盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
多巴胺配伍禁忌有哪些呢
多巴胺配伍禁忌有哪些呢
现如今，越来越多的年轻人都感觉自己的工作真的是太忙了，以至于他们很多时候都忘了吃饭和喝水，因而有些职场中人在体检的时候会发现自己的肾部有一些受损的状况。
而根据我国传统的西医理论，多巴胺注射液对于治疗肾病有着很好的疗效，但是使用多巴胺时需要大家注意一些问题，那么多巴胺配伍禁忌有哪些呢?
巴胺通用名称:盐酸多巴胺注射液,适用于休克综合征.呋塞
米通用名称:呋塞米注射液.适用于水肿性疾病包括充血性心力
衰竭、高血压、预防急性肾功能衰竭等
生理盐水+多巴胺+速尿+立其丁[hide要检查的药品：甲磺
酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)、盐酸多巴胺注射液、呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)、氯化钠注射液(生理
盐水)
可配伍：【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑
啉)━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】、【甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)━氯化钠注射液(生理盐水)】、【盐酸多巴胺注射液━氯化钠注射液(生理盐水)】、【呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)━氯化钠注射液(生理盐水)】
稀释后混合：
分开注射：
不宜配伍：【盐酸多巴胺注射液━甲磺酸酚妥拉明注射液(瑞支亭、立其丁、苄胺唑啉)】、【盐酸多巴胺注射液━呋塞米注射液(呋喃苯胺酸、速尿)】
通过以上几段文字的一个详细的讲解，相信大家对于多巴胺配伍禁忌这个问题，应该有了一个更加深刻而全面的认识了吧!除此之外，我还想说明一下，无论我们的工作有多么的忙碌，我们都应该养成多喝白开水的好习惯，这样才能及时到减轻我们的肾脏负担，就剩在里面的毒素，从而保证身体健康。
药物配伍禁忌
糖水、糖盐水、阿米卡星、氯丙嗪、盐酸多巴胺、盐酸肾上腺素、氟康唑、庆大霉素、甲氧氯普胺、盐酸昂丹司琼、酒石酸长春瑞滨
氨苄西林钠－舒巴坦钠
葡萄糖溶液、葡萄糖氯化钠、氨碘酮、昂丹司琼
苯磺酸阿曲库胺
林格注射液、氨茶碱注射液、地西泮、丙泊酚、硫喷妥钠
硫酸阿托品
重酒石酸去甲肾上腺素、泮托拉唑钠、硫喷妥钠
盐酸西咪替丁
忌配伍药品：
两性霉素B、盐酸头孢吡肟、盐酸氯丙嗪、华法林钠。
环丙沙星
忌配伍药品：
氨茶碱、两性霉素B、氨苄西林钠－舒巴坦钠、阿奇霉素、盐酸头孢吡肟、头孢呋辛钠、磷酸克林霉素、、地塞米松、呋噻米、肝素钠、氢化可的松琥珀酸钠、甲泼尼龙琥珀酸钠、泮托拉唑钠、苯妥英钠、丙泊酚、华法林钠
顺铂
忌配伍药品：
地西泮
忌配伍药品：
苯磺酸阿曲库铵、盐酸地尔硫卓、盐酸多柔比星、枸橼酸芬太尼、氟康唑、氟尿嘧啶、呋噻米、肝素钠、羟乙基淀粉、奥沙利铂、泮托拉唑钠、氯化钾、丙泊酚、盐酸瑞芬太尼、维库溴铵
盐酸地尔硫卓
忌配伍药品：
呋噻米、苯妥英钠、利福平、硫喷妥钠
盐酸多巴酚丁胺
忌配伍药品：
阿昔洛韦钠、氨茶碱、呋噻米、胰岛素、泮托拉唑钠、苯妥英钠、维生素K1、碳酸氢钠、硫喷妥钠、华法林钠
肝素钠
忌配伍药品：
硫酸阿米卡星、盐酸胺碘酮、环丙沙星、盐酸柔红霉素、地西泮、硫酸庆大霉素、左氧氟沙星、泮托拉唑钠、苯妥英钠
羟乙基淀粉
忌配伍药品：
地西泮、碳酸氢钠
氢化可的松琥珀酸钠
忌配伍药品：
环丙沙星、地西泮、盐酸多柔比星、盐酸咪达唑仑、泮托拉唑钠、苯妥英钠、苯巴比妥钠
异环磷酰胺
忌配伍药品：
盐酸头孢吡肟、甲氨蝶呤钠
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
常用抗生素药物的配伍禁忌
常用抗生素类药物的配伍禁忌药学院08级药学专升本学号：3310908040 姓名：章燕华指导老师：郑佳冰摘要：浅谈常用抗生素的禁忌关键词：青霉素类抗生素；头孢类抗生素；氨基糖苷类抗生素；喹诺酮类抗生素;大环内酯类抗生素;四环素类抗生素;药物配伍；药物禁忌所谓药物的配伍禁忌，是指药物因配合不当而对患者产生不利的种种变化．临床实践中使用的药物的种类很多，每一种药物都有其物理化学特性，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时其药效截然相反，因此合理配伍用药是治疗过程中的重要环节。
以下是几类常用抗生素常见的配伍禁忌。
1.青霉素类常用药物的配伍禁忌1.1注射用美洛西林钠的配伍禁忌1.1.1注射用美洛西林钠与凯西莱存在配伍禁忌注射用美洛西林钠(力扬)为半合成青霉素类抗生素，常用于革兰氏阴性杆菌中敏感菌株所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官的感染。
凯西莱可减轻放化疗的不良反应，并可预防放化疗所致的外周白细胞减少和二次肿瘤的发生。
血液科经常将以上两种药物联合应用防治化疗后的感染，但在治疗中发现，为患者输第1组药液(生理盐水注射液250 ml+注射用美洛西林钠2 g)后更换第2组药液(5％葡萄糖注射液250ml+凯西莱0．3 g)时，发现两种药液在输液管内混合后立即形成乳白色浑浊，为预防输液反应，立即关闭输液通路，及时更换输液管，病人未出现任何不良反应。
对原管内液体进行观察，1 min后白色液体变成浑浊不透明状，并有白色沉淀物形成。
【1】为证实两种药物(注射用美洛西林钠、凯西莱)混合后出现的浑浊现象，多次抽取两种药物进行实验，都出现浑浊现象，其机理尚不清楚，为保证医疗安全，建议临床使用两种药物时，应在两种药物之间加输葡萄糖或生理盐水过渡，以免对患者造成不良后果以及药液的浪费。
1.1.2注射用美洛西林钠与硫酸依替米星存在配伍禁忌注射用美洛西林钠为白色或类白色的粉末或结晶或疏松块状物。
临床用于消化系统、呼吸系统、泌尿系统、妇科和生殖系统的感染。
多巴胺与多巴酚丁胺资料
中文名称: 盐酸多巴酚丁胺注射液英文名称: Dobutamine Hydrochloride Injection英文又名: Injectio Dobutamini Hydrochloridi药品介绍本品为无色的澄明液体。
药理作用：本品为β肾上腺素受体激动药。
主要兴奋β1肾上腺素受体，有轻微的α作用，大剂量时有β2的血管扩张作用，对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用，能激活腺苷环化酶，使ATP转化为c-AMP，促进钙离子进入心脏细胞膜，从而增强心肌收缩力，增加心排血量，降低肺毛细血管楔压。
本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用。
本品静脉注入1-2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静注后10分钟作用达高峰，t1/2约为2分钟，一般静注后10分钟作用达高峰。
T1/2约为2分钟。
适应症用于治疗各种不同原因引起的心肌收缩力衰弱的心衰，如冠心病引起的急性心肌梗塞泵衰竭，扩张型心肌病，风湿性瓣膜病引起的心衰，心脏直视手术后所致的低排血量综合征以及难治性心力衰竭等。
注意事项不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
剂量较大时偶有收缩压增加或心率增快。
注意事项：1.梗阻型肥厚性心肌病患者禁用。
2.本品不能与β肾上腺素受体阻滞药联合使用。
3.对房颤伴有室率增快患者，需先用洋地黄，再用本品治疗。
4.滴速超过每分钟每公斤体重10μg时，可能出现血管扩张，血压下降。
5.本品在使用期间要持续观察心率、血压、心电图，根据病情调节合适剂量。
6.本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
用法用量成人常用量：静脉滴注取本品，加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液中稀释后滴注，每分钟每公斤体重2.5-10μg。
:8088/datalib/2003/Leechdom/DL/DL-64456/多巴胺的药理作用特点和临床适应症是什么？2003年3月31日11:34[关键词] 多巴胺药理作用临床适应症健康网讯: 多巴胺（Dopamine）是去甲肾上腺素生物合成的前体。
盐酸多巴酚丁胺注射液
不良反应
可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加[多数增高1.33～ 2.67kPa (10～20mmHg)，少数升高6.67kPa(50mmHg)或更多]心率增快 (多数在原来基础上每分钟增加5～10次，少数可增加30次以上)者，与剂量有 关，应减量或暂停用药。
注意事项
1．交叉过敏反应，对其他拟交感药过敏，可能对本品也敏感。
相互作用
1．与全麻药尤其环丙烷、氟烷等同用，室性心律失常发生的可能性增加。 2．与β受体阻滞剂同用，可拮抗本品对β1受体的作用，导致α受体作用占优 势，外周血管的总阻力加大。 3．与硝普钠同用，可导致心排血量微增，肺楔嵌压略降。 4．本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。
药理毒理
1．对心肌产生正性肌力作用，主要作用于β受体，对β及α受体作用相对较小。 2．能直接激动心脏β受体以增强心肌收缩和增加搏出量，使心排血量增加。
2．对妊娠的影响，在人体应用未发生问题。
3．本品是否排入乳汁未定，但应用未发生问题。
4．梗阻性肥厚型心肌病不宜使用，以免加重梗阻。
5．下列情况应慎用：
(1)心房颤动，多巴酚丁胺能加快房室传导，心室率加速，如须用本品，应先 给予洋地黄类药； (2)高血压可能加重；
注意事项
(3)严重的机械梗阻，如重度主动脉瓣狭窄，多巴酚丁胺可能无效；
药代动力学
口服无效，静脉注入1～2分钟内起效，如缓慢滴注可延长到10分钟，一般静 注后10分钟作用达高峰，持续数分钟。表观分布容积为0.2L/㎏，清除率为 244L/小时，半衰期约为2分钟，在肝脏代谢成无活性的化合物。代谢物主要 经肾脏排出。
谢谢
3．可降低外周血管阻力 (后负荷减少)，但收缩压和脉压一般保持不变，或仅因 心排血量增加而有所增加。
凯时治疗突发性耳聋的临床疗效分析
通过 临床应用及实验证 明 ， 乳酸环丙 沙星 与呋塞米使 用 时存在 配伍禁 忌 。因此在 临床应用 时 ， 可在 乳酸 环丙沙星 与
呋塞米 同时使用时 ， 中间用 ０ ９ ． ％氯化钠溶 液冲管 ， 以免发 生 药物配伍 的不 良反应 ， 从而 提高使用抗生素 的安全性 。
４ 讨 论 ．
凯 时治 疗 突 发 性 耳 聋 的 临 床 疗 效 分 析
王 志 军
【 关键 词】 凯时 ； 突发性耳聋 ； 耳呜
突发性感音神经性 聋 （ 突聋 ） 因 尚不 明确 ， 病 目前认为可 能与病毒感染和 内耳微循 环障碍有关 。迄今为止 ， 没有使 还
患者 的听力完全恢 复 的特 效方法 。 目前 治疗 方法 主要 应用 血管舒张剂 、 血浆增容剂 、 抗凝 剂以及 营养神经 剂、 质类 固 皮 醇激素等 ， 治疗 效 果各 家报道 不 一 ， 总体效 果 接 近。２ ０ 但 ０５ 年 １ 以来 ， ２月 我科对 ３ ０例外 院及本 院经过常规 治疗无 效 的 果， 现报告 如下 。
１ 临 床 资 料
在严格按 照无 菌原 则情 况下 为患 者使 用而 出现不 良反 应， 说明二者之 间存 在配伍 禁 忌 ， 但其 药物 使用说 明书上未
注明其相互配伍反应 且临床应用广泛 ， 提示 护理人员 在用药
过程 中要密切注 意观察 药物的不 良反应 ， 否则 将有不 良反应
的药液输入患者 体内 ， 造成输液 反应 ， 增加护理 隐患 。因此 ， 在临床使用药物过 程 中 ， 为慎重 起见 ， 议若 以上 两者 需 同 建
事故 。
参 考 文 献
１ 颜婕 ， 王江滨 ， 岩． 赵 头孢 匹胺钠 与加替 沙星存在配伍 禁忌． 中国 实用护理杂志 ，０ ６，２ ２ ：５ ２０ ２ （ ）３ ． ２ 王 素珍． 乳酸 环丙沙星与 呋苄西林钠 、 头孢匹胺钠 之间存在配伍
浅析多巴胺的配伍禁忌
浅析多巴胺的配伍禁忌发表时间：2016-10-10T10:16:35.267Z 来源：《系统医学》2016年12期作者：周冠男范玲[导读] 加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。
苏州市中西医结合医院药剂科江苏苏州 215101【摘要】目的：研究多巴胺注射液的配伍禁忌和不良反应，为临床合理使用药物提供参考。
方法：查阅近几年来国内外医药期刊关于多巴胺注射液的常见药物配伍禁忌文献并进行归纳总结分析。
结果：多巴胺注射液与某些药物会发生理化反应导致药效降低、药理拮抗甚至产生不良反应。
结论：加强多巴胺注射液配伍禁忌的研究，尽量减少禁忌药物的配伍使用。
【关键词】多巴胺注射液配伍禁忌【中图分类号】R974+.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-253-01多巴胺注射液，既适用于心肌梗死、心脏手术、内毒素败血症、充血性心力衰竭、肾功能衰竭等引起的休克综合征；又适用于补充血容量后仍不能纠正者的休克，尤其对少尿及周围血管阻力正常或较低的休克疗效佳。
近年来，随着多巴胺注射液在临床的广泛运用，发现多巴胺注射液能与不少的药物发生生化或者药理反应，引发了药品的不良反应，引起了人们高度重视。
现将近年来多巴胺注射液的配伍禁忌报告如下：1. 多巴胺注射剂与化学药品配伍禁忌1.1 与碳酸氢钠注射液配伍吴青佩[1]在临床工作中发现，患者因脑梗死出现呼吸停止，在建立静脉通路的基础上，静脉注射盐酸肾上腺素，并持续按压胸外心脏。
随后静脉输入0.9％氯化钠注射液250 mL+盐酸多巴胺注射液200mg，待患者血压升至正常，暂停输入盐酸多巴胺注射液，更换输入碳酸氢钠注射液，约1 min后，输液管内液体颜色由无色变为浅黄色，随后更换输液器，用0.9％氯化钠注射液冲管，待管内液体变为无色时，继续静脉输入碳酸氢钠注射液，患者未出现不良反应。
1.2 与利尿药配伍呋塞米注射液与盐酸多巴胺注射液，被称为利尿合剂，在临床上联合用于治疗急性心肾衰竭、水肿等导致的急性少尿或无尿等疾病。
常用中药注射剂与其他药物的配伍情况_许小丽
月
日 收稿
少 配伍 使 用 与 维 生 素 三 磷酸腺苔 辅酶 肌苔 多巴胺 间 轻胺 尼 可 刹 米 氨 茶 碱 洛 贝 林 维生 素 维生 素 酚磺 乙 胺 安 络 血 注 射 液配 伍 无 显 著 变 化 临床 可 以配 伍 使 用
、 、 、 、 、 、 、 , 。
, ,
、
、
、
、
、
等按
释后 混合 则 稳 定
、
。
其 他 如 盐酸 毗 多醇
、 、
、
氯化 钾 硫酸 罗 通定
、 。
、
、
一
。
内 无 理 化配 伍 禁 忌 现 象 其 药 液 是
,
止 血芳 酸 甲 氰 咪呱 盐 酸 山 梗 幕 碱 回 苏 灵 垂 体 后 叶 素 等 与 丹 参注 射 液 混合 内 无 颜 色改 变 但 出现 浑浊 或 沉 淀 复方 丹 参注 射 液 一 般 用 葡 萄糖 注 射 液配 伍使 用 与 黄蔑 注射 液 在 葡 萄糖 注 射液 中配伍 内澄 明 度 日 和 含 量 均未
。
改 变 可 以配 伍
。
,
。
与维 脑 路 通在
。
氯 化 钠 注 射 液 中 可 以配 伍
使 用 与能 量 合剂 可 以配 伍 舒血 宁注 射 液 舒血 宁 注 射 液最 好 与
,
性有 影 响 临床 上 使 用 应 注意 与 头抱 拉 定 头抱 嘎朋 配伍 时 宜 在 ℃ 以下 使用 如 在 ℃ 使 用 时宜在 内 用 完 清 开 灵注 射 液 分 别 与诺 氟 沙 星 葡 萄 糖 酸 钙 注 射 液 混合 时 出 现浑 浊 不 宜 配
, 。
、
,
输液时药物间配伍禁忌
甲磺酸多粘 头孢噻叮、头孢噻吩、氢化可的松、羟嗪、卡那霉素、甲氧西林 菌素 四环素
)
羧苄西林
的松、卡那霉素、林可霉素、苯妥英钠、异丙嗪、链霉素、拟交感 胺、四环素、妥布霉素、B族维生素、维生素C
头孢噻吩 氯霉素
红霉素、苯福林、多粘菌素B、四环素、所有巴比妥盐 苯甲醇、葡萄糖红霉素和乳糖酸红霉素、氢化可的松、羟嗪、苯 妥英钠、异丙嗪、磺胺嘧啶、四环素、万古霉素
氯丙嗪
氨茶碱、两性霉素、氨苄西林、可溶性巴比妥盐、青霉素、氯霉 素、氯噻嗪、氯唑西林、甲氧西林、磺胺类 氯丙嗪、红霉素、庆大霉素、土霉素、多粘菌素B、四环素、维生
氯唑西林
素C、不得将氯唑西林加到乳酸盐溶液或PH值＜4的糖溶液中，醋 酸、醋酸根离子、碳酸氢根、磷酸二氢根和磷酸一氢根、枸橼酸、 枸橼酸二氢盐和枸橼酸一氢要离子等可催化氯唑西林降解
盐酸维拉帕米 浊或沉淀；白蛋白、两性霉素B、多巴酚丁胺、肼屈嗪、复方新 胺嘧啶、磺胺异噁唑、琥珀胆碱、四环素、硫贲妥钠、万古霉素、 B族维生素、维生素C 甲基多巴 两性霉素、磺胺嘧啶、四环素 维生素B、C 诺明 氨茶碱、两性霉素、可溶性巴比妥盐类、氯霉素、氯丙嗪、红霉 素、氢化可的松、磺胺类、四环素类 (摘自《药物不良相互作用手册》中国医药科技出版社) 摘自《药物不良相互作用手册》中国医药科技出版社)
酸性静脉注射液或葡萄糖溶液，本品可与许多抗菌药物、升压药 物、抗心律失常药物、中枢神经药物发生配伍禁忌
两性霉素、头孢噻吩、氯霉素、红霉素、肝素、可溶性磺胺药、 酸钠 青霉素类（可使庆大霉素丧失活性） 青霉素、氯丙嗪、红霉素、庆大霉素、氢化可的松、羟嗪、卡那 异丙嗪 霉素、甲氯西林、异丙嗪、链霉素、四环素、万古霉素；本品在 PH值＜6的溶液中很快失活
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
血管活性药物外渗的原因分析
血管活性药物外渗的原因分析1.药物因素:（１）药物本身的性质导致药物外渗，如多巴胺的大部分不良反应是由于大剂量输注多巴胺后外周血管收缩、血管痉挛，引起缺血缺氧，致使管壁通透性增加，药液外渗进入组织间隙，导致组织受损甚至坏死。
（２）药物存在配伍禁忌，如硝普钠与呋塞米、去乙酰毛花苷同时使用时会产生白色絮状物，常用利尿剂托拉塞米、呋塞米与多巴胺、盐酸多巴酚丁胺注射液均有配伍禁忌。
（３）血管活性药物浓度过高也容易发生外渗，例如应用硝普钠时应补充血容量，否则会有不良反应，多巴胺在1.5g／（kg·min－１）的低剂量下依然可以导致皮肤或肢体坏死。
（４）患者血管条件差时，静脉输液仅限于几根主要血管，此时如果在同一血管中同时输注不同的血管活性药，则这些药物很可能在进入血液时就发生药物反应，形成络合物等沉淀，堵塞静脉通路，造成输液不畅，增加外渗的风险。
2.护理因素（１）护士健康宣教不到位，没有充分调动患者及其家属参与，操作前没用充分评估患者的皮肤、末梢血运情况；而通过外周静脉输注血管活性药物可观察到由外周静脉浸润和渗出导致的组织损伤发生率较低。
在重症病房，通过外周静脉短期输注血管活性剂是安全的，但长期输注会增加发生外渗的概率。
（２）护士缺乏血管活性药物的相关用药知识，对药物的药理机制、不良反应了解不全，持续输入血管活性药时没有更换输液部位，导致局部血管损伤。
护士操作中存在配药不当，药液外渗时处理措施不当。
（３）护士穿刺技术薄弱、穿刺前没有充分评估血管情况、选择不正确的穿刺针、穿刺后没有妥善固定、拔针后没有压迫针眼等问题均可能会导致药液外渗。
（４）护理管理体制存在问题，如年轻护士培训考核不到位，交接班工作不到位，护士长检查力度不够，并且临床护士缺编严重，工作量较大。
（５）微量泵等仪器的使用存在问题，如微量泵放置的高度过低则容易造成回血，使用快进键处理时容易造成血管活性药单位时间内入血的剂量过大，导致一系列并发症的出现；再如数台微量泵同时使用时，很容易将各自对应的药物弄混淆，给患者安全带来隐患。
注射剂药物配伍禁忌表
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢呋辛钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢他啶
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢哌酮钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
头孢曲松钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
劳拉西泮
先稀释：药物分别稀释后再进行混合，可不产生理化变化
硝普钠
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
苯磺酸阿曲库铵
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使疗效或稳定性显著降低
葡萄糖酸钙
不宜配伍。配伍后两药相互作用致使毒性、不良反应增加
门冬氨酸酸钾镁
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
甲硝唑
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
两性霉素B
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
对氨水杨酸钠
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
托西溴苄胺
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸卡那霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸阿米卡星
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
硫酸妥布霉素
忌配伍。两药混合后出现理化、药理、药动学忌药效学等方面配伍禁忌
试析血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策
试析血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策【摘要】目的：研究血管活性药物临床应用隐患问题与护理对策方法：观察和总结2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例中使用血管活性药物81例治疗与护理效果。
结果：经过：临床观察及有效的护理措施，81例应用血管活性药物的患者均顺利出院，治疗效果满意。
结论：加强对护士的培训与考核管理，要制定有效的护理对策，提高护理人员的整体素质，确保患者的安全，保障患者的安全，减少不良事件的发生。
【关键词】血管活性药物；临床观察；护理体会引言心血管病人常用血管活性药物，有如多巴胺、硝酸甘油、异丙肾上腺素、压宁定等。
由于血管活性药物的特殊性，也就是说，小剂量药物的改变会使患者的心率、血压等发生变化。
因此，血管活性药物需要准确、微量、连续的体内输入。
同时，由于血管活性药物起效快（5 ~ 10min），心脏率，严格监测心率、血压等变化应该做的。
笔者总结了2017年1月至2017年7月我院血管活性药物使用过程中的不安全因素，并提出了相应的改进措施。
1 资料和方法1.1 临床资料自2017年1月至2017年7月，我科有心血管疾病90例，血管活性药物81例，其中慢性心力衰竭16例，硝酸甘油16例，急性心力衰竭5例，硝酸甘油1例，心绞痛应用硝酸脂、压宁定类38例，心源性休克应用多巴胺及多巴酚丁胺3例，心脏猝死应用肾上腺素，多巴胺等多种血管活性药物2例，其中男41例，女49例，年龄32—89岁，平均年龄60.3岁；其它9例为未使用血管活性药物。
1.2 方法90例血管活性药物的给药方法中，中心静脉置管8例，留置针静脉输液39例，使用微泵注射20例，静脉输液23例。
在应用血管活性药物中，15～30分钟巡视病房1次，观察微泵注射部位有无渗液，肿胀，肢体颜色，血管走向有无条索状红线，观察微泵注射工作是否正常。
根据病情采取定时与随时相结合的原则监测心率，血压等变化，根据血压，尿量遵医嘱随时调整剂量，每次调整剂量均应监测心率，血压，观察患者胸闷，心慌等症状。
多巴胺注射液与多巴酚丁胺注射液
多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液通用名：盐酸多巴胺注射液注射用盐酸多巴酚丁胺商品名：多巴胺注射液多巴酚丁胺注射液药理作用：激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
（1）小剂量时（每分钟按体重0.5～2?g/?），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。
（2）小到中等剂量（每分钟按体重2～10?g/?），能直接激动?1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。
（3）大剂量时（每分钟按体重大于10?g/?），激动?受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
①对心脏?1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。
在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
多巴酚丁胺的主要作用是兴奋心脏的β受体，因而增强心肌收缩力。
本品为β肾上腺素受体激动药.主要兴奋β1肾上腺素受体,有轻微的α作用,大剂量时有β2的血管扩张作用,对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用,能激活腺苷环化酶,使ATP转化为c-AMP,促进钙离子进入心脏细胞膜,从而增强心肌收缩力,增加心排血量,降低肺毛细血管楔压.本品可与硝普普钠等血管扩张药联合使用.本品静脉注入1-2分钟内起效,如缓慢滴注可延长到10分钟,一般静注后10分钟作用达高峰,t1/2约为2分钟,一般静注后10分钟作用达高峰.T1/2约为2分钟.适应症：适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
-临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）1.米力农注射液/普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀2.盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌3.盐酸乌拉地尔注射液/亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成4.复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍5.胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素c注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿6.维生素c注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K1配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7.丹参注射液，丹参酮II a磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10%氯化钾注射液配伍禁忌8.硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9.注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K1混合使用10 .注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等b内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性11.注射用亚叶酸钙不能与5－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀12.酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解13.注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用14.多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射15 .右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C,维生素K16.酚璜乙胺注射液：可与维生素K 注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和17.盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀18.注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过8,本药可能析出19.氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射20 .盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙21.丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍22.安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C2 3 .苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出2 4 .依达拉奉与氯化钾注射液2 5 .肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低2 6 .甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌2 7 .氨茶碱与胰岛素，维生素C,辅酶A,硫酸镁配伍禁忌28 .维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C,硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌29.速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C,维生素B6,葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌30.前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出31.氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌3 2 .地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6,昂丹司琼，青霉素配伍禁忌3 3 .甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B6,昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌34.艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B6,氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌3 5.葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B6,地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙, 碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌3 6 .碳酸氢钠：维生素B6,维生素C,硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌3 7.注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌3 8.潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌39.山莨宕碱：维生素B6,复合辅酶配伍禁忌40.甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物4 1 .多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑4 2 .思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用4 3 .注射用还原型谷胱甘肽：维生素K胰岛素配伍禁忌（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果观察
多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心力衰竭合并肾功能不全的效果观察目的探讨多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并肾功能不全的效果。
方法选取2014年2月～2016年9月我院收治的60例慢性心衰合并肾功能不全患者作为研究对象，采用随机分配方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。
对照组患者采用常规药物治疗，观察组患者采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗。
比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况以及左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、血尿素氮（BUN）等心肾功能临床指标。
结果观察组患者的治疗总有效率（93.33%）高于对照组（73.33%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
治疗前，两组患者的心肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗前，两组患者的心肾功能指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后，两组患者的LVEDD、BUN低于治疗前，LVEF高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组患者的LVEDD、BUN显著低于对照组，LVEF指标显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的不良反应发生率（6.67%）低于对照组（26.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论多巴胺联合多巴酚丁胺治疗慢性心衰合并腎功能不全的临床效果显著，能够降低不良反应发生率，有效改善患者的临床症状，值得临床推广。
[Abstract]Objective To investigate the effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency.Methods A total of 60 patients with chronic heart failure complicated with renal insufficiency admitted in our hospital from February 2014 to September 2016 were selected as subjects，and they were divided into observation group and control group by random distribution，30 cases in each group.The control group was treated with conventional drugs.The observation group was treated with Dopamine and Dobutamine.The effects of treatment，adverse reactions and the left ventricular diastolic （LVEDD），left ventricular ejection fraction （LVEF）and blood urea nitrogen （BUN）of the two groups were compared.Results The total effective rate in the observation group （93.33%）was higher than that in the control group （73.33%），and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Before treatment，there was no statistically significant difference between the two groups of patients with heart and kidney function （P>0.05）.After treatment，the LVEDD and BUN were lower than before treatment in both groups，the LVEF was higher than before the treatment，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The LVEDD and BUN of patients in the observation group were significantly lower than those in the control group，while the LVEF was significantly higher than that in the control group，and the differences were statistically significant （P＜0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group （6.67%）was lower than that in the control group （26.67%），and the difference was statistically significant （P ＜0.05）.Conclusion The clinical effect of Dopamine combined with Dobutamine in the treatment of chronic heart failure complicated with renal insufficiency issignificant，which can reduce the incidence of adverse reactions and effectively improve the clinical symptoms of patients，it is worthy of clinical promotion.[Key words]Dopamine；Dobutamine；Chronic heart failure with renal insufficiency；Clinical effect随着我国人口老龄化程度的加剧，我国心力衰竭的发病率逐年上升，许多心力衰竭患者都伴有肾功能不全的问题，临床医学称之为心肾综合征，加大了治疗的难度[1]。
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当代护士 2017 年 3 月中旬刊
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面进行原因分析，通过要因论证，可发现护理问题存在的根本原 因，制订可操作性的改善措施，促进医疗和护理质量持续渐进地 提高，而且在解决护理问题的同时，有助于医疗机构制订解决同 类问题的标准流程，有效预防医疗护理问题的发生［2］。
参考文献 ［1］ 马虹颖，杨存美，余小英． 老年住院患者跌倒原因分析与
为了进一步证实盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射 液之间是否存在配伍禁忌，进行如下试验。1 号注射器先抽取
工作单位： 214062 无锡 苏州大学附属无锡市第四人民医院 心内科 谢小丽： 女，本科，主管护师 收稿日期： 2016 － 07 － 29
生理盐水 10ml，再抽取盐酸多巴酚丁胺注射液 2ml，再抽取盐酸 多巴胺注射液 2ml，无乳白色混浊及沉淀物产生。2 号注射器抽 取生理盐水 10ml，再抽取盐酸多巴胺注射液 2ml，再抽取盐酸多 巴酚丁胺注射液 2ml，无乳白色混浊及沉淀物产生。3 号注射器 先抽取盐酸多巴酚丁胺注射液 2ml，再抽取盐酸多巴胺注射液 2ml，立即呈现乳白色混浊，伴沉淀物，轻摇不消失，静置 1h 后仍 有乳白色絮状沉淀物，放置 24h 后无改变。由于条件有限，无法 进一步证实沉淀物为何种化学物质及对人体的影响。 3 结论
预防措施［J］． 解放军护理杂志，2009，26( 10B) : 31． ［2］ 张财香，陶胜茹，蒋妮军． 专案改善在提高呼吸科医护人
员手卫生依从性中的应用［J］． 护理研究，2015，29 ( 7 ) : 2623 ～ 2624．
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临床上常将盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射液 加入生理盐水 中 缓 慢 静 脉 推 注，可 以 获 得 较 大 的 正 性 肌 力 作 用，用于顽固性心力衰竭及心源性休克的治疗。同时由于多巴 胺扩张肾脏血管 ，可 产 生 利 尿 作 用 ，合 用 还 可 以 避 免 大 剂 量 多 巴胺使外周血管收缩，导致总外周阻力增加的不良反应。但这 2 种药物使用说明书中没有配伍禁忌的记录，经过临床使用也 无不良反应的发生。建议临床医护人员在使用时避免单独将 这 2 种药物配伍，应该先加生理盐水，再将这 2 种药物使用不 同的注射器分 别 加 入 生 理 盐 水 中，避 免 药 物 相 互 之 间 发 生 反 应，给患者造成不良影响，同时应严密观察患者病情变化，以确 保患者安全。
※小经验
盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射液存在配伍禁忌
谢小丽 周苔花 王莉华
盐酸多巴酚丁胺注射液适用于器质性心脏病心肌收缩力下 降引起的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量综合 症，可作为短期支持治疗。盐酸多巴胺注射液适用于心肌梗死、 创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等 引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少 尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于可增加心排血量，也 用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。笔者于 2016 年 2 月在 临床用药过程中发现，盐酸多巴酚丁胺注射液与盐酸多巴胺注射 液在配伍过程中出现乳白色混浊伴沉淀物形成，为了避免药物之 间相互作用造成风险，保证临床用药安全。现报道如下。 1 临床资料
液存在配伍禁忌［J］． 中华现代护理杂志，2009，15 ( 10) : 970．
( 本文编辑: 刘仁立 王丽佳)