感冒的合理用药PPT课件

流感 全呼吸道，其下呼吸 道感染常见为急性支 气管炎，可发生流感 病毒肺炎 以突发高热、寒颤，浑身 酸痛为主
呼吸道细菌性感染， 细菌性肺炎 抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 治疗和抗细菌感染治疗
接种流感疫苗
重症患者可因合并严重细 菌感染而死亡
上呼吸道感染 上呼吸道
起病缓慢，不发 热或轻中度发 热、咽痛、咳嗽
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7、SARS病毒
美国和加拿大两个研究组5月1日在Science 发表论文认为：SARS病毒基因组测序证实该 病毒有冠状病毒的典型特征，但有别于以往 的冠状病毒，其基因组有多个可能具有生物 学意义的独一无二特征，是一种在物种进化 方面与其他已明确的冠状病毒明显不同的新 型冠状病毒，并非已知冠状病毒的变异株。
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SARS病毒的传染性
病毒的存活：干燥的塑料表面：48hr
粪便：至少2天
尿液：24 hr
传染途径：大多通过飞沫传播，与病毒污染物 密切接触也可能传染，因此接触患者时经常洗 手、消毒、清洁。
传染性：鼻咽分泌物：10d 病毒载量达高峰， 15d 降至低于入院前水平；粪便：绝大部分患 者14d仍检出病毒。平均血清转化时间：20d。
传染源：病人和带毒者 传染途径：飞沫、手 易感人群：成人和儿童 季节：全年，高峰在早秋和春季 免疫性：短暂
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3、呼吸道合胞病毒(RSV)
属副粘液病毒科，RNA病毒，有包膜 。外膜有两种糖蛋白：
G 蛋白：粘附蛋白； F 蛋白：融合蛋白，能使病毒与宿 主细胞融合，便于病毒进入细胞内。
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呼吸道合胞病毒(RSV)
合胞病毒、副流感病毒、腺病毒、冠状
病毒、柯萨奇病毒、疱疹病毒、埃可病
毒和流感病毒等。
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1.病毒概述
病毒是一种极微小的非细胞型微生 物（核酸及蛋白质壳）； 病毒不能独立生活，寄生于活细胞； 人类传染病中，病毒引起的占3／4； 传染性强，流行广泛； 病毒感染人体后都有潜伏期：
1～3天，流感病毒； 数月－数年，狂犬病毒。
第11章 感冒的合理用药
前言
“感冒”是极为常见的呼吸道病毒 感染性疾病。但普通感冒与其它呼 吸道病毒性疾病不同，是由多种病 毒引起的，而流行性感冒则比较特 定地由某种血清型的流感病毒引起。
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一、病 毒
感冒是病毒引起的急性呼吸道
疾病之一，致病病毒有9种200多个不同
的抗原型，如鼻病毒(30-50%)、呼吸道
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1、抗病毒药
金刚烷胺和金刚乙胺： 磷酸奥司他韦( 特敏福）：乙酯化前
体药，是流感病毒神经氨酸酶的选择性 抑制剂，用于抗流感病毒。
三氮唑核苷, 即病毒唑(Virazole)：对呼
传染源：病人和带毒者 传染别是
1-6个月的婴幼儿) 感染机会多，症状重
季节：全年，高峰在早秋和春季 疾病：婴幼儿：支气管炎、肺炎
成人：普通感冒、气管炎
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4、副流感病毒
属副粘液病毒科，单股RNA病毒， 有包膜。 表面有血凝素、神经氨酸 酶和能使细胞融合的糖蛋白 血清型：4 种，有交叉抗原性，5岁以下
性强，潜伏期短
85%的 人 每 年 可 患 2 次 以上感冒
最多每年 1次
可以多次
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气道受累部位
主要症状 并发症 主要治疗
预防 预后
普通感冒与流感和上感的区别
普通感冒 全呼吸道，其下呼吸 道感染常见为急性支 气管炎
早期以上呼吸道卡他 症状为主
呼吸道细菌性感染
抗病毒治疗效果不肯 定，目前主要是对症 治疗和抗细菌感染治 疗 增强体质、改善生活 习惯 一 般 延 续 3 -5 天 即 可 自愈
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呼吸道病毒的致病作用
病毒进入呼吸道后，在局部粘膜表面纤维 上皮细胞及淋巴结内复制、蔓延、引起细 胞内病变； 破坏呼吸道纤毛上皮细胞； 宿主对病毒抗原产生免疫反应，造成组织 损伤，引起局部或全身病变； 呼吸道病毒一般不引起病毒血症。
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二、感冒与流感
一）普通感冒的临床表现
早期：咽部不适；
上呼吸道：打喷嚏、鼻塞、流鼻涕；
全身：不适、乏力、头痛、纳差、便 秘等，一般不发热或低热，口周单纯疱 疹；
病变向下蔓延：声嘶、咳嗽、胸痛 。 16
90%
80%
70%
60%
50%
40% 78% 30%
72%
67%
58%
20%
45%
10%
22%
0%
鼻塞 流鼻涕 打喷嚏 头痛 发烧 咳嗽
几种感冒症状频度规律表
系列1
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二）普通感冒与流感和上感的区
儿童发病率最高
成年人：多表现为上呼吸道感染，通常
不累及肺部
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5、腺病毒
人类腺病毒为双股DNA病毒； 血清型：42 种，分为6-7个亚属； 传染途径：飞沫、密切接触、游泳 (角膜炎)； 季节：夏季，一般的流行则多在秋 冬季。
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6、冠状病毒
人冠状病毒为单股RNA病毒，外膜有棒 状突起呈圆端花瓣状； 血清型：3 种，主要引起成人和较大儿 童的普通感冒，多发生于晚秋至初春； 冠状病毒需要复杂的营养，不易在组织 培养中生长。
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呼吸道病毒感染是指由病毒 引的鼻炎、咽炎、喉炎、扁 桃体炎、支气管炎、细支气 管炎、肺炎。约占急性呼吸 道病因总数的2/3 ~ 3/4 。 一般所称呼吸道病毒不包括 某种病毒经呼吸道侵入机体 或经呼吸道排出体外进行传 播的病毒性疾病。
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2、鼻病毒
属小核糖核酸病毒科，无包膜，现已知 有110多个血清型。最适宜的生长温度 为33-34°C，相当人鼻腔、鼻道的温度 ，因此一旦进入呼吸道，就很容易在鼻 腔生长，是普通感冒的主要病原之一。
抗感染治疗
增强体质 一般较好
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三）感冒的治疗
目前医学上尚没有确实特效、安全 的杀病毒药物；
感冒和流感的治疗一定要及早休息 、保暖、多喝温水；
抗感冒药物的早期应用对患者的康 复和合并症的预防有帮助。
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感冒仍以对症治疗为主
目前用于治疗感冒或流感的药物 主要为抗病毒药、抗过敏药、减轻 鼻粘膜充血的药物和解热镇痛药四 类。目前比较常用于抗感冒的抗过 敏药为马来酸氯苯那敏等。
别 普通感冒
流感
上呼吸道感染
病原体
多 种 病 毒 ， 30%-50% 为鼻病毒
流感病毒，最常见 为甲型流感病毒
主要为细菌
流行范围 散发
常常发生大流行
无流行性
流行季节
季节性不明显，但季 节转换时易发生
晚秋和初冬
季节性不明显， 但季节转换时易 发生
传染方式
感染频率
空气飞沫，但传染性弱 空 气 飞 沫 ， 但 传 染 一般不传染