｌ； （五）一次性动脉采血针采血量1-1.5ml； （六）填写血气化验单时注明吸氧方式(氧流量、氧 浓度、)体温。
动脉穿刺采血技术
目
一、动脉穿刺的目的及适应症
二、动脉采血常用的部位 三、动脉穿刺术注意事项 四、动脉穿刺采血常见并发症 五、并发症的预防
录
六、血气分析前的影响因素及预防
七、动脉穿刺术操作步骤
一、动脉穿刺的目的及适应症
抽取动脉血进行血气分析，是客观反映呼吸衰竭的 性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留的最好 方法； 急救时动脉给药； 对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断与治疗提供依据， 指导呼吸机参数的调整； 适应症： 各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者； 呼吸衰竭的患者，使用机械通气者。 抢救心、肺复苏后对患者的继续监测。
桡动脉穿刺抽血的方法ppt课件
穿刺针回血良好，送入导丝时阻力较大(1)
●导丝进入桡动脉分支：送入部分导丝后继续前送导 丝时感到阻力，此时可沿导丝送入部分动脉鞘管， 通过鞘管侧管回抽血液证明鞘管位于血管真腔后， 再沿鞘管送入长的超滑导丝，由于该导丝前端弯曲 且较软，导丝常能塑形成袢后成功前送至主支血管 远端，随后再沿超滑导丝置入动脉鞘管 ●桡动脉严重迂曲：沿送鞘管确保鞘管位于血管真腔 后，换送长的超滑导丝，常有利于通过迂曲血管。
●进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较 硬者，进针角度应稍大；而对于血管较细者进针角度 应略小。进针后如果针尾部见血液流出，可再前送穿 刺针少许后，缓慢回撤直至针尾部喷血后再送入导丝 ●进针后未见针尾部回血，不要急于回退穿刺针，可 用左手食指判断一下此时穿刺针与桡动脉的位置关系 ，再回撤穿刺针至皮下，调整针尖方向后再次进针 ●每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后 再重新穿刺
●理想的穿刺点应选择在桡动脉走行较直且搏动明显 的部位
穿刺的手法(1)
将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。穿 刺时将穿刺者左手的食指、中指、无名指自穿刺部 位由远至近依次轻放于患者桡动脉搏动最强处，指 示患者桡动脉的走行方向。食指所指部位即为穿刺 的“靶点” ，三指所指线路即为进针的方向
穿刺的手法(2)
送入导丝
●如果穿刺针尾端喷血良好，左手食指和拇指固定 针柄以确保穿刺针位置不动的同时右手送入导丝， 动作应轻柔，一旦遇到阻力，应立即停止前送导丝 ，可部分回撤导丝后，通过改变穿刺针的角度或旋 转穿刺针调整导丝的前进方向后再次试送导丝以利 于导丝顺利前送。 ●切忌强行推送导丝，以免误伤小分支导致前臂血 肿的发生。要求前送导丝至少应超过尺骨鹰嘴水平 后再沿送鞘管。
1.抽血穿刺首选桡动脉部位 2.穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处 3.进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较硬者，进 针角度 应稍大 4.每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺 5.穿刺局部形成血肿，应避开血肿部位后重新选择穿刺点 6.桡动脉畸形：残余桡动脉、桡动脉发育细小等原因也会造成前送导丝时 阻力增大 7.桡动脉穿刺常见的并发症穿刺点出血、前臂血肿、上臂血肿 8.并发症处理适当加压，停用肝素，局部用药如欧莱油膏、皮硝外敷止 痛消肿 9.筋膜综合症 的处理 抽吸或切开减压 、 、 10.遵医嘱予血气分析检查应留取 ml
动脉采血技术精品课件
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三、动脉穿刺术 注意事项 *
1.严格执行无菌操作，消毒面积8-10cm，预防感染 2.穿刺处按压10分钟至不出血为止，防止形成血肿， 有出血倾向的病人慎采 3.若患者洗澡、运动、饮热水，需休息30分钟后采集 4、吸痰后20min后再取血，呼吸机参数稳定30min后， 采血。 5.做血气分析时注射器勿有空气，标本应立即送检 5.填写血气分析申请单时药注明采血时间、体温、氧 浓度或氧流量、机械呼吸的各种参数等
明显处纵向两侧相距约１ｃｍ固定桡动脉，示、中指
都能摸到桡动脉的搏动，中间是搏动最明显处，注射
器在中间垂直进针０.５－１ｃｍ，见回血后固定针头， 血至１－1.5ｍｌ后拔针，局部用无菌棉签按压１０ｍ ｉｎ(针头进入动脉后常引起血管收缩，不能即刻见回
血，需稍等片刻方可见回血，不要急于进退针头，以
免造成穿刺失败)
❖
11、人总是珍惜为得到。20.9.2210:51: 1110:5 1Sep-2 022-Se p-20
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12、人乱于心，不宽余请。10:51:1110:51:1110:51Tuesday, September 22, 2020
❖
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.9.2220.9.2210:51:1110:51:11September 22, 2020
❖
17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。上 午10时51分11秒上午10时51分10:51:1120.9.22
谢谢大家
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❖ 2.优势：
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无 重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手 部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓 塞而引起手部缺血性坏死 。
动脉采血技术PPT参考幻灯片
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❖ ❖
8~10cm
消病找 皮
毒人好 肤
范的采 消
围采血 毒
血的
部部
位位
。
进 行
后Hale Waihona Puke ，消就毒要，对
14
操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行 消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套
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17
抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如 果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽 或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。 ❖ 摇匀标本 ❖ 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让
血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 ❖ 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以
帮助血液和抗凝剂的混合
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二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 1.解剖位置： 股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的
深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉 的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收 肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动 脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床 上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
股神经，操作不慎可伤及股神经。。
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 1.体表投影： 从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连
线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮 肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 。 ❖ 2.优势：
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无 重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手 部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓 塞而引起手部缺血性坏死 。
（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面 呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处 进针
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8~10cm
消病找 皮
毒人好 肤
范的采 消
围采血 毒
血的
部部
位位
。
进 行
后Hale Waihona Puke ，消就毒要，对
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操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行 消毒；根据个人习惯，可以戴无菌手套
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抽血后处理：查看血样标本有无气泡存在，如 果有，要立即排出排除气泡后，就可以用针帽 或胶塞把针头堵塞住，防止空气进入。 ❖ 摇匀标本 ❖ 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让
血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 ❖ 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以
帮助血液和抗凝剂的混合
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二、动脉采血常用的部位
（二）股动脉穿刺定位法
❖ 1.解剖位置： 股动脉是下肢动脉的主干，在腹股沟韧带中点的
深面入股三角。在股三角内，股动脉先位于股静脉 的外侧，逐渐从外侧跨到股静脉的前方，下行入收 肌管，再穿收肌腱裂孔至腘窝，易名腘动脉。股动 脉在腹股沟中点处位置表浅，可摸到搏动，是临床 上急救压迫止血和进行穿刺的部位。
股神经，操作不慎可伤及股神经。。
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二、动脉采血常用的部位
（一）桡动脉穿刺定位法
❖ 1.体表投影： 从肘窝中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方的连
线，为桡动脉的体表投影，此位置表浅，仅覆以皮 肤和浅深筋膜，可在体表触及其搏动 。 ❖ 2.优势：
位于体表暴露部位，易扪及、易定位，周围无 重要组织，深面为桡骨，易于压迫止血，前臂及手 部侧支血流丰富，有利于避免桡动脉穿刺后并发栓 塞而引起手部缺血性坏死 。
（1）斜刺:逆动脉血流方向穿刺,角度与皮肤表面 呈４５－６０℃;用以消毒的手指触桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处 进针
动脉穿刺术PPT课件
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动脉穿刺术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
动脉穿刺术
随着现代医学的发展，动脉血气分析、有创血压监测已普遍应用于 临床，为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、检测肺功能及真实的反应血压 情况提供了可靠的资料。也为制定危重病人的治疗、护理计划，提 供了依据。
动脉穿刺术
6. 如果未能穿刺到动脉，退置皮下，重新定位。 7. 快速退出注射器，穿刺部位持续加压至少5-10分钟，避免血肿，即
使未能抽到血样，同样应如此。 8. 如果动脉血样需行血气分析，应当排出注射器内所有空气，用手指
快速旋转使内容物混匀，并用注射器帽保持其气密。
动脉穿刺术并发症
皮下血肿 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 假性动脉瘤形成 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难
动脉穿刺术
Allen试验：
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；
②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜 色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴 性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若 10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循 环不良。阳性严禁做动脉穿刺。
动脉穿刺术注意事项
严格执行无菌原则，局部严格消毒，以防感染。 准确判断穿刺点，穿刺点应选择动脉搏动最明显处。 避免反复穿刺，减少动脉损伤。 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验。谢谢大家动脉穿刺术
2. 将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。常规消毒皮肤，戴无菌手 套，铺洞巾。 3. 穿刺时术者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患 者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。 4. 持注射器，针芯斜面朝上，与皮肤成30-45度角穿刺。穿刺时，注射器内 维持少许负压。 5. 缓慢抽吸血样。如果使用专用的血气分析注射器，则注射器可自动充盈。 取血2-3mL即可。
动脉穿刺术
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
动脉穿刺术
随着现代医学的发展，动脉血气分析、有创血压监测已普遍应用于 临床，为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、检测肺功能及真实的反应血压 情况提供了可靠的资料。也为制定危重病人的治疗、护理计划，提 供了依据。
动脉穿刺术
6. 如果未能穿刺到动脉，退置皮下，重新定位。 7. 快速退出注射器，穿刺部位持续加压至少5-10分钟，避免血肿，即
使未能抽到血样，同样应如此。 8. 如果动脉血样需行血气分析，应当排出注射器内所有空气，用手指
快速旋转使内容物混匀，并用注射器帽保持其气密。
动脉穿刺术并发症
皮下血肿 筋膜间隔综合征及桡神经损伤 假性动脉瘤形成 动脉痉挛 血栓形成 穿刺口大出血 穿刺困难
动脉穿刺术
Allen试验：
①术者用双手同时按压桡动脉和尺动脉；
②嘱患者反复用力握拳和张开手指5～7次至手掌变白； ③松开对尺动脉的压迫，继续保持压迫桡动脉，观察手掌颜 色变化。
若手掌颜色10s之内迅速变红或恢复正常，即Allen试验阴 性，表明尺动脉和桡动脉间存在良好的侧支循环； 相反，若 10s手掌颜色仍为苍白，Allen试验阳性，这表明手掌侧支循 环不良。阳性严禁做动脉穿刺。
动脉穿刺术注意事项
严格执行无菌原则，局部严格消毒，以防感染。 准确判断穿刺点，穿刺点应选择动脉搏动最明显处。 避免反复穿刺，减少动脉损伤。 桡动脉穿刺置管必须做Allen试验。谢谢大家动脉穿刺术
2. 将患者的腕部垫高，保持腕关节处于过伸状态。常规消毒皮肤，戴无菌手 套，铺洞巾。 3. 穿刺时术者左手的食指、中指、无名指自穿刺部位由远至近依次轻放于患 者桡动脉搏动最强处，指示患者桡动脉的走行方向。 4. 持注射器，针芯斜面朝上，与皮肤成30-45度角穿刺。穿刺时，注射器内 维持少许负压。 5. 缓慢抽吸血样。如果使用专用的血气分析注射器，则注射器可自动充盈。 取血2-3mL即可。
动脉采血技术ppt课件
2. 禁食禁水8小时的注意事项
在禁食禁水8小时前，患者应注意以下事项：
（1）遵守医生或护士的指示，根据具体情况确定禁食禁水的时间。
（2）在禁食禁水前不要进行剧烈运动或消耗大量能量的活动，以免影响血液成分和标本质量。
（3）禁食禁水的具体时间应当根据患者的健康状况、病情、年龄、药物使用等情况进行具体调整，以确保血液标本准确无误。
Preoperative preparation measures.
患者禁食禁水8小时
1. 禁食禁水8小时的目的
禁食禁水8小时的目的在于确保患者的血液标本不受饮食或饮水的影响而产生误差。长时间饮食或饮水会导致血液成分的变化，如血糖、脂肪酸、胆固醇等，从而影响血液标本的准确性和分析结果的可靠性。因此，禁食禁水8小时可以有效地避免这种影响，确保血液采集的准确性和精确度。
提高病人配合度和降低病人疼痛感
04
采血过程注意事项
Precautions during blood collection procedure.
采集前评估
动脉采血技术教案：全面了解动脉血采集步骤与注意事项
采集前评估
在进行动脉采血之前，需要对患者进行全面的评估，以确保采集过程安全顺利。评估内容包括但不限于以下三个方面：
在动脉采血的整个过程中，医务工作者都应该佩戴手套。手套可以增加采血时操作的稳定性和准确性，避免感染和交叉感染的发生。同时，手套也可避免采血时与患者的血液直接接触，避免相关传染病的感染。
采血时，应确保采血处的外界环境尽可能的干净和安静。而采血器具的开口与容器之间也不能存在空气，需要保持闭合状态。否则，就容易造成外界污染，引发并发症。采集一定量的血样，需要将吸管的尾端离开血管，对吸管内部进行空气清洁，并将盖板抹拭干净，确保血样密闭性。
在禁食禁水8小时前，患者应注意以下事项：
（1）遵守医生或护士的指示，根据具体情况确定禁食禁水的时间。
（2）在禁食禁水前不要进行剧烈运动或消耗大量能量的活动，以免影响血液成分和标本质量。
（3）禁食禁水的具体时间应当根据患者的健康状况、病情、年龄、药物使用等情况进行具体调整，以确保血液标本准确无误。
Preoperative preparation measures.
患者禁食禁水8小时
1. 禁食禁水8小时的目的
禁食禁水8小时的目的在于确保患者的血液标本不受饮食或饮水的影响而产生误差。长时间饮食或饮水会导致血液成分的变化，如血糖、脂肪酸、胆固醇等，从而影响血液标本的准确性和分析结果的可靠性。因此，禁食禁水8小时可以有效地避免这种影响，确保血液采集的准确性和精确度。
提高病人配合度和降低病人疼痛感
04
采血过程注意事项
Precautions during blood collection procedure.
采集前评估
动脉采血技术教案：全面了解动脉血采集步骤与注意事项
采集前评估
在进行动脉采血之前，需要对患者进行全面的评估，以确保采集过程安全顺利。评估内容包括但不限于以下三个方面：
在动脉采血的整个过程中，医务工作者都应该佩戴手套。手套可以增加采血时操作的稳定性和准确性，避免感染和交叉感染的发生。同时，手套也可避免采血时与患者的血液直接接触，避免相关传染病的感染。
采血时，应确保采血处的外界环境尽可能的干净和安静。而采血器具的开口与容器之间也不能存在空气，需要保持闭合状态。否则，就容易造成外界污染，引发并发症。采集一定量的血样，需要将吸管的尾端离开血管，对吸管内部进行空气清洁，并将盖板抹拭干净，确保血样密闭性。
动脉采血操作技术及注意事项ppt课件
• 指导氧疗、机械通气各种参数的调节
操作前准备
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 • 环境准备：安全，安静，光线充足，适宜操作。 • 用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、
橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化 验单、体温表。 • 核对，向患者解释，评估穿刺部位皮肤。 • 测量体温。
分析前再次混匀，排出数滴血
送检
• 填写完整的血气化验单：包括体温 、氧流量、氧浓度、姓名、床号、 住院号等。
• 注名明抽血时间，立即送检。 • 整理床单位，协助病人舒适体位。
标本的存放
血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、 网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧 气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存， 每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。 因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完 成测定，时间不超过30min。
桡动脉穿刺
进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最 强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前 少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针 回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次 调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针， 按压4-5分钟以上。
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以上
pH PCO2
PO2 HCO3BE Sao2
动脉血气正常值
7.35-7.45 4.5-6.0kpa (35-45mmHg)
10-13kpa(80-100mmHg) 22-26mmol/L -3--+3 95%-100%
采血过程中影响结果的相关因素
• 病人状态的稳定性 • 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
操作前准备
• 护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手。 • 环境准备：安全，安静，光线充足，适宜操作。 • 用物准备：无菌治疗盘 一次性注射器、肝素盐水、
橡皮塞、消毒液、棉签、纱布、一次性乳胶手套、化 验单、体温表。 • 核对，向患者解释，评估穿刺部位皮肤。 • 测量体温。
分析前再次混匀，排出数滴血
送检
• 填写完整的血气化验单：包括体温 、氧流量、氧浓度、姓名、床号、 住院号等。
• 注名明抽血时间，立即送检。 • 整理床单位，协助病人舒适体位。
标本的存放
血液中含有可呼吸的活性细胞（白细胞、 网织红细胞），它们在取样后仍然继续消耗氧 气产生CO 2 ，一般动脉血样本体外37℃保存， 每10min PaCO 2 增加1mmHg，pH减少0.01 。 因此抽血后应立即送检，一般从标本采集到完 成测定，时间不超过30min。
桡动脉穿刺
进针角度选择:一般为30-45°右手持穿刺针于搏动最 强点进针，然后缓缓回撤，直到见到回血，再向前 少许推送穿刺针,若第一针穿刺未见回血，将穿刺针 回撤至皮下，改变方向后进针，呈扇形穿刺，每次 调整角度不宜过大，若仍未成功，则应拔出穿刺针， 按压4-5分钟以上。
股动脉穿刺
穿刺角度：90度 注意：压迫时间10分钟以上
pH PCO2
PO2 HCO3BE Sao2
动脉血气正常值
7.35-7.45 4.5-6.0kpa (35-45mmHg)
10-13kpa(80-100mmHg) 22-26mmol/L -3--+3 95%-100%
采血过程中影响结果的相关因素
• 病人状态的稳定性 • 治疗因素 • 抗凝剂的影响 • 标本的存放 • 患者体温的影响
桡动脉穿刺抽血的方法ppt课件
少见
筋膜综合症 出血量大聚集在前臂腔隙内，压迫 血管造成组织坏死
处理 抽吸或切开减压
其他 椎动脉栓塞 颈部巨大血肿
试题
1.抽血穿刺首选桡动脉部位
2.穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处
3.进针的角度一般为30～45° 。对于血管较粗或较硬者，进 应稍大
针角度
4.每次进针如果未见回血，都应先判断针尖的位置后再重新穿刺
硬易于滚动的桡动脉，患者的动脉搏动很强，但难以刺中，这种情况下 选择裸针穿刺更具优势，穿刺时适当加大进针的角度和速度常有助于刺 中桡动脉；相反对于桡动脉较细、搏动较弱的患者，选择套管针穿刺进 入真腔的成功率较高，这种情况下应小角度穿刺，同时缓慢进针常有利 于穿刺成功)
●穿刺部位桡动脉走行迂曲：需要更换穿刺点至桡动脉 走行较直部位后再行穿刺。
此ppt下载后可自行编辑
桡动脉穿刺抽血的方法
相关解剖
桡动脉穿刺抽血的技巧
•
＊穿刺点的选择 ＊穿刺的手法 ＊送入导丝 ＊置入鞘管
穿刺点的选择
●穿刺点的选择过于靠近远端，误入分支血管的可能 性就会增加；而穿刺点过于靠近近心端，桡动脉的走 行较深，也会增加穿刺的难度
●穿刺点一般选择在桡骨茎突近端1cm处。该部位桡 动脉的走行较直且相对表浅，穿刺容易成功，而且桡 动脉在该部位的分支相对较少，穿刺误入分支血管的 几率较小
●桡动脉严重迂曲：沿送鞘管确保鞘管位于血管真腔 后，换送长的超滑导丝，常有利于通过迂曲血管。
穿刺针回血良好，送入导丝时阻力较大(2)
●导丝顶在桡动脉壁上：前送导丝不久即感阻力，可 回撤导丝，通过旋转穿刺针方向调整导丝的前进方 向或改变穿刺针的进针深度后再次送入导丝常能获 得成功
●桡动脉严重弯曲：透视下调整导丝的前进方向后再 试行通过弯曲段血管，必要时可能需要更换穿刺部 位。
动脉采血操作技术课件.ppt(最新课件)
足背动脉：15-20度
• 抽血量 ：一般1-2ml ，
• 抽血后：若针筒内有气泡，及时排除，并及时用橡皮塞封闭针头 ，恰当混匀 。
送检：
2020-11-19
5
桡动脉穿刺
• 穿刺点的选择:一般寻找到桡动脉搏动最强点，左手食指、中指、无名指一字排开，由轻到重的压向桡动脉，感受 桡动脉的波动感，选桡动脉搏动最强的点为穿刺点。
12
患者体温的影响
• 温度会影响pH、PaCO2 、PaO 2 的测定值。 • 患者体温高于37℃，每增加1℃，PaO 2 将增加7.2%，PaCO 2 增加4.4%，pH降低0.015;体温低于37℃时，对pH
和PaCO2 影响不明显，而对PaO 2 影响较显著。体温每降低1℃，PaO2 将降低7.2% • 因此，必须在化验单上注明患者的实际体温.
针管内的稀释液即可起到抗凝作用并排净空气。 • 橡皮塞。 • AIIen，s试验（抽取桡动脉时）
2020-11-19
4
穿刺步骤
• 选择合适的动脉，首选桡动脉，其次股动脉、肱动脉、足背动脉，不建议选用颈动脉。
• 评估穿刺部位 是否有溃疡、红肿。
• 穿刺：桡动脉：30-40度 股静脉：90度
肱动脉：40-60度
2020-11-19
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注意事项：
9、如标本不能立即送检，可放入0℃冰盒内保存，最长不超过两小时ห้องสมุดไป่ตู้避免细胞代谢耗氧，PaO2 下降， PaCO2升高。
10、拔针后注意观察局部情况，防止出血和发生血肿。
2020-11-19
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感谢您的下载观看
2020-11-19
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• 穿刺体位选择:让患者手心朝上，把腕部垫高，使腕部处于过伸位，此时可以更好的暴露穿刺点，便于穿刺成功。
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反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。
临床表现 预防
处理流程
患者局部疼痛、肿胀、灼热，活动受限。周围皮肤青紫， 形成肿块。如形成腹腔血肿者，患者有休克的表现。
核对腕带
动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华， 请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用 过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时 来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼 叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消 手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃 圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标 本送检，操作完毕。
见血后采集合适血 量
取合适体位、 嘱患者注意事
项
整理用物
洗手
记录
标本采集并确认采集时间后，将 标本与配送中心人员核对后至检
验中心
动脉穿刺抽血法—操作前
1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、动脉采血） 2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我 是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大 年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住 院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集 动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上 洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。 3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物 品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您 好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下 您的腕带（1床，李华，住院号123456）
两遍。
动脉采血操作流程— 操作要点
5.固定：戴无菌手套，于动脉搏动最明显处，用 食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。
6.采血：持专用注射器在两指间垂直或与动脉走 向呈40度角（90）刺入动脉，见回血后，保持 穿刺针头原来的方向和深度，血液自动流入注 射器内，采血1ML。
动脉采血操作流程— 操作要点
6.有出血倾向者慎用 。
动脉穿刺抽血法—操作流程图
操作 前
根据医嘱打印条形 码，贴在抽血注射
器上
洗手，戴 口罩
核对床号、姓 名、检验项目
并解释
选择合适体位、 部位
操作 中
戴手套、确 定动脉搏动
部位
核对床号、姓 名、检验项目
消毒穿刺部位、消 毒食指、中指指腹
进针
操作 后
核对床号、姓名、检 验项目
拨针、按压针眼
（三）评估患者穿刺部位皮 肤及动脉搏动情况。
动脉采血操作流程— 准 备
护士准备 用物准备 环境准备
动脉采血操作流程— 操作要点
1.核对医嘱、做好准备。 2.携用物至患者旁，核对床号、床头卡、询问患
者姓名、核对腕带。 3.协助患者取舒适体位，暴露采血部位。 4.消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒
消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
通知医生→立即拔管→拔除导管并送细菌学检验→遵医 嘱用药→体温过高者给予物理降温→严密观察病情变化→记录Βιβλιοθήκη 动脉采血操作并发症—皮下血肿
发生原 因
短时间内反复多次在同一血管部位穿刺。抽血完毕后对穿刺部位 未进行有效按压。穿刺针头太大，引起血肿。穿刺时用力过大， 盲目进针，针头穿过血管壁，造成血肿。股动脉穿刺后半小时内 下床活动，穿刺点出血形成血肿。股动脉穿刺时穿刺点过高，或
2. 告 知 患 者 正 确 按 压 穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
动脉采血操作流程—注意事项
1.严格无菌技术操作，消毒直径不小于5CM，预防 感染。
2.穿刺部位应当压迫至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后 再采血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本立即送检，以免影响结果。
股动脉 是下肢 动脉的主干，较 粗，易成功，穿 刺侧大腿略外展， 腹股沟韧带中点。
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
足背动脉 较 表浅，易固定， 痛觉敏感，搏 动最强点于足 背 上 1/3, 靠 中 点处。
动脉穿刺抽血法—专用动脉采血针
动脉采血操作流程—操作评估
（一）评估患者身体状况和 配合程度。
（二）解释动脉采血目的及 穿刺方法，取得患者配合。
7.拔针按压：拔针后指导患者加压止血5-10min。
8.标本处理:拔针后迅速将针尖斜面刺入无菌胶塞 或专用凝胶针帽。将动脉血气针置于双手掌心 搓动1min，脱手套。
9.整理床单位，协助患者取舒适卧位。
动脉采血操作流程— 指导患者
1. 指 导 患 者 抽 取 血 气 时尽量放松，平静 呼吸，避免影响血 气分析结果。
血气指标
PH
血气正常值
7.35~7.45
PCO2
35~45mmHg
PO2 HCO3-
90~100mmHg 22~27mmol/L
BE
+3mmol/L
Sao2
95~100%
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
桡动脉 穿刺侧 稍外展，手心向 上，穿刺点位于 掌横位上方 1~2cm 的 动 脉 搏 动处。
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
此PPT下载后可自行编辑修改
动脉穿刺抽血法操作流程
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
授课对象
各科室操作老师
了解动脉采血目的及意义
重点掌握 熟悉动脉采血部位
掌握动脉采血操作流程
如何进行动脉血气分析的采血呢？
动脉穿刺抽血法— 目 的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据。
动脉采血操作并发症—感染
发生原因
感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。置管时间过长 或动脉导管留置期间未作有效消毒。动脉穿刺点未完全结
痂前有污染的液体渗入针眼。
临床表现
穿刺皮肤有红、肿、热、痛。严重者有脓肿形成个别患 者出现全身的症状，如发热等。
预防 处理流程
穿刺时严格遵守无菌技术操作原则，遵守操作规程。穿刺前认 真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。动脉插管的患者， 病情稳定后应尽快拔出动脉插管。拔除导管时，穿刺部位严格
动脉穿刺抽血法— 血气分析意义
1.血气分析是利用3个电极（PH、CO2、O2)测定动 脉血气中具有生理效应气体（CO2 、O2 ）分压 及PH值得技术。
2.其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2 潴留？程 度？（2）酸碱失衡？类型？程度？（3）重要 的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
动脉血气分析常用指标及正常值
临床表现 预防
处理流程
患者局部疼痛、肿胀、灼热，活动受限。周围皮肤青紫， 形成肿块。如形成腹腔血肿者，患者有休克的表现。
核对腕带
动脉穿刺抽血法—操作后
1.整理病人床单位，取舒适体位，解释：（李华， 请您继续按压5-10分钟，直到不出血为止，使用 过的棉签请放到门后的医用垃圾杯内，我会随时 来看您的，如果您有不适或需要帮助，请您按呼 叫器，谢谢您的配合，请您安心休息），快速消 手，推车回治疗室，整理用物（医用垃圾生活垃 圾分类处置），七步洗手法，取口罩，签字，标 本送检，操作完毕。
见血后采集合适血 量
取合适体位、 嘱患者注意事
项
整理用物
洗手
记录
标本采集并确认采集时间后，将 标本与配送中心人员核对后至检
验中心
动脉穿刺抽血法—操作前
1.核对医嘱（经2人核对、1床李华、住院号123456、动脉采血） 2.携治疗卡去病房（您好，我是护士），解释（阿姨：您好！我 是您今天的责任护士毛著，能告诉我您叫什么名字吗？您多大 年龄？您是几床？让我核对一下您的腕带好吗？1床，李华，住 院号123456），由于您术后血氧饱和度较低，遵医嘱为您采集 动脉血，查看血气分析，请您配合一下好吗？需要我协助您上 洗手间吗？请您稍等我准备一下用物。 3.回治疗室，七步洗手法（每个步骤不少于15秒）、戴口罩，物 品准备齐全，均在有效期内，符合治疗标准，推车至病房（您 好，我是护士），李华阿姨您准备好了吗？让我再次核对一下 您的腕带（1床，李华，住院号123456）
两遍。
动脉采血操作流程— 操作要点
5.固定：戴无菌手套，于动脉搏动最明显处，用 食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。
6.采血：持专用注射器在两指间垂直或与动脉走 向呈40度角（90）刺入动脉，见回血后，保持 穿刺针头原来的方向和深度，血液自动流入注 射器内，采血1ML。
动脉采血操作流程— 操作要点
6.有出血倾向者慎用 。
动脉穿刺抽血法—操作流程图
操作 前
根据医嘱打印条形 码，贴在抽血注射
器上
洗手，戴 口罩
核对床号、姓 名、检验项目
并解释
选择合适体位、 部位
操作 中
戴手套、确 定动脉搏动
部位
核对床号、姓 名、检验项目
消毒穿刺部位、消 毒食指、中指指腹
进针
操作 后
核对床号、姓名、检 验项目
拨针、按压针眼
（三）评估患者穿刺部位皮 肤及动脉搏动情况。
动脉采血操作流程— 准 备
护士准备 用物准备 环境准备
动脉采血操作流程— 操作要点
1.核对医嘱、做好准备。 2.携用物至患者旁，核对床号、床头卡、询问患
者姓名、核对腕带。 3.协助患者取舒适体位，暴露采血部位。 4.消毒：充分暴露穿刺部位，常规局部皮肤消毒
消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。
通知医生→立即拔管→拔除导管并送细菌学检验→遵医 嘱用药→体温过高者给予物理降温→严密观察病情变化→记录Βιβλιοθήκη 动脉采血操作并发症—皮下血肿
发生原 因
短时间内反复多次在同一血管部位穿刺。抽血完毕后对穿刺部位 未进行有效按压。穿刺针头太大，引起血肿。穿刺时用力过大， 盲目进针，针头穿过血管壁，造成血肿。股动脉穿刺后半小时内 下床活动，穿刺点出血形成血肿。股动脉穿刺时穿刺点过高，或
2. 告 知 患 者 正 确 按 压 穿刺点，并保持穿 刺点清洁、干燥。
动脉采血操作流程—注意事项
1.严格无菌技术操作，消毒直径不小于5CM，预防 感染。
2.穿刺部位应当压迫至不出血为止。
3.若患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后 再采血，避免影响检查结果。
4.做血气分析时注射器内勿有空气。
5.标本立即送检，以免影响结果。
股动脉 是下肢 动脉的主干，较 粗，易成功，穿 刺侧大腿略外展， 腹股沟韧带中点。
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
足背动脉 较 表浅，易固定， 痛觉敏感，搏 动最强点于足 背 上 1/3, 靠 中 点处。
动脉穿刺抽血法—专用动脉采血针
动脉采血操作流程—操作评估
（一）评估患者身体状况和 配合程度。
（二）解释动脉采血目的及 穿刺方法，取得患者配合。
7.拔针按压：拔针后指导患者加压止血5-10min。
8.标本处理:拔针后迅速将针尖斜面刺入无菌胶塞 或专用凝胶针帽。将动脉血气针置于双手掌心 搓动1min，脱手套。
9.整理床单位，协助患者取舒适卧位。
动脉采血操作流程— 指导患者
1. 指 导 患 者 抽 取 血 气 时尽量放松，平静 呼吸，避免影响血 气分析结果。
血气指标
PH
血气正常值
7.35~7.45
PCO2
35~45mmHg
PO2 HCO3-
90~100mmHg 22~27mmol/L
BE
+3mmol/L
Sao2
95~100%
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
桡动脉 穿刺侧 稍外展，手心向 上，穿刺点位于 掌横位上方 1~2cm 的 动 脉 搏 动处。
动脉穿刺抽血法—穿刺部位
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动脉穿刺抽血法操作流程
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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授课对象
各科室操作老师
了解动脉采血目的及意义
重点掌握 熟悉动脉采血部位
掌握动脉采血操作流程
如何进行动脉血气分析的采血呢？
动脉穿刺抽血法— 目 的
采集动脉血，进行血气分析，判断患者氧 合情况，为治疗提供依据。
动脉采血操作并发症—感染
发生原因
感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。置管时间过长 或动脉导管留置期间未作有效消毒。动脉穿刺点未完全结
痂前有污染的液体渗入针眼。
临床表现
穿刺皮肤有红、肿、热、痛。严重者有脓肿形成个别患 者出现全身的症状，如发热等。
预防 处理流程
穿刺时严格遵守无菌技术操作原则，遵守操作规程。穿刺前认 真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。动脉插管的患者， 病情稳定后应尽快拔出动脉插管。拔除导管时，穿刺部位严格
动脉穿刺抽血法— 血气分析意义
1.血气分析是利用3个电极（PH、CO2、O2)测定动 脉血气中具有生理效应气体（CO2 、O2 ）分压 及PH值得技术。
2.其作用在于（1）了解有无缺氧和CO2 潴留？程 度？（2）酸碱失衡？类型？程度？（3）重要 的重症监护参数，指导临床诊断和治疗。
动脉血气分析常用指标及正常值